Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Распространенность клапанных пороков сердца

Содержание

Аортальный порок сердца: когда больному назначается оперативное вмешательство?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Серьезнейшей патологией клапана аорты является аортальный порок сердца. Эта болезнь характеризуется частичным смыканием створок клапана аорты. Таким образом, гемодинамика значительно нарушается и провоцируется функциональное поражение работы всего организма.сердце и стетоскоп

Общая информация

Сегодня аортальный порок сердца является лидирующей патологией в странах Европы, а также в Северной Америке. Медицинская статистика утверждает, что только 7 процентов больных на момент заболевания успели перешагнуть шестидесятипятилетний порог. Большую часть «контингента» больных составляют люди среднего и молодого возраста.

Почему развивается эта патология?

Основной причиной развития врожденной аномалии медики считают нарушение нормального развития плода внутри матки. Это может произойти на фоне экзогенных или наследственных отклонений. Также играет существенную роль наличие серьезных заболеваний у будущей мамы.

Врожденная аномалия требует оперативного вмешательства только по достижению ребенком шестимесячного возраста.

Приобретенная патология развивается по причине:

  1. Ревматического эндокардита.
  2. Инфекционного эндокардита.
  3. Аортального атеросклероза.
  4. Сифилиса, прогрессирующего к 3-ей стадии.
  5. Гипертензии аорты.
  6. Оперативного вмешательства на сердце.
  7. Травматического повреждения актуального органа.

Эти причины могут спровоцировать развитие также и трикуспидального и митрального порока.

Как проявляется аномалия?

К наиболее частым симптомам этой аномалии стоит отнести появление приступа стенокардии. Такое явление наблюдается в 70-ти процентах всех случаев. В 30-ти процентах случаев наблюдаются обморочные состояния.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожного покрова;
  • повышение пульсации артерий ног;
  • повышение пульсации артерий рук;
  • повышение пульсации сонных артерий;
  • симптом Мюссе (больной покачивает головой в такт сокращениям сердца).

Опасность заключается в том, что длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Обнаружение болезни нередко происходит во время планового прохождения эхокардиоскопии.

На фоне серьезной перегрузки левого желудочка аортальный порок сердца перерождается в сердечную недостаточность.

Когда нужно обращаться к доктору?

Ярко выраженным симптомом развивающегося заболевания является одышка. Также человека должно насторожить появление отеков на нижних конечностях.

Серьезным признаком, свидетельствующим о том, что промедление смерти подобно, медики считают выраженную беспричинную слабость. К сожалению, последний признак почти всегда игнорируется больными.

Некоторые полагают, что переутомились на работе, а больные с диагнозом ВСД думают, что слабость — «нормальное» явление для этого заболевания.осмотр у врача

Установить диагноз

Лечение аортального порока сердца начинается с установления диагноза. Сегодня диагностика проводится при помощи:

  1. ЭКГ.
  2. Рентгенографии.
  3. Эхографии.
  4. УЗИ.
  5. Катетеризации.

Для выявления сопутствующей ревматической или венерической патологии больному назначается прохождение лабораторного исследования.

Особенности помощи пациенту

Сегодня практикуется комплексное лечение аортального порока сердца. Медики успешно сочетают хирургические и медикаментозные практики.

Если болезнь была выявлена своевременно, то оперативное вмешательство не требуется. Человек имеет возможность нормально жить и при помощи методов медикаментозной терапии.

Когда назначается операция

Когда человек жалуется на обмороки и боли в сердце, прогноз медикаментозной терапии не может быть благоприятным. Поэтому больному как можно скорее назначается операция.

Метод оперативного вмешательства зависит от того, в какую стадию прогрессировала болезнь. Если клапан был изменен незначительно, то доктор прибегает к вальвулопластике. При этом во вскрытии грудной клетки нет необходимости. В более сложных случаях практикуется замена клапана.

Сегодня во многих клиниках осуществляется малоинвазивная практика замены клапана. Операция осуществляется посредством специального зонда. Существенным плюсом является то, что такая операция практически не имеет осложнений.кардиограмма

Особенности таблетотерапии

Врач назначает больному прием медикаментов для купирования стенокардических приступов, снижения симптомов сердечной недостаточности и профилактики сосудистого атеросклероза.

Пациенту назначается прием:

  • нитратов;
  • статинов;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ.

Физическая активность

Любой врач скажет, что физическая активность полезна. Но везде есть свои исключения. Так, больному с тяжелой формой заболевания противопоказаны даже щадящие физические нагрузки.

Если болезнь протекает умеренно, то пациент должен избегать статических нагрузок на мышцы. При легкой форме больному показана ходьба на лыжах и плавание. При впервые выявленной аномалии человек может вести привычный образ жизни.

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

  • ревматизм (в 90% случаев);
  • атеросклероз;
  • инфекционный эндокардит;
  • заболевания соединительной ткани дегенеративного характера;
  • сифилис;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сепсис.

В редких случаях клапанные пороки провоцируются механическими травмами сердца, опухолями или паразитозами.

Классификация приобретенных пороков сердца

Для классификации приобретенных пороков сердца применяются различные системы:

  • по этиологическому фактору: ревматические, атеросклеротические, сифилитические и т. д.);
  • по степени выраженности клапанного порока: без существенного влияния на гемодинамику в камерах сердца, умеренные и резкой степени выраженности;
  • Приобретенные пороки сердца симптомы и лечениепо влиянию на общую гемодинамику: компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные;
  • по функциональной форме: простые (стеноз или недостаточность клапана), сочетанные (присутствие стеноза и недостаточности на одном из клапанов), комбинированные (стеноз или недостаточность присутствует на нескольких клапанах).

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Недостаточность митрального клапана

На начальных стадиях (стадии компенсации) жалобы отсутствуют. При прогрессировании заболевания у больного появляются такие симптомы;

  • одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • кардиалгии (боли в сердце);
  • сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • отечность ног;
  • боли в правом подреберье.

Стеноз митрального клапана

  • Одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель (иногда с небольшим количеством слизистой мокроты);
  • кардиалгии;
  • кровохарканье;
  • повышенная утомляемость.

Недостаточность аортального клапана

На стадии компенсации больной отмечает эпизоды сердцебиения и пульсации за грудиной. В стадии декомпенсации у него появляются жалобы на:

  • кардиалгии;
  • головокружения (возможны обмороки);
  • одышку при физической нагрузке (затем она появляется и в покое);
  • отечность ног;
  • боль и тяжесть в правом подреберье.

Стеноз аортального клапана

Этот порок сердца может длительное время не проявлять себя. Симптомы появляются при сужении просвета аортального протока до 0,75 кв. см.:

  • боли за грудиной сжимающего характера;
  • головокружения;
  • обмороки.

Недостаточность трикуспидального клапана

  • Одышка;
  • сердцебиение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • набухание и пульсация яремных вен;
  • возможны аритмии.

Стеноз трикуспидального клапана

  • Пульсация в области шеи;
  • дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • кожа холодная на ощупь (из-за снижения объема сердечного выброса).

Диагностика

 

Для диагностики приобретенных пороков сердца больному необходима консультация врача-кардиолога. В процессе консультирования пациента врач собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает больного и назначает ему ряд диагностических исследований:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • Доплер-Эхо-КГ;
  • фонокардиографию;
  • обзорную рентгенографию грудной клетки;
  • контрастные рентгенологические методики (вентрикулографию, ангиографию);
  • КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения клапанных пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методики. Медикаментозная терапия применяется для коррекции состояния больного во время состояния компенсации порока или подготовки больного к операции. Она может включать в себя комплекс лекарственных препаратов различных фармакологических групп (диуретики, бета-блокаторы, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антибиотики, кардиопротекторы, противоревматические средства и др.). Также медикаментозное лечение применяется при невозможности проведения хирургической операции.

Для хирургического лечения субкомпенсированных и декомпенсированных приобретенных пороков сердца могу выполняться такие виды вмешательств:

  • пластические;
  • клапансохранящие;
  • замена (протезирование) клапана биологическими и механическими протезами;
  • замена клапанов в сочетании с коронарным шунтированием при ИБС;
  • замена клапана с сохранением подклапанных структур;
  • реконструкция корня аорты;
  • восстановление синусового ритма сердца;
  • атриопластика левого предсердия;
  • протезирование клапанов при пороках, возникших вследствие инфекционного эндокардита.

После проведения хирургического лечения больные проходят курс реабилитации и после выписки из стационара должны состоять на учете у кардиолога. Для восстановления после такого лечения им могут назначаться:

  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика;
  • медикаментозные препараты для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета;
  • контрольные анализы для оценки эффективности лечения непрямыми коагулянтами.

Профилактика

Для профилактики развития клапанных пороков сердца больной должен своевременно проходить лечение тех патологий, которые могут стать причиной поражения клапанов сердца, и вести здоровый образ жизни, составляющие которого включают в себя следующие мероприятия:

  1. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
  2. Поддержание иммунитета.
  3. Отказ от курения и кофеина.
  4. Борьба с лишним весом.
  5. Достаточная двигательная активность.

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение… Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забро…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Пороки сердца у новорожденных Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики,…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Что такое приобретенный порок сердца и можно ли его избежать?

Аномалии в строении сердца, появившиеся вследствие инфекционного поражения, воспаления, аутоиммунной реакции, перегрузок или дилатации камер сердца, нередко классифицируются как приобретенные пороки сердца. В отличие от врожденных дефектов, которые присутствуют в период рождения, приобретенные развиваются постепенно, и проявляются исключительно под воздействием ряда факторов.

  • Почему развивается патология
  • Классификация расстройства
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Пороки сердца и беременность
  • Лечение порока

В основе заболевания лежат морфологические или функциональные нарушения клапанного аппарата. Нередко причиной проявления расстройства становятся острые и хронические болезни, травмы, приводящие к изменению внутрисердечной гемодинамики. Статистика поражения органа распределяется так:

  • 10-20% приходится на поражение аортального клапана;
  • более 50% приходится на поражение митрального клапана.

Почему развивается патология

Приобретенный, как и врожденный порок сердца, появляется не на пустом месте. На то есть свои причины. Если для врожденной патологии огромную роль играет, как генетическая предрасположенность, так и ряд воздействий на материнский организм в период формирования и развития плода. То для приобретенной формы, причины расстройства следующие:

  • ревматизм;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфекционный эндокардит;
  • травмы;
  • сифилитические поражения;
  • диффузные заболевания соединительной ткани;
  • дегенеративные изменения створок с кальцинозом;
  • опухоль (очень редко).

СифилисСифилитические поражения могут стать причиной развития порока сердца

Начавшийся воспалительный процесс провоцирует ослабление функций сердечных клапанов, орган вынужден работать при постоянных усиленных нагрузках. Постепенно развивается гипертрофия створок, сердечные полости расширяются, ослабляется сократительная способность сердечной мышцы. Со временем все отчетливее проявляются признаки сердечной недостаточности.

Классификация расстройства

От того, каковы причины проявления патологии, зависит вид приобретенного порока сердца.

  1. По происхождению:
  • ревматический;
  • атеросклеротический;
  • сифилитический;
  • из-за инфекционного эндокардита;
  • травматический и так далее.
  • компенсированный;
  • субкомпенсированный;
  • декомпенсированный.
  • без сильного нарушения гемодинамики;
  • с умеренным нарушением;
  • с резким нарушением.
  • порок левой половины органа: митральные или аортальные стеноз, недостаточность;
  • порок правой половин органа: стенозы или недостаточность трикуспидальные или легочного ствола.
  • одного клапана;
  • сочетанный;
  • комбинированный.

Стеноз митрального клапанаСтеноз митрального клапана

  1. По степени нарушения кровообращения.
  2. По степени нарушения сердечного кровообращения.
  3. По локации.
  4. По характеру поражения.

Симптоматика

Проявившиеся симптомы зависят от класса поражения, то есть от места локализации, от степени, природы и характера развивающейся патологии. На стадии компенсации симптомы болезни незначительные или отсутствуют, поэтому пациент часто не обращает на проявления должного внимания. Данную степень нарушения можно выявить только при аускультации и эхокардиографии. Более выраженные симптомы проявляются при других степенях нарушенного кровообращения.

Если пациент ранее не наблюдался у кардиолога, то в домашних условиях определить расстройство можно по ряду признаков. Если проявляются следующие симптомы, то это явное свидетельство неполадок сердца:

  • отдышка;
  • сухой кашель;
  • охриплость в голосе;
  • учащенное сердцебиение;
  • кровохарканье;

КровохарканьеКровохарканье может быть симптомом неполадок с сердцем

  • болевые ощущения в области сердца;
  • головокружение;
  • обморок;
  • румянец на щеках;
  • чувство распирания в груди;
  • отеки ног.

Заметим, что такие симптомы появляются и при ряде других заболеваний. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти соответствующее обследование.

Люди, которые уже имеют заболевание-«возбудителя», находятся на постоянном медицинском контроле. Прежде всего, необходимо пройти комплексное лечение и профилактику первопричины. Это не только снижает риск развития порока сердца, но и минимизирует фактор влияния – изменения в клапанном аппарате.

Приобретенная форма порока сердца – явление, которое развивается постепенно. Поэтому впервые болезнь может себя обнаружить уже на стадии стремительного патогенеза, а не только в момент зарождения.

Соответствующее дообследование требуется, если:

  • при прослушивании сердца обнаружены шумы;
  • ультразвуковое исследование, ЭКГ, рентген или Эхо КГ показали изменения в органе;
  • физическая активность вызывает отдышку, учащенное сердцебиение, чего ранее не было или проявлялось менее выражено;
  • появилось ощущение сердечного расстройства.

Если врожденная патология присутствует у человека с рождения, наиболее результативная терапия порока сердца проходит в первый год жизни маленького пациента. Приобретенная форма может развиться в любом возрасте. В данном случае крайне важна ранняя диагностика заболевания. Единственное, что будет этому способствовать – ежегодные профилактические специализированные осмотры с обязательным прохождением УЗИ и ЭКГ.

Диагностика

Как уже неоднократно упоминалось, для ясности картины нужны УЗИ сердца и электрокардиограмма. Кроме этого, в диагностический комплекс процедур входят:

  • аускультация;
  • пульсометрия;
  • измерение кровяного давления;
  • прослушивание с помощью стетоскопа (в том числе и для обнаружения хрипов в органах дыхания);
  • физикальные методы исследования организма;
  • рентгенограмма грудной клетки;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография;
  • катетеризация органа;
  • общий анализ крови.

УЗИ сердца
Пациенту рекомендовано стационарное пребывание в медучреждении, так как для получения полной картины потребуется ряд процедур провести повторно (например, суточная ЭКГ).

Пороки сердца и беременность

Пациентки с врожденным пороком сердца при желании обзавестись потомством должны быть крайне внимательны. Часто им просто запрещено иметь детей, так как у малыша может развиться данная генетическая патология. Кроме этого всегда есть риск выкидыша, мертворождение или самое плохое – внезапная смерть роженицы.

В 75-90% случаев приобретенный порок развивается на фоне ревматизма. Следовательно, приобретенные пороки сердца и беременность сочетаемы в отсутствие обострения дефекта. Также на протекание гестации влияет степень нарушения кровообращения.

Порок сердца при беременностиБеременная с пороком сердца должна постоянно наблюдаться у кардиолога и гинеколога

Женщина в положении должна постоянно наблюдаться кардиологом и гинекологом. Только коллегиально принимается решение о сохранении или прерывании беременности. Кроме этого возможно потребуется стационарное наблюдение (госпитализация) с текущим профилактическим лечением осложнений. Также предусмотрены: физиотерапия, специальное питания, ЛФК, пребывание на свежем воздухе.

Если операция на сердце проведена до беременности, это снижает риск осложнений, ведь в период вынашивания плода женщинам противопоказана хирургия, особенно такая сложная, как на сердце. Однако не стоит исключать рецидива, ведь организм женщины в этот момент постоянно перестраивается.

Если ранее перенесенная операция на сердце проходила с вживлением протезов, пациентке постоянно следует соблюдать антикоагулянтную терапию: во избежание образования тромбов.

В любом случае очень важна ранняя диагностика патологии, особенно если уже есть какое-нибудь заболевание сердца или сосудов. Заблаговременно принятое решение поможет впоследствии придерживаться правильной терапии и поддерживать состояния пациентки.

Но есть случаи, когда беременность женщине абсолютно противопоказана:

  • порок со сбросом крови направо;
  • любое декомпенсированное нарушение кровообращения.

Лечение порока

Предусмотрены две врачебные тактики: профилактическое лечение основного заболевания и хирургическая коррекция структурной аномалии сердца.

Следовательно, любое лечение порока сердца – врожденного или приобретенного – хирургическое вмешательство. Исключение составляет компенсированная степень нарушенного кровообращения, когда возможна консервативная терапия.

Лечение декомпенсированного порока осложняется тем, что хирургия может не дать существенного результата. Поэтому консервативные методы лечения направлены лишь на снижение симптоматики: диуретики, кардиопротекторы и так далее.

Основная кардиохирургическая методика – замена сердечного клапана эндопротезом или без протезирования. В дальнейшем пациент должен соблюдать ряд обязательных профилактических правил:

  1. Своевременный рецептурный прием лекарственных препаратов.
  2. Своевременное лечение и профилактика основного заболевания.
  3. Соблюдение режима.
  4. Соблюдение рациона питания: молочно-растительная диета с низким содержанием жиров, исключение соли.
  5. Поддержание нормальной массы тела.
  6. Отказ от вредных привычек (курение).
  7. Отказ от вредных продуктов, в том числе алкогольных и крепких неалкогольных напитков, энергетиков.
  8. Прогулки, легкая физическая активность.
  9. Регулярное наблюдение у кардиолога.

Порок сердца – это еще не приговор. Даже с таким серьезным расстройством при своевременно оказанной медицинской помощи человек может прожить до старости, ведя весьма приемлемый образ жизни. Только от нас зависит, в каком качестве диагноз «врожденный порок сердца» будет влиять на нашу жизнь.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии