Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Как лечить асцит при сердечной недостаточности

Содержание

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертония или гипертензия — главный признак, который сопровождает дисфункцию сердца или сосудов. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца считается самым тяжелым осложнением, при котором мощность работы сердца снижается, и кровь проходит через его камеры намного медленнее. Это приводит к недостаточному питанию органа кислородом и питательными веществами. Как распознать первые симптомы гипертонии? К кому обратиться за помощью? Ответы на вопросы помогут уберечься от нежелательных последствий.

загрузка...

Гипертоническая болезнь: причины и симптомы

Гипертония означает, что показатели кровяного давления повышены, но при этом люди могут не подозревать о ее наличии вплоть до появления первичной симптоматики сердечной недостаточности. Не зря ГБ считается основной причиной сердечных заболеваний, которые приводят к летальному исходу. Даже на ранней стадии болезни люди обладают высокой трудоспособностью при разного рода физических нагрузках, что указывает на скрытность гипертонии.

При наличии гипертонии давление крови на сосуды выше нормы, и когда сердце качает кровь в данных условиях, со временем оно становится больше в размерах. При этом левая сердечная мышца становится шире и плотнее. Как правило, ГБ не делят на стадии, но прогресс развития можно установить исходя из этапов, описанных в таблице.

на

Степень развитя Характерные особенности
1 Гипертрофия левого желудочка сердца вследствие увеличения напряжения на сердечную мышцу.
2 Развитие диастолической дисфункции левого желудочка.
3 Вскоре наступает систолическая дисфункция.
4 Повышение вероятности развития осложнений.

Причина, которая оказывает немалое влияние на развитие ГБ — стрессы, эмоциональное напряжение.

Ожирение является причиной развития гипертонической болезни.

Медики продолжают изучать причины развития патологии до сих пор, и среди провоцирующих факторов выделяют такие:

  • генетическая предрасположенность (наличие патологии у родственников) ― занимает ведущее значение;
  • ожирение;
  • активное потребление соли;
  • сидячий и малоактивный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртным;
  • недостаток питательных веществ (таких как калий и магний);
  • возраст (после 40 лет).

Вернуться к оглавлению

загрузка...

Особенности симптоматики

С симптомами дело обстоит сложнее — болезнь может несколько лет не давать о себе знать, только становится причиной неспецифических признаков, которые необязательно указывают на кровяное давление:

  • кровяное давление выше нормы (нормой считаются показатели 120 на 80 или 130 на 85);
  • быстрая утомляемость;
  • раздражение;
  • бессонница;
  • слабость во всем теле;
  • сердцебиение;
  • головная боль (преимущественно утром).

По мере прогрессирования ГБ симптоматика будет дополняться физическими проявлениями, некоторые даже видны невооруженным глазом:

  • ожирение верхней части туловища;
  • появление большого количества растяжек на коже;
  • шум в области сердца;
  • одышка;
  • дисфункция почек;
  • малое количество мочи;
  • повышенное потоотделение;
  • сонливость;
  • колющие боли в области сердца.

У больных гипертонией наблюдается увеличение печени.

Кроме того, гипертоническая болезнь сердца дополняется следующими проявлениями:

  • отмечается увеличение печени;
  • асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
  • отеки конечностей, на лице, лодыжках;
  • ощущение тяжести в груди, удушье;
  • трудное дыхание;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • нарушение работы ЦНС;
  • диспепсия (нарушение процессов пищеварения).

Вернуться к оглавлению

Гипертония и осложнения

Гипертензивная болезнь сердца является причиной следующих осложнений:

  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • цереброваскулярная недостаточность;
  • повреждение коронарной артерии (инфаркт миокарда);
  • ишемический и геморрагический инсульт;
  • кровоизлияния;
  • аневризма аорты;
  • нарушение зрения.

Вернуться к оглавлению

Сердечная недостаточность как осложнение гипертонической болезни

Гипертония вызывает уплотнение миокарда левого желудочка (гипертрофию), от такой работы сердце ослабевает и развивается недостаточность.

Сердечной недостаточностью называют состояние сердца, при котором нарушается насосная функция органа, оно не обеспечивает нормальный кровоток в организме. Стенка сердца теряет эластичность либо ослабляется сердечная мышца (миокард). Замедленный отток крови по сосудам приводит к повышению давления. Сердце не способно доставлять кислород, питательные вещества в ткани и органы. Стараясь компенсировать изъян, сердце начинает работать интенсивнее, вследствие чего быстрее приходит «в негодность».

Вернуться к оглавлению

Поражение сердца: симптоматика

Часто головные боли и боли в сердце являются признаками гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца характеризуется следующими признаками:

  • сильные головные боли и боли в сердце;
  • гипертонический криз;
  • одышка, которая усиливается при физической нагрузке;
  • трудное дыхание (особенно в положении лежа);
  • усталость;
  • тошнота;
  • отеки на конечностях;
  • учащенное мочеиспускание ночью.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При диагностике заболевания немаловажную роль играет повышенное артериальное давление, что позволяет отличить гипертонию с недостаточностью сердца от других пороков. При распознавании ГБ отмечают развитие левожелудочковой недостаточности, позже — полную недостаточность органа, учащенный пульс, наличие застойной крови. Диагноз ставится на основании жалоб пациента и проведения лабораторных обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ ― укажет на наличие гипертрофии левого желудочка;
  • ЭхоКГ ― выявит утолщение сосудов и состояние сердечных клапанов;
  • артериография ― покажет состояние сосудов, сужение аорты;
  • допплерография ― оценка состояния кровотока в сосудах мозга.

Вернуться к оглавлению

К какому врачу обратиться за помощью?

Когда начинают мучить первые признаки гипертонии необходимо обратиться к терапевту, который обеспечит терапию на 1-й стадии ГБ. Однако, терапевт — не единственный врач. Если болезнь в более запущенной форме, врач-терапевт перенаправит пациента к специалистам узкого направления:

  • кардиолог;
  • невропатолог;
  • нефролог.

При диагностике пациенту необходимо пройти обследования у кардиолога, невролога, окулиста и нефролога.

Вернуться к оглавлению

Лечение болезни

Выбор препаратов для лечения повышенного давления осуществляет врач индивидуально для каждого пациента.

После постановки диагноза пациенту назначается индивидуальный курс лечения, который будет направлен на стабилизацию кровяного давления и работы сердечной мышцы. Для этого врач назначает прием лекарственных медикаментов, к которым относятся:

  • мочегонные препараты;
  • средства, понижающие давление;
  • статины против высокого уровня холестерина;
  • блокаторы для понижения давления и снижения количества кислорода, которое использует сердце;
  • аспирин против образования тромбов.

Параллельно с курсом медикаментозной терапии, важно придерживаться лечебной диеты, которая должна снизить нагрузку на сердце. Основными правилами такой диеты являются такие пункты:

  • Ограничить или полностью исключить потребление соли.
  • Животные жиры заменить на растительные.
  • Жирную пищу в виде мяса, рыбы заменить на диетические виды.
  • Исключить острую пищу, консервы и маринады.
  • Бросить курить и употреблять спиртное.

Вернуться к оглавлению

Профилактические меры

Профилактика сердечной гипертензии сводится к выполнению следующих правил:

  • регулярный контроль веса и показателей давления ― не менее раза в месяц;
  • коррекция рациона, что подразумевает потребление овощей, фруктов, клетчатки, витаминов, убрать жирную и острую пищу;
  • начать здоровый образ жизни без табака и алкоголя;
  • разработать привычку выполнять ежедневно физические упражнения;
  • больше двигаться;
  • высыпаться;
  • избегать стрессов, а если понадобится — пить успокоительные средства;
  • желательно ходить на плавание и чаще ездить на велосипеде.

Для профилактических целей разрешено использовать народные рецепты. Перед использованием лучше проконсультироваться у врача. Для поддержания сердца и понижения давления рекомендуют такие травы, как ромашка, мелисса, мята и валериана. Эти травы помогут заменить успокоительные препараты. Для выведения лишней жидкости из организма можно приготовить настойку из шиповника.

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.

Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточностьК хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).

Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

Классификации хронической сердечной недостаточности

Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.

II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.

Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.

III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.

2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.

Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Американская классификация хронической сердечной недостаточности

Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.

I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.

II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.

III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.

IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

Течение и патогенез недостаточности сердца

Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.

Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.

Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.

В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.

Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.

Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

Проявления хронической недостаточности кровообращения

Хроническая сердечная недостаточность симптомыКлинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.

Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

Направления лечения

Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.

Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.

Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.

Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.

Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

Отеки при сердечной недостаточности: причины появления, симптоматика и методика лечебного воздействия

Такое кардиологическое поражение, как сердечная недостаточность, сопровождается серьезными негативными изменениями в работе сердечной сосудистой системы, которые могут стать не только причиной значительного ухудшения состояния здоровья, но и опасностью для жизни больного. Ведь вследствие разбалансированности сердечной мышцы, отвечающей за процессы кровообращения и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, высока вероятность отрицательных изменений в поступлении крови к внутренним органам, что влечет за собой дегенеративные процессы в них с вероятным некрозом. Отеки при сердечной недостаточности, наиболее часто отмечающиеся как сопутствующее проявления данного кардиологического заболевания, не только осложняют процесс питания сердечной мышцы, но и во многом мешают ее нормальному функционированию.

Лечение отеков при сердечной недостаточности сопровождается необходимостью постоянного контроля за состоянием больного, внесением корректировки в назначенное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Отечность ног при сердечной недостаточности можно считать наиболее частым симптомом текущего кардиологического поражения, при этом в зависимости от степени запущенности патологического процесса и восприимчивости к проводимому лечению скорость выздоровления у разных людей может существенно различаться.

Сердечная недостаточность

Механизм образования отеков при сердечной недостаточности

Асцит при сердечной недостаточности сопровождается выраженными изменениями в тканях, где начинает скапливаться лишняя жидкость. Специфика данного процесса состоит в проникновении жидкой составляющей крови в те области, где находиться она в принципе не должна.

Механизм данного процесса состоит в недостаточности работы сердечной мышцы, которая становится не в состоянии перекачивать необходимый объем поступающей крови. Вследствие этого кровь начинает скапливаться в прилежащих крупных сосудах и артериях, и при постоянном увеличении ее объемов, которые расходуются непропорционально потребностям организма, происходит выделение ее жидкой фазы с проникновением сквозь стенки сосудов. Этому способствует постепенно прогрессирующее повышение степени проникаемости стенок сосудов при их неполноценном питании за счет снижения количества поступающей крови.

Если к перечисленным факторам добавить растяжение стенок вен, в которых отмечается накопление крови при недостаточности кровообращения, то становится понятен механизм проникновения жидкой фазы сквозь стенки сосудов. Это с течением времени и при постоянном усугублении патологического процесса приводит к необратимым изменениям в состоянии сосудистой системы.

Симптомы отеков при сердечной недостаточности

Отеки на ногах могут возникать при многих органических поражениях; например, при почечной недостаточности, при плохой работе почек, при недостаточном выведении из организма жидкости. Чтобы отличить отек, возникающий вследствие недостаточности работы сердца, следует знать основные проявления данного поражения.

К наиболее характерной симптоматике отечности нижних конечностей при сердечной недостаточности следует отнести следующие проявления:

Утомляемость ног

  • ткани ног становятся более рыхлыми, может отмечаться их болезненность;
  • повышение степени утомляемости ног даже при незначительной нагрузке на них;
  • при нажатии на область голени на коже остается видимая вмятина, которая проходит долгое время;
  • кожа становится нездорового цвета, может постепенно приобретать синюшность, жесткая и холодная на ощупь.

Сбой насосной системы сердечной мышцы приводит к накоплению крови в сосудах, поскольку сердце уже не справляется с прокачкой ее. Стенки сильно растягиваются, повышается их проницаемость и происходит постепенное проникновение жидкой составляющей в полости, в которых не предусмотрено наличие жидкости.

При развитии сердечной недостаточности в левой части сердца отмечается в большом кругу кровообращения, при недостаточности в левых отделах миокарда происходит выраженный застой крови в малом круге. Всё это ведет к постепенному накоплению жидкости в нижних конечностях и появлению отеков в них.

Последовательность развития механизма отеков в ногах

Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют свойство образовываться в определенной последовательности. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:

  1. Накопление избытков крови, которую сердце не в состоянии прокачать, в прилежащих кровеносных сосудах и венах.
  2. Повышение проницаемости кровеносных сосудов вследствие растяжения их стенок и ухудшения степени их эластичности.
  3. Отечность ног при сердечной недостаточности начинается при постепенном выдавливании жидкой фазы крови сквозь стенки капилляров и вен, в которых отмечается постепенное скопление крови.
  4. Отмечается уменьшение сердечного выброса, что провоцируется также активизацией защитных сил организма с повышением образования вазопрессина, который вызывает работу симпатико-адреналиновую систему организма.
  5. Для поддержания нормального уровня силы кровообращения происходит сужение просвета сосудов, для этого же уменьшается степень интенсивности работы почек, а данное явление стимулирует меньшее выведение из организма мочи и жидкости, что также становится причиной застой ее в организме с образованием отеков.

Отек ног

Чтобы понимать, как лечить такое состояние, сопровождающееся излишним накоплением в тканях жидкости, необходимо изначально поставить правильный диагноз. Методики диагностирования патологического состояния могут различаться, однако все они направлены на поиск и установление причины, вызывающей появление отеков при скоплении в тканях излишней жидкости. И лишь после этого может быть составлена схема лечебного воздействия, которая позволит стабилизировать состояние больного и устранить наиболее явные проявления заболевания.

Методы лечебного воздействия

Лечить отеки ног, которые вызываются выраженной сердечной недостаточностью, можно с помощью медикаментозного воздействия. Его наибольший положительный результат проявится при начале лечения на возможно более ранней стадии заболевания, потому именно своевременное обнаружение нестабильности в работе сердца и появления отечности тканей может дать быстрый и продолжительно сохраняющийся результат.

Медикаментозное воздействие

Целью использования перечисленных ниже лекарственных препаратов следует считать приближение работы сердца к нормальному состоянию при выраженной ее недостаточности, что обычно выявляется уже при хроническом течении заболевания. Отеки ног при сердечной недостаточности поддаются устранению при применении следующих медикаментозных препаратов:

  • ингибиторы ангиотензивнопревращающего вещества, что позволяет получить уменьшение показателя артериального давления с нормализацией состава крови, что обеспечивает ее нормальное движение по сосудам и венам и не позволяет застаиваться в венах;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) с образованием отечности тканей хорошо поддается коррекции при помощи антагонистов ангиотензина II, что обеспечивает блокировку гормона, вызывающего стимулирование симпатико-адреналиновую систему орагнизма;
  • отечность в значительной мере уменьшается при назначении врачом-кардиологом комплексного применения диуретиков и сердечных гликозидов. При этом отмечается ускорение выведения образующейся мочи из почек, что устраняет отеки за счет выведения излишков жидкости из организма.

Перечисленные медикаментозные препарата справляются с показателями работы сердца, которые ответственны за перекачивание необходимых объемов крови, что дает возможность не допустить ее застоя и выделения ее жидкой фазы в места, где она находиться не должна.

Хирургическое вмешательство

Многие больные задаются вопросом, есть ли вероятность излечения сердечной недостаточности с сопутствующими ей отеками с помощью проведения операции. Сердце при часто возникающих проблемах с перекачиванием необходимого количества крови теряет свои качества «мотора» человеческого организма, что ведет за собой не только значительное ухудшение его общего состояния, но и снижение степени функциональности.

При хронической недостаточности в работе сердца отмечается необходимость коррекции его функционирования, что позволит стабилизировать определенные функции миокарда. В зависимости от перечня проблем, имеющихся у больного, врачом-кардиологом назначается проведение хирургического вмешательства.

Наиболее часто применяемым видом воздействия с помощью хирургии следует считать шунтирование кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшую сократительную способность миокарда. Также хорошо себя зарекомендовал метод, заключающийся в полной заменен клапанов сердца. Это показано в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения в состоянии клапанов. Не менее результативен метод установки кардиостимулятора в мышцу миокарда: так поддерживается хорошая сократительная функция сердца, снимается выраженное отставание в перекачке крови.

Сочетание двух перечисленных методов позволяет получить лучшие результаты в лечении такого патологического состояния, как образование отеков в нижних конечностях при имеющейся сердечной недостаточности. По выбору методики лечебного воздействия следует советоваться с лечащим врачом, который сможет учесть показатели здоровья больного, наличие показаний к определенному виду воздействия и предупредить негативные последствия, которые могут отмечаться при лечении данного состояния.