Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Анализ крови на сердечную недостаточность

Что делать, когда пульс слабый при учащенном ритме сердца

  1. Причины
  2. Симптоматика
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Диета
  6. Профилактика

Слабый пульс при учащённом сердцебиении может говорить об острой сердечной недостаточности, требующей тщательного обследования и назначения лечения. Нарушение ритма сердца может быть симптомом какого-либо заболевания или следствием стресса.

Причины

ПричиныВозникновение явления слабого пульса и учащённого сердцебиения может быть связано с разными причинами, в том числе:

  • Стрессовая ситуация;
  • Эмоциональное перенапряжение;
  • Следствие физической нагрузки;
  • Отголосок травмы.

Наличие учащённого сердцебиения также может быть связано с диагнозами:

  • Инфаркт;
  • Гипертония;
  • Ишемическая болезнь;
  • Порок сердца.

Слабый пульс при учащённом сердцебиении также связывают с болезнями эндокринной системы. Вследствие нарушения функций щитовидной железы и наличия лишнего веса происходит повышение давления.

Сердечная недостаточность часто проявляется в период активного роста ребёнка, когда сердце не способно полностью выполнять свои функции. При этом не требуется серьёзное вмешательство, после осмотра специалиста назначаются профилактические мероприятия, помогающие ребёнку чувствовать себя лучше. Также в профилактику входит приём лекарственных средств: успокоительных, препаратов, богатых витаминами и микроэлементами.

Причиной повышения сердцебиения может стать передозировка таблетками любого назначения. Активное воздействие на нервные клетки вызывает чрезмерное сокращение мышц, нарушается нормальный ритм. Это может проявляться головной болью, головокружениями, тошнотой и рвотой, покраснением кожных покровов, спутанностью сознания, ухудшением чувствительности в конечностях.

Симптоматика

Симптомами слабого пульса могут стать следующие показатели:

  • Ощущение давления;
  • Одышка;
  • Помутнение и потемнение в глазах.

При серьёзных нарушениях наблюдается:

  • Затруднение дыхания;
  • Боли в груди;
  • СимптоматикаГоловокружение и головная боль;
  • Полуобморочное состояние;
  • Слабость;
  • Перепады давления;
  • Ухудшение зрения;
  • Провалы в памяти;
  • Проблемы с координацией.

Если происходят такие изменения, следует вызвать бригаду скорой помощи. Самыми тревожными сигналами являются спутанность речи и проблемы мозговой деятельности. Это следствие острого нарушения мозгового кровообращения, при котором могут наступить судороги.

Диагностика

При подозрении на острую сердечную недостаточность врачом проводятся следующие мероприятия:

  1. Беседа с больным относительно проявляющейся симптоматики, её периодичности и способов борьбы с ней;
  2. Беседа с пациентом про возможные причины возникновения заболевания, анализ образа жизни;
  3. ДиагностикаАнализ заболеваний родственников;
  4. Проведение осмотра (упор делается на сердце, лёгкие, осуществляется измерение показателей давления и пульса, определяется качество движения крови по сосудам);
  5. ЭКГ;
  6. Общий анализ крови;
  7. Общий анализ мочи;
  8. Анализ крови на биохимию;
  9. Эхокардиография;
  10. Рентген грудной клетки;
  11. МРТ;
  12. Консультация специалиста на основании полученных сведений.

Лечение

Медикаментозное лечение, назначенное врачом, может носить комплексный характер и включать:

  • Препараты, ориентированные на питание сердечной мышцы;
  • Препараты, нормализующие пульс;
  • Успокоительные средства, снижающие нервное напряжение;
  • При серьёзных заболеваниях – индивидуальная программа лечения.

Лечебные мероприятия назначаются врачом, следующие советы следует применять в качестве дополнения к существующей терапии.

  • Ароматерапия. Эфирные масла помогают в различных направлениях. Конкретно в установлении спокойной атмосферы участвуют: гвоздика, мята, лаванда, апельсин, иланг-иланг, герань, мандарин, роза.
  • ЛечениеЧай и отвары трав. Со стрессом справятся ромашковый чай, настой шиповника, зелёный чай. В аптеке существует масса успокоительных сборов, которые можно приобрести по относительно низкой цене.
  • Горячая ванна, в том числе с добавлением эфирных масел, — отличный способ расслабиться.
  • Настойка растительного происхождения: валериана, пион, корвалол, пустырник, боярышник.
  • Рукоделие. Авиамоделирование, вязание, вышивка – подходящие занятия для снятия стресса, так как благодаря активной стимуляции нервных окончаний на руках, происходит заметное улучшение состояния здоровья.
  • Музыка. Прослушивание любимой музыки способствует улучшению настроения, снимает нервное напряжение. В любое время, особенно перед сном, следует слушать музыку на умеренной громкости. Медитативная музыка является хорошим способом избавления от бессонницы.

Диета

Соблюдение сбалансированного рациона позволит любому человеку стать здоровым, так как еда напрямую влияет на состояние органов и систем организма.

Правильное питание включает употребление следующих продуктов:

  • ДиетаНежирное мясо: к нему можно отнести курицу, телятину, индейку;
  • Жирная рыба: жирные кислоты омега-3 помогают бороться с различными заболеваниями;
  • Овощи;
  • Фрукты и ягоды;
  • Зерновой хлеб;
  • Молочные продукты: сметана, творог, молоко, сыр, натуральные молочные напитки;
  • Семечки и орехи;
  • Сухофрукты.

Профилактика

Профилактические мероприятия подразумевают формирование гармоничного состояния, они включают:

  1. Отсутствие стрессов. Подверженность стрессам знакома каждому человеку, однако некоторые не в силах выдерживать серьёзные нагрузки. Ухудшение состояния здоровья может быть связано с погоней за совершенством, боязнью не соответствовать чужим ожиданиям, чрезмерным количеством выполняемых обязательств.
  2. ПрофилактикаФизические нагрузки. Регулярные занятия спортом помогают разрядиться, нормализовать кровообращение и укрепить все системы организма. Утренняя зарядка, упражнения для разминки в перерывах между рабочими делами оказывают положительное действие на тело человека, избавляя от застоя крови и держа мышцы в тонусе. Составление индивидуальной программы с учётом способностей организма – рациональный выбор человека, стремящегося к здоровью.
  3. Полноценный сон. Восстановление режима и установление здорового сна – важный момент в избавлении от стресса и лечении различных болезней. Хорошему сну предшествуют проветривание помещения, подготовка чистой постели и обеспечение умеренной прохлады.
  4. Хороший отдых. Наличие полноценного сна недостаточно для здоровой жизни. Работающий человек должен находить время на разрядку в виде занятий спортом, просмотра фильмов, чтения, игр и других увлечений.
  5. Питание. Сбалансированное питание – залог здорового тела. Правильное приготовление составляет половину пользы блюда. Наиболее предпочтительно готовить на пару, тушить без масла, варить, запекать в духовке.
  6. ПрофилактикаОтказ от кофеина. Кофеин вызывает спазм сосудов, провоцирует повышение скорости циркуляции крови. Он содержится в крепком чае, кофе и какао.
  7. Избыточный вес. Наличие лишнего веса негативно отражается на здоровье организма и увеличивает вероятность развития различных заболеваний. Поэтому лучше всего привлечь на помощь правильное питание и физические упражнения. Следует избегать эмоционального и физического стресса, который вызывают жёсткие диеты и голодание.
  8. Вредные привычки. Алкоголь и курение отрицательно влияют на организм, сужая сосуды и провоцируя их спазм. Следует навсегда отказаться от курения, а алкоголь допускать в виде бокала красного сухого вина.
  9. Наблюдение у специалиста. Регулярное снятие показаний тела поможет составить наглядную картину о состоянии здоровья и узнать заблаговременно о возможных ухудшениях.

Причины развития сердечной недостаточности, симптоматика и методы лечения

Сердечно-сосудистая недостаточность – острая или хроническая патология, при которой ослабевает сократительная возможность мышцы. Для болезни характерны застойные состояния в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается  систематическая одышка в покое и при минимальной нагрузке, может проявляться синюшность ногтей, носо-губного треугольника. Цианоз при сердечной недостаточности — симптом явно различимый. Вероятно развитие легочного отека. Это приведет к хроническому течению заболевания и кислородному голоданию органов. Недостаточность работы сердца – самая диагностируемая причина смертности.

Причины заболевания

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Чаще всего — последствия инфаркта миокарда и ИБС, у 60% таких больных диагностируют данное заболевание. У 14% пациентов, которые имеют такую болезнь, как ревматический порок сердца и кардиомиопатия (11%), также выявляется синдром сердечной недостаточности.

В группе риска люди в возрасте старше 60 лет. При этом заболевании уменьшается продолжительность жизни. Намного реже развитие патологического состояния вызывают диабет, гипертония, хотя последствия в любом случае не лучшие.

Любая сердечная патология может вызвать развитие болезни. Причины возникновения заболевания делятся на две группы:

  1. Миокардильные причины. К ним относятся воспаления, некрозы, расширение полостей органа, сбой питания. Часто развитие сердечной недостаточности провоцирует прием сердечных препаратов (гликозидов), аденоблокаторов, антагонистов кальция.
  2. Перегрузка объемом. В основе — ухудшение условий циркуляции крови при одновременном увеличении возврата венозной крови к органу.

Обратите внимание! Несердечной причиной развития патологии являются длительные запои, когда человек неконтролировано и в больших количествах употребляет алкоголь.

Периоды развития

Проявление сердечной недостаточности зависит от ее формы. Их 2 – острая и хроническая.

Острая

Приступ сердечной недостаточности развивается в течение нескольких часов и даже минут с нарастанием интенсивности симптомов. Предшествует этому острая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия. Тяжелая сердечная недостаточность формируется из этапов:

  • Сокращения миокарда недостаточные.
  • Уменьшение выброса крови.
  • Сквозь ткани кровь проходит медленнее.
  • Повышение давления.
  • В органах развиваются отеки из-за застоев.

Сердечная недостаточность острого типа (ОСН) прогноз имеет неблагоприятный, несет риск для жизни. Если первая помощь не оказана, высок риск смерти.

Может быть 2 типа ОСН:

  1. Правожелудочковая. Появляется как результат перекрывания концевых ветвей сосудов легких, инфаркта правой части сердца. В этом случае происходит уменьшение объема крови, который перекачивается правым желудочком.
  2. Левожелудочковая. При ней происходит нарушение циркуляции крови в коронарных сосудах левого желудочка. Механика прогрессирования следующия – правый желудочек качает кровь в легочные сосуды, при этом отток ее от них нарушен. Происходит переполнение, левое предсердие не может отработать увеличившееся количество крови. В результате происходит застой в малом круге кровообращения.
Симптомы  и варианты проявления ОСН

Знать, как определить сердечную недостаточность данного типа, крайне важно. В зависимости от течения симптомы отличаются:

  • Кардиогенный шок. Первые признаки сердечной недостаточности в этой ситуации выражаются снижением объема сердечного выброса, АД на отметке 90, кожа холодная, человек вялый, заторможенный.
  • Отек легких. Важным признаком такой формы сердечно-сосудистой недостаточности является затруднение дыхания, повышение температуры, потливость, кровохарканье. Это происходит потому, что сквозь стенки сосудов просачивается жидкость и заполняет легкие.
  • Симптомы сердечной недостаточности с увеличенным сердечным выбросом: кожа теплая, потливость, тахикардия, легочный застой, повышенное давление.

Хроническая

В этом случае проявления сердечной недостаточности не столь яркие, но длятся дольше. Развивается эта форма в результате продолжительных болезней. Прогрессирует и утяжеляется со временем. Развивается по одному из кругов циркуляции кров. У взрослых людей с таким типом недостаточности риск внезапной смерти выше в несколько раз. Если необходимая терапия сердечной недостаточности не проводится, смертность в течение года наступает в половине случаев.

Патогенез сердечной недостаточности такого типа:

  1. Уменьшается перекачивающая способность мышцы, что ведет к первым выраженным проявлениям патологии – непереносимость физических нагрузок, одышка.
  2. На следующем этапе развития заболевания включаются компенсаторные механизмы, направленные на нормализацию состояния органа. Это проявляется в укреплении мышцы, растет количество адреналина в крови.
  3. Следующий шаг развития – нарушение питания сердца. Количество мышечных волокон увеличилось, но нет роста числа кровеносных сосудов в достаточном количестве.
  4. Заново компенсаторный механизм заработать не может, так как его ресурсы истощены. Это обуславливает понижение эффективности работы сердца.

Чтобы понять, что такое сердечная недостаточность хронического типа, следует разобраться в классификации этого серьезного заболевания. Разделение по типам относительно фазы СС, при которой обнаруживается нарушение:

  • Систолическая – в периоде систолы происходит слабое сокращение.
  • Диастолическая сердечная недостаточность хронического типа обусловлена пониженной эластичностью мышцы, которая неспособна правильно расслабляться/растягиваться. Поэтому в фазе диастолы не происходит полноценного наполнения кровью желудочков.

Что касается причины ее развития, могут быть такие формы:

  1. Миокардиальная – пороки ослабляют определенные участки тканей органа, это выражается в развитии миокардита, ишемической болезни сердца (ИБС).
  2. Перегрузочная. В таком случае диагностируется повышенная вязкость крови, что механически не дает происходить нормальной циркуляции. В таком случае возникает физический износ миокарда, его ослабление.
Стадии ХСН

Существует 3 стадии сердечной недостаточности, по которым можно выявить развитие патологии, среди них:

  • Сердечная недостаточность 1 (начальной) степени. В спокойном состоянии проявлений нет. На доклинической стадии состояние диагностируют только при помощи функциональных проб. Сосудистая недостаточность выявляется только при физической нагрузке.
  • Вторая стадия примечательна первыми проявлениями в спокойном состоянии, уже есть застой в малом кругу. Если не проводится терапия, то застой коснется и большого.
  • Третья стадия – наблюдается появление дистрофичных процессов в тканях, вследствие чего происходят необратимые изменения. Расстройства в органах еще могут лечиться.

Современное разделение по функциональным классам:

  1. Повышенная нагрузка сопровождается умеренной одышкой, ограничений для такого типа нагрузки нет.
  2. Для второго класса предполагается определенное ограничение нагрузок. В покое признаки не наблюдаются. Поэтому нормальная интенсивность нагрузки может осложниться одышкой и тахикардией.
  3. В покое проявлений нет, при минимальной нагрузке они уже возникают, в том числе шум в ушах.
  4. Четвертый класс не дает переносить даже легкие нагрузки, симптоматика может проявлятся в покое, часто возникает потливость.

Обратите внимание! Если помощь лечащего врача дает результат, возможен переход из одного класса в другой.

Также существует классификация лево-, право- и бивентрикулярная сердечная недостаточность, но это разделение условно.

Симптомы

На вопрос: как распознать сердечную недостаточность, может быть только один ответ – знать характерные признаки. Общие симптомы сердечно-сосудистой кардиальной недостаточности:

  • Одышка, головокружение.
  • Аритмия.
  • Потемнение в глазах, обмороки.
  • Набухание вен на шее.
  • Потливость – гипергидроз.
  • Отеки рук и ног.
  • Увеличение отдельных органов.
  • Кровохарканье.
  • Может появляться шум в левом ухе.
  • Озноб.

Так как имеется недостаточное питание сердца, в той или иной мере страдают все органы и системы.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности зависят от локализации нарушения – справа или слева. Если страдает правая часть, происходит  увеличение печени за счет того, что кровь заполняет периферические вены. Симптомы сердечной недостаточности, когда затронута правая часть органа, такие:

  1. Учащенное дыхание.
  2. Кашель.
  3. Учащенный сердечный ритм.
  4. Бывает синюшность/бледность кожи.
  5. Потливость.
  6. Повышение ушного давления.

Патология при беременности

Сердечная недостаточность проявляется при беременности. Это не редкость, ведь сердце будущей матери работает интенсивно, за двоих, пока у плода сердечно-сосудистая система только формируется. Прежде чем паниковать: что делать? как лечиться при сердечной недостаточности в таком положении? — нужно определить: были ли проблемы до зачатия. Если у женщины до беременности не было сердечных патологий, то этиология состояния считается физиологичной и в срочной терапии не нуждается. В этом состоянии нормальным является потливость.

Диагностика

Перед тем как лечить сердечную недостаточность, необходимо определить ее тип. Чтобы диагностировать патологию, используют разные методики,  в том числе:

  • Кардиограмма. Поможет обнаружить гипертрофии и недостаток кровоснабжения, локализацию.
  • Тесты с нагрузкой, которые проводятся под контролем ЭКГ. Это помогает определить функциональные нарушения. При этом важно отслеживать пульс пациента и ряд других параметров.
  • ЭхоКГ – еще одна безопасная методика, которая поможет провести диагностику сердечно-сосудистой недостаточности. Но одна методика общей картины не покажет, нужны дополнительные, что является существенным недостатком.
  • Рентген позволяет обнаружить застой крови в малом круге, обнаружить увеличение органа.
  • Анализ крови при развитии сердечной недостаточности тоже назначается.

Методика неотложной помощи

При первых проявлениях острого состояния нужно вызвать скорую и оказывать посильную помощь, но следует знать, как помочь больному. Неотложная помощь при сердечной недостаточности важна, ведь она может сохранить жизнь. Пока неизвестна этиология заболевания, нужно предпринять такие шаги:

  1. Усадить человека, опустить его ноги.
  2. Обеспечить прием нитроглицерина в ближайшее время от начала приступа. Если давление не опустилось, то принимать еще одну таблетку.
  3. Наложить жгут на вены 3 конечностей, через четверть часа с одной убрать и накладывать вкруговую, удерживая жгуты на одном месте не более 60 минут – это понижающая давление методика эффективна. Низкое давление при сердечной недостаточности встречается редко.
  4. Можно поставить банки, горчичники, сделать теплые ножные ванночки – такая неотложная помощь при сердечной недостаточности уместна во многих случаях.

По приезду скорой — введение внутривенно «Строфантина», «Фенталина». В отдельных случаях проводится кровопускание не более 300-500 мл.

Основные меры, которые позволят минимизировать последствия приступа:

  • Возобновление кровоснабжения в органах.
  • Купирование симптоматики заболевания.
  • Восстановление ЧСС.
  • Нормализация циркуляции крови в сосудах, которые питают сердце.

Лечение

Вылечить сердечную недостаточность в острой форме можно только в стационаре. Схема лечения сердечно-сосудистой острой недостаточности состоит в ограничении нагрузок, безсолевой диете. Нежелательно выпивать много воды, ведь это проводит к образованию отеков, пейте не боле 1,5 л в сутки. Чтобы избежать приступов, порой приходится даже спать сидя.

Что касается медикаментов, которые пьет больной, то это препараты, повышающие сократительную функцию миокарда.  Практикуют энергодинамическую коррекцию. Если схемы лечения неэффективны, то назначается операция.

Важно! Для тех, кто предрасположен к патологии, используется ST2-маркер для прогноза развития неблагоприятных событий. ST2-маркер поможет спасти много жизней.

Вывод

Принято считать, что жить с этой болезнью можно. Это правда, но контроль над состоянием и питанием должен быть постоянным. Можно ли пить кофе – нежелательно, можно ли соленое – лучше ограничить. Также придется всегда держать при себе медикаменты, которые пили во время лечения.

Почему развивается и как лечится ХСН?

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это тяжелое заболевание, которое выражается неспособностью сердца и сосудов обеспечить нормальное снабжение организма кровью. Она часто становится «конечной станцией» сердечных болезней, но к ней могут привести и другие заболевания.

 

По статистике ХСН чаще всего становится причиной госпитализации, а иногда и смерти пожилых людей. Без лечения около половины заболевших умирает в течение трех лет после постановки диагноза. Мужчины и женщины в равной мере предрасположены к возникновению хронической сердечной недостаточности, но женщины заболевают позже, в менопаузе.

Причины и факторы риска

Непосредственная причина хронической сердечной недостаточности — снижение способности сердца к его наполнению кровью и к выталкиванию ее в артерии, то есть к уменьшению фракции сердечного выброса (ФВ). У здорового взрослого человека ФВ в покое — от 4,5 до 5 л/мин. Именно столько крови организму хватает для полноценного питания кислородом.

Ослабление функций сердца чаще всего развивается из-за повреждений сердечной мышцы (миокарда) и прочих структур сердца. Но оказать влияние на «мотор» человеческого организма могут и факторы, нарушающие его электроактивность.

1. К сердечным причинам относят заболевания и состояния, которые воздействуют на миокард, изменяют строение органа или мешают ему выполнять свою функцию. Основные из них:

  • Инфаркт миокарда; ишемическая болезнь сердца (ИБС); воспаления мышцы сердца и его оболочки. Повреждение тканей сердца некрозом; рубцы и шрамы делают сердечную мышцу менее эластичной, и она не может сокращаться в полную силу.
  • Ревматические и другие сердечные пороки, травмы. Изменение в «архитектуре» органа ведет к тому, что нормальное кровообращение становится невозможным.
  • Кардиомиопатии — дилатационная или гипертрофическая. В первом случае камеры сердца растягиваются и теряют тонус, что чаще случается у пожилых мужчин и женщин, во втором — их стенки уплотняются и становятся толще. Сердечная мышца становится менее эластичной, и ее сократительная способность снижается.
  • Артериальная гипертензия, встречающаяся у пожилых людей. Колебания АД не дают сердцу биться в нормальном ритме.

2. Во вторую очередь ХСН развивается на фоне состояний, которые повышают нужду тканей в кислороде, а значит, требуют увеличения сердечного выброса. Они называются внесердечными факторами риска ХСН. Прежде всего, это стресс, тяжелая физическая работа, алкоголизм, курение и наркомания, а также:

  • сложные бронхолегочные инфекции (бронхиты, воспаления легких), при которых человек не может нормально дышать; эмболия артерий легких;
  • заболевания щитовидной железы, диабет и ожирение;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • анемия (малокровие), сопровождающая многие болезни.

3. Хроническую сердечную недостаточность может спровоцировать прием некоторых лекарств, назначенный длительным курсом. Их список обширен, самые распространенные:

  • Антиаритмические лекарства (исключение — Амиодарон).
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Парацетамол; глюкокортикоидные гормоны.
  • Антагонисты кальция (препараты, снижающие АД); другие антигипертензивные препараты, например, Резерпин.
  • Трициклические антидепрессанты.
  • Лекарственные препараты-вазодилататоры для расширения сосудов — Диазоксид (Гиперстат), Гидралазин (Апрессин). Их назначают пожилым людям с атеросклерозом.

Поэтому данные лекарства нельзя принимать дольше, чем прописал врач. Продолжительное лечение контролируют анализами и другими обследованиями и при необходимости корректируют.

хроническая сердечная недостаточность

Классификация и особенности течения

Прежде всего хроническая сердечная недостаточность классифицируется по способности сердца принимать в себя венозную и отдавать в сосудистую систему насыщенную кислородом артериальную кровь. ХСН может быть систолическая (I вид) и диастолическая (II вид).

  • Систолической ХСН называется такое нарушение функции сердечной мышцы, когда она не может при сокращении вытолкнуть из себя необходимое количество крови. При этом функция левого желудочка может быть сохранена (ФВ > 40 %) или нарушена (ФВ< 40 %).
  • Диастолической ХСН называют состояние, когда сердце теряет способность заполняться кровью, но сохраняет способность сокращаться в пределах нормы для ее выброса.

Согласно классификации NYHA (New York Heart Assosiation, 1964) хроническую сердечную недостаточность делят на четыре функциональных класса (ФК). Отечественная классификация по Стражеско и Василенко разделяет ее на три стадии: I — латентную; II (А и Б) — развернутую; III — терминальную.

Российская классификация не тождественна с NYHA, хотя отчасти совпадает с ней. В отличие от NYHA, она учитывает не только симптоматику, но и степень нарушений кровообращения (гемодинамики) и обмена веществ, чувствительность к терапии и дополнительные показатели для диагностики. Поэтому в отечественной медицине принято указывать и ФК по NYHA, и стадию заболевания.

 

Классификация по Стражеско/Василенко

Классификация NYHA

Стадия 1 / 1ФК Недостаточность кровообращения дает о себе знать лишь при значительной физической нагрузке. В покое симптомы исчезают, кровообращение не нарушено. Пациенты с заболеваниями сердца, у которых рутинная физическая нагрузка не вызывает одышки, слабости, тахикардии.
Стадия 2 (в целом) Выраженная недостаточность кровообращения, застой в малом и большом кругах. Нарушен обмен веществ, функции некоторых органов, симптомы проявляются не только при нагрузке, но и в покое.
Стадия 2А / 2ФК Умеренная недостаточность кровообращения. Гемодинамика нарушена либо в большом, либо в малом круге. ХСН легко корректируется терапией. Пациенты с заболеваниями сердца и умеренным ограничением физической нагрузки. При выполнении рутинных действий возникают одышка, тахикардия и слабость.
Стадия 2Б /3ФК Симптомы ХСН (одышка, слабость, тахикардия) проявляются в покое. Гемодинамика нарушена в обоих кругах кровообращения: появляются отеки, асцит, хрипы в легких. Лечение уменьшает симптоматику ХСН и застой. Пациенты с сердечными заболеваниями и выраженным ограничением физической нагрузки. В состоянии покоя жалоб нет, но малейшая нагрузка заставляет сердце «колотиться», дыхание и пульс учащаются.
Стадия 3 / 4ФК Тяжелые нарушения кровообращения, необратимые изменения в показателях обмена веществ, в структуре органов, тканей. Лечение малоэффективно, сердечная недостаточность переходит в рефракторную стадию, то есть не поддается воздействию лекарств. Пациенты с сердечными заболеваниями, у которых малейшая нагрузка приводит к одышке, вызывает дурноту и тахикардию. Симптомы могут возникать в покое.

Особенность болезни в том, что хроническая сердечная недостаточность у пожилых людей развивается медленно, и существует риск вовремя не заметить нарастания симптомов. Иногда пожилые пациенты со скрытой формой (1ФК / стадия 1) за 2-3 года после постановки диагноза переходят в 4ФК / стадию III — терминальную.

Нужно посетить врача, если симптоматика нарастает или появились новые симптомы (боли в груди, перебои в сердце; дурнота; прогрессирующий кашель; асцит; отеки лодыжек, голеней и т. д.). Без лечения у больного может развиться отек легких, приступ удушья или кардиогенный шок — резкое падение сократительной способности сердца.

Симптомы

Когда камеры сердца растянуты, оно не может сокращаться как следует, выталкивая из себя кровь. В результате она застаивается в большом круге кровообращения и «переливается через край против течения», возвращаясь в сосуды легких; далее возникает застой в малом кругу, и дает о себе знать одышкой, отеками. Сердце, получая и выбрасывая меньше крови за единицу времени, вынуждено биться чаще. Таким образом, самые явные симптомы сердечной недостаточности — одышка, тахикардия, отеки.

  1. Одышка, приступы сердечной астмы. На начальных стадиях приступов не бывает, а дыхание учащается только при активной нагрузке. Со временем дыхание учащается при все меньших усилиях или одышка возникает в покое и нарастает в положении лежа. Из-за нехватки воздуха люди просыпаются ночью и вынуждены спать сидя или полусидя, подложив под голову несколько подушек. Сердечная астма также беспокоит пожилых больных по ночам: это приступы сильной одышки и надсадного кашля.
  2. Тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений, ЧСС) в начале заболевания возникает только при перенапряжении сил, а позже становится постоянной либо пульс учащается при слабой физической активности. По ночам одышка и сердцебиение > 120 уд./минуту не дают пациенту спать. Выслушивая больного, врач может говорить о «ритме галопа» — быстрых, четких ударах сердца, свойственных ХСН.
  3. Отеки. Яркие диагностические признаки застойной сердечной недостаточности — отеки на лодыжках и голенях, у лежачих больных — в области крестца, при тяжелой степени — на бедрах, пояснице. Со временем развивается асцит.

Слизистые губ, кончик носа и кончики пальцев становятся синеватыми из-за плохого кровообращения: эти участки перестают полноценно снабжаться кровью. Набухание яремных вен, заметное при надавливании на живот справа, происходит из-за роста венозного давления с нарушением оттока крови от сердца. Печень и селезенка увеличиваются на фоне застоя в большом круге кровообращения, при этом печень чувствительна, ее ткани уплотняются.

хроническая сердечная недостаточность

Диагностика

На первом приеме врач прослушает сердце, измерит пульс, расспросит пациента о том, чем он болел раньше и о его самочувствии, о том, какие медикаменты он принимает. У пожилого человека некоторые болезни и состояния могут имитировать сердечную недостаточность, давая сходные с ней симптомы, и нуждаются в дифференциальной диагностике.

  • Амлодипин (группа антагонистов кальция, применяется для снижения АД) иногда провоцирует отеки голеней, которые исчезают после его отмены.
  • Симптомы декомпенсированного цирроза печени (асцит, увеличение органа, желтушность кожи) очень напоминают признаки ХСН.
  • Одышка сопровождает заболевания легких с бронхоспазмом. Ее отличие от учащенного дыхания при ХСН в том, что дыхание становится жестким, а в легких прослушиваются хрипы.

Вероятность хронической сердечной недостаточности выше, если у пожилого мужчины или женщины после 55 систематически повышается АД, в анамнезе инфаркт миокарда; при наличии пороков сердца, стенокардии, ревматизма. На первом приеме врач назначает клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи и измерение суточного диуреза. Также назначают инструментальные исследования:

  • Электрокардиографию (ЭКГ), по возможности — холтеровское суточное мониторирование ЭКГ; фонокардиографию для определения сердечных тонов и шумов.
  • УЗИ сердца (ЭхоКГ).
  • Обзорный рентген грудной клетки и/или коронароангиографию, компьютерную томографию (КТ) — исследования сердца и сосудов с контрастом.
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это наиболее точный способ определить состояние тканей миокарда, объём сердца, толщину его стенок и прочие параметры. Однако МРТ относится к дорогим методам исследования, поэтому его применяют при недостаточной информативности других исследований или тем, кому они противопоказаны.

Степень хронической сердечной недостаточности помогают диагностировать и нагрузочные тесты. Самый простой из них назначают пожилым людям — шестиминутный тест ходьбы. Вас попросят походить шесть минут по отрезку больничного коридора в быстром темпе, после чего измеряют пульс, давление и параметры сердечной деятельности. Врач отмечает дистанцию, которую вы можете пройти без отдыха.

Лечение

Лечение ХСН заключается в нормализации сократительной способности миокарда, ритма сердца и АД; выведении из организма лишней жидкости. Медикаментозное лечение всегда сочетают с умеренной физической нагрузкой и диетой, ограничив калорийность пищи, соль и жидкость.

  • Ингибиторы АПФ. Данная группа препаратов снижает риск внезапной смерти, замедляет течение ХСН, облегчает симптомы заболевания. К ним относятся Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл. Эффект от проводимой терапии может проявиться уже в первые 48 часов.
  • Сердечные гликозиды — золотой стандарт в лечении ХСН. Они усиливают сократительную способность сердечной мышцы, улучшают кровообращение, снижают нагрузку на сердце, обладают умеренным мочегонным действием и замедляют пульс. В группу входят Дигоксин, Строфантин, Коргликон.
  • Антиаритмические препараты, например, Кордарон® (Амиодарон), снижают давление, замедляют пульс, препятствуют развитию аритмии и снижают риск внезапной смерти у людей с диагнозом ХСН.
  • Лечение хронической сердечной недостаточности обязательно включает диуретики. Они снимают отеки, уменьшая нагрузку на сердце и снижая АД. Это Лазикс® (Фуросемид); Диакарб®; Верошпирон® (Спиронолактон); Диувер® (Торасемид), Триампур® (Триамтерен) и другие.
  • Антикоагулянты разжижают кровь и предотвращают появление тромбов. К ним относятся Варфарин и лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

Также при диагнозе «хроническая сердечная недостаточность» назначается витаминотерапия, длительное пребывание на свежем воздухе, санаторно-курортное лечение.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии