Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Пороки левой половины сердца

Что такое порок сердца (врожденный и приобретенный)

Диагностика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностика пороков сердца начинается с обследования беременной женщины. Прослушивание сердечных сокращений позволяет заподозрить порок сердца у плода. Женщину обследуют специалисты на предмет жизнеспособности будущего ребенка. Сразу после рождения врачи неонатологи осматривают малыша, прослушивают у младенца сердечные шумы, следят за первыми часами и днями жизни. При необходимости переводят в специализированные детские центры.

Диспансеризация детей дошкольного и школьного возраста обязательно включает осмотр педиатра и аускультацию сердца. При обнаружении неясных шумов дети направляются к кардиологу, им проводят электрокардиографическое и ультразвуковое исследование сердца (УЗИ) и крупных сосудов. Более объективным методом исследования сердечного шума является фонокардиография. Происходит запись и последующая расшифровка звуков. Можно отличить функциональный шум от органического.

загрузка...

УЗИ и доплер эхокардиография сердца позволяют визуально оценить работу разных отделов сердца, клапанов, определить толщину мышцы, наличие обратного заброса крови.

Рентгеновское исследование помогает диагностировать расширение отдельных частей сердца и аорты. Иногда для этого используют вариант контрастирования пищевода. В этом случае пациент делает глоток контрастного вещества, а врач-рентгенолог наблюдает его продвижение. При определенных пороках сердца увеличенные камеры вызывают отклонение пищевода. По этому признаку можно констатировать наличие анатомических дефектов.

Подробнее функциональные и структурные нарушения, основную симптоматику при пороках сердца разберем отдельно для разных форм заболевания.

Приобретенные пороки сердца

Эта болезнь является наиболее частой причиной инвалидности и смертности в молодом возрасте.

По первичным заболеваниям пороки распределяются:

  • около 90% — ревматизм;
  • 5,7% — атеросклероз;
  • около 5% — сифилитические поражения.

Другие возможные заболевания, приводящие к нарушению структуры сердца — затяжной сепсис, травма, опухоли.

Порок сердца у взрослых бывает связан с каким-либо из перечисленных заболеваний. Наиболее часто возникают клапанные пороки. В возрасте до 30 лет — недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Сифилитическая аортальная недостаточность проявляется к 50 – 60 годам. Атеросклеротические пороки возникают в 60-летнем возрасте и старше.

Механизм функциональных нарушений

В результате недостаточности клапанов кровь, выброшенная во время систолы (сокращения) из одного отдела в другой или в крупные сосуды, частично возвращается обратно, встречается со следующей порцией, переполняет весь отдел сердца, вызывает застой.

загрузка...

При сужении сердечного отверстия создаются те же трудности. Через узкое отверстие кровь с трудом проходит в сосуды или следующую камеру сердца. Возникает переполнение и растяжение.

Приобретенные пороки сердца формируются постепенно. Сердечная мышца приспосабливается, утолщается, а полость, в которой скапливается лишняя кровь, расширяется (дилатируется). До определенных пределов эти изменения носят компенсаторный характер. Затем приспособительный механизм «устает», начинает формироваться недостаточность кровообращения.

Наиболее частые пороки этой группы:

  • недостаточность митрального клапана;
  • митральный стеноз;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • сужение устья аорты;
  • недостаточность трехстворчатого (трикуспидального) клапана;
  • сужение правого атриовентрикулярного отверстия;
  • недостаточность клапанов легочной артерии.

Характерные функциональные нарушения и симптомы приобретенных пороков

Недостаточность митрального клапана относится к ревматическим порокам сердца. Митральный клапан (двустворчатый) находится между левым предсердием и желудочком. Это наиболее распространенный клапанный порок (3/4 от всех). Только в 3,6% случаев наблюдается в «чистом» виде. Обычно это сочетание поражения клапанов и стеноза левого атриовентрикулярного отверстия (проход между левым предсердием и желудочком). Такой комбинированный порок еще называют «митральным пороком сердца».

Ревматический процесс приводит к сморщиванию створок клапанов, укорочению сухожилий, обеспечивающих их работу. В результате остается щель, через которую кровь при сокращении левого желудочка возвращается обратно в предсердие. Во время следующего сокращения в желудочек поступает больше крови. В результате его полость расширяется, мышцы утолщаются. Приспособительный механизм не вызывает нарушения самочувствия больных, позволяет выполнять привычную работу. Декомпенсация развивается вследствие присоединения стеноза из-за непрекращающейся активности ревматического процесса.

Первые симптомы у детей проявляются после перенесенной ангины. Ребенок жалуется на усталость на уроках физкультуры, одышку, сердцебиение. Малыши перестают принимать участие в играх. У взрослых первые признаки декомпенсации — одышка при ходьбе, особенно при подъеме в гору, склонность к бронхитам.

Характерен внешний вид больного: губы с синеватым оттенком, на щеках румянец. У малышей в связи с усиленным сердечным толчком может формироваться выпячивание грудной клетки, его называют «сердечный горб». При осмотре и прослушивании сердца врач диагностирует характерные шумы. Прогноз течения болезни благоприятен, если удается остановить атаки ревматизма на стадии недостаточности клапанов и не допустить развития стеноза.

Митральный стеноз — сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Самый частый ревматический порок. Около 60% случаев наблюдается в «чистом» виде. Невозможность протолкнуть кровь в желудочек ведет к расширению левого предсердия до громадных размеров. В качестве компенсаторного механизма расширяется и утолщается правый желудочек. Это он через легкие подает кровь в левое предсердие. Срыв приспособления ведет к застою крови в легких.

Одышка — главный симптом этого порока. Дети растут бледными, физически недоразвитыми. Со временем появляется кашель с пенистой мокротой, содержащей кровь, сердцебиения, боли в сердце. Этот симптом особенно характерен после нагрузки, переутомления. Разрываются мелкие застойные вены, окружающие легочную ткань.

Больной бледен, щеки, кончик носа, губы и пальцы синюшны. В эпигастрии видна пульсация сердца. В легких выслушивается измененное дыхание. Диагностика не представляет трудностей. Опасно осложнение — в растянутых левом и правом предсердиях образуются тромбы. Они способны пройти с током крови и вызвать инфаркты почек, селезенки, мозга, легкого. Эта же причина способствует развитию мерцательной аритмии. При быстром течении ревматизма инвалидизация больных наступает вследствие тяжелых осложнений.

Недостаточность аортальных клапанов возникает при длительном течении ревматизма, сифилиса, хронического сепсиса, является результатом выраженного атеросклероза. Клапаны становятся плотными, малоподвижными. Они не закрывают полностью выходное отверстие, по которому кровь поступает из левого желудочка в аорту. Часть крови возвращается в желудочек, он резко расширяется, мышцы утолщаются. Недостаточность кровообращения сначала наступает по левожелудочковому типу (сердечная астма, отек легких), затем присоединяется правожелудочковые проявления (как при митральном стенозе).

Больные бледные, видна сильная пульсация сосудов шеи, характерен симптом покачивания головы вместе с пульсацией. Жалобы на головокружение, головную боль, боли в области сердца связаны с недостаточностью снабжения кислородом. Характерно изменение артериального давления: верхние цифры повышены, нижние значительно снижены. Прогноз связан с течением основного заболевания.

Недостаточность трехстворчатого клапана, находящегося между правыми отделами сердца, не встречается в «чистом» виде. Этот порок формируется как следствие компенсации при митральном стенозе. Проявления порока наблюдаются на фоне других симптомов. Можно особое значение придать отечности и одутловатости лица, синюшности кожи верхней половины туловища.

На другие приобретенные формы пороков приходится по данным медицинской статистики около 1%.

Врожденные пороки сердца

Врожденные пороки являются сложным нарушением развития сердца у плода на стадии эмбриона. Точных указаний о причинах возникновение пока не существует. Установлена определенная роль инфекции материнского организма в начальной стадии беременности (грипп, краснуха, вирусный гепатит, сифилис), недостатка белка и витаминов в питании будущей матери, влияние радиационного фона.

Наиболее частыми пороками являются незаращение:

  • боталлова протока;
  • межжелудочковой перегородки;
  • межпредсердной перегородки.

