Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Большой живот при сердечной недостаточности

Тампонада сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Накопление жидкости (выпота или крови) в околосердечной сумке вследствие травмы, операции или другой патологии вызывает тампонаду сердца. Это ведет к затрудненному сокращению мышцы сердца (миокарда) и влечет за собой недостаточность работы органа, а иногда, и шоковое состояние, приводящее к полной остановке главного мотора организма.

Причины возникновения и основные симптомы

Тампонада сердцаДля нормальной работы сердца достаточно до 40 мл жидкости в околосердечной сумке. Но если возникают патологии, при которых накапливается выпот постепенно и перикард успевает растянуться, адаптируясь к увеличенному объему экссудата до 250 мл, а иногда и до 1 л, то диагностируют тампонаду сердца хронической формы.

загрузка...

Если наблюдается стремительный прогресс накопления крови в околосердечной сумке, а это может быть вследствие травмирования целостности сердца при хирургическом вмешательстве, травме, лучевой терапии, инфаркте миокарда (разрыве сердца) и др., то наступает острая тампонада, в результате которой необходимо срочно оперировать больного, иначе неизбежен летальный исход.

Такая патология может возникнуть и вследствие открытого ранения в сердце, разрыва аорты, тупой травмы, онкозаболеваний, а также длительного применения препаратов, разжижающих кровь.

Основным признаком возникшей острой патологии является неспособность сердца вытолкнуть кровь в систему, попросту говоря, не хватает мускульной силы производить сокращения, что приводит к венозному застою.

У больного появляется прогрессирующая одышка, возникает страх внезапно умереть, наблюдается бледность кожи и холодный пот. Артериальное давление падает, а венозное, наоборот, поднимается, при прослушивании сердца выявляется малая его подвижность и глухие тоны.

Однако такие симптомы тампонады сердца, являющиеся классическими, проявляются только при остром течении болезни. За исключением травмирующих сердце случаев, тампонада обычно развивается медленно и очень схожа своими симптомами с проявлениями сердечной недостаточности.

Это выражается в вялости, общем недомогании пациента, снижении его аппетита. Ощущаются болевые сигналы в правой части тела под ребрами. Больной старается принять сидячее положение для облегчения дыхания, у него большой живот из-за увеличенной печени и скопления жидкости в брюшной полости. Яремные вены выглядят набухшими из-за повышенного в них давления.

Состояние хронического течения болезни может вообще никак себя не проявлять, поэтому наличие даже нескольких вышеприведенных признаков должно насторожить больного, так как это может грозить серозным воспалением оболочки сердца (перикардитом) со всеми вытекающими отсюда, опасными для жизни, последствиями.

загрузка...

Как выявить недуг?

С целью диагностирования заболевания проводят общее обследование пациента: поверхностный осмотр (выявляется синюшность кожного покрова и слизистых оболочек, психомоторная повышенная возбудимость, набухшие яремные вены), измерение артериального давления (диагностируется пониженное системное давление, тахикардия, глухие тоны сердца, учащенный пульс на выдохе), поверхностное неглубокое дыхание.

Кроме того, проводятся такие виды аппаратного исследования:

  • рентгенография (можно увидеть тень сердца, увеличенную от нормальных размеров, округлой формы, со сниженной пульсацией);
  • исследование ультразвуком (может быть выявлено повышенное содержание жидкости в околосердечной сумке);
  • электрокардиографическое исследование (выявляет лишь неспецифические признаки тампонады, например, тахикардию по синусовому типу или уменьшение амплитуды сокращений сердца);
  • эхокардиографическое исследование – наиболее ценная диагностика, позволяющая установить, есть ли в перикарде избыточная жидкость и насколько затруднена работа правого желудочка сердца.

Если специалистами ставится неутешительный диагноз – немедленно приступайте к лечению, которое даст вам шанс на жизнь.

Опасность и причины увеличенного сердца у взрослого

Сердце – главный орган человека. Кардиомегалия, либо его увеличенные размеры, является опасным проявлением, поражающим не только сердечно-сосудистую систему, но и некоторые другие органы. Симптоматика болезни бывает разнообразной. Иногда возникают признаки патологии мышцы, может даже болеть живот в течение длительного времени. Человек не сразу догадывается о возможных проблемах со здоровьем. Каковы причины увеличения правого желудочка сердца? Этой теме посвящена наша статья.

Попробуем разобраться в причинах, клинической картине и последствиях недуга, рассмотреть, как проходит диагностика и осуществляется терапия.

Особенности заболевания

Осмотр у врачаЧто такое увеличение сердца? Это особая болезнь, которой подвержен как взрослый человек, так и ребенок. Прежде чем узнать причины и симптомы заболевания, стоит детально рассмотреть его суть. Большое сердце – это болезнь, имеющая соответствующее название в медицине. Увеличение данного органа называется кардиомегалией.

Возникновение недуга тесно связано с расширением и увеличением желудочков. Кроме этого, в них протекает усиленный неопластический процесс, в сердце скапливаются продукты обмена веществ. Это и приводит к развитию кардиомегалии. Человек долго не подозревает о собственном состоянии, поэтому продолжает жить, как и раньше. Однако это необычайно опасно, если ничего не делать и не предпринимать никаких мер, так как возникают нежелательные последствия, угрожающие жизни как ребенка, так и взрослого.

Нередко увеличивается большой левый или правый желудочек у совершенно здорового человека. Причиной может быть беременность у женщин. Это связанно с ресурсами, которые организм тратит на развитие плода в утробе. Кардиомегалия – частый спутник спортсменов. Выяснить точные причины увеличенного сердца помогут инструментальная диагностика, рентген.

Величина человеческого сердца колеблется в определенных рамках. Как показывает практика, у мужчин данный орган больше, нежели у дам. Представители сильного пола в возрасте до тридцати лет обладают объемом 760 см³, а женщины – 580 см³. Размер обычно пропорционален весу человека, особое значение имеет строение грудной клетки. Причины увеличенного сердца у взрослого не всегда подкреплены болезнью. В некоторых случаях больший объем является нормой. Таким образом, не существует строгих размеров, они индивидуальны для каждого организма. В том числе, это зависит от рода деятельности человека.

Кардиомегалия

Этиология кардиомегалии у детей и взрослых

Причины увеличения правого желудочка сердца, а также левого, поможет определить доктор. Именно он и назначает соответствующую диагностику и последующее лечение недуга.

Этиология заболевания у взрослых:

  • беременность, роды у женщин;
  • ишемическая болезнь;
  • гипертония;
  • вирусные инфекции, затрагивающие сердце;
  • патологии почек, в том числе их недостаточность;
  • аномалия развития органа врожденного характера;
  • наркотическая зависимость;
  • злоупотребление курением, алкогольными напитками;
  • воспаление мышцы сердца;

Психоэмоциональные нагрузки

  • спорт;
  • болезнь Шагаса;
  • тяжелая степень анемии;
  • психоэмоциональные нагрузки, стресс;
  • осложнения после гриппа, ангины.

Парадокс гипертрофии заключается в том, что увеличить орган способны все перечисленные факторы. Нужно учитывать, что в большом сердце содержится минимум мышц, которые гарантируют слаженное функционирование всей данной системы.

Если же обнаружено увеличенное сердце у ребенка, важно правильно начать лечение, ведь диагноз необычайно опасен. Под угрозой может быть даже новорожденный малыш, поэтому стоит быть предельно осторожными.

Причины детской кардиомегалии:

  • врожденный порок сердца;
  • миокардит;
  • операция на органе;
  • кардиомиопатия;
  • онкология;
  • амилоидоз, волчанка;
  • коллагеноз, гипертиреоз;
  • саркоидоз, токсоплазмоз;
  • приобретенный порок, спровоцированный бактериальной формой эндокардита;
  • применение некоторых медикаментозных средств.

В любом случае, последствия увеличенного сердца могут быть очень печальными, поэтому важно своевременно пройти диагностику, а потом начать терапию.

Как проводят диагностику?

Обратиться к врачу толкает определенная клиническая картина, которая не дает покоя человеку.

Симптоматика:

  • повышенная нетипичная утомляемость;
  • аритмия, нагрузка на аорту;
  • болезненность за грудиной;
  • обморок, головокружение;
  • одышка, даже если преобладает легкая нагрузка;
  • отеки;
  • кашель.

Кашель и одышкаРасширение размеров вправо и влево чревато тяжелыми последствиями для всей системы. Когда нарушается ритм, возникает угроза сердечной недостаточности. При проявлении шумов важен контроль лечащего врача, ведь это свидетельствует о том, что меняется структура клапанов. Если левый и правый желудочек сердца увеличен, снижается качество и продуктивность функционирования всей системы. Такая картина ведет к тому, что в определенный момент орган не будет способен качать нужные объемы крови, что провоцирует недостаточность. Игнорируя проблему, можно заполучить «бычье сердце».

Согласно врачебной практике, установить точный диагноз достаточно проблематично. Больной жалуется на недомогание, но клиника сигнализирует о других патологиях.

Методы диагностики:

  • рентгенография;
  • прослушивание, пальпация;
  • анализ крови;
  • КТ;
  • катеризация.

Если на рентгене увеличено сердце, врач сможет сориентироваться и вовремя назначить терапию. Нельзя медлить ни минуты.

Интересно то, что рентгеновский снимок чаще всего показывает трансформацию левого желудочка.

Последствия кардиомегалии и прогноз

Большое сердце чревато значительными осложнениями и рисками для человека. Ярко выраженная патология проявляется тем, что больного мучает дефицит кислорода в тканях, от этого страдают все внутренние органы. Недуг способен спровоцировать инсульт, инфаркт, тромбоэмболию легочных сосудов. Это обусловлено тем, что при увеличении сердца части миокарда испытывают мощное давление. Этим вызваны серьезные осложнения в виде тяжелых сердечных заболеваний.

Статистика относительно прогноза выздоровления показывает, что можно жить даже с таким недугом без последствий. Для этого следует своевременно лечиться, держать патологию под строгим контролем. Например, на территории Российской Федерации проживает 9,5 миллионов человек с диагностированным увеличенным сердцем.

Специфика терапии

Учитывая степень болезни, врач подбирает медикаменты, способствующие улучшению работы сердечной мышцы.

Перечень препаратов:

Препарат Трифас

  • антикоагулянты – «Гепарин», «Ангиокс»;
  • мочегонные средства – «Трифас», «Лизакс», «Фуросемид»;
  • бета-блокаторы – «Анаприлин», «Дигоксин»;
  • блокаторы ангиотензина – «Эпросартан», «Лозартан».

Не стоит исключать и народный метод лечения. Хорошо помогают свежеприготовленные соки: морковный, клюквенный, луковый, березовый. Отлично действуют продукты пчеловодства: прополис, мед.

Когда консервативное лечение не имеет эффекта, кардиолог вынужден предложить хирургическое вмешательство:

  • пересадку органа;
  • протезирование клапанов;
  • дефибриллятор кардиовертера.

Добиться хороших результатов поможет комбинированная терапия, постоянный контроль у доктора, правильное питание. Таким образом, увеличенное сердце – это опасное заболевание, влияющее на функционирование всего организма. Оптимальные физические нагрузки, диета, а также здоровый образ жизни помогут предотвратить развитие патологии.

Как понизить или повысить давление в домашних условиях?

Идеальным артериальным давлением (АД) считается давление с показателями 120/80 мм рт. ст., но это усредненное значение. На самом деле варианты нормы могут несколько отличаться. Верхнее (систолическое) давление может составлять от 90 до 130, а нижнее (диастолическое) от 60 до 90 мм рт. ст. Промежуток между систолическим и диастолическим давлением должен в норме составлять 35–55 мм рт. ст. АД в пределах этого промежутка может считаться нормальным, если человек при этом хорошо себя чувствует. Так, человек с обычным рабочим давлением 90/60 при эпизодическом повышении до 125/90, скорее всего, ощутит ухудшение самочувствия, как и человек с рабочим давлением на верхней границе нормы болезненно перенесет снижение АД до показателей 90/60 мм рт. ст. С возрастом рабочее давление имеет тенденцию повышаться; но устойчивое давление выше 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте не является нормальным и определяется как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно стойкое давление с показателями 90/50 и ниже в любом возрасте определяется как артериальная гипотензия (гипотония), которая является болезненным состоянием.

Симптомы повышения АД

Если АД повышается постепенно, человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии, поэтому важно периодически контролировать его показатели. Развитие гипертонической болезни может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей разбитостью, нарушениями сна, частыми ночными позывами к мочеиспусканию.

При резком значительном повышении давления (гипертоническом кризе) больной может ощущать ряд симптомов:

  • головную боль, особенно в затылочной части;
  • подташнивание;
  • заложенность ушей, как при колебаниях атмосферного давления, звон или писк в ушах;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • покраснение лица и верхней части груди;
  • мелькание перед глазами, появление точечных помех в поле зрения;
  • общую утомляемость;
  • одышку;
  • усиленное или ускоренное сердцебиение, дискомфорт в области сердца;
  • отечность, изменение обычной периодичности позывов к мочеиспусканию.

При появлении подобных симптомов, прежде всего, необходимо измерить АД, и при значительном превышении индивидуальной нормы немедленно обратиться за медицинской помощью. Гипертонический криз опасен, его необходимо купировать немедленно, так как происходят патологические изменения в органах-мишенях (сердце, почках, сосудах головного мозга и сосудах глазного дна). В ряде случаев гипертонический криз становится опасным для жизни, вызывая инсульты, аритмию, сердечную и почечную недостаточность, отек легких, отек мозга.

Как понизить давление в домашних условиях?

Если больному ранее назначались антигипертензивные препараты для постоянного приема и прием был пропущен, может возникнуть синдром отмены. Следует немедленно принять назначенное лекарство. Однако препараты для постоянного приема гипертониками не предназначены для экстренного снижения давления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Так что же делать в ситуации гипертонического криза?

Вызвать скорую помощь, особенно если давление превышает 170/100 мм рт. ст. Больному в ожидании врача лучше прилечь с приподнятой подушками головой. Если больному жарко, можно положить на лоб холодный компресс. Если больной мерзнет, имеет смысл опустить руки или ноги в тазик с горячей водой или хотя бы положить к ногам грелку. В качестве успокоительного средства можно принять «Корвалол», валериану, пустырник.

Что делать, если быстрый приезд «Скорой» по каким-либо причинам невозможен?

Можно дать больному таблетку «Каптоприла» («Капотена», «Каприла») под язык. Таблетку (25 мг) лучше сначала раскусить. «Каптоприл» имеет минимум противопоказаний и начинает действовать в течение 15 минут.

Если пульс больного не чаще 90–100 ударов в минуту, можно дать ему одно драже «Нифепидина» (10 мг). Эффект лекарства проявляется через 20 минут. «Нифепидин» часто вызывает тахикардию и приступы стенокардии, имеет множество противопоказаний (в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). Большинство снижающих давление препаратов и диуретиков усиливают его гипотензивное действие, в сочетании с нитратами усиливается тахикардия. При одновременном употреблении спиртного и «Нифепидина» возникает чрезмерное и опасное снижение АД.

Если повышенное давление сопровождается ускоренным сердцебиением, можно принять под язык таблетку неселективного β-адреноблокатора – «Анаприлина» («Пропранолола») или полтаблетки (25 мг) «Метопролола». Таблетки «Анаприлина» бывают в дозировке 10 и 40 мг, если у вас таблетки по 40, лучше ограничиться половинкой.

Резко сбивать давление нельзя, его перепады создают дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и почки. Оптимальным считается снижение давления не быстрее, чем на 20 мм рт. ст. в час.

Внимание! При замедленном сердцебиении (менее 60 ударов в минуту) β-адреноблокаторы принимать нельзя, они резко уменьшают частоту сердечных сокращений.

В случае если больного беспокоит боль за грудиной или когда ничего больше из лекарств нет, можно дать под язык таблетку «Нитроглицерина» или дозу спрея «Нитроглицерина». «Нитроглицерин» довольно резко и сильно снижает давление, начинать надо с минимальной дозы и контролировать давление через 15–20 минут. Таким же действием обладают таблетки «Нитросорбида» или подъязычные спреи «Нитросорбида». «Нитроглицерин» и «Нитросорбид» предназначены для купирования приступов стенокардии, эффект снижения АД – это их побочное действие. С «Нитросорбидом» нужно быть крайне осторожным – давление может «улетать» вниз вплоть до коллапса.

«Дибазол» или «Папаверин» с «Дибазолом». При гипертоническом кризе можно ввести внутримышечно:

  • 30 мг «Бендазола» («Дибазола») – это 3 ампулы по 2 мл;
  • 2 мл (1 ампулу) «Папаверина» плюс 4 мл (2 ампулы) «Дибазола».

Внимание! Ни в коем случае нельзя сочетать два или несколько перечисленных способов экстренного снижения давления. Даже применяя одно из вышеперечисленных средств, легко вызвать чрезмерное снижение АД.

Если вы все же перестарались, как повысить давление?

Безопаснее всего выпить крепкого чая, лучше зеленого. Кофе слишком сильно возбуждает сердце, но не исключается и чашка кофе. Лучше, если чай будет сладким или с кусочком черного шоколада. Имеет смысл съесть что-нибудь соленое, хотя бы сильно посоленный ломтик хлеба. Настойки женьшеня или элеутерококка и тому подобные средства сразу после скачка давления принимать не стоит. Если давление упало слишком сильно и больной находится в предобморочном или обморочном состоянии, вызывайте «Скорую»…

Даже если вам удалось самостоятельно снизить давление до приемлемых показателей, криз с большой вероятностью может повториться, как только закончится действие лекарств. Крайне необходима консультация врача с назначением постоянного лечения или коррекцией уже проводимого лечения.

Снижение артериального давления растительными средствами

Растительные средства могут применяться как вспомогательный метод лечения, прием назначенных врачом медикаментов они не могут заменить.

Для начала следует выяснить, что конкретно вызывает повышение АД (о чем задумывается не каждый участковый терапевт):

  1. Реакция на стресс, постоянное психологическое напряжение или чрезмерная возбудимость нервной системы. В этом случае будут полезны валериана, пустырник, различные травяные сборы с седативным действием.
  2. Метаболический синдром (нарушение липидного обмена). Обычно при этом у больного наблюдается избыточный вес, жировые отложения в области живота, уровень глюкозы в крови на верхней границе нормы или выше, высокий уровень липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами (плохого холестерина). В этом случае необходимо снизить лишний вес, прежде всего немедикаментозными методами. Хороший эффект дает диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов. Рацион может дополняться обогащёнными витаминами и микроэлементами пищевыми добавками на основе пищевых волокон.
  3. Нарушения водно-солевого обмена. Необходимо обследовать почки и лечить их в первую очередь при необходимости. Если явных патологий почек не обнаружено, можно попробовать пить различные сборы и почечные чаи с мочегонным действием.

  4. Проблемы с гормонами щитовидной железы. Артериальное давление может повышаться как при дефиците, так и при избытке гормонов. Не будет лишним сделать анализ крови на тиреотропные гормоны, эта ситуация встречается довольно часто. При необходимости эндокринолог назначит корректирующую терапию. Для лечения гипотиреоза и гипертиреоза также существуют свои специфические травяные сборы.

Нормализации АД «в общем» будут способствовать:

  • боярышник (расширяет сосуды);
  • шиповник (мочегонное действие);
  • березовые листья (мочегонное, содержит калий);
  • валериана, пустырник (седативное воздействие);
  • зверобой (мочегонное, содержит никотиновую кислоту и рутин);
  • мелисса (мочегонное, седативное).

Это далеко не полный список полезных при гипертонии растений. В аптеках продается широкий ассортимент уже готовых сборов и чаев, помогающих нормализации давления. Отдельно можно отметить семена льна, их можно добавлять в измельченном виде в салаты (нормализуют липидный обмен). Рекомендуемое количество семян льна в день – 3 столовых ложки.

Как снизить давление перед медосмотром?

Да, в ряде профессий существует такая проблема. Человека с повышенным давлением могут не допустить к работе или не принять на работу.

За несколько дней до осмотра надо полностью исключить алкоголь, исключить курение или максимально отказаться от него. Накануне осмотра ни в коем случае нельзя есть соленое, а лучше провести день на бессолевой диете (вариант – гречневая каша без соли и кефир, это довольно съедобно). Не помешает выпить валериану или пустырник и постараться хорошо выспаться. Конечно, перед осмотром не стоит пить кофе. На ночь и утром можно также принять «Дибазол» или «Папазол».

Незадолго до осмотра надо посетить туалет, переполненный мочевой пузырь способен вызвать повышение АД. Перед замером давления следует спокойно посидеть минут 10–15. Если нервозность не удается преодолеть, и стресс сопровождается убыстренным сердцебиением – 10 мг «Анаприлина» под язык (в самом крайнем случае). Конечно, это рекомендации для практически здоровых (но, возможно, нервных) людей. Гипертоник со стажем обычно знает, какой препарат помогает ему снизить давление.

Как снизить давление 150/100?

Если такое повышение давления эпизодическое (при стрессе, переутомлении), можно принять «Дибазол» разово или коротким курсом. Снизить давление поможет горячая ванночка для ног и рук или горчичники на икры.

Если повышение АД до этих цифр стойкое, это уже гипертоническая болезнь и лечение должен подобрать врач. В любом случае будет нелишним уменьшить количество соли в рационе, отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и курения, избегать переутомления и стрессов, высыпаться.

Как снизить давление с помощью дыхания?

Первый вариант дыхательной гимнастики: глубокий вдох и на выдохе задержка в 7–8 секунд. В таком режиме надо дышать 3–4 минуты, в удобной позе и максимально расслабившись.

Другой вариант (по Стрельниковой). Удобно усевшись, сделать 4 шумных активных вдоха с пассивными выдохами. Затем – отдых (5–10 секунд), и снова 4 вдоха. Рекомендуется сделать 24 таких цикла. Утверждается, что этот вариант дыхания способен снизить давление при гипертоническом кризе.