Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Боль в животе при сердечной недостаточности

Поможет нормализовать давление диуретик Энап Н

  1. Противопоказания
  2. Энап Н: особенности приема, дозировки
  3. Передозировка
  4. Энап Н: взаимодействие с различными препаратами
  5. Применение при беременности и во время кормления грудью
  6. Побочные эффекты
  7. Особые указания
  8. Аналоги Энап Н
  9. Что лучше Энап или Энап Н?
  10. Отзывы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Таблетки Энап Н – слабый диуретик, способствующий нормализации высокого артериального давления. Применяется при комбинированной терапии в лечении гипертензии. Является более эффективным средством, по сравнению со своим предшественником – препаратом Энап.

Противопоказания

Существует ряд причин, которые не позволяют применять именно этот препарат отдельным группам людей:

загрузка...
  • АнурияСтрадают анурией. Заболевание сопровождается полным прекращением мочеиспускания в результате нарушения проходимости мочеиспускательных путей или поражения почек.
  • У людей присутствуют нарушения в работе почек.
  • При ангионевротическом отеке в анамнезе, вызванном ингибиторами АПФ.
  • При ангионевротическом отеке (наследственном/идиопатическом).
  • При стойком сужении артерий почек/почки.
  • Больным, которые не переносят лактозу, или же у них выражен дефицит лактазы.
  • При патологии белка, который переносит глюкозу и галактозу.
  • Беременным, в период вскармливания.
  • Запрещено назначение препарата подросткам, не достигшим 18 лет, поскольку не производились необходимые исследования, которые бы подтвердили безопасность препарата для указанной категории людей.
  • При непереносимости или чувствительности к отдельным составляющим препарата.

Также назначение Энап Н должно быть обдуманным для пациентов с заболеваниями сердца, мозга: стеноз устьев аорты, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, ИБС, цереброваскулярные заболевания, недостаточное мозговое кровообращение. Причина – чрезмерное, резкое снижение АД может стать катализатором для инфаркта миокарда, инсульта. Также возможно развитие:

  • Сахарный диабетХронической сердечной недостаточности;
  • Атеросклероза;
  • Тяжелых аутоиммунных системных заболеваний соединительной ткани;
  • Угнетения костномозгового кроветворения;
  • Сахарного диабета – тиазидные диуретики снижают толерантность к глюкозе;
  • Гиперкалиемии.

Нежелательно назначение препарата пациентам после пересадки почек, при нарушении функций, как данного органа, так и печени, при состояниях, которые сопровождаются снижением объема циркулирующей крови, пожилым людям.

Энап Н: особенности приема, дозировки

Дозировка Энап НПрепарат желательно пить в одинаковое время ежедневно, утром во время завтрака или после него. Таблетку не стоит разжевывать, запить (лучше использовать воду). Врачи рекомендуют пить 1 таб. в день.

Если Энап Н назначен людям, применяющим диуретики, рекомендовано снизить дозу диуретиков заранее (минимум за 3 дня) до приема Энап Н или отменить лечение вовсе. В обратном случае у пациента неизбежно развитие симптоматической гипотензии. Также до лечения обязательно необходимо провести исследование функций почек у больного.

Если пациент страдает почечной недостаточностью, при этом КК равен 30-75 мл/мин, применение Энапа Н возможно только после того, как дозы эналаприла и гидрохлоротиазида в отдельности пройдут титриметрический анализ.

Передозировка

Применение излишнего количества таблеток Энап Н 25мг/10мг может стать причиной:

  • СудорогиУсиленного диуреза;
  • Резкого снижения АД с выраженными нарушениями ритма сердца (в том числе и брадикардией);
  • Судорог;
  • Нарушения сознания, в тяжелых случаях возможно пациент впадет в кому;
  • Острой почечной недостаточности;
  • Нарушений КЩР и солевого обмена.

Лечение при передозировке начинается с того, что пациента кладут в горизонтальное положение, приподнимают ему ноги. Если больной выпил небольшое количество таблеток – легкий случай – нужно промыть ему желудок, дать выпить активированного угля.

загрузка...

Если же случай серьезный, то необходимы операции по стабилизации АД: в/в введение плазмозаменителей, инфузия натрия хлорида (раствор 0,9%). Во время подобного лечения необходимо следить за:

  • Изменениями уровня АД, ЧСС;
  • Тем, как часто стал дышать пациент, за самыми незначительными изменениями дыхания;
  • Сывороточной концентрацией мочевины, электролитов;
  • Объемом мочи.

Энап Н: взаимодействие с различными препаратами

  1. Почечная недостаточностьКоличество калия в сыворотке крови может увеличиться, если пациент одновременно с Энап Н применяет калиевые добавки, калийсберегающие средства, препараты, одним из компонентов которых является калий, заменители соли. Это в первую очередь касается больных с почечной недостаточностью. Уменьшить потерю калия из-за тиазидных диуретиков возможно благодаря эналаприлу. Он помогает оставить в сыворотке крови калия в пределах нормы.
  2. Применяя с препаратом литий, можно добиться замедления выведения лития, то есть произойдет усиление нейротоксического и кардиотоксического действия лития.
  3. Усиливается эффект тубокурарина хлорида при приеме тиазидных диуретиков.
  4. Ортостатическая гипотензия возможна при приеме вместе тиазидных диуретиков и производных фенотиазина/опиоидных анальгетиков.
  5. Дополнительно снижается АД при совместном приеме с эналаприлом бета-адреноблокаторов, ганглиоблокирующих средств, альфа-адреноблокаторов, блокаторов медленных кальциевых каналов, метилдопы.
  6. Повышается риск развития лейкопении, если применять одновременно аллопуринола, иммунодепрессантов с ингибиторами АПФ и цитостатиков.
  7. Развитие гипокалиемии возможно при одновременном приеме ГКС, тиазидных диуретиков, кальцитонина.
  8. Гиперкалиемия возможна при одновременном приеме ингибитора АПФ с циклоспорином.
  9. Ослабить антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ может одновременное применение нестероидных противоспалительных препаратов. Также НПВП и ингибиторы АПФ ухудшают функции почек, тем более у пациентов с почечной недостаточностью.
  10. ГипогликемияУменьшение биодоступности ингибиторов АПФ возможно из-за антацидов.
  11. Антигипертензивный эффект ингибиторов ПФ способны симпатомиметики.
  12. Уменьшается действие эпинефрина в следствие приема тиазидных диуретиков.
  13. Гипотензивный эффект ингибиторов АПФ и диуретиков (тиазидных) усиливает этанол и приводит к ортостатической гипотензии.
  14. Исследования доказали, что сочетание ингибиторов АПФ и гипогликемических средств приводит к гипогликемии. В первые недели недуг развивается у больных с нарушениями функций почек. Но в то же время длительные клинические исследования не подтверждают приведенные данные и рекомендуют прием Энап Н пациентам с сахарным диабетом. Но подобные больные должны быть под наиболее пристальным вниманием со стороны лечащего врача. Возможно, понадобится коррекция доз, применяемых препаратов (по усмотрению доктора).
  15. Прием колестипола и колестирамина влияет на всасывание гидрохлоротиазида в ЖКТ на более 50%.
  16. Сочетание ингибиторов АПФ и ауротиомалата натрия ведет к гиперемии кожи лица, тошноте, рвоте, артериальной гипотензии.

Применение при беременности и во время кормления грудью

Кормление грудьюПротивопоказано назначение Энап Н при беременности. Нет исследований, которые бы показали последствия применения ингибиторов АПФ на плод в первый триместр. Употребление препарата во второй и третий триместр приводят к необратимым последствиям на плод и новорожденного:

  • Развивается артериальная гипотензия;
  • Гиперкалиемия;
  • Почечная недостаточность;
  • Гипоплазия костей черепа.

Также возможно развитие олигогидрамниона, патология маловодия приводит к деформации костей черепа, контрактуре конечностей, гипоплазии легких.

Диуретики при беременности становятся причиной желтухи у плода/младенца, тромбоцитопении. Также возможны различные последствия на здоровье взрослых.

Побочные эффекты

В соответствии с классификацией ВОЗ частота развития побочных действий бывает следующей:

  • Очень часто – больше одного больного на 10 человек;
  • Часто – больше 1 человека на 100 пациентов, но при этом меньше 1 на 10 больных;
  • Нечасто – больше 1 на 1000 людей, но меньше 1 на 100 пациентов;
  • Редко – больше 1 на 10 тыс. человек, но меньше 1 на 1000;
  • Очень редко – меньше 1 на 10 тыс. больных.

Система кроветворения. Редко возможны: нейтропения, угнетение функций костного мозга, тромбоцитопения, снижение гематокрита и гемоглобина, лейкопения.

Обмен веществ. Нечасто развивается подагра.

ЦНС. Очень часто появляется головокружение, общая слабость. Часто пациенты ощущают головную боль, бессилие (астения). Нечасто побочные эффект проявляются в форме бессонницы, парестезии, сонливости, повышенной возбудимости, шума в ушах.

Сердечно-сосудистая система. Часто пациенты жалуются на ортостатическую гипотензию, нечасто – на обморок, ощущение сердцебиения, выраженное снижение АД, тахикардию, боль в груди.

Дыхательная система. Часто появляется кашель, нечасто может начаться одышка.

Пищеварительная система. Частый побочный эффект – тошнота. Нечасто больные жалуются на диарею, рвоту, диспепсию, боль в животе, запор, метеоризм, сухость во рту. Редко появляется холестатическая желтуха, некроз (фульминантный).

Аллергия. Нечасто проявляется синдром Стивенса-Джонсона. Редко наблюдается ангионевротический отек. Очень редко встречается интестинальный ангионевротический отек.

Повышенное потоотделениеДерматология. Нечасто проявляется побочная реакции в виде сыпи, зуда, повышенного потоотделения, некроза кожи, алопеции.

Мочеполовая система. Нечасто возможно проявление нарушений функций почек, острой почечной недостаточности.

Репродуктивная система. Нечасто возможна импотенция или снижение либидо.

Костно-мышечная система. Часто пациенты жалуются на мышечные спазмы, нечасто – на артралгию.

Среди прочих побочных эффектов наблюдается лихорадка, миалгия, артралгия, серозит, васкулит, кожная сыпь, повышение СОЭ и др.

Особые указания

  1. У пациентов, страдающих тяжелой сердечной, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, может наблюдаться артериальная гипотензия уже после приема первой таблетки.
  2. ГипотонияЕсли проявились признаки артериальной гипотензии у больного, необходимо незамедлительно уложить его в горизонтальное положение, чтобы ноги были выше головы. При необходимости нужно скорректировать объем ОЦК, применив инфузионную терапию – 0,9% раствор хлорида натрия.
  3. Проявление артериальной гипотензии после первого приема не является причиной прекращения лечения с помощью препарата Энап Н.
  4. Все пациенты, принимающие таблетки нуждаются в регулярном контроле сывороточной концентрации электролитов. Данные меры позволят своевременно узнать о дисбалансе и немедленно приняться за восстановление. Подобный контроль крайне необходим пациентам, у которых длительное время проявляется диарея и рвота.
  5. Энап Н требует осторожного применения его больными с прогрессирующими заболеваниями печени, почечной недостаточностью. Все потому, что один из основных компонентов таблеток – гидрохлоротиазид может стать причиной почечной комы. Такое последствие возможно даже при незначительных нарушениях водно-электролитного баланса.
  6. Если у пациента возникла желтуха или повышена активность печеночных трансаминаз, нужно незамедлительно прекратить прием препарата Энап Н. И данный пациент должен находится под наблюдением лечащего врача.
  7. Лечение тиазидными диуретиками может стать причиной повышения в сыворотке крови холестерина и триглицеридов.
  8. Диуретик может обострить течение подагры и усугубить гиперурикемию.
  9. При ангионевротическом отеке лица достаточно прекратить лечение данным препаратом и выписать пациенту антигистаминные средства.
  10. Ангионевротический отек глотки, языка, гортани зачастую является летальным. В качестве лечения необходимо при первых признаках ввести раствор адреналина (0,3-0,5 мл) и обеспечить проходимость дыхательных путей – сделать трахеостомию, интубацию.

Аналоги Энап Н

  • Берлиприл плюс;
  • Ко-ренитек;
  • Приленап;
  • Эналаприл;
  • Энафарм и др.

Многие аналоги имеют различную дозировку, как и сам Энап Н.

Что лучше Энап или Энап Н?

Оба препарата имеют в составе одно основное действующее вещество – эналаприла малеат. Но в Энап Н дополнительно входит гидрохлортиазид, который является мочегонным средством. Таким образом, Энап Н – комбинированный и более эффективный препарат.

Отзывы

Алевтина: Высокое давление 2 года назад стало для меня нормой. Тогда врач назначил мне Энап Н. До сих пор принимаю, давление держит отлично. Большой плюс, что в составе есть и мочегонный компонент – не нужно принимать две таблетки. У меня все отеки спадают благодаря этому препарату. Побочных эффектов на себе не ощутила, хоть в инструкции их и значительное количество.

Александр: После приема препарата Энап Н у меня участился пульс – стало нормой. Я переношу это достаточно легко, так что врач посоветовала не отказываться от данного лекарства. К тому же оно достаточно хорошо держит мое давление в пределах нормы. Нравится, что в составе есть мочегонный компонент, это ускоряет действие препарата. У знакомого после длительного приема Энап Н начался кашель, кардиолог объяснила, что это побочка на лекарства данной группы. У меня пока с этим проблем нет.

Анатолий Сергеевич: Единственный препарат, который стабилизировал мое давление, и при этом спала/не появилась отечность. Пью уже на протяжении трех лет. Менять не собираюсь. До этого принимал другое лекарство, так результат был намного хуже – давление могло скакать за день несколько раз.

Боль в сердце, тошнота и кружится голова: похожие симптомы различных патологий

Головокружение, тошнота и боль в сердце могут быть симптомами как заболеваний желудочно-кишечного тракта, так и сердца. Именно поэтому нужно внимательно отнестись к этому вопросу, чтобы вовремя суметь предпринять меры и восстановить здоровье.

Симптомы патологического состояния

Сочетание описываемых симптомов схоже с признаками отравления. К ним относится:

  • тошнота;
  • рвота, которая может содержать сгустки крови;
  • острая боль, особенно в верхней части живота;
  • головная боль;
  • ощущение сдавливания в грудном отделе.

Именно поэтому больной пытается вспомнить все свои недавние приемы пищи, чтобы удостовериться в диагнозе. Однако эти сигналы могут свидетельствовать о другом, более тяжелом заболевании.

Причины недомогания, их этиология и характеристика

Головокружение и головная боль могут локализоваться в любой части головы: височной, затылочной или лобной. При этом может болеть живот, возникает тошнота, падает зрение или слух. Это признаки патологий разных органов или даже целых систем организма.

К основным болезням с такими симптомами относятся:

  • стенокардия;
  • гипертонический криз;
  • инфаркт;
  • вегетососудистая дистония;
  • ишемия сердца;
  • сердечная недостаточность;
  • воспаление легких или бронхит в запущенной форме;
  • болезни печени или поджелудочной железы.

При стенокардии больной ощущает боли в сердце и сжимание в грудной клетке. Часто это заболевание сопровождается изменением цвета кожных покровов на бледный, руки становятся холодными, выступает пот на лбу. Причины недомогания: гипертония, переутомление,  стресс, нахождение в холодном или душном помещении.

Гипертонический криз – заболевание, при котором наблюдается резкий скачок давления. Симптомы: давящая и ноющая боль в сердце, головокружение и тошнота с рвотой.

Инфаркт. Тошнота, потеря сознания, острая, «кинжальная» сердечная боль, одышка, обморок, паника, дрожь и слабость – это все признаки инфаркта. Бывает, что страшный приступ никак не проявляет себя, и только чувство подташнивания может сигнализировать о нем.

Выделяется еще один вид инфаркта – желудочный (абдоминальный) инфаркт, которому в большей мере подвержены женщины. В таком случае у пострадавшей сильно болит в области желудка, что и скрывает сердечную боль.

Симптомы желудочного инфаркта несколько отличаются от симптомов обычного, проявляются следующим образом:

  • резко начинает болеть желудок (при заболеваниях ЖКТ боль появляется постепенно);
  • болевые ощущения возрастают быстро и достигают крайней точки;
  • боль не зависит от приема пищи;
  • рвота не улучшает самочувствие больного;
  • скорее всего, пострадавшему ранее уже был поставлен диагноз стенокардии.

Вегетососудистая дистония – болезнь неоднозначная, такой диагноз ставится только в нашей стране. За рубежом данное заболевание не признается, а дистония считается лишь симптомом других недугов. При неправильном функционировании вегетативной нервной системы больной может не спать по ночам и страдать от учащенного сердцебиения и перепадов давления. Головокружение, боль в сердце и тошнота тоже указывают на эту проблему.

Причины такого состояния – стрессы и изменения психоэмоциональные нагрузки. Осложнений вегетососудистой дистонии пока выявлено не было, однако не стоит недооценивать заболевание и лучше проконсультироваться с врачом, так как ВСД связана с состоянием нервной системы, и правильная терапия не принесет вреда.

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, при котором сердце не получает необходимого для нормальной работы количества крови. При этом у пациента наблюдается ненормальное сердцебиение, одышка, тошнота и, как следствие, рвота, слабость и повышенное потоотделение, особенно на лбу. Больной может спутать симптомы с болезнями ЖКТ, так как боль схожа с изжогой.

При сердечной недостаточности проявляется тянущая боль в области сердца и тошнота. Причины недуга вызваны нарушениями в строении мышечной ткани сердца, повышением давления внутри камер сердца, застоем крови в сосудах и развитием отека легких. Именно поэтому человека и подташнивает.

Недостаточность насосной функции сердца может выражаться в запорах, метеоризме и приступах рвоты. Причины заболевания следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • неправильная работа органов пищеварения из-за недостатка кислорода;
  • передозировка или неправильный прием лекарственных средств.

Воспаление легких или бронхит. Боль в сердце и тошнота – признак не только заболеваний сердечного аппарата, но и нижних отделов дыхательной системы человека. Боль появляется вследствие сильного «забивающего» кашля. В этом случае больной жалуется на озноб, сильный кашель, тошноту, насморк, повышенною температуру и потоотделение. Именно температура, насморк и озноб свидетельствуют о заболевании дыхательных путей.

Болезни печени или поджелудочной железы. В этом случае у больного болит в области сердца, его тошнит, но не рвет. Неприятные ощущения могут также наблюдаться под ребрами. При неправильной работе желчного пузыря во рту наблюдается ощущение горечи во рту.

Почему болит сердце у ребенка?

Учащенное сердцебиение и головная боль – нормально для растущих детей. Просто в процессе созревания подростка сердце и сосуды развиваются неравномерно, что и приводит к недомоганиям. Обычно такие симптомы проявляются у очень активных и эмоциональных детей, а у спокойных и хорошо спящих данное отклонение встречается реже. После того как ребенок остановился и успокоился, боль обычно проходит.

В подростковом возрасте, если у ребенка колет сердце, и эти ощущения отдают в левую часть груди и подмышку, то у него, скорее всего, вегетососудистая дистония.

Если боль в сердце наблюдается в период болезни гриппом или ОРВИ, то родителям нужно срочно обратиться к врачу, так как это может привести к осложнениям.

Лечение

Головокружение, головная боль, тошнота, сердечные боли свидетельствуют о серьезном заболевании. Вот почему пациенту нужна консультация врача. Специалист не только поставит правильный диагноз, он пропишет нужное лечение для скорейшего восстановления здоровья.

В срочном порядке нужно звонить в неотложную помощь, если:

  • тошнота и боль в сердечном отделе не проходят через четверть часа.
  • неприятные ощущения не исчезают и после принятия обезболивающего.
  • у пациента не только болит голова и сердце, но и появляется холодный пот, паника, повышается или резко снижается давление.

Избавляться от болевых ощущений можно только после того, как установлена их причина, то есть поставлен диагноз.

При заболеваниях сердца больному прописывают лекарства, которые улучшают работу главного органа, а также состав и свойства крови.

Если признаки указывают на инфаркт, то жизненно важно обратиться в больницу. Шанс быстрого выздоровления и сохранения жизни увеличивается, если помощь оказана в первые 9-11 часов. Лечение проводится только в больнице под присмотром специалистов.

Вегетососудистая дистония предполагает комплексное лечение. Назначаются седативные средства, массажи, физиотерапия и лечебная физкультура.

Если было выявлено заболевание дыхательного аппарата, то назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Не менее важным является прием витаминов. Нужно принимать именно те антибиотики, которые прописал врач, так как он знает, что лучше подействует на возбудителя болезни и может учесть многие  другие факторы.

При заболеваниях печени или поджелудочной железы требуется обследование гастроэнтеролога. Чтобы избавится от чувства тошноты, можно принять противорвотные препараты, такие как Церукал или Золофт.

Детям лечение должен назначить только врач. Если у грудничков наблюдается рвота и понос, то госпитализация необходима, так как это свидетельствует о кишечной инфекции.

Если больной жалуется, что у него болит сердце, тошнит и кружится голова, то он нуждается в срочном обследовании. Данные симптомы могут быть признаками опасных заболеваний, некоторые из них способны привести даже к смертельному исходу. Нужно помнить, что болезнь не спит и активно развивается, поэтому, чем скорее человек обратится к врачу, тем больше у него шансов выздороветь и вернуться к нормальной жизни.

Подробнее о причинах неприятных симптомов можно узнать из видеоролика, где опытный кардиолог делится личным опытом и накопленными знаниями в области своей специализации:

Как лечить асцит, вызванный сердечной недостаточностью?

Как лечить асцитЛечение асцита проводится на фоне комплексного лечения заболевания, вызвавшего его. Таким образом, лечение асцита, вызванного сердечной недостаточностью, должно проводиться в комплексе с лечением сердечной недостаточности.

Что касается вопроса удаления жидкости из брюшной полости, то метода всего два.

Первый — это назначение мочегонных средств. При этом днем за днем из организма будет выводиться избыток жидкости и, в конце концов, вся жидкость из брюшной полости уйдет. Однако здесь необходимо терпение — это дело не одной недели, так как порой общее количество жидкости достигает 10 литров и более. Разница между выведенной и выпитой жидкостью должна быть не более 1,5-2 литра, то есть мочи за сутки в среднем должно быть не более 3 литров, иначе это приведет к парадоксальному эффекту когда организм будет сопротивляется, расценивая данную ситуацию как обезвоживание.

Второй способ — лапароцентез или, проще говоря, пункция брюшной полости. При этой процедуре толстой иглой делают прокол в нижней части живота и выводят скопившуюся жидкость. Конечно, это делается только при далеко зашедшей стадии, когда мочегонные препараты не дают эффекта. Кроме того, жидкость из брюшной полости богата белками, потеря которых может приводить к усилению отечного синдрома уже по другим причинам. При этом возможно понадобится внутривенное введение препаратов, содержащих белок, для восстановления утраченного белкового равновесия.