Пороки сердца клиника

Как диагностируется порок сердца у плода при беременности?

Такой непростой период для женщины, как вынашивание плода, иногда осложняется еще и выявлением некоторых отклонений в его развитии. К сожалению, в последнее время все чаще встречается такой диагноз, как порок сердца у плода при беременности. Каковы же причины такого недуга у еще не рожденного малыша?

Почему развивается порок?

Существует множество провоцирующих факторов, которые влияют на развитие порока. Основные причины отклонения в развитии бывают следующие:

• наследственная предрасположенность;

• радиоактивное излучение;

• перенесенные инфекции матерью во время беременности;

• влияние некоторых лекарственных препаратов;

• алкоголизм, курение и наркомания у родителей;

• вредная работа матери, связанная с токсическими веществами.

Зачастую порок развития может выявляться без видимых на то причин, у совершенно благополучных родителей. Поэтому чрезвычайно важно планировать беременность заранее, пройти все необходимые обследования и анализы.

Как определить порок

Прохождение исследований на различные аномалии развития будущего малыша является обязательным. Женщина, особенно та, которая по той или иной причине попадает в группу риска, к 11 или 13 неделе проходит УЗИ и сдает анализы крови. Это первый этап исследований.

Второй этап приходится на период от 16 до 18 недели. Он включает в себя тройное биохимическое исследование, результаты которого подтверждаются на ультразвуковом исследовании. Для этого существуют специальные маркеры, которые позволяют говорить о наличии того или иного порока.

При обнаружении проблемы в виде порока развития, все полученные данные тщательно изучаются специалистами и анализируются при помощи компьютера. Для окончательного вывода женщина сдает дополнительные анализы. К ним относится биопсия хориона, взятие пуповинной крови и околоплодных вод.

Сердечная аномалия

На сроке от 2 до 8 недели идет закладка сердца и сосудов, при нарушении данного процесса происходит развитие аномалий. Это настолько маленький срок, что будущая мама может и не подозревать о своей беременности. А это чревато продолжением употребления алкоголя, курения, использование лекарственных препаратов, влияющих на плод.

Диагностика порока сердца у плода может происходить как в период беременности, так и после рождения ребенка.

Признаки данного отклонения могут быть обнаружены при помощи УЗИ и анализов. Но после родов проявления становятся более определенными. Это синюшность или побледнение кожи малыша, наличие задержки развития, и другие симптомы.

Косвенными признаками наличия порока сердца во время нахождения ребенка в утробе матери могут являться:

• задержка развития в соответствии с нормами;
• наличие водянки;
• отсутствие в пуповине второй артерии (в норме их две).

При наличии таких признаков врач должен предложить матери пройти дополнительные исследования. Современные методики способны с высокой достоверностью указать на наличие отклонений на достаточно ранних сроках — 14−16 недель.

Что делать при обнаружении патологии?

1. При подтверждении порока сердца у малыша, следует в обязательном порядке пройти повторное УЗИ на поздних сроках. Это поможет вывить степень сокращения сердечной мышцы, наличие жидкости в перикарде, и прочие отклонения, многие из которых можно скорректировать медикаментозными средствами — курантилом или октавегином. Это поможет улучшить оксигенацию, и предотвратить осложнения, связанные с гипоксией.
2. При нарушениях ритма, связанных с органическими изменениями, проводится терапия при помощи кардиологических средств в условиях стационара. На 34 неделе женщина проходит ЭХОКГ. Это позволит до рождения малыша определить анатомические аномалии сердечной мышцы.
3. Если порок сердца связан с генетическими нарушениями, то в некоторых случаях врачи прибегают к генетическому кариотипированию. Примером может служить синдром Дауна, который очень часто сочетается с очень грубыми отклонениями в коммуникации предсердий и желудочков.
4. При обнаружении такой тяжелой патологии, женщине рекомендуется прерывание беременности, поскольку эффективное оказание помощи после рождения такого ребенка практически невозможно.

Гораздо более благоприятный прогноз для рождения здорового ребенка имеют те родители, которые планируют заранее зачатие, и заблаговременно отказываются от употребления веществ и вредных привычек, приводящих к проблеме развития.

