Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Лечение сердечной недостаточности у животных

Диагностика, лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человеческое здоровье зависит от того, насколько сердце способно выполнять свои функции. Этот орган снабжается насыщенной кислородом кровью,  поступающей от легких, а затем переправляет ее по сосудам всего организма. Цикл работы сердца состоит из периодов сокращения и расслабления (соответственно, систолы и диастолы) сердечных желудочков.

Если в тканях органа возникают патологические процессы, такие как некроз, травматическое изменение, разрывы, воспаление, то клетки сердца переживают определенные изменения, которые приводят к дисфункции. Все это отражается на общей работоспособности миокарда. Эти изменения связаны с ремоделированием миокарда, при этом мышечные клетки замещаются рубцовой тканью, нарушается баланс между фазами расслабления и сжатия, возникает гипертрофия мышечной ткани, изменяются сердечные архитектоники.

загрузка...

Оставшиеся участки здоровой ткани еще долго могут выполнять функцию кровоснабжения организма, однако в какой-то момент наступает декомпенсация, при которой мышца сердца теряет способность выполнять требуемый объем сокращений для подачи кислорода во все органы и ткани. В этом случае организм начинает испытывать гипоксию – недостаток кислорода, приводящий к дистрофии клеток в жизненно важных органах.

Описанные процессы характеризуют сердечную недостаточность.

Что такое ХСН?

Хроническая сердечная недостаточность – явление, связанное со снижением объема крови, вырабатываемой сердцем во время его сжатия. Уменьшается способность сердца к нормальному перекачиванию крови, от чего все другие системы организма недополучают кислород. Данным заболеванием страдает в среднем 15 млн. жителей России.

В зависимости от того, какими темпами развивается недостаточность сердца, она приобретает острую либо хроническую форму.  Острая форма сердечной недостаточности провоцируется разными сердечно-сосудистыми заболеваниями, повреждениями тканей, действием токсических веществ. Если игнорировать болезнь и не лечить ее, сердце может внезапно остановиться.

Хроническая сердечная недостаточность протекает медленно на протяжении долгого периода. Она характеризуется совокупностью симптомов (частые случаи утомляемости, учащенное дыхание, сокращение двигательной активности, отечность и пр.), относящихся к перфузии органов в спокойном состоянии или во время активности пациента.

Выделяют лево- и правожелудочковый тип недостаточности, однако в контексте указанной патологии такая классификация не является анатомической. Речь идет об этапах единого процесса. Помимо этого, в зависимости от характера изменений во время заболевания и от показателей ультразвуковой диагностики определяется диастолический либо систолический вид нарушений работы сердечных желудочков.

В случае с диастолическим типом недостаточности левый желудочек сердца не может до конца расслабиться, принять нужный объем крови, а это обуславливает перегрузку предсердия, явления застоя в легких. При такой патологии сохраняется фракция выброса крови в аорту.

загрузка...

Для систолического типа характерно увеличение размера желудочка (дилатации) с левой стороны. Это состояние вызывает нарушения в сокращаемости сердца и снижение вырабатываемого объема крови. Вследствие такого поражения остальным органам достается намного меньше крови, чем нужно.

Виды и стадии заболевания

Согласно научной классификации, хроническая сердечная недостаточность делится на:

  1. 1 стадию. Для нее характерна скрытая симптоматика в виде периодической одышки и учащенного пульса только при увеличении двигательной активности, ранее не вызывавшем таких симптомов. В состоянии покоя работоспособность и гемодинамика систем организма остаются прежними, немного сокращается способность двигаться.
  2. 2 стадию. Долговременная недостаточность обращения крови с явными признаками, сопровождающаяся видимыми сбоями в гемодинамике (появление застоя в малом круге кровообращения) при незначительных движениях тела и в состоянии покоя. Этот этап в свою очередь делится на два периода:
  • А – учащенное дыхание и одышка при несущественной физической деятельности. Недостаточность снабжения кровью малого круга. Отмечается кашель, в редких случаях отхаркивание кровью, застои в дыхательных путях, учащается пульс, перебои в грудной клетке. На этом этапе развития появляются застои и в большом круге кровоснабжения, сопровождающиеся отеками на нижних частях ног в вечернее время. Трудоспособность пациента резко уменьшается.
  • Б – появляется одышка в спокойном состоянии. Резко проявляются все явные симптомы недостаточности: застои в легких, заметный цианоз, долгие боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Проявляются признаки недостаточного обеспечения кровью большого круга, частые отеки конечностей и тела, печень увеличивается в размерах, наблюдаются асцит и олигурия. Пациенты перестают быть трудоспособными.
  1. 3 стадию – самую опасную среди стадий хронической сердечной недостаточности. На фоне нарушенной гемодинамики на третьей стадии видны морфологические патологии органов: цирроз печени, пневматический склероз в диффузной форме, застои в почках и пр. Стадия характеризуется нарушением метаболизма, истощением пациента. Терапия в этот период уже не может считаться эффективной.

С учетом локализации самого выраженного застоя крови можно выделить:

  • Правожелудочковую разновидность недостаточности – застои концентрируются в легочных сосудах малого круга кровоснабжения.
  • Левожелудочковую разновидность недостаточности – локализация застоев в большом круге кровообращения, в сосудах остальных органов кроме легких.
  • Бивентрикулярный вид недостаточности, характеризующийся наличием застоев в обоих кругах.

Также данное заболевание разделяется на функциональные классы по показателям физикального обследования (шкала Killip):

  • I ФК – без явной симптоматики недостаточности;
  • II ФК – слабо выражаются симптомы недостаточности, незначительные хрипы;
  • III ФК – явная недостаточность, хрипы прослушиваются хорошо;
  • IV ФК – кардиогенный шок.

Важно! Смертность больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью до восьми раз выше по сравнению со здоровыми людьми той же возрастной категории. Если не принять своевременные меры по лечению заболевания на стадии декомпенсации, то выживаемость больных в течение года составит всего 50 процентов, а это можно сравнить с отдельными онкологическими болезнями.

Причины ХСН

Причины хронической сердечной недостаточности связаны с повреждением сердечного органа либо нарушением его функции переправления крови по сосудам в требуемом количестве.

Изнашивание мышцы сердца зачастую обусловливается такими недугами:

  • перенесенный инфаркт миокарда и ишемия;
  • миокардиты (воспаления бактериального или вирусного характера);
  • артериальная гипертония;
  • кардиомиопатия – дилатационная, рестриктивная либо гипертрофическая;
  • миокардиодистрофия, связанная с нарушением процессов обмена в клетках мышц;
  • сбои ритма сердца, периодическая аритмия, нарушенная проводимость крови в сосудах;
  • атеросклероз сердца;
  • сердечные пороки (врожденного и приобретенного характера);
  • эндокардит бактериального происхождения;
  • перикардит – излишнее скопление жидкости в сердце, склеивание частей перикарда, приводящее к недостаточному расслаблению мышцы сердца;
  • заболевания легких и бронхов: бронхиальная астма, обструктивная хроническая патология легких, приводящая в основном к развитию правожелудочковой недостаточности;
  • хроническая интоксикация алкоголем;
  • старение организма;
  • тяжелые инсульты;
  • попадание в организм бактериальных токсинов, оказывающих негативное воздействие на клетки сердца и угнетающих его функцию.

Факторы риска появления и развития недостаточности сердца:

  • курение, частое употребление спиртного;
  • избыточный вес;
  • любые стадии сахарного диабета;
  • гипертония;
  • болезни щитовидной железы и патологии гипофиза;
  • все виды болезней сердца;
  • употребление лекарственных средств: трициклических антидепрессантов, препаратов против опухолей, антагонистов кальция, кортикостероидных гормональных препаратов.

Признаки и симптоматика

Среди главных признаков недостаточности сердца выделяются следующие:

  1. Часто возникает одышка – человек чувствует, что ему не хватает кислорода, дыхание учащается, становится неглубоким.
  2. Повышается утомляемость, характеризующаяся быстрой потерей сил при разных физических процессах.
  3. Отеки конечностей, указывающие на задержку воды в организме.
  4. Кашель – изначально сухой, а затем появляется мокрота.

Синдром хронической сердечной недостаточности характеризуется медленным развитием, люди нередко воспринимают его как знак старения тела и организма. При этом больные часто не спешат обращаться к кардиологу. Это, безусловно, усиливает симптомы и утяжеляет лечение хронической сердечной недостаточности.

Одышка во время данной болезни нарастает постепенно – сначала пациент ее испытывает во время физической деятельности, затем даже при несущественных действиях, а после – и в состоянии покоя. При декомпенсированной функции сердца прогрессирует сердечная астма, сопровождаемая ощущениями удушья, острого недостатка воздуха в ночное время.

Сердечная астма и легочный отек – это проявление острой формы недостаточности сердца, которая протекает на фоне хронической недостаточности 1-й степени. Сердечная астма появляется ночью, после двигательной активности и эмоциональных потрясений. В легких случаях такие приступы длятся несколько минут, человек испытывает недостаток воздуха. В тяжелых случаях наблюдаются длительные приступы удушья, дыхание учащается, затрудняется вдох, могут быть слышны хрипы в легких.

Интенсивность типичных симптомов зависит от характера и этапа развития болезни.

Диагностические методы

Диагноз сердечной недостаточности может быть поставлен по жалобам и показателям обследования пациента. Главным методом диагностики считается эхокардиография – исследование сердца ультразвуковым методом. Такое обследование дает возможность выявить причину возникновения заболевания, дать оценку общей способности миокарда к совершению сокращений, определить диастолическую либо систолическую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика сердечной недостаточности:

  • ЭКГ при хронической сердечной недостаточности выявляет ишемию миокарда, нарушения ритма, признаки постинфарктного сердечного склероза, гипертрофию отдельных частей сердца, наличие блокад.
  • Рентгенография органов в области сердца показывает разрастание тени сердца, возникающее по причине гипертрофии его участков.

Способы лечения

Человек с сердечной недостаточностью в первую очередь должен соблюдать прописанную врачом диету и не допускать слишком интенсивной физической активности. Стоит отказаться от употребления быстрорастворимых углеводов, жирных продуктов животного происхождения, контролировать потребление соли. При наличии вредных привычек следует немедленно от них избавиться.

Внимание! Все способы лечения хронической сердечной недостаточности являются комплексными. Терапевтические меры направлены на то, чтобы создать в быту пациента условия, способствующие обязательному сокращению сердечной нагрузки. При этом больной должен принимать препараты, помогающие миокарду нормально функционировать и поддерживающие процессы солевого и водного обмена в организме.

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от стадии и патогенеза хронической сердечной недостаточности. Совокупность долговременных лечебных мер включает в себя:

  1. Медикаментозную терапию, целью которой становится борьба с симптомами заболевания и устранение их причин.
  2. Рациональный распорядок дня, контроль физических нагрузок.
  3. Диетотерапию – подсчет калорий, употребление полезных продуктов питания, контроль содержания соли и жира в еде.
  4. Кардиотоническое лечение.
  5. Терапию диуретиками, которые восстанавливают водно-солевой обмен.
  6. Электрофизиологическое лечение.
  7. Хирургическую терапию.

Острая и хроническая форма данного заболевания на первой стадии не лишает человека трудоспособности, однако на второй стадии его возможности становятся ограниченными, а уже на третьей стадии пациент полностью теряет трудоспособность.

​Профилактика хронической сердечной недостаточности

Внимание! Все способы лечения хронической сердечной недостаточности являются комплексными. Терапевтические меры направлены на то, чтобы создать в быту пациента условия, способствующие обязательному сокращению сердечной нагрузки. При этом больной должен принимать препараты, помогающие миокарду нормально функционировать и поддерживающие процессы солевого и водного обмена в организме.

Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором снижена сократительная способность миокарда. Это приводит к тому, что развивается застой крови, а органы и ткани не получают необходимого количества кислорода.

Заболевание может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Однако сердечная недостаточность у детей чаще представлена хронической формой данной патологии и имеет некоторые особенности, о которых будет сказано ниже.

  • Классификация
  • Причины развития
  • Симптоматика
  • Современные методы диагностики
  • Современные методы лечения

Классификация

В зависимости от скорости развития выделяют две формы данного заболевания:

  • Острая сердечная недостаточность. Признаки проявляются в течение нескольких минут или часов с момента развития патологического процесса;

  • Хроническая сердечная недостаточность. Медленно развивается (процесс обычно занимает годы) и неуклонно прогрессирует. Однако в большинстве случаев своевременная медицинская помощь способна остановить прогрессию заболевания.

В зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку, выделяют три типа данной патологии:

  • Левожелудочковый тип. Возникает вследствие перегрузки левых отделов сердца;
  • Правожелудочковый тип. Развивается вследствие перегрузки правых отделов сердца;
  • Смешанный тип. Формируется в случаях, когда избыточную функциональную нагрузку испытывают как левые, так и правые отделы сердца.

Кроме того, в кардиологической практике широкое распространение получила классификация NYHA, согласно которой клиническая диагностика заболевания предусматривает подразделение хронической сердечной недостаточности на классы, приведенные ниже.

  1. Класс I: отсутствие одышки при привычных физических нагрузках. Появление одышки при подъеме на третий этаж и выше.
  2. Класс II: одышка при привычных нагрузках, которая несколько ограничивает повседневную активность больного. Первая одышка появляется уже при подъеме на первый этаж, а также при быстрой ходьбе.
  3. Класс III: одышка при минимальных физических нагрузках, в том числе и при спокойной ходьбе, проходит лишь в состоянии покоя.
  4. Класс IV: одышка в состоянии покоя, непереносимость любых видов физической активности.

Диагностика и формулировка диагноза сердечной недостаточности у взрослых, а также у детей, базируется на приведенных выше формах, типах и классах заболевания.

к оглавлению ↑

Причины развития

Возможные причины сердечной недостаточности представлены множеством заболеваний, а также патологических состояний. Для начала рассмотрим причины развития сердечной недостаточности у взрослых.

Причины острой сердечной недостаточности:

  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда и его осложнения;
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • Натуральный видострый миокардит;
  • аневризма аорты, расслаивающая форма;
  • тромбоэмболия легочной артерии, ее ветвей;
  • сильные стрессы и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к развитию осложнений хронической сердечной недостаточности;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • алкогольная интоксикация тяжелой степени;
  • приступ бронхиальной астмы тяжелой степени;
  • септические состояния, при которых токсины (бактериальные, эндогенные) оказывают кардиотоксическое действие;
  • неадекватная помощь при кардиологических заболеваниях.

Причины хронической сердечной недостаточности:

  • гипертоническая болезнь, а также симптоматическая артериальная гипертензия;
  • Повреждения сержцаболезни клапанного аппарата сердца (как врожденные, так и приобретенные);
  • различные варианты кардиомиопатий;
  • миокардиты различной этиологии;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • хронические нарушения сердечного ритма;
  • тиреотоксикоз.

Сердечная недостаточность у детей в большинстве случаев представлена хронической формой заболевания и имеет одну из следующих причин:

  • врожденные пороки сердца (первая по частоте встречаемости);
  • приобретенные ПС;
  • субэндокардиальный эластофиброз.

Если же сердечная недостаточность у ребенка развивается остро, то причиной, как правило, является острый эндокардит, миокардит или же перикардит инфекционной этиологии.

к оглавлению ↑

Симптоматика

При развитии такого заболевания, как сердечная недостаточность, симптомы довольно разнообразны.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом клинические проявления варьируют в зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку.

Ниже приведены специфические признаки данного заболевания.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности:

Боли в груди

  • приступ сердечной астмы, проявляющийся ощущением острой нехватки воздуха, быстрым нарастанием одышки;
  • вынужденное полусидячее положение больного;
  • кашель, прогрессирующий от сухого до влажного, возможно также отхождение кровянистой мокроты;
  • развитие отека легких: клокочущее затрудненное дыхание, влажные хрипы, выделение пенистой жидкости из ротовой полости и носа;
  • боли в сердце;
  • расстройства сознания.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности:

Сильная боль

  • нарастающая тахикардия (учащение сердцебиения), которая сопровождается головокружением, одышкой, ощущением тяжести в груди;
  • набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе;
  • отеки при сердечной недостаточности, которые имеют тенденцию прогрессировать, а также распространяться по всему телу;
  • снижение артериального давления, что приводит к нарастающей, бледности, а также выраженной потливости.

Важно! Помощь при развитии как лево-, так и правожелудочковой сердечной недостаточности должна быть оказана в кратчайшие сроки, поскольку эти состояния представляют угрозу для жизни больного.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

Анасарка

  • одышка, как наиболее характерный признак;
  • непереносимость физической нагрузки, которая проявляется в быстром возникновении ощущения слабости, боли за грудиной, а также прогрессировании одышки;
  • цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых), который проявляется на кончиках пальцев, носа, губах и мочках ушей;
  • отеки, которые имеют склонность прогрессировать, распространяясь по всему телу.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность имеет неспецифичные признаки, развитие которых связано с хроническим застоем крови во внутренних органах.

Характерны жалобы больных на боли в желудке, правом подреберье, периодическую тошноту и рвоту, запоры.

Типичны также эпизоды головокружения, эмоциональная лабильность, повышенная общая слабость и утомляемость, снижение работоспособности. Своевременная и адекватная помощь при хронической сердечной недостаточности крайне важна, ведь при ее отсутствии неизбежно развитие запущенных стадий процесса.

Специфические клинические проявления сердечной недостаточности у детей сходны с таковыми у взрослых. Но диагностика затруднена, поскольку на ранних стадиях развития процесса доминируют неспецифические симптомы, такие как:

Симптом у мальчика

  • беспокойство, эмоциональное возбуждение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тахикардия;
  • тахипное (учащенное дыхание).

Вышеназванные симптомы характерны для многих заболеваний.

Специфические кардиальные симптомы появляются уже на запущенных стадиях процесса, ввиду чего особую важность имеет ранняя диагностика сердечной недостаточности у детей.

к оглавлению ↑

Современные методы диагностики

С целью диагностики сердечной недостаточности проводится комплексное обследование больного, которое позволяет установить причину развития данной патологии, объективно оценить тяжесть состояния пациента, а также подобрать адекватную терапию.

Диагностика любого заболевания начинается с осмотра больного. При подозрении на недостаточность сердечной деятельности, врач должен обратить особое внимание на следующие моменты:

Врачебное обследование

  • цвет кожных покровов;
  • пульс;
  • артериальное давление;
  • наличие, выраженность и локализацию отеков;
  • результаты прослушивания сердца и легких.

Всем кардиологическим больным проводится электрокардиографическое исследование (ЭКГ), с помощью которого могут быть выявлены нарушения ритма, проводимости, признаки утолщения или рубцовой перестройки миокарда, а также свежие очаги поражения сердечной мышцы.

Все эти изменения могут иметь место при сердечной недостаточности, являясь ее причиной, но они неспецифичны и могут присутствовать при множестве других заболеваний.

Поэтому диагностика сердечной недостаточности предусматривает необходимость проведения других методов исследования.

Ультразвуковое исследования сердца (ЭХО-КГ) является самым информативным методом исследования кардиологических больных. С помощью этого метода можно выявить следующие признаки, характерные для сердечной недостаточности:

ЭхоКГ

  • снижение сердечного выброса;
  • утолщение или истончение стенок желудочков;
  • увеличение объемов камер сердца;
  • нарушения структуры и / или функции клапанного аппарата;
  • расширение легочной артерии, повышение давления в ее системе (характерно для левожелудочкового типа заболевания);
  • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (характерно для правожелудочкового типа заболевания).

Диагностика сердечной недостаточности обычно включает в себя вспомогательные методы, такие как рентгенография грудной клетки и клинико-лабораторные анализы.

Анализ кровиС помощью рентгенологического исследования можно зарегистрировать увеличение отделов сердца, а также выявить косвенные признаки повышения давления в системе легочной артерии. Среди доступных клинико-лабораторных методов внимания заслуживает исследование уровня натрийуретических гормонов. Чем большее отклонение от нормы выявляется, тем запущеннее заболевание.

Диагностика сердечной недостаточности у детей, как правило, основывается на проведении ЭХО-КГ.

Объективными признаками, которые используются для оценки тяжести заболевания, являются ФИ (фракция изгнания) и Vcf (скорость циркулярного укорочения волокон миокарда).

к оглавлению ↑

Современные методы лечения

Можно выделить три основных направления лечебной тактики при данном заболевании.

  1. Неотложная помощь при развитии острой сердечной недостаточности.
  2. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности.
  3. Хирургическое лечение.

Первая помощь при данном заболевании, как правило, направлена на нормализацию системного кровообращения, а также восстановление ритма сердечной деятельности.

Основой при этом является медикаментозная терапия, предусматривающая использование следующих групп лекарственных средств:

  • симпатомиметики;
  • кардиотоники негликозидной структуры;
  • вазодилятаторы;
  • диуретики;
  • наркотические анальгетики.

Первая помощь также может включать:

  • наложение жгутов на конечности;
  • ингаляцию чистым кислородом или кислородом с примесью спирта;
  • кровопускание (в настоящее время используется крайне редко).

Лечение сердечной недостаточности при хронической форме данного заболевания основывается на медикаментозной терапии. Используют препараты следующих групп:

Много пилюль

  • β-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • диуретики;
  • симпатомиметики;
  • нитраты.

Но в ряде случаев, даже если диагностика была своевременной, терапия подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, достичь компенсации не удается.

Такие случаи обычно связаны с тяжестью первичного заболевания, повлекшего за собой развитие сердечной недостаточности. Как правило, это различные варианты кардиомиопатий, которые склонны неуклонно прогрессировать. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения является пересадка сердца.

Обследование малышаОбщие принципы оказания медицинской помощи при сердечной недостаточности у детей те же, что и у взрослых. Первая помощь и медикаментозная терапия включают те же группы лекарственных веществ. Отличие заключается в дозировке препаратов, которая подбирается с учетом особенностей детского организма.

Следует отметить, что хирургическая помощь эффективна в большинстве случаев врожденных и приобретенных пороков сердца. К пересадке сердца, как и у взрослых, прибегают лишь в случаях тяжелых кардиомиопатий.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Перикардит: симптомы, лечение и виды

Перикардит — патология, при которой в перикарде развивается воспалительный процесс. Сердце – орган, который не прекращает работать на протяжении всей жизни человека. И именно околосердечная сумка (перикард), в которую «помещено» сердце, позволяет минимизировать воздействие на орган сил трения.

ПерикардитВоспаление наружной оболочки сердца зачастую приводит к скоплению в полости перикарда серозного или гнойного выпота (экссудата).  В околосердечной сумке происходят анатомические и функциональные нарушения, и орган перестает полноценно выполнять свою основную функцию: перекачивание крови.

Большой объем жидкости может полностью остановить работу «основного насоса» и привести к гибели пациента. Чтобы этого не произошло, проводятся оперативные мероприятия, направленные на удаления из полости перикарда патологического экссудата.

Встречается перикардит у животных. Чаще является вторичным, и развивается как осложнение инфекционных патологий и других болезней (незаразных).

Причины развития

Причины такой патологии разнообразны. У женщин перикардит диагностируется намного чаще, чем у представителей сильного пола. Пациенты с данным заболеванием – это взрослые. У детей перикардит выявляется редко. 

Перикардит сердца может развиваться:

  • при системных патологиях;
  • в результате полученных травм;
  • как осложнение после перенесенных заболеваний;
  • при сердечных патологиях;
  • при инфекционных болезнях.

Причины перикардита могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими и неинфекционными.

Инфекционный перикардит развивается при:

  • туберкулезе;
  • грибковых инфекциях;
  • заболеваниях микробного характера (сепсисе, скарлатине, ангине);
  • вирусных патологиях (гриппе и т.д.);
  • присутствии в организме паразитов.

Инфекционно-аллергический перикардит может быть осложнением после введения сыворотки или приема лекарственного препарата, к которому у данного пациента аллергия.

Неинфекционный (асептический) перикардит нередко является сопутствующей патологией при:

  • заболеваниях сердечной мышцы (например, инфаркте миокарда, миокардите);
  • болезнях системного характера, затрагивающих сердце и соединительную ткань;
  • подагре, уремии, химио- и лучевой терапии, когда нарушается обмен веществ, появляются признаки токсического поражения организма.

Перикардит может развиваться так же при опухолях околосердечной сумки, при наличии кистозных образований, при травмах сердца и оперативных вмешательствах на нем.

Симптомы перикардита

Симптомы перикардита зависят от стадии патологического процесса и формы заболевания.

В острой стадии воспаление провоцирует повышенную выработку фибрина. И скопление в полости перикарда жидкого экссудата.

Пациент жалуется на тупые боли в сердце давящего характера. Обычно они иррадиируют в плечи, левую лопатку или область шеи. Боли схожи с таковыми при стенокардии. Однако при перикардите они не купируются нитроглицерином. Кашель, глубокое дыхание, а так же нахождение человека в горизонтальном положении усиливают болевой синдром. Сидя пациент чувствует себя легче.

Симптомы перикардитаКроме того, на фоне общего недомогания, наблюдается одышка, сердцебиение, может присоединяться сухой кашель и озноб. Дыхание поверхностное. Частота дыхательных движений увеличивается.

Если фиброзная форма «трансформируется» в экссудативную, когда в полости перикарда скапливается выпот, дополнительно появляются следующие симптомы: чувство тяжести и давления в грудной клетке, дисфагия (появляются трудности при глотании), лихорадка, не проходящая икота, бледность кожных покровов (или синюшность). При осмотре: сглаживание межреберных промежутков, отеки на лице, шее и грудной клетке, чрезмерное наполнение шейных вен.

Классификация

По течению, когда учитывается степень проявления болезни, а так же длительность «активной» симптоматики, воспаление перикарда подразделяют на острое и хроническое.

Острый перикардит — прогрессирует быстро, в течение 7-15 дней. Активное течение болезни продолжается от трех до четырех месяцев. Может быть сухим и экссудативным.

Хронический – характеризуется постепенным развитием, может длиться годами; может быть выпотным и слипчивым.

Перикардит констриктивный

Данная форма заболевания является хронической. Характеризуется появлением рубцовых изменений и утолщений перикарда.

Констриктивный перикардит часто сопровождается кальцинозом. Все перечисленные проявления болезни приводят к серьезным нарушениям в работе сердечной мышцы. Тяжелые формы сдавливающего перикардита развиваются при травмах сердца, его инфекционных поражениях, инфаркте, при уремии и заболеваниях крови, при воспалениях перикарда ревматической и туберкулезной природы.

Трудности в постановке диагноза возникают по причине схожести симптоматики со стойкой сердечной недостаточностью.

Перикардит выпотной

Другое название данного заболевания – перикардит экссудативный. Появляется как следствие осложненных воспалительным процессом аллергий, инфекций (стрептококковой и стафилококковой), туберкулеза, ревматизма.

Основной признак выпотного перикардита – экссудат в полости околосердечной сумки. Он может быть гнойным, с примесью крови и т.д. Данный симптом приводит к тому, что наружный листок перикарда патологически растягивается, образуются так называемые перикардиальные сращения. На сердце оказывается дополнительное давление, оно «сжимается», что приводит к нарушению гемодинамики.

В основе лечения выпотного перикардита лежит удаление жидкости из перикардиальной полости.

Перикардит сухой (фиброзный)

При данной форме нарушается проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к попаданию в перикардиальную полость фибриногена. Он «превращается» в фибрин и провоцирует воспалительный процесс.

Своевременное лечение сухого перикардита приводит к полному «устранению» симптомов болезни. В редких случаях возникают рецидивы как следствие аутоиммунных сбоев. Иногда процесс осложняется появлением в полости перикарда жидкости.

Перикардит у детей чаще всего протекает в свойственной для данной категории уремической форме. Уремия – это патологическое состояние, при котором организм отравляется собственными таксонами, вырабатывающимися при почечной недостаточности.

Терапия заболевания проводится медикаментозными препаратами, с учетом переносимости их маленьким пациентом. Самолечение недопустимо!

Лечение

Лечение перикардита в острой форме требует обязательного пастельного режима. При хроническом воспалении перикарда на выбор режима влияет общее состояние пациента и степень проявления симптомов. Питание диетическое, употребление соли ограничивается до минимума.

Аллергические формы корректируются при помощи глюкокортикоидов с параллельным лечением основного заболевания.

При сухом перикардите симптоматическая терапия включает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, лекарственных средств, улучшающий метаболизм в сердечной мышце. Обязательно принимать препараты калия, магния.

В случае скопления в перикардиальной полости гнойного экссудата, после его удаления проводится антибактериальное лечение. Лекарственные препараты принимаются внутрь, вводятся внутривенно или непосредственно в полость (с помощью специального катетера).

Если перикардит развивается на фоне туберкулезного поражения, пациент должен в течение длительного срока (6-10 и более месяцев) получать противотуберкулезное лечение.

В случае, когда образуются обширные спайки, значительно затрудняющие работу сердца, показано оперативное вмешательство, в ходе которого спайки и измененные участки перикардиальной ткани удаляются.

Чтобы освободить полость перикарда при значительном скоплении в ней жидкости, выполняется пункция.

Видео передачи «Жить здорово» о перикардите: