Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Бессонница при сердечной недостаточности лечение

Содержание

Медицинский журнал СосудИнфо: здоровье и лечение сердечно-сосудистой системы глазами профессионалов

Разделы сайта:

  • Сосудистые заболевания
  • Сердце и аорта
  • Кровоснабжение головы и мозга
  • Болезни крови и анализы
  • Профилактика и здоровье сосудов и сердца

Новое на портале:

— Сердце —

— Голова и мозг —

— Кровь, анализы, лимфатическая система —

— Профилактика и здоровье сердца и сосудов —

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если Вас волнует здоровье сердца и сосудов — Вы попали по адресу. Интернет-журнал СосудИнфо посвящен одной из главных проблем XXI века — болезням системы кровообращения. На нашем ресурсе Вы в доступной форме получите экспертную информацию о диагностике, профилактике и лечении распространенных и редких недугов, серьезных и ставших повседневностью.

По статистике Минздрава РФ, в 56,6% случаев смертей из-за болезней, россияне умирают от поражения сосудов, системы кровообращения и сердца. И даже от “зверствующей” онкологии ежегодно погибает в 4 раза меньше людей. Первые места в антирейтинге занимают инсульты (28% летальных исходов) и инфаркты (20%) — те явления, которые становятся прямым результатом проблем с сосудами.

загрузка...

Поэтому мы постарались собрать для наших читателей, наиболее полную и достоверную информацию о проблемах, предотвращению которых зачастую не уделяется должное внимание и ответственность. Все материалы на сайте публикуются под редакцией профессиональных медиков профильных специализаций, поэтому мы не дадим «вредных советов» и не приведем ошибочных суждений.

На страницах журнала, помимо общей информации Вы можете задать свои вопросы и получить консультацию наших экспертов. Но все-таки помните, что интернет-доктора и самолечение не приносят таких результатов, как посещение профильного медика. Поэтому для должного лечения обращайтесь к специалистам!

Разделы сайта:

  • Сосудистые заболевания
  • Сердце и аорта
  • Кровоснабжение головы и мозга
  • Болезни крови и анализы
  • Профилактика и здоровье сосудов и сердца

Новое на портале:

— Сердце —

— Голова и мозг —

— Кровь, анализы, лимфатическая система —

— Профилактика и здоровье сердца и сосудов —

Хроническое легочное сердце

  • Причины
  • Что происходит в организме
  • Клиническое течение
  • Клинические проявления
  • Диагностика
  • Функциональные классы
  • Лечение
  • Прогноз

Термином «хроническое легочное сердце» называют изменения со стороны сердечной мышцы, вызванные заболеваниями легких. При этом исключаются случаи патологии, осложняющей болезни сердца и крупных сосудов (митральный стеноз, кардиосклероз после инфаркта, врожденные пороки, дилатационная кардиомиопатия).

В диагностике непременным условием должно быть первичное нарушение структуры легочной ткани и ее функций. Распространенность учтенной патологии среди взрослого населения позволяет поставить ее на третье место после ишемической и гипертонической болезней.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности хронического легочного сердца включены в общий класс сердечно-сосудистых заболеваний. Коды I26, I27, I28 различаются этиологическими факторами. Все случаи объединены постепенным формированием перегрузки правых отделов сердца из-за развития повышенного артериального давления в легочном кругу кровообращения.

Причины

В зависимости от причин, Комитет экспертов ВОЗ разработал классификацию хронического легочного сердца. Заболевания разделены на 3 группы:

  • группа 1 — болезни, связанные с нарушенным прохождением воздуха через альвеолы, это могут быть механические препятствия (бронхиальная астма), воспалительное поражение (туберкулез, хронический бронхит, бронхоэктазы, пневмокониоз), замена легочной ткани на фиброзную (системная красная волчанка, саркоидоз, эозинофильная инфильтрация), всего включена 21 нозология;
  • группа 2 — болезни, нарушающие вентиляцию легких путем воздействия на вспомогательные механизмы дыхания (костный скелет грудной клетки, ребер, мышцы), сюда относятся искривление позвоночника, спаечный процесс в плевральной полости, хронические болезни, связанные с нарушенной нервно-мышечной проводимостью (при полиомиелите), искусственная гиповентиляция после оперативных вмешательств на органах грудной клетки;
  • группа 3 — сосудистые поражения легких (артерииты, тромбоз и эмболия, сдавление основных сосудов опухолью, аневризмой аорты и другие).

Все факторы риска основного заболевания ускоряют и негативно влияют на сердце.

загрузка...

Что происходит в организме

У пациентов 1-й и 2-й групп все изменения развиваются вследствие спазма мелких артериол в легочной ткани как реакция на недостаточное поступление кислорода. В группе 3, кроме спазма, имеется сужение или закупорка сосудистого русла. Патогенез заболевания связан со следующими механизмами.

  1. Альвеолярная гипоксия (недостаток кислорода в альвеолах) — спазм сосудов в ответ на гипоксию ученые связывают с нарушениями в симпатоадреналовой регуляции. Происходит сокращение мышц сосудов, рост ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), кальция в крови, снижение факторов расслабления легочных сосудов.
  2. Гиперкапния — увеличение концентрации углекислоты в крови воздействует не напрямую на сосудистую стенку, а через закисление окружающей среды и снижение чувствительности дыхательного центра головного мозга. Этот механизм усиливает выработку альдостерона (гормона надпочечников), который задерживает воду и ионы натрия.
  3. Изменения в сосудистом русле легких — значение имеет сдавливание и опустение капилляров из-за развивающейся фиброзной ткани. Утолщение мышечных стенок сосудов легких способствует сужению просвета и развитию локального тромбоза.
  4. Важная роль принадлежит развитию анастомозов (соединений) между артериями бронхов, принадлежащими к большому кругу кровообращения, и легочными сосудами.
  5. Давление в большом круге выше, чем в легких, поэтому перераспределение идет в сторону легочного сосудистого русла, что еще более увеличивает давление в нем.
  6. В ответ на гипоксию изменяются клетки крови, переносящие гемоглобин, эритроциты. Их количество растет одновременно с тромбоцитами. Создаются благоприятные условия для тромбообразования, повышается вязкость крови.

Все вместевзятое приводит к повышенной нагрузке на правый желудочек, гипертрофии, а затем и недостаточности правых отделов сердца. Расширенное правое атриовентрикулярное отверстие способствует недостаточному смыканию трехстворчатого клапана.

Клиническое течение

Советскими пульмонологами Б. Вотчалом и Н. Палевым предложена клиническая характеристика этапов развития легочного сердца:

  • в начальной (доклинической) стадии — симптомов гипертензии в малом круге кровообращения не имеется, гипертония возможна временно при обострении легочного заболевания;
  • во второй стадии — имеется гипертрофия правого желудочка, но все признаки компенсированы, при инструментальном обследовании выявляют стабильную легочную гипертензию;
  • третья стадия — сопровождается декомпенсацией (легочно-сердечная недостаточность), имеются симптомы правожелудочковой перегрузки.

Клинические проявления

На ранней стадии заболевания проявления хронического легочного сердца не отличаются от типичных симптомов основных легочных заболеваний. Они усиливаются при обострении и поддаются лечению.

Одышка является следствием кислородной недостаточности, но она сопутствует и воспалению легочной ткани, эмфиземе. Интенсивность не всегда соответствует степени гипоксии.

Тахикардия — неспецифичный симптом, частота сокращений сердца увеличивается при разных заболеваниях, которые связаны с активированной симпатической нервной системой и повышенным выделением адреналина.

Боли в грудной клетке не похожи на стенокардию. Считается, что они вызваны недостаточностью венечных сосудов, которым приходится питать утолщенную мышцу правого желудочка. Имеет значение и спазм артерий сердца, интоксикация миокарда продуктами воспаления.

Повышенная утомляемость, слабость возникают при уменьшении ударных возможностей сердца. Периферическим тканям разных органов, в том числе мозгу, недостает кровоснабжения.

Тяжесть в ногах, отеки — кроме слабости миокарда играет роль увеличение проницаемости стенки сосудов. Отеки возникают на стопах, голенях. Усиливаются к вечеру, за ночь спадают. В третьей стадии распространяются на бедра.

Чувство тяжести и боли в правом подреберье вызвано увеличенной печенью, растяжением ее капсулы. В тяжелой форме болезни одновременно появляется асцит, быстро «растет» живот. Этот симптом более выражен у пожилых пациентов с сопутствующим атеросклерозом абдоминальных артерий.

Кашель с небольшим отделением мокроты более связан с основной патологией легких.

Проявления энцефалопатии — хроническая недостача кислорода и переизбыток углекислоты вызывают патологические нарушения в головном мозге, нарушают проницаемость сосудов, способствуют отеку. У пациентов возможны 2 варианта признаков:

  • повышенная возбудимость, агрессивное поведение, эйфория, развитие психоза;
  • вялость, заторможенность, безразличие, сонливость в дневное время, бессонница ночью.

При тяжелом течении возникают приступы судорог с потерей сознания или головокружением, холодным потом и снижением артериального давления.

Диагностика

У людей с хроническим легочным сердцем заподозрить диагноз можно по внешнему виду: в стадии компенсации появляются расширенные сосуды кожи в области щек (румянец), на конъюнктивах («глаза кролика»). Цианоз обнаруживается на губах, кончике языка, носа, ушах.

При осмотре пальцев видны изменения ногтевых фаланг: они становятся плоскими и расширенными («барабанные палочки»). В отличии от сердечной недостаточности, руки и ноги остаются теплыми на ощупь.

При аускультации сердца врач слышит:

  • характерные изменения тонов над легочной артерией;
  • в стадию декомпенсации – шум, указывающий на недостаточность правого предсердно-желудочкового клапана;
  • массу разнокалиберных хрипов в легких на фоне измененного дыхания.

На рентгенограмме выявляется типичное выбухание контуров легочной артерии, усиленный рисунок ткани, расширение зоны лимфатических сосудов. Это указывает на рост давления в легочном кругу. В стадии декомпенсации тень сердца расширяется вправо.

При эхокардиографии проводится оценка силы правого желудочка, степени дилатации, перегрузки. От повышенного давления стенка межжелудочковой перегородки прогибается влево.

Функции дыхания измеряют специальными аппаратами, спирограмма расшифровывается врачом кабинета функциональной диагностики.

Исследованием давления в легочной артерии занимаются в сложных диагностических случаях. Достоверным признаком гипертензии в легочном круге считается давление в покое – 25 мм рт. ст. и выше, а при нагрузке — свыше 35.

Функциональные классы

При обследовании обязательно устанавливают функциональный класс проявления легочного сердца.

  • 1 класс — главными являются симптомы заболевания бронхов и легких, гипертензия в малом кругу выявляется только при инструментальном исследовании и нагрузочных пробах;
  • 2 класс — кроме перечисленных симптомов имеется дыхательная недостаточность в связи с сужением бронхов;
  • 3 класс — дыхательная недостаточность выражена, присоединяется сердечная. Одышка постоянная, тахикардия, расширение шейных вен, цианоз. Исследования выявляют стойкую гипертензию в малом круге;
  • 4 класс — декомпенсация, все клинические проявления ярко выражены, имеются застойные явления, дыхательная и сердечная недостаточность третьей степени.

Лечение

Лечение хронического легочного сердца должно начинаться с профилактики обострений заболеваний органов дыхания, особенно простуды, гриппа, со своевременного применения противовирусного и антибактериального лечения.

Изменения режима

Пациентам рекомендовано ограничить физическую нагрузку. Не посещать гористую местность, поскольку в условиях высокогорья даже здоровый человек испытывает кислородную недостаточность. А у больных с легочными заболеваниями возникает рефлекторный спазм сосудов и углубляется степень гипоксии тканей.

Женщинам следует учитывать отрицательное воздействие противозачаточных таблеток.

Необходимо отказаться от курения и даже пребывания в накуренном помещении.

Направления терапии

Все методы лечения направлены на устранение или ослабление имеющихся механизмов патологии, к ним относятся:

  • лечение основного легочного заболевания и компенсация утраченной функции дыхания;
  • понижение сопротивления сосудов в легочном кругу кровообращения и разгрузка правого желудочка;
  • восстановление нормального состава крови, притивотромботическая терапия.

Лечение кислородом

Кислород подается в увлажненном виде через маску, канюли в носовых ходах, в некоторых клиниках практикуют кислородные палатки с особыми условиями насыщения воздуха. Для лечебного действия на хроническое легочное сердце уровень кислорода во вдыхаемом воздухе должен быть не менее 60%.

Терапию проводят по часу до 5 раз в день и чаще.

Как понизить давление в легочной артерии

Для снижения давления в легочной артерии применяют лекарственные препараты разных групп:

  • антагонисты кальция (возможен отек и покраснение лица, головная боль, чувство жара, снижение артериального давления);
  • α-адреноблокаторы — расширяют сосуды, снижают способность тромбоцитов к склеиванию (побочные явления такие же, возможна повышенная раздражительность, слабость);
  • оксид азота в ингаляциях (не имеет побочного действия);
  • диуретики — лекарства с мочегонным эффектом разгружают общее кровеносное русло, облегчают работу сердца (требуется контроль за содержанием калия в крови);
  • группа простагландинов — избирательно действуют на сосуды малого круга (побочные эффекты в виде заложенности носа, усиления кашля, повышения артериального давления, головной боли).

Препараты Гепарина и Пентоксифиллин необходимы для улучшения текучести крови, антитромботического действия.

При выраженной сердечной недостаточности назначаются очень осторожно сердечные гликозиды.

Пациенты с явлениями декомпенсации лечатся в стационаре. Наблюдение и диспансеризация проводятся участковым терапевтом и пульмонологом.

Прогноз

Смертность пациентов от хронического легочного сердца остается на высоком уровне: около двух лет выживают в стадии декомпенсации 45% больных. Даже при интенсивной терапии прогноз их продолжительности жизни не более четырех лет.
Трансплантация легких дает выживаемость в течение последующих двух лет 60% больных.

Заболевание очень тяжело поддается терапии. У любого человека есть возможность избавить себя от пагубных привычек, вовремя заняться здоровьем. Появление кашля, одышки и других симптомов требует незамедлительного обращения к врачу.

Вегето-сосудистая дистония и остеохондроз

Современные условия жизни часто становятся причиной развития целого ряда заболеваний. ВСД и остеохондроз нередко возникают парой. Что собой представляет такая комбинация патологий и как вовремя выявить их наличие?

Что такое ВСД и ее связь с остеохондрозом

ВСД и остеохондрозОстеохондроз – это заболевание дегенеративного характера, которое постепенно разрушает фиброзную ткань позвоночного столба, на фоне чего наблюдаются болезненные ощущения в области поражения. При повреждении шейного или грудного отдела позвоночника в большинстве случаев со временем диагностируют и вегето-сосудистую дистонию. ВСД затрагивает весь организм в целом, влияя на его вегетативные функции. При этом симптомы ВСД и остеохондроза могут быть схожими и маскироваться под другие заболевания.

В чем же состоит связь этих двух патологий? При остеохондрозе деформируется и постепенно разрушается ткань между позвонками вследствие недостаточного ее питания. В результате этого может возникнуть защемления кровеносных сосудов, питающих мозговые ткани. При этом мозг недополучит достаточное количество кислорода, что в итоге спровоцирует усугубление проблемы.

Причины возникновения

На медицинских форумах ВСД и шейный остеохондроз являются довольно популярной темой для обсуждений. Основная причина возникновения остеохондроза и как следствие вегетососудистой дистонии кроется в образе жизни человека. При недостаточной двигательной активности или неправильном положении при ходьбе, работе за столом или компьютером, чтении нарушается кровоток, то есть клетки недополучают необходимые для нормального их функционирования вещества. То же самое влияние может оказать сон на неудобной постели или наличие эндокринных проблем. Чрезмерная нагрузка на позвоночник ускоряет дегенеративные процессы, вызывает спазмы и прострелы в мышцах.

Признаки и проявления

Симптомы ВСД и шейного остеохондроза могут проявляться по-разному. Чаще всего человека мучают такие проявления, как:

  • внезапное изменение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • сбои половой функции;
  • недомогание;
  • боли в позвоночнике;
  • онемение конечностей;
  • судороги;
  • боли в затылочной части головы;
  • прострелы;
  • повышенное потоотделение и т. д.

Все признаки можно распределить по системам организма, в зависимости от локализации симптомов и их направленности. Это во многом помогает уточнить диагноз и найти причину нарушений.

Сердечно-сосудистая система

При наличии ВСД и шейного остеохондроза или его шейно-грудной его формы происходит защемление важных кровеносных сосудов. При этом пациенты часто жалуются на сбои в работе сердца. У них могут наблюдаться признаки аритмии, спонтанное ускорение ритма. Защемление провоцирует болевые ощущения в области грудины. Возникает чувство пульсации вен, часто немеют или холодеют конечности без видимых на то причин.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Дыхательная система

Шейно-грудной остеохондроз и ВСД активнее всего проявляются в работе дыхательной системы. Человек, страдающий этим заболеванием, может жаловаться на частую одышку, даже находясь при этом в состоянии покоя, боли в грудине и затрудненное дыхание. Становится тяжело глубоко вздохнуть. В положении лежа ощущается тяжесть в груди. Из-за чувства нехватки воздуха может развиться паника, что только усугубит проявление симптомов.

Неврологические проявления

Чаще всего неврологические симптомы при ВСД указывают на шейный остеохондроз. Они напрямую связаны с работой мозга и ЦНС. Пациент жалуется на быструю утомляемость, головные боли и сонливость. При этом развивается метеочувствительность, бессонница. Из-за плохого самочувствия нагнетается раздражительность и излишняя эмоциональность. Нарушение кровотока вызывает шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, угнетает нормальное психическое состояние человека.

Пищеварительный тракт

При сдавливании нерва в грудном отделе позвоночника проявляются признаки расстройства работы ЖКТ. Наблюдаются нарушения стула, чаще всего в виде диареи, может учащаться мочеиспускание. Больного донимают изжога и тошнота. Любое волнение может усугубить ситуацию, вызвав рвоту, вздутие живота, кишечные и желудочные боли.

Лечение

ВСД и остеохондроз лечениеПри выявлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Во-первых, это довольно серьезная патология, которая влияет на нормальное функционирование всех систем организма. Во-вторых, при отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать и может дойти до точки невозврата, вызвав параллельно другие неприятные заболевания. В-третьих, подобные признаки могут указывать на другое не менее серьезное расстройство.

Лечением ВСД и остеохондроза занимается невролог или остеопат. Диагностика может затянуться на длительный срок, так как необходимо пройти массу исследований для выявления очага проблемы и уточнения диагноза.

Весь процесс лечения можно разделить на несколько подходов.

Прием медикаментов

Конкретные назначения делает только лечащий врач. Все используемые лекарства можно разделить на группы:

  • анальгетики – для подавления болевых приступов;
  • противовоспалительные;
  • хондопротекторы – для защиты позвонков;
  • седативные препараты и антиоксиданты – для нормализации работы ЦНС;
  • транквилизаторы и антидепрессанты – при ярко выраженных неврологических расстройствах;
  • тонизирующие препараты.

В каждом конкретном случае лекарственный препарат или их комбинация подбирается индивидуально.

Массаж и физиотерапия

Это один из наиболее действенных подходов, без которого лечение нельзя считать эффективным. Пациентам назначают сеансы мануальной терапии, лечебного массажа, электрофореза, магнитотерапии и т. д.

Психологическая консультация

Помогает справиться с приступами депрессии, апатией и прочими расстройствами, возникшими на фоне остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии.

Физическая активность

Это обязательная часть программы по избавлению от остеохондроза и ВСД. Суть подхода заключается в постепенном увеличении физической активности пациента. Назначается лечебная физкультура, гимнастика, походы в бассейн и т. д. все это используется также в качестве мер профилактики.

Только при комплексном подходе возможно быстрое и качественное избавление от существующей проблемы. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов вернуть себе здоровье.

Видео о вегето-сосудистой дистонии и остеохондрозе: