Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Наркоз при сердечной недостаточности

Эффективность бета-блокаторов в борьбе с гипертонией и болезнью сердца

  1. Основные показания и принципы лечения
  2. Лечение одним препаратом
  3. Подбор лекарства
  4. Профессиональное лечение
  5. Классификация бета-блокаторов
  6. Полезные рекомендации
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сейчас эффективно осуществляется медикаментозная терапия с помощью всевозможных препаратов, в том числе и совсем новых. Хорошо помогают бета-блокаторы от гипертонии и болезней сердца. Именно средства из данной категории наиболее часто применяются для восстановления нормальной работы сердечной, сосудистой системы, снижения артериального давления.

Крайне важно правильно подбирать препараты, учитывая отличительные особенности бета-блокаторов из разных групп. Кроме того, надо принимать во внимание возможные побочные эффекты. Если обеспечивать индивидуальный подход при лечении каждого пациента, можно добиться отличных результатов. Сегодня мы рассмотрим основные отличия, особенности, принципы действия и преимущества различных бета-блокаторов.

загрузка...

Основные показания и принципы лечения

Основные показания и принципы леченияКлючевая задача данных лекарственных препаратов – предотвращение негативного воздействия адреналина на сердце. Дело в том, что из-за влияния адреналина сердечная мышца страдает, повышается давление и значительно увеличивается общая нагрузка на сердечно-сосудистую систему.

Бета-блокаторы активно используются в современной практике для медикаментозного лечения тахикардии, сердечной недостаточности и метаболического синдрома, ишемической болезни сердца.

Рассмотрим основные принципы лечения с использованием препаратов данной категории.

  • Современные бета-блокаторы позволяют избежать серьёзных осложнений, которые могут развиться вследствие поражения внутренних органов. Обычно под ударом сразу оказываются жизненно-важные органы-мишени, подверженные негативным воздействиям повышенного давления.
  • Препараты обеспечивают снижение давление до приемлемого уровня. Давление может оставаться несколько повышенным, но больной уже не страдает из-за дискомфорта, чувствует себя лучше, минует угроза для его жизни и здоровья.
  • С помощью этих лекарственных средств минимизируется риск развития различных осложнений. В частности, можно избежать гипертонического криза и инсульта, сняв угрозу для жизни пациента.

Советуем подробно ознакомится, что из себя представляет гипертонический криз его симптомы и первая помощь.

Специалисты отмечают, что повышенное давление не всегда требует лечения на протяжении всей жизни больного. В некоторых случаях проблему удаётся устранить. Это связано с тем, что давление повышалось из-за какой-то конкретной патологии. Если удаётся избавиться от неё, полностью её купировать, то и давление тоже приходит в норму, не требуя дальнейшей терапии.

Лечение одним препаратом

Существует один важный принцип медикаментозной терапии с применением бета-блокаторов. Врачи применяют только один препарат на начальном этапе лечения. Таким образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Также это позитивно отражается на психологическом состоянии пациента.

Когда лекарство выбрано, его дозировка постепенно доводится до максимальной отметки.

загрузка...

Подбор лекарства

Подбор лекарстваЕсли наблюдается низкая эффективность, положительная динамика полностью отсутствует, необходимо добавлять новые препараты, заменять лекарственное средство другим.

Дело в том, что иногда препараты просто не оказывают нужного воздействия на организм больного. Они могут быть эффективными, но конкретный пациент к ним не восприимчив. Здесь всё строго индивидуально, зависит от многочисленных особенностей организма. Поэтому терапию надо проводить с особой тщательностью, принимая во внимание все индивидуальные черты пациента.

Профессиональное лечение

Очень важно помнить: при гипертонии, повышенном артериальном давлении ни в коем случае нельзя пить лекарства, назначая бета-блокаторы самому себе. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением или ограничиваться только использованием народных средств.

Классификация бета-блокаторов

Существует целый спектр разновидностей бета-блокаторов. Все эти средства оказывают положительное воздействие на сердце, сосуды. Уровень эффективности в каждом конкретном случае будет зависеть от множества факторов.

Прочтите здесь, что такое гипертонический раствор.

Мы рассмотрим основные категории препаратов, расскажем об их преимуществах и особенностях. Однако при назначении медикаментозной терапии последнее слово остаётся за врачом, поскольку здесь требуется индивидуальный подход к каждому больному.

Классификация бета-блокаторов

  • Есть бета-блокаторы гидрофильного типа. Они применяются, когда необходимо эффективное воздействие на организм в водной среде. Такие препараты практически не трансформируются в печени, выходя из организма в малоизменённом виде. В первую очередь такие лекарства применяются, если есть необходимость пролонгированного действия. Вещества в них остаются практически неизменными, высвобождаются долго и оказывают на организм длительное воздействие. В данную группу вошли эсмолол, атенолол.
  • Бета-блокаторы из липофильной группы быстрее и эффективнее растворяются в веществах жироподобного типа. Такие лекарственные средства наиболее востребованы, если нужно проходить барьер между нервной системой и кровеносными сосудами. В печени идёт основная переработка активных веществ препаратов. В эту категорию медикаментов входят пропранолол, метопролол.
  • Выделяется также группа бета-блокаторов неселективного типа. Эти препараты действуют на два бета-рецептора: бета-1 и бета-2. Среди неселективных лекарств известны карведилол, надолол.
  • Препараты селективного типа влияют только на рецепторы бета-1. Их воздействие выборочно. Чаще всего такие медикаменты принято называть кардиоселективными, поскольку многие рецепторы бета-1 находятся в сердечной мышце. Если постепенно увеличивать дозу препаратов из этой группы, они начинают положительно воздействовать на рецепторы обоих типов: бета-2 и бета-1. К лекарственным средствам кардиоселективного типа относятся метапролол, бисопролол.
  • Широко известен также препарат конкор, который специалисты рассматривают отдельно. В лекарстве ключевым действующим веществом стал бисопролол. Средство нейтральное, оказывает на организм мягкое воздействие. Чаще всего конкор рекомендуется назначать тем, у кого уже имеется диабет или предполагается предрасположенность к развитию этого заболевания. Всё дело в том, что конкор вообще не влияет на уровень глюкозы в крови, поэтому из-за него не разовьётся гипогликемия.
  • При общей медикаментозной терапии могут использоваться в роли вспомогательных препаратов и альфа-блокаторы. Они предназначены для приостановки влияния на организм бета-адренорецепторов. Похожий эффект дают и бета-блокаторы. Такие средства помогают для нормализации работы мочеполовой системы, их назначают также и при лечении аденомы простаты. В данную группу включены теразозин, доксазозин.
  • Бета-блокаторы нового поколения имеют минимальные побочные эффекты, обеспечивают безопасность для организма, при этом лечебные свойства препаратов значительно улучшены. Наиболее современные, безопасные, эффективные бета-блокаторы – целипролол, карведилол.

Важно помнить: лично, без рецепта выбирать средства для лечения гипертонии недопустимо.

Практически все препараты имеют серьёзные противопоказания, могут вызвать непредсказуемые побочные эффекты. Просто прочитать инструкцию недостаточно. При этом эти лекарства оказывают довольно серьёзное воздействие на организм. Следует принимать препараты исключительно по назначению врача, под наблюдением.

Полезные рекомендации

Полезные рекомендацииВыясним, как правильно принимать бета-блокаторы при гипертонической болезни. В первую очередь вам необходимо уточнить на приёме у доктора, какие у вас имеются сопутствующие заболевания. Это играет большую роль, поскольку у препаратов довольно много противопоказаний.

Также надо рассказать, есть ли у вас беременность, планируете ли вы рождение ребёнка, зачатие в ближайшее время. Всё это весьма важно при лечении с использованием бета-блокаторов. Большое значение имеет гормональный фон.

Зачастую врачи дают следующую рекомендацию: нужно регулярно контролировать уровень артериального давления, записывать несколько раз в день показания. Такие данные очень приходятся в процессе лечения, позволят составить более чёткую клиническую картину протекания болезни и выяснить, насколько хорошо воздействуют препараты на организм.

Если планируется какое-либо оперативное вмешательство, использование наркоза, пусть даже при удалении зуба, врачу необходимо сообщить о том, что человек принимает бета-блокаторы.

Процедура прижигания при аритмии сердца, восстановление сердечного ритма

Один из видов аритмии сердца – тахикардия, которая возникает, как правило, из-за ускоренного проведения импульсов на сокращение. Чтобы устранить проблему учащенного сердцебиения, применяется современная методика – радиочастотная абляция (РЧА).

По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.

Показания и противопоказания к проведению операции

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

  1. Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
  2. Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
  3. Наджелудочковую тахикардию.
  4. Нарушению проводимости сердца и синдром ВПВ. При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
  5. Хроническую сердечную недостаточность.

Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

  1. Инсульт в остром периоде.
  2. Обострение хронических заболеваний.
  3. Анемия.
  4. Лихорадочные и инфекционные заболевания.
  5. Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Что такое лечение аритмии сердца: прижигание катетером на видео:

Как проводится прижигание очагов импульса при аритмии сердца

До проведения операции пациента доставляют к анестезиологу, который осматривает его и выявляет противопоказания к наркозу. При этом наркоз может быть комбинированным. Это означает, что пациенту подается седативное средство внутривенно (общий наркоз) и в кожу в месте введения катетера для радиочастотного прижигания (местный наркоз). Для введения общего наркоза, как правило, используют бедренную артерию или вену в области паха.

После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.

После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании (ЭФИ).

ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.

Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.

После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.

Важно! После РЧА, в течение суток пациент должен строго соблюдать постельный режим. Через несколько дней его могут выписать из стационара, но даже после этого больной должен находиться под наблюдением у специалиста.

В чем плюсы и минусы операции

При помощи радиочастотной абляции частота сердечных сокращений нормализуется. Среди положительных сторон можно отметить следующие:

  1. При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения можно безболезненно устранить причину тахикардии.
  2. Манипуляция не относится к сложным и травматичным операциям, поэтому риск врачебной ошибки  и развития осложнений минимален.
  3. При выполнении операции проводится местное обезболивание, потому пациент не ощущает дискомфорта при процедуре.
  4. Пациент во время операции может находиться в сознании, что важно для многих с психологической точки зрения.
  5. При введении катетера нет опасности попадания инфекции через кровь.

Среди недостатков отмечается продолжительность процедуры, которая связана с тем, что участок с нарушенной проводимостью и возбуждаемостью врачи ищут достаточно долго, причем может быть несколько зон, и прижечь все за раз не удастся.

Нюансы операции

Пациентов с тахикардией, которая имеет риск развития сердечной недостаточности и стала причиной снижения качества жизни, интересует два вопроса. Первый – эффективность и рецидивы после процедуры, так как безрезультатное медикаментозное лечение ухудшает эмоциональное состояние. Второй – финансовый вопрос.

  1. Эффективность у абляции при сердечной аритмии высока. В 9 из 10 случаев после проведения операции тахикардия отступает полностью. В остальных 10% остается риск возникновения рецидива, который связан с недостаточностью обработанных участков с нарушенной проводимостью. Чтобы решить эту проблему, проводят повторную процедуру.
  2. Стоимость. Проводят и практикуют данную процедуру ир в нашей стране, и за рубежом. Стоимость зависит от многих факторов: уровня квалификации специалистов, объема пораженных участков. Окончательную стоимость можно узнать только после проведения обследования.

Смотрите отзыв пациента после операции на сердце. Радиочастотная абляция эффективна и улучшает жизнь.

Образ жизни после операции

После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:

  1. Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
  2. Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
  3. Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.

Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.

Аритмия – это опасное заболевание. На нее не всегда действует лечение при помощи медикаментозных средств: самая распространенная из ее форм — мерцательная аритмия. Лечение препаратами помогает в борьбе с ней лишь в половине случаев.

На сегодняшний день существуют различные альтернативы медикаментозному лечению, от трав и гомеопатических средств до операций по заморозке или прижиганию сердца с целью избавления от источника нестабильности сердечных сокращений.

Прижигание считается действенным и довольно безвредным методом. Однако многие пациенты боятся соглашаться на операцию, плохо представляя, в чем она заключается. Разберемся в особенностях проведения операции, узнаем, где ее провести и насколько она эффективна.

  • Виды недуга, поддающиеся такому лечению
  • Проведение операции
  • Стоимость таких операций
  • В Москве
  • В Санкт-Петербурге
  • Преимущества и недостатки
  • Показания и противопоказания
  • Отзывы и мнения

Виды недуга, поддающиеся такому лечению

Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои особенности и специфические методы лечения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чаще всего прижигание назначают при мерцательной аритмии, хотя и при других типах заболевания назначение подобной операции не редкость.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, – это заболевание, которое заключается в не координируемых с желудочками сокращениях предсердий. Она выражается в болезненных ощущениях за грудиной, ощущении стесненности в области груди и других симптомах. Мерцательная аритмия вызывает нарушения кровотока, которые могут стать причиной образования тромбов и, как следствие — инсультов и инфарктов.

Причина аритмии – возникающие дополнительные очаги электрических импульсов, которые и вызывают сокращения предсердий. Пациентам с мерцательной, как и с другими видами аритмии, сначала прописывают лекарства, которые должны подавить деятельность очагов возбуждения, но такое лечение срабатывает примерно в половине случаев.

Поэтому пациентам, которым не помог прием лекарств, назначают операцию по прижиганию участков возбуждения.

к оглавлению ↑

Проведение операции

Операция по лечению аритмии при помощи прижигания проводится под местной анестезией, поэтому она совершенно безболезненна и лишена недостатков операций под общим наркозом. Методов уничтожения очагов возбуждения несколько:

  • Замораживание. В этом случае по катетеру подается небольшое количество жидкого азота.
  • Выжигание. Проводится высокочастотными радиоволнами.

После прижигания ткани сердца рубцуются и лишние сокращения прекращаются. Главная особенность подобной операции – крайне незначительные повреждения. Для введения катетера делают небольшой прокол, обычно на бедре в месте, где крупные артерии расположены удобнее всего. Катетер воздействует на ту область сердца, которая является источником нежелательных сокращений.

Подготовка к операции по прижиганию начинается с прохождения пациентом электрокардиограммы. Также пациент должен сдать ряд анализов, чтобы врачи могли подобрать препарат для обезболивания, выбрать его правильную дозировку и следить за состоянием пациента во время операции.

Во время операции прежде всего оперируемому вводят местное обезболивающее. Затем, после того как анестезия начинает действовать, врач делает прокол крупной артерии, реже – вены, очень медленно и аккуратно вводит в прокол катетер, пока он не достигнет сердца.

Ввод каттераПри помощи электрода ткани сердца в очагах возбуждения прижигаются. После того, как ожог на них заживает, образуется рубец, и это место уже не может испускать лишних импульсов.

После операции пациент должен несколько дней провести под наблюдением врачей. На место проколов накладывают тугую повязку и на некоторое время накладывают холодный компресс. По истечении времени пребывания в больнице, как правило, через три дня, пациент может выписаться и отправиться домой.

Как правило, некоторое время он испытывает дискомфорт в области проколов. Кроме того, в первое время после операции следует избегать нагрузок и физической активности.

Этот метод практически лишен осложнений, а доля успешных операций составляет более 90%.

После лечения не остается шрамов или швов, за исключением небольших точек в области проколов. Это один из самых действенных способов лечения аритмии, но к нему прибегают только в самых сложных случаях, если иное лечение не помогает.

к оглавлению ↑

Стоимость таких операций

Операции по прижиганию сердца проводятся в России, но многие предпочитают лечиться за рубежом. Наиболее популярны для этого клиники Германии и Израиля. В них используется самое современное оборудование, а врачи имеют большой опыт в проведении подобных операций.

Палата в больницеВ Германии, без учета перелета и проживания, вам придется потратить около 2–3 тысяч долларов на диагностику и около 25 тысяч долларов на операцию. Среди клиник, которые проводят операцию по прижиганию сердца, можно назвать эссенскую клинику Святой Елены, Клинику Святого Йозефа в Бохуме и частную клинику кардиологии профессора Никсдорфа в городе Дюссельдорф.  

В Израиле диагностика и лечение несколько дешевле, как правило, от 30 до 50 процентов. То  есть лечение в клиниках Израиля может составить в сумме до 20 тысяч долларов.

Лечение аритмии при помощи прижигания обойдется дешевле, не только за счет стоимости операции, но и за счет более дешевого перелета (если он необходим)

к оглавлению ↑

В Москве

В Московских клиниках стоимость операции по прижиганию составляет:

  • При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей.
  • При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей.
  • При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Операцию можно сделать в следующих клиниках:

к оглавлению ↑

В Санкт-Петербурге

В клиниках Санкт-Петербурга стоимость операции по прижиганию составляет:

  • При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей.
  • При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей.
  • При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Следует отметить, что прижигание тканей сердца проводится и бесплатно. Для этого нужно встать в очередь и дождаться приглашения на операцию.

Проводится она в том городе, где проживает пациент, если в нем есть соответствующие больницы или клиники. В других случаях пациенту можно попробовать обратиться в ближайший крупный город, где есть подходящая техника и специалисты.

к оглавлению ↑

Преимущества и недостатки

Лечение аритмии при помощи прижигания тканей сердца имеет следующие преимущества:

  • Позволяет избавиться от аритмии тем пациентам, которым не помогает лекарственная терапия.
  • АбляцияОперация очень проста, в ней практически невозможно совершить ошибку.
  • Местная анестезия полностью исключает болевые ощущения во время операции. При этом больной остается в сознании, а значит, ему не нужно отходит от состояния общего наркоза.
  • Нахождение в сознании во время операции положительно влияет на психологическое состояние пациента.
  • Операция исключает передачу инфекции пациенту через кровь.

В качестве недостатка операции по прижиганию можно отметить лишь то, что операцию иногда необходимо проводить в два приема, если участков, нуждающихся в прижигании много, так как обработать большой участок сердца за один раз невозможно.

к оглавлению ↑

Показания и противопоказания

Несмотря на все плюсы прижигания, это хирургическое вмешательство, а значит, оно может иметь противопоказания. Прижигание тканей сердца показано в следующих случаях:

  1. Тяжелая форма мерцательной аритмии.
  2. Аритмии иных видов, если лечение медикаментами не оказывает действия.
  3. Аритмия у пациентов, которым проводилась операция на сердечных клапанах.

Решение о назначении операции может принять только лечащий врач и только после того, как больной сдал все необходимые анализы.

При этом необходимо учитывать тяжесть заболевания, риск для пациента и множество других факторов.

Несмотря на то, что операция достаточно проста и безвредна, существуют противопоказания к прижиганию тканей сердца. Список противопоказания к прижиганию сердца следующий:

  • Острые стадии инфаркта миокарда и тяжелые поражения сердца после перенесенного инфаркта.
  • Инфекционные заболевания.
  • Обратите вниманиеАнемия.
  • Эндокардит.
  • Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  • Серьезные заболевания почек или органов дыхания.
  • Длительная стенокардия.
  • Тяжелые формы гипер- или гипотонии.
  • Наличие тромбов в сердце.
  • Аневризма левого желудочка.
  • Аллергия на йод или на вещество, применяемое для рентгена.
  • Гипокалемия и другие формы дисбаланса в крови.

В некоторых случаях операцию могут назначить после того, как пациент пройдет лечение, в некоторых операция становится невозможна.

В любом случае операцию назначают только тогда, когда риск при прижигании не превышает возможной пользы.

к оглавлению ↑

Отзывы и мнения

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>