Прогноз

На данный момент существует около 100 видов пороков сердца, которые являются врожденными. Некоторые из них считаются относительно благоприятными, поскольку после проведения операции существует высокая вероятность выживания. К ним относятся:

1. Открытый артериальный проток.
2. Дефекты перегородок (межпредсердной и межжелудочковой).
3. Клапанные нарушения без яркой выраженности.

Встречаются и такие дефекты, которые настолько не значительны, что совершенно не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Но такого ребенка все равно ставят на учет, и постоянно наблюдают. Есть случаи, когда такие невыраженные отклонения проходят и закрываются к концу первого года жизни самостоятельно.

Операции проводится в том случае, если со временем нарушения могут привести к развитию сердечной недостаточности, мешают нормальному росту и развитию организма. Встречаются и очень грубые отклонения, которые нуждаются в немедленной операции в первые часы или дни сразу после рождения ребенка.

Если во время беременности у плода обнаруживается порок, который невозможно откорректировать хирургическим путем, и он может привести к верной гибели после рождения, то после дообследования женщина самостоятельно принимает решения о необходимости прерывания беременности.

Советы и рекомендации

При обнаружении такого нарушения, как порок сердца, ведение беременности мало чем отличается от обычного. Для женщины актуальными являются прогулки, сбалансированный рацион, и умеренная физическая активность.

При отсутствии акушерских противопоказаний малыша можно родить естественным путем, без использования кесарева сечения.

Следует приложить все силы, чтобы ребенок родился доношенный, с нормальным весом. Только в таком случае он сможет выдержать нормально необходимую кардиохирургическую операцию. При отсутствии необходимости в срочной операции, рожать можно в обычном роддоме.

При обнаружении серьезного порока, который нуждается в экстренной операции, лучше избрать для родов крупный город, и роддом со специализированным отделением. Желательно чтобы рядом находилась клиника с кардиохирургией для оказания немедленной помощи.

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

• ревматизм (в 90% случаев);
• атеросклероз;
• инфекционный эндокардит;
• заболевания соединительной ткани дегенеративного характера;
• сифилис;
• ишемическая болезнь сердца;
• сепсис.

В редких случаях клапанные пороки провоцируются механическими травмами сердца, опухолями или паразитозами.

Классификация приобретенных пороков сердца

Для классификации приобретенных пороков сердца применяются различные системы:

• по этиологическому фактору: ревматические, атеросклеротические, сифилитические и т. д.);
• по степени выраженности клапанного порока: без существенного влияния на гемодинамику в камерах сердца, умеренные и резкой степени выраженности;
• по влиянию на общую гемодинамику: компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные;
• по функциональной форме: простые (стеноз или недостаточность клапана), сочетанные (присутствие стеноза и недостаточности на одном из клапанов), комбинированные (стеноз или недостаточность присутствует на нескольких клапанах).

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Недостаточность митрального клапана

На начальных стадиях (стадии компенсации) жалобы отсутствуют. При прогрессировании заболевания у больного появляются такие симптомы;

• одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
• кардиалгии (боли в сердце);
• сердцебиение;
• сухой кашель;
• отечность ног;
• боли в правом подреберье.

Стеноз митрального клапана

• Одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
• охриплость голоса;
• сухой кашель (иногда с небольшим количеством слизистой мокроты);
• кардиалгии;
• кровохарканье;
• повышенная утомляемость.

Недостаточность аортального клапана

На стадии компенсации больной отмечает эпизоды сердцебиения и пульсации за грудиной. В стадии декомпенсации у него появляются жалобы на:

• кардиалгии;
• головокружения (возможны обмороки);
• одышку при физической нагрузке (затем она появляется и в покое);
• отечность ног;
• боль и тяжесть в правом подреберье.

Стеноз аортального клапана

Этот порок сердца может длительное время не проявлять себя. Симптомы появляются при сужении просвета аортального протока до 0,75 кв. см.:

• боли за грудиной сжимающего характера;
• головокружения;
• обмороки.

Недостаточность трикуспидального клапана

• Одышка;
• сердцебиение;
• тяжесть в правом подреберье;
• набухание и пульсация яремных вен;
• возможны аритмии.

Стеноз трикуспидального клапана

• Пульсация в области шеи;
• дискомфортные ощущения в правом подреберье;
• кожа холодная на ощупь (из-за снижения объема сердечного выброса).

Диагностика

 

Для диагностики приобретенных пороков сердца больному необходима консультация врача-кардиолога. В процессе консультирования пациента врач собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает больного и назначает ему ряд диагностических исследований:

• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• Эхо-КГ;
• Доплер-Эхо-КГ;
• фонокардиографию;
• обзорную рентгенографию грудной клетки;
• контрастные рентгенологические методики (вентрикулографию, ангиографию);
• КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения клапанных пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методики. Медикаментозная терапия применяется для коррекции состояния больного во время состояния компенсации порока или подготовки больного к операции. Она может включать в себя комплекс лекарственных препаратов различных фармакологических групп (диуретики, бета-блокаторы, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антибиотики, кардиопротекторы, противоревматические средства и др.). Также медикаментозное лечение применяется при невозможности проведения хирургической операции.

Для хирургического лечения субкомпенсированных и декомпенсированных приобретенных пороков сердца могу выполняться такие виды вмешательств:

• пластические;
• клапансохранящие;
• замена (протезирование) клапана биологическими и механическими протезами;
• замена клапанов в сочетании с коронарным шунтированием при ИБС;
• замена клапана с сохранением подклапанных структур;
• реконструкция корня аорты;
• восстановление синусового ритма сердца;
• атриопластика левого предсердия;
• протезирование клапанов при пороках, возникших вследствие инфекционного эндокардита.

После проведения хирургического лечения больные проходят курс реабилитации и после выписки из стационара должны состоять на учете у кардиолога. Для восстановления после такого лечения им могут назначаться:

• ЛФК;
• дыхательная гимнастика;
• медикаментозные препараты для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета;
• контрольные анализы для оценки эффективности лечения непрямыми коагулянтами.

Профилактика

Для профилактики развития клапанных пороков сердца больной должен своевременно проходить лечение тех патологий, которые могут стать причиной поражения клапанов сердца, и вести здоровый образ жизни, составляющие которого включают в себя следующие мероприятия:

1. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
2. Поддержание иммунитета.
3. Отказ от курения и кофеина.
4. Борьба с лишним весом.
5. Достаточная двигательная активность.

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение… Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забро…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Пороки сердца у новорожденных Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики,…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Аритмия – это патология, вследствие которой нарушается частота, ритмичность и последовательность сердечных сокращений. То есть при аритмии не может нормально сформироваться импульс и его проведение.

Следует отметить что аритмия — это группа заболеваний сердечнососудистой системы, а не одна патология.

• Механизм развития
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Электрокардиография
• Клиники
• Профилактика

Механизм развития

В правом предсердии сверху расположен синусовый узел. Его называют водитель ритма, так как именно он вырабатывает импульс, способствующий сердечному сокращению. Импульс исходит от узла и распространяется на предсердия и желудочки.

Клетки миокарда имеют возможность генерировать свои импульсные сигналы, и значит, в определенных ситуациях они могут преобладать над электрическими сигналами синусового узла. Также могут возникать такие ситуации, когда один импульс от узла вызывает несколько сокращений или же не вызывает его вовсе.

Понятие аритмия включает в себя:

• тахикардия – учащение сердечных сокращений;
• брадикардия – замедленное сердечное сокращение;
• экстрасистолия – приступы с внеочередным сокращением;
• блокада сердца – невозможность импульса проходить через определенные зоны миокарда, то есть разные отделы сердца сокращаются по-разному.

к оглавлению ↑

Причины

Можно выделить несколько основных групп причин аритмии, а именно сердечные, некардиальные и лекарственные причины.

Сердечные причины – это когда аритмия возникает вследствие заболеваний сердечнососудистой системы:

• инфаркт миокарда и ишемическая болезнь;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца;
• миокардит;
• сердечная недостаточность;

Некардиальные причины:

• вегетососудистая дистония;
• бронхо-легочные заболевания;
• анемия;
• заболевания эндокринной системы.

Лекарственные причины – это когда симптомы аритмии появляются вследствие приема антидепрессантов, диуретиков, кофеиносодержащих, гормональных и антиаритмических препаратов.

Это возникает только если прием лекарств происходит без контроля врача длительное время, при самостоятельном увеличении дозы препарата и т.д. Также аритмию могут вызывать электролитные нарушения, то есть если изменяется соотношение в организме калия, магния и натрия.

Следует отметить, что вызывать эту патологию могут такие факторы:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• недостаточный сон;
• неполноценное питание.

к оглавлению ↑

Симптомы

Основными симптомами аритмических нарушений являются:

• Болевые ощущения с левой стороны в области сердца, особенно при вдохе, или же дискомфорт.

  Больной ощущает неправильные сердечные сокращения, возникает чувство, что сердце переворачивается, сдавливается, работает не ритмично;

• общая слабость организма;
• головокружение, обморок;
• одышка, учащенное дыхание.

Может эта патология протекать и бессимптомно, а признаки патологии можно увидеть только на электрокардиографии.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика аритмии заключается в осмотре врачом, который изучает анамнез. Что касается инструментальных способов диагностики, то основным является проведение ЭКГ. Электрокардиография сердца – это графический метод, при котором видны нарушения работы миокарда, а именно нарушения ритма. С помощью этого аппарата можно определить, какой именно вид аритмии.

Кардиография по Холтеру (суточное мониторирование) – это контроль работы сердца в течение длительного времени (сутки или больше).

Такое беспрерывное исследование иногда нужно, если приступы кратковременны, но ярко выражены. При этой электрокардиографии пациент носит небольшой аппарат-регистратор, а результаты передаются на компьютер.

Иногда ЭКГ по Холтеру делается с нагрузкой, в этом случае пациент крутит педали на велоэргометре или бежит на беговой дорожке.

ЭХОкардиография – это исследование, при котором диагностируются морфологические и функциональные нарушения миокарда. Его еще называют УЗИ сердца. Этот аппарат подает сигнал, который отражается от тканей и выводит изображение на экран. ЭХО-КГ позволяет определить, в каком состоянии ткани миокарда, какая толщина стенок, объем желудочков и предсердий, а также можно оценить качество сократительной функции сердца.

Чрезпищеводное электрофизическое исследование – это метод, который позволяет снять результаты сокращения с внешней поверхности сердца. Для этого используются электроды и аппарат для регистрации данных.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование – это исследование, благодаря которому врач определяет тактику хирургической операции для устранения нарушения ритма и проводимости. Также с помощью этого исследования определяют, какой тип имплантата водителя ритма нужно, то есть какой электрокардиостимулятор.

А также следует отметить, что достаточно часто назначают пациентам с аритмией пройти УЗИ щитовидной железы, чтобы определить причины возникновения некоторых видов аритмии.

Из лабораторных исследований нужно сдать общий и биохимический анализы крови и анализ крови на гормоны.

к оглавлению ↑

Электрокардиография

Мерцательной аритмии на ЭКГ характерно отсутствие полноценного зубца Р, наличие нерегулярных волн. А также интервалы между комплексами QRS разные.

Следует отметить, как выглядят на электрокардиографии самые распространенные виды аритмических нарушений:

к оглавлению ↑

Клиники

к оглавлению ↑

Профилактика

Главной профилактической мерой для всех видов аритмических нарушений, и даже всех заболеваний сердечнососудистой системы, является соблюдение здорового образа жизни. А именно:

• Режим отдыха и сна. Сон должен быть полноценный и продолжительный;
• Здоровое питание. Нужно употреблять продукты с содержанием витаминов и микроэлементов, особенно важны продукты содержащие клетчатку. В свою очередь необходимо отказаться от жаренной, жирной, острой пищи;
• Отказаться от вредных привычек: злоупотребления алкоголя, курения, наркотиков.

Важно! Также запрещается заниматься самолечением и принимать препараты без контроля врача.

К профилактическим мерам можно отнести регулярное прохождение электрокардиографии и других исследований, для того чтобы предупредить развитие заболеваний сердечнососудистой системы. Нужно регулярно проверять пульс и показатель артериального давления.

Как видите, аритмия – это сложное нарушение работы сердца. Иногда проводится даже хирургическое лечение аритмии. Так как импульс исходит от синусового узла, при его повреждении нужен имплантат.

Аритмические нарушения наблюдаются у 15 % пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Согласно медицинской практике довольно часто аритмия приводит к сердечной недостаточности и даже к внезапной сердечной смерти.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>