Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Врожденные пороки сердца гемодинамика

Инфекционный эндокардит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Инфекционный эндокардит – заболевание инфекционного происхождения, характеризующееся воспалительными процессами во внутренней оболочке сердца – эндокарде, а также в сердечных клапанах и крупных прилегающих сосудах.

Инфекционный эндокардитБолезнь отличается повышенным уровнем летальности. Без лечения смертельный исход наблюдается в 100% случаев. При соответствующем лечении умирает 30% больных. Летальность зависит от вида возбудителя болезни.

загрузка...

Причины

К развитию такой серьезной патологии приводят различные возбудители. Их насчитывается 128 видов. Но чаще всего болезнь вызывается стафилококками, стрептококками, анаэробными и грамотрицательными бактериями, а также грибами.

Такое заболевание часто развивается при:

  • транзиторной бактериемии;
  • врожденных пороках сердца;
  • наличии хронических инфекций;
  • повреждении эндокарда и сердечных клапанов;
  • изменениях внутрисердечной гемодинамики и гемостаза;
  • ослаблении иммунной системы;
  • оперативных вмешательствах.

В группу риска входят:

  • больные, у которых имеется дефект перегородки, расположенной между желудочками, или коарктация аорты;
  • пациенты с атеросклеротическими, ревматическими и травматическими повреждениями клапанов сердца;
  • люди, которым установлены протезы клапанов или электрокардиостимуляторы;
  • больные, которым часто производят внутривенные вливания;
  • наркоманы.

В последнее время довольно часто диагностируется инфекционный эндокардит у детей (около 10% всех случаев. Особенно часто болеют мальчики – в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Классификация

В зависимости от происхождения эндокардит может быть первичным и вторичным. Первичная форма развивается, если клапаны сердца находятся в нормальном состоянии, а вторичная – в том случае, если в клапанах есть патологические изменения.

В зависимости от клинического протекания инфекционный эндокардит может быть острым (продолжительность до 2 месяцев), подострым (его длительность свыше 2 месяцев), хроническим рецидивирующим и затяжным (длится более 6 месяцев).

В зависимости от степени поражения выделяют эндокардит, который поражает только створки клапанов, и эндокардит, при котором поражения выходят за створки сердечных клапанов.

загрузка...

По способу течения заболевание может быть инфекционно-токсическим, инфекционно-аллергическим (иммунно-воспалительным) и дистрофическим.

При инфекционно-токсической форме образовываются микробные вегетации. При инфекционно-аллергическом и дистрофическом инфекционном эндокардите поражаются внутренние органы. К тому же при дистрофической форме появляются некрозы.

В зависимости от этиологического фактора инфекционный эндокардит может быть стрептококковым, стафилококковым, энтерококковым, грибковым и т.д.

Также различают активный и неактивный вариант болезни.

Симптомы инфекционного эндокардита

Симптомы инфекционного эндокардитаДовольно опасным заболеванием является инфекционный эндокардит, симптомы которого обнаруживаются:

  • лихорадкой (постоянной или периодической);
  • ознобами;
  • обильным потоотделением;
  • общей слабостью;
  • бледностью;
  • болевыми ощущениями в области грудной клетки;
  • головными и мышечными болями;
  • быстрой утомляемостью;
  • снижением аппетита;
  • похудением;
  • точечными кровоизлияниями;
  • одышкой;
  • кашлем.

При этом часто от момента появления первых проявлений болезни и до наступления смерти проходит очень мало времени.

Лечение инфекции

Лечение инфекционного эндокардита обязательно должно проходить в стационаре. Больному назначается постельный режим, специальная диета и противомикробная терапия. Антибактериальные средства выбирают в зависимости от возбудителя болезни. Чаще всего применяют пенициллиновые антибиотики и аминогликозиды.

Если имеются сопутствующие заболевания, то, кроме антибиотиков, применяют негормональные противовоспалительные препараты.

В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Во время операции удаляют пораженные участки и протезируют разрушенные клапаны.

Причины расслоения аорты, способы диагностики и лечения

Расслоение аорты является опасным патологическим процессом, который происходит, если повреждена оболочка сосуда. В считанные дни эта проблема может привести к смерти человека. Расслоение обычно происходит при аневризме аорты. Аневризма — это состояние, при котором происходит расширение и выбухание стенок сосуда. Если стенка ослаблена, то под давлением крови она постепенно расширяется и обретает баллонообразную форму. Аневризма постепенно может расслаиваться или разрываться, что приводит к возникновению сильного внутреннего кровотечения и смерти человека.

Почему может расслоиться сосуд

Расслоение аортыРасслоение аорты

Расслоение аорты обычно встречается у пожилых людей, в большинстве случаев у представителей мужского пола. Аорта — самая большая среди всех сосудов. По ней кровь направляется к другим сосудам, снабжая весь организм этой «живительной жидкостью».

Нагрузка на этот сосуд очень высокая. Атеросклеротические изменения, воспалительные процессы и другие факторы приводят к истончению стенок, из-за чего аорта не может выдерживать оказываемое на нее давление, внутренняя оболочка надрывается и сосуд расслаивается.

Состояние стенок нарушается там, где кровь оказывает наибольшее давление. Если расслоение происходит в месте расширения сосуда, то говорят, что это расслаивающаяся аневризма аорты. Это состояние в большинстве случаев заканчивается смертью, так как остановить кровотечение и восстановить нормальный кровоток невозможно. Большинство людей умирают еще до поступления в больницу.

Главные причины этого состояния:

Измерение уровня сахара в крови глюкометромИзмерение уровня сахара в крови глюкометром

  1. Наследственная предрасположенность. Эта проблема обычно возникает в результате такого наследственного заболевания, как синдром Марфана. При этом нарушается состояние стенок сосудов. Сосуды не могут выдерживать большую нагрузку, и их внутренняя оболочка разрывается. Данный патологический процесс вызывает расслоение у людей любого возраста.
  2. Атеросклеротические изменения. При атеросклерозе, сахарном диабете происходят изменения структуры аорты, поэтому при таких болезнях она часто расслаивается. Там, где расположены атеросклеротические отложения, сосуд истончается и при любом воздействии может разорваться.
  3. Сердечные пороки врожденного характера. Подобные проблемы — далеко не последние причины разрыва сосуда. Это осложнение может возникнуть и после оперативных вмешательств на сердце.
  4. Артериальная гипертензия. Это заболевание считают самой частой причиной нарушения целостности аорты. Для гипертензии характерно повышение давления крови в сосудах, из-за чего возникают повреждения сосудистой стенки.
  5. Инфекции или воспалительные процессы в стенках сосуда. При инфекционных патологиях (например, сифилисе) в среднем слое сосуда начинаются некротические изменения. Они приводят к тому, что возникает расслоение аорты. Это может произойти и без формирования аневризмы. Воспаление стенок называют аортитом. Оно также может вызвать подобные осложнения.
  6. Возраст старше 50 лет.
  7. Принадлежность к мужскому полу. Статистика говорит, что эта проблема у мужчин встречается в несколько раз чаще, чем у представительниц женского пола. Это связано с тем, что мужчины больше склонны к вредным привычкам и меньше контролируют свое здоровье.

Классификация и симптомы

Расслоения аорты симптомы могут быть разными. В некоторых случаях патология вообще никак себя не проявляет, а когда появляются первые симптомы, то времени на оказание помощи больному остается очень мало.

Классификация делит это осложнение на острое и хроническое расслоение. В первом случае на спасение жизни человека остается меньше двух недель. При хронической форме этот процесс может длиться на протяжении нескольких месяцев.

Расслоение аорты обычно сопровождается такими признаками:

  • болевым синдромом. Болезненные ощущения обычно возникают в области груди, шеи, поясницы и конечностей. Все пациенты описывают это состояние, как нестерпимую раздирающую боль. С распространением расслоения болезненность появляется во всем теле. Человек может потерять сознание от невыносимой боли;
  • резким снижением артериального давления, потерей сознания. Снижение давления происходит из-за того, что кровь начинает передвигаться по ложному направлению, попадая в стенки и за пределы сосуда;

Разрыв аортыРазрыв аорты

  • шоковым состоянием. Если произошел разрыв аорты, то начинается сильное кровотечение, сердечная сумка полностью заполняется кровью, все органы страдают от недостатка крови, из-за чего развивается шоковое состояние, человек теряет сознание и умирает;
  • снижением частоты сердечных сокращений, плохо ощущаемым пульсом. Кровь забрасывается в обратном направлении через аортальный клапан, центральное кровообращение нарушается, что вызывает сердечную недостаточность. Сердце начинает биться медленно, пульс еле ощутимый;
  • нарушением кровоснабжения всех внутренних органов. Это состояние сопровождается бледностью и цианозом кожного покрова, одышкой.

Методы постановки диагноза и лечение

Диагностика расслаивающей аневризмы аорты должна быть проведена очень быстро. При наличии любого из вышеописанных симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Для постановки диагноза могут назначить ряд исследований:

  • Электрокардиографию. Эта процедура не всегда позволяет определить степень тяжести проблемы. Даже если больной жалуется на нестерпимую боль, кардиограмма может не показать никаких изменений. Это может свидетельствовать о том, что у человека расслаивающаяся аневризма аорты. Но в некоторых случаях при аневризме могут быть заметны изменения на кардиограмме.
  • Рентген грудной клетки. Исследование дает возможность выявить степень расширения аорты и заметить изменения ее положения.

УЗИ сердцаУЗИ сердца

  • Ультразвуковое исследование сердца или эхокардиографию. Данные диагностические мероприятия позволяют определить место, в котором произошел разрыв аорты.
  • Чреспищеводную электрокардиографию. С ее помощью проводят осмотр грудного отдела аорты и оценивают, в каком состоянии аортальный клапан.
  • Компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Эти исследования дают возможность точно определить, что появилась расслаивающая аневризма аорты. МРТ считается наиболее точным исследованием, которое позволяет определить, в каком месте возникло повреждение.
  • Фонокардиографию. Исследование позволяет поставить диагноз «аортальная недостаточность». Этот вывод делают по наличию шумов в сердце и сосудах.
  • Доплерографическое исследование. Процедура дает информацию о месте расположения и размере повреждения.

В процессе диагностики очень важно отличить расслоение аорты от инфаркта. Это непросто, так как на начальных этапах развития проблемы симптомы очень похожи. Но лечение этих двух проблем отличается, поэтому жизнь пациента зависит от того, насколько правильно специалисты поставят диагноз.

Консервативная терапия

Бывает, что течение болезни умеренное. В этом состоянии угроза разрыва сосуда отсутствует, кровообращение не нарушено, поэтому можно исправить ситуацию с помощью медикаментов. В первую очередь используют препараты для нормализации давления в артериях, так как высокое давление всегда способствует развитию расслаивания аорты. Поэтому все больные должны принимать гипотензивные препараты.

ТаблеткиТаблеткиТакими свойствами обладают:

  • бета-адреноблокаторы;
  • сосудорасширяющие средства. Их могут назначать одновременно с бета-адреноблокаторами;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
  • блокаторы каналов кальция.

Хроническая форма расслаивания аорты требует индивидуального подхода. Для каждого случая врач подбирает отдельную схему лечения и сочетание лекарств. При острых течениях патологии используют сосудорасширяющие средства вместе с бета-адреноблокаторами. Оптимальным считается препарат Нитропруссид натрия. Он быстро снижает давление при подобных проблемах. Препарат вводят в вену с помощью капельницы. Он позволяет удерживать давление в артериях на нормальном уровне.

Если патология прогрессирует и развиваются опасные для жизни осложнения, то больного необходимо срочно доставить в больницу для оказания первой помощи. В качестве обезболивающего средства могут использовать Морфин. При резком падении давления показано введение Допамина, Метазона, а при повышении — Нитропруссида натрия.

Если состояние осложнено, патология развивается в острой форме, высокий риск, что произойдет разрыв аневризмы аорты, больного направляют в хирургическое отделение, где показатели гемодинамики пробуют нормализовать с помощью оперативного вмешательства.

Оперативное вмешательство

Если какой-то фактор расслаивает восходящий отдел аорты и патология развивается в острой форме, помочь пациенту может только операция.

Операции на сердцеОперации на сердцеЕсли поражен восходящий отдел аорты, то ситуация очень серьезная. Необходимо срочным образом провести операцию. В таких ситуациях обычно удаляют поврежденную часть и выполняют протезирование аорты.

Такую процедуру проводят двумя способами:

  1. После удаления части сосуда устанавливают протез искусственного происхождения.
  2. Поврежденный участок удаляют, и концы сосуда сшивают.

Практикуют также и неинвазивное лечение. Тогда в сосуд вводят полую трубку, с помощью которой и нормализуют кровообращение. И также могут ввести раздувающийся баллон. Он сдавит сосуд в поврежденном месте и не даст патологии прогрессировать. После операции больному противопоказаны физические нагрузки, необходимо соблюдать диету и контролировать показатели АД (артериального давления). Прогноз при такой патологии зависит от степени выраженности и скорости прогрессирования состояния, а также от своевременности лечения.

При отсутствии соответствующей терапии в 90% случаев все заканчивается смертью больного. При адекватном лечении 60% больных с таким диагнозом живут еще десять лет.

Аортальный порок сердца: когда больному назначается оперативное вмешательство?

Серьезнейшей патологией клапана аорты является аортальный порок сердца. Эта болезнь характеризуется частичным смыканием створок клапана аорты. Таким образом, гемодинамика значительно нарушается и провоцируется функциональное поражение работы всего организма.сердце и стетоскоп

Общая информация

Сегодня аортальный порок сердца является лидирующей патологией в странах Европы, а также в Северной Америке. Медицинская статистика утверждает, что только 7 процентов больных на момент заболевания успели перешагнуть шестидесятипятилетний порог. Большую часть «контингента» больных составляют люди среднего и молодого возраста.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему развивается эта патология?

Основной причиной развития врожденной аномалии медики считают нарушение нормального развития плода внутри матки. Это может произойти на фоне экзогенных или наследственных отклонений. Также играет существенную роль наличие серьезных заболеваний у будущей мамы.

Врожденная аномалия требует оперативного вмешательства только по достижению ребенком шестимесячного возраста.

Приобретенная патология развивается по причине:

  1. Ревматического эндокардита.
  2. Инфекционного эндокардита.
  3. Аортального атеросклероза.
  4. Сифилиса, прогрессирующего к 3-ей стадии.
  5. Гипертензии аорты.
  6. Оперативного вмешательства на сердце.
  7. Травматического повреждения актуального органа.

Эти причины могут спровоцировать развитие также и трикуспидального и митрального порока.

Как проявляется аномалия?

К наиболее частым симптомам этой аномалии стоит отнести появление приступа стенокардии. Такое явление наблюдается в 70-ти процентах всех случаев. В 30-ти процентах случаев наблюдаются обморочные состояния.

Также наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожного покрова;
  • повышение пульсации артерий ног;
  • повышение пульсации артерий рук;
  • повышение пульсации сонных артерий;
  • симптом Мюссе (больной покачивает головой в такт сокращениям сердца).

Опасность заключается в том, что длительное время заболевание может протекать бессимптомно. Обнаружение болезни нередко происходит во время планового прохождения эхокардиоскопии.

На фоне серьезной перегрузки левого желудочка аортальный порок сердца перерождается в сердечную недостаточность.

Когда нужно обращаться к доктору?

Ярко выраженным симптомом развивающегося заболевания является одышка. Также человека должно насторожить появление отеков на нижних конечностях.

Серьезным признаком, свидетельствующим о том, что промедление смерти подобно, медики считают выраженную беспричинную слабость. К сожалению, последний признак почти всегда игнорируется больными.

Некоторые полагают, что переутомились на работе, а больные с диагнозом ВСД думают, что слабость — «нормальное» явление для этого заболевания.осмотр у врача

Установить диагноз

Лечение аортального порока сердца начинается с установления диагноза. Сегодня диагностика проводится при помощи:

  1. ЭКГ.
  2. Рентгенографии.
  3. Эхографии.
  4. УЗИ.
  5. Катетеризации.

Для выявления сопутствующей ревматической или венерической патологии больному назначается прохождение лабораторного исследования.

Особенности помощи пациенту

Сегодня практикуется комплексное лечение аортального порока сердца. Медики успешно сочетают хирургические и медикаментозные практики.

Если болезнь была выявлена своевременно, то оперативное вмешательство не требуется. Человек имеет возможность нормально жить и при помощи методов медикаментозной терапии.

Когда назначается операция

Когда человек жалуется на обмороки и боли в сердце, прогноз медикаментозной терапии не может быть благоприятным. Поэтому больному как можно скорее назначается операция.

Метод оперативного вмешательства зависит от того, в какую стадию прогрессировала болезнь. Если клапан был изменен незначительно, то доктор прибегает к вальвулопластике. При этом во вскрытии грудной клетки нет необходимости. В более сложных случаях практикуется замена клапана.

Сегодня во многих клиниках осуществляется малоинвазивная практика замены клапана. Операция осуществляется посредством специального зонда. Существенным плюсом является то, что такая операция практически не имеет осложнений.кардиограмма

Особенности таблетотерапии

Врач назначает больному прием медикаментов для купирования стенокардических приступов, снижения симптомов сердечной недостаточности и профилактики сосудистого атеросклероза.

Пациенту назначается прием:

  • нитратов;
  • статинов;
  • сердечных гликозидов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • ингибиторов АПФ.

Физическая активность

Любой врач скажет, что физическая активность полезна. Но везде есть свои исключения. Так, больному с тяжелой формой заболевания противопоказаны даже щадящие физические нагрузки.

Если болезнь протекает умеренно, то пациент должен избегать статических нагрузок на мышцы. При легкой форме больному показана ходьба на лыжах и плавание. При впервые выявленной аномалии человек может вести привычный образ жизни.