Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Хобл и сердечная недостаточность

Обширный инфаркт сердца: лечение, прогнозы, причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обширный инфаркт представляет особую опасность для жизни человека. Если при обычном инфаркте циркуляция крови нарушается только в небольшой части органа, то при обширной форме заболевания питания лишается почти все сердце, что приводит к омертвению сердечной ткани.

Классификация обширного инфаркта

Обширный инфаркт сердцаВ зависимости от области омертвения обширный инфаркт сердца подразделяют на инфаркт задней стенки и передней. При инфаркте задней стенки закупоривается правая коронарная артерия, а при инфаркте передней стенки – левая артерия.

загрузка...

Большей опасностью грозит обширный инфаркт передней стенки.

Причины обширного инфаркта

Такую тяжелую патологию провоцирует множество негативных факторов. В основном обширный инфаркт миокарда вызывается несколькими причинами:

  • наследственной предрасположенностью;
  • нарушениями в деятельности сердечно-сосудистой системы (особенно атеросклерозом);
  • патологиями почек;
  • неправильным питанием;
  • малоподвижным образом жизни;
  • лишним весом;
  • частыми стрессами и психическими травмами;
  • чрезмерными физическими нагрузками;
  • повышенным давлением;
  • переутомлением;
  • сахарным диабетом;
  • курением и злоупотреблением алкоголем.

Вышеперечисленные факторы приводят к закрытию одной из артерий, подводящей кровь к сердечным тканям, в результате чего определенные участки сердца испытывают кислородное голодание и начинают отмирать из-за накопления в них продуктов метаболизма. Если в течение суток больной не получит необходимого лечения, то это приведет к полному омертвению тканей.

Симптомы

Прежде всего, обширный инфаркт миокарда заявляет о себе сильным сердечным приступом, делающим человека полностью беспомощным. Больной становится неспособным разговаривать, передвигаться, осуществлять адекватное мышление.

Приступ сопровождается невыносимой болью в левой части туловища, которую не способен снять даже нитроглицерин, прерывистым дыханием, одышкой, головокружением, побледнением кожи, появлением холодного пота. Возможно возникновение болевого шока и обморока.

Стадии

Для такой патологии характерна четкая стадийность симптомов. Обширный инфаркт сердца в своем развитии проходит 5 периодов:

  1. Продромальный период или предынфарктное состояние (длится от нескольких часов до месяца) – характерно увеличение частоты стенокардических приступов.
  2. Острейший период (его длительность составляет от получаса до двух часов) – наблюдается возникновение жгучих болей, появление холодного пота, снижение артериального давления, учащение или уменьшение частоты сокращений сердца.
  3. Острый период (продолжительность от двух до десяти дней) – происходит формирование участка некроза в миокарде, уменьшение болей, нарушение сердечного ритма и повышение температуры.
  4. Подострый период (продолжается от четырех до пяти недель) – наблюдается образование рубца на месте некроза, восстановление сердечного ритма, исчезновение болевого синдрома и нормализация давления.
  5. Постинфарктный период (занимает от трех до шести месяцев) – происходит увеличение плотности тканей на рубце и привыкание к новым условиям деятельности.

При выявлении инфаркта сердца у мужчин и женщин на стадии продромального или острейшего периода значительно улучшает прогноз для пациента.

загрузка...

Осложнения обширного инфаркта

Обширный инфаркт миокарда угрожает различными осложнениями: аритмией, сердечной недостаточностью, разрывом миокарда, перикардитом, плевритом, кардиогенным шоком, закупоркой вен, отеком легких, нарушениями в функционировании различных органов, потерей голоса, параличом конечностей, остановкой сердца и смертельным исходом.

К сожалению, серьезную опасность составляет обширный инфаркт сердца, смерть наступает очень часто. Количество летальных исходов превышает количество случаев успешного излечения.

Диагностика инфаркта

При первых признаках подозрения на обширный инфаркт, следует вызвать скорую помощь и госпитализировать больного. В стационаре врачи проведут диагностику. Основной метод, который используется для этой цели – электрокардиограмма сердца.

Дополнительно больного направляют на ультразвуковое исследование сердца, после которого фото обширного инфаркта сердца четко показывает  возникшие очаги некроза. Также проводят исследование биохимического состава крови.

Лечение и реабилитация

обширный инфарктОбширный инфаркт миокарда, лечение которого должно проводиться в стационаре, требует постельного режима, полного психоэмоционального покоя, специальной диеты и контроля за работой всех систем организма.

Пациента помещают в отделение интенсивной терапии. Нередко приходится делать искусственную вентиляцию легких, дефибрилляцию сердца или электрическую кардиостимуляцию.

Чтобы вылечить обширный инфаркт в основном используют медикаментозный метод. Больным приписывают препараты для:

  • возобновления движения крови к пораженному участку (аспирин, прасугрел, плавикс, тиклопедин, клопидогрел);
  • снятия болевых ощущений (нитроглицерин, анальгетики);
  • избавления от аритмии (лидокаин, амиодарон);
  • предотвращения возникновения тромбов (антикоагулянты);
  • рассасывания ранее образовавшихся тромбов (тромболитики).

При необходимости врач назначит операцию. Хирургическое вмешательство производится путем ангиопластики коронарной артерии или аортокоронарного шунтирования.

Несмотря на существенные достижения медицины, способной вылечить обширный инфаркт миокарда,прогноз не совсем утешительный. 40% умерших даже не попадают в стационар. Поэтому крайне важной является незамедлительная госпитализация, что существенно повышает шансы на выздоровление. Но даже своевременно оказанная помощь не гарантирует успеха: 18-20% пациентов умирает.

Период реабилитации

Выписавшись из стационара, пациент остается под контролем лечащего врача. Желательно в этот период приобрести путевку в кардиологический санаторий и пройти реабилитацию после инфаркта.

Для снижения риска повторного приступа, который в большинстве случаев заканчивается смертью или параличом, следует придерживаться некоторых правил: отказаться от курения и алкоголя, избегать стрессов, поддерживать специальную диету, заниматься умеренными физическими упражнениями, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе и принимать рекомендованные доктором лекарства.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить обширный инфаркт, необходимо вести правильный образ жизни: рационально питаться, заниматься спортом, отказаться от курения, ограничить потребление спиртных напитков.

Как проявляется легочная гипертензия?

Легочная гипертензия — это патологическое состояние, которое характеризуется повышением давления внутри сосудов системы легочной артерии. На этом фоне развивается сердечная недостаточность по правожелудочковому типу и может наступить летальный исход.сердце

Каким образом развивается легочная гипертензия?

Механизмы развития легочной гипертензии зависят от причины ее появления. Данное состояние может быть первичным и вторичным.

Первичная гипертензия

Первичная легочная гипертензия, или идиопатическая, до сих пор остается малоизученной. Считается, что она возникает на фоне нарушения строения сосудов или синтеза веществ, которые определяют давление.

Как отмечают некоторые специалисты, немалую роль в первичном развитии заболевания играет повышение агрегации тромбоцитов, и это приводит к тромбозу капилляров в легких.

Давление при таком состоянии будет нарастать сначала в мелкой сосудистой сетке, затем оно начинает действовать на саму легочную артерию, стенка которой для компенсации начинает гипертрофироваться.

Это позволяет продолжать проталкивать кровь в прежнем объеме. Постепенно развивается концентрический фиброз, и просвет легочной артерии сужается, что еще больше повышает давление в ее системе.

Высокое давление включает еще один механизм компенсации — развитие обходных путей за счет открытия артерио-венозных шунтов. Это нарушает нормальный ток крови, и процессы ее наполнения в легких кислородом.здоровые и больные легкие

Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия имеет несколько иной механизм появления. В ее основе лежат различные заболевания легких, сердца и прочие патологии. При этом механизмы развития данного состояния включают:

  1. Рефлекс Савицкого. Развивается в результате обструкции бронхов, при которой происходит спастическое сжатие сосудов с развитием гипоксии тканей и гипертрофии стенок легочной артерии.
  2. Увеличивается минутный объем крови за счет возникновения недостаточности кислорода и активизации рецепторов аортально-каротидной зоны. Вначале такая компенсация приносит некоторое облегчение, но потом патологический процесс усугубляется.
  3. Увеличение синтеза биоактивных веществ вызывают спазм сосудов и еще больше повышают давление.
  4. Повышается вязкость крови и развивается тромбоз мелких сосудов.
  5. При длительном процессе стенки сосудов склерозируются, это снижает их количество.

Заболевания, при которых развивается гипертензия

Легочная гипертензия может развиваться при следующих заболеваниях легких:

  • ХОБЛ;
  • патология интерстициальной ткани;
  • пороки развития;
  • инфекционные болезни с поражением легочной ткани.

Причиной могут стать сердечные нарушения:

  • клапанные поражения левого желудочка или предсердия;
  • врожденные пороки;
  • систолическая или диастолическая дисфункция левого желудочка.

Нередко гипертензия в легких бывает на фоне другой патологии:

  • ТЭЛА;
  • проблемы строения соединительной ткани;
  • шистосомоз;
  • гемолитическая анемия;
  • ВИЧ;
  • печеночная недостаточность с развитием портальной гипертензии;
  • спленэктомия;
  • системные патологии;
  • проблемы обмена веществ;
  • опухоли и заболевания крови.

Какие проявления?

Симптомы легочной гипертензии отличаются вариабельностью.

На первых стадиях развития выявляются признаки основного заболевании, которое послужило причиной этого патологического состояния.боль в груди

Когда давление начинает превышать нормальные показатели в два раза, развиваются следующие проявления:

  1. На самой ранней стадии начинается одышка. Вначале она возникает только при физической работе или ходьбе, но по мере прогрессирования гипертензии начинает проявляться и в покое.
  2. Кровохарканье. Часть плазмы и красных кровяных телец пропотевает через стенку сосудов и в мокроте появляется кровь.
  3. В результате постоянной недостаточности кислорода в тканях отмечается цианоз, а также утолщение пальцев и ногтей, как результат атрофических изменений.
  4. При аускультативном исследовании в области проекции клапана легочной артерии происходит усиление второго тона.
  5. Одним из самых типичных признаков легочной гипертензии является развитие легочного сердца. Возникают боли за грудиной, которые уходят при кислородной ингаляции, и тахикардия. Левая граница сердца увеличена, при декомпенсации отмечается гапатомегация и визуальное набухание вен на шее.

Помощь при легочной гипертензии

Лечение легочной гипертензии заключается в снижении давления, профилактике возникновения тромбозов, максимального снижения нагрузки на правое сердце и устранение явлений гипоксии.

На первое место выходит лекарственная терапия или хирургическое вмешательство, направленное на устранение основной патологии. В комплексе также используются препараты для снижения давления.лекарства

Клинические наблюдения показали, что при данном диагнозе особенно эффективными являются блокаторы кальциевых каналов. Практически у половины больных длительный прием нифедипина или амлодипина приводит к снижению выраженности симптоматики и улучшению общего состояния.

Корректировка дозы препаратов осуществляется при помощи постоянного контроля давления в легочной артерии.

При отсутствии результата от лечения, больному рекомендуется прием простагландинов. Они способствуют расширению сосудов в легких, и снижают скорость агрегации тромбоцитов.

Помимо этого, хорошо помогает оксигенотерапия. С ее помощью снижается ишемия тканей и скорость развития атрофических процессов.

Мочегонные средства помогают снизить нагрузку на сердечную мышцу и снижают явление венозного застоя.

Специалисты при данной патологии используют также и коагулянты. Чаще всего рекомендуется прием варфарина, но под контролем протромбинового индекса, чтобы не допустить развития кровотечения.

Лечение народными средствами легочной гипертензии возможно только в комплексе с основной терапией и по рекомендации лечащего врача.