Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Кашель от сердечной недостаточности

Механизм происхождения и лечение сердечного кашля

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вокруг термина «сердечный кашель» или кашель сердечного происхождения много лет идут медицинские споры. И, тем не менее, эта патология классифицируется в медицине отдельным заболеванием, которое имеет много видов и форм проявления. Заболевание чаще встречается у людей, подверженных сердечно-сосудистым заболеваниям, иногда диагностируется у детей.

  • Причины и механизм возникновения
  • Проявление заболевания
  • Виды патологии
  • Можно ли вылечить патологию

Причины и механизм возникновения

Необходимо глубоко разбираться в том, что такое кашель сердечного характера, в причинах его появления, возникновения вторичной отдышки, часто при остром течении заболевания переходящей в астму сердечного происхождения с отеком легкого. Чтобы назначить правильное лечение, нужно знать и понимать механизмы подавления функции дыхания. Этот процесс происходит поэтапно.

загрузка...
  1. Патология, развивающаяся в области левого желудочка, провоцирует понижение сократительной деятельности, в результате чего пораженный орган не может перекачивать в аорту кровь, поступающую по венозным сосудам легких. Это приводит к высокому давлению в малом круге кровообращения — в легких;
  2. Замедленное движение крови в микроциркуляторной системе легких создает повышенное венозное давление, что приводит к недостаточному объему кислорода;
  3. В свою очередь кислородное голодание провоцирует отложение на стенках сосудов и на стенках альвеол (межальвеолярных перегородках), в результате чего возникает пневмосклероз;
  4. Круги кровообращенияБольшой и малый круг кровообращения

    В мелких сосудах происходит вымывание крови, облитерация — исчезновение просветов между стенками, и заполнение их соединительными тканями, что, соответственно приводит к существенному уменьшению в легких объема кровотока;

  5. Сниженное количество функционирующих сосудов микроциркуляторной сети еще больше влияет на повышение давления в артерии легких, что постепенно приводит к гипертрофии, а потом к расширению (дилатации) правых сердечных секторов, и окончательно формирует в большом круге кровотока венозный застой. Другими словами, патология развивается по замкнутому кругу.
  6. При тяжелом течении заболевания, сопровождающегося повторным инфарктом, аритмиями, желудочковой фибрилляцией, асистолией, снижается функционирование левого желудочка (так называемая недостаточность левого желудочка), что приводит к нарушению кровяного оттока от легких, и, как результат, к застою. При развитии патологии данные нарушения способны в течение небольшого времени вызвать образование астмы сердечного происхождения, после чего возникает отек легких, и развивается сердечный кашель.

Врачи диагностируют, что при образовании в большом круге кровообращения застоя без других патологических процессов, кашель не обязательно вызывает такой тип осложнения, как отек легких. Кашель принимает хроническую форму, с обострениями в вечернее время или ночами. Этот вид кашля не позволяет пациентам спать в горизонтальном положении, поэтому они вынуждены во сне принимать полусидячее положение.

Проявление заболевания

В связи с тем, что кашель представляет собой сложный процесс нервно-рефлекторного характера, который воспроизводится путем выдоха (при этом голосовая щель плотно закрыта), во время которого происходит удаление из дыхательных путей скопившейся мокроты, он представляет собой проявление какого-либо заболевания.

Сложнее всего, как врачу, так и самому пациенту, связать в единую клиническую картину очень различные признаки:

  • кашель сухого типа;
  • редко сопровождающий патологию цианоз;
  • болевые ощущения в сердце, нарушение сердцебиения;
  • одышку;
  • внезапные обмороки;
  • отечность;
  • набухание в области шейных вен;
  • образование мокроты, редко с кровяными сгустками.

Исходя из таких нестандартных и неявных признаков, кашель сердечного образования часто диагностируют, как различные виды респираторных болезней, бронхит или аллергические реакции, и проводят соответствующее неправильному диагнозу лечение. Хотя общая характерная клиническая картина может помочь установить правильный диагноз, определить область, и круг кровотока, в которых развивается патологический процесс.

Виды патологии

В зависимости от вида заболевания выделяют специфические симптомы сердечного кашля и сопровождающие заболевание признаки.

  1. Приступы сухого кашля, сопровождающиеся тяжелым дыханием – характерная картина при стенозе митрального клапана. Возникает как результат расширения левого предсердия, иногда сопровождается кровохарканьем. Чрезмерная потливость, резкая слабость и появление субфебрильной температуры также являются признаками патологии дыхательного процесса данного вида;
  2. Громкий кашель, изнуряющего характера, возникающий вечерами, в лежачем положении, говорит о такой патологии, как хроническая недостаточность левого желудочка. Кашель повторяется несколько раз в течение ночи, больной может просыпаться от приступов удушья, нет возможности откашляться, но, если удается, то человек ощущает облегчение. Также кашель подобного типа иногда встречается у детей младшего возраста (его часто путают с коклюшем);

Приступы сухого кашля сопровождающиеся тяжелым дыханием

загрузка...
  1. Сухой сердечный кашель раздражающего типа, является признаком того, что в большом круге кровотока еще отсутствуют застойные процессы, поэтому для облегчения состояния пациента можно принимать народные средства. В тех случаях, когда застой уже образовался, и в мокроте выявляются «ржавые» прожилки, с добавлением коричневых (редко черных) сгустков, народные средства недопустимы;
  2. Короткие приступы сухого кашля резкого характера, сопровождающиеся болевыми ощущениями в сердечной области, или на участке грудной клетки, являются признаками развивающегося ревматизма, с перикардитом;
  3. Появление кровохарканья — признак тромбоэмболии при тяжелой форме застоя в легких, возникшей, как следствие недостаточности в правом секторе сердца, с мерцательной аритмией.
  4. У детей признаки повышения давления в артериальных сосудах легкого с кашлем сердечного типа, диагностируют при врожденном пороке сердца (синдром Эйзенменгера).

Можно ли вылечить патологию

Врачи применяют различные методы, так как лечить патологию сложно и долго. В первую очередь, лечение заключается в диагностике основной патологии, и использовании специальных лекарственных средств – для этого необходимо обращаться к кардиологам. Однако, для облегчения состояния, и снижения острых приступов врачи рекомендуют прием определенных препаратов.

  1. Препараты мочегонного действия, в том числе народные средства, они выводят из организма жидкость, что снижает отеки, убирая, таким образом, нагрузку на систему кровотока;
  2. Для расширения сосудов показан прием вазодилататоров;
  3. Противокашлевые средства, имеющие анестезирующее, отхаркивающее действие;
  4. При кровохарканье лечение народными средствами противопоказано, и пациенты проходят лечение в клиниках. Им назначают обследование для локализации области кровотечения, и бактериальный посев мокроты, с целью определения сидерофагов — клеток «порока сердца».

Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей — препараты и лекарства

Пожилой мужчина на приеме у врачаСердечная недостаточность у пожилых людей связана с изменением в работе органов и систем организма. И если у людей молодого или зрелого возраста нарушение сердечной деятельности возникает на фоне острых заболеваний, то у пожилого человека болезнь развивается постепенно, приобретая хроническую форму. Чаще всего симптомы долго не беспокоят больного. Изменения в работе сердечной системы являются естественным процессом старения, при этом они также свидетельствуют о наличии заболеваний, которые были у человека в более раннем возрасте.

У пожилых людей недостаточность чаще всего развивается на фоне атеросклероза, что приводит к структурным и функциональным нарушениям сердца и сосудов. Лечение сердечной недостаточности в пожилом возрасте заключается в постоянном приеме лекарственных средств и уходе. Лечащий врач при назначении терапии обязательно учитывает возраст своего пациента.

Характерные симптомы в пожилом возрасте

Перед тем как выписать те или иные лекарственные препараты, врач осматривает пожилого больного и выясняет у него наличие жалоб. При составлении анамнеза кардиолог спрашивает о переносимости физических нагрузок, активности образа жизни и существующих заболеваниях с сопутствующим лечением. На сердечную недостаточность указывают следующие симптомы:

  • одышка не только в период нагрузки, но и в спокойном состоянии;
  • синеватая окраска носогубного треугольника, ушей, пальцев;
  • отечность ног;
  • пульсирующие и вздутые вены на лбу, шее, висках.

Перечисленные симптомы присущи не только пожилому человеку, а лишь свидетельствуют о возможном наличии заболевания.

Врачи называют проявления симптомов сердечной недостаточности «масками» из-за отсутствия специфичности и схожести с признаками других заболеваний.

К характерным признакам болезни у пожилого человека можно отнести:

Варианты течения болезни

Причины

Симптомы

Абдоминальный Наличие правожелудочковой недостаточности, застой кровообращения в области печени Тяжесть, вздутие живота, постоянные запоры и плохой аппетит
Аритмический Мерцательная аритмия, недостаточность миокарда Нарушены ритмы сердца, усилено сердцебиение и толчки в сердце
Церебральный Снижение мозгового кровоснабжения Нарушение сознания, сонливое состояние, потеря ориентации в пространстве, частая смена настроения. Пациент чувствует беспокойство, которое усиливается по ночам и может привести к бессоннице
Легочный Недостаточность в левом желудочке, застой циркуляции крови в легких Появление одышки и кашля, которые не связаны с какой-либо нагрузкой или болезнью. Усиливается проявление недостаточности в положении лежа и при активности.
Почечный Недостаток почечного кровоснабжения Снижение выделения мочи, появление отеков на конечностях

При обследовании у пожилого человека выявляется смещение границ сердечной тупости (преимущественно влево), ослабление тонов сердца, смещение толчка, систолический шум над верхушкой сердца, рост систолического давления.

Классификация шумов
В оценке тяжести заболевания принято выделять следующие классы нарушения сердечной деятельности у пожилого человека:

  1. Заболевания сердца, при которых человек не ограничен в физической активности.
  2. Существующие заболевания сердечной системы требует некоторого ограничения в выполняемых физических нагрузках. Связано это с тем, что при активности появляется одышка, усиливается сердцебиение. В состоянии покоя симптомы исчезают.
  3. Сердечная недостаточность этого класса предполагает значительное ограничение физической деятельности, так как даже небольшая активность сопровождается кашлем, одышкой, приступами стенокардии.
  4. Нагрузка противопоказана.

Сердечный кашель – причины его возникновения

При проблемах с сердцем в пожилом возрасте очень часто возникают заболевания легких и их путей. Хрипы при дыхании свидетельствуют о сбое в работе миокарда. Сердечный кашель отличается от обычного по признакам:

  • кашель усиливается в горизонтальном положении;
  • приступ кашля обостряется в ночное время;
  • приступы непостоянны, возникают периодически и сопровождаются учащенным сердцебиением, одышкой и отеками. У больного может случиться кашель с кровохарканьем.

Кашель при сердечной недостаточностиПри сопровождении кашля одним или несколькими симптомами необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Своевременное обращение поможет врачу установить причины образования болезни, точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Кашель возникает у больного в связи с сердечной недостаточностью, протекающей в хронической форме. Помимо этого заболевания причинами развития кашля являются порок сердца, нарушения в работе клапанов, аритмия.

Чтобы снизить риск возникновения хрипов, необходимо поддерживать работу сердца на должном уровне.

Клинические методы лечения заболевания

Основным методом лечения является консервативный подход – терапия при помощи медикаментов. Правильно подобранные лекарственные средства продлят жизнь пациенту, помогут поддержать физическую активность.

Основные направления в лечении заболевания:

  • усилить сократительную способность сердечной мышцы;
  • снизить задержку солей и лишней воды в организме;
  • снизить сердечную нагрузку;
  • лечение сопутствующих заболеваний;
  • профилактика образования тромбов;
  • тщательный контроль над дозировкой (из-за сбоя в работе внутренних органов и систем);
  • постепенное назначение препаратов начиная с малых доз.

лечение в стационареТерапия сердечной недостаточности заключается в устранении причины, вызвавшей ее. Следует учитывать, что человек в преклонном возрасте менее привержен к лечебной терапии за счет снижения памяти или уровня интеллекта.

Никакое лечение не будет эффективным без соблюдения диеты и без устранения вредных привычек. Стоит отметить, что если медикаментозное лечение не принесло результатов, то больному будет предложена операция по замене клапанов, устранению закупорки сосудов.

Лекарственные препараты

Нет препаратов, которые назначают только для лечения недостаточности, все они применяются и для лечения других заболеваний сердечно – сосудистой системы.

Чаще всего пожилым людям прописывают препараты для комплексного лечения. К ним относятся препараты следующих групп:

Группа препарата

Название препаратов

Действие

Противопоказания

Ингибиторы АПФ Каптоприл, Эналаприл, Квинаприл, Лизиноприл,
Рамиприл
Улучшают метаболизм, снижают потребность организма в кислороде. Противопоказаны при сужении почечных артерий или стенозе почки, при изначальном низком артериальном давлении. При использовании препарата во время гипотонии чревато последствиями – инсульт, инфаркт.
Комбинированные ингибиторы АПФ Капозид, Энап Н, Энап HL, Коренитек Используются при сохраняющейся задержке жидкости в организме совместно с мочегонным гипотиазидом Те же
Мочегонные средства (диуретики) Гидрохлортиазид, Циклометиазид, Фуросемид, Торасамид, Хлорталидон. Калийсберегающие:
Триамтерен, Амилорид
Назначают при задержке жидкости, сопровождающейся застоем крови в легких или периферическими отеками. Предназначены для вывода излишней соли из организма Низкий уровень калия в организме, сахарный диабет, почечная недостаточность. При гиперкалемии противопоказаны калийсберегающие диуретики
Гликозиды Аурокард,
Дигосин, Дигофтон
Назначают для изменения основных функций сердца – укорочение систолы, снижение частоты сердечных сокращений, улучшение притока крови, увеличение ударного объема крови, замедление сердечного ритма. Инфаркт миокарда, желудочковая аритмия, сердечные блокады, острый коронарный синдром
Бета-адреноблокаторы Анаприлин, Атенолол Снижают ЧСС, снижают артериальное давление. В результате уменьшается потребление кислорода сердечной мышцей. Бронхиальная астма, хронические заболевания легких, сердечная недостаточность, сахарный диабет
Нитраты Нитроглицерин, Изосорбида динитрат, Изосорбида мононитрат Используют для купирования приступов стенокардии Низкое давление, острый инфаркт миокарда, повышенное ВЧД, выраженная глаукома
Антиаритмические препараты Магний, Аденозин Снижение аритмии, улучшение обменных веществ Синусовая брадикардия, синдром слабости синусового узла, пониженное давление, гормональные нарушения
Антогонисты кальция Верапамил, Дилтиазем Назначают для торможения тока кальция внутрь гладких мышц Инфаркт миокарда, острый коронарный синдром

Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

Общая характеристика недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения

Различают две формы ХНК:

  1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
  2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

  • левожелудочковая;
  • левопредсердная;
  • правожелудочковая.

Причины сердечной недостаточности:

    • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
    • пороки сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
    • воспаление перикарда — перикардит;
    • кардиомиопатия;
    • гипертиреоз;
    • анемия;

Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность

  • хроническое легочное сердце;

В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

  • патологии сердца;
  • хронические инфекции;
  • поражения нервной системы;
  • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

  1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
  2. Учащенное дыхание — одышка.

Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

  • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
  • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
  • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
  • сухой кашель;
  • выделение холодного пота;
  • сильная слабость;
  • синюшность кожных покровов.

Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

    • увеличение размеров печени (стадия 2А);
    • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
    • увеличение селезенки;
    • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
    • отеки в области ног (стадия 2Б);
    • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
    • набухание вен в области шеи;

Синие губыСиние губы

  • ночной сухой кашель;
  • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
  • уменьшение объема мочи;
  • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
  • появление белка и эритроцитов в моче;
  • ночной диурез — никтурия;
  • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Диагностика и осложнения заболевания

Методы диагностики ХСН:

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные методы.
  3. Инструментальные методы.

С помощью лабораторных методов определяют:

КровообращениеКровообращение

  • белковый состав крови;
  • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
  • объем циркулирующей крови и плазмы;
  • количество Na, K, Ca и Mg;
  • средний объем эритроцитов;
  • осмолярность плазмы;
  • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
  • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиограмма.
  2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
  3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
  4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

 

    • инфаркт миокарда;
    • гипоксия миокарда и мозга;

ИнсультИнсульт

  • инсульт;
  • хроническая гипотония и гипертензия;
  • смерть;
  • удушье;
  • отек легких;
  • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

Особенности лечения и прогноз заболевания

Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

Направления терапии ХСН:

  • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
  • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
  • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
  • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
  • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
  • кислородотерапия для устранения гипоксии;
  • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.