Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Как долго живут с сердечной недостаточностью

Содержание

Аневризма сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что такое аневризма сердца? В современной медицинской науке под этим понятием подразумевают патогенное мешковидное выпячивание стенок сердечных камер, перегородок между желудочками, а также предсердиями. Это крайне опасное явление, которое значительно усугубляет общее состояние здоровья человека. В большинстве случаев сердечная аневризма выступает осложнением перенесённого инфаркта миокарда.

Патология диагностируется специалистом с применением инструментальных, лабораторных и аппаратных методов обследования организма пациента. Основными признаками развития сердечной аневризмы, которые указывают на необходимость обращения за медицинской помощью, выступают быстрая утомляемость, появление сухого кашля на фоне ощущения нехватки воздуха и отёки конечностей. Когда развивается аневризма сердца, симптомы заболевания не всегда проявляют себя характерно. Все перечисленные признаки этой патологии могут быть проявлением иных заболеваний. Поэтому самостоятельно диагностировать аневризму сердца, а также лечить её, недопустимо!

загрузка...

Миокард, или средний слой сердечной мышцы, на участке аневризмы прекращает свою сократительную деятельность, как следствие – страдает нормальная циркуляция крови и поддержание стабильного артериального давления. Основные причины появления аневризмы скрываются в некрозе (процессе омертвения) клеток мышечных тканей сердца, который развивается из-за их недостаточного снабжения кислородом и другими питательными веществами. Тромбы и спазмы сосудов препятствуют нормальному кровообращению и питанию клеток. Сердце, несмотря на то, что оно омывается кровью, также страдает от этого патологического процесса.

Виды сердечной аневризмы

В большинстве случаев аневризма сердца диагностируется на левом желудочке, реже патология поражает межжелудочковую перегородку. Болезнетворный процесс развивается в течение некоторого времени после поражения некрозом клеток мышечных тканей. В зависимости от этого срока классифицируют и виды форм развития заболевания. Стоит отметить, что аневризма желудочка сердца справа наблюдается крайне редко и скорее представляет собою исключение.

Аневризма сердца

Такой вид патологии, как острая аневризма сердца развивается в течение 10-14 дней после инфарктного поражения. На этой стадии проявляют себя такие симптомы, как слабость и длительное повышение температуры тела, развивается быстрая утомляемость и одышка. Также наблюдается быстрый прогресс сердечной недостаточности, аритмии и воспалительных процессов на эпителиальных тканях.

Подострая форма, как более поздний вид болезнетворного процесса, развивается в течение 20-60 дней после приступа инфаркта. В этот период у пациента характерно проявление тахикардии, ощущения повышенной утомляемости и слабости. В течение этого времени на месте некроза мышечных волокон формируется плотный рубец.

Хроническая аневризма сердца, завершающая болезнетворный процесс форма патологии, наблюдается в период от 60 и более дней с того времени, когда сердце было поражено инфарктным приступом. Симптомы очень схожи с классической сердечной недостаточностью, диагностируется значительно сложнее и требует длительного медикаментозного влияния.

Отличительные особенности аневризмы сердечной аорты

Аневризма аорты сердца – наиболее сложная форма проявления патологии, она представляет собою утончение стенок аорты, главной кровяной магистрали человеческого организма, и её мешковидное расширение. Заболевание представляет высокую опасность для жизни. При развитии такой патологии внутренний просвет аорты увеличивается в 2 и более раза, что приводит к необратимым изменениям правильного процесса регулировки артериального давления и грозит разрывом утончённой стенки сосуда.

загрузка...

Выявленная аневризма аорты сердца требует незамедлительной медицинской помощи. Основные причины, которые вызывают её развитие, это тромбозы и травмы сосудов, развитие атеросклероза и протекание в организме воспалительных заболеваний, пороки (отклонения от нормы) соединительной ткани. Стоит отметить, что аневризма сосудов диагностируется у мужчин в 5 раз чаще, чем у женщин, преимущественно проявляет себя у лиц старше 50 лет и часто сопровождается артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением).

Общие методы диагностики патологии

Правильно установить диагноз заболевания помогают современные методы диагностики. До наших дней основными способами выявления аневризмы остаются средства электрокардиографии и ультразвуковые обследования. Кроме того, применяют рентгенографические методы, позволяющие визуально изучить состояние стенок, желудочков и перегородки сердца, и новый диагностический метод — эхокардиографию.

Эхокардиография

Визуально изучить зоны выпячивания, аортальный клапан и магистраль, а также состояние сосудов, питающих сердце, позволяют только методы ультразвукового обследования сердца и эхокардиография. Рентгенологический метод исследования менее информативен, к тому же он позволяет диагностировать только те аневризмы, которые располагаются на передней стенке левого желудочка. Современная компьютерная и магниторезонансная томография используется в качестве дополнительного метода обследования состояния больного.

Только правильно проведённая диагностика позволяет верно диагностировать патологию, изучить её особенности, принять объективное решение о необходимости и срочности проведения операции. Только в некоторых случаях лечение можно реализовать медикаментозными средствами, тогда лечащий врач постоянно контролирует состояние здоровья больного.

Характерные методы диагностики

Наряду с применением традиционных общих методов диагностики используют и целевые диагностические мероприятия. Их особенность заключается в узконаправленном исследовании состояния организма пациента при излиянии крови.

В случае обнаружения аневризмы, чтобы определить наличие и причину кровоизлияния, проводят инвазивную церебральную ангиографию. Методы компьютерной томографии позволяют изучить интенсивность излияния, локализацию и распространённость патологии.

Использование магниторезонансной томографии позволяет выявить заболевание как в острой, так и хронической (или подострой) форме. Проведение такого исследования позволяет избежать применения инвазивной церебральной ангиографии – метода, который, несмотря на свою высокую эффективность, имеет ряд противопоказаний.

Определить кровоизлияние от разрыва аневризмы позволяет поясничная пункция. Метод заключается в изъятии спинномозговой жидкости, которая при кровоизлиянии характерно окрашивается кровью. Выяснить особенности кровотока, скорость транспортировки крови по артериям, локализацию и степень сужения сосудов позволяет транскраниальная доплерография.

МРТ сердца

Прогноз развития патологии

Прогноз развития крайне неблагоприятный. Он ещё более усугубляется при отсутствии своевременной медицинской помощи. В 75% случаев пациенты, организм которых поражён аневризмой, умирают в течение 5 лет после выявления заболевания. Причиной этому становится развитие сопутствующих аневризме сердечных заболеваний (ишемия, инфаркт), а также разрывы утончившихся стенок аорты или сердечных камер, перегородок или предсердий: локализация кровоизлияния зависит от локализации болезнетворного процесса.

При адекватных мерах терапевтического влияния срок жизни больного удаётся продлить. Разрывы – неотложные состояния, которые требуют скорейшего хирургического вмешательства. Преждевременная смерть при разрыве аорты может наступить в течение суток.

Основные методы лечения

Если патология диагностирована специалистом и её природа не вызывает сомнений, то первый вопрос, возникающий у пациента по поводу заболевания: что это такое, как лечить и сколько живут с таким диагнозом? На этом этапе нужно успокоится и строго следовать предписаниям и советам специалиста. При правильной организации адекватной терапии операции можно избежать и жить достаточно долго.

Так, на начальных стадиях развития патологии возможно применение консервативных методов медикаментозного терапевтического влияния. Такое лечение при правильной организации приёма лекарственных препаратов бывает очень эффективным. Можно принимать медикаменты для стабилизации и снижения артериального давления, а также противоаритмические средства. В течение терапевтического курса рекомендуется постельный режим. Все консультации и подбор лекарств проводятся соответствующими специалистами: кардиологом, неврологом, нейро- и сосудистым хирургами.

Консультация кардиолога

Когда прогресс заболевания бывает неотвратим, а стадия развития патологии не обеспечивает эффективности медикаментозного лечения, прибегают к оперативному вмешательству. Суть операции сводится к иссечению участка тканей, поражённого болезнетворным процессом, и последующим ушиванием образовавшейся раны. В некоторых случаях, как с аневризмой аорты, выполняют операции по замещению иссечённого участка донорским фрагментом сосуда или протезом.

Лечение в домашних условиях

Оказать эффективное терапевтическое влияние на развитие патологии в домашних условиях не представляется возможным. В большинстве случаев вылечить заболевание можно только в результате проведения операции.

Наблюдение пациента в условиях амбулаторного лечения допустимо, однако оно реализуется только в тех случаях, когда существует низкая вероятность разрыва мешковидного выпячивания. При неопределённой и высокой степени вероятности разрыва пациент проходит лечение в условиях стационарного наблюдения. Терапевтические мероприятия лучше выполнять в специализированных центрах и клиниках, где имеется современное профильное оборудование.

Курение и употребление алкоголя при выявлении патологии и после проведения оперативного вмешательства недопустимы. Вызываемые ими спазмы сосудов и общее ухудшение состояния здоровья могут привести к повторному разрыву тканей поражённого патологией участка.

Возможные осложнения заболевания

Патология известна развитием тромбоэмболических последствий. На поражённом участке скапливаются элементы и вещества, образующие тромбы, которые могут транспортироваться вместе с кровью и закупоривать сосуды. В основном от тромбозов страдают нижние конечности, но также могут быть поражены лёгкие, почки и головной мозг. Поэтому бесконтрольное развитие аневризмы может вызвать такие осложнения:

  • закупоривание мелких и крупных сосудов;
  • развитие некроза клеток, как следствие – омертвение тканей и гангрену конечностей;
  • инфаркт головного мозга (инсульт);
  • инфаркт почек;
  • инфаркт миокарда;
  • развитие аритмии;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • разрыв аневризмы.

Говоря о разрыве аневризмы следует отметить, что последствия этого явления предсказать очень сложно. Если патология имела большие размеры, то преждевременная смерть может наступить в течение нескольких минут.

Причины и симптомы рака крови у взрослых и детей

Признаки и причины рака крови

Рак крови — это онкологическое заболевание, которое характеризуется развитием опухоли из одной клетки костного мозга. Это проявляется таким образом, что в течение определенного промежутка времени при неконтролируемом делении клеток подавляются здоровые клетки и развиваются зараженные. Такое протекание заболевания характеризуется недостатком тех или иных нормальных рабочих клеток в крови, поэтому распознать наличие заболевания можно достаточно просто.

Стоит отметить, что явной существующей опухоли нет и увидеть или потрогать ее невозможно. Так называемая опухоль рассеяна по всему организму, и зараженная кровь проходит по всем сосудам как в обычном порядке. Чтобы распознать заболевание, необходимо сдать соответствующий анализ крови, так как полагаться только на одни симптомы нельзя.

Распространение раковых клеток

В отличие от других опухолей, рак крови на глаз определить достаточно трудно. Это объясняется тем, что единой опухоли нет. Раковые клетки, предварительно размножившись, распространяются по всему организму и циркулируют под давлением.

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1549, count: 4});

Пораженные клетки действуют на лимфатические узлы и соответственно на все органы. Первые симптомы этому могут быть как плохое самочувствие и слабость. При начальных стадиях развития болезни поражение органов не так быстро происходит, в отличие от позднего времени. На последних стадиях метастазы поражают селезенку и печень, а после уже во все другие органы. В скрытой форме рака крови поражаются сразу клетки костного мозга.

От чего появляется рак крови у взрослых и детей: причины заболевания

Несмотря на большое разнообразие и усовершенствование медицинской техники, распознать истинную причину появления раковых клеток практически невозможно. Но одно можно сказать точно, что именно после войны в Японии и после взрыва в Чернобыле увеличились случаи возникновения лейкемии у взрослых и детей. Также стоит отметить, что развитию заболевания могут послужить облучения во время лечения лимфоидной ткани. Это своего рода бездейственные причины человека, от которых пострадать может каждый. Еще есть некоторые факторы, влияющие на возможное развитие раковых клеток в организме — это воздействие химических и вирусных мутагенов на организм. Например, различные цитостатики, бензол или любые другие.

Нельзя сказать, что женщины подвергаются такому воздействию чаще по сравнению с мужчинами, но на данный момент случаев болезни зафиксировано больше именно у женщин. Причины возникновения болезни в перечисленных выше случаях более чем вероятно. Но, несмотря на это, бывают и другие особенности, которые на данный момент окончательно распознать трудно.

Как и у других онкологических заболеваний у лейкоза на начальных стадиях нет определенных признаков. Это время протекает бессимптомно и больные ни на что не жалуются. Первые симптомы могут проявляться в качестве быстрой утомляемости, сонливости или наоборот бессоннице, существенное ухудшение памяти, что бывает от недостаточного кровоснабжения головного мозга. Также лейкоз характеризуется плохой заживляемостью ран, при их нагноении и различных осложнениях. У взрослых мужчин, как и у женщин, наблюдается бледность кожи с характерными синяками под глазами. Довольно часто они страдают сильными кровотечениями из носа, что является основным и наиболее обобщенным признаком наличия заболевания.

Симптомы заболевания могут проявляться в качестве постоянных инфекционных заболеваний, что связано с низкой продуктивностью крови и свойством защищать организм от вирусов. Также у больных наблюдается периодическое повышение температуры до высоких показателей, а также значительное увеличение лимфоузлов, печени и селезенки. Такие общие признаки существуют почти у каждого больного. Но, к сожалению, проявляются они не на начальном уровне, а уже во время распространения заболевания. От чего именно это зависит, пока не понятно, но ученые работают над этим вопросом каждый день. Симптомы хронического или острого лейкоза:

  • заметное увеличение лимфотических узлов в области подмышечных впадин или на шее;
  • чрезмерная потливость по ночам из-за повышения температуры без видимых причин;
  • у женщин чаще, чем у мужчин наблюдаются инфекционные заболевания, которые проявляются достаточно часто — герпес, пневмония, бронхит и другие;
  • без причины появляется слабость и частая утомляемость среди дня;
  • существенное нарушение свертываемости крови, которое проявляется при кровотечении с десен, носа, пальца и при других повреждениях;
  • увеличение селезенки или печени можно распознать при наличии чувства тяжести в левом или правом подреберье;
  • частые боли в суставах и костях при наличии рака.

Стоит отметить, что при скоплении больших количеств раковых клеток в определенных местах организма, могут наблюдаться и другие симптомы, которые появляются время от времени. Это например, тошнота и рвота, частая одышка, головные боли, периодические судороги в ногах и области паха, нарушение координации и спутанность сознания. Такие признаки могут быть как у женщин, так и у мужчин, не зависимо от возраста. Отметим, что преждевременно не стоит расстраиваться, ведь все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать о наличии совершенно другого заболевания. Поэтому для начала необходимо обследоваться и сдать анализ крови. Например, можно пройти быструю диагностику и начать своевременное лечение рака крови в Израиле: https://assutacomplex.org.il/disease/lechenie-raka-krovi/

Симптомы и первые признаки лейкемии у мужчин, женщин и детей

Только врач, исходя из результатов анализов, может распознать существенные различия между тем или иным заболеванием.

Острый лимфобластной лейкоз

Этот тип заболевания является наиболее распространенный среди детей, а также взрослых женщин и мужчин. У детей он чаще проявляется в возрасте от 3 до 7 лет, поэтому в этот период необходимо держать под контролем следующие возможные симптомы рака крови:

  • сонливость, слабость и повышенная утомляемость;
  • периодическое повышение температуры без особой причины;
  • ребенок жалуется на боли в спине или пояснице;
  • часто болят ноги или руки;
  • повышенная кровоточивость десен и носа;
  • плохая свертываемость крови по данным анализа;
  • периодические высыпания на коже темного цвета, либо образование синяков после незначительных ударов;
  • значительное увеличение живота, которое проявляется из-за увеличения размеров печени и селезенки.

Острый миелобластной лейкоз

Такая фарма болезни может возникать в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин. Чаще всего болезнь поражает людей старше 55 лет. Причины этому пока не ясны, но статистика это показывает уже на протяжении многих лет. К самым первым и ранним признакам можно отнести общее недомогание, которое может появиться за несколько месяцев до развития основных симптомов, таких как:

  • частое головокружение;
  • периодическое повышение температуры, при этом признаки простудных заболеваний отсутствуют;
  • постоянные инфекционные заболевания — ангина, пневмония, бронхит и другие;
  • появление синяков без особых причин или после незначительных ушибов;
  • частые кровотечения из носа, при этом наблюдается плохая свертываемость крови;
  • резкое снижение веса;
  • частые боли в суставах и костях.

В этом случае диагностика может проводиться в любое время, после того, как были выявлены первые симптомы заболевания. Для этого больной сдает необходимые анализы, после чего врач должен определить совпадение с основными признаками или наличие других отклонений. Особенно это касается женщин, когда некоторые из вышеперечисленных признаков путают с проблемами работы женских органов, беременностью или нехваткой витаминов.

Стадии развития, сколько живут с заболеванием

В зависимости от проявляемых симптомов заболевания существует несколько стадий рака. Это начальная стадия, симптомы которой достаточно часто путают с другими заболеваниями. Она обычно характеризуется общей слабостью и постоянным плохим самочувствием. Далее следует развернутая стадия болезни, у которой уже присутствуют ярко выраженные признаки протекания. Что касается хронической стадии, то в этом случае особые признаки могут быть вообще отсутствующими и чаще всего ее распознают совершенно случайно. На ранней стадии хронической формы наблюдаются только большое количество зернистых лейкоцитов в анализе крови. А явных признаков нет, разве что сильные кровотечения во время месячных у женщин. Вторая стадия хронической формы является наиболее опасной, поэтому ее заметить достаточно легко. Все вышеперечисленные симптомы могут присутствовать именно в это время.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Видео: причины и проявление лейкимии

Согласно статистике, продолжительность жизни взрослых с таким заболеванием 5 лет, около 40% полностью выздоравливают. При вторичном лейкозе в некоторых случаях пациеты достигают повторной ремиссии.

При правильном комплексном лечении в 60–95% случаев взрослые и дети выздоравливают. Люди с диагнозом лейкемия могут прожить многие годы. Многие могут достичь устойчивой ремиссии и при этом ведут обычный образ жизни.

Материал актуализирован 16.05.2017

Пролапс митрального клапана: признаки, степени, проявления, терапия, противопоказания

К одной из аномалий сердечного развития относится пролапс митрального клапана (ПМК). Он характеризуется тем, что его створки продавливаются внутрь левопредсердной полости в момент, когда левый желудочек сокращается (систола). У этой патологии есть еще одно название — синдром Barlow, по имени врача, который первым определил причину возникновения позднесистолического апикального шума, сопровождающего ПМК.

Значение этого сердечного порока пока еще изучено недостаточно. Но большинство медицинских светил считают, что для жизни человека он не представляет особой угрозы. Обычно эта патология не имеет ярко выраженных клинических проявлений. Для нее не требуется проведения медикаментозной терапии. Потребность в лечении возникает, когда вследствие ПМК развивается нарушение сердечной деятельности (например, аритмия), которое сопровождается определенными клиническими проявлениями. Поэтому задача кардиолога убедить пациента не паниковать и обучить его основным упражнениям миорелаксации и аутотренинга. Это поможет ему справиться с возникающим состоянием тревоги и нервными расстройствами, успокоить сердечное волнение.

Что такое пролапс митрального клапана?

Чтобы понять это, необходимо представить, как работает сердце. Обогащенная кислородом кровь из легкого поступает в левопредсердную полость, которая служит для нее своего рода хранилищем (резервуаром). Оттуда она поступает в левый желудочек. Его назначение с силой выталкивать всю поступившую кровь в устье аорты, для распределения по органам, расположенным в зоне основного кровообращения (большой круг). Поток крови вновь устремляется к сердцу, но уже в правое предсердие, а затем в полость правого желудочка. При этом кислород израсходован, а кровь насыщена углекислым газом. ПЖ (правый желудочек) выбрасывает ее в малый круг кровообращения (легочную артерию), где происходит новое обогащение ее кислородом.

пролапс митрального плапанаПри нормальной сердечной деятельности в момент возникновения систолы предсердия полностью освобождаются от крови, и митральный клапан закрывает вход в предсердия, обратного оттока крови не происходит. Пролапс не дает возможности провисшим, растянутым створкам полностью сомкнуться. Поэтому в устье аорты во время сердечного выброса попадает не вся кровь. Часть ее возвращается назад в полость левого предсердия.

Процесс ретроградного тока крови получил название регургитации. Пролапс, сопровождающийся прогибом меньше 3 мм, развивается без регургитации.

Классификация ПМК

От того, насколько сильна регургитация (степень заполнения левого желудочка остаточной кровью) различают:

1 степень

Минимальный прогиб обеих створок составляет 3 мм, максимальный — 6 мм. Обратный кровоток незначительный. Он не приводит к патологическим изменениям кровообращения. И не вызывает связанных с этим неприятных симптомов. Считается, что состояние больного при ПМК 1 степени находится в пределах нормы. Выявляется эта патология случайно. Медикаментозного лечения не требуется. Но пациенту рекомендовано периодическое посещение кардиолога. Спорт и физкультура — не противопоказаны. Хорошо укрепляет сердечную мышцу бег, спортивная ходьба, плавание, лыжный и конькобежный виды спорта. Полезны фигурное катание и аэробика. Допуск к занятиям этими видами спорта на профессиональном уровне выдается лечащим врачом-кардиологом. Но существуют и ограничения. Категорически запрещаются:

  1. Тяжелоатлетические виды спорта, связанные с динамическим или статическим поднятием тяжестей;
  2. Занятия на силовых тренажерах.

2 степень

Максимальный прогиб створок — 9 мм. Он сопровождается клиническими проявлениями. Требуется симптоматическое медикаментозное лечение. Занятия спортом и физкультурой разрешаются, но только после консультации с кардиологом, который подберет оптимальную нагрузку.

3 степень

3-я степень пролапса диагностируется при прогибании створок более чем на 9 мм. При этом проявляются серьезные изменения в строении сердца. Полость левого предсердия расширяется, желудочковые стенки утолщаются, наблюдаются аномальные изменения в работе кровеносно-сосудистой системы. Они приводят к следующим осложнениям:

  • Недостаточности МК;
  • Развитию нарушений сердечного ритма.

При 3-ей степени требуется хирургическое вмешательство: ушивание створок клапана или протезирование МК. Рекомендуются специальные гимнастические упражнения, которые подбирает врач лечебной физкультуры.

пролапс митрального плапана

По времени возникновения пролапс делится на ранний и поздний. В ряде европейских стран, в том числе и в России, в классификации заболевания присутствуют:

  1. Первичный (идиопатический или изолированный) пролапс МК наследственного, врожденного и приобретенного генеза, который может сопровождаться миксоматозной дегенерацией различной выраженности;
  2. Вторичный, представленный недифференцированной дисплазией соединительной ткани и возникающий в результате наследственной патологии (болезнь Элерса-Данло, болезнь Марфана) или других сердечных заболеваний (осложнение ревматизма, перикардиты, гипертрофическая кардиомиопатия, дефект межпредсердной перегородки).

Симптомы ПМК

Первая и вторая степени ПМК чаще всего протекают бессимптомно и заболевание обнаруживается случайно, когда человек проходит обязательный медицинский осмотр. При 3-ей степени отмечаются следующие симптомы пролапса митрального клапана:

  • Появляется слабость, недомогание, длительное время держится субфебрильная температура (37-37,5°С);
  • Отмечается усиление потоотделения;
  • По утрам и в ночное время болит голова;
  • Возникает ощущение, что нечем дышать и человек инстинктивно пытается вобрать в себя, как можно больше воздуха, делая глубокий вдох;
  • Появляющиеся боли в сердце, не снимаются сердечными гликозидами;
  • Развивается устойчивая аритмия;

При аускультации четко прослушиваются шумы в сердце (среднесистолические щелчки, вызванные большим натяжением хорд, которые перед этим были сильно расслаблены). Их еще называют синдромом хлопающего клапана.

5468466864

При проведении УЗИ сердца с допплером возможно выявление обратного тока крови (регургитации). ПМК не имеет характерных ЭКГ-признаков.

Видео: ПМК на УЗИ

1 степень, мальчик 13 лет, вегетации на концах створок.

Этиология

Считается, что в формировании ПМК определяющую роль играют две причины:

  1.  Врожденные (первичные) патологии, передающиеся путем наследования аномальной структуры волокон, составляющих основу клапанных створок. При этом хорды, соединяющие их с миокардом, постепенно удлиняются. Створки приобретают мягкость и легко растягиваются, что и способствует их прогибанию. Течение и прогноз врожденного ПМК — благоприятные. Он редко вызывает осложнения. Случаев развития сердечной недостаточности отмечено не было. Поэтому его не считают заболеванием, а просто относят к анатомическим особенностям.
  2. Приобретенный (вторичный) пролапс сердца. Он вызывается рядом причин, в основе которых лежит воспалительно-дегенеративный процесс соединительной ткани. К таким процессам можно отнести ревматизм, сопровождаемый повреждением створок митрального клапана  с развитием в них воспаления и деформации.

Терапия ПМК

Лечение пролапса митрального клапана зависит от степени регургитации, причин вызывающих патологию и возникающих осложнений, однако в большинстве случаев пациенты обходятся без всякого лечения. Таким больным нужно объяснить суть заболевания, успокоить и при необходимости назначить седативные препараты.

Немаловажное значение имеет нормализация режима труда и отдыха, достаточный сон, отсутствие стрессов и нервных потрясений. Несмотря на то, что тяжелые физические нагрузки им противопоказаны, проведение умеренных гимнастических упражнений, пеших прогулок, наоборот, рекомендуется.

Из медикаментозных препаратов больным ПМК назначают:

  • При тахикардии (учащенном сердцебиении) возможно применение бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Атенолол и пр.);
  • Если ПМК сопровождается клиническими проявлениями вегетативно-сосудистой дистонии используют магнийсодержащие препараты (Магне-В6), адаптагены (Элеутерококк, Женьшень и др.);
  • Обязателен прием витаминов группы В, РР (Неуробекс  Нео);
  • ПМК 3 и 4 степени могут потребовать хирургического лечения (ушивание створок или протезирование клапана).

ПМК у беременных

ПМК гораздо чаще развивается у женской половины населения. Это — одна из наиболее распространенных патологий сердца, выявляемых при обязательном обследовании беременных (ЭхоКГ, УЗИ сердца), поскольку многие женщины, имея ПМК 1-2 степени, могли и не знать о существующей у них аномалии. Пролапс митрального клапана при беременности может уменьшаться, что связано с увеличенным сердечным выбросом и сниженным периферическим сопротивлением сосудов. При беременности в большинстве случаев пролапс протекает благоприятно, однако у беременных чаще возникают нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия). ПМК в период вынашивания чаще сопровождается гестозом, что чревато гипоксией плода с задержкой его роста. Иногда беременность заканчивается преждевременными родами или возможна слабость родовой деятельности. В этом случае показано кесарево сечение.

546884468

Медикаментозное лечение ПМК у беременных проводится только в исключительных случаях при средней или тяжелой степени течения с высокой вероятностью возникновения аритмии и нарушения гемодинамики. Он сопровождается четырьмя большими синдромами.

Вегетативно-сосудистой дисфункции:

  1. Боли в груди в области сердца;
  2. Гипервентиляция, центральный симптом которой выражается в острой нехватке воздуха;
  3. Нарушение сердечного ритма;
  4. Чувство озноба или усиление потоотделения из-за снижения терморегуляции;
  5. Расстройства ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Синдромом сосудистых нарушений:

  1. Частые головные боли; отеки;
  2. Понижение температуры в конечностях (ледяные руки и ноги);
  3. Мурашки.

Геморрагическим:

  1. Появление синяков при малейшем надавливании,
  2. Частые носовые или десневые кровотечения.

Психопатологическим синдромом:

  1. Чувство тревоги и страха,
  2. Частая смена настроения.

В этом случае беременная женщина входит в группу риска. Она должна наблюдаться, получать лечение и рожать в специализированных перинатальных центрах.

Будущая мама с диагнозом ПМК 1-ой степени может рожать естественным способом в обычных условиях. Однако ей необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Она должна избегать длительного пребывания на жаре или в холоде, в душных помещениях с повышенной влажностью, там, где имеются источники ионизирующего излучения.
  • Ей противопоказано слишком долго сидеть. Это приводит к застою крови в малом тазу.
  • Отдыхать (читать книги, слушать музыку или смотреть телевизор) лучше полулежа.

Женщина, у которой выявлен пролапс митрального клапана с регургитацией, весь период беременности должна наблюдаться у кардиолога, чтобы развивающиеся осложнения были распознаны вовремя и своевременно приняты меры по их устранению.

Осложнения при пролапсе МК

Большинство осложнений пролапса митрального клапана развиваются с возрастом. Неблагоприятный прогноз при развитии многих из них дается в основном пожилым людям. К наиболее серьезным, представляющим угрозу для жизни пациента осложнениям относятся следующие:

  1. Разного рода аритмии, вызываемые дисфункцией вегетативно-сосудистой системы, усилением активности кардиомиоцитов, чрезмерной натянутостью папиллярных мышц, нарушением антриовентрикулярной проводимости импульса.
  2. Недостаточность МК, вызванная ретроградным (в обратном направлении) током крови.
  3. Инфекционный эндокардит. Это осложнение опасно тем, что может вызвать разрыв хорд, соединяющих МК со стенками желудочка или отрыв части клапана, а также различные виды эмболий (микробная, тромбоэмболия, эмболия фрагментом клапана).
  4. Осложнения неврологического характера, связанные с эмболиями церебральных сосудов (инфаркт мозга).

Пролапс в детском возрасте

В детском возрасте пролапс МК встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Об этом свидетельствуют статистические данные, основанные на результатах проводимых исследований. При этом отмечается, что в подростковом возрасте ПМК в два раза чаще диагностируется у девочек. Жалобы детей носят однотипный характер. В основном это острая нехватка воздуха, тяжесть в сердце и боли в груди.

Наиболее часто диагностируется пролапс передней створки 1-ой степени. Он был выявлен у 86% обследованных детей. Заболевание 2-ой степени встречается всего у 11,5 %. ПМК III и IV с регургитацией степени имеют очень редкое распространение, не более чем у 1 ребенка из 100.

Симптомы ПМК проявляются у детей по-разному. Одни практически не ощущают аномальной работы сердца. У других она проявляется достаточно сильно.

  • Так боль в груди испытывают почти 30% детей подросткового возраста, у которых выявлен ПСМК (пролапс створок митрального клапана). Ее вызывают различные причины, среди которых наиболее распространены следующие:
    1. слишком сильно натянутые хорды;
    2. эмоциональный стресс или физическое перенапряжение, приводящее к тахикардии;
    3. кислородное голодание.
  • У стольких же детей возникает учащенное сердцебиение.
  • Часто подростки, проводящие много времени за компьютером, предпочитая умственную деятельность физическим нагрузкам, подвержены быстрой утомляемости. У них нередко возникает одышка на занятиях физкультурой или при выполнении физической работы.
  • У детей с диагнозом ПМК во многих случаях проявляются симптомы нейропсихологического характера. Они склонны к частой смене настроения, агрессивности, нервным срывам. При эмоциональных стрессах у них возможны кратковременные обмороки.

Кардиолог во время осмотра пациента использует различные диагностические тесты, посредством которых выявляется наиболее точная картина ПМК. Диагноз устанавливается при выявлении во время аускультации шумов: голосистолического, изолированного позднесистолического или в сочетании со щелчками, изолированных кликов (щелчков).

468486486

Затем заболевание диагностируется эхокардиографией. Она дает возможность определить функциональные отклонения миокарда, структуру створок МК и их пролабирование. Определяющими признаками ПМК по ЭхоКГ являются следующие:

  1. Створки МК увеличены на 5 и более мм.
  2. Левый желудочек и предсердие увеличены.
  3. При сокращении желудочка створки МК прогибаются в камеру предсердия.
  4. Митральное кольцо расширено.
  5. Хорды удлинены.

К дополнительным признакам относятся:

  1. Аневризма перегородки между предсердиями;
  2. Корень аорты расширен.

На рентгеновском снимке видно, что:

  • Рисунок легких не изменен;
  • Выбухание дуги артерии легкого — умеренное;
  • Миокард выглядит, как «висячее» сердце с уменьшенными размерами.

ЭКГ в большинстве случаев не показывает каких-либо изменений сердечной деятельности, связанных с ПМК.

Пролапс сердечного клапана в детском возрасте нередко развивается на фоне недостатка ионов магния. Магниевый дефицит нарушает процесс выработки коллагена фибробластами. Наряду со снижением содержания магния в крови и тканях, отмечается повышение в них бета-эндорфина и нарушение электролитного баланса. Отмечено, что дети с диагнозом ПМК имеют недостаточный вес (несоответствующий росту). У многих из них выявляется миопатия, плоскостопие, сколиоз, слабое развитие мышечной ткани, плохой аппетит.

Лечить ПМК с высокой степенью регургитации у детей и подростков рекомендуется с учетом их возрастной группы, половой принадлежности и наследственности. Исходя из того, насколько выражены клинические проявления заболевания, выбирается методика лечения, назначаются лекарственные препараты.

Но основной упор делается на изменение условий жизни ребенка. Необходимо скорректировать их умственную нагрузку. Она обязательно должна чередоваться с физической. Дети должны посещать кабинет лечебной физкультуры, где квалифицированный специалист подберет оптимальный комплекс упражнений, с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания. Рекомендуются занятия плаванием.

При метаболических изменениях сердечной мышцы ребенку могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

  1. Гальванизация рефлекторно-сегментной зоны, с внутримышечным введением тиотриазолина минимум за два часа до начала процедуры.
  2. Электрофорез с кальцием при ваготонических расстройствах.
  3. Электрофорез с бромом при дисфункциях симпатикотонических.
  4. Дарсонвализация.

Из лекарственных препаратов используются следующие:

  • Циннаризин — для повышения микроциркуляции крови. Курс лечения от 2-х до 3-х недель.
  • Кардиометаболиты (АТФ, Рибоксин).5254654654646
  • Бета-андреноблокаторы — при ПМК, сопровождающемся синусовой тахикардией. Дозировка строго индивидуальна.
  • Антиаритмические препараты при стойких аритмиях, сопровождающих ПМК 3-ей степени.
  • Витаминно-минеральные комплексы.

Используются также препараты фитотерапии: отвар хвоща полевого (он содержит кремний), экстракт женьшеня и прочие средства с седативным (успокаивающим) действием.

Все дети с МПК должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и регулярно (не реже двух раз в год) проходить обследование, направленное на своевременное выявление всех изменений гемодинамики. В зависимости от степени ПМК определяется возможность занятий спортом. При пролапсе 2-ой степени некоторым детям требуется перевод в физкультурную группу со сниженной нагрузкой.

Рекомендации по занятию спортом

При пролапсе существует ряд ограничений для занятий спортом на профессиональном уровне с участием в ответственных соревнованиях. Ознакомиться с ними можно в специальном документе, разработанном Всероссийским обществом кардиологов. Он называется «Рекомендации по допуску спортсменов с нарушениями СС системы к тренировочно-соревновательному процессу». Основным противопоказанием для усиленных тренировок спортсменов и участия их в соревнованиях является пролапс, осложненный:

  • Аритмией, зарегистрированной холтеровским мониторингом (суточная ЭКГ);
  • Рецидивами желудочковой и наджелудочковой тахикардии;
  • Регургитацией выше 2-ой степени, зарегистрированной на ЭхоКГ;
  • Большим снижением выброса крови — до 50 % и ниже (выявляется на ЭхоКГ).

Всем людям с пролапсом митрального и трикуспидального клапанов противопоказаны занятия следующими видами спорта:

  1. При которых необходимо выполнять толчкообразные движения — толкание ядра, метание диска или копья, различные виды борьбы, прыжки и т.п.;
  2. Тяжелоатлетические, связанные с поднятием тяжестей (гиревой и пр.).

Видео: мнение фитнес-тренера о ПМК

Пролапс в призывном возрасте

У многих молодых людей призывного возраста с диагнозом пролапс митрального или трикуспидального клапана возникает вопрос: «Берут ли с таким диагнозом в армию?» Ответ на этот вопрос неоднозначный.

При ПМК 1-ой и 2-ой степени без регургитации (или с регургитацией 0-I-II степени), которые не вызывают нарушения сердечной деятельности призывник считается пригодным к службе в армии. Так как пролапс этого вида относится к анатомическим особенностям строения сердца.

Исходя из требований «Расписания болезней» (статья 42), призывник признается непригодным к прохождению военной службы в следующих случаях:

  1. У него должен быть поставлен диагноз: «Первичный пролапс МК 3-ей степени. Сердечная недостаточность I-II функционального класса».
  2. Подтверждение диагноза эхокардиографическим исследованием, холтеровским мониторингом. Они должны зарегистрировать следующие показатели:
    1. скорость укорачивания волокон миокарда во время циркуляции крови снижена;
    2. над аортальным и митральным клапанами возникают потоки регургитации;
    3. предсердия и желудочки имеют увеличенные размеры, как во время систолы, так и диастолы;
    4. выброс крови во время сокращения желудочка значительно снижен.
  3. Показатель переносимости физической нагрузки по результатам велоэргометрии должен быть низким.

Но здесь есть один нюанс. Состояние под названием «Сердечная недостаточность» классифицируется 4-мя функциональными классами. Из них только три могут дать освобождение от военной службы.

  • I ф.к. — призывник считается годным к службе в РА, но с небольшими ограничениями. В этом случае на решение военно-призывной комиссии могут повлиять сопровождающие заболевание симптомы, вызывающие непереносимость физических нагрузок.
  • При II ф.к. призывнику присваивается категория годности «В». Это означает, что он годен к службе в армии только в военное время или при возникновении чрезвычайных ситуаций.
  • И только III и IV ф.к. дают полное и безоговорочное списание с военной службы.

Пролапс митральный, трикуспидальный, аортальный и здоровье человека

Сердечные клапаны — это заслонки, которые регулируют движение крови по сердечным камерам, которых у сердца четыре. Два клапана расположены между желудочками и кровеносными сосудами (легочная артерия и аорта) и два других находятся на пути тока крови из предсердий в желудочки: слева – митральный, справа – трикуспидальный. Митральный клапан состоит из передней и задней створок. Патология может развиваться на любой из них. Иногда это происходит сразу на обеих. Слабость соединительной ткани не позволяет удерживать их в сомкнутом состоянии. Под давлением крови они начинают выгибаться внутрь камеры левого предсердия. При этом часть кровяного потока начинает двигаться в обратном направлении. Ретроградный (обратный) ток может осуществляться при патологии даже одной створки.

Развитие ПМК может сопровождать пролапс трикуспидального клапана (трехстворчатого), расположенного между правым желудочком и предсердием. Он защищает правое предсердие от возвратного поступления венозной крови в его камеру. Этиология, патогенез, диагностирование и лечение ПТК аналогичны пролапсу МК. Патология, при которой возникает пролапс сразу двух клапанов, считается комбинированным пороком сердца.

Пролапс МК небольшой и умеренной степени выявляется довольно часто и у абсолютно здоровых людей. Он не опасен для здоровья, если при этом выявлена регургитация 0-I-II степени. Первичный пролапс 1-ой и 2-ой степени без регургитации относится к малым аномалиям развития сердца (МАРС). При его выявлении паниковать не стоит, так как в отличие от других патологий прогрессирования ПМК и регургитации не происходит.

Причиной для беспокойства является приобретенный или врожденный ПМК с регургитацией III и IV степени. Он относится к тяжелым порокам сердца, требующим хирургического лечения, так как при его развитии за счет увеличения объема остаточной крови растягивается камера ЛП, увеличивается толщина стенки желудочка. Это приводит к значительным перегрузкам в работе сердца, что становится причиной сердечной недостаточности и ряда других осложнений.

К редко встречающимся сердечным патологиям относятся пролапс аортального клапана и клапана легочной артерии. Они также обычно не имеют выраженных симптомов. Лечение направлено на устранение причин, вызывающих эти аномалии, и профилактику развития осложнений.

***

Если вам поставили диагноз пролапс митрального или любого другого сердечного клапана, не надо вдаваться в панику. В большинстве случаев эта аномалия не вносит серьезных изменений в сердечную деятельность. А значит, можно продолжать привычный образ жизни. Разве, что только раз и навсегда отказаться от вредных привычек, которые укорачивают жизнь даже абсолютно здоровому человеку.

Видео: пролапс митрального клапана в программе «Жить Здорово!»