Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации: проявления и лечение заболевания

На приеме у врачаДостаточно опасное заболевание сердечнососудистой системы человека – это декомпенсированная сердечная недостаточность, которая может развиться даже в молодом возрасте. С такими проблемами сталкиваются как мужчины, так и женщины. Это такое заболевание, которое может передаваться по наследственной линии, провоцироваться неправильным ведением образа жизни, влиянием окружающей среды и многими другими факторами.

Декомпенсированная форма – это одна из последних стадий сердечной недостаточности, ее еще называют терминальной. В это время сердце неспособно доставлять нужное количество крови в органы и ткани, даже при полном покое пациента.

Виды и особенности ДСН

Есть несколько разновидностей рассматриваемого недуга (ДСН): острая и хроническая. При острой форме, которая считается более опасной, организм уже не в силах самостоятельно адаптироваться (требуется помощь). Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность может иметь симптомы, которые периодически обостряться или уменьшаются.

Острая декомпенсированная недостаточность

При инфаркте миокарда часто наблюдается острая (левожелудочковая) недостаточность. Также рассматриваемые патологические процессы происходят во время митрального стеноза. В это время возникает проявление симптомов, связанных с переполнением сосудов, расположенных в легких – это грозит левосторонним отеком легкого.

Острая форма правожелудочковой недостаточности способна появиться, как следствие тромбоэмболии артерии легких или после инфаркта миокарда, сопровождающегося повреждением или разрывом перегородки между желудочками. Во время таких проблем наблюдается резкое увеличение печеночной ткани, появляется застой крови или ее скопление в области легких. Это объясняется неспособностью сердца перекачивать нужный объем крови. Риск появления повторного инфаркта и последующего летального исхода увеличивается.

Хроническая декомпенсированная недостаточность

Хроническая декомпенсированная недостаточность
Когда у пациента ранее уже проявлялись болезни сердца, то при некачественном лечении может развиться хроническая форма недуга. Стоит отметить, что симптомы поражения левого или правого желудочка сердца практически ничем не отличаются. Основные признаки, которые имеет декомпенсированная сердечная недостаточность в хронической форме:

  • отек ног;
  • отек живота, особенно с правой стороны;
  • увеличенные отделы печени и селезенки;
  • увеличивается мошонка.

ХСН почти всегда сопровождается появлением одышки и тахикардии. Важно, без замедлений обратиться за помощью.

Классификация и симптомы

По результатам тщательного изучения проблем, связанных с ДСН, на сегодняшний день выделяется несколько распространенных стадий болезни:

Первая (компенсированная) стадия. В данной ситуации возникает одышка, повышается утомляемость и увеличивается частота ритма сердца. Во время физических нагрузок появляется состояние удушья. Что касается гемодинамики, то она не нарушается.

Вторая стадия. Период II А (декомпенсированная, обратимая). Если пациент находится в спокойном состоянии, то патологические симптомы выражаются умеренно. При нагрузке все усложняется тахикардией и одышкой. Часто, наблюдается появление акроцианоза и застойного хрипа в нижних частях легких. После отдыха, в утреннее время, печень остается увеличенной. Что касается стоп и лодыжек, то на них отеки немного уменьшаются, но не надолго.

Вторая (малообратимая декомпенсированная недостаточность) стадия. Период II Б. В спокойном состоянии, без применения нагрузок – время от времени может появляться приступ одышки. Когда пациенту дать немного нагрузки, то все усложняется:

  • отек распространяется в область бедер и голени;
  • в легких наблюдаются тяжелые хрипы;
  • размеры печени остаются увеличенными.

В некоторых случаях наблюдается выпот плевральной полости (даже после отдыха – симптомы не уменьшаются).

Третья стадия (необратимая декомпенсированная недостаточность). Возникают сильные припадки удушья, особенно в период сна. Тяжелая одышка присутствует постоянно в виде астмы. Развивается отек, сопровождающийся расширением яремных вен. Во время третьей стадии все симптомы могут осложниться появлением гидроторакса или гидроперикарда.

По прогнозу кардиологов и других опытных специалистов, хроническая сердечная недостаточность, которая находится в стадии декомпенсации, имеет в большинстве случаев неблагоприятный исход. Во время третьей необратимой стадии, развиваются такие опасные болезни, как: асцит и анасарка.

Диагностика ДСН

Если при первых симптомах обратиться к врачам, то проблема может устраниться за достаточно короткий срок. Иногда диагностические приемы могут осложниться. Например, при заболевании двумя разными недугами с похожими симптомами.

Важно понимать то, что во время сердечных болезней невозможно сразу поставить точный диагноз. Для этого потребуется больше времени. Важно проследить за состоянием пациента в дневное время и ночью.

На сегодняшний день диагностика отеков, которые провоцирует рассматриваемый кардиальный недуг, проводится просто. Но, почему-то много пациентов обращается только в том случае, когда уже присутствует сильный отек. В связи с промедлением – лечение заметно усложняется.

Первичным обследованием, в основном, занимается врач-терапевт. Но, более серьезными действиями, которые требуют особых умений и определенное спецоборудование, занимаются кардиологи и другие специалисты.

Методы исследований во время диагностики отеков сердца:ЭхоКГ

  • анализ крови;
  • отслеживание состояния давления в разное время суток (ЦВД);
  • получение антропометрических данных;
  • проведение эксперимента Кауфмана;
  • анализ мочи;
  • исследования при помощи ультразвука;
  • использование приемов электрокардиографии (ЭКГ);
  • эхокардиографические исследования (ЭхоКГ);
  • рентгенография;
  • физикальное обследование больного (визуальный осмотр, перкуссия, сбор анамнеза, аускультация и другие методы).

Характерный признак при декомпенсированной недостаточности – это общая слабость, а также сильная отечность конечностей. Часто, при заболевании, пациенты резко набирают в весе.

Коррекция декомпенсированной сердечной недостаточности

Люди, имеющие проблему с сердцем, должны проходить лечение в стационарной клинике. Для сведения к минимуму риска и последствий, при декомпенсации рекомендуется немедленно снять отечное состояние. Для этого назначаются:

  • внутривенные введения препаратов, таких как диуретики (часто используется Спиронолактон);
  • лекарства на основе нитроглицерина, а также препараты повышающие эффективность сердечного выброса (к ним относят Добутамин, Дофамин).

Иногда пациентам нужно насытить кровь до нужного уровня кислородом. Для таких целей используют устройство вентиляции легких. Если обнаружен у больного порок сердца – исправить ситуацию сможет только операция.

Если у пациента обнаружена сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, то могут быть назначены следующие лекарства:Медикаменты

  1. Употребление минералов и соответствующего витаминного комплекса для улучшения метаболизма в миокарде. Сюда относят калий, витамин «В» и антиоксиданты.
  2. Использование ингибиторов АПФ. Препараты способны расширить сосуды и уменьшить их сопротивление при систоле. В таком случае используется: Каптоприл, Рамиприл. Также, неплохо зарекомендовал себя на практике Периндоприл.
  3. Антикоагулянты способны обеспечить профилактику тромбозов. Неплохо себя показал Аспирин и Варфарин.
  4. Применение диуретиков: они способны значительно препятствовать появлению отеков (Фуросемид и Спиронолактон).
  5. Бета-адреноблокаторы назначаются для снижения частоты сердечных сокращений. Также, такие лекарства способствуют увеличению объемов выброса (Карведилол).
  6. Использование нитратов. Они способны расширить коронарные артерии, а также увеличить объем выбросов сердца. Неплохо себя зарекомендовал Сустак и Нитроглицерин.
  7. Гликозиды: с их помощью можно легко повысить сократимость миокарда (Дигоксин и Строфантин).

Люди, подверженные заболеванию, должны лечиться у опытных специалистов-кардиологов. Важно выполнять все советы и рекомендации, так как риск летального исхода слишком велик.

Кроме основного лечения пациенту важно обеспечить полный покой и правильное питание. Также, важно исключить из жизни курение и употребление алкоголя.

Декомпенсированная сердечная недостаточность на сегодняшний день лечится, но для этого требуется тщательное наблюдение у кардиологов, а также лечение с грамотным подходом и качественными лекарствами. Чтоб заранее предупредить такую болезнь, важно исключить из жизни все вредные привычки, а также избегать стрессов и других перегрузок.

Болезнь, называемая гипертонической, в профессиональной сфере имеет еще одно название – артериальная гипертензия. Суть данного заболевания заключается в генетической предрасположенности сердечнососудистой системы к снижению возможностей функционирования кровеносной системы, проявляющейся нарушениями гемодинамики и многочисленными осложнениями.

ДиуретикиДанные исследований пятилетней давности, проведенные на европейском континенте, свидетельствуют о проблемах артериального давления более чем у 32% представителей взрослого населения.

Актуальность данного заболевания высока, что подтверждают программы сферы здравоохранения огромного количества стран с развитыми экономиками. И это несмотря на существующие методики снижения артериального давления: медикаментозных и из сферы народной медицины.

  • Группы медикаментозных средств
  • Ингибиторы АПФ
  • Диуретики
  • Антагонисты кальция
  • Сартаны
  • Бета-адреноблокаторы
  • Отличительные преимущества
  • Правильность выбора

Статистика отмечает возможность человека приспосабливаться и даже не замечать ощущения, которыми сопровождается повышение давления. Опасность для человека представляет не столько изменения давления, сколько последствия, которые негативно отражаются:

  • Гипоксия мозгана сосудах головного мозга;
  • на сердечной деятельности;
  • на функционировании почек;
  • на зрении.

Если упустить время обращения к специалистам, то можно создать условия для постоянного роста давления, развития всевозможных форм болезни сердца ишемической, изменений мозговой деятельности, некорректного функционирования почек и непоправимых изменений, затрагивающих орган зрения.

Задачами современной терапии гипертонии являются действия, направленные не на исключение роста артериального давления, а на предупреждение данного явления.

Огромную роль в указанной области играют препараты от давления нового уровня.

Группы медикаментозных средств

Группы лекарств, которые применяют при таких проблемах со здоровьем, делят на:

  1. Ингибиторы АПФ.
  2. Диуретики.
  3. Антагонисты кальция.
  4. Блокаторы рецепторов гормона ангиотензина.
  5. Бета-адреноблокаторы.

к оглавлению ↑

Ингибиторы АПФ

В список первой группы средств входят таблетки, способные предупредить осложнения, возможные у пациентов, страдающих заболеваниями почек и сахарным диабетом: Эналаприл (берлиприл, ренитек),лизиноприл, каптоприл.

Таблетки указанной категории способны подавлять синтез гормона ангиотензина ІІ, действие которого направленно на сужение сосудов.

Таблетки призваны уменьшать негативность патологических процессов, основой которых, в сердечной мышце и сосудах, становится сосудосуживающий гормон.

к оглавлению ↑

Диуретики

При гипертонии может нарушаться функция почек. Тогда больным назначаются мочегонные средства. В малых дозах предписываются диуретические гипотензивные препараты тиазидной и тиазидоподобной группы: индапамид, гидрохлортиазид и иные.

Таблетки на конвеереПрименение может носить как комплексный характер, так и характеризоваться принципами монолечения. Лекарственные препараты индапамидной группы набирают популярность благодаря совокупности мочегонного и сосудорасширяющего действия.

Диуретики тиазидоподобной группы ориентированы на пациентов в возрасте, а также на больных с явными признаками ишемической болезни, остеопороза и недостаточностью сердечной деятельности. Гидрохлортиазид, трихлорметиазид способствуют снижению риска инсульта, перенапряжения артериальной стенки и всасываемости в кровь жидкости, а также солей.

к оглавлению ↑

Антагонисты кальция

Список эффективных медикаментов, помогающих бороться с проявлениями гипертонии, дополняют антагонисты кальция: амлодипин, нифедипин, фелодипин, исрадипин. Их назначение необходимо в случае наличия атеросклерозных проявлений сферы периферических сосудов.

Показаны препараты данной группы и для беременных.

Противопоказания затрагивают категорию лиц, перенесших инфаркт миокарда, и страдающих сердечной недостаточностью.

к оглавлению ↑

Сартаны

Препараты от гипертонии на основе средств, способных блокировать рецепторы ангиотензина, по воздействию на организм человека сродни ингибиторам АПФ.

ЛозартанСартаны – категория инновационных средств, образующих вещество ренин, способный эффективно снижать АД.

Лозартан (лозап), телмисартан, эпросартан, валсартан переносятся легче благодаря редкому проявлению побочных действий, наличию защитных и восстанавливающих функций, ориентированных на область головного мозга. Отмечено положительное влияние сартанов на область почечной деятельности и снижение риска изменений, затрагивающих левой сердечный желудочек.

к оглавлению ↑

Бета-адреноблокаторы

Список средств для снижения артериального давления в данной категории обширен и включает: ацебуталол, бисопролол, метопролол, атенолол, пропанолол, соталол и другие.

Препараты назначаются в случае гипертонии у беременных, а также заболевания, сопровождающегося болезнью сердца ишемического типа, усиленной функцией щитовидной железы, недостаточностью и нарушениями сердечной деятельности, глаукомой.

к оглавлению ↑

Отличительные преимущества

Основным отличием, привлекательно характеризующим препараты нового поколения, является комбинированность воздействия. Таблетки нового поколения от гипертонии создаются на базе нескольких действующих веществ. Среди преимуществ эксперты называют:

  • Консультация с врачомэффективно подобранный состав;
  • учет комплекса побочных эффектов и его минимизация;
  • практичность применения;
  • хорошая переносимость;
  • долгосрочность применения;
  • стабильность лечебного эффекта.

Фармацевтика работает в направлении поиска инновационных средств, способных облегчить симптомы гипертонии. Производители новинок утверждают абсолютную безопасность разработок. Наличие аналогов способствует выбору, который необходимо делать только при условии врачебного одобрения и наблюдения.

Правильный подход к процессу стабилизации АД может стать залогом долгой жизни и предотвращения нежелательных побочных эффектов.

к оглавлению ↑

Правильность выбора

Запущенное заболевание требует активного использования средств для лечения гипертонии. Побочные эффекты, которыми обладают таблетки, – негативная составляющая лечения. Для снижения риска необходимо правильно подбирать препараты и выбирать новинки, обладающие минимальными показателями возможности проявления побочных эффектов.

ФармацевтМногочисленные отзывы свидетельствуют в пользу инновационных разработок, выбор которых должен основываться на критериях стадии и степени заболевания.

Назначения врачей, традиционно, могут состоять из нескольких видов препаратов. Таблетки, правильно подобранные, могут гарантировать минимальность побочных явлений.

Приобретение подобных лекарственных комплексов от гипертонии – затратное мероприятие. Аналоги, предлагаемые в аптеках, должны приобретаться только после врачебной консультации.

Мировой и отечественный рынок фармацевтики предлагает гипотензивные препараты обширного ассортимента. Средства от повышенного давления нового поколения реализуют возможность снижения кровяного давления и нивелирования негативного воздействия заболевания на органы-мишени.

Таблетки от гипертонии подразделяются на несколько классов, о чем свидетельствует список традиционно используемых медикаментов.

Лекарство должно подбираться пациенту на основе данных медицинских исследований и только в индивидуальном порядке.

Наличие высокого АД – причина обращения к специалисту. Самолечение опасно!

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Е. Малышевой, которая нашла эффективное средство для лечения гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

Когда можно и нужно, а когда нельзя переливать кровь?

донорство можно и нельзя

Переливание крови является достаточно важной процедурой, в основу которой входит трансплантация живой ткани человека. В частности речь пойдет о переливании крови. Данный метод очень широко распространился в медицинской практике. На сегодняшний день данный способ применяют в наиболее разных целях – лечение серьезных заболеваний, а так же в качестве профилактических мероприятий.

Из направлений непосредственно медицины это может бить переливание в хирургии, гинекологии, травматологии, онкологии и других. Из этого перечня наиболее серьезными являются переливания в онкологии, ведь в данном случае нужна не только скорая помощь больному, но и правильное лечение.

Показания к переливанию крови в данном случае более чем понятны – возмещение потерянных из-за заболевания здоровых клеток. Онкологический больной нуждается в здоровых клетках и в стимулировании работы кроветворных составляющих. Поэтому в этом случае переливание наиболее важно. Так же довольно часто переливание назначают при сильных кровопотерях, например, после тяжелой операции или родов у женщины.

Встречаются случаи, когда такая процедура проходит не очень успешно. Например, возникают послеоперационные осложнения, которые чаще всего обусловлены не правильным подбором крови. Для того, что б подобрать подходящего донора, необходимо знать группу крови и резус-фактор. Так же в этом случае немало важно помнить про некоторые показания и противопоказания к переливанию.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

В медицинской практике могут встречаться и технические ошибки переливания, так как не всегда удается попасть к опытному врачу и провести трансфузия успешно. Поэтому и выясняется, что переливание крови довольно сложная и ответственная процедура, требующая профессионализма и определенных знаний.

Абсолютные показания к переливанию

Трансфузия проводится в исключительных ситуациях, когда простая терапия не уместна. Так же это касается вспомогательных реакций, например, после сильной кровопотери, после шока, при тяжелой анемии или после тяжелых операций.

Если было потеряно слишком много крови, то переливание необходимо проводить немедленно, что б не допустить анафилактического шока у пациента. Наиболее серьёзным случаем является ситуация, если при кровопотере остается не более 30%, поэтому необходима срочная помощь. Так же переливание крови и ее отдельных компонентов назначается при:

  • анемиях различного происхождения и на разных стадиях;
  • сложные болезни крови;
  • гнойно-воспалительные заболевания, возникшие по разным причинам;
  • тяжелые интоксикации.

интоксикация тяжелаяВ таких случаях главной целью переливания является возмещение недостающего объема крови или непосредственно ее отдельных компонентов. Так же немало важной задачей у медиков может быть срочное дополнение тех компонентов, которые отвечают за свертываемость крови. Такое вмешательство в организм является очень серьезным, но в некоторых ситуациях без него просто не обойтись и приходится спасать человека.

Главное, правильно подобрать группу крови и резус-фактор, чтобы не вызвать аллергических реакций у пациента во время трансфузии. Если дальнейшее лечение и восстановление вполне возможно без переливания, то лучше от этого отказаться, и выбирать более традиционные методы восстановления. Это объясняется тем, что существуют определенные противопоказания к переливанию крови. Чаще это в первую очередь касается доноров и непосредственно самого пациента.

Противопоказания к переливанию

Противопоказания касаются наличия определенных заболеваний периодического и хронического плана. Особенно опасно проводить переливание, когда существуют проблемы с работой кровеносной системы. Таким образом, можно выделить определенные ситуации, при которых переливание категорически запрещается. Это:

  • септический эндокардит;
  • декомпенсация сердечной деятельности при миокарде, пороке сердца или миокардиосклерозе;
  • гипертония третьей степени;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболическая болезнь;
  • различная аллергия;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • общий амилоидоз;
  • бронхиальная астма;
  • острый гломерулонефрит.

в каком случае нельзя назначать переливание кровиКроме того, что есть определенные противопоказания, существует еще ряд реципиентов, организм которых может не перенести аллергологический и трансфузиологический анамнез. К группе таких людей можно отнести тех, кто:

  • более чем три недели назад подвергался уже переливанию крови, и было сопровождение некоторыми реакциями;
  • все женщины, которые перенесли не удачные роды или выкидыш;
  • больные, у которых уже имеется раковая опухоль на стадии распада, а так же различные заболевания крови или длительные нагноительные процессы.

В таких случаях необходимо в обязательном порядке предупредить врача о наличии тех или иных заболеваний. Если сам пациент этого сделать не может, то врач на основании знаний к показаниям и противопоказаниям переливанию должен сам провести соответствующие анализы и определить, можно ли этому пациенту делать трансфузию или нет.

Подготовка больного к переливанию крови

У больного обязательно необходимо определить группу крови и резус-фактор, чтобы правильно подобрать донора. Так же в обязательном порядке нужно провести все исследования работы сердечно-сосудистой системы, мочевыводящих путей, дыхательной системы, дабы сразу же определить существуют какие-либо противопоказания.

До переливания за 2 дня нужно провести предварительный анализ крови на выявление аллергических реакций. Перед самой процедурой трансфузии больной должен полностью опустошить мочевой пузырь и кишечник. Возможно, потребуется поставить клизму для тщательного опустошения. Лучше всего это делать натощак или сразу после легкого завтрака.

Не менее важным обязательством является правильный выбор трансфузии, так как существует несколько способов. Например, это может быть переливание при лечении анемии, тромбоцитопении, лейкопении и непосредственно при нарушении свертываемости крови. При выявлении определенных заболеваний, можно назначить компонентное переливание крови, то есть непосредственно делать акцент на лейкоцитах, тромбоцитах, эритроцитах или непосредственно самой плазме крови. Все остальные компоненты, отправляются обратно в лабораторию для хранения, так как и другие части могут понадобиться больному для трансфузии.

В медицинской практике было уже установлено, что концентрированные компоненты приносят намного больше пользы больному по сравнению с общим переливанием крови. Общая трансфузия будет не менее важна при хронических заболеваниях, дабы дополнить общее состояние крови или при сильных кровопотерях. Например, при введении нескольких миллилитров компонентной крови можно дополнить необходимую функциональную часть в кровеносной системе. В другом случае понадобится не менее литра всей крови, чтобы помочь больному.

Еще достаточно часто в медицинской практике используют специальный фибриноген – препарат крови, которого будет достаточно всего 10 – 12 г. Стоит отметить, что противопоказания существуют непосредственно к переливанию общей крови, так как больному могут не подойти новообразовавшиеся антитела. Такие последствия особенно опасны, так как могут вызвать аллергическую реакцию на такую же кровь при повторном переливании. Поэтому, цельную кровь лучше переливать сугубо в исключительных ситуациях. Например, при сильных кровопотерях или искусственном кровообращении во время сложной операции.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии