Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Хроническая сердечная недостаточность перкуссия

Хроническая ревматическая болезнь сердца: понятие, лечение и профилактика

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В структуре заболеваний системы кровообращения на четвертом месте после гипертонии, ИБС и инсульта стоит хроническая ревматическая болезнь сердца. Эта патология имеет четкую взаимосвязь с перенесенным когда-то инфекционным заболеванием, вызванным гемолитическим стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита и т.д.), который обладает склонностью к повреждению соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, суставов, а также мозговой ткани и кожи.Артерии сердца

У некоторых людей развивается осложнение ангины в виде острой ревматической лихорадки, приводящей к воспалительным изменениям в тканях и клапанном аппарате сердца с постепенным формированием пороков.

загрузка...

Таким образом, ХРБС — это сочетание ревматического кардита и пороков сердца, способствующее в дальнейшем развитию сердечной недостаточности, аритмий и тромбозов. Болезнь распространена как среди детей и подростков, так и среди взрослого населения планеты.

Основные проявления ХРБС

  1. Симптомы интоксикации общего плана — слабость, недомогание, бледность, повышение утомляемости.
  2. Одышка сначала при нагрузке, а затем и без нее, могут наблюдаться приступы нехватки воздуха во время ночного сна.
  3. Отеки в области голеней и лодыжек симметричного характера.
  4. Ощущения учащенного сердцебиения.
  5. Нарушения ритма сокращений сердца.
  6. Боли в груди, возникающие при нагрузке.
  7. Может быть кашель с отделением мокроты или даже с примесью крови (чаще при поражении митрального клапана).
  8. Цианоз носогубного треугольника на лице, румянец на щеках (при пороках митрального клапана)
  9. Чувство пульсации в сосудах шеи и внутри груди (характерно при недостаточности аортального клапана).
  10. Похудание и отставание в физическом развитии у деток (при митральном стенозе).
  11. Головокружения и обмороки (при недостаточности аортального клапана).

Проявление заболеванияТаким образом, среди общих симптомов ХРБС есть отдельные особенности, характерные для определенных пороков сердца.

Основные виды хронической ревматической болезни сердца

Это заболевание включает в себя ревматический кардит (миокардит или перикардит) и пороки клапанного аппарата. Классификация поражений клапанов основана на анатомическом дефекте, возникающем в результате ревматического воспаления.

Различают:

  • пороки со стенозом (сужением отверстия клапана) — митральный, аортальный стенозы;
  • пороки с недостаточностью (неполноценное смыкание створок при закрытии клапана) — аортальная, митральная недостаточность;
  • сочетанные пороки в одном и том же клапане;
  • комбинированные пороки — одновременное поражение разных клапанов сердца.

В отличие от врожденных аномалий, эти пороки формируются постепенно, в течение нескольких лет, поэтому клинические проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.

Как проводят диагностику пороков сердца

  1. Оценка жалоб больного (обращают внимание на слабость, одышку, сердцебиения, симметричные отеки на ногах и т.д.).
  2. Сбор анамнеза жизни и болезни (предрасположенность к ангинам, перенесенная острая ревматическая лихорадка, повторные случаи ревматических атак).
  3. Данные осмотра больного — внешний вид (симптомы общей интоксикации); перкуссия (определение расширения нормальных границ сердца методом выстукивания); аускультация (выслушиваются шумы, нарушения ритма, глухость сердечных тонов).
  4. ЭКГ — исследование проводят для диагностики аритмии.
  5. Допплерэхокардиография — определение вида сердечного порока, а также нарушений гемодинамики.
  6. Консультации специалистов — ревматолога, кардиолога, кардиохирурга.

Как лечится ХРБС

Медикаментозное лечение включает препараты:

  • противоаритмического действия (бисапролол),
  • мочегонные средства по схеме лечащего врача,
  • антиангинальные и гипотензивные средства,
  • сердечные гликозиды (дигоксин) по схеме до насыщения, затем длительно в поддерживающей дозировке с постепенной отменой под контролем врача;
  • непрямые антикоагулянты — для профилактики тромбообразования.

При неэффективности консервативного лечения проводят операции по рассечению створок или протезированию сердечных клапанов.Прогулка на велосипеде

загрузка...

Профилактические мероприятия

Хроническая ревматическая болезнь сердца опасна своими последствиями — сердечная недостаточность, аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит. Поэтому вопросам профилактики уделяется большое значение.

Первичная профилактика — проводится для того, чтобы не развилась острая ревматическая лихорадка:

  • организация качественного питания, активный отдых на природе, закаливание;
  • санация всех хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллиты, аденоиды и т.д.);
  • адекватная терапия с соблюдением постельного режима при заболевании вирусными и бактериальными инфекциями.

Вторичная профилактика — это мероприятия по недопущению возникновения рецидивов ревматических атак и прогрессирования уже имеющегося заболевания:

  • периодическое введение антибиотиков длительного действия в течение не менее 5 лет после перенесенной ОРЛ;
  • профилактика развития бактериального эндокардита — назначение антибиотиков после любых хирургических вмешательств (например, удаление зуба или миндалин и т.д.)

ХРБС — не приговор, адекватное правильное лечение и полноценная профилактика способствуют улучшению качества жизни и ее продолжительности у пациентов с любыми пороками сердца.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Гипертоническая нефропатия

У людей, страдающих гипертонией, в результате этой патологии развивается гипертоническая нефропатия, характеризующаяся нарушением работы кровеносных сосудов почек. Часто болезнь развивается без симптомов и является следствием гипертонического криза. Это негативно сказывается на работе парного органа и при отсутствии лечения приводит к почечной недостаточности.

Причины патологии при гипертонии

Из-за высокого АД нарушается работа почек.

Главными причинами, по которым возникает патология, являются:

на

  • Белок в моче в течение длительного периода.
  • Повышенный уровень холестерина. Если в крови у гипертоника много липидов, развиваются болезни почек.
  • Гипертонический криз часто становится причиной нарушения работы почек. Гипертоники должны измерять АД не менее 2-х раз в день. Если АД повышено в течение нескольких дней, необходимо обратиться за медицинской помощью.

Вернуться к оглавлению

Стадии болезни

Развитие болезни занимает немного времени. Отмечается 4 стадии формирования нефропатии при артериальной гипертензии, описание которых сведено в таблице:

Стадия Особенности
Начальная или 1-я Видимые изменения и нарушения работы организма отсутствуют.
2-я Диагностировать поражение организма без проведения специального обследования невозможно.
3-я Нарушается мочеиспускание, но почки свои функции выполняют. У пациентов наблюдается сильное повышение АД, их часто мучают мигрени. Если болезнь была выявленная на этом этапе, можно остановить ее развитие и не допустить переход в 4-ю стадию.
4-я У пациента постоянная головная боль, отеки, очень высокое артериальное давление. Функционирование почек ухудшено. Если во время не начать лечение, болезнь спровоцирует почечную недостаточность. При полном отсутствии терапии пациенту грозит хроническая недостаточность почек.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Гипертоникам необходимо контролировать уровень белка.

Нефропатия, сформировавшаяся в результате артериальной гипертензии, чаще всего диагностируется у людей пожилого возраста. Патология долго никак себя не проявляет, из-за чего ее сложно вовремя выявить. На начальных этапах развития возможны такие симптомы, как головокружение, общая слабость, боль в области груди и в голове. При этом у пациента повышенно давление.

Признаки более тяжелых стадий патологии могут проявляться не все, а у некоторых пациентов вовсе отсутствовать. Потому, при гипертонии следует периодически сдавать анализ мочи для выявления белка. Ко второй стадии относятся такие симптомы:

  • высокое АД (повысившееся в течение дня давление не удается снизить с помощью лекарств);
  • отеки во всех частях тела;
  • вкус металла во рту;
  • плохой запах изо рта (о поражении почек говорит запах аммиака).

Опасность гипертонической нефропатии ― отсутствие симптомов на протяжении длительного периода.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

Нефрогенную артериальную гипертензию диагностируют после комплексного обследования:

  • Врач поможет определить причину патологии и назначит необходимую диагностику.

    Врач уточняет у пациента все его жалобы, возникшие симптомы, особенности его жизни и работы.

  • Проводятся клинические анализы крови и мочи. Высокий показатель лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления.
  • Для выявления нарушения работы сосудов почек применяется перкуссия. В обоих реберно-позвоночных углах слышны определенные шумы: систолические, если часть артерии почки сузилась, и систоло-диастолические при дистрофии стенки артерии.
  • Проводится контроль артериального давления, которое измеряют, когда пациент находится в состоянии покоя, после физической нагрузки, после смены положения тела из горизонтального в вертикальное. Давление измеряют на ногах и руках, а полученные показатели сравнивают.
  • Если врач заподозрил наличие нефропатии, спровоцированной артериальной гипертензией, пациента направляют на консультацию к офтальмологу. При нефропатии ухудшается зрение, отекает глазной нерв, на глазном дне обнаруживаются области ишемии и кровоизлияния.
  • УЗИ+доплерография ― возможность установить состояние почек, силу и направление кровотока в артерии парного органа.
  • Экскреторная урография указывает на функциональные нарушения при задержке в почке контрастного вещества.
  • Посредством ангиографии обнаруживается степень активности ренина, высокий показатель которого подтверждает гипертоническую нефропатию.
  • Чтобы определить, в каком состоянии находятся почечные сосуды, проводится КТ и МРТ.

Вернуться к оглавлению

Лечение нефропатии при артериальной гипертензии

Гипертоническая нефропатия лечится индивидуально. При назначении терапии важно учитывать степень патологии, сопутствующие болезни и наличие противопоказаний. Основная цель лечения ― нормализация АД и восстановление нормального функционирования кровеносных сосудов, что благотворно подействует на состояние почек.

Вылечить гипертоническую нефропатию невозможно без устранения артериальной гипертензии.

Если болезнь была обнаружена в начале ее формирования, то вместо приема лекарственных препаратов пациенту нужно:

  • Прежде чем лечить нефропатию, нужно нормализировать артериальное давление.

    строго придерживаться диеты;

  • держать АД под контролем;
  • исключить курение и алкоголь;
  • соблюдать питьевой режим.

Если без применения медикаментов результат отсутствует, назначают мочегонные препараты и ингибиторы АПФ. При диагностике 3-й или 4-й стадии гипертонической нефропатии лечение проводится только в условиях стационара. В этом случае нужно устранить отеки и откорректировать АД. Важную роль в состоянии пациента и успехе лечения играет соль. Нужно ограничить ее потребление, но полностью исключать из рациона нельзя, так как она регулирует кровоснабжение почек. Потому ежедневная норма соли каждому пациенту рекомендуется индивидуально.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

При нефропатии, сформировавшейся в результате артериальной гипертензии, хороший результат показывает применение средств народной медицины. С их помощью удается откорректировать артериальное давление и улучшить общее состояние. Но на причину патологии они влияние не оказывают, потому их следует применять в комплексе с консервативной терапией после консультации с врачом. Отрегулировать АД можно с помощью:

  • молотых семян льна;
  • клюквы, смешанной с медом;
  • настоянных на водке сосновых шишек.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Диета — неотъемлемая часть эффективного лечения.

В случае артериальной гипертензии для предупреждения нефропатии важно соблюдать диету. Т. к. при патологии организмом теряется белок, его нужно получать с пищей. Основу рациона должна составлять печенка (не жареная) рыба, каши, ненаваристые супы, овощи и фрукты (некислые). Ежедневно нужно потреблять не более 2500 Ккал. Важно ежедневно употреблять клюкву и бруснику в любом виде, несмотря на то, что эти ягоды кислые. Диета подразумевает отказ:

  • от жирных, жареных блюд;
  • от специй, большого количества соли;
  • от чрезмерного употребления углеводов, мучных изделий;
  • от кофе;
  • от лука, чеснока, маринадов, соусов.

Вернуться к оглавлению

Осложнения и прогноз

При отсутствии лечения возможно развитие таких осложнений, как:

  • сердечная недостаточность;
  • гипоксия/ишемия сердечной мышцы;
  • инсульты;
  • недостаточность почек.

В случае артериальной гипертензии при нефропатии прогноз зависит от стадии, на которой была диагностирована болезнь. Если патология была выявлена на ранней стадии развития, и пациенту было назначено необходимое лечение, то прогноз благоприятный для жизни и работы человека. Состояние пациента нормализуется после проведения хирургического вмешательства. Если нефропатия поразила обе почки, прогноз неблагоприятный.

Почему возникает кардиомиопатия: что это такое и ее лечение

Кардиомиопатия — что это такое? Данное заболевание представляет собой обобщенное название группы сердечно-сосудистых патологий, которые ухудшают нормальное функционирование миокарда (это сердечная мышца, обеспечивающая перекачивание крови), что вызывает патологические изменения во всем организме человека.

Кардиомиопатии являются однотипными болезнями и характеризуются возникновением склеротических и дистрофических нарушений в кардиомиоцитах (клетках сердца), но природа их происхождения может быть различной. Кроме этого, такие недуги могут иметь как самостоятельный, так и вторичный характер. Известно, что кардиомиопатия нередко появляется на фоне таких заболеваний как васкулит (повсеместное воспаление кровеносных сосудов), ишемическая болезнь сердца (поражение миокарда, следствием которого является недостаточное поступление крови к органу), миокардит (образование воспалительного процесса в сердечной мышце), гипертония (нарушение деятельности сердечно-сосудистого аппарата), а также в результате других патологических состояний (отравление токсическими, лекарственными веществами и алкоголем).

Кардиомиопатию чаще всего диагностируют у взрослых людей, редко — у подростков. История болезни гласит, что она встречается приблизительно у 3 человек из 1000.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Разновидности патологии и причины

Кардиомиопатию подразделяют на 2 группы:

  • первичная (идиопатическая). Этиология такой разновидности поражения миокарда на сегодняшний день является точно не установленной. Термин «идиопатическая» обозначает самостоятельно развивающаяся;
  • специфическая (вторичная). В данном случае природа происхождения недуга четко прослеживается.

Кардиомиопатия

Идиопатическая кардиомиопатия делится на:

  • застойную (дилатационную). Характеризуется расширением сердечных камер вследствие их переполнения кровью. При этом стенки внутреннего органа могут утолщаться либо оставаться в нормальном состоянии;
  • гипертрофическую. В результате происходит резкое утолщение стенок желудочков или предсердий;
  • рестриктивную. Она характеризуется припаиванием внутренней или наружной оболочки сердца (эндокарда, перикарда) к миокарду, что сопровождается ограничением его подвижности.

Первичной кардиомиопатии причины хоть и имеют невыясненную природу происхождения, большинство специалистов предполагает, что к факторам, провоцирующим образование склеротических и дистрофических нарушений в сердце, относятся:

  • наследственность. Наличие врожденных генетических аномалий в строении белковых соединений, кардиомиоцитов и в мутационных процессах, возникающих в генах человека в период внутриутробного развития;
  • патологии иммунной этиологии, которые способствуют отмиранию сердечных клеток;
  • перенесенные инфекционно-вирусные недуги, например гепатит C, B, цитомегаловирус, вирус Коксаки и прочие.

Специфическое поражение миокарда

Вторичные кардиомипатии подразделяются на следующие виды:

  • инфекционные. Выражаются в виде воспалительных процессов в сердечной мышце, в результате чего возникают патологические изменения в ее структуре. Развивается болезнь на фоне хронических очагов вирусно-бактериальных или инфекционных заболеваний. Например, тонзилогенное поражение миокарда появляется вследствие размножения в миндалинах различных болезнетворных микробов;
  • алкогольные. Возникают в случае злоупотребления алкогольными напитками;
  • аритмогенные. Их основные причины кроются в вирусном или химическом воздействии на сердечную мышцу и при этом сочетаются со всевозможными разновидностями аритмии (нарушения ритмичности, последовательности и частоты сокращения сердца);
  • лекарственные. Развиваются вследствие длительного приема антибактериальных препаратов антрациклинового ряда или медикаментов, пагубно воздействующих на миокард;
  • тиреотоксические. Появляются на фоне чрезмерного выделения в кровь гормонов щитовидной железы, что приводит к интоксикации организма;
  • нейроэндокринные. Образуются в результате нейроэндокринных нарушений, например, ожирения и вегето-сосудистой дистонии;
  • токсические. Являются следствием отравления организма химическими веществами и ядами;
  • постлучевые. Развитие таких кардиомиопатий связано с проведением лучевой терапии в районе грудной клетки для ликвидирования того или иного опухолевого новообразования. Кроме этого, постлучевое поражение миокарда может появляться после воздействия на человека ионизирующего излучения, которое в основном наблюдается на вредных производствах;
  • перипартальные. Фиксируются только у женщин после родов в течении 5 месяцев или в период последних 4 недель беременности. Такой вид вторичных кардиомиопатий часто приводит к летальному исходу;
  • дисгормональные. Связаны с различными гормональными нарушениями.

Кроме этого, возникновению вторичных дистрофических нарушений в кардиомиоцитах могут способствовать курение, повышенное содержание в крови холестерина, хроническое высокое артериальное давление, стрессовые ситуации, сахарный диабет, болезни почек и возрастные изменения.

Больное сердце

Симптоматика, сопровождающая недуг

Кардиомиопатии симптомы не являются специфическими, поэтому могут напоминать клинические проявления других сердечно-сосудистых патологий. К основным признакам такого заболевания относятся:

  • одышка, вплоть до приступов удушья. Она возникает после физических нагрузок и на фоне эмоционального перенапряжения, однако при запущенном нарушении деятельности миокарда, одышка наблюдается даже тогда, когда человек находится в состоянии покоя;
  • кашель с выделением мокроты. Его возникновение обуславливается поражением левого желудочка сердца. В случае отека легких у больного во время приступов кашля начинает выделяться мокрота, напоминающая пену, что вызывает гнилостный запах изо рта;
  • кожные покровы становятся бледного цвета. Это связано с недостаточным кровоснабжением тканей эпидермиса. По этой же причине кончики пальцев и ногти обретают синеватый оттенок, а в самих конечностях появляется чувство холода;
  • увеличение силы сердцебиения, а также нарушения ритма сокращений сердца. Как правило, такой симптом сопровождается ощущением пульсирования крови в верхней части живота или в шее и чувством громкого сердцебиения;
  • отеки на ногах. Отечность в основном возникает вечером, а к утру исчезает. Если кардиомиопатия находится на конечных стадиях развития и привела к образованию хронической сердечной недостаточности, то в таком случае отеки будут постоянными;
  • боль в грудной клетки со стороны сердца. Болевой синдром появляется вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани миокарда;
  • увеличение размеров селезенки и печени. Данное состояние проявляется в виде дискомфортных, порой болезненных ощущений в районе брюшины;
  • сильное головокружение, возникающее в результате гипоксии (кислородного голодания) тканей головного мозга;
  • понижение артериального давления, связанное с уменьшением выброса крови;
  • чувство постоянной слабости и снижение работоспособности.

Головокружение

Диагностика сердечно-сосудистой болезни

Кардиомиопатии диагностика должна включать в себя проведение комплексных обследований, так как такое заболевание имеет большое количество разновидностей и схожесть с другими патологиями, которые нарушают деятельность сердца. К основным методикам обнаружения дистрофических нарушений в миокарде относятся:

  • электрокардиограмма. Диагностический способ, при помощи которого фиксируются и исследуются электрические поля, возникающие во время сердечной деятельности. Выполнение такой процедуры дает возможность установить наличие изменений в ритме внутреннего органа. Электрокардиограмма является недорогим, но информативным методом диагностики того или иного сердечного заболевания, который имеет широкое применение в кардиологии;
  • физикальное обследование. Представляет собой проведение пальпации (ощупывания), перкуссии (постукивания), прослушивания области грудной клетки. Это позволяет обнаружить ослабление тонов сердца и шумы в легких пациента, которые, возможно, вызваны отеком в органе дыхания;
  • общий и биохимический анализ мочи, крови а также исследование плазмы крови на гормоны;
  • рентген грудины. С помощью такой процедуры врач может оценить состояние сердца, его размеры и наличие застойных процессов в легких;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ) грудной клетки. Последние 2 инструментальные методики являются более информативными по сравнению с первой и способны дать больше информации о строении сердца и его сосудисто-кровеносной системы;
  • коронарография и вентрикулография. Такие процедуры представляют собой инвазивный способ обследования сердца, то есть проводятся с помощью непосредственного проникновения в организм больного. Благодаря им диагностика кардиомиопатии осуществляется намного точнее. Использование вентрикулографии и коронарографии позволяет детально изучить строение сердца.

КТ сердца

Способы борьбы с патологией

Первичной кардиомиопатии лечение подразумевает, прежде всего, устранение прогрессирования болезни и других сопутствующих заболеваний, возникающих на ее фоне. В случае обнаружения у пациента острой сердечной недостаточности его госпитализируют и последующее лечение проводят в стационарных условиях. Если кардиомиопатия имеет стабильное течение, то ликвидирование недуга может выполняться амбулаторно, но при условии регулярного обследования у врача, которое должно осуществляться не менее 1-2 раз в год.

Для того чтобы вылечить идиопатическую (первичную) кардиомиопатию применяются следующие медикаменты:

  • бета-блокаторы и гликозиды. Используются в случае ухудшения сократимости сердечной мышцы и насосной деятельности органа;
  • диуретики. Такие препараты способствуют уменьшению легочного и венозного застоя;
  • антиагреганты и антикоагулянты. Данные медикаменты препятствуют формированию тромбов (кровяных сгустков) в сосудисто-кровеносной системе человека;
  • ингибиторы. Применяются с целью снижения показателей артериального давления;
  • антиоксиданты (вещества, нейтрализующие воздействие свободных радикалов) и различные витаминные комплексы. Обеспечивают улучшение метаболических процессов в миокарде;
  • противоаритмические средства. Такого рода препараты осуществляют коррекцию сердечных ритмов.

Вторичные кардиомиопатии лечатся посредством ликвидирования основных факторов, провоцирующих развитие основной патологии.

Способы народного лечения патологического процесса

Кроме медикаментозной терапии при борьбе с сердечным заболеванием и при кардиомиопатии можно использовать некоторые средства народной медицины. Например, шиповник в виде отвара оказывает общеукрепляющий эффект для сердца, кровеносных сосудов и организма в целом, так как содержит много антиоксидантов.

В ходе лечения кардиомиопатии больному разрешается принимать и другие напитки из лекарственных трав, однако необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. К ним относятся:

  • отвар из семян льна. Такой продукт содержит органические кислоты, благотворно воздействующие на клетки сердца. 1 ст. л. сухих семян залить 1 л кипящей воды, накрыть крышкой и дать настояться около 60 минут, процедить. Принимать по 0,5 стакана 4 раза в день не дольше 1 месяца;
  • настой из ягод боярышника, калины и цветков календулы. Взять по 1 ст. л. каждого ингредиента и поместить в термос, залить 500 мл кипятка, настоять 12 часов. Принимать настой 3 раза в день по 150 мл, независимо от еды. Курс лечения составляет не менее 1 месяца;
  • отвар из пустырника. 50 г травы заливают 400 мл кипящей воды и дают настояться около 1 часа. После этого отвар процеживают через марлю. Принимать такой напиток необходимо по 50 мл 4 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Кардиомиопатия является опасным заболеванием, лечение которого должно начинаться незамедлительно.