Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лечение декомпенсации сердечной недостаточности

Содержание

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

загрузка...

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
  • II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
  • III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
  • IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки сердца;
  • воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
  • злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

  • почечная недостаточность и заболевания почек;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • легочный васкулит;
  • отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Особенности одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

  • затрудненный вдох;
  • одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
  • в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
  • одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

загрузка...

Как помочь больному?

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

  1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
  2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
  4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
  5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
  6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
  7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
  8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
  9. Есть небольшими порциями.
  10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
  11. Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

  • помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
  • снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
  • успокоить больного;
  • обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
  • дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
  • сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
  • при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Лечение

Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
  • ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
  • бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
  • ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
  • антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
  • Одышка при сердечной недостаточности причины и лечениевазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;
  • противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
  • антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.

При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:

  • устранение клапанного порока;
  • постановка кардиостимулятора;
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора;
  • трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
  • окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
  • трансплантация сердца.

 

Первая помощь при сердечной недостаточности Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каки…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нар…

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность является синдромом, при котором прогрессирующие структурные и функциональные изменения сердца приводят к неспособности сердца обеспечить выброс кислородосодержащей крови в количестве, необходимом всем тканям и органам.

Острая и хроническая сердечная недостаточность по уровню смертности лидирует во всем мире. Это больше чем летальность при раковых патологиях и инфекциях.

Откуда берется хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность – самая распространенная из вариантов недостаточности кровообращения.

Хроническая сердечная недостаточностьК хронической сердечной недостаточности приводят либо факторы прямого повреждающего миокард действия (инфекции, травмы, лекарственные или химические кардиотоксичные препараты), либо факторы, приводящие к функциональной сердечной перегрузке. Такая перегрузка возникает либо при большем объеме притекающей крови, либо при увеличении сопротивления сосудов (прогрессирование пороков клапанов, кардиосклероз, сужение сосудов при гипертонии).

Характерно прогрессирующее уменьшение толерантности сердечно-сосудистой системы к нагрузкам, задержка жидкости, снижение длительности и качества жизни.

Классификации хронической сердечной недостаточности

Предпринимаются разные попытки классификации хронической недостаточности сердца. Здесь приведены наиболее востребованные, следовательно, наиболее удобные.

Классификация по Н.Д. Стражеско (по стадиям)

I начальная, наиболее легкая. Недостаточность сердца проявляет только значительная физическая нагрузка. Не придирчивые к своему здоровью могут списать появляющуюся одышку, ощущение сердцебиения и быструю утомляемость на возраст, загруженность работой. В отсутствии нагрузки и любого напряжения все проявления исчезают самостоятельно. Инструментальные методы тоже не покажут никаких отклонений у пациента в покое.

II стадия имеет 2 периода. В периоде А явления недостаточности кровообращения проявляются и в покое, но умеренно. Уже больше наблюдается снижение толерантности к нагрузкам. Усталость наступает быстро. Одышка может появиться и при вставании с кровати, частота сердечных сокращений увеличена всегда. Гемодинамика нарушается в обоих кругах кровообращения.

Период Б характеризуется уже значительно выраженными явлениями сердечной недостаточности без какой-либо нагрузки. Одышка становится таковой, что начинает мешать в обычном течении жизни. Появляются значительные отеки на ногах, частота сердечных сокращении еще более растет.

III конечная стадия, при которой появляются значительные, необратимые нарушения в органах.

Классификация с учетом выраженности основной симптоматики

Хроническая сердечная недостаточность 1степени – компенсированная. Жалобы на утомляемость, нарушение сна, нарушение дыхания после повышенной нагрузки.

2 степень – субкомпенсированная (умеренная). При 2А степени характерна одышка при умеренной нагрузке, частое сердцебиение. 2Б степень гораздо тяжелее. Одышка в покое, печень увеличена, появляются отеки, синюшность кожи, частота сокращений сердца до 100 в минуту, возможны боли в груди.

Хроническая недостаточность 3 степени необратима. Состояние значительно утяжеляться: одышка не прекращается, распространяются отеки по всему телу. Кашель возможен с кровянистой мокротой.

Американская классификация хронической сердечной недостаточности

Она больше популярна в США. В ней выделены 4 функциональных класса, ориентированных на уровень возможной физической активности.

I класс объединяет тех, кто, имея болезни сердца, чувствует себя хорошо и не имеет надобности ограничивать свою прежнюю активность.

II класс включает нуждающихся в умеренном ограничении своей активности.

III класс объединяет тех, кто не в состоянии не ограничивать себя в физической активности ввиду сердечной патологии.

IV класс включает тех, кто испытывает выраженный дискомфорт при малейшей нагрузке.

Течение и патогенез недостаточности сердца

Патогенез хронической сердечной недостаточности состоит в неспособности сердца, как насоса, при существующем сопротивлении сосудов, перекачать в них необходимую кровь, поступившую в сердце через вены. От этого голодания и отсутствия возможности вывести с кровью все токсические продукты метаболизма страдают в разной степени все системы органов.

Длительное время хроническая сердечная недостаточность компенсируется. Например, сердце увеличивает число своих сокращений, чтобы компенсировать недостаточный объем выброса, возникает вазоконстрикция сосудов (рефлекторное сужение сосудов) на периферии во избежание недостатка кровоснабжения основных органов (головного мозга, сердца), гипертрофируется миокард (нарастает мышечная масса сердца для усиленной работы) и другие. Тогда человек чувствует себя практически здоровым.

Но вот однажды механизмы истощаются. В результате страдают все ткани и органы от недостатка наполненной кислородом крови, а, следовательно, кислорода, и избытка продуктов метаболизма клеток. И тогда появляются жалобы.

В результате того, что приток крови не соответствует необходимому для органов, нарушаются химические процессы тканей. В результате запускаются необратимые дистрофические изменения в органах.

Почки реагируют на сужение своих сосудов и нарушение микроциркуляции задержкой натрия и жидкости в организме. В результате нарушается постоянство внутренней среды, нарастают отеки.

Из-за недостаточной насосной функции сердца нарастает преднагрузка, возникает длительный застой крови в органах. Особенно страдают легкие и печень. В них развивается фиброз тканей, уменьшается количество способных нормально функционировать клеток. Эти синдромы составляют основу патогенеза хронической сердечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проявления хронической недостаточности кровообращения

Хроническая сердечная недостаточность симптомыКлинические симптомы хронической сердечная недостаточности варьируют у каждого больного. Одним из первых проявлений, как правило, является одышка. Присоединяется тахикардия, отеки, кашель, синюшность кожных покровов. Отеки у лежачих больных появляются в области крестца, боковых сторон живота. У пациентов без ограниченной подвижности отеки начинаются с лодыжек и распространяются выше. При декомпенсации развивается гидроторакс, гидроперикард, асцит. Нарастает цианоз кожи.

Хроническая сердечная недостаточность диагностируется уже после внимательного клинического осмотра. Диагноз подтверждается ЭКГ, рентгенологическим исследованием сердца и легких. Показательно ЭХОКГ (ультразвуковое исследование) сердца.

Направления лечения

Лечение больше симптоматическое. Его цель – уменьшить проявления недостаточности и продлить жизнь человеку. Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в лечении первопричины, приведшей к ХСН.

Обязательна диета с низким содержанием соли, специальный режим физической активности, регулярные осмотры кардиолога.

Из медицинских препаратов применяются ингибиторы АПФ, блокаторы бета-адренергических рецепторов, диуретики, сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона. Препараты назначаются исключительно кардиологом, который учитывает тяжесть состояния больного, сопутствующие заболевания.

Сегодня пишутся на тему хроническая сердечная недостаточность рефераты, статьи, диссертации. Но она все равно оставляет вопросы, на которые еще нет однозначных ответов, не вызывающих сомнения. Например, до сих пор спорят, какой механизм отеков ведущий, кто чаще болеет – мужчины или женщины. Возможно, когда-нибудь на них найдут ответы. И может быть найдут лекарство, которое сделает эту болезнь обратимой.

Посмотрите видео анимацию про сердечную недостаточность:

Когда назначаются таблетки Конкор Кор и как их правильно принимать

Конкор Кор — это один из широко используемых бета-блокаторов. Препарат назначают при кардиологических проблемах. Он способствует уменьшению частоты сокращений сердца, из-за чего снижается давление в артериях и больной чувствует себя лучше. Существует большой выбор подобных препаратов, и многие специалисты предпочитают проводить лечение с помощью лекарства Конкор Кор. Дозировку и продолжительность курса определять должен только врач.

Состав и действие препарата

Конкор КорКонкор Кор

Главным активным компонентом медикамента является бисопролола гемифумарат. Средство производится в виде светло-желтых и светло-оранжевых таблеток.

Конкор Кор, таблеткиКонкор Кор, таблеткиПрепарат обладает такими свойствами:

  1. Антиаритмическими. Снижает частоту сердечных сокращений.
  2. Гипотензивными. Снижает давление крови в артериях.
  3. Антиангинальными. Уменьшает болезненные ощущения в области сердца.

Лекарственное средство блокирует бета-адренорецепторы сердца, благодаря чему неприятная симптоматика сердечно-сосудистых заболеваний исчезает, а состояние больного улучшается.

На начальных этапах лечения может произойти увеличение общего периферического сопротивления сосудов. Но спустя несколько дней показатели придут в норму.

Снижение артериального давления происходит из-за уменьшения под действием активного компонента минутного объема крови. Когда давление снижается, полностью восстанавливается чувствительность организма.

Бисопролола гемифумарат также оказывает некоторое влияние на состояние центральной нервной системы.

Люди с диагнозом артериальная гипертензия чувствуют облегчение с первых дней лечения. При регулярном употреблении препарата через несколько месяцев показатели АД стабилизируются.

Медикамент полностью устраняет факторы, которые нарушают сердечный ритм, чем избавляет от проявлений аритмии.

Когда можно и нельзя принимать средство

Конкор, таблеткиКонкор, таблеткиПрепарата инструкция сообщает о том, что это средство нельзя употреблять людям при следующих состояниях:

  • острой форме сердечной недостаточности;
  • сердечной недостаточности стадии декомпенсации;
  • болезни Рейно и нарушениях кровообращения в периферических сосудах;
  • патологиях дыхательной системы, сопровождающихся обструкцией бронхов;
  • кардиогенном шоке;
  • синоатриальной блокаде;
  • метаболическом ацидозе;
  • индивидуальной непереносимости отдельных компонентов средства;
  • людям в возрасте до 18 лет.

Под особым контролем во время лечения препаратом Конкор Кор должны находиться пациенты, страдающие стенокардией, гипертиреозом, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, болезнями печени. Женщинам во время беременности и грудного вскармливания могут назначить средство только в случаях крайней необходимости, когда польза для матери значительно превышает риск для ребенка.

Медикамента Конкор Кор противопоказания необходимо учитывать, в противном случае реакция организма может быть непредсказуемой.

Показания к применению лекарства — это:

  • хроническая форма сердечной недостаточности;
  • артериальная гипертензия;
  • стабильная стенокардия.

Особенности применения

КонкорКонкорТаблетки Конкора Кора нельзя прожевывать. Лекарство нужно проглотить и запить необходимым количеством чистой воды. Принимать препарат можно до, после или во время еды.

Перед проведением лечения больной должен:

  1. Пройти курс базового лечения на протяжении двух недель.
  2. Следить за проявлениями сердечной недостаточности и при возобновлении симптоматики сообщить врачу.
  3. Употреблять назначенные специалистом диуретики, сердечные гликозиды, ингибиторы АПФ.

Каждый пациент должен пройти фазу адаптации к препарату. В это время врач должен наблюдать за реакцией организма пациента.

Во время терапии нельзя превышать дозировку, которая составляет 10 миллиграмм в сутки. Длительность курса определяет только доктор, когда организм приспособится к препарату и побочные действия не возникнут.

Начинают лечение с дозы в 1,25 мг. После приема лекарства больной должен контролировать артериальное давление, пульс и следить за проявлениями симптоматики болезни.

Если в этот период течение заболевания ухудшилось, в организме задерживается жидкость, давление повысилось, пульс стал чересчур низким, необходимо снизить дозировку. После того как состояние больного стабилизировалось, можно продолжать курс.

Хоть у Конкора Кора противопоказания есть и подбор оптимальной дозировки может длиться долго, но препарат считают очень эффективным и рекомендуют употреблять его длительное время. В некоторых случаях могут сделать перерыв, после чего терапию возобновляют. Резко прекращать принимать средство нельзя, особенно если у человека ишемическая болезнь сердца. Отказываться от препарата нужно постепенно снижая дозировку.

Конкор КорКонкор КорПрепарат Конкор обладает таким лекарственным взаимодействием:

  • при употреблении совместно с аллергенами для иммунотерапии могут развиться тяжелые системные аллергические реакции даже анафилактический шок;
  • если в составе лекарств есть йод, то может возникнуть анафилактический шок;
  • совместно с Фенитоином развивается ярко выраженный кардиодепрессивный синдром и сильно снижается давление в артериях;
  • гипогликемические средства и препараты инсулина будут менее эффективны;
  • ксатины и Лидокаин будут выходить из организма медленнее;
  • препараты эстрогенов с нестероидными противовоспалительными средствами и Конкором будут действовать слабо;
  • если сочетать препарат с противоаритмическими средствами и сердечными гликозидами, то пульс может сильно замедлиться или произойдет внезапная остановка сердца;
  • диуретики и гипотензивные препараты приводят к понижению давления в артериях;
  • тетрациклины и антидепрессанты угнетают центральную нервную систему;
  • сочетание с ингибиторами моноаминоксидазы усиливает гипотензивный эффект Конкора.

Возможные побочные эффекты и передозировка

Конкор, таблеткиКонкор, таблеткиКонкор Кор побочные эффекты может вызывать разные. На это влияет количество употребленного пациентом активного компонента. Побочные действия могут возникать на некоторое время и вскоре проходят после отмены препарата или уменьшения дозировки. Некоторые побочные реакции проходят сами по себе.

К таким реакциям относят:

  1. Значительное снижение частоты сокращений сердца.
  2. Артериальную гипотензию.
  3. Судорога сосудов.
  4. Сбои кровотока в периферических сосудах.
  5. Чувство онемения и покалывания в нижних конечностях.
  6. Сильная головная боль и головокружение.
  7. Общая слабость организма.
  8. Нарушения сна.
  9. Значительное снижение работоспособности.
  10. Депрессивные состояния.
  11. Галлюцинации и ночные кошмары.
  12. Нарушения зрительной функции и уменьшения слезоотделений.
  13. Воспалительный процесс в конъюнктиве.
  14. При бронхиальной астме или патологиях дыхательной системы может возникнуть брохоспазм.
  15. Возможна сильная тошнота, сопровождающаяся рвотой.
  16. Расстройство стула.
  17. Сильная сухость слизистой оболочки рта.
  18. Наличие симптомов гепатита.
  19. Сильная мышечная слабость.
  20. Судороги в икроножных мышцах.
  21. Симптомы псориаза.

Конкор КорКонкор КорКонкора Кора инструкция предупреждает, что нельзя употреблять больше, чем указано в инструкции. В противном случае передозировка может стать причиной нарушения сердечного ритма, сильного снижения давления, острой сердечной недостаточности, головокружения, судорог, потери сознания.

Чтобы избавиться от этой симптоматики, необходимо промыть желудок и принять адсорбирующий препарат.

Дальнейшее лечение передозировки зависит от возникших симптомов:

  • если возникли судороги, то в вену вводят Диазепам;
  • бронхоспазмы устраняют с помощью бета-адреностимуляторов;
  • острую сердечную недостаточность лечат диуретиками, гликозидами и другими препаратами;
  • если произошло значительное снижение давления в легких необходимо принять позу Тренделенбурга.

Все действия осуществляются только врачом в условиях медучреждения. Без ведома специалиста предпринимать какие-либо действия нельзя ни в коем случае. Только врач может принимать решение об отмене лекарственного средства или замене препарата на аналог.

Среди аналогов отечественного производства выделяют Бипрол, Арител и другие. Применять аналогичные препараты можно только под присмотром лечащего врача.