Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ходьба при острой сердечной недостаточности

Лекарства от гипертонии: какие они бывают

Гипертония — это устойчивое повышение артериального давления: систолического «верхнего» давления > 140 мм рт.ст. и/или диастолического «нижнего» давления > 90 мм рт.ст. Здесь главное слово — «устойчивое». Диагноз артериальная гипертензия нельза ставить на основании одного случайного измерения давления. Таких измерений должно быть проведено хотя бы 3-4 в разные дни, и каждый раз кровяное давление оказывается повышенным. Если все же диагностировали артериальную гипертонию, то вам, скорее всего, понадобится принимать таблетки от давления.

Лекарства от гипертонии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это препараты, которые понижают давление и облегчают симптомы — головную боль, мушки перед глазами, носовые кровотечения и т. д. Но основная цель приема лекарств от гипертонии — снизить риск инфаркта, инсульта, почечной недостаточности и других осложнений.

  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
    Сердечная недостаточность
  • Сахарный диабет
    Сахарный диабет

Доказано, что таблетки от давления, которые входят в 5 основных классов, значительно улучшают сердечно-сосудистый и почечный прогноз. На практике это означает, что прием лекарств дает отсрочку на несколько лет в развитии осложнений. Такой эффект будет, только если гипертоник принимает свои таблетки регулярно (каждый день), даже когда у него ничего не болит и самочувствие нормальное. Что такое 5 основных классов лекарств от гипертонии — подробно рассказано ниже.
Что важно знать о лекарствах от гипертонии:

  1. Если “верхнее” систолическое давление > 160 мм рт.ст., то нужно сразу начинать принимать одно или несколько лекарств, чтобы понизить его. Потому что с таким высоким давлением — чрезвычайно высокий риск инфаркта, инсульта, осложнений на почки и зрение.
  2. Более-менее безопасным считается давление 140/90 или ниже, а для больных диабетом 130/85 или ниже. Чтобы снизить давление до такого уровня, обычно приходится принимать не один препарат, а сразу несколько.
  3. Удобнее принимать не 2-3 таблетки от давления, а одну-единственную таблетку, в которой содержатся 2-3 действующих вещества. Хороший врач — тот, который это понимает и старается назначать комбинированные таблетки, а не по отдельности.
  4. Начинать лечение гипертонии нужно с одного или нескольких лекарств в малых дозах. Если через 10-14 дней окажется, что помогает недостаточно, то лучше не повышать дозировки, а добавить еще другие препараты. Принимать таблетки от давления в максимальных дозах — тупиковый путь. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Выполняйте рекомендации, которые в ней изложены, а не просто сбивайте давление таблетками.
  5. Желательно лечиться таблетками от давления, которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Большинство современных препаратов — как раз такие. Они называются лекарства от гипертонии продленного действия.
  6. Лекарства, понижающие давление, продлевают жизнь даже пожилым людям в возрасте 80 лет и старше. Это доказано по результатам длительных международных исследований с участием тысяч пожилых больных гипертонией. Таблетки от давления точно не вызывают старческое слабоумие, а то и даже тормозят его развитие. Тем более, стоит принимать лекарства от гипертонии в среднем возрасте, чтобы не случился внезапный инфаркт или инсульт.
  7. Лекарства от гипертонии нужно принимать непрерывно, каждый день. Запрещается делать самовольные перерывы. Принимайте гипотензивные таблетки, которые вам назначили, даже в те дни, когда самочувствие хорошее и давление нормальное.

В аптеке продаются до сотни разных видов таблеток от давления. Они делятся на несколько больших групп, в зависимости от своего химического состава и воздействия на организм пациента. У каждой группы препаратов от гипертонии — свои особенности. Чтобы выбрать, какие таблетки назначить, врач изучает данные анализов больного, а также наличие у него сопутствующих заболеваний, кроме повышенного артериального давления. После этого он принимает ответственное решение: какое лекарство от гипертонии и в какой дозировке прописать пациенту. Доктор учитывает также возраст больного. Подробнее читайте заметку «Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым людям«.

загрузка...

Реклама часто обещает, что ваша жизнь станет просто “конфеткой”, как только вы начнете принимать тот или иной новый гипотензивный (снижающий артериальное давление) препарат. Но на самом деле все на так просто. Потому что все “химические” лекарства от гипертонии обладают побочными эффектами, более или менее сильными. Лишь натуральные витамины и минералы, которые нормализуют давление, могут похвастаться полным отсутствием побочных эффектов.

Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

  • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
  • Таурин от Jarrow Formulas;
  • Рыбий жир от Now Foods.

Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Ниже мы подробно обсудим, какие существуют группы лекарств от гипертонии и в каких случаях пациентам назначаются препараты из той или иной группы. После этого вы сможете прочитать отдельные подробные статьи о конкретных интересующих вас таблетках от давления. Возможно, вы совместно с врачом решите, что лучше сменить гипотензивное (понижающее кровяное давление) лекарство, т.е. начать принимать препарат другого класса. Если вы будете подкованы в вопросе, какие бывают препараты от гипертонии, то сможете задавать грамотные вопросы своему врачу. В любом случае, если вы хорошо разбираетесь в лекарствах, а также причинах, по которым вам их назначили, вам будет проще принимать их.

Показания для назначения лекарств от гипертонии

Лекарства от гипертонии врач назначают пациенту в том случае, если риск осложнений превышает риск возникновения побочных эффектов:

  • Артериальное давление > 160/100 мм. рт. ст.;
  • Артериальное давление > 140/90 мм. рт. ст. + наличие у пациента 3 и более факторов риска возникновения осложнений гипертонии;
  • Артериальное давление > 130/85 мм. рт. ст. + сахарный диабет или нарушения мозгового кровообращения, или ишемическая болезнь сердца, или почечная недостаточность, или тяжелая ретинопатия (поражение сетчатки глаз).
  • Мочегонные препараты (диуретики);
  • Бета-блокаторы;
  • Антагонисты кальция;
  • Сосудорасширяющие средства;
  • Ингибиторы ангиотензин-1-превращающего фермента (ингибитора АПФ);
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина II (сартаны).

При назначении пациенту лекарства от гипертонии врачу следует отдавать предпочтение препаратам, относящимся к группам, перечисленным в этой заметке. Таблетки от гипертонии из этих групп не только нормализуют артериальное давление, но и снижают общую смертность пациентов, предотвращают развитие осложнений. Каждая из групп таблеток, понижающих кровяное давление, имеет собственный особый механизм действия, свои показания, противопоказания и побочные эффекты.

загрузка...

Ниже приведены рекомендации по назначению лекарств от гипертонии различных групп, в зависимости от конкретной ситуации пациентов:

Группы препаратов от гипертонии

Показания Диуретики Бета-блокаторы Ингибиторы АПФ Блокаторы рецепторов ангиотензина II Антагонисты кальция
Сердечная недостаточность Да Да Да Да
Перенесенный инфаркт миокарда Да Да
Сахарный диабет Да Да Да Да Да
Хроническое заболевание почек Да Да
Предотвращение повторного инсульта Да Да

Рекомендации Европейского общества кардиологов:

Лекарства от гипертонии

Показания

Мочегонные препараты (диуретики) Застойная сердечная недостаточность
  • Тиазидные диуретики
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Африканское происхождение
  • Петлевые диуретики
  • Почечная недостаточность
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Антагонисты альдостерона
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Перенесенный инфаркт миокарда
Бета-блокаторы
  • Стенокардия
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Застойная сердечная недостаточность (с индивидуальным подбором минимально эффективной дозы)
  • Беременность
  • Тахикардия
  • Аритмия
Блокаторы кальциевых каналов Пожилой возраст
  • Дигидроперидиновые
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
  • Заболевания периферических сосудов
  • Атеросклероз сонной артерии
  • Беременность
  • Верапамил, Дилтиазем
  • Стенокардия
  • Атеросклероз сонной артерии
  • Сердечная наджелудочковая тахикардия
Ингибиторы АПФ
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Нарушения функции левого желудочка сердца
  • Перенесенный инфаркт миокарда
  • Недиабетическая нефропатия
  • Нефропатия при сахарном диабете типа 1
  • Протеинурия (наличие белка в моче)
Блокаторы рецепторов ангиотензина II
  • Нефропатия при сахарном диабете типа 2
  • Диабетическая микроальбуминурия (выявленный в моче белок альбумин)
  • Протеинурия (наличие белка в моче)
  • Гипертрофия левого желудочка сердца
  • Кашель после приема ингибиторов АПФ
Альфа-адреноблокаторы
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • Гиперлипидемия (проблемы с уровнем холестерина в крови)

Дополнительные аспекты, на которые следует обращать внимание при выборе лекарств от гипертонии:

Группы препаратов от гипертонии

Показания

Тиазидные диуретики Остеопороз
Бета-блокаторы
  • Тиреотоксикоз (короткими курсами)
  • Мигрень
  • Эссенциальный тремор
  • Послеоперационная артериальная гипертония
Антагонисты кальция
  • Синдром Рейно
  • Некоторые нарушения сердечного ритма
Альфа-адреноблокаторы Гипертрофия предстательной железы
Тиазидные диуретики
  • Подагра
  • Выраженная гипонатриемия
Бета-блокаторы
  • Бронхиальная астма
  • Обструктивные заболевания легких
  • Предсердно-желудочковая блокада II — III степени
Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II Беременность

Выбор лекарств от гипертонии при отдельных сопутствующих состояниях (рекомендации 2013 года)

Сопутствующее состояние

Подходящие лекарства

Гипертрофия левого желудочка сердца Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Бессимптомный атеросклероз Антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
Микроальбуминурия (есть белок в моче, но не много) Ингибиторы АПФ, сартаны
Снижение функции почек, пока еще без симптомов почечной недостаточности Ингибиторы АПФ, сартаны
Перенесенный инсульт Любые препараты, лишь бы снизить артериальное давленире до безопасных значений
Перенесенный инфаркт миокарда Бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, сартаны
Стенокардия Бета-блокаторы, антагонисты кальция
Хроническая сердечная недостаточность Мочегонные, бета-блокаторы, сартаны, антагонисты кальция
Аневризма аорты Бета-блокаторы
Фибрилляция предсердий (для предупреждения эпизодов) Сартаны, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты альдостерона
Фибрилляция предсердий (для контроля частоты ритма желудочков) Бета-блокаторы, недигидропиридиновые антагонисты кальция
Много белка в моче (явная протеинурия), терминальная стадия заболевания почек (диализ) Ингибиторы АПФ, сартаны
Поражение периферических артерий (сосудов ног) Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция
Изолированная систолическая гипертония у пожилых Мочегонные лекарства, антагонисты кальция
Метаболический синдром Ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, сартаны
Сахарный диабет Ингибиторы АПФ, сартаны
Беременность Метилдопа, бета-блокаторы, антагонисты кальция

Примечания:

  • Сартаны — блокаторы рецепторов ангиотензина-II, также называются антагонисты рецепторов ангиотензина-II;
  • Антагонисты кальция — также называются блокаторы кальциевых каналов;
  • Антагонисты альдостерона — препараты спиронолактон или эплеренон.
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Мочегонные лекарства от гипертонии

В рекомендациях 2014 года мочегонные препараты (диуретики) сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Потому что они самые дешевые и усиливают эффект любых других таблеток от давления. Гипертонию называют злокачественной, тяжелой или устойчивой, только если она не поддается действию комбинации 2-3 лекарств. Причем одним из этих препаратов обязательно должно быть мочегонное средство.

Чаще всего от гипертонии назначают мочегонное лекарство индапамид, а также старый-добрый гидрохлотиазид (он же дихлотиазид и гипотиазид). Производители стараются, чтобы индапамид вытеснил с рынка гидрохлотиазид, который используется уже около 50 лет. Для этого публикуют многочисленные статьи в медицинских журналах. Предполагается, что индапамид не оказывает вредного влияния на обмен веществ. Доказано, что он снижает риск инфаркта и инсульта у пациентов, больных гипертонией. Но он снижает давление не сильнее, чем гидрохлотиазид в малых дозах и, вероятно, не намного лучше снижает риск осложнений гипертонии. А стоит намного дороже.

мочегонное лекарство от гипертонии индапамид видео

Спиронолактон и эплеренон — это особые мочегонные лекарства, антагонисты альдостерона. Их назначают при тяжелой (резистентной) гипертонии в качестве 4-го препарата, если комбинация из 3-х лекарств помогает не достаточно. Сначала пациентам с тяжелой гипертонией выписывают блокатор ренин-ангиотензиновой системы + обычный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Если давление снижается недостаточно, то добавляют спиронолактон или более новый эплеренон, у которого меньше побочных эффектов. Противопоказания для назначения антагонистов альдостерона — повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия) или скорость клубочковой фильтрации почек ниже 30–60 мл/мин. У 10% больных гипертония возникает по причине первичного гиперальдостеронизма. Если анализы подтверждают первичный гиперальдостеронизм, то пациенту автоматически назначают спиронолактон или эплеренон.

  • Мочегонные препараты (диуретики) — общие сведения;
  • Дихлотиазид (гидродиурил, гидрохлоротиазид);
  • Индапамид (Арифон, Индап);
  • Фуросемид (Лазикс);
  • Верошпирон (Спиронолактон);

Антагонисты кальция в лечении гипертонии

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов) — возможно, самые популярные в мире лекарства от гипертонии. Особенно они показаны, если повышенное давление сочетается с ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма, хроническим заболеванием почек. Блокаторы кальциевых каналов усиливают выделение натрия с мочой. Их целесообразно назначать, если доказано, что у пациента гипертония возникает из-за чрезмерного употребления поваренной соли. В последние годы на первый план вышли дигидропиридиновые антагонисты кальция, а среди них — амлодипин.

При хроническом заболевании почек амлодипин можно добавлять к ингибитору АПФ или блокатору рецепторов ангиотензина-II (сартану). Доказано, что такая комбинация препаратов тормозит развитие почечной недостаточности. Но самостоятельное применение дигидропиридинового антагониста кальция, без ингибитора АПФ или сартана, при хроническом заболевании почек считается нежелательным. Если тяжелая (резистентная) гипертония, то американские эксперты в качестве 5-6 “линии обороны” считают возможным назначать пациентам комбинации дигидропиридинового и недигидропиридинового антагониста кальция.

Нифедипин - антагонист кальция от гипертонии - видео

  • Антагонисты кальция — общие сведения;
  • Нифедипин (Адалат, Коринфар, Кордипин, Фенигидин);
  • Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс);
  • Леркамен (Лерканидипин);
  • Фелодипин (фелодип);

Ингибиторы АПФ

Были проведены десятки строгих исследований, по результатам которых доказано, что ингибиторы АПФ при гипертонии снижают риск инфаркта и инсульта, защищают кровеносные сосуды и почки. Эти препараты в первую очередь назначают больным, у которых повышенное давление на фоне ишемической болезни сердца в острой или хронической форме, сердечной недостаточности, сахарного диабета, хронического заболевания почек.

Каптоприл ингибитор АПФ видео

Огромным спросом пользуются лекарства от гипертонии, которые содержат 2 действующих вещества в одной таблетке. Это, как правило, комбинации ингибитора АПФ с мочегонным средством или антагонистом кальция. К сожалению, у 10-15% людей, которые принимают ингибиторы АПФ, развивается хронический сухой кашель. Это считается общим побочным эффектом данного класса лекарств. Если бы пациенты меньше читали об этом, то и кашель у них развивался бы реже. В таких случаях ингибиторы АПФ заменяют на сартаны, которые оказывают такой же эффект, но кашель не вызывают.

  • Ингибиторы АПФ — общие сведения
  • Каптоприл (Капотен)
  • Эналаприл (Ренитек, Берлиприл, Энап)
  • Лизиноприл (Диротон, Ирумед)
  • Периндоприл (Престариум, Перинева)
  • Фозиноприл (Моноприл, Фозикард)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II (сартаны)

С начала 2000-х годов показания к применению блокаторов рецепторов ангиотензина-II существенно расширились, в т. ч. при гипертонии как лекарство первого выбора. Эти препараты отлично переносятся. Они вызывают побочные эффекты не чаще, чем плацебо. Считается, что при гипертонии они снижают риск инфаркта и инсульта, защищают сосуды, почки и другие внутренние органы не хуже, чем ингибиторы АПФ.

Возможно, сартаны являются более предпочительным выбором, чем ингибиторы АПФ, при не осложненной гипертонии, а также у больных диабетом 2 типа при наличии диабетической нефропатии (осложнений диабета на почки). В любом случае, их назначают, если у больного от приема ингибитора АПФ развивается неприятный сухой кашель. Проблема только в том, что пока еще блокаторы рецепторов ангиотензина-II изучены слабее. По ним было проведено много исследований, но все же меньше, чем по ингибиторам АПФ.

При артериальной гипертензии блокаторы рецепторов ангиотензина-II широко используются в таблетках, которые содержат фиксированные комбинации из 2 или 3 действующих веществ. Распространенная комбинация: сартан + тиазидный диуретик + блокатор кальциевых каналов. Антагонисты рецепторов ангиотензина-II можно сочетать с амлодипином, как и ингибитора АПФ. Такая комбинация способствует уменьшению отеков ног у пациентов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II от гипертонии назначают также в следующих ситуациях:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет 2 типа;
  • сахарный диабет 1 типа, независимо от того, развились ли уже осложнения на почки.

Сартаны пока еще назначают не как лекарства первого выбора, а в основном при непереносимости ингибиторов АПФ. Это связано не с тем, что антагонисты рецепторов ангиотензина-II действуют слабее, а с тем, что они пока еще недостаточно изучены.

  • Блокаторы рецепторов ангиотензина-II — общие сведения
  • Лосартан (Лориста, Козаар, Лозап)
  • Апровель (Ирбесартан)
  • Микардис (Телмисартан)
  • Валсартан (Диован, Валз, Вальсакор)
  • Теветен (Эпросартан)
  • Кандесартан (Атаканд, Кандекор)

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы подвергались атакам в медицинской прессе, но все равно сохраняют свои позиции как один из ведущих классов лекарств от гипертонии. Назначать эти таблетки особенно оправдано пациентам, которые перенесли инфаркт миокарда, имеют диагноз стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма или хронические заболевания почек. Также бета-блокаторы помогают от гипертонии больным молодого и среднего возраста, у которых гипертиреоз, глаукома или повышенная концентрация катехоламинов в крови.

Гипертиреоз — это избыток гормонов щитовидной железы в крови. Катехоламины — гормоны адреналин, норадреналин и другие, которые вырабатывают надпочечники. Эти гормоны вызывают спазм сосудов, “разгоняют” сердце и еще другими способами повышают артериальное давление. Глаукома — повышение внутриглазного давления, которое может привести к слепоте.

бисопролол конкор лекарство от гипертонии видео

Пожилым больным гипертонией бета-блокаторы назначают, если имеется сопутствующая ишемическая болезнь сердца или хроническая сердечная недостаточность. Это называется вторичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений. Но если у пожилого человека гипертония не осложнена, т. е. риск инфаркта низкий, то лечиться бета-блокаторами считается не целесообразно.

Карведилол и небиволол оказывают меньше вредного влияния на обмен веществ, чем другие бета-блокаторы. Поэтому их считают препаратами выбора для больных гипертонией на фоне диабета 2 типа или метаболического синдрома. Карведилол и небиволол — особые бета-блокаторы, которые имеют дополнительное действие по расслаблению и расширению кровеносных сосудов.

  • Бета-блокаторы — общие сведения
  • Карведилол (Дилатренд, Кориол)
  • Небиволол (Небилет, Бинелол)
  • Бисопролол (Конкор, Бидоп, Бипрол, Бисогамма)
  • Метопролол (Беталок, Вазокардин, Корвитол, Эгилок)
  • Пропранолол (Анаприлин, Обзидан)

Лекарства от гипертонии второй линии

Лекарства от гипертонии второй линии, как правило, понижают артериальное давление не хуже, чем препараты из 5 основных групп, которые мы рассмотрели выше. Почему этим лекарствам отвели вспомогательные роли? Потому что у них значительные побочные эффекты или просто они недостаточно изучены, по ним было мало исследований. Лекарства от гипертонии второй линии назначают в дополнение к основным таблеткам.

Если у больного гипертонией аденома предстательной железы, то врач назначит ему альфа-1-адреноблокатор. Метилдопа (допегит) — препарат выбора для контроля повышенного давления во время беременности. Моксонидин (физиотенз) дополняет комбинированное лечение гипертонии у лиц с сопутствующим диабетом 2 типа, метаболическим синдромом, а также если снижена функция почек.

Клофелин (клонидин) мощно понижает давление, но имеет тяжелые побочные эффекты — сухость во рту, вялость, сонливость. Не лечитесь от гипертонии клофелином! Этот препарат вызывает значительные скачки артериального давления, “американские горки”, которые вредны для сосудов. На фоне лечения клонидином инфаркт, инсульт или почечная недостаточность случится намного быстрее.

Алискрен (расилез) — прямой ингибитор ренина, одно из новых лекарств. В настоящее время его применяют для лечения не осложненной гипертонии. Не рекомендуется комбинировать расилез с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина-II.

  • Метилдопа (Допегит)
  • Клофелин (Клонидин)
  • Физиотенз (Моксонидин)
  • Коэнзим Q10 (Кудесан)

Стоит ли пациенту тратить время, чтобы хорошо разобраться, чем отличаются друг от друга разные таблетки от гипертонии? Конечно, да! Ведь от этого зависит, сколько еще лет проживет гипертоник и насколько «качественными» будут эти годы. Если перейти на здоровый образ жизни и грамотно подобрать лекарства, то, вполне вероятно, можно будет избежать роковых осложнений гипертонии. Ведь внезапный инфаркт, инсульт или почечная недостаточность легко могут превратить энергичного человека в немощного инвалида. Ученые настойчиво исследуют новые, все более совершенные группы лекарств от гипертонии, которые помогут снизить частоту осложнений.

  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств
  • Как выбрать лекарство от гипертонии: общие принципы
  • Как принимать лекарства от гипертонии пожилому человеку

Симптомы сердечной недостаточности

Современный ритм жизни очень напряженный, из-за чего часто люди жалуются на возникновение быстрой утомляемости, одышки, головокружения, учащенного сердцебиения, отечности без видимой причины. Мало кто догадывается, что эти симптомы в некоторых случаях могут указывать на развитие сердечной недостаточности. Данная патология представляет угрозу для жизни человека, именно поэтому важно разобраться в том, что она собой представляет, как себя проявляет и как правильно диагностируется.

Механизм развития патологического процесса берет свое начало в возникновении нарушения кровообращения. Это приводит к возникновению застоя венозной крови и нарушения функциональной активности жизненно важных органов и систем. Сердечная недостаточность характеризуется тем, что циркулирующая кровь увеличивается, при этом скорость движения крови становится меньше. Сердечная недостаточность может быть как острой, так и носить хронический характер.

К возникновению ОСН могут привести самые различные причины: пороки сердца, перикардиты, миокардиты, патологические процессы в легких и многое другое. Вообще причины делятся на две категории: первичные и вторичные. Ревматические поражения, анемии, эндокринные нарушения, миокардиты – все это относится к первичным этиологическим факторам и действуют они непосредственно на сердечную мышцу. Если говорить о вторичных факторах, то приводят к кислородному голоданию, дистрофическим явлениям и переутомлению миокарда опосредственно и относятся к ним: атеросклероз, пороки сердца, хронические заболевания легких, повышенное давление в большом и легочном круге кровообращения и др.

Если говорить о факторах, влияющих на развитие патологии у женщин, то к ним можно отнести сахарный диабет, артериальную гипертензию, инфаркт миокарда, избыточную массу тела, а также курение. Итак, как характеризует себя эта проблема, можно ли распознать ее на ранних стадиях?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы ОСН

Классифицируют патологию следующим образом: правожелудочковая и левожелудочковая.

Для начала поговорим о ПОСН. В результате застоя крови в венах большого круга кровообращения возникают следующие симптомы, а именно:

  • учащенное сердцебиение. В коронарных сосудах сердца ухудшается кровообращение, из-за чего усиливается сердцебиение. Больные жалуются на головокружение, одышку и тяжесть в грудной клетке;
  • на вдохе набухают шейные вены. Это можно объяснить увеличением внутригрудного давления и затрудненным притоком крови к сердцу;
  • отечность. Жидкость скапливается в полостях и конечностях. Это можно объяснить замедлением кровообращения, повышенной проницаемостью капилляров, а также нарушением водно-солевого обмена;
  • гипотония. Снижение артериального давления объясняется снижением сердечного выброса. Больные жалуются на слабость, бледность кожных покровов, а также повышенную потливость;
  • при острой форме отсутствует застой в легких.

ЛОСН связана с застоем крови в сосудах легких, именно поэтому часто у больных появляется сердечная астма и отек легких. Левожелудочковая недостаточность проявляется следующими признаками:

  • приступ сердечной астмы. Появляется он либо в ночное время суток, либо же после интенсивных нагрузок. Больные жалуются на стремительно развивающуюся нехватку воздуха, а также сильную одышку. Им приходится дышать ртом;
  • характерное положение сидя с опущенными ногами. Это вынужденное положение, при котором пациенту становится немного лучше;
  • кашель. Сначала он непродуктивный, затем становится влажным с отхождением розовой мокроты. Кашель не приносит больному облегчения;
  • отек легких. Со стороны слышно клокочущее дыхание и хрипы. Количество вдохов увеличивается до сорока раз в минуту, дыхание затруднено;
  • в легких образовывается пена. Кашель сопровождается отделением розовой пены изо рта и носа;
  • спутанность сознания и возбуждение. У больного возникает нарушение мозгового кровообращения и кислородное голодание, признаками которого являются головокружение, обмороки страх смерти;
  • сердечные боли, которые ощущаются за грудиной. Болевые ощущения могут иррадиировать в шею, локоть и лопатку.

Симптомы ХСН

Рассмотрим основные симптомы хронической формы:

  • одышка. Данный признак является показателем кислородного голодания мозга. Вначале одышка появляется после нагрузок, а при прогрессировании недуга даже в состоянии покоя;
  • невозможность совершать физические нагрузки. При физической активности происходит активное кровообращение, но в данной ситуации сердце просто не в состоянии обеспечить это. В результате у больных появляется слабость и боль за грудиной;
  • цианоз кожи. В результате кислородного голодания кожа приобретает бледный оттенок с синеватым оттенком. Цианоз появляется на кончиках пальцев, мочке уха и кончике носа;
  • отечность. Сначала отекают нижние конечности.

Кровь застаивается в сосудах различных органов, в результате чего происходят сбои в их работе:

  • при поражении органов пищеварения появляется боль в желудке, тошнота, рвота, запоры;
  • поражение печени вызывает увеличение органа и появление боли в правом подреберье;
  • со стороны почек – уменьшается количество дневного диуреза и снижение ее плотности. При микроскопии осадка в моче обнаруживается белок, а также эритроциты;
  • при поражении центральной нервной системы больные жалуются на головокружение, эмоциональное возбуждение, нарушение сна, раздражительность и быструю утомляемость.

Диагностическое обследование

Все начинается с осмотра, врач может обратить внимание на следующие признаки: цианоз, частый пульс, снижение артериального давления и др. Далее, проводится аускультация сердца, во время которой врач может обнаружить следующие изменения: нарушение сердечного ритма, появление диастолического шума и др. Также проводится электрокардиография, ультразвуковая диагностика сердца, рентгенологическое обследование. Те или иные методы диагностики могут дополнительно назначаться специалистами по необходимости.

Рассмотрим три основных инструментальных метода диагностики сердечной недостаточности:

  • рентгенография грудной клетки. Эта диагностика поможет выявить имеющуюся венозную гипертензию в легких, а также свободную жидкость в плевре. Также рентген поможет выявить или исключить и другие причины появления одышки, например, туберкулез, новообразования, воспалительные процессы в легких;
  • ультразвуковая диагностика в первую очередь помогает измерить насосную функцию сердца. Если фракция выброса уменьшается ниже сорока процентов, то это явный признак развития сердечной недостаточности. Кроме того, узи дает информацию о состоянии клапанов сердца, а также полостей, а ведь изменения в них и приводят к развитию патологии. Также исследование поможет подтвердить или исключить перенесенный ранее инфаркт миокарда;
  • экг даст информацию о перенесенных патологиях, а также поможет определить пользу ил вред тех или иных медикаментозных средств при подборе лечебной схемы.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечно-сосудистая недостаточность может развиться всего за несколько часов и требует она срочной госпитализации, так как несет угрозу для здоровья и жизни больного. На фоне обострения основной патологии больного тревожат приступы удушья. В виде осложнения может появиться сердечная астма и отек легких. В отличие от острой формы, хроническая развивается постепенно и чаще всего является осложнением артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или др. Как это связано? Все эти патологические процессы приводят к сужению кровеносных сосудов, далее снижается их эластичность, из-за таких нарушений сердце начинает работать в сильном напряжении.

Первыми признаками патологического процесса являются следующие симптомы:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость, снижение физической активности;
  • учащение сердечного ритма;
  • отеки;
  • цианоз ногтей, а также носогубного треугольника.

Физическая активность должна быть отрегулирована, нельзя давать организму повышенных физических нагрузок, предпочтительна ходьба, а также езда на велосипеде. Что касаемо рациона питания, то важно ограничивать потребление соли. Кофе, шоколад, копчености, крепкий чай – все это запрещено пациентам.

Признаки сердечной недостаточности у детей

Ранняя диагностика заболеваний сердца у детей затруднена. Что и говорить, если даже взрослые порой не могут правильно описать тревожащие его симптомы. Своевременное выявление заболевания у ребенка – это, пожалуй, заслуга внимательных родителей. Симптомы, а также степень их выраженности могут отличаться в зависимости от различных факторов, а именно:

  • возраст ребенка;
  • длительность заболевания;
  • локализация места поражения.

Какие существуют общие признаки патологии у детей? К общим внешним проявлениям можно отнести:

  • сильная утомляемость;
  • приступы одышки;
  • потемнение в глазах и обмороки;
  • головокружение;
  • бледность с характерной синюшностью;
  • кашель и хрипы;
  • тахикардия;
  • беспокойство и нарушение сна;
  • у новорожденных появляются срыгивания.

Поначалу одышка возникает при интенсивной физической нагрузке, затем в состоянии покоя, а сон прерывается приступами удушья. Дети хуже набирают вес, чем их сверстники, они отстают в физическом развитии и им сложно переносить даже самые минимальные нагрузки на мышцы.

Признаки левосторонней сердечной недостаточности у детей

Чаще всего у детей развивается именно левожелудочковый характер поражения. Это можно объяснить тем, что мышечная сила левого желудочка немного слабее. Учащенный пульс, тахикардия, гипергидроз, хрипы, одышка – все это характерно для этого нарушения.

Стоит отметить тот факт, что дети редко жалуются на то, что им не хватает воздуха, это можно заметить по следующим признакам: учащенное дыхание с активным участием грудных мышц, при небольших физических нагрузках крылья носа напрягаются и расширяются.

Признаки правосторонней сердечной недостаточности у детей

Главными признаками правожелудочкового нарушения являются следующие симптомы:

  • отеки;
  • нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и печени. Связано это с возникновением отеков и застоем крови;
  • тошнота и рвота.

Отечность у детей появляется, как правило, к вечеру и возникает она на ногах. У новорожденных появляются подушечки синего цвета на кистях и ступнях, а также плотные отеки гениталий. При устранении причин, которые привели к развитию нарушений, прогноз благоприятный. Поводом для тревоги является появление таких признаков:

  • отрыгивание при кормлении;
  • отказ от груди из-за утомляемости;
  • в лежачем положении нарушается сон;
  • влажные хрипы;
  • бледность;
  • повышенная потливость;
  • одышка;
  • учащенный пульс.

Сердечная недостаточность у мужчин

Сердечная недостаточность появляется у мужчин с такой же частотой, как и у женщин. Данная патология представляет собой непросто отдельное заболевание, а целый комплекс нарушений, которые впоследствии сказываются на состоянии всего организма в целом.

Прогноз будет благоприятным, если распознать заболевание на ранних стадиях. Но к сожалению, как показывает практика, диагноз ставится мужчинам либо уже когда они на ногах перенесли сердечный приступ, либо уже после смерти. Рассмотрим главные симптомы нарушения в работе сердца у мужчин:

  • одышка. Выраженность данного симптома напрямую показывает стадию патологического процесса. Практика показывает, что перед возникновением приступа больные отмечали появление одышки;
  • боли в грудной клетке. Болевые ощущения имеют различный характер своих проявлений, ввиду чего диагностика осложняется. Чаще всего боли имеют острый обжигающий характер. Дискомфортные ощущения могут отдавать в левую лопатку, руку, нижнюю челюсть и шею;
  • головокружение и потеря равновесия;
  • сильная усталость и повышенная утомляемость, которым мужчины чаще всего не придают значения, а списывают все на стрессы и сильную загруженность;
  • отечность в ногах и чувство тяжести. Сначала отекают нижние конечности ночью, а затем в любое время суток;
  • тахикардия;
  • кашель с отделением мокроты, в которой присутствуют кровяные сгустки;
  • в результате накопления крови в полости живота отсутствует аппетит;
  • тошнота и рвота, после которой состояние больного не улучшается.

Показаниями к госпитализации являются: неэффективное лечение в амбулаторных условиях, критично низкий сердечный выброс, выраженные отеки, сильное нарушение ритма сердца, ухудшение самочувствия. Лечение острой и хронической сердечной недостаточности назначается пациентам индивидуально. Самолечение просто недопустимо, оно может привести к ухудшению ситуации и даже летальному исходу.

Итак, сердечная недостаточность – это серьезный патологический процесс, который может возникнуть у любого человека в любом возрасте. Существует множество провоцирующих факторов, приводящих к возникновению этого серьезного нарушения. Коварство и опасность данной патологии является то, что она может маскироваться и поначалу не проявлять себя. Даже при появлении тревожных симптомов многие списывают их появление на напряженный ритм жизни. Ранняя диагностика и выявление проблемы – это залог вашего здоровья. Не игнорируйте профилактические осмотры, сообщайте врачу об изменениях своего самочувствия, прислушивайтесь к своему организму и при выявлении каких-то непривычных реакций обращайтесь в специализированное учреждение!

  • сердечная недостаточность Признаки сердечной недостаточности у детей и взрослых