Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Амлодипин при сердечной недостаточности

Причины и последствия отека легких: эти знания могут спасти жизнь

Что это такое

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это острое патологическое состояние, несущее угрозу жизни, требующее крайне срочной помощи, немедленной госпитализации. Основные характеристики заболевания характеризуются острым недостатком воздуха, тяжким удушьем и гибелью больного при неоказании реанимационных мероприятий.

В этот момент происходит активное наполнение капилляров кровью и быстрым прохождением жидкости через стенки капилляров в альвеолы, где ее собирается так много, что это сильно затрудняет поступление кислорода. В органах дыхания нарушается газообмен, клетки тканей испытывают острую недостаточность кислорода (гипоксия), человек задыхается. Нередко удушье случается ночью во время сна.

Классификация, от чего бывает

Причины и виды патологии тесно связаны, подразделены на две базовые группы.

Гидростатический (кардиогенный или сердечный) отек легких
Случается во время болезней, которым свойственно повышение давления (гидростатического) внутри капилляров и дальнейшее проникновение из них плазмы в легочные альвеолы. Причинами такой формы являются:

  • дефекты сосудов, сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • острая недостаточность левого желудочка, миокардит;
  • застой крови при гипертонической болезни, кардиосклероз;
  • пороки сердца с наличием затрудненности сердечных сокращений;
  • эмфизема, бронхиальная астма.
Некардиогенный отек легких, к которому относят:
Ятрогенный Возникает:

  • при повышенной скорости капельного введения в вену больших объемов физиологического раствора или плазмы без активного форсирования выделения мочи;
  • при низком количестве белка в крови, что часто выявляется при циррозе печени, нефротическом синдроме почек;
  • в период длительного повышения температуры до высоких цифр;
  • при голодании;
  • при эклампсии беременных (токсикоз второй половины).
Аллергический, токсический (мембранозный) Провоцируется действием ядов, токсинов, нарушающих проницаемость стенок альвеол, когда вместо воздуха в них проникает жидкость, заполняя почти весь объем.

Причины токсического отека легких у человека:

  • вдыхание токсических веществ — клея, бензина;
  • передозировка героина, метадона, кокаина;
  • отравление алкоголем, мышьяком, барбитуратами;
  • передозировка медикаментов (Фентанил, Апрессин);
  • попадание в клетки организма окиси азота, тяжелых металлов, ядов;
  • обширные глубокие ожоги тканей легких, уремия, кома диабетическая, печеночная
  • аллергия пищевая, лекарственная;
  • радиационное поражение области грудины;
  • отравление ацетилсалициловой кислотой при продолжительном приеме аспирина в больших дозах (чаще в зрелом возрасте);
  • отравление карбонитами металлов.

Нередко проходит без характерных признаков. Картина становится ясной только при проведении рентгенографии.

Инфекционный Развивается:

  • при попадании в кровоток инфекции, вызывая пневмонию, сепсис;
  • при хронических болезнях дыхательных органов – эмфиземе, бронхиальной астме, легочной тромбоэмболии (закупоривании артерии сгустком тромбоцитов — эмболом).
Аспирационный Возникает при проникновении в легкие инородного тела, содержимого желудка.
Травматический Случается при проникающих травмах грудной клетки.
Раковый Происходит по причине сбоя функций легочной лимфатической системы с затруднением оттока лимфы.
Нейрогенный Основные причины:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • интенсивные судороги;
  • скопление экссудата в альвеолах после операции на мозге.

При этих состояниях альвеолы становятся очень тонкими, повышается их проницаемость, нарушается целостность, повышается риск заполнения их жидкостью.

Группы риска

Поскольку патогенез (развитие) патологии тесно связаны с сопутствующими внутренними болезнями, в группе риска находятся пациенты с заболеваниями или факторами, провоцирующими такое угрожающее здоровью и жизни состояние.

К группе риска относят пациентов, страдающих:

Кто находится в группе риска

  • нарушениями системы сосудов, сердца;
  • поражением сердечной мышцы при гипертонии;
  • врожденными пороками сердца, системы дыхания;
  • сложными черепно-мозговыми травмами, мозговыми кровоизлияниями разного происхождения;
  • менингитом, энцефалитом;
  • раковыми и доброкачественными новообразованиями в тканях мозга.
  • пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой;
  • тромбозами глубоких вен и повышенной вязкостью крови; высока вероятность отрыва флотирующего (плавающего) сгустка от стенки артерии с проникновением в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что вызывает тромбоэмболию.

У альпинистов такое опасное состояние случается при быстром подъеме на большую высоту без выдерживания паузы на промежуточных высотных ярусах.

Симптомы: как проявляется и развивается по стадиям

Классификация и симптомы связаны степенью тяжести выраженности болезни.

Степень тяжести Выраженность симптомов
1 – на границе развития Выявляется:

  • несильная одышка;
  • нарушение частоты сердечных сокращений;
  • нередко возникает бронхоспазм (резкое сужение стенок бронхов, что вызывает трудности с поступлением кислорода);
  • беспокойство;
  • свист, отдельные хрипы;
  • кожа сухая.
2 – средняя Наблюдаются:

  • хрипы, которые слышны на небольшом расстоянии;
  • выраженная одышка, при которой пациент вынужден сидеть, наклонившись вперед, опираясь на вытянутые руки;
  • метание, признаки неврологического стресса;
  • на лбу появляется испарина;
  • сильная бледность, синюшность в области губ, пальцев.
3 – тяжелая Явно выраженные симптомы:

  • слышны клокочущие, бурлящие хрипы;
  • проявляется сильно выраженная инспираторная одышка с трудным вздохом;
  • сухой приступообразный кашель;
  • возможность только сидеть (поскольку кашель нарастает в лежачем положении);
  • сжимающая давящая боль в груди, вызванная дефицитом кислорода;
  • кожные покровы на груди покрыты обильным потом;
  • пульс в покое достигает 200 ударов в минуту;
  • сильное беспокойство, страх.
4 степень – критическая Классическое проявление критического состояния:

  • сильная одышка;
  • кашель с обильной розовой пенистой мокротой;
  • сильная слабость;
  • далеко слышные грубые клокочущие хрипы;
  • мучительные приступы удушья;
  • набухшие шейные вены;
  • синюшные, холодные конечности;
  • страх смерти;
  • обильный пот на коже живота, груди, потеря сознания, коматозное состояние.

Первая неотложная доврачебная помощь: что делать при возникновении

До прибытия скорой помощи родственники, друзья, коллеги не должны терять ни минуты времени. Чтобы облегчить состояние больного, делают следующее:

Правила оказания первой доврачебной помощи

  1. Помогают человеку сесть или наполовину приподняться, спустив ноги
  2. По возможности проводят лечение диуретиками (дают мочегонные препараты – лазикс, фуросемид) – это выводит из тканей лишнюю жидкость, однако, при низком давлении применяют небольшие дозы лекарств.
  3. Организуют возможность максимального доступа кислорода в помещение.
  4. Проводят отсасывание пены и, при умении – выполняют кислородные ингаляции через раствор этилового спирта (96% пары – взрослым, 30% спиртовые пары – детям).
  5. Готовят горячую ванну для ног.
  6. При умении – применяют наложение на конечности жгутов, не слишком туго пережимающих вены в верхней трети бедра. Оставлять жгуты дольше 20 минут, при этом пульс не должен прерываться ниже мест наложения. Это снижает приток крови к правому предсердию и предотвращает напряжение в артериях. Когда жгуты снимают, это делают осторожно, медленно их ослабляя.
  7. Непрерывно следят за тем, как пациент дышит, за частотой пульса.
  8. При болях дают анальгетики, если есть – промедол.
  9. При высоком АД используют бензогексоний, пентамин, способствующие оттоку крови от альвеол, нитроглицерин, расширяющий сосуды (при регулярном измерении давления).
  10. При нормальном – малые дозы нитроглицерина под контролем показателей давления.
  11. Если давление ниже 100/50 – добутамин, допмин, повышающие функции сокращения миокарда.

Чем опасен, прогноз

Отек легких – прямая угроза жизни. Без принятия крайне срочных мер, которые должны проводить родственники больного, без последующей неотложной активной терапии в стационаре отек легких — причина смерти в 100% случаев. Человека ждет удушье, коматозное состояние, гибель.

Профилактические меры

Для предотвращения угрозы здоровью и жизни обязательно предполагаются следующие меры, означающие устранение факторов, способствующих этому состоянию:

Профилактические мероприятия со стороны врачей

  1. При заболеваниях сердца (стенокардии, хронической недостаточности) принимают средства для их лечения и одновременно – гипертонической болезни.
  2. При повторяющемся отеке органов дыхания используют процедуру изолированной ультрафильтрации крови.
  3. Оперативная точная диагностика.
  4. Своевременное адекватное лечение астмы, атеросклероза, других внутренних нарушений, которые могут вызвать такую легочную патологию.
  5. Изоляция пациента от контактов с любого рода токсинами.
  6. Нормальная (не чрезмерная) физическая, а также дыхательная нагрузка.

Осложнения

Даже если в стационаре оперативно и успешно сумели предотвратить удушье и гибель человека, терапия продолжается. После столь критического состояния для всего организма у пациентов часто происходит развитие серьезных осложнений, чаще всего в форме постоянно рецидивирующей пневмонии, сложно поддающейся лечению.

Длительное кислородное голодание оказывает негативное действие практически на все органы. Самые серьезные последствия — нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз, ишемические поражения органов. Эти болезни несут постоянную угрозу жизни и не обходятся без интенсивной лекарственной терапии.

Наибольшая опасность этой патологии — ее быстрота и паническое состояние, в которое впадает пациент и люди, его окружающие.

Знание базовых признаков развития отека легких, причин, заболеваний и факторов, которые могут его спровоцировать, а также меры неотложной помощи до приезда «скорой» могут привести к благоприятному исходу и отсутствию последствий даже при столь серьезной угрозе жизни.

Лозап и гипертония: правила использования лекарства

  1. Особенности препарата
  2. Показания для приема лекарственного средства
  3. Относительные и абсолютные противопоказания
  4. Механизмы воздействия, всасывания и выведения
  5. Инструкция по применению
  6. Стоимость и аналоги препарата
  7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
  8. Прием препарата во время грудного кормления или беременности
  9. Побочные действия от приема препарата

Лекарство лозап – новое поколение средств с антигипертезивными свойствами. Артериальная гипертония – повышенное давление, когда на протяжении 3 измерений показатель нормы 140/90 мм рт. ст. будет превышен.

Опасность данного заболевания заключается в том, что внешних выраженных симптомов чаще всего нет, но постепенно повышенное давление становится фактором для увеличения стенок кровеносных сосудов. далее сосуд лопается и в очень распространенных случаях это приводит к инфарктам или инсультам.

Таблетки ЛозапПрепарат поставляется на фармацевтический рынок в виде таблеток близкого к белому цвета в миллиграммах по 12.5, 50 и 100. Лекарство широкого спектра воздействия, понижающий общую сопротивляемость сосудов, кровяное давление, показатели адреналина и другие дестабилизирующие явления.

Высокоэффективное средство можно отнести к подавителям рецепторов ключевого возбудителя артериальной гипертонии — ангиотензина II. Выпускается с основным компонентом воздействия – лозартанином. Веществом активного действия выступает лозартан калия, вспомогательными – магния стеарат, а также маннитол и др.

Особенности препарата

Лозап имеет отличительную особенность – плавно и физиологично снижает давление до нормальных показателей, предотвращает инсульты, инфаркты и другие негативные факторы. С помощью препарата можно добиться продления жизни пациентам, страдающим от гипертонии. Для лекарства лозап инструкция по употреблению включает себя как показания, так и довольно существенные противопоказания, которые также крайне важно знать и учитывать.

Основное гипотензивное воздействие после приема вещества будет наблюдаться через 6 часов и в течение суток понемногу будет падать. Наибольший лечебный результат происходит после прохождения курса лечения не менее 3 недель. Биодоступность препарата невысокая, что говорит о том, что прием пищи никакого особого влияния оказывать не будет.

Помимо этого, с помощью препарата удается добиться снижения ряда специфических белков, которые принимают участие в иммунологических процессах. Уменьшается концентрация белка в моче, а также белков плазменного типа в крови.

Показания для приема лекарственного средства

Существует ряд симптомов и заболеваний, которые включает инструкция по применению, когда назначается подобный антигипертезивный продукт. С целью медицинского лечения лозап имеет такие основные показания к применению:

  • Хроническая сердечная недостаточностьАртериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – распространенное заболевание хронического типа, вызывающее увеличение артериального давления. Может не сопровождаться особыми симптомами, за исключением недомоганий и головокружений, но при несвоевременном лечении зачастую приводит к инсультам, инфарктам, проблемам со зрением и другим осложнениям.
  • Хроническая сердечная недостаточность – лозап назначается в комплексе с дополнительными препаратами в том случае, когда они действуют недостаточно эффективно либо тогда, когда человек не переносит ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Данное заболевание проявляется характерными симптомами – одышкой, большой утомимостью, отечностью, упадком сил и т. д.).
  • Протеинурия, а также гиперкреатининемия, сопровождающиеся патологией диабетической нефропатией – артериальное поражение, проблемы с канальцами и другими элементами почек при сахарном диабете второй формы. Данные проблемы могут сопутствовать гипертензии артериальной.

Кроме данных явлений, инструкция по препарату лозап имеет еще одно показание для применения – это сокращение угрозы заболеваний сердечно-сосудистого характера, включая инсульты. Снижает риск летальных исходов для больных, страдающих гипертрофией для левого желудочка. Также уменьшается риск смертности для тех, кто страдает от артериальной гипертензии.

Относительные и абсолютные противопоказания

Лозап в указаниях к использованию имеют некоторые абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные – действующие в полной мере и говорящие о том факторе, что препарат применяться при наличии подобных противопоказаний не должен ни в коей мере. Абсолютные противопоказания для использования данного медикаментозного средства:

  1. Не установлена безвредность и действенность лозапа в возрасте до 18, так как в данной возрастной группе в большинстве отсутствуют показания для использования лозапа;
  2. Беременность и лактационный периодНарушение функционирования печени в тяжелой форме – не было необходимых тестов по лечению для больных со значением в соответствие со шкалой Чайлд-Пью выше 9 баллов;
  3. Беременность и лактационный период;
  4. При заболевании сахарным диабетом, а также почечной недостаточности, когда объем крови (клиренс) за одну минуту не проходит через почти менее 60 мл, сочетать лорап с алискиреном нельзя;
  5. Индивидуальная усиленная чувствительность к отдельным составляющим препарата.

Противопоказания, попадающие под категорию относительных – ряд случаев, когда средство применять не рекомендовано, однако финальное решение принимается лечащим врачом. Зачастую относительные противопоказания имеют временный характер и как только пациент устранит соответствующие нарушения, он сможет под наблюдением врача принимать лозап. Инструкция противопоказания относительного типа включает следующие:

  1. Артериальная гипотензия – когда артериальное давление падает до ощутимого для человека предела. Артериальное давление не рекомендуется снижать ниже минимальных оптимальных пределов, а именно 110/70 мм рт.ст., в то время как при гипотензии данный показатель ниже на 15-20%.
  2. Сердечная недостаточность, которой сопутствует недостаточность почек в тяжелой форме.
  3. Гиперкалиемия – патологическое состояние, вызывающее высокую концентрированность калия в крови.

Ишемическое сердечное заболевание

  1. Ишемическое сердечное заболевание.
  2. Сердечная недостаточность в тяжелой хронической форме 4 функционального класса.
  3. Цереброваскулярные болезни – большая группа заболеваний, поражающих нервную систему, головной мозг, вызванных патологиями в церебральных сосудах.
  4. Принадлежность к темнокожей расе;
  5. Возраст от 75 лет и другие.

Механизмы воздействия, всасывания и выведения

Ангиотензин II – мощнейший вазоконситриктор и ключевой активный гормон, относящийся к ренин-ангиотензин-альдостероновой системе. Это главное патофизиологическое звено в прогрессировании артериальной гипертензии.

Компонент может в избирательной форме иметь связь с АТ-рецепторами, расположенных в надпочечниках, а также тканях сосудов гладкомышечного типа и многих других. Кроме этого является стимулирующим фактором для развития гладкомышечных клеток.

После приема таблетки эффективно всасываются, а активное вещество проходит полный перечень метаболических процессов в печени и образует активный метаболит. Приблизительно 14% от введенной дозы лозартана будет превращено в активный метаболит, независимо от внутривенного или внутреннего способа приема.

Лозап не способен к проникновению через естественные барьеры для защиты головного мозга. Биодоступность вещества невысокая, значит прием пищи никакого особого влияния оказывать не будет. После приема лозапа около 4% дозы будет выведено в том же виде с помощью почек. Примерно 6% выведется почками в форме активного метаболита.

Особенности фармакокинетики относительно нетипичности группы пациентов такие:

  • Пациенты в преклонном возрасте – для мужчин концентрация лекарства, а также активного метаболита не будет очень отличаться по показателям, как для молодых пацентов мужского пола;
  • Пациенты в преклонном возрастеМужской и женский пол – была отмечена повышенная в дважды насыщенность лозартана в кровяной плазме для пациенток женского пола, но такое явное отличие не имеет особого клинического влияния;
  • Люди с нарушенной функциональностью печени – люди, страдающие от алкогольного цирроза печени в легкой и умеренной степени, имеют в 5 и почти в 2 раза соответственно большую концентрацию, чем здоровые испытуемые;
  • Пациенты с нарушением функциональности почек – существенной разницы в концентрации лозартана не будет.

Инструкция по применению

Лекарственное средство принимается вовнутрь 1 раз в сутки. Употребление еды при лечении данным препаратом не имеет особого значения из-за низкой биоактивности. Таблетки пьются при артериальной гипертензии по 50 миллиграмм в день.

Для положительного прогресса и более ощутимого эффекта в некоторых ситуациях доза может быть повышена в 2 раза (до 100 миллиграмм). В таком случае врач устанавливает индивидуальный график приема таблеток.

Инструкция по применениюДля больных, страдающих от сердечной недостаточности, прием лекарства назначают в дозировке по 1 разу в сутки по 12,5 мг и постепенно дозированность препарата должна увеличиваться в 2 раза каждую неделю, пока не достигнет 50 мг в сутки. В общем случае лозап врачи кардиологи по отзывам назначают принимать пациентам по 1 таблетке раз в день. Наибольшая допустимая норма – по 2 таблетки в 1 сутки.

Важным моментом является то, если человек дополнительно принимает препараты-диуретики в высоких дозировках. Тогда Лозап должен быть назначен с пониженной суточной дозой до 25 мг. Пожилые люди, а также имеющие нарушения функциональности почек, не нуждаются в корректировке дозировки.

Форма выпуска

Особые указания при приеме таблеток лозап:

  1. Потребуется проведение коррекции дегидратации до того, как будет назначен препарат либо лечение должно начинаться с минимальной дозировки;
  2. Препараты, сказывающиеся после приема на ренин-ангиотензин системе, способны привести к увеличению мочевины в крови, а также сывороточного креатина у тех пациентов, кто имеет билатеральный почечный стеноз или стеноз артерии при одной почке;
  3. Когда будет проводиться лечение, необходимо в постоянном режиме проходить проверку на концентрацию калия в крови – более всего это указание касается пациентов в пожилом возрасте и при сбоях в работе почек;
  4. Больные с циррозом печени будут иметь более высокую концентрацию лекарства в крови и поэтому должна быть назначена уменьшенная доза приема.

Стоимость и аналоги препарата

На лозап цена варьируется в зависимости от производителя, а также количества таблеток в упаковке и сколько миллиграмм в каждой таблетке. Чешский лозап (Зентива) стоит в среднем 300-350 руб. за 30 шт. и 750-800 руб. за пачку в 90 шт. Есть множество аналогов российского и зарубежного производства, включая такие:

  • Лориста;
  • Лозартан;
  • Лакеа;
  • Лозартан-Рихтер (Польша);
  • Блоктран и многие другие.

Лориста – лечебное средство, назначаемое в случае необходимости проведения лечения хронической сердечной недостаточности и иных симптомов, указанных для лекарства лозап. Лакеа – препарат с эффективным воздействием для лечения артериальной гипертензии, а также действенно блокирующий развитие почечной недостаточности.

Лозартан – снижение риска возникновения инсульта, защита почек у больных, страдающих от сахарного диабета. Производится в Македонии (Алкалоид АО), России (Озон ООО, Вертекс ЗАО, Канонфарма и др.), Израиле (Тева). Таблетки по 30 шт. в пачке можно приобрести от 100 до 300 руб.

Блоктран – лекарство, включаемое в комплекс лечения при сердечной недостаточности в хронической форме. Выпускается российскими фармацевтическими компаниями Лексредства и Фармстандарт. В аптеках можно приобрести по стоимости 150-300 руб. в зависимости от производителя и кол-ва мг в 1 таблетке (12,5 или 50 мг).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Как и в большинстве ситуаций, применение лекарства лозап с другими может приводить к снижению или повышению эффекта, а также возможным побочным действиям. Если принимать таблетки вместе с другими бета-адренолокаторами, действие последних будет существенно усилено.

В комплексе с диуретиками будет усилено воздействие обоих препаратов. Комбинированный прием с такими препаратами, как дигоксин, варфарин или циметидин нетипичного воздействия не оказывает. Применение лозапа в сочетании с диуретиками калийсберегающей формы может приводить к развитию гиперкалиемии.

Прием препарата во время грудного кормления или беременности

Первый триместр беременностиПринимать лозап в первом триместре беременности не рекомендовано, а во втором и третьем – противопоказано. Данные на основании исследований относительно приема таблеток в период первого триместра беременности являются относительно противопоказания неубедительными, однако полностью риск для плода не исключается. В случае необходимости врач может назначить продолжение соответствующего лечения, однако, если пациентка находится на стадии планирования беременности, ее следует переводить на иную форму лечения.

Если был прием лозапа в связи с какими-то причинами во 2-м триместре, потребуется провести ультразвуковое исследование для плода, чтобы проконтролировать функциональность почек, а также состояние черепных костей. У матерей, принимающих лозап во время беременности, могут родиться дети с высоким риском развития артериальной гипотензии и требуется тщательное регулярное наблюдение врача.

Побочные действия от приема препарата

Для подобного фармакологического средства в результате исследований были выявлены следующие возможные побочные действия:

  • Проблемы дерматологического характера – облысение, суховатость кожи, усиление процессов потоотделения и др.;
  • Патологии в работе сердечно-сосудистой системы, сопровождающееся болями, переменами в артериальном давлении, носовые кровотечения, сбои сердебиения;
  • АллергияАллергии, включая высыпания, крапивницу и т.д.;
  • Ряд нарушительных процессов, касающийся системы пищеварения – зубные боли, расстройства желудка и стула, потеря аппетита, метеоризмы;
  • Касательно органов обоняния – проблемы с вкусовыми рецепторами, зрения, конъюнктивы;
  • Побочные эффекты на нервную систему – беспокойство, бессонница или наоборот сонливость, ухудшение памяти;
  • Сбои в мочевыделительной системе – частые позывы, развитие инфекционных процессов;
  • Проблемы с обменными процессами – появление подагры.

Чтобы снизить риск проявления данных побочных эффектов, препарат должен приниматься только по назначению врача с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Также важно соблюдать правильную дозировку и курс приема лекарства.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии