Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лечение при сердечно легочной недостаточности

Гипертония и почечная недостаточность

Для терминальной (конечной) фазы почечной недостаточности характерно нарушение работы почек на 90%. Почки перестают выполнять свою основную функцию — очистку организма от «мусора». Накапливаются всевозможные отходы и излишняя жидкость, которые в норме должны выводиться из организма. Таким пациентам необходимо делать диализ или пересадку почки.

гипертония и почечная недостаточность

Гипертония, сахарный диабет и многие другие обстоятельства, приводящие к разрушению нейронов, выполняющих функцию фильтрования, могут привести к развитию почечной недостаточности. Однако люди с дисфункцией почек обычно не знают о своей болезни, пока их состояние не ухудшается значительно. Во многих случаях негативные симптомы проявляются лишь тогда, когда уже почки на 90% недееспособны и не могут выводить из организма токсины. При 70%-ной дисфункции почек могут развиваться гипертония, анемия и заболевания костей. Однако при всем этом человек может не знать, что он тяжко болен.

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Хотя современные тенденции лечения гипертонии обеспечили значительные результаты, такие как сокращение случаев сердечных заболеваний и ишемии мозга, положение с почечной недостаточностью оставляет желать лучшего.

Независимо от того, не принимает ли больной никаких мер для лечения гипертонии или просто меры недостаточны, результат примерно одинаков: если больной еще не умер от заболевания сердца или ишемии мозга, у него развивается почечная недостаточность.

Наиболее частой причиной возникновения почечной недостаточности является сахарный диабет (33% случаев). Вторая причина — это повышенное кровяное давление (25% случаев). В большинстве остальных случаев причинами являются собственно заболевания почек.

Человек с почечной недостаточностью, не предпринимающий лечебных мер, серьезно рискует не только здоровьем, но и жизнью. Вот лишь часть симптомов этого опаснейшего состояния.

  • Повышенная усталость и общая слабость.
  • Повышенная склонность к образованию гематом («кровоподтеков»).
  • Кожный зуд.
  • Металлический привкус во рту.
  • Неприятный запах изо рта (напоминающий запах мочи).
  • Одышка (даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя).
  • Тошнота и рвота.
  • Снижение полового влечения.
  • Учащенные мочеиспускания.
  • Спазмы и судороги ног (особенно по вечерам, перед сном).
  • Повышенная раздражительность.
  • Обмороки (потери сознания).

О лечении почечной недостаточности см. заметки «Трансплантация почки«, «Перитонеальный диализ» и «Гемодиализ«.

    • Самостоятельное измерение артериального давления в домашних условиях
    • Какие лекарства от гипертонии назначают пожилым пациентам
    • Диета DASH: эффективная диета при гипертонии

    Электрическая ось сердца – это термин, который означает электрическую активность органа, то есть суммарный показатель его среднего вектора при деполяризации. Это показатель электрических процессов сердца.

    Используется такое понятие в кардиологии и при функциональной диагностике. Определение направления ЭОС проводят с помощью ЭКГ.

    По направлению оси врач определяет биоэлектрические изменения, которые происходят в миокарде при сокращении.

    Для определения направления ЭОС существует система координат, которая располагается на всей грудной клетке.

    При электрокардиографии врач может установить электроды по системе координат, при этом будет понятно, где находится угол оси, то есть места, где электрические импульсы сильнее всего.

    Импульсы проходят по проводящей системе сердца. Она состоит из атипичных волокон, которые расположены в определенных зонах органа.

    Начинается эта система в синусовом узле. Далее импульс переходит в предсердия и желудочки и к пучку Гиса.

    Когда в проводниковой системе происходят какие-либо нарушения, то и ЭОС меняет свое направление.

    • Расположение оси
    • Причины отклонения
    • Определение ЭКГ признаков

    Расположение оси

    У здорового человека левый желудочек имеет большую массу, чем правый.

    Это означает, что более сильные электрические процессы происходят именно в левом желудочке, и соответственно электрическая ось направлена туда.

    Если обозначить это в градусах, то ЛЖ находится в районе 30-700 со значением +. Это считается стандартом, но следует сказать, что не у всех такое расположение оси.

    Может быть отклонение и больше 0-900 со значением +, так как нужно учитывать индивидуальные особенности организма каждого человека.

    Как делать кардиограмму?

    Врач может сделать такое заключение:

    • нет отклонений;
    • полуветрикальное положение;
    • полугоризонтальное положение.

    Все эти заключения являются нормой.

    Что касается индивидуальных особенностей, то отмечают, что у людей высокого роста и худощавого телосложения ЭОС находится в полувертикальном положении, а у людей, которые ниже и при этом они коренастого телосложения ЭОС имеет полугоризонтальное положение.

    Патологическое состояние выглядит как резкое отклонение влево или вправо.

    к оглавлению ↑

    Причины отклонения

    Когда ЭОС отклоняется резко влево, то это может означать, что есть определенные заболевания, а именно гипертрофия ЛЖ.

    При этом состоянии полость растягивается, увеличивается в размерах. Иногда это происходит из-за перегрузки, но может быть и следствием какого-либо заболевания.

    Заболеваниями, которые вызывают гипертрофию, являются:

    • Гипертония. Особенно если повышенное давление проявляется часто и при этом очень высокие показатели.
    • • Сердечная недостаточность ИБС.
    • Сердечная недостаточность хронической формы.
    • Кардиомиопатия. Это заболевание проявляется увеличенной массой сердечной мышцы и расширением полостей. Кардиомиопатия может возникать вследствие анемии, кардиосклероза после инфаркта, а также при изменениях после миокардита.
    • Патология аортального клапана (стеноз, недостаточность). Такого вида патология может быть и врожденной и приобретенной этиологии. Это заболевание приводит к нарушению оттока крови в сердечных полостях. А значит, происходит перегрузка ЛЖ.
    • Иногда возникает у спортсменов.

    Кроме гипертрофии основными причинами проявления отклонения оси влево являются нарушения проводимости внутри желудочков и при блокадах разных видов.

    Довольно часто диагностируют при таком отклонении блокаду левой ножки Гиса, а именно передней ее ветви.

    Что касается патологического отклонения оси сердца резко вправо, то это может означать, что есть гипертрофия ПЖ.

    Эту патологию могут вызывать такие заболевания:

    • Легочная гипертензияЛегочная гипертензия. Повышенное давление в легочной артерии может быть следствием заболеваний дыхательных путей хронической формы. А именно: бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, эмфиземы.
    • Стеноз легочной артерии.
    • Патология трикуспидального клапана.

    А также заболевания характерные для гипертрофии ЛЖ:

    • ишемия сердца;
    • сердечная недостаточность хронической формы;
    • кардиомиопатия;
    • полная блокада левой ножки Гиса (задняя ветвь).

    Когда электрическая ось сердца резко отклонена вправо у новорожденного, то это считается нормой.

    Можно сделать вывод, что основная причина патологического смещения влево или вправо является гипертрофия желудочков.

    И чем большая степень этой патологии, тем больше ЭОС отклонена. Изменение оси это просто ЭКГ признак какого-либо заболевания.

    ЭКГ

    Важно провести своевременное определение этих показаний и заболеваний.

    Отклонение оси сердца не вызывает каких-либо симптомов, симптоматика проявляется от гипертрофии, которая нарушает гемодинамику сердца. Основными симптомами являются головные боли, боли в грудной клетке, отечности конечностей и лица, удушье и одышка.

    При проявлении симптомов кардиологического характера нужно сразу пройти электрокардиографию.

    к оглавлению ↑

    Определение ЭКГ признаков

    Правограмма. Это положение, при котором ось находится в пределах значений 70-900.

    На ЭКГ это выражается в высоких зубцах R в комплексе QRS. При этом зубец R в III отведении превышает зубец в II отведении. В I отведении есть комплекс RS, в нем S имеет большую глубину, чем высота R.

    Левограмма. При этом положение угла альфа находится в пределах значений 0-500. На ЭКГ видно, что в стандартном отведении І комплекс QRS выражается R-типом, а в отведении ІІІ его форма S-типа. Зубец S при этом имеет глубину больше чем высота R.

    При блокаде задней ветки левой ножки Гиса угол альфа имеет значение больше 900. На ЭКГ продолжительность комплекса QRS может быть немного увеличенной. Отмечается глубокий зубец S (aVL, V6) и высокий зубец R (III, aVF).

    При блокаде передней ветки левой ножки Гиса значения будут от -300 и больше. На ЭКГ признаками этого являются поздний зубец R (отведение aVR). Отведение V1 и V2 могут иметь небольшой зубец r. При этом комплекс QRS не расширен, и амплитуда его зубцов не изменена.

    Блокада передней и задней ветвей левой ножки Гиса (полная блокада) – в этом случае электрическая ось резко отклонена влево, и может располагаться горизонтально. На ЭКГ в комплексе QRS (отведения I, aVL, V5, V6) зубец R расширен, а его вершина зазубрена. Возле высокого зубца R расположен отрицательный зубец Т.

    Следует сделать вывод, что электрическая ось сердца может быть отклонена в меру. Если же отклонение резкое, то это может означать наличие серьезных заболеваний кардиологического характера.

    Определение этих заболеваний начинается с проведения ЭКГ, а далее назначаются такие методы как ЭхоКГ, рентгенография, коронароангиография. А также могут проводиться ЭКГ с нагрузкой и суточное мониторирование по Холтеру.

    • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
    • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • Постоянно ощущается повышенное давление…
    • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
    • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

    Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

    Как и когда принимать Дилтиазем

    1. Свойства Дилтиазема
    2. Инструкция Дилтиазема
    3. Форма выпуска
    4. Дилтиазем, показания к применению
    5. Противопоказания
    6. Побочные эффекты
    7. Передозировка
    8. Особенности приема препарата
    9. Дозировка Дилтиазема
    10. Совместимость с другими медикаментами
    11. Аналоги Дилтиазема и цена препарата
    12. Дилтиазем, отывы

    Среди средств, назначающихся при повышенном давлении и приступах стенокардии, отдельное место занимает Дилтиазем. Это эффективное лекарство, которое обладает многочисленными фармакологическими свойствами, направленными на устранение перепадов давления и предупреждающими сердечные заболевания. В статье можно найти всю информацию об этом препарате, а также узнать его стоимость и отзывы пациентов, принимающих его.

    Свойства Дилтиазема

    Препарат после приема внутрь практически полностью всасывается организмом. Максимальная концентрация медикамента в крови достигается через 14 часов.

    Фармакокинетика

    ФармакокинетикаХотя Дилтиазем попадает в организм в количестве 90%, но после прохождения им печени остается порядка 40%. Окончательная концентрация лекарства зависит от выбранной формы средства.

    Если пациент принимает таблетки, то их содержимое достигает максимального количества спустя 2 самое большее 4 часа, а если выбор пал на капсулы, то они действуют от 4 до 4,5 часов. Разновидность Дилтиазема ретард отличается от «чистого» препарата двухфазным высвобождением действующего компонента, поэтому его максимальная концентрация происходит только спустя 7 часов.

    Если Дилтиазем вводится внутривенно, то эффект от него станет заметен сразу же, спустя 3 минуты. Таблетки действуют практически через час, а вот капсулы демонстрируют свое воздействие на организм только через 3 часа. Воздействие разных форм лекарства различно, и составляет от 8 до 24 часов.

    Метаболизация лекарства осуществляется в печени, концентрация основного вещества происходит в желчи. 30 % от первоначального количества выводится через почки, а остальная часть выходит из кишечника. Препарат нельзя употреблять беременным и кормящим мамам, так как он свободно проникает в грудное молоко.

    Фармакодинамика

    ФармакодинамикаАмлодипин дилтиазема понижает АД. Само лекарство предупреждает появление ишемии миокарда, а также приводит к растяжению артерий любого вида. Этот медикамент уменьшает в клетках количество ионов кальция, улучшает кровоток в мозгах и в почках. Он не оказывает влияния на гладкие мышцы ЖКТ и содержание жира в крови.

    Уменьшение сокращений миокарда, на которые влияет препарат, приводит к снижению сокращений сердечной мышцы и увеличивает коронарный кровоток, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость.

    Препарат необходим пациентам, страдающим от частых желудочных сокращений, чтобы нормализовать желудочковый ритм.

    За счет активного вещества препарата улучшается релаксация сосудов и понижается сопротивляемость внутри них. Улучшение тонуса сердечной мышцы, способствует снятию напряжения с левого желудочка сердца, за счет этого происходит гипотензивный эффект.

    При регулярном употреблении лекарства наблюдается снижение показателя ЧСС и понижает склеивание тромбоцитов. Выраженный эффект от терапии лекарства проявляется спустя двух недель терапии.

    Инструкция Дилтиазема

    Препарат принимают после консультации с лечащим доктором, всё необходимое: дозировку, ограничения и сопутствующие препараты подбирает специалист.

    Форма выпуска

    Это препарат, полученный синтетическим путем. Его активным веществом является дилтиазема гидрохлорид. Выпускается он в трех вариантах:

    1. Форма выпускаТаблетированной форме. Они круглые белого цвета на одной стороне имеют риску, на одном блистере располагается 10 их штук. В одной таблетке может содержать 30, 60 или 90 мг дилтиазема хлорида. В упаковке находится 30 таблеток.
    2. Капсулах. Они имеют пролонгированное действие. В одной капсуле вмещается 120, 180 и 240 мг активного компонента. В продаже имеются упаковки по 20 и 30 штук.
    3. Сухое вещество. Оно используется для инъекций, его приготовление заключается в разведении порошка водой. Эта форма препарата заключена в флаконы объемом 10 или 25 мг гидрохлорида дилтиазема.

    Форма выпускаЛюбую из этих форм Дилтиазема можно рассмотреть на предлагаемом фото.

    Кроме основного вещества в лекарстве присутствуют дополнительные компоненты: желатин, стеарат магния, лактоза, повидон, тальк, а также бензоат натрия, целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный.

    Дилтиазем, показания к применению

    По инструкции его назначают пациентам, страдающим от разных болезней сердца:

    • Диабетической нефропатией;
    • Тем, кто перенес инфаркт, и кому при этом нельзя применять бета-адреноблокаторы;
    • Наджелудочковых аритмиях;
    • Легочной гипертензии;
    • При трепетаниях предсердий;
    • AV-блокада I стадии;
    • Сбоях внутрижелудочковой проводимости;
    • Желудочковой тахикардии;
    • Для профилактики коронароспазма;
    • Сердечная недостаточность.

    Препарат достаточно сильного действия, поэтому его осторожно назначают тем, кто недавно перенес инфаркт миокарда.

    Противопоказания

    Клинические исследования, и отзывы пациентов помогли установить, в каких случаях Дилтиазем нельзя принимать:

    • При сбоях в деятельности почек и печени;
    • В период вынашивания ребенка и кормления его грудью;
    • При кардиогенном шоке;
    • Хронической недостаточности сердца во 2 и 3 стадии;
    • При застойном явлении в легких, после перенесения инфаркта;
    • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
    • AV-блокада в период 2 и 3 степени.

    Побочные эффекты

    Не всегда терапия этим препаратом может проходить гладко, без сбоев, иногда имеются некоторые нарушения, они проявляются в каждой системе организма по-своему:

    • Побочные эффектыНервная система может отреагировать головной болью, обморочными состояниями, иногда ощущается повышенная утомляемость. Редко, но бывает нарушение сна, дрожание пальцев на конечностях человека, астения, головокружение.
    • Сердечно-сосудистая. Резкое снижение АД, причем оно происходит бессимптомно, усугубление сердечной недостаточности и иногда передозировка может привести к аритмии.
    • Со стороны пищеварительной системы может наблюдаться рвота, тошнота, диарея или наоборот частые запоры.
    • Ухудшение зрения
    • В системе кроветворения может вызвать тромбоцитопению и агранулоцитоз.
    • Сухость в ротовой полости, кровоточивость и отечность десен.

    Передозировка

    Если принимать препарат не по назначению лечащего специалиста, это может вылиться в сердечную недостаточность, бардикардию, тахикардию и артериальную гипотензию.

    Чтобы устранить приведенные симптомы нужно выполнить промывание желудка, с одновременным введением препаратов, содержащих кальций, и дополнительно выпить активированный уголь.

    Особенности приема препарата

    Дилтиазем по инструкции оказывает влияние на реакцию человека, поэтому при его приеме нельзя проводить высотные работы или управлять автотранспортом и другими механизмами.

    Также существует еще ряд специфический особенностей приема этого препарата:

    • Особенности приема препаратаЕго нельзя прекращать пить резко, так как такое действие может привести к тахикардии и артериальной гипертензии, а также усугубить уже имеющуюся стенокардию.
    • В период лечения лекарством требуется полностью отказаться от спиртного.
    • При длительном лечении этим препаратом необходимо постоянно мониторить показания АД, ЭКГ и ЧСС. А также контролировать деятельность почек и печени.
    • С осторожность пить лекарство тем, кто страдает от острой порфирии.
    • Во время лечения Дилтиаземом нельзя вводить β-адреноблокаторы.
    • Если у пациента имеется левожелудочковая сердечная недостаточность, то при приеме медикамента могут наблюдаться сердечные отклонения.
    • У больных с пониженным давлением может увеличиться интервал PQ при ЭКГ.
    • Верапамил дилтиазема – антагонист кальция, влияет на сердечные импульсы, проводимость сосудов и их тонус.
    • Перед операцией требуется сообщать анестезиологу, что пациент лечится этим лекарством.
    • Действие препарата может быть снижено, если человек страдает от длительной диареи.
    • Наличие в его составе лактозы накладывает отпечаток, и не рекомендуется к приему пациентами, страдающими от ее недостаточности или болеющими галактоземией.

    Дозировка Дилтиазема

    Ее определяет доктор, он подбирает курс исходя из особенностей организма каждого больного индивидуально. Любую из форм Дилтиазема Ланнахера принимают перед самым употреблением пищи. Таблетки или капсулы пьются не разжевывая, запиваются несколькими глотками воды.

    В день разрешено принимать не более 360 грамм медикамента. Курс приема лекарства начинается с 30 мг по три или четыре раза в день. А при использовании Дилтиазема Ланнахера прием лекарства осуществляется дважды в день с одноразовой дозировкой в 60 или 120 мг. Через две недели дозу препарата корректируют в меньшую сторону.

    Если у больного наблюдается приступ наджелудочковой тахикардии, ему в течение двух минут препарат вводится внутривенно. Расчет его дозы ведется исходя из массы человека: 0,15-0,25 мг Дилтиазема на 1 кг веса. В профилактических целях этого заболевания делают инъекцию препарата в объеме 360 мг.

    Восстановить синусный ритм поможет комплексный прием Дилтиазема (120 мг) и Пропранолола (160 мг).

    Совместимость с другими медикаментами

    Дилтиазем нельзя самостоятельно применять с другими лекарствами без предварительной консультации с доктором. Его прием с сопутствующими препаратами может привести к последствиям, приведенным в таблице.

    Дилтиазем и Результат приема
    Циметидин Уменьшает воздействие рассматриваемого медикамента, замедляет выздоровление
    Дизопирамид Индуцирует понижение в крови концентрации ионов калия
    Карбамазепин Циклоспорин Хинидин В этом случае Дилтиазем увеличивает токсичность медикаментов. Если их совместный прием жизненно необходим, тогда дозировка медикаментов уменьшается
    Буспирон Повышает в крови его концентрацию, и это приводит к побочным действиям
    Инсулин Дилтиазем уменьшает действие препарата
    МидазоламТриазолам Повышает концентрацию лекарств
    Теофиллин Снижает обмен веществ этого медикамента в клетках печени

    Это только небольшая часть средств, которые негативно взаимодействуют с препаратом.

    Аналоги Дилтиазема и цена препарата

    Цена медикамента зависит от его формы и производителя. Таблетки (30 шт.) с 60 мг содержанием вещества можно купить за 90 рублей, а с 90 мг – 110 рублей. Дилтиазем ретард с содержанием 90 мг стоит 120 рублей. Цена его капсулированной формы дороже – 230 рублей.

    Аналогами этого препарата выступают медикаменты, в составе которых действующее вещество – дилтиазем, и они влияют на организм похожим с ним образом:

    • Алтиазем РР;
    • Блокальцин;
    • Тиакем;
    • Верапамилом;
    • Дильцем;
    • Зильден;
    • Кардил;
    • Дильрен;
    • Кортиазем.

    Каждый из этих препаратов имеет свою стоимость некоторые дешевле Дилтиазема, другие дороже, но этот показатель не первоочередной. Нужно подбирать их исходя из индивидуальной особенности пациента и протекания его заболевания.

    Дилтиазем, отывы

    Кирилл, 55 лет: Мне прописали этот препарат для лечения сосудов сердца и его клапана. Оно подошло, сразу же почувствовал прилив сил, и стал спокойней. Врач объяснил это действием препарата. Теперь с сердцем у меня проблем нет.

    Марина, 48 лет: У меня мерцательная аритмия, и из-за нее это лекарство мне прописали пить постоянно. Вначале мне сказали принимать по 60 мг трижды в день, но через месяц после приема я стала замечать частое головокружение и отечность ног. После этого доктор снизил мне дозу до 45 мг дважды в день. Пью их два года, таблетки не вызывают уже таких побочных эффектов, но давление снижают не сильно, а на ЧСС вообще не действуют.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии