Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Легочно сердечная недостаточность по мкб

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В медицинской практике не редко встречаются ситуации, когда аритмии различного генеза, сердечные пороки и прочие патологии осложняются самыми серьезными экстренными состояниями – острой сердечной недостаточностью, состоянием инфаркта миокарда или кардиогенным шоком.

Дискомфорт в области груди

загрузка...

Вполне понятно, что подобные экстренные состояния требуют от медиков вполне определенных неотложных действий.

Сегодняшняя наша публикация поможет понять читателю, что представляет собой кардиогенный шок, как описывает патологию современная классификация десятого пересмотра (так называемая МКБ 10).

Эта информация поможет разобраться, какие причины вызывают проблему, какие симптомы и клинические проявления патологии требуют срочного вызова бригады скорой помощи.

Ну, и конечно, в нашей статье мы уделим внимание тому, каким должно быть оптимальная терапия кардиогенного шока, а какой неотложная доврачебная помощь при кардиогенном шоке.

  • Причинные факторы, механизмы развития проблемы
  • Как самостоятельно распознают проблему?
  • Правила неотложной помощи
  • Как классифицирую патологию, каков ее код?
  • Диагностика и лечение

Причинные факторы, механизмы развития проблемы

Итак, – это некое патологическое состояние, выражающееся в развитиикрайней степенинедостаточности левого желудочка, при которой наблюдается резкое снижение сократительной деятельности этого участка сердечной мышцы.

Боли в сердце

В свою очередь, уменьшение сократительной способности этого отдела сердца может вести к резкому падению минутного выброса крови левым желудочком, что чревато ишемией жизненно важных органов, вследствие недостаточного их кровоснабжения.

загрузка...

В подавляющем большинстве ситуаций, он возникает в виде грозного осложнения первичного инфаркта миокарда, хотя иногда причины данной патологии могут заключаться в развитии миокардитов, отравлений кардио-токсическими веществами.

После развития обширного инфаркта миокарда, кардиогенный шок получает возможность сформироваться, если имеет местопоражение венечных артерий, с вовлечением в некротический процесс больше тридцати пяти, сорока пяти процентов массы сердечный мышцы левого желудочка.

Прочие причины развития такого состояния, как кардиогенный шок могут быть следующими:

  • Симптоматика болезниранее перенесенный острый миокардит, эндокардит, в тяжелых формах;
  • это могут быть состояния остро возникающегоаортального либо митрального стеноза;
  • патология может развиваться на фоне выраженной остро возникающей недостаточности аортального или митрального клапанов;
  • возникновение разрыва(частичного или полного) межжелудочковой перегородки;
  • кардиогенный шок может развиваться при длительно прогрессирующих аритмиях различного патогенеза.

При этом подобной патологии могут быть характерны четыре конкретных механизма, способных вызвать кардиогенный шок.

Речь идет о следующих патологических механизмах или алгоритмах развития недуга:

  • Растройство сердечного ритмао патологиях, нарушающих насосную функцию миокарда;
  • о развитии в организме тяжелых расстройств сердечного ритма;
  • о тампонаде желудочков, возникающей вследствие выпота либо кровотечения в полость сердечной сумки;
  • о массивной эмболии просвета легочной артерии.

Факторами риска для развития такого состояния, как кардиогенный шок могут считаться: пожилой возраст пациентов, рецидивы сердечной патологии, сахарный диабет, иные серьезные эндокринные нарушения, наличие вредных привычек, неправильный образ жизни больных.

Патогенез рассматриваемого состояния достаточно сложен. При кардиогенном шоке медики фиксируют серьезные нарушения сократительной способности миокарда с факторами, усугубляющими ишемические поражения миокарда, для которых характерны: снижение АД, учащение ЧСС, снижение почечного кровотока, отеки, ацидоз и пр.

к оглавлению ↑

Как самостоятельно распознают проблему?

Следует понимать, что самостоятельно (в домашних условиях), без использования соответствующего диагностического оборудования, отличить кардиогенный шок от иных экстренных патологический состояний практически невозможно.

Не представляется возможным также самостоятельно определить патогенез проблемы, выявить ее конкретные причины и определиться с типом. Но, заподозрить возможную болезнь вполне реально, зная классические клинические проявления этого неотложного состояния.

Для данного состояния могут быть характерны следующие симптомы или проявления:

  • Падение АДвнезапное падение показателей артериального давления (гипотензия), когда давление падает до 90/30 мм рт.ст.;
  • симптомы нарушения периферической почечной перфузии, для которой характерна олигурия, бледность кожного покрова, потливость, похолодание конечностей;
  • а вот со стороны центральной нервной системы могут наблюдаться симптомы загруженности, сонливости, сопора, расстройств сознания;
  • проявления отека легких – удушливый влажный кашель, боли в груди и пр.

Вполне понятно, что при обнаружении подобной симптоматики пациенту необходима первая доврачебная помощь, а затем и адекватная неотложная помощь при кардиогенном шоке со стороны специализированной бригады медиков.

к оглавлению ↑

Правила неотложной помощи

Алгоритм адекватных действий со стороны бригады медиков напрямую зависит от: вида патологии, спровоцировавшей кардиогенный шок, формы экстренного состояния, клинических проявлений проблемы, общего состояния пациента. Реанимационные мероприятия могут заключаться в следующем:

  • Врачебная помощь при болях в сердцебольному придают горизонтальное положение тела, ноги приподняты;
  • подают кислород;
  • при необходимости могут интубировать трахею;
  • по показаниям могут осуществлять инфузионную терапию реополиглюкином. Фармакотерапия может дополняться применением преднизолона, антикоагулянтов и тромболитиков;
  • следят за показателями артериального давления;
  • по показаниям купируют приступы аритмии;
  • иногда пациентам может быть требоваться срочное проведение процедуры непрямого массажа сердца.

Полноценное же лечение кардиогенного шока, а также устранение его последствий может проводиться только в условиях стационара, причем первично, в условиях отделения интенсивной терапии!

Доврачебная же помощь пациентам с подобными экстренными состояниями может заключаться лишь в своевременном вызове медиков, помощи пациенту занять удобное положение тела. Любая самостоятельная фармакотерапия при подобных экстренных состояниях категорически недопустима!

к оглавлению ↑

Как классифицирую патологию, каков ее код?

Классификация состояний кардиогенного шока, прежде всего, основывается на отграничении различных степеней тяжести патологии, зависящих от клинических проявлений проблемы, уровня давления, частоты сокращений сердца, диуреза, продолжительности шокового состояния.

Кроме этого медики стандартно выделяют следующие виды рассматриваемого неотложного состояния:

  • Боли в органесостояние рефлекторного кардиогенного шока, при котором наблюдаются сильные болевые ощущения, собственно, провоцирующие проблему. данное состояние быстро купируется при условии, что пациенту проводится своевременная адекватная фармакотерапия;
  • состояние аритмического шока, связанного с резкими нарушениями сердечного ритма;
  • состояние истинного кардиогенного шока, спровоцированного прогрессирующими кардиогенными патологиями.

На сегодняшний день медики обязательно фиксируют и кодируют различные варианты кардиогенного шока согласно классификации МКБ 10-го пересмотра.

В указанной международной классификации болезней 10-го пересмотра, состояния кардиогенного шока можно обнаружить под кодом: Класс – XVIII (с симптомами, отклонениями от норм, выявленными при клинических либо лабораторных исследованиях, не фиксируемые в иных рубриках), раздел R00-R99.

А если быть точнее, согласно международной классификации 10-го пересмотра различные виды шока имеют код R 57.0.

к оглавлению ↑

Диагностика и лечение

Чаще всего диагностика рассматриваемой патологии основывается на данных полученных от бригады неотложной помощи. Для установления диагноза кардиогенного шока медики используют стандартный осмотр, аускультацию, перкуссию, пальпацию, снятие показаний АД и пульса, стандартную электрокардиографию.

Дифференциальная диагностика обязательно исключает иные причины падения давления, гиповолемию, электролитные расстройства, побочные эффекты от воздействия медикаментов, отравления и пр. Медикаментозное лечение патологии может включать:

  • Добутаминметодики, устраняющие причины патологии;
  • назначение средств позволяющих повысить показатели артериального давления – добутамина, допамина, норэпинефрина и пр.;

Достаточно часто устранить проблему представляется возможным только посредством радикального хирургического лечения. Такое лечение может использовать методики внутриаортальной баллонной контрпульсации, чрезкожной транслюминальной коронарной ангиопластики.

Важно! В любом случае, проведение такого оперативного лечения имеет смысл в первые несколько часов после обнаружения проблемы.

Клиники, в которых проводится полноценное лечение кардиогенного шока, представлены в таблице далее.

В заключение следует заметить, состояние кардиогенного шока считается неотложным и крайне опасным, зачастую ведущим к летальному исходу. Именно поэтому, затягивать обращение к медикам при обнаружении симптомов данной патологии категорически нельзя!

При малейших подозрениях на развитие данной патологии важно вызвать пациенту кардиологическую бригаду скорой помощи. Только так вы действительно сможете спасти жизнь пациенту с кардиологическим шоком.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Причины и симптомы отека легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда – патологический процесс, сопровождающий сердечную недостаточность. При этом гибнут клетки пораженного участка миокарда (сердечной мышцы), так как из-за сбоя кровотока коронарных артерий прекращается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Это может сопровождаться развитием отека в легких, который вызывается скоплением в легочных тканях и альвеолах плазмы крови, выделившейся из сосудов. Таким образом, инфаркт осложняется проблемами с дыханием пациента, это крайне опасное состояние, которое может привести к гибели больного и требует немедленной реакции.

По МКБ-10 болезни присвоен код 121, а ее осложнению в виде легочного отека – 150.1.

Почему развивается болезнь?

ЛегкиеЛегкие

Кардиологи связывают развитие данного комплекса патологий с двумя факторами:

  1. Закупорка коронарной артерии как следствие атеросклероза, или значительное сужение просвета.
  2. Слишком высокое давление в желудочке из-за некоторых патологий сердца.

Как известно, работа сердца заключается в прокачке крови. Сердце сокращается циклами, миокард при этом то расслабляется, то сокращается вновь. Когда сердце расслабляется (т. н. диастола), желудочек заполняется кровью, а при систоле (сокращении) она закачивается сердцем в сосуды.

Когда у больного развивается инфаркт, желудочки утрачивают возможность полного расслабления. Это происходит из-за гибели части мышечных клеток – некроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Схожие проблемы с желудочками наблюдаются и при других патологиях:БолезньБолезнь

  • ишемическая болезнь;
  • стеноз аорты;
  • высокое давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Но если при инфаркте причина дисфункции желудочков – некроз, в перечисленных случаях в качестве таковой выступают другие патологические изменения.

Он заключается в том, что при инфаркте кровь застаивается в капиллярах легких и малом круге кровообращения. Постепенно в них растет гидростатическое давление, а в ткань легких и межтканевый объем проникает плазма, которую «выдавливает» из кровеносных сосудов. Этот процесс вызывает острую дисфункцию дыхания и может быть смертелен для больного.

Симптомы

В медицине принято рассматривать как показатели инфаркта с отеком, следующие симптомы:

  • значительные болевые ощущения «под ложечкой», позади грудины или в районе сердца;
  • прогрессирующая слабость;
  • учащение сердцебиение вплоть до 200 ударов в минуту, и даже более (сильная тахикардия);
  • увеличение АД;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • присутствие хрипов в легких. Они сперва сухие, постепенно переходят во влажные;
  • одышка на вдохе;
  • мокрый кашель;
  • цианоз (синева кожных покровов и слизистых оболочек);
  • пациента бросает в холодный пот.

ОтекОтекПо мере развития патологического состояния растет температура, но не превышает 38 градусов. Симптом может развиться как спустя пять-шесть часов после сердечного приступа, так и через сутки.

Когда отек полностью распространится на легкие (особенно это характерно для сердечной недостаточности с поражением левого желудочка и собственно инфаркта), одышка усиливается. Газообмен в легких продолжает ухудшаться, и пациент испытывает приступы удушья. Жидкость постепенно поступает в бронхи и альвеолы, последние слипаются, в легких у больных при этом слышны мокрые хрипы.

Последствия инфаркта с отеком

Смерть больного можно предотвратить, если своевременно и правильно оказать ему помощь. Если же первая помощь оказана не была, то велика вероятность летального исхода из-за асфиксии или мерцательной аритмии желудочков.

Рассматриваемая разновидность инфаркта миокарда способна вызывать следующие последствия:

  • кардиогенный шок. Давление у больного падает, пульс становится нитевидным, и сердечная мышца, в конце концов, останавливается;
  • кардиосклероз: после инфаркта отмершая в результате приступа сердечная ткань рубцуется;
  • атриовентрикулярная блокада: нарушение проводимости электрических импульсов внутри сердца, вплоть до полного прекращения их прохождения;
  • фибринозный периокардит. Эта патология характеризуется воспалительным процессом, поражающим фиброзно-серозную сердечную оболочку;
  • постинфарктная аневризма, при которой тот участок стенки сердечного желудочка, который был поражен, начинает выпирать. Эта патология может возникнуть спустя несколько месяцев после инфаркта, и фиксируется примерно на 15 случаев из 100;
  • существует вероятность развития легочного инфаркта. Часть легочной ткани также может отмереть и быть заменена рубцовой;
  • инфаркт мозга.

Диагностика и помощь больному

ПомощьПомощьПервичная постановка диагноза обычно проводится вызванными на место медиками «скорой помощи». Определить причину недомогания больного подготовленному специалисту достаточно просто, поскольку клиническая картина проявлений инфаркта и отека легких видна весьма ярко и позволяет достаточно точно сделать вывод на основании первичного осмотра.

Диагноз уточняется с помощью ЭКГ, а также прослушивания сердечного ритма. Когда больной поступает на лечение в стационар, ему также проводят ультразвуковую диагностику легких и сердца (или рентгеновское обследование таковых). Дополнительно берут анализы: кровь исследуется на специфические белки и ферменты, а также на содержание различных кровяных телец.

В диагностике важно помнить, что ряд симптомов инфаркта похож на таковые при внутреннем кровоизлиянии, пневмотораксе, прободении желудочной язвы, панкреатите и некоторых других болезнях.

До приезда «неотложки» больного следует разместить в положении полусидя. Чтобы расширить артерии сердца, под язык человеку кладут нитроглицерин, одну-две таблетки, с интервалом в 15 минут. Также желательно дать больному разжевать и проглотить аспирин в количестве 150 миллиграмм. Затем следует дождаться врачей, которые начнут профессиональное лечение.

К способам профилактики инфаркта относятся:

  1. Физические упражнения.
  2. Приведение индекса массы тела к норме.
  3. Отказ от вредных привычек.

Большое значение имеют регулярные медосмотры и своевременное лечение выявленных заболеваний.