Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Порок сердца операция

Вторичная артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вторичная артериальная гипертензия – патологическое состояние, обусловленное нарушением работы внутренних органов, которые принимают участие в регуляции показателей артериального давления. Отличите от эссенциальной гипертонии в том, что удается установить причины.

Этот вид заболевания в большинстве случаев имеет злокачественное и прогрессирующее течение, практически не поддается медикаментозной коррекции гипотензивными лекарствами. Все время выявляется высокий и стойкий кровяной «напор».

загрузка...

Ученые выделяют более 70 различных патологий, которые способны привести к развитию симптоматического заболевания. Обязательно проводится дифференциальная диагностика. Но поиск точной этиологии требует много времени, что приводит к тяжелым поражениям органов-мишеней.

Вторичная гипертония составляет до 25% случаев от всех недугов. Для благоприятного прогноза необходимо в сжатые сроки установить патофизиологию аномального процесса, устранить с помощью адекватного лечения.

Классификация заболевания в зависимости от этиологии возникновения

Вторичная артериальная гипертензия: причины, симптомы и лечениеВ соответствии с Международным классификатором болезней (код по МКБ-10), артериальная гипертензия является группой патологических состояний, вследствие которых диагностируются хронически высокие показатели давления. Перечень этих недугов достаточно обширен.

Вторичная гипертензия может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов. К ним относят контрацептивы для приема внутрь, противовоспалительные лекарства нестероидного характера, таблетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Если повышение артериального давления обусловлено первичной патологией головного мозга, то ставится диагноз гипертония центрального генеза. Обычно она развивается из-за травм головного мозга, нарушения центральной регуляции. Еще причины: кровоизлияние в мозг, инфаркт, энцефалопатия.

Механизмы развития почечной гипертонии кроются в нарушении функциональности почек:

  • Поражаются почечные артерии. Эта причина встречается наиболее часто. Почки играют доминирующую роль в регуляции СД и ДД. Если в них поступает малое количество крови, они продуцируют компоненты, которые увеличивают системное АД, чтобы обеспечить почечный кровоток. Причины нарушения циркуляции крови различны: атеросклеротические изменения, тромбозы, опухолевые новообразования.
  • Поликистоз почек – генетически обусловленная патология, которая провоцирует грубые преобразования в виде большого количества кист, что приводит к нарушению функциональности органа вплоть до тяжелой формы почечной недостаточности.
  • Длительное течение воспалительных процессов в почках. Например, хроническая форма пиелонефрита. Встречается такое заболевание редко, но не исключается.

Эндокринная гипертоническая болезнь развивается вследствие расстройства работы эндокринной системы. Патогенез следующий:

загрузка...
  1. Заболевание Иценко-Кушинга. В основе этиологии лежит разрушение коркового слоя надпочечников, что приводит к усиленному продуцированию глюкокортикостероидов. Как результат, у человека увеличивается нагрузка внутри кровеносных сосудов, присутствуют характерные признаки заболевания.
  2. Феохромоцитома – патология, которая поражает мозговой слой надпочечников. В медицинской практике встречается относительно редко. Обычно ведет к гипертензии злокачественного и прогрессирующего течения. Вследствие сдавливания опухолевого новообразования наблюдается выброс адреналина и норадреналина в кровь, что приводит к хронически высокому СД и ДД либо кризовому течению.
  3. Болезнь Кона – опухоль, локализовавшаяся в надпочечниках, провоцирует увеличение концентрации альдостерона. Развивается гипокалиемии, рост АД. Особенность: лекарства гипотензивного эффекта практически не действуют.
  4. Нарушение работы щитовидной железы.

Сердечно-сосудистая гипертония обусловлена множеством заболеваний. К ним относят сужение аорты врожденного характера, открытый артериальный проток, недостаточность клапана аорты, поздние стадии хронической недостаточности.

Очень часто вторичные степени артериальной гипертензии появляются на фоне сбоя в работе почек. Для такого состояния характерно стабильно высокое АД, что обусловлено нарушением кровообращения в органах.

Клинические проявления вторичной гипертонии

на

пиелонефритСимптоматика артериальной гипертензии первичной и вторичной природы отличается, соответственно, имеются разные подходы к лечению. В первом случае у заболевания имеются все признаки гипертонической болезни, однако этиология остается неустановленной. Во втором случае присутствуют симптомы АГ + проявления, которые характерны для конкретного нарушения в организме.

Клиника во втором случае будет смешанной. В каждой индивидуальной картине признаки и симптомы будут значительно отличаться. У некоторых наблюдается кратковременное повышение АД вплоть до критических значений, у других – стойкое незначительное увеличение и т.д.

Врачи отмечают, что заболевание меняет эмоциональный фон и характер человека не в лучшую сторону. Поэтому если близкий человек стал раздражительным, вспыльчивым, у него резко меняется настроение, то так организм сигнализирует о болезни.

Симптоматика повышения артериального «напора»:

  • Интенсивные головные боли.
  • Нарушение зрительного восприятия (ухудшение зрения, пятна и мушки перед глазами).
  • Головокружения, шум в ушах.
  • Тошнота, иногда рвота.
  • Общее недомогание (слабость и вялость).
  • Учащенное биение сердца, пульса.
  • Отечность нижних конечностей и лица (особенно утром).
  • Чувство тревоги, эмоциональная лабильность.

Наиболее ярко выражены клинические проявления на фоне нейрогенной формы АГ. Пациент жалуется на сильную тахикардию, непрекращающиеся головные боли, повышенное потоотделение, судорожное состояние (редко).

При АГ эндокринного характера проявляется специфическая полнота. То есть, у человека полнеет исключительно лицо и тело, при этом верхние и нижние конечности остаются прежними. Обычно диагностируется у представительниц прекрасного пола при климаксе.

Из-за почечной АГ возникают сильные головные боли, значительно ухудшается зрение, появляется тяжесть в голове, ощущение собственного сердцебиения.

Признаки, отличающие первичную форму болезни от вторичной:

  1. Внезапное возникновение заболевания.
  2. Молодой возраст до 20 лет либо после 60-летнего возраста.
  3. Стойкое увеличение СД и ДД.
  4. Быстрое прогрессирование патологии.
  5. Низкая эффективность или полное отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
  6. Симпато-адреналовые приступы.

В некоторых случаях рост кровяного «напора» — это единственный симптом проявления симптоматической гипертонии. Дополнительно проявляются только признаки основного заболевания.

Дифференциальная диагностика симптоматической гипертонии

Диагностика вторичной гипертонии является сложным процессом. Требуется дифференцировать повышение АД от множества других заболеваний. Неуточненный диагноз может стоить человеческой жизни. Диагностические мероприятия носят комплексный характер.

Прежде всего, учитывают клинические проявления, на которые жалуется пациент. Если имеется подозрение на вторичную форму заболевания, то проводится комплексное обследование, в ходе которого постепенно исключаются болезни, способствующие росту артериальных показателей.

К общим исследованиям относят: анализ урины и крови, ультразвуковое исследование кровеносных сосудов, определение патологий сердца, УЗИ почек. Каждая форма АГ диагностируется по особому принципу.

При нефрогенной форме у пациента выявляется осадок в моче. Если присоединяется лихорадка, болезненные ощущения в суставах, то говорят о периартериите – болезнь поражает многие системы, в том числе и почки. Если присутствует только лихорадка и рост СД и ДД, то подозревают инфекционные процессы в мочевыводящей системе.

При подозрении на эндокринные нарушения, обследованию подвергается гормональный фон – определяют катехоламины в урине и крови, количество тиреоидных гормонов.

При заболеваниях почек чаще увеличивается диастолическое значение. Для гемодинамической гипертонии характерно изолированное повышение систолической цифры. При эндокринном генезе в большинстве случаев выявляется систоло-диастолическая АГ.

Особенности лечения вторичной гипертензии

выделения надпочечниками гормонов в кровьКонсервативная терапия подбирается индивидуально с учетом особенностей состояния пациента и спецификой сопутствующей болезни. При выявлении патологий почек нередко прибегают к хирургическому вмешательству.

Часто оперативный путь – единственное решение, если диагностирована феохромоцитома, онкологическое новообразование, кортикостерома. Если обнаружена опухоль в области гипофиза, то терапия проводится с помощью лазерного излучения либо радиоактивным методом.

Обязательно назначают таблетки, которые направлены на устранение основного недуга. Схема лечения дополняется несколькими гипотензивными средствами, чтобы нормализовать кровяной «напор». Один препарат не помогает снижать АД, только комбинации.

В зависимости от причины, лечение может быть следующее:

  • При патологии надпочечников рекомендуется оперативный путь лечения.
  • Если имеются воспалительные процессы в почках, назначают антибиотики, противовоспалительные лекарства.
  • При проблемах со щитовидкой проводится гормональное лечение. Только под контролем доктора.
  • Если патогенез обусловлен пороком сердца либо сильным сужением аорты, то требуется кардиохирургическое лечение. Обязательно назначают препараты от сердечной недостаточности.
  • При лекарственной форме корректируют назначения, заменяют препараты аналогичными средствами без такого побочного действия.
  • На фоне гипертензии центральной этиологии по возможности необходимо добиться компенсации первичной болезни. Например, при опухоли головного мозга – операция, при инсульте – консервативная терапия.

Для снижения артериальных значений на тонометре назначают антигипертензивные лекарства из разных групп. Это ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, мочегонные, антагонисты кальция и др. Схема лечения всегда индивидуальна. Дополнительно назначают таблетки в соответствии с имеющимся нарушением. Для разжижения крови – Аспекард.

Залогом успешного лечения выступает грамотная и своевременная дифференциальная диагностика, позволяющая избежать осложнений в будущем.

Различают несколько видов заболевания: реноваскулярная (врожденное сужение сосудов почечной артерии) и почечная артериальная гипертензия.

 

 

Профилактика вторичной АГ

сдать кровь на анализ.Профилактических мер симптоматического заболевания, много. Однако главная рекомендация для гипертоников – это своевременное лечение любых болезней. При ухудшении самочувствия, наличии тревожных симптомов, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Оптимизация режима дня. Это позволяет дать организму необходимый отдых, восстановить силы после дневной активности. Рекомендуется спать по 8 часов в сутки, при тяжелой работе делать перерывы.

Физическая активность помогает нормально работать всем органам и системам. При гипертонии к ней подходят аккуратно. Некоторые виды спорта способны спровоцировать резкий скачок АД до критических цифр.

Наиболее важные меры профилактики:

  1. Избегать стрессов.
  2. Пешие прогулки.
  3. Нормализация обмена веществ.
  4. Снижение массы тела (если лишний вес или ожирение).
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Уменьшение потребления соли.

Симптоматическая гипертензия – непростая патология, требует особого внимания медицинских специалистов, тщательной диагностики и эффективного метода терапии. Проблема актуальна, так как болезнь практически не поддается консервативной коррекции.

Отсутствие лечения приводит к ряду серьезных осложнений – сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, отеки внутренних органов. Впоследствии они могут привести к инвалидности и смерти. При злокачественной форме АГ прогноз неблагоприятный.

Все об АГ, максимально понятно и информативно расскажет специалист в видео в этой статье.

на

Признаки врожденного порока сердца у новорожденного

Самой распространенной патологией внутриутробного развития малыша медики называют врожденные пороки сердца у детей. Такие аномалии составляют около 30% от всех пороков внутриутробного развития.

 

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почти до 1,5% новорожденных рождаются с этой аномалией. Порок сердца занимает третье место по частоте после патологий центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Причем статистика показывает, что в последнее время таких заболеваний, как порок сердца у детей становится все больше.

новорожденный малыш

Что самое печальное, смертность у таких малышей составляет до 70%, особенно если не производится хирургического вмешательства до года. Большая часть детей умирает в первый год жизни, а именно в первые месяцы после рождения, а половина малышей с патологией сердца умирает в возрасте 2-3 лет. Четверть детей не доживает до годовалого возраста. При этом патологоанатомы отмечают, что почти у 2% умерших детей причиной смерти является именно порок сердца. Кстати, у мальчиков такие врожденные аномалии встречаются гораздо чаще, чем у девочек.

Причины врожденных пороков сердца у детей

ВПС формируется у эмбриона в первые 2-8 недель беременности женщины.

Причины, которые приводят к этой аномалии:

  1. Хромосомные нарушения – 5%.
  2. Мутация генов – 3%.
  3. Алкоголизм, особенно в период беременности – 2%.
  4. Курение мамы во время вынашивания малыша.
  5. Пристрастие будущей мамы к наркотикам.
  6. Прием некоторых препаратов, не рекомендованных беременным: противосудорожные, амфитамины, триметадионы.
  7. Вирусные инфекции – краснуха, цитомегаловирус.
  8. Возраст мамы, если мама старше 35, а папа – 45.
  9. Нарушения в эндокринной системе матери.
  10. Прием антибиотиков и гормональных препаратов во время беременности.
  11. Наследственность – 90%.

Врожденный порок сердца у детей – это патология, объединяющая все аномалии развития положения сердца, его структуры, аномалии магистральных сосудов. Патология возникает вследствие нарушения их формирования во время внутриутробного и постнатального развития.

Симптоматика

Не всегда можно диагностировать ВПС во время внутриутробного развития. Симптомы же после рождения малыша таковы:

  • цианоз (синюшность) кожи и слизистых оболочек, нужно знать, что такую синюшность принято считать признаком тяжелой патологии сердечно-сосудистой системы;
  • признаки сердечной недостаточности, которая проявляется приступами или присутствует постоянно;
  • общая слабость ребенка, малыш становится вялым, часто беспокоится, быстро устает при кормлении;
  • повышенная потливость и увеличенный ритм сокращений сердечной мышцы;
  • шумы в сердце, характерные для порока, которые обнаруживаются сразу после рождения ребенка или начинают прослушиваться через 1-2 месяца, свидетельствуют о патологии в строении сердца или сосудов.

циркуляция сердца

Изменения, которые обнаруживаются на электрокардиограмме, сами по себе не являются основным показателем для постановки диагноза. Чтобы подтвердить или опровергнуть его, назначают ультразвуковое исследование сердца, рентгенологические исследования, а также множество других сложных методов обследования. Обычно этим занимаются специалисты в специализированных клиниках.

Уход за малышами с пороком сердца

Для детей с ВПС необходим специальный и очень внимательный уход. При выявлении первых признаков порока необходимо:

  • регулярно и долго гулять с малышом на свежем воздухе, рекомендуют даже переезд за город;
  • специальные, облегченные физические упражнения, только по рекомендации врача-кардиолога;
  • питание должно быть частым и понемногу;
  • младенцы должны питаться грудным, желательно материнским молоком, если у мамы нет своего молока, то рекомендуют найти кормилицу и кормить малыша донорским молоком.

Все малыши с ВПС должны стоять на учете у врача-кардиолога, а также участковый педиатр должен постоянно и регулярно наблюдать за состоянием малыша.
На приеме у кардиолога мамы с малышом с ВПС должны быть не реже, чем каждые 3 месяца, с обязательной электрокардиограммой.

Ежегодно нужно проводить рентгенологическое исследование.

В сложных случаях, при нестабильном состоянии малыша, если симптомы осложнений становятся явными, то посещать врача надо не реже 1 раза в месяц. Если состояние ухудшается, то ребенка помещают в стационар.

Родители должны внимательно следить за состоянием своего ребенка, отмечать все изменения, отслеживать любые негативные симптомы. При малейшем подозрении на ухудшение и серьезных отклонениях в состоянии здоровья обязательно обратиться к врачу.

Детяям с ВПС в более старшем возрасте, в дошкольном и школьном, не рекомендуется серьезных физических нагрузок. Они часто освобождаются от занятий физкультурой. В любом случае все ограничения – по рекомендации доктора.

Если же у малыша нет явных симптомов и признаков сердечной недостаточности, то им рекомендуется специальная лечебная физкультура. Такие занятия должны проходить в специализированных поликлиниках и только под наблюдением врача-кардиолога.

Дети с ВПС обладают повышенной метеочувствительностью. Организм больного ребенка болезненно реагирует на резкую смену климата, смену погоды. Не рекомендуют малышам с ВПС в жару находиться на улице, перегреваться, в сильной мороз также нежелательно долгое пребывание на воздухе.

Детям с пороком сердца противопоказаны высокие температуры воздуха, поэтому поездки к морю лучше планировать осенью и зимой, а не в разгар сезона.
Еще малыши очень восприимчивы к простудным инфекциям. Если мама заметила первые признаки инфекции, то необходимо срочно обратиться к педиатру и начинать лечение. Запущенные инфекции провоцируют осложнения на сердце.

Питание

Дети с ВПС должны правильно и разнообразно питаться. Питание нужно обогащать витаминами и минералами.
В рацион обязательно включают фрукты и овощи.

Детям с пороком сердца нельзя есть соленую, копченую, жареную пищу. Ограничивают также и употребление жидкости.

новорожденный малыш плачет

В меню малыша желательно добавлять сухофрукты: курагу, изюм, чернослив. Очень полезно детям кушать печеный картофель. В состав этих продуктов входит большое количество калия, именно он помогает нормальному функционированию сердечной мышцы.

Таким малышам противопоказаны стрессы. Они должны расти в спокойной, доброжелательной обстановке, любви и комфорте.

Лечение

Зачастую врачи советуют хирургическое лечение таким малышам. Однако все зависит от тяжести заболевания и формы патологии.

Если в первый год после рождения ребенку с ВПС не делают операцию на сердце, то малыш наверняка погибнет.

Оперативное вмешательство – это превентивная мера для предупреждения септического эндокардита, декомпенсации, гипоксии, атрофии, изменений в легких.

Сроки проведения операции определяет доктор, и зависит она от вида порока.
Есть виды пороков, которые в младенческом возрасте сопровождаются изменениями в легких, влияют на развитие гипоксии, угрожают жизни ребенка, требуют незамедлительного хирургического вмешательства. Таким детям операцию назначают в первые месяцы жизни. Однако у маленьких детей возрастает риск летального исхода даже после операции или во время ее проведения. И все же врачи-кардиологи склоняются к такому риску, ведь без проведения подобных мер ребенок практически 100% не выживет.

При выраженных симптомах гипоксии и цианотических пороках сердца дети сами ограничивают себя и сами часто ложатся в постель, сидят на корточках, то есть выбирают позы, когда одышка их меньше всего беспокоит.

При компенсированных пороках нужно в срок, но и с соответствующей осмотрительностью провести все профилактические прививки. Важно следить за возможностью развития эндокардита.

Если же без оперативного лечения можно обойтись, терапия состоит из применения сердечных препаратов. Они назначаются только лечащим врачом, и при их использовании следует обязательно соблюдать рекомендованную дозу.