Редкие пороки: сужение легочной артерии, перешейка аорты.

Изолированный порок встречается в единичных случаях. У большинства детей аномальное развитие приводит к сложному комбинированному анатомическому изменению сердца.

Открытый боталлов проток необходим на утробном периоде развития. Он соединяет легочную артерию и аорту. К моменту рождения этот путь должен закрыться. Порок чаще встречается у женщин. Он характеризуется переливанием крови из правого желудочка в левый и обратно, расширением обоих желудочков. Клинические признаки выражены наиболее резко при большом отверстии. При маленьком — могут быть длительно незамеченными. Лечение — только оперативное, производится прошивание протока и его полное закрытие.

Дефект межжелудочковой перегородки представляет собой незаращенное отверстие до двух см в диаметре. В связи с большим давлением в левом желудочке, кровь перегоняется направо. Это вызывает расширение правого желудочка и застой в легких. Компенсаторно увеличивается и левый желудочек. Даже при отсутствии жалоб у пациентов определяются характерные шумы при прослушивании сердца. Если положить руку в область четвертого межреберья слева, то можно почувствовать симптом «систолического дрожания». Лечение при декомпенсации порока только оперативное: производится закрытие отверстия синтетическим материалом.

Дефект межпредсердной перегородки составляет до 20% всех случаев врожденных пороков. Часто входит в состав комбинированных пороков. Между предсердиями существует овальное отверстие, которое закрывается в раннем детском возрасте. Но у некоторых детей (чаще девочек) оно так и не закрывается. Со стороны левого предсердия отверстие прикрыто листком клапана и плотно прижимает его, так как здесь давление больше. Но при митральном стенозе, когда давление в правых отделах сердца возрастает, кровь проникает справа налево. Если отверстие совершенно не закрыто даже клапаном, то происходит смешение крови, переполнение правых отделов сердца. Лечение порока только оперативное: мелкий дефект зашивают, большой — закрывают трансплантатом или протезными материалами.

Осложнениями врожденных незаращений являются необычные тромбоэмболии.

Для диагностики в этих случаях используется рентгеновское исследование с контрастным веществом. Введенное в одну камеру сердца, оно переходит через открытые протоки в другую.

Особую трудность в лечении представляют комбинированные пороки из четырех и более анатомических дефектов (тетрада Фалло).

Хирургическое лечение врожденных пороков в настоящее время проводится на ранних стадиях, чтобы не допустить декомпенсации. Диспансерное наблюдение пациентов требует постоянной защиты от инфекции, контроля за питанием, физической нагрузкой.

Еще статьи про пороки сердца

Последствия инсульта ишемического левой стороны и сколько живут после него

Можно заметить, что с повышением заболеваемости инсультом головного мозга, люди начали больше интересоваться: что такое инсульт ишемический левая сторона, последствия, сколько живут, его причины, симптоматика болезни . Это приятно слышать, поскольку люди начинают интересоваться собственным здоровьем, организмом, пытаются улучшить свои условия жизни и понизить риск многих заболеваний.

Понятие об инсульте

Ишемический инсультИшемический инсульт

Инсульт – это кратковременное острое нарушение мозгового кровотока, которое сопровождается нарушениями функций головного мозга, а также других органов и систем.

Специалисты считают, что повреждение левого полушария инсультом проходит гораздо тяжелее и имеет более неприятные последствия, нежели инсульт правой половины мозга.

Причин недуга достаточно много. В основном, инсульт образуется на фоне недостаточности поступления кислорода в мозговую ткань в результате разрыва стенки сосуда или его обтурации.

Причиной этого может быть:

  • наличие бляшек атеросклеротической природы;
  • наличие тромбов или эмболов;
  • сдавливание стенок сосуда извне (например, при злокачественных новообразованиях);
  • спазмы сосудов головного мозга.

ИнсультИнсультТакже причиной инсульта могут стать различные заболевания, например: АГ, сахарный диабет, атеросклероз.

Можно выделить 2 формы заболевания в зависимости от вида нарушений:

  1. Геморрагическая форма, которая получила своё название в результате кровотечения из повреждённых сосудов.
  2. Ишемическая форма, суть которой состоит в стенозе или сдавливании сосуда снаружи.

Инсульт геморрагический левая сторона переживается намного хуже, нежели правая. Ишемический инсульт не настолько опасен, как геморрагический, тем не менее, не стоит терять бдительность.

Существует много факторов, которые повышают риск ишемической формы заболевания:

  • длительный стаж употребления алкогольных и табачных продуктов;
  • старческий возраст;
  • частые головные боли;
  • нарушение обмена липидов и углеводов;
  • наличие сопутствующих заболеваний сердца и сосудов;
  • нарушения в обмене гормонов;
  • врождённые пороки;
  • наличие воспалительных заболеваний;
  • нарушения реологических свойств крови.

Симптомы

Симптомы инсульта разнообразны и отличаются по своему характеру и области, где произошел удар. Общемозговые симптомы возникают, как результат повышенного артериального давления и нарушения структур оболочек головного мозга.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К ним относят:

  • резкие головокружения и головные боли;
  • гастролгическая симптоматика;
  • судорожные припадки;
  • утрата сознания, обморочные припадки, впадение в кому.

Далее стоит выделить симптомы, которые характеризируются своей очаговостью. Они зависят от локализации удара и сопровождаются специальными функциональными нарушениями.

При левостороннем поражении головного мозга можно наблюдать следующие симптомы:

Паралич левой стороныПаралич левой стороны

  • паралич левой стороны, если приступ был тяжелым, или отдельных конечностей;
  • нарушения органов чувств, что может проявляться в утрате зрения с одной или обеих сторон, утрате слуха и обоняния;
  • больной чувствует онемение правой стороны, возможны потери чувствительности разных форм;
  • нарушения двигательной функции;
  • утрата речевой функции или эпизодические её дисфункции.

Вместе с общемозговыми и очаговыми симптомами можно наблюдать вегетативные нарушения, что имеют проявление в следующем:

  • приступы паники, страха, тревоги;
  • дисфункция ритма сердца;
  • затруднение дыхания;
  • выделение большого количества холодного пота;
  • повышение температуры;
  • тремор.

Диагностика и лечение заболевания

Первые признаки и симптомы инсультаПервые признаки и симптомы инсультаДиагностику заболевания можно провести до приезда скорой медицинской помощи, попросив больного выполнить несколько действий:

  • попросить его улыбнуться (во время приступа у больных слева улыбка асимметрична);
  • поговорить с ним (речь нарушена);
  • попросить поднять правую руку насколько возможно (это действие либо затруднено, либо невозможно);
  • попросить озвучить нынешнюю дату и местонахождения на данный момент, восстановить хронологию дня (больные потеряны в пространстве и этого, скорее всего, не сделают).

При поступлении в стационар больной подвергается следующим методам диагностики:

  1. Электрокардиограмма;
  2. Ультразвуковое исследование сердца;
  3. Общий и биохимический анализы крови;
  4. МРТ;
  5. Компьютерная томография;
  6. Определение количества липидов.

Лечение инфаркта мозга можно разделить на базовый курс, который обращён на нормализацию общего состояния больного, и специфический, который направлен на устранение тромбов в сосудах.

Базовый курс основывается на:

  • нормализации артериального давления;
  • поддержке нормального состояния всех органов и систем;

Мужчина пьет таблеткиМужчина пьет таблетки

  • восстановлении нормального кровотока;
  • нормализации процессов обмена;
  • устранении причин инсульта.

Специфический курс лечения направлен на лизис тромба.

Важно помнить, что самолечение в данном случае не самый лучший выбор. Тактику лечения может назначать только врач!

Последствия инфаркта мозга

При инсульте ишемическом левой стороны последствий может быть достаточно много, все зависит от того, какая часть мозга повреждена.

Все последствия инсульта левой половины мозга можно разделить на 5 категорий:

  1. Дисфункция двигательного аппарата.
  2. Дисфункция речевого аппарата.
  3. Психические расстройства.
  4. Расстройства памяти, внимания, мышления.
  5. Расстройства в работе остальных органов и систем.

Двигательные расстройства заключаются в нарушении координации движений, затруднении выполнении каких-либо движений, снижение или полная утеря чувствительности различных форм.

Эти дефекты наблюдаются в скорейшем времени после перенесённого приступа. Сразу после приступа мы видим потерю чувствительности в правой стороне тела, онемения в левой стороне, атонию мышц лица, затруднённость в поднимании правой руки.

Наиболее тяжёлым последствием нарушения двигательных функций является паралич каких-то конкретных областей или всего тела.

Расстройство речи при инсультеРасстройство речи при инсульте

Расстройства речи наблюдаются потому, что левое полушарие обладает центрами, которые отвечают за речь.

К нарушениям этой функции можно отнести:

  • эфферентную моторную афазию (невозможность правильно составлять словосочетания и предложения, можно наблюдать то, как больной путает даже отдельные звуки);
  • динамическую афазию (больной не может формулировать предложения, а также их озвучивать);
  • афферентную моторную афазию (пациент может путать звуки, которые похожи между собой);
  • афазию Вернике (больной теряет способность понимать устную речь, не может связать или анализировать услышанное им);
  • тотальную афазию (это абсолютная потеря речи, а также неспособность её понимать в любом виде).

Иногда расстройства речи являются результатом повреждения структур речевого аппарата. В этом случае больной прекрасно будет понимать речь, но сам будет её воспроизводить с трудом.

Когнитивные расстройства при инсульте могут возникать даже у людей, которые очень хорошо интеллектуально развиты.

Эти расстройства заключаются в следующем:

Расстройства при инсультеРасстройства при инсульте

  • утере способности в запоминании разных дат, телефонов, паролей;
  • невозможности считать в уме;
  • нарушениях при заключении выводов;
  • невозможности восстановления хронологии важных событий.

Психические расстройства после инсульта левого полушария головного мозга заключаются в приступах паники, тревоги, страха умереть или остаться прикованным к постели. Пациенты могут ощущать себя обузой для близких себе людей, поэтому халатно относятся к рекомендациям врача, что негативно сказывается в лечении.

Все эти последствия являются результатом не вовремя оказанной помощи. Поэтому, будьте внимательней к своему здоровью, здоровью своих близких и окружающих людей.

Прогноз после заболевания

Назвать точное количество лет, которое проживёт больной, перенеся левосторонний инсульт мозга, не могут даже специалисты. Но можно сделать определённые выводы, если ознакомиться с данными статистики.

Количество людей, которые выживают после инсульта левой части мозга, примерно составляет 90%. Полное восстановление после инсульта равно 10%. Больных, которые умерли в течение первой недели, составляет 8% от количества выживших. Примерно 15% пострадавших переносят повторный инсульт левой стороны в течение года после первого приступа, а в течение первых нескольких лет – около 25-30%. Повторный ишемический инсульт левого полушария характеризуется гораздо вышей смертностью, нежели первый удар. После третьего выживает около 0,5%-1% людей.

Шанс полного восстановления после инсульта, а также снижения риска повторного инфаркта прямопропорционален качеству и скорости оказания медицинских услуг.

Но можно и собственноручно снизить риск заболевания, если придерживаться трёх простых правил:

  1. Соблюдать инструкции врача.
  2. Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
  3. Избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Мужчина в палате с докторомМужчина в палате с доктором

Существует статистика, которая наглядно показывает данные по поводу ликвидации негативных последствий в результате поражения левой стороны мозга:

  • 10% из всех больных полностью успешно проходят реабилитацию и возвращаются к прежней жизни после восстановления;
  • около четверти пациентов имеют малозаметные для здоровья последствия (зачастую они не являются постоянными и могут быть периодическими);
  • около 35-40% больных нуждаются в специализированном уходе после перенесённого приступа в течение некоторого времени;
  • 10% пострадавших от инфаркта должны круглосуточно находиться под присмотром медицинского персонала, а также им необходим полный уход в специальных клиниках, поскольку парализована левая сторона.

Стоит обратить внимание на количество людей, у которых парализована левая сторона после приступа. Парализация левой стороны – один из самых неблагоприятных результатов заболевания.