Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Канефрон при сердечной недостаточности

Механизм действия Метопролола, побочные эффекты, показания к назначению, противопоказания и инструкция по применению

Метопролол – международное непатентованное название активного вещества, входящего в состав гипотензивных медикаментов. Относится к важным лекарственным средствам для лечения артериальной гипертензии и сердечной аритмии. Как представитель группы бета-блокаторов считается хорошо переносимым, однако побочные эффекты: тяжелая гипотензия и низкая частота сердечных сокращений — могут возникать при передозировке.

Дети в возрасте до шести лет, беременные женщины (особенно в третьем триместре) и кормящие девушки должны использовать лекарства, содержащие метопролол, только под руководством кардиолога. В фармакологической классификации АТХ метопролол обозначается латинскими буквами и цифрами C07AB02.

Кратко о механизме действия препарата

Метаполол — бета-блокатор с бета-1-селективными свойствами. Это означает, что действует на бета-1-рецепторы. Бета-1-рецепторы — особые рецепторы симпатических волокон вегетативной нервной системы, которые активируются собственными веществами-мессенджерами – адреналином и норадреналином. Метопролол вытесняет эти эндогенные вещества-мессенджеры из рецепторов и подавляет их эффект.

Бета-1-антагонисты замедляют передачу электрических импульсов в проводящей системе сердца. Такой эффект снижает количество сердечных сокращений и количество крови, накачиваемой во время каждого сердечного удара (объем циркулирующей крови). В результате артериальное давление снижается, и сердце успокаивается, так  снижается чрезмерная стрессовая активность.

Эффективность метопролола в предотвращении приступов мигрени напрямую связана с ингибированием бета-рецепторов в головном мозге.

Метопролол почти полностью выводится из желудочно-кишечного тракта после перорального приема в виде таблетки. Однако подвержен «эффекту первого прохода». Это означает, что половина количества активного ингредиента разлагается в печени, прежде чем будет распределена через кровоток в организме и в сердце.

Так как препарат выводится из организма быстро через почки (период полувыведения составляет три с половиной часа), часто используются таблетки или капсулы с замедленным (пролонгированным) высвобождением. И уровни лекарственного средства в организме остаются одинаковыми в течение дня. Более подробно о фармакодинамике препарата можно узнать из справочника РЛС.

Таблетки метопролол: показания к применению препарата

Многие задаются вопросом, для чего назначают препарат? Метопролол используется для лечения гипертонии, которая не имеет органических причин, и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Используется при сердечных расстройствах, связанных с недостаточной оксигенацией сердечной мышцы (миокардиальная недостаточность) и ранними нарушениями кровообращения в коронарных артериях (ИБС).

Другой областью применения активного ингредиента является сердечная аритмия, связанная со слишком быстрым сердечным сокращением (тахикардия). Препарат может оказать благотворное влияние на сердечные аритмии, поскольку замедляет ЧСС.

Метопролол помогает облегчить течение сердечного приступа и после инфаркта миокарда. Используется для предотвращения повторной сердечно-сосудистой катастрофы.

Помимо использования метопролола для лечения сердечно-сосудистой системы применяется для облегчения мигрени. При регулярном приеме снижает частоту и тяжесть судорог.

Неофициальное использование препарата

Неофициально врач может выписать препарат при тревожном расстройстве. Однако должен оценить возможные риски и пользу перед назначением.

Метопролол: инструкция по применению, при каком давлении и как часто принимать?

Метопролол выпускается в форме соли с янтарной (сукцинат), винной (тартрат) или фумаровой кислотами (фумарат). Таблетки, покрытые специальной оболочкой, содержат 50 миллиграммов действующего вещества. Нормальная суточная дозировка у взрослых мужчин и женщин составляется 150 мг. На усмотрение врача дозировка может расти в течение месяца. Пациентов старшего возраста необходимо лечить меньшей дозой.

Наиболее распространенной формой введения метопролола являются таблетки с пролонгированным высвобождением. На фармацевтическом рынке метопролол продается в форме простой таблетки и инъекционного раствора. Доступны комбинированные препараты, которые содержат помимо метопролола диуретики (индапамид) или блокаторы кальциевых каналов. Фактически пациентам с гипертонической болезнью часто приходится принимать все эти препараты, поэтому объединение их в таблетку облегчает прием лекарств.

Таблетки-ретард нужно принимать только один раз в день. Перед назначением врач должен определить дозировку метопролола, которая оптимальна для пациента.

Если пациент хочет сделать перерыв или прекратить прием метопролола, то делать медленно и постепенно уменьшать дозу. В противном случае может произойти «рикошетный синдром», при котором артериальное давление чрезмерно увеличивается после прекращения приема лекарственного средства.

Метопролол – препарат, который отпускается в аптеке строго по рецепту лечащего доктора. Дополнительную информацию о препарате можно найти в аннотации.

Аналоги препарата

Торговые наименования наиболее распространенных заменителей метопролола:

  • Корвитол.
  • Эгилок С Ретард.
  • Беталок зок.
  • Метопролол-акри (самый дешевый импортный аналог).

Вышеперечисленные дженерики не имеют отличий от оригинального препарата – метопролола. Единственное различие — в стоимости и концентрации вещества в таблетке. Срок годности препарата — не больше 5 лет.

Побочные эффекты препарата

В зависимости от формы выпуска (инъекция с раствором в ампулах, таблетки), способа введения (внутримышечный, внутривенный, пероральный или парентеральный) и индивидуальных особенностей метаболизма человека побочные эффекты отличаются. Во многом частота и вид побочных явлений зависит от общего состояния здоровья.

Необычные побочные эффекты метопролола:

  • Брадикардия.
  • Нарушения возбудимости или проводимости сердца.
  • Нарушения системы кровообращения.
  • Ускоренное сердцебиение.
  • Усиление недостаточности миокарда с отеком и респираторными нарушениями.
  • Повышение кровяного давления.
  • Усталость.
  • Головокружение.
  • Летаргия.
  • Общее недомогание.
  • Депрессия.
  • Мигрень.
  • Инсомния.
  • Спутанность сознания.
  • Потливость.
  • Ночные кошмары.
  • Яркие сновидения.
  • Галлюцинации.
  • Диарея.
  • Запор.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в эпигастрии.
  • Сухость во рту.
  • Трудности с дыханием при существующей астме.
  • Аллергические реакции кожи.
  • Сенсорные нарушения, такие как покалывание кожи.
  • Холодные конечности.

Редкие побочные действия препарата:

  • Проблемы с концентрацией внимания.
  • Нервозность.
  • Мышечные судороги.
  • Атония.
  • Судороги бронхиальных мышц.
  • Конъюнктивит.
  • Сухость глаз.
  • Гипергликемия или обострение сахарного диабета.

Очень редкие или иногда возникающие последствия от препарата:

  • Утяжеление приступов стенокардии.
  • Перикардит.
  • Некроз тканей (гангрена) у пациентов с тяжелыми нарушениями кровообращения.
  • Изменения психического статуса.
  • Проблемы с кратковременной памятью.
  • Беспокойство.
  • Ринит.
  • Шум в ушах.
  • Потеря слуха.
  • Выпадение волос.
  • Обострение псориаза (кожное заболевание).
  • Расстройства мотивационной сфера.
  • Эректильная дисфункция.
  • Кашель.
  • Болезнь Пейрони.
  • Артрит.
  • Проблемы с месячными.
  • Лихорадка (высокая температура тела).
  • Нарушения чувствительности языка.
  • Увеличение массы тела.
  • Снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).
  • Агранулоцитоз с возможным летальным исходом.
  • Помутнение зрения.
  • Повышенное содержание некоторых ферментов в крови (сывороточных трансаминаз).
  • Воспаление печени (гепатит).
  • Туннельный синдром.
  • Усиление нарушений кровообращения в руках и ногах (синдром Рейно и Шарко).
  • Артропатия.

Побочные эффекты препарата с неизвестной частотой распространенности:

  • Тиреотоксикоз (гипертиреоз).
  • Усиление аллергических реакций.
  • Геморрой.
  • Ухудшение функции почек при тяжелых дисфункциях.
  • Повышение уровня холестерина, щелочной фосфатазы и триглицеридов в крови.
  • Снижение уровня холестерина ЛПНП.

После резкой отмены метопролола часто чрезмерно возрастает кровяное давление (рикошетный синдром).

Важно! Длительное голодание или изнуряющие физические нагрузки могут повысить вероятность возникновения тяжелой гипогликемии, вызванной метопрололом.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Антигипертензивный эффект метопролола может быть усилен путем одновременного введения с ингибиторами АПФ, вазодилататорами (гидралазина), ингибиторами фосфодиэстеразы (виагрой), мочегонными препаратами, блокаторами кальциевых каналов или нифедипином

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном использовании седативных средств (барбитуратов, валерьянки, пустырника), антибиотиков (эритромицина), нейролептиков, антигистаминов H1 (диазолина), анестетиков, трициклических антидепрессантов и других бета-блокаторов (циметидин или конкор). Во время лечения метопрололом не допускается прием настоек c алкоголем или спиртных напитков. Чрезмерное снижение артериального давления может привести к развитию миокардиальной недостаточности.

Одновременный прием блокаторов кальциевых каналов (амлодипина) с метопрололом может привести к снижению регулярного сердечного выброса (кардиодепрессивный эффект). Снижение кровяного давления, замедление сердечного ритма, аритмия, миокардиальная недостаточность могут быть результатом такой комбинации. Прием этих веществ следует прекратить за несколько дней до назначения метопролола. Верапамил (антиангинальное средство) категорически запрещается вводить в вену до 48 часов после прекращения приема метопролола.

Использование неспецифических антигипертензивных медикаментов, таких как резерпин, альфаметилдопа, гуанетидин, клонидин и сердечных гликозидов приводят к большему снижению частоты сердечных сокращений и удлинению QT-интервала. В частности, после прекращения использования клонидина может наблюдаться сильное повышение артериального давления. Поэтому использование метопролола не должно начинаться до нескольких дней после прекращения приема клонидина.

Гипертензивные препараты: ингибиторы обратного захвата норадреналина, адреналина или МАО (кроме ингибиторов МАО-В) — приводят к ослаблению гипотензивного эффекта. Сопутствующее применение метопролола с ингибиторами МАО (транилципромин и моклобемид) запрещено.

Совместное введение гипогликемических средств (инсулин или пероральных сахароснижающих медикаментов) может усилить опасную для жизни гипогликемию. Наиболее распространенные симптомы гипогликемии:

  • Тремор конечностей.
  • Потливость.
  • Паническая атака.
  • Судороги.
  • Рвота.

Диабетикам необходим постоянный мониторинг концентрации глюкозы в крови при применении препарата.

Сопутствующее использование препарата со спазмолитиками (спазмалгона, толперизона, максигана) или противомикозными средствами (тербинафин, пимафуцин) может вызвать сильную сердечную аритмию, поэтому его следует избегать.

Симпатомиметические препараты (включая такрин) при одновременном назначении могут продлить время проводимости в атриовентрикулярном узле сердца и вызвать фатальные аритмии.

Метопролол замедляет выведение дигоксина из организма. Необходимо регулярно измерять концентрацию сердечного гликозида в крови, чтобы избежать развития неблагоприятных реакций или отравления.

Совместное применение мефлохина (противомалярийного препарата) увеличивает риск злокачественной брадикардии.

Противовоспалительные нестероидные препараты (аспирин, найз, анальгин, магникор, ибупрофен, индометацин) снижают гипотоническое действие метопролола. В этом случае необходимо скорректировать дозировку НПВП. Препараты для лечения туберкулеза (рифампицин) и глюкокортикоиды (дексаметазон) снижают эффективность метопролола и не должны применяться одновременно.

Антациды, противозачаточные препараты и пищеварительные ферменты (панкреатин) приводят к усилению гипотензивного эффекта при одновременном применении с метопрололом.

Метопролол не взаимодействует с иммуностимуляторами (метилурацилом, ацикловиром, канефроном), муколитическими средствами (бромгексином, мукалтина и термопсиса экстрактами), ноотропами (глиатилин) и гепатопротекторами (эссенциале).

Совет! Противопоказано в период лечения метопрололом курение сигарет. Никотин сильно снижает эффект препарата. Никотиновая зависимость перед применением метопролола должна быть устранена.

Анализ крови на альбумин в норме и при патологии

  • Зачем нужен альбумин
  • Какова норма белка
  • Как сдать кровь
  • Когда альбумин повышен
  • Понижение альбумина

Печень у человека является важным органом-фабрикой. Она одновременно обезвреживает токсические вещества, превращая их в шлаки, готовые к удалению, и вырабатывает важные белки, жировые кислоты, углеводистые соединения, витамины. Альбумин в крови отражает полноценность работы печени по синтезу белков.

За сутки печень вырабатывает около 15 г альбумина. Он считается «годным» в течении 17-20 дней.

Зачем нужен альбумин

Принято считать, что основное предназначение белка – это участие в строительстве клеток в виде незаменимых для организма аминокислот, но альбумин отличается от других особым предназначением. На него приходится до 80% общего белка. Он отвечает за поддержание в крови осмотического давления.

Это позволяет химическим веществам не выпадать в осадок и нормально проходить биохимическим процессам метаболизма. Нормальная вязкость крови делает возможным ее текучесть, способность передвигаться форменным элементам (эритроцитам, лейкоцитам и тромбоцитам).

Протеин в связанном состоянии является переносчиком для гормонов щитовидной железы и надпочечников.

До 40% кальция альбумин транспортирует в костную ткань.

С помощью молекул альбумина синтезированные вещества разносятся из одного органа в другой.

Этот протеин связывает лекарственные вещества и доставляет их в нужное место.

Белок поддерживает необходимый уровень жирных кислот, холестерина, билирубина. Это обеспечивает защиту от образования желчных конкрементов, работает против атеросклероза.

Какова норма белка

Норма альбумина в крови находится в зависимости от возраста человека. Связи с полом не обнаружено. Единица измерения в международной системе — граммы на литр (г/л).

Возраст человека Нормальное содержание в г/л
детский период от 38 до 54
у подростков и взрослых до 60 лет от 35 до 50
у пожилых от 34 до 48

Как видим, резких колебаний уровня альбуминового белка в течении жизни у человека не происходит.

Небольшое понижение нормы допускается у женщин во время беременности и в период кормления грудным молоком. Материнский организм делится своим белком с малышом.

Как сдать кровь

Определение белковых фракций крови входит в обязательный биохимический анализ. Суть методики сводится к образованию цветной реакции, по интенсивности которой можно при помощи специального аппарата (фотоэлектроколориметра) судить о количестве растворенного вещества.

Правила подготовки к анализу необходимо соблюдать очень точно:

  • кровь на альбумин берется из локтевой вены утром, натощак;
  • следует исключить любую физическую нагрузку накануне сдачи анализа;
  • придется на несколько дней прекратить принимать лекарственные средства.

Кровь берут «самотеком», не прибегая к помощи шприца. Исследования показали, что на результат влияет даже сильное передавливание руки жгутом и длительное пребывание пациента стоя.

Когда альбумин повышен

Причины повышения (гиперальбуминемии) связаны с потерей жидкой части крови при:

  • рвоте, длительном поносе (холера),
  • распространенных ожогах,
  • тяжелых травмах.

Понижение альбумина

Уровень понижен (гипоальбуминемия) у новорожденных детей в связи с недостаточной работоспособностью печеночных клеток. В течение месяца он самостоятельно приходит к нормативам.

Более значимы патологические состояния, которые можно диагностировать по пониженному содержанию альбумина в крови.

Доказано, что при показателе альбумина 24 г/л и ниже начинается отек легких.

При нарушении работы органов пищеварения

  • Голодные диеты приводят к расходу эндогенного запаса альбумина, общей дистрофии. Это грозит необратимыми изменениями печеночных клеток.
  • Цирроз печени любой этиологии в первую очередь сказывается на синтезе белков. Сниженный уровень альбумина позволяет обнаружить нарушенную функцию уже на начальной (бессимптомной) стадии заболевания.
  • Энтероколиты, язвенная болезнь связаны с повышенными потерями белка, поскольку его обратное всасывание нарушено. Этот же механизм характерен для хронического панкреатита.

При интоксикациях организма

  • Курение и алкоголизм, как и употребление наркотиков, приводят к истощению печени, губят все виды обмена веществ.
  • К связыванию и расходу белка приводит длительный и бесконтрольный прием лекарственных препаратов (вальпроевая кислота, ибупрофен, изониазид, нитрофураны, преднизолон), контрацептивов.

При воспалении

  • Выраженная воспалительная реакция всегда нуждается в повышенном расходе белка, поэтому уровень падает и может указывать на степень воспаления (после ангины сигнал о возможном ревматизме).
  • Воспалительные болезни почек приводят к нарушению защитного барьера канальцев, через них переходят в мочу нужные организму вещества, в том числе белок.
  • Повышение температуры тела при вирусных или бактериальных инфекциях всегда сопровождается усиленным распадом белка.

При травмах

  • Распад ткани при травмах, ожогах, некротических изменениях (инфаркт миокарда), в связи со злокачественными опухолями, в послеоперационном периоде всегда вызывает недостаток альбумина и требует его компенсации с помощью лечения.
  • В работе по оказанию помощи раненым в завалах при катастрофах медики сталкиваются с синдромом длительного сдавления тканей, когда начинается интоксикация организма пострадавшего собственными поврежденными тканями. Такие состояния протекают на фоне низкого белка крови.

Врачу необходимо знать содержание альбумина не только в качестве диагностического теста, но и для оценки состояния пациента при различных заболеваниях, а также при выборе дозы лекарственных препаратов и назначении диеты.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии