Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Экстренная помощь при сердечной недостаточности

Курение и гипертония

Ученые доказали, что существует прямая взаимосвязь между курением и развитием гипертонии. Между тем, среди рядовых обывателей распространяются мифы, которые не соответствуют действительности. К примеру, речь идет о том, что сигареты позволяют снять эмоциональное напряжение, а вместе с ним и повышенное давление.

Курение и гипертонияМедики стараются развенчать эти мифы, заявляя, что курение и гипертония – неразлучные «сестры», способные привести человека к инвалидности и даже смерти. Американские ученые в процессе исследований обнаружили, что у курильщиков примерно на 30% выше риск умереть от заболеваний сердечно-сосудистой системы, чем у людей, которые ведут здоровый образ жизни и могут обходиться без сигарет.

Развитие артериальной гипертензии

Специалисты часто употребляют термин никотиновая гипертония, такой диагноз ставится людям, которые не считают нужным отказаться от табака.

Развитие артериальной гипертензии под воздействием сигарет происходит следующим образом: мелкие кровеносные сосуды после курения некоторое время находятся в состоянии спазма (если человек курит по 1-2 пачки сигарет в день, появляется хроническое спазматическое состояние), на пути следования крови по сосудам появляются препятствия, нарушается эластичность стенок, кровь не может полноценно циркулировать, вследствие чего повышается АД.

Интенсивность развития болезни зависит от состояния организма, но, как правило, не требует много времени. Никотиновая гипертензия появляется достаточно быстро.

Причины повышенного давления у курильщиков

После курения никотин попадает в кровь человека с табачным дымом и сужает стенки сосудов, но не только это стимулирует повышение артериального давления, есть и другие причины:

  • никотин усиливает работу коры надпочечников и способствует выбросу гормона адреналина («гормон стресса» вызывает сильное сердцебиение и спазм сосудов);
  • курение повышает уровень холестерина в крови.

Эти факторы тоже способствуют повышению давления и развитию артериальной гипертензии. Кроме того, они могут вызвать тяжелый атеросклероз.

Важен и еще один момент, если не бросить курить, лечение гипертензии и других сопутствующих заболеваний становится задачей очень сложной, поскольку никотин имеет свойство нейтрализовывать действие лекарственных препаратов.

Гипертония, курение и почки — что общего?

Почки, курение и гипертония – казалось бы, какая связь? Между тем, она есть и самая непосредственная, причем, итогом такого «симбиоза» может стать инвалидность и даже смерть человека.

Никотиновая гипертензия, вызванная курением, часто влияет на работу почек, приводит к нарушению их формы и функциональности. Почки называют аргоном-мишенью.

Никотиновая гипертензия:

  • ухудшает выведение почками из организма натрия и воды;
  • приводит к развитию нефроангиосклероза (ткань органа становится фиброзной, уплотняется, сосуды и артерии повреждаются);
  • вызывает атрофирование канальцев, уменьшение размеров органа, что приводит к почечной недостаточности;
  • происходит гибель органа, требуется его пересадка.

Последствия курения при гипертонии

Проблемы со здоровьем у курильщика возникают гораздо чаще, чем у человека, который ведет «правильный» образ жизни и не считает нужным для снятия стресса или каких-то других целей использовать табак. Курение при гипертонии крайне опасно и это ни для кого не секрет, жаль только, что многие переоценивают возможности своего организма и подвергают его серьезному риску.

Среди основных угроз для курильщика – возникновение атеросклероза. Заболевание характеризуется появлением на стенках сосудов отложений, которые принято назвать «бляшками». Со временем просветы, по которым течет кровь, уменьшаются до минимума, это влечет за собой образование тромбов.

При поражении мозговых сосудов имеет смысл говорить о таком опасном диагнозе, как инсульт, вследствие которого нередко возникают сопутствующие «проблемы» — потеря речи, двигательной активности, памяти, нарушение зрения и т.д.

При повреждении коронарных артерий, основная функция которых заключается в снабжении кровью сердца, появляется стенокардия или «грудная жаба», полная закупорка коронарной артерии провоцирует инфаркт миокарда.

Никотиновая гипертония активно влияет на работу почек, насколько этот процесс негативен, определить сложно, но сомневаться в том, что это так, не приходится. Опасны также такие последствия курения при гипертании, как тромбозы, когда человек каждую секунду подвергается смертельной опасности. Если тромб оторвется и закупорит сосуд, даже экстренная медицинская помощь не сможет помочь пациенту.
Варикозное расширение вен на ногах тоже является следствием развития никотиновой гипертензии. Появляется сильная отечность, вены проступают наружу и оказываются прямо под кожей, возникает болезненное ощущение. Выглядит варикоз на ногах крайне непривлекательно, представительницам прекрасного пола приходится забыть о красивых коротких платьях и сарафанах, пряча ужасные ноги под юбками макси или брюками.

Итак, попробуем систематизировать проблемы, которые могут возникнуть из-за курения и развившейся на его фоне гипертонии:

  • атеросклероз;
  • инсульт головного мозга;
  • инфаркт;
  • нефроангиосклероз и отказ почек;
  • варикоз;
  • тромбоз;
  • потеря зрения;
  • ухудшение памяти.

Курение во время беременности крайне опасно для будущего малыша, оно может вызвать гибель плода или развитие патологий в организме младенца. Многие медики склонны думать, что «синдром младенческой смерти» имеет непосредственное отношение к курению матери во время беременности.

Курить или не курить — человек решает самостоятельно, но этот выбор он должен сделать осознанно. Прежде, чем подвергать свою жизнь опасности, имеет смысл узнать о последствиях того или иного поступка. Курение – это зло и сомневаться в этом не приходится.

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – особо опасное состояние, которое часто встречается при различных сердечнососудистых заболеваниях. В этой статье будет рассмотрена первая помощь при сердечной недостаточности.

  • Главные признаки ОСН
  • Основная цель неотложных действий
  • Действия при оказании помощи в домашних условиях
  • Действия врача, который приехал на вызов
  • Неотложная помощь в стационаре

Главные признаки ОСН

Главные симптомы острой сердечной недостаточности представлены в таблице:

к оглавлению ↑

Основная цель неотложных действий

При острой сердечной недостаточности первая неотложная помощь отыгрывает важнейшую роль в прогнозе выживаемости пациента. Иногда симптомы недостаточности кровообращения развиваются с молниеносной скоростью, при которой просто нет времени на дорогу в больницу.

Основная цель первой помощи – не дать умереть пациенту. Очень важно снизить нагрузку на сердце, успокоить пациента, разгрузить сердечнососудистую систему.

Как правило, первой помощи не достаточно для полного облегчения состояния больного, но она дает время на транспортировку человека в реанимационное отделение.

к оглавлению ↑

Действия при оказании помощи в домашних условиях

Острая сердечная недостаточность – очень распространенное неотложное состояние. И никто не застрахован от того, что он не окажется рядом с человеком, у которого началась ОСН. Лучшее, что вы можете сделать – не растеряться и не начать паниковать. Действия должны быть слаженными, последовательными и четкими.

Итак, что вы можете предпринять:

  • Немедленно вызывайте экстренную (скорую) медицинскую помощь. При этом, подробно опишите оператору состояние заболевшего, и правильно назовите адрес.
  • Обратите вниманиеПодложите под спину больному несколько подушек, переведя его с лежачего в полусидящее положение. Таким образом, вы снизите нагрузку на сердце, так как часть крови оттечет к нижним конечностям.
  • Максимально увеличьте количество воздуха для пациента. Расстегните ему рубашку и откройте окна. В таком тяжелом состоянии больной организм нуждается в очень большом количестве кислорода.
  • Дайте больному одну таблетку нитроглицерина, и попросите его рассосать ее под языком. Затем померьте артериальное кровяное давление, и если оно высокое, систолическое выше 160 мм рт. ст., через 10 минут дайте еще одну таблетку.
  • Если вы вызвали скорую помощь, но уже прошло 10 минут, а ее все еще нет, перевяжите чем-то тугим пациенту ноги, а еще лучше – наложите на них жгуты. Так вы на немного сможете разгрузить сердце.
  • Параллельно соберите вещи пациента, найдите его медицинскую карточку, старые результаты исследований, они могут понадобиться в дальнейшем.
  • Если вы видите, что человек потерял сознание, не дышит, и у него не чувствуется пульсация аорты на шее – начинайте проводить непрямой массаж сердца.

к оглавлению ↑

Действия врача, который приехал на вызов

На вызовы, как правило, приезжает медицинская бригада экстренной медицинской помощи, которая состоит из врача и фельдшера. Они действуют слаженно, проводя такие действия:

Переносной кардиограф

  • Снимают пациенту электрокардиографию, меряют артериальное кровяное давление, на палец одевают пульсоксиметр, который контролирует сатурацию (насыщение крови кислородом).
  • Обеспечивают оксигенотерапию, одевая заболевшему человеку кислородную маску. Эта маска подключается к переносному кислородному баллону.
  • Если артериальное кровяное давление повышено, могут вводиться такие медикаментозные препараты:

    • Ганглиоблокаторы – Пентамин, Бензогексоний;
    • Вазолилататоры – Нитропруссид натрия;
    • Диуретики –Фуросемид, Лазикс.
  • Для обеспечения миокарда кислородом, дается Нитроглицерин.
  • НитроглицеринЕсли артериальное кровяное давление понижено, внутривенно вводится Добутамин или Дофамин.
  • Вводится Морфин, или Дроперидол с целью угнетения дыхательного центра. Таким образом, врачи увеличивают эффективность дыхания, убирая отдышку.
  • Вводят кортикостероиды для профилактики развития шока, или повреждения альвеол в легких. Обычно, на скорой применяется Преднизолон или Дексаметозон.
  • Экстренная транспортировка в отделение интенсивной терапии.

к оглавлению ↑

Неотложная помощь в стационаре

Сразу же после госпитализации, пациента помещают в отделение реанимации или интенсивной терапии. Там его подключают к аппаратам, которые круглосуточно контролируют артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сердечную сокращаемость и газовый состав крови. Далее может проводиться такое лечение:

  • Если частота дыхания выше 40 за минуту, проводится интубация, и перевод больного на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).
  • Таблетки и шприцКаждые 6 часов пациенту нужно вводить гепарин, для профилактики образования тромбов.
  • Проводится инфузионная терапия, она включает в себя кристаллоидные и коллоидные растворы, и диуретики.
  • Контролируется давление, и при необходимости понижается, или повышается, препаратами, которые указаны в предыдущей части статьи.
  • При остановке сердца, и клинической смерти, проводится сердечно-легочная реанимация, с применением дефибриллятора, и введением адреналина.
  • Больной постоянно обеспечивается кислородом, для того, чтобы сердце не нуждалось в таком частом сокращении.
  • Если человек очень перепуган и обеспокоен, вводятся легкие успокаивающие медикаменты.

Успех последующего лечения напрямую зависит от правильности и своевременности первой неотложной медицинской помощи.

Благодаря ей можно предотвратить развитие шоковых состояний, почечной недостаточности, поражения альвеол. Также, первая помощь обеспечивает профилактику образования тромбов и развития острого инфаркта миокарда. Чем позже будет начато лечение – тем хуже прогноз для пациента.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Сердечная брадикардия: что за болезнь и чем она опасна?

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

  • неврогенная — возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания);
  • связанная с раздражением блуждающего нерва — при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит);
  • синусовая — появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов);
  • атриовентрикулярная блокада — нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит);
  • токсическая — возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств;
  • физиологическая — характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе.

Снижение функции щитовидной железы (микседема) и понижение тонуса симпатического нерва также способны привести к редкому пульсу.

Синусовая брадикардия у детей встречается как врожденная аномалия, передающаяся по наследству.

Как видно из перечисленных причин, редкий ритм может наступить внезапно на фоне заболевания (острая форма) и исчезнуть в результате лечения. При длительно развивающемся патологическом процессе, например, атеросклеротическом поражении коронарных сосудов, брадикардия является следствием болезни (хроническая форма). Более подробно о причинах развития брадикардии можно почитать в этой статье.

Клинические проявления

Клиническая картина не имеет типичных черт: больные не предъявляют характерных жалоб. Имеются признаки основной патологии, а урежение пульса выявляется в процессе обследования на электрокардиограмме.

При снижении ритма до 25 – 30 ударов у человека отмечаются симптомы недостаточности мозгового кровообращения:

  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение чувствительности кожи рук и ног.

Все признаки брадикардии подробно описаны в этой статье.

Внезапный приступ брадикардии носит название Морганьи – Эдемса – Стокса. Характерные клинические признаки:

  • сначала общее беспокойство больного, лицо краснеет;
  • сильное головокружение;
  • потеря сознания, нарастает общая бледность и синюшность губ;
  • больной может внезапно упасть;
  • набухание шейных вен;
  • дыхание становится редким и глубоким;
  • подергивание мышц лица, конечностей, затем общие судороги;
  • расширение зрачков;
  • недержание мочи и кала.

Возникает ситуация опасная для жизни. Приступы появляются один раз в три года или несколько раз в день. Пальцевое определение пульса на предплечье и сонной артерии затруднено в связи со слабой пульсовой волной и низким артериальным давлением. Число сердцебиений может сосчитать врач при аускультации или сдавлении плеча манжеткой от тонометра.

Для уточнения уровня блокады применяют электрокардиографическое наблюдение в динамике, в стационарных условиях используется холтеровское мониторирование в течение суток. На пациента закрепляют электроды, которые фиксируют все изменения ритма в обычном двигательном режиме пациента.

Лечение брадикардии

Терапия требует воздействия на основное заболевание или носит симптоматический характер.

При неврогенной брадикардии и снижении частоты пульса до 40 – 50 можно выпить чашку сладкого кофе или крепкого чая, принять 15 капель Зеленина, настойки красавки, женьшеня. Активные физические движения помогают активизировать сердцебиение.

Необходимо отменить лекарственные препараты, влияющие на ритм, устранить передозировку и вывести лишний калий, применить противовоспалительное лечение при ревматизме гормональными средствами, при остром осложненном инфаркте назначаются лекарства, способствующие локализации зоны ишемии и скорейшему рубцеванию некроза.

К симптоматическим средствам относятся лекарственные препараты на основе адреналина и атропина. Их применяют в таблетированной форме под язык, врачи «Скорой помощи» и стационара вводят внутривенно.

Первая помощь при приступах типа Морганьи – Эдемса – Стокса оказывается до приезда врачебной бригады в объеме реанимационных мероприятий, так как брадикардия опасна для жизни. Если у пострадавшего не удается определить пульс, главное средство — непрямой массаж сердца. Он проводится на жесткой поверхности (на дорожном покрытии, на полу). Под голову необходимо подложить сумку, сверток. Массаж необходимо делать умеренными толчками ладоней в нижней части грудины, стоя на коленях рядом с больным. Число толчков приблизительно должно составлять 60 в минуту. О технике и приемах сердечно-легочной реанимации можно узнать из этой статьи.

Если наблюдается остановка дыхания, то человек, оказывающий помощь, должен сделать одно вдувание воздуха в рот пациента на три сердечных толчка. При искусственном дыхании пальцами зажимается нос больного.

Экстренная помощь проводится до приезда специалистов или прекращается при восстановлении пульса.

Прогноз

Пациенты с брадикардией постоянно наблюдаются кардиологом, доза лекарственных препаратов должна приниматься ежедневно в соответствии с назначениями врача. Недостаток кровоснабжения головного мозга, сердца и внутренних органов способен вызвать комплекс симптомов:

  • частые головокружения, снижение памяти, изменение поведения;
  • приступы стенокардии;
  • при внезапном падении возможны ушибы и переломы, травмы головы;
  • со стороны печени, почек формируется функциональная недостаточность, обостряются хронические болезни;
  • консервативными способами вылечить брадикардию при полной блокаде нельзя, летальный исход возможен при очередном неожиданном приступе.

О возможностях медикаментозного лечения брадикардии можно почитать здесь.

Кардиостимулятор для восстановления ритма

Многие авторы считают методику подшивания кардиостимулятора единственным кардинальным лечением брадикардии при полной атриовентрикулярной блокаде сердца. Современные аппараты для кардиостимуляции имеют маленький размер, позволяют установить требуемый режим сокращений, на этом фоне назначить необходимые лекарственные средства для ликвидации сердечной недостаточности.

Минусами этого вида лечения являются:

  • ограниченные показания;
  • невозможность приспосабливать частоту к возникшей потребности;
  • необходимость замены каждые 5 лет.

Показания к операции:

  • наличие регулярных приступов головокружения;
  • необходимость в применении для лечения средств, усугубляющих блокаду;
  • прогрессирующая сердечная недостаточность;
  • частая смена бради-тахикардии (повышение частоты сердечных сокращений свыше 90);
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Как производится подключение кардиостимулятора?

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Профилактика

Рекомендации по профилактике сводятся к выбору здорового стиля жизни, разумному совмещению работы и отдыха, занятию посильными видами спорта в любом возрасте, длительным прогулкам на свежем воздухе. Своевременная консультация врача поможет предупредить болезнь, не допустить осложнений.

Еще статьи на тему брадикардии

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии