Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Как наступает смерть при сердечной недостаточности

Симптомы и лечение миокардического кардиосклероза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как известно, стенки сердца состоят из трех оболочек: эндокарда, миокарда и эпикарда. Миокард составляет основную часть и состоит из мышечной ткани, клетки которой проводят нервные импульсы. Если ткань миокарда здорова — она эластична и обладает способностью ритмично сокращаться. Но вот вам поставили диагноз миокардический кардиосклезор, что это? Давайте разбираться.

  • Симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение

Из-за различных заболеваний ткань миокарда может отмирать, а на ее месте образуется соединительные волокна (фиброзная ткань). Сердце постепенно адаптируется к ней и увеличивается в размерах, что приводит к нарушению циркуляции крови — развивается сердечная недостаточность.

загрузка...

Это заболевание и называется миокардическим кардиосклерозом.

Причиной его развития могут быть другие заболевания, связанные с воспалительными процессами сердечной мышцы:

  • атеросклеротический кардиосклероз (развивается из-за ишемической болезни);
  • миокардит (ревматический, аллергический, инфекционный и идиопатический; миокардит часто сопровождается теми же симптомами, что и миокардиосклероз — увеличение сердца и отдышка, поэтому их часто путают);
  • ишемические болезнь сердца (инфаркты миокарда, стенокардии);
  • миокардиодистрофия (развивается вследствие эндокринных заболеваний, анемии, интоксикации — пищевых или алкогольных отравлений, различных инфекций и пр.).

Очаговый и диффузный миокардит

Различают два вида миокардиосклероза:

  • диффузный (миокард полностью покрыт сеткой из соединительной ткани);
  • очаговый (поражение наблюдается на одном или нескольких участках сердца, развивается как осложнение после инфаркта миокарда или миокардита).

Диффузный миокардит проявляется такими симптомами как тахикардия, отдышка, отечность ног, ночной кашель, скопление жидкости в брюшной полости и легких.

Симптомы

Поражения сердечной мышцы связаны с нарушениями сердечного ритма и аритмиями (к ним приводят диффузные поражения миокарда). Сердечная недостаточностью развивается чаще всего по правожелудочковому типу.

Чаще всего пациенты жалуются на:

загрузка...
  • одышку;
  • головокружение;
  • быструю утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • колющие или сдавливающие боли в сердце;
  • уменьшение или увеличение частоты пульса.

Осложнения:

  • нарушения сердечного ритма, которые могут проявляться в качестве мерцательной аритмии, экстрасистолии (внеочередные сокращения сердца), блокада сердца (нарушение проводимости сердца);
  • аневризма (расширение и выпячивание участка ткани из сердечной стенки). В случае разрыва аневризмы наступает летальный исход;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Диагностика заболевания

Чаще всего при миокардическом кардиосклерозе повреждается правый желудочек. Врач должен назначить пациенту ЭКГ и МРТ, чтобы получить изображение сердца в разных плоскостях, рассмотреть сердечную мышцу, камеры, стенки и клапаны.

Лечение

Как и любое другое заболевание сердца, кардиосклероз требует длительного и скрупулезного лечения.

Для начала требуется удаление всех воспалительных процессов в организме. Делается это для предотвращения повторных миокардитов. Сюда включается лечение гайморита, фронтита, холецистита, серных пробок и кариеса.

Далее врач подбирает антиаритмические препараты: пропанорм, этацизин, амиодарон. Все они имеют множество противопоказаний, поэтому подбираются в строго индивидуальном порядке и подбираются только под присмотром кардиолога.

Врач пишет рецепт

Для дальнейшего лечения используются такие препараты:

  • сартаны (лозартан),
  • сердечные гликозиды (дигоксин),
  • препараты нитроглицерина (кардикет, нитроглицерин),
  • диуретики (памид, фуросемид),
  • ингибиторы АПФ (периндоприл, рамилонг),
  • B-блокаторы (метопролол, беталок).

Пациентам следует знать, что при сердечной недостаточности медикаменты следует принимать пожизненно и не отменять без назначения врача. Самолечение этими лекарствами могут привести к инвалидности или смерти. Пациентам с заболеваниями сердца следует проходить обследование дважды в год. Иногда требуется госпитализация.

В целом, лечение миокардиосклероза направлено на улучшение обменных процессов в сердечной мышце и лечение всех сопутствующих заболеваний.

Поскольку при миокардиосклерозе наблюдается нарушение сердечного ритма, больным следует снизить физические нагрузки, отказаться от употребления алкоголя и курения.

Кроме того, следует ограничить себя в питании:

  • снизить потребление поваренной соли и жидкости;
  • исключить продукты, которые вызывают учащенное сердцебиение (кофе, чай, какао);
  • исключить из рациона жирные блюда и мяса;
  • поменьше употреблять чеснок, лук, редьку, редис и острые приправы;
  • исключить молоко, капусту и бобовые;
  • полностью убрать из рациона копчености, маринованные и соленые продукты.

Рацион должен состоять из продуктов, богатых витаминами и микроэлементами.

И, самое главное, при кардиосклерозе больному необходимы прогулки на свежем воздухе, поэтому санаторное и курортное лечение будет очень кстати.

Признаки острой сердечной недостаточности, как помочь при приступе и каковы симптомы перед смертью

Причины

Факторы развития ОСН условно подразделяют на несколько групп:

  • Органические поражения миокарда;
  • Другие сердечно-сосудистые патологии;
  • Внесердечные заболевания, непосредственно не поражающие сердце или сосуды.

В списке причин острой сердечной недостаточности лидируют поражения сердечной мышцы, в частности, инфаркт миокарда, при котором происходит гибель мышечных клеток. Чем больше площадь очага некроза, тем выше риск развития ОСН и тяжелее ее течение. Инфаркт миокарда, отягощенный ОСН, — одно из наиболее опасных состояний с высокой вероятностью гибели пациента.

Одно из самых серьезных заболеваний сердца

К ОСН может привести и воспалительное поражение миокарда – миокардит. Высокий риск развития ОСН присутствует также во время кардиологических операций и при применении систем искусственного жизнеобеспечения.

Острая сердечная недостаточность – одно из наиболее угрожающих осложнений многих сосудистых и кардиологических заболеваний. Среди них:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Пороки сердца, врожденные и приобретенные;
  • Аритмии, приводящие к критическому ускорению или замедлению сердечного ритма;
  • Артериальная гипертензия;
  • Кардиомиопатии;
  • Тампонада сердца;
  • Нарушения циркуляции крови в легочном круге кровообращения.

Соответственно, в группу риска развития ОСН попадают люди, у которых в анамнезе присутствуют:

  • Заболевания сердца и сосудов;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Заболевания почек;
  • Сахарный диабет;
  • Злоупотребление алкоголем, табаком, наркотическими веществами, вредные условия труда;
  • Пожилые.

Предвестники ОСН

Острая сердечная недостаточность может развиться внезапно. В некоторых случаях ОСН и внезапная коронарная смерть являются первыми проявлениями бессимптомно протекающей ишемической болезни сердца.

При заболевании появляется тахикардия и повышенная утомляемость

Примерно в 75% случаев ОСН за 10-14 дней до катастрофы проявляются тревожные симптомы, которые зачастую воспринимаются как временное незначительное ухудшение состояния. Это могут быть:

  • Повышенная утомляемость;
  • Нарушения сердечного ритма, преимущественно тахикардия;
  • Общая слабость;
  • Ухудшение работоспособности;
  • Одышка.

Проявления

По локализации поражения ОСН может быть правожелудочковой, левожелудочковой или тотальной. При нарушении функций правого желудочка преобладают симптомы, указывающие на застойные явления в большом круге кровообращения:

  • Выделение липкого холодного пота;
  • Акроцианоз, реже – желтоватый оттенок кожи;
  • Набухание яремных вен;
  • Одышка, не связанная с физической нагрузкой, по мере прогрессирования состояния переходящая в удушье;
  • Синусовая тахикардия, понижение АД, нитевидный пульс;
  • Увеличение печени, болезненность в правом подреберье;
  • Отеки нижних конечностей;
  • Асцит (выпот жидкости в брюшную полость).

При левожелудочковой острой сердечной недостаточности прогрессирующие застойные явления развиваются в малом кругу кровообращения и проявляются следующими симптомами:

  • Одышка, переходящая в удушье;
  • Бледность;
  • Резкая слабость;
  • Тахикардия;
  • Кашель с отделением пенистой розоватой мокроты;
  • Булькающие хрипы в легких.

В развитии ОСН принято выделять несколько стадий. Появление предвестников во времени совпадает с начальной или латентной стадией. Наблюдается снижение работоспособности, после физических или эмоциональных нагрузок возникает одышка и/или тахикардия. В состоянии покоя сердце функционирует нормально и симптомы исчезают.

Для второй стадии характерно проявление выраженной недостаточности кровообращения в обоих кругах. На подстадии А заметно побледнение кожи и синюшность на наиболее удаленных от сердца участках тела. Обычно в первую очередь цианоз развивается на кончиках пальцев ног, затем рук.

При сердечной недостаточности наблюдаются отеки ног

Проявляются признаки застойных явлений, в частности влажные хрипы в легких, больного мучает сухой кашель, возможно кровохарканье.

На ногах появляются отеки, печень несколько увеличивается в размерах. Симптомы, указывающие на застой крови, нарастают к вечеру и наутро угасают полностью или частично.

Нарушения сердечного ритма и одышка проявляются при нагрузке.

На подстадии Б пациента беспокоят ноющие боли за грудиной, тахикардия и одышка не связаны с физическими или эмоциональными нагрузками. Пациент бледен, синюшность захватывает не только кончики пальцев, но и ушей, носа, распространяется на носогубной треугольник. Отечность ног не проходит после ночного отдыха, распространяется на нижнюю часть туловища.

Третья стадия, она же дистрофическая или конечная. Недостаточность кровообращения приводит к полиорганной недостаточности, которая сопровождается нарастающими необратимыми изменениями в пораженных органах.

Развиваются диффузный пневмосклероз, цирроз печени, синдром застойной почки. Происходит отказ жизненно важных органов. Лечение на дистрофической стадии неэффективно, летальный исход становится неизбежным.

Первая помощь

При появлении первых симптомов, указывающих на сердечную недостаточность необходимо:

Что нужно знать о первой помощи при сердечном приступе

  • Усадить пострадавшего в удобной позе, с приподнятой спиной;
  • Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или снять стесняющие дыхание предметы гардероба;
  • Если есть возможность – опустить руки и ноги в горячую воду;
  • Вызвать «Скорую помощь», подробно описывая симптомы;
  • Измерить давление, если оно понижено – дать таблетку нитроглицерина;
  • Через 15-20 минут с момента начала приступа наложить жгут на бедро, положение жгута меняют с интервалом 20-40 миут;
  • В случае остановки сердца следует начать делать искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (если есть навыки выполнения).
  • Пока пострадавший находится в сознании, с ним нужно разговаривать и успокаивать.

Прибывшие на место врачи «Скорой помощи» должны стабилизировать состояние больного. Для этого выполняется:

  • Оксигенотерапия;
  • Устранение бронхоспазмов;
  • Купирование боли;
  • Стабилизация давления;
  • Повышение эффективности дыхания;
  • Профилактика тромботических осложнений;
  • Устранение отека.

Что будет при игнорировании сигналов

Если не обращать внимания на угрожающие симптомы, патологическое состояние быстро прогрессирует. Фатальная стадия ОСН может настать в считанные часы или даже минуты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чем больше времени проходит с момента появления первых симптомов, тем меньше шансов выжить у пациента.

Предсмертное состояние

От внезапной смерти из-за остановки сердца не застрахован никто. Примерно в 25% случаев это происходит без видимых предпосылок, больной ничего не чувствует. Во всех остальных случаях проявляются так называемые продромальные симптомы или предвестники, появление которых совпадает во времени со скрытой стадией развития ОСН.

Первая неотложная медицинская помощь

Каковы симптомы перед смертью при острой сердечно-сосудистой недостаточности? В половине случаев перед смертью возникает приступ острой боли в области сердца, тахикардия.

Развивается фибрилляция желудочков, предобморочное состояние, резкая слабость. Затем наступает потеря сознания.

Непосредственно перед смертью начинаются тонические сокращения мышц, дыхание становится частым и тяжелым, постепенно замедляется, становится судорожным и останавливается через 3 минуты с момента начала фибрилляции желудочков.

Профилактика

Профилактика ОСН особенно важна для людей, входящих в группу риска. Лицам, страдающим кардиологическими заболеваниями необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у кардиолога и выполнять предписания врача.

Очень важно соблюдать правильный режим жизни

Многим пациентам назначается пожизненная поддерживающая терапия.

Очень важно вести посильно активный образ жизни, физические нагрузки должны вызывать чувство приятной усталости.

По возможности – исключить эмоциональное перенапряжение.

Необходимо полностью пересмотреть рацион, отказаться от жареного, слишком острого, жирного и соленого, алкоголя и табака в любом виде. Более подробные рекомендации относительно диеты может дать только лечащий врач, исходя из особенностей перенесенных заболеваний и общего состояния пациента.

Много дополнительной информации вы узнаете из программы «Без рецепта»:

Какие могут быть осложнения гипертонического криза

  1. Какие могут быть осложнения?
  2. Неврологические осложнения
  3. Кардиологические осложнения
  4. Лёгочные осложнения
  5. Сосудистые осложнения: аневризма
  6. Не осложнённый гипертонический криз
  7. Как лечить криз?
  8. Как не допустить криз?

Гипертонический криз или резкое повышение давления опасно осложнениями. Чем выше давление и чем дольше держится оно на высоком уровне, тем тяжелее могут быть осложнения гипертонического криза. Возможен ли смертельный исход или не всё так страшно? На этот и другие подобные вопросы – ответы в нашей статье.

Какие могут быть осложнения?

Чем опасна гипертонияНе так опасно заболевание само по себе, как тяжелы бывают его осложнения. Так, самым суровым последствием высокого давления является разрыв сосудов. Если он произошёл в капиллярах внутри мозга, человек получает инсульт. Если кровоизлияние случилось в сердечной мышце – будет инфаркт. Если разорванной оказалась внутренняя аорта (в медицинской терминологии — расслоение аорты или расслаивающая аневризма)– наступает смерть из-за большой внутренней кровопотери.

Гипертонический криз осложнённый приводит к разрыву сосудов и кровотечениям при развитом атеросклерозе. Если болезнь длится несколько лет и сосуды человека покрыты холестериновыми отложениями, их эластичность не позволит длительно держать высокое давление. Разрыв произойдёт в самом слабом месте.

Если же сосуды сохранили способность растягиваться, то последствия криза будут не смертельны, но также плачевны. Возможна тахикардия, ИБС, отёк лёгких, нарушения в работе нервной системы (энцефалопатия).

Каждую секунду кровь поставляет органам человека кислород для дыхания. При нарушениях кровотока клетки начинают недополучать кислород и накапливать токсины. Длительное отсутствие кислорода (больше 15 минут) приводит к некрозу (отмиранию) тканей.

Для жизни человека наиболее опасны нарушения мозгового и коронарного кровообращения. Они обеспечивают кислородом два важнейших органа человека – сердце и мозг. Именно эти нарушения кровотока часто оказываются смертельны.

Осложнённый гипертонический криз является причиной следующих состояний:

  • Со стороны нервной системы – энцефалопатии, очаговых поражений нервной системы;
  • Кардиологических осложнений – стенокардии (нарушения сердечного ритма), ИБС (ишемическая болезнь сердца), острой сердечной недостаточности;
  • Сосудистых нарушений – аневризма стенки сосуда;
  • Лёгочных – отёка лёгких.

А теперь подробнее о возможных осложнениях гипертонического криза.

Неврологические осложнения

Неврологические осложненияЭнцефалопатия – это деструктивные изменения в тканях мозга, которые приводят к нарушению его работы.

Гипертоническая энцефалопатия – вызвана нарушением мозгового кровообращения при высоком артериальном давлении. Во время кризов мозг недополучает крови и кислорода, «голодает». Часть мозговых клеток отмирает.

Следующее осложнение гипертонического криза — очаговые неврологические расстройства или поражение отдельных участков головного и спинного мозга (также в результате нарушения их кровоснабжения). Это осложнение может стать причиной шаткой походки, паралича конечностей, нарушений чувствительности, речи, потери слуха, зрения, приобретённых ранее навыков, умений.

Кардиологические осложнения

К кардиологическим осложнениям относят деструктивные изменения в тканях сердца, которые нарушают его работу. Как это может проявляться:Кардиологические осложнения

  1. Стенокардия – учащённое сердцебиение и боль в грудной клетке по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Сердце пытается получить большее количество крови и кислорода, и потому «стучит» чаще. Человек испытывает резкую боль и жжение в области сердца.
  2. Ишемическая болезнь сердца – возникает при нарушении снабжения мышцы миокарда. Из-за хронического недостатка крови и кислорода клетки истощаются и перестают работать полноценно. Периодически возникают нарушения сердечного ритма (тахикардия), приступы стенокардии. При блокировке кровоснабжения часть сердечных тканей отмирает (происходит инфаркт).

Любые сердечные осложнения сопровождаются затруднённым дыханием, одышкой, страхом смерти.

Лёгочные осложнения

Лёгочные осложнения – последствия нарушения кровоснабжения сердечной мышцы. При недостаточной работе левого желудочка сердца может начаться отёк лёгких. Он формируется при застое крови в малом круге кровообращения. Диагностировать отёк можно по следующим признакам:

  • Одышка в состоянии покоя;
  • Ощущение нехватки воздуха;
  • Кашель с громкими хрипами и пенистой розовой мокротой;
  • Учащённое сердцебиение;
  • Бледность или синева кожи;
  • Липкий пот.

Сосудистые осложнения: аневризма

Сосудистые осложнения: аневризмаАневризма – это выпячивание стенки сосуда. Происходит в слабом месте под воздействием внутреннего давления.

Опасна возможным разрывом и внутренним кровоизлиянием.

Аневризма – трудно диагностируется и сложно лечится. Она часто является причиной смертельных исходов, когда спасти больного не удаётся даже современными медицинскими средствами.

Не осложнённый гипертонический криз

Иногда гипертонический криз проходит без осложнений. Если удаётся сразу взять под контроль давление и планомерно (в течение 6-12 часов) снижать его показатели. Снижать АД резко нельзя, необходимо снизить его на 25% впервые 2 часа криза, и далее – довести цифру до нормального значения в течение ещё минимум 2-3 часов.

Как лечить криз?

Как лечить криз?Главное лечение гипертонического криза – это плавное снижение давления. Скорость уменьшения АД под влиянием медикаментов не должна превышать 30 мм рт. ст. в час. Лучше – если она будет составлять 20 мм рт. ст.

Для снижения давления используют те же препараты, которые выписывают для ежедневного приёма и контроля давления (капотен, кордафлекс). Если же под рукой подобных средств нет, можно принять но-шпу или успокаивающие средства (корвалол, валокордин, настойку пустырника или валерьянки). Но-шпа снимает спазм сосудов и налаживает кровоток. Успокаивающие препараты снижают тревожность (это позволяет другим лекарствам действовать эффективней).

Кроме снижения АД, если присутствует одышка, болит в области сердца, дыхание тяжёлое и неравномерное, сердце бьётся ускоренно, необходимо принять (или дать больному) нитроглицерин. Если таблетка не подействовала в течение 5 минут – надо дать ещё одну. Третью таблетку нитроглицерина давать нельзя.

Как не допустить криз?

Как видите, последствия гипертонического криза очень плачевны. Поэтому их необходимо брать под контроль, а при возможности – не допускать их появления. Как это сделать?

  1. Гипертонический криз требует незамедлительного обращения к врачу. Можно предупредить появление осложнений, если вовремя диагностировать начавшийся процесс роста давления и остановить его повышение.
  2. Гипертония протекает на фоне атеросклероза (загрязнения стенок сосудов холестериновыми бляшками). Поэтому для профилактики кризов необходимо следить за сосудами и принимать меры для повышения их пластичности и очистки.
  3. При появлении повышенного давления необходим ежедневный мониторинг его показателей. Это поможет вовремя распознать кризы и принять меры для снижения АД.