Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ревматический порок сердца

Ревматизм сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ревматизм сердца – системное воспалительное заболевание с преимущественным поражением сердца. Является частным проявлением ревматизма или болезни Сокольского-Буйо. Протекает с преимущественным прогрессирующим поражением рыхлой соединительной ткани. Важная роль в патогенезе заболевания отводится стрептококковой аллергии, аутоаллергии. Склонны болеть дети, а также лица молодого возраста до 15 лет.

Патогенез и классификация патологии

Ревматизм сердцаПри ревматизме сердца происходит ряд патоморфологических изменений, включающих 4 последовательных стадии:

загрузка...
  1. мукоидное набухание соединительной ткани;
  2. фибриноидное набухание и некроз;
  3. гранулематоз;
  4. склероз.

Классификация сердечного ревматизма в зависимости от локализации поражения:

  • Ревматический эндокардит – поражается внутренний слой сердца эндокард, выстилающий орган изнутри и образующий клапаны сердца.
  • Ревматический миокардит (очаговый и диффузный) возникает при воспалении среднего слоя сердца миокарда, образующего мускулатуру желудочков и предсердий.
  • Ревматический перикардит – развивается при поражении наружной оболочки сердца эпикарда и наружного листка сердечной сумки перикарда.
  • Ревматический коронарит – в патологический процесс вовлекаются коронарные сосуды.
  • Ревматический панкардит – заболевание охватывает сразу все три слоя сердца.

Ревматический эндокардит часто развивается не как самостоятельное заболевание, а в сочетании с миокардитом. В этом случае речь идет о ревмокардите. Он бывает первичным и возвратным. Диагноз эндокардита обычно ставится при поражении клапанов сердца.

Основные признаки заболевания

Симптомы ревматизма сердца находятся в прямой зависимости от остроты течения, частоты рецидивов, места поражения сердца, наличия сопутствующих заболеваний. В типичных случаях начало болезни острое. Однако последнее время нередко наблюдается вялое латентное течение заболевания с непрерывно рецидивирующими вариантами. Его диагностируют при уже сформировавшемся пороке сердца.

Заболевание развивается спустя 2-4 недели после ангины или другой носоглоточной инфекции. Отмечаются плохой аппетит, слабость, потливость, одышка, бледность кожных покровов. Пульс нестабилен, тахикардия может сменяться брадикардией, появляются одиночные, групповые экстрасистолы. На ЭКГ отмечается нарушение сердечной проводимости. В динамике при аускультации прослушивается изменение тонов сердца. Границы органа могут быть расширены.

Особенно бурно развивается диффузный ревматический миокардит. Заболевание сопровождается аллергическим воспалением миокарда с выраженными отеками, нарушением сократительной функции. Появляются сильные постоянные боли в сердце, выраженная одышка, сердцебиение. Набухают шейные вены, характерен бледный цианоз.

При первичном перикардите прослушиваются мягкие дующие и короткие систолические шумы на верхушке сердца. Что говорит о мышечной недостаточности. Шум становится постоянным, появляется акцент второго тона на легочной артерии.

При возвратном ревмокардите патологический процесс включает ранее образовавшиеся очаги, захватывает еще не пораженные клапаны и участки миокарда. Появляются новые, прежде отсутствующие шумы. Все признаки указывают на то, что формируются ревматические пороки сердца.

загрузка...

В зависимости от степени поражения и локализации клапана развивается митральный и аортальный стеноз, митральная и аортальная недостаточность. Для ревматических поражений характерны сложные многоклапанные пороки, сочетающиеся со стенозом и недостаточностью.

Картина крови при эндокардите и миокардите сходная. Характеризуется лейкоцитозом с палочкоядерным сдвигом, высоким СОЭ, увеличением альфа -2-глобулинов в сыворотке крови. Для обоих заболеваний свойственна лихорадка.

При сухом перикардите беспокоят постоянные боли в сердце. Появляется шум трения перикарда, изменяется ЭКГ. В сердечной сумке на фоне ревмокардита может накапливаться серозно-фибринозный экссудат. О его появлении свидетельствует исчезновение болей, тахикардия и одышка. Размеры сердца увеличиваются.

Комплексный подход к лечению заболевания

Если развивается ревматизм сердца, лечение должно быть длительным и комплексным. Назначаются специфические и симптоматические средства. Больные в активной фазе заболевания обычно лечатся в стационаре, соблюдают необходимый в таких случаях постельный режим.

Комплексное лечение включает:

  • Препараты с противовоспалительным действием в разном сочетании – стероидные гормоны, салицилаты, АКТГ, пиразолоновые производные.
  • Иммунодепрессивные средства применяются в случае отсутствия эффекта при лечении другими препаратами.
  • Методы восстановительной функциональной терапии.
  • Симптоматические препараты для лечения недостаточности кровообращения, нарушения водно-солевого обмена.
  • Борьбу с очаговыми инфекциями.

Главное значение в профилактике и лечении ревматизма сердца имеет прием бициллино-медикаментозных препаратов. Дополняют данную терапию седативные и успокаивающие средства, анальгетики. Они не влияют непосредственно на ход лечения, но облегчают общее состояние больного.

Видео о ревматизме передачи «Жить здорово»:

Приобретенные пороки сердца: симптомы и лечение

Приобретенные (или клапанные) пороки сердца – это нарушения функционирования сердца, которые вызваны структурными и функциональными изменениями в работе одного или нескольких сердечных клапанов. Такие нарушения могут проявляться стенозом или недостаточностью клапана (или их сочетанием) и развиваются вследствие поражения их структуры инфекционными или аутоиммунными факторами, перегрузкой и дилатацией (увеличение просвета) камер сердца.

Большинство клапанных пороков провоцируются ревматизмом. Наиболее часто наблюдаются поражения митрального клапана (около 50-70% случаев), несколько реже – аортального (около 8-27% случаев). Пороки трикуспидального клапана выявляются намного реже (не более чем в 1% случаев), но могут достаточно часто выявляться при наличии других клапанных пороков.

Данная патология провоцируется воспалительным процессом, который, возникая в стенке клапана, приводит к его разрушению, рубцовой деформации, перфорации или склеиванию створок, папиллярных мышц и хорд. В результате таких изменений сердце начинает функционировать в условиях повышенной нагрузки, увеличивается в размерах, и ослабевающая сократительная функция миокарда приводит к развитию сердечной недостаточности.

Причины

Наиболее частыми причинами развития приобретенных пороков сердца становятся:

  • ревматизм (в 90% случаев);
  • атеросклероз;
  • инфекционный эндокардит;
  • заболевания соединительной ткани дегенеративного характера;
  • сифилис;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • сепсис.

В редких случаях клапанные пороки провоцируются механическими травмами сердца, опухолями или паразитозами.

Классификация приобретенных пороков сердца

Для классификации приобретенных пороков сердца применяются различные системы:

  • по этиологическому фактору: ревматические, атеросклеротические, сифилитические и т. д.);
  • по степени выраженности клапанного порока: без существенного влияния на гемодинамику в камерах сердца, умеренные и резкой степени выраженности;
  • Приобретенные пороки сердца симптомы и лечениепо влиянию на общую гемодинамику: компенсированные, субкомпенсированные, декомпенсированные;
  • по функциональной форме: простые (стеноз или недостаточность клапана), сочетанные (присутствие стеноза и недостаточности на одном из клапанов), комбинированные (стеноз или недостаточность присутствует на нескольких клапанах).

Симптомы

Выраженность тех или симптомов при приобретенном пороке сердца определяется местом локализации или комбинацией порока.

Недостаточность митрального клапана

На начальных стадиях (стадии компенсации) жалобы отсутствуют. При прогрессировании заболевания у больного появляются такие симптомы;

  • одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • кардиалгии (боли в сердце);
  • сердцебиение;
  • сухой кашель;
  • отечность ног;
  • боли в правом подреберье.

Стеноз митрального клапана

  • Одышка при физической нагрузке (затем она может возникать и в покое);
  • охриплость голоса;
  • сухой кашель (иногда с небольшим количеством слизистой мокроты);
  • кардиалгии;
  • кровохарканье;
  • повышенная утомляемость.

Недостаточность аортального клапана

На стадии компенсации больной отмечает эпизоды сердцебиения и пульсации за грудиной. В стадии декомпенсации у него появляются жалобы на:

  • кардиалгии;
  • головокружения (возможны обмороки);
  • одышку при физической нагрузке (затем она появляется и в покое);
  • отечность ног;
  • боль и тяжесть в правом подреберье.

Стеноз аортального клапана

Этот порок сердца может длительное время не проявлять себя. Симптомы появляются при сужении просвета аортального протока до 0,75 кв. см.:

  • боли за грудиной сжимающего характера;
  • головокружения;
  • обмороки.

Недостаточность трикуспидального клапана

  • Одышка;
  • сердцебиение;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • набухание и пульсация яремных вен;
  • возможны аритмии.

Стеноз трикуспидального клапана

  • Пульсация в области шеи;
  • дискомфортные ощущения в правом подреберье;
  • кожа холодная на ощупь (из-за снижения объема сердечного выброса).

Диагностика

 

Для диагностики приобретенных пороков сердца больному необходима консультация врача-кардиолога. В процессе консультирования пациента врач собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает больного и назначает ему ряд диагностических исследований:

  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • Доплер-Эхо-КГ;
  • фонокардиографию;
  • обзорную рентгенографию грудной клетки;
  • контрастные рентгенологические методики (вентрикулографию, ангиографию);
  • КТ или МРТ.

Лечение

Для лечения клапанных пороков сердца применяются медикаментозные и хирургические методики. Медикаментозная терапия применяется для коррекции состояния больного во время состояния компенсации порока или подготовки больного к операции. Она может включать в себя комплекс лекарственных препаратов различных фармакологических групп (диуретики, бета-блокаторы, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антибиотики, кардиопротекторы, противоревматические средства и др.). Также медикаментозное лечение применяется при невозможности проведения хирургической операции.

Для хирургического лечения субкомпенсированных и декомпенсированных приобретенных пороков сердца могу выполняться такие виды вмешательств:

  • пластические;
  • клапансохранящие;
  • замена (протезирование) клапана биологическими и механическими протезами;
  • замена клапанов в сочетании с коронарным шунтированием при ИБС;
  • замена клапана с сохранением подклапанных структур;
  • реконструкция корня аорты;
  • восстановление синусового ритма сердца;
  • атриопластика левого предсердия;
  • протезирование клапанов при пороках, возникших вследствие инфекционного эндокардита.

После проведения хирургического лечения больные проходят курс реабилитации и после выписки из стационара должны состоять на учете у кардиолога. Для восстановления после такого лечения им могут назначаться:

  • ЛФК;
  • дыхательная гимнастика;
  • медикаментозные препараты для профилактики рецидивов и поддержания иммунитета;
  • контрольные анализы для оценки эффективности лечения непрямыми коагулянтами.

Профилактика

Для профилактики развития клапанных пороков сердца больной должен своевременно проходить лечение тех патологий, которые могут стать причиной поражения клапанов сердца, и вести здоровый образ жизни, составляющие которого включают в себя следующие мероприятия:

  1. Своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний.
  2. Поддержание иммунитета.
  3. Отказ от курения и кофеина.
  4. Борьба с лишним весом.
  5. Достаточная двигательная активность.

Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение… Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забро…

Общий артериальный ствол: что это, признаки, принципы лечения Общий артериальный ствол (ОАС) относится к сложным врожденным порокам развития сердца и сосудов, при котором от сердца отходит только единственный, не…

Пороки сердца у новорожденных Врожденными пороками сердца называют аномалии строения крупных сосудов и сердца, которые формируются на 2-8 неделе беременности. По данным статистики,…

Пролапс митрального клапана: симптомы, лечение и прогноз Пролапс митрального клапана (ПМК) – это провисание створок митрального клапана в сторону левого предсердия во время сокращения левого желудочка. Данны…

Хронический лимфолейкоз что это такое

Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) определяется как доброкачественная непрогрессирующая опухоль, к которой приводят уже созревшие лимфоциты. Они растут и собираются в лимфатических узлах, печени, селезенке и костном мозге. Проще говоря, ХЛЛ — рак, поражающий кровь и костный мозг.

Этот недуг касается людей среднего и преклонного возраста, особенно мужчин. Несмотря на зрелость лимфоцитов, они не совсем функциональны. Об этом говорит низкий уровень иммуноглобулинов. Больные чаще подвержены инфекциям и развитию аутоиммунной анемии, снижению количества тромбоцитов и гранулоцитов.

Описание болезни

Хронический лимфолейкозХронический лимфолейкоз

Лимфоциты — это тип белых кровяных клеток, каких при хроническом лимфолейкозе в костном мозге вырабатывается в достаточном объеме. Истоки патологии лежат в созревших лимфоцитах. Вначале злокачественные лимфоциты укрупняются в лимфатических узлах. После чего они направляются в кровь, которая разносит их к печени и селезенке, увеличивая органы. Потом они оказываются в костном мозге и уничтожают здоровые клетки.

Хронический лимфолейкозХронический лимфолейкоз

Костный мозг активизирует производство ложных клеток, которые провоцируют анемию и ослабление иммунитета. Функционирование иммунной системы становится ошибочным, она принимает естественные клетки за чужеродные и ликвидирует их. Этот процесс приводит к нарушению функционирования организма в целом. Белые кровяные клетки, лимфоциты, перестают сопротивляться инфекциям, повышается вероятность заражения человека вирусами или бактериями.

Дети больше подвержены такой патологии, как лимфобластный лейкоз.

Такие хронические заболевания способны протекать бессимптомно на первых стадиях, но если запоздать с лечением, то осложнений не избежать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но хронический лимфолейкоз также может принять и наиболее агрессивную форму течения. Определенные виды этого заболевания могут быть угрожающими из-за того, что лейкемия влияет на иммунную систему.

Базовые внешние различия хронического лимфолейкоза — лимфатический лейкоцитоз и укрупнение лимфатических узлов, а со временем селезенки и печени — объясняются размножением лимфоцитов.

Хронический лимфоцитарный лейкоз разделяется на несколько стадий:

Шейные лимфоузлыШейные лимфоузлы

  1. Начальная, характеризующаяся малым разрастанием лимфоузлов, обычно в районе шеи, реже — подмышках. Остальные включаются в ход позже, на следующих стадиях патологии. Длительное время количество лейкоцитов в крови не увеличивается. Больные наблюдаются у врача, не прибегая к терапии. Количество тромбоцитов остается в норме, не снижается. При доброкачественной форме ее продолжительность составляет примерно три года, при прогрессирующей — год.
  2. Развернутая стадия, при которой лейкоцитоз обретает нарастающую форму, лимфоузлы быстро увеличиваются, инфекции постоянно повторяются. На этом этапе требуется активное лечение хронического лимфолейкоза. Количество тромбоцитов также остается в норме. Активное увеличение объема внутрибрюшных лимфоузлов может привести к тяжелым сбоям работы пищеварительных органов, вплоть до желтухи, острого панкреатита и кишечной непроходимости.
  3. Терминальная стадия отличается случаями, при которых возникает снижение тромбоцитов, лейкоцитов, патология принимает злокачественную форму. Состояние больного становится трудно контролировать.

Симптомы хронического лимфолейкоза

По каким признакам можно судить о начале заболевания? Такая патология начинается без явных признаков, иногда она выявляется совершенно невзначай. На это будет указывать повышенные показатели лейкоцитов и лимфоцитов в крови, сданной пациентом по другой причине.

Если доктора что-то настораживает, то он дает больному направление на процедуру биопсии костного мозга.

Очень часто, даже если в крови не обнаруживаются резкие изменения, врачам удается прочувствовать при осмотре увеличенные лимфоузлы. Они мягкие, подвижные, не соединены друг с другом и с окружающими тканями. Без сопровождающей инфекции они безболезненны.

УтомляемостьУтомляемость

При заболевании «хронический лимфолейкоз»  проявляются следующие симптомы:

  • слабость;
  • озноб;
  • повышенная утомляемость;
  • потоотделение;
  • резкое снижение веса;
  • одышка как следствие тяжелых нагрузок;
  • увеличение селезенки и печени;
  • понос;
  • плохая переносимость укусов кровососущих насекомых;
  • поражение кожи — экзема, шелушение, псориаз, пузырчатка;
  • укрупнение периферических лимфатических узлов, чаще всего в районе шеи, подмышек и паха, в будущем процесс переходит на средние отделы грудной клетки и брюшную полость.

Нередко объемы лимфатических узлов увеличиваются в период инфекционной болезни, а после выздоровления лимфоузлы приобретают нормальные размеры.

С развитием недуга в крови начинают появляться редкие пролимфоциты и лимфобласты. Их обширное количество можно выявить только при осложненном виде болезни.

АнгинаАнгина

Одним из клинических признаков хронического лимфолейкоза считается сниженная сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям.

В числе самых многократных инфекционных осложнений находятся такие, как:

  • пневмония;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • ангина;
  • абсцессы.

Лечение патологии

Необходима ли терапия на начальном этапе болезни и когда ее стоит начинать?

Требуется уменьшить употребление жиров, отдавая предпочтение замене их белком. Рекомендуется употреблять растительную пищу, которая богата содержанием большого количества витаминов. А также рекомендуется фитотерапия с повышенным уровнем железа и аскорбиновой кислоты.

Какие существуют способы лечения такого заболевания, как хронический лимфолейкоз, и что из себя они представляют? Основательное лечение лимфолейкоза назначают при появлении первых показателей прогрессирования болезни.

Увеличенные лимфоузлы на шееУвеличенные лимфоузлы на шее

Обычно после:

  • активного увеличения численности лимфоцитов в крови;
  • стремительного распухания лимфоузлов;
  • заметного увеличения селезенки;
  • прогрессирования анемии и/или уменьшения количества тромбоцитов;
  • проявления признаков опухолевого отравления — потливости по ночам, слабости, снижения веса и потери аппетита.

Способ лечения должен быть принят на базе точной информации, имеющей связь с диагнозом и персональными особенностями пациента.

При болезни «хронический лимфолейкоз»  проводится лечение разными методами:

  • Химиотерапия. Этот способ предполагает введение в организм сильных химических медикаментов, способных остановить рост онкологических клеток и уничтожить их. Они используются как в виде таблеток, так и инъекций. А также нужно пить как можно больше щелочных минеральных вод.
  • Хирургическое вмешательство. Эти операции предполагают удаление пораженной доли селезенки. Они помогают добиться уменьшения размеров опухоли и улучшения содержания здоровых кровяных тел. Однако такой метод лечения считается малоэффективным.
  • Лечение с использованием клеток-клонов приводит к повышению невосприимчивости к раковым клеткам. Данные препараты вводятся в вену или под кожу.

Лучевая терапияЛучевая терапия

  • Лучевая терапия. Данной процедуре подвластно уменьшить объемы опухоли. Лучевая терапия требуется тогда, когда селезенка или лимфоузлы увеличились, уровень содержания лимфоцитов в крови в комплексе с тромбоцитопенией и анемией повысился. Используют этот способ в виде местного облучения инфильтрированного органа.
  • Трансплантация. Если вдруг костный мозг поражен, то прибегают к его пересадке, переливают кровь, прописывают антибиотики и организуют симптоматическую терапию. Кстати, данный метод является единственным способом излечения человека от хронической формы болезни.

Прогноз на выздоровление

Какова же продолжительность жизни человека, имеющего такую патологию, как хронический лимфолейкоз, и от чего она зависит?

При прогрессировании хронического лимфолейкоза больной может прожить несколько месяцев или десятки лет.

Это зависит от состояния здоровья, от того, на какой стадии находится болезнь, присутствуют ли нездоровые клетки в костном мозге, а также от объема селезенки, печени, наличия анемии.

Умереть пациент может по той причине, что костный мозг не справляется со своей функцией. Эритроциты, которые требуются для транспортировки кислорода, перестают производиться, поэтому клетки разных органов подвергаются отмиранию. Иммунная система перестает сопротивляться инфекциям.

Лимфолейкоз хроническийЛимфолейкоз хронический

К сожалению, случаев абсолютного излечения пока не было выявлено.

Пациентам рекомендуется правильно составить расписание своего режима сна и отдыха, не переутомляться, исключить использование сеансов грязелечения. Противопоказаны вакцинации таким больным, вследствие того, что иммунная система слишком слабая, а вакцины являются живыми возбудителями заболевания. Питание должно быть полезным.

Разрешается включить в меню:

  • мясо и печень;
  • продукты с большим содержанием железа — крыжовник, чеснок, лук, картошку и гречку;
  • свежие овощи;
  • фрукты, вишню, смородину.

Как и многие прочие болезни, хронический лейкоз лучше подвергается терапии на начальном этапе его обнаружения, а для своевременного его распознавания необходимо систематически сдавать хотя бы общий анализ крови. Желательно проходить профилактические медицинские осмотры. Так как конкретные причины зарождения патологии никому не известны, необходимо старательно прислушиваться к собственному самочувствию.

Существует предположение, что заболевание вызывают особые вирусы. Они оказываются в организме и присутствуют в нем.

Вирусы в кровиВирусы в крови

При воздействии неблагоприятных факторов они запускают свое действие: ослабляют иммунитет, попадают к недозрелым клеткам крови и меняют строение ДНК. Отсюда вытекает их бесконтрольное размножение и рост. Из этого следует, что они вытесняют здоровые клетки и становятся виновниками сбоя в организме по причине ослабленного иммунитета и наибольшей восприимчивости к инфекционным заболеваниям.

Что такое ремиссия:

  1. Состояние, когда симптомы интоксикации не дают о себе знать, размеры лимфоузлов, селезенки и печени не увеличены, содержание гемоглобина, нейтрофилов и тромбоцитов в норме, является полной ремиссией. О ней можно судить при сохранении перечисленных улучшений на протяжении двух месяцев.
  2. Частичной ремиссией является состояние, когда число лимфоцитов по результатам анализов крови, а также объемы лимфоузлов и селезенки уменьшаются в два раза. Такие улучшения не должны изменяться на протяжении 2 месяцев.

О прогрессировании заболевания говорит отсутствие положительных результатов по окончании терапии. Ухудшается самочувствие, усиливаются прежние и возникают новые симптомы.

Возможно и неизменное течение заболевания, при котором не дают о себе знать ни признаки улучшения, ни признаки ухудшения.

АнтибиотикиАнтибиотики

Какие-либо отличительные меры предотвращения хронического лейкоза неизвестны. Основной профилактический метод — это организация лечения лейкоза вовремя и с использованием антибиотиков.

Снизить вероятность перехода в хроническую форму поможет и здоровый образ жизни, главные особенности которого заключаются в следующих аспектах:

  • соблюдение распорядка дня;
  • умеренная физическая активность;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение рациона с наименьшим количеством жиров и увеличенным количеством клетчатки.

Не выявлено ясной взаимосвязи хронического лимфоцитарного лейкоза с условиями окружающей среды. Есть догадки, что радиация все-таки влияет на возникновении болезни. Люди, имеющие хронический ревматический порок сердца, менее всего подвержены риску заболеть. Возможно, на это влияет прием антибиотиков на протяжении долгого времени.

Похожей взаимосвязи с иными инфекциями дыхательных путей не обнаружено. А также существует гипотеза, что воспаление легких и иммунные нарушения дают все основания для возникновения такой патологии, как хронический лимфоцитарный лейкоз.