Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Недостаточность сердечного клапана что это

Недостаточность митрального клапана – это порок сердечного клапана, при котором клапан между ЛП и ЛЖ деформирован. Вследствие этой недостаточности створки клапана не в полной мере закрываются, и происходит регургитация крови из ЛЖ, то есть кровь возвращается в ЛП.

Недостаточность митрального клапана развивается из-за органических поражений, то есть при воспалении, травме, некрозе соединительных тканей клапана или хорд.

В результате этих поражений происходит изменение их структуры или формы. И створки клапана не плотно прилегают. Недостаточность митрального клапана вызывает гемодинамические нарушения, вследствие которых начинает развиваться сердечная недостаточность.

Как правило, митральная недостаточность сопутствует со стенозом митрального клапана. Всего у 2% пациентов диагностируют недостаточность без стеноза.

  • Классификация
  • Причины развития
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Терапия

Классификация

Основной классификацией является выделение стадий патологии:

  • I стадия.

    Тяжесть в грудиПри этой степени заболевания самочувствие пациента не изменяется, так как объем крови, который проходит в левое предсердие незначительный (проявляется только возле клапана).

    При диагностике ЭКГ не показывает никаких изменений, могут проявляться только шумы и незначительно расширяться границы миокарда с левой стороны.

  • II стадия.

    Значительно увеличивается объем крови, который переходит в ЛП, предсердие уже заполнено наполовину. Проявляется высокое давление, так как без него предсердие не может вытолкнуть кровь. Также в этот период может появиться легочная гипертензия, то есть повышенное давление в малом кругу циркуляции крови.

    Симптомы: одышка, аритмия, кашель. ЭКГ показывает соответствующие изменения в предсердиях, а также при прослушивании сердца проявляются шумы при систоле. Границы сердца расширяются и в левую сторону (около 2 см) и в правую (около 0,5 см).

  • III стадия.

    Отеки ногПри этой степени нарушения кровь заполняет предсердие на 90%. Уже есть выраженная гипертрофия левого предсердия, оно не может функционировать, то есть при систоле вытолкнуть кровь.

    Симптомы: отечности, увеличение печени, высокое венозное давление. На ЭКГ явно видно гипертрофию левого желудочка, а также зубца митрального типа. При прослушивании есть шум при систоле и ярко выраженное расширение сердечных полостей.

к оглавлению ↑

Причины развития

Недостаточность митрального клапана проявляется по таким причинам:

  • наличие врожденных патологий миокарда;
  • пролапс МК, который значительно воздействует на гемодинамику сердца;
  • травмы грудной клетки, которые приводят к разрыву сухожильных нитей и отрыву митральных створок;
  • Клапаны внешнеэндокардит инфекционной этиологии, который может приводить к перфорации и разрыву створок и хорд;
  • кальциноз;
  • атеросклероз;
  • ревматизм клапана и подклапанного аппарата;
  • кардиомиопатия;
  • ишемия сердца;
  • недостаточность может возникать после проведения хирургических операций на сердце;
  • инфаркт сердца.

к оглавлению ↑

Симптоматика

Симптомы при недостаточности клапана могут быть разнообразными. При первой стадии они вообще могут не проявляться, или же могут быть невыраженными. Например, это общая слабость, повышенная утомляемость, похолодание конечностей.

На второй стадии активно может проявляться:

Тяжесть в груди

  • одышка;
  • боли в грудной клетке с левой стороны;
  • тахикардия;
  • нарушения ритма сердцебиения;
  • отеки нижних конечностей, как правило, в районе стоп и голеней.

Когда наступает третья стадия, то человек ощущает ярко выраженные симптомы недостаточности, и беспокоят они как в момент деятельности, так и в состоянии покоя. Симптомы:

Розовая мокрота

  • одышка;
  • кашель, выделение мокроты с кровяной прожилкой;
  • отеки по всему телу;
  • дискомфорт в правом подреберье и увеличение живота.

Дополнительные симптомы могут быть разнообразными, так как патологические изменения на этой стадии происходят в всех системах.

Это из-за того что сердце не может в полной мере насыщать органы кровью, а соответственно кислородом и питательными веществами.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика митральной патологии заключается в проведении инструментальных исследований. К ним относятся электрокардиография, а также могут применять суточное мониторирование по Холтеру. Этот метод показывает увеличение отделов сердца, а также нарушенный ритм сердцебиений.

  • Рентген. На снимке рентгена можно увидеть увеличенную тень сердца, и застой крови в легочной артерии.
  • ЭхоКГЭхокардиография – это УЗИ сердца, оно визуализирует структуру сердца, при этом будет видно эффективность работы митральных створок, а также нарушения тока крови и т.д. Иногда проводят чрезпищеводную ЭхоКГ, если исследование через грудную клетку не дало результатов.
  • Пациенту могут назначить стресс-ЭхоКГ, чтобы определить переносимость нагрузки организмом.

Из лабораторных анализов назначают исследования мочи и крови общего, биохимического и иммунологического вида.

Эти анализы помогут определить, есть ли в организме воспалительный процесс, а также другие показатели важные для сердечнососудистой системы, например, холестерин, глюкозу, белок и т.д.

к оглавлению ↑

Терапия

Лечение может осуществляться в двух вариантах: медикаментозном и хирургическом. Если степень поражения клапана легкая, то можно обойтись медикаментозным методом лечения. При таком лечении используют такие группы лекарств:

  • ингибиторы АПФ;
  • Ингибиторы АПФбета-блокаторы;
  • диуретики;
  • вазодилататоры;
  • сердечные гликозиды;
  • антикоагулянты;
  • антибиотики (если недостаточность митрального клапана вызвана инфекционным эндокардитом);
  • гормональные препараты.

К хирургическим методам относятся:

Замена клапана

  • Протезирование или замена митрального клапана. Такая операция является открытой, то есть открывается грудная клетка и пациента подключают к аппарату искусственного кровообращения, при этом сердце временно врач останавливает.
  • Пластика митрального клапана. При этом вмешательстве створки клапана подшивают.
  • Операция по укорочению хорд.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Клипирование митрального клапана

Клипирование митрального клапана
Клипирование митрального клапана — это хирургическая, малотравматичная (малоинвазивная) методика, используемая для лечения тяжелой недостаточности митрального клапана.

В настоящее время существует всего три способа восстановления функции митрального клапана при его недостаточности:

  1. Анулопластика – укрепление фиброзного кольца клапана.
  2. Полная замена клапана – имплантация биологического или механического клапанов.
  3. Клипирование.

Первые два метода требуют проведения операции на «открытом сердце» и относительно продолжительного этапа восстановления.

Клипирование митрального клапана не требует ни того ни другого, уже через сутки-двое пациент возвращается к своему привычному образу жизни. Но в силу различных причин не всем пациентам подходит этот метод. И дело тут совсем не в желании больного или предпочтении врача.

Эта методика, несмотря на такие очевидные преимущества, имеет гораздо худшие отдаленные результаты по сравнению с традиционным вмешательством и выполняется обычно от безысходности. Но, обо всем по порядку.

Что представляет собой клипирование митрального клапана и как оно проводится

Перед тем как делать процедуру проводят исследования, уточняющие строение клапана. Для этого используют 3D УЗИ и томографию сердца.

Сама процедура проводится посредством катетеризации сердца через артерии нижних конечностей, то есть никаких разрезов и никакого вмешательства на грудной клетке не проводится.

Через артерии ног к сердцу проводят специальный инструмент, работающий по принципу канцелярского степлера. Затем, под контролем УЗИ (датчик устанавливается в пищеводе), находят створки митрального клапана и скрепляют их между собой. Таким образом, отверстие клапана уменьшается в размерах и кровь уже не может так просто проходить назад через клапан.

Разумеется, что полного восстановления функции клапана таким способом добиться невозможно, но даже этого небольшого ремонта бывает вполне достаточно для того чтобы уменьшить симптомы заболевания и позволить человеку выполнять повседневную физическую нагрузку.

Учитывая, что некоторые моменты вмешательства достаточно болезненные, вся процедура проводится под общим наркозом и искусственной вентиляцией легких.

Кому показано клипирование

Есть пять условий, которые должны присутствовать у пациента с митральной недостаточностью, чтобы его можно было направить на эту процедуру.

1. Симптомы сердечной недостаточности (в основном одышка) при незначительной физической нагрузке или в покое, не поддающиеся медикаментозному лечению. В диагнозе это обозначается обычно как СН IIБ или III стадии с III-IV ФК.
2. Тяжёлая митральная регургитация 3-4 степени, при этом речь должна идти о так называемой первичной недостаточности — когда нарушение функции клапана связано именно  изменением самих створок, а не растяжением полостей сердца, что встречается при других сопутствующих заболеваниях.
3. Благоприятные анатомические особенности — определяется по данным 3D УЗИ сердца и томографии.
4. Разумная предположительная продолжительность жизни. То есть у пациента не должно быть других тяжелых заболеваний, которые могли бы стать причиной смерти в течение ближайшего времени, например, онкология на последних стадиях, печеночная недостаточность на фоне цирроза и прочие.
5. У пациента должны иметься противопоказания к традиционной операции виду высокого риска из-за тяжелых сопутствующих заболеваний. То есть, нет возможности провести традиционную операцию.

Кроме всего прочего имеется очень широкий список критериев, определяемый при помощи УЗИ сердца, вдаваться в которые, не будучи специалистом, будет простой тратой времени.

Кому противопоказано клипирование
  1. Пациентам, у которых имеется непереносимость антикоагулянтов (препаратов для профилактики тромбозов) в том числе если имеется высокий риск кровотечений или ранее были тяжелые кровотечения угрожающие жизни.
  2. Активный эндокардит (воспаление) митрального клапана.
  3. Ревматическая болезнь митрального клапана – то есть клапан был поврежден ввиду ревматической атаки (ревматизма).
  4. Тромбоз бедренной вены, нижней полой вены, или наличие внутрисердечного тромба.
  5. Сопутствующий стеноз (сужение) клапана.
Прогноз и исходы процедуры

Благоприятные исходы по данным различных исследований составляют около 90%. Смертность во время операции и послеоперационный период составляет около 2%. По данным наблюдения в течение тридцати дней после операции частота смертельных исходов была около 6%, инсульта около 2%, кровотечения около 2,5% процента.

Тем не менее, исследования показали, что по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством частота неблагоприятных исходов, в том числе прогрессирование сердечной недостаточности, была выше в три раза. Именно по этой причине пациенты, общее состояние которых позволяет перенести традиционную операцию, не должны направляться на клипирование митрального клапана.

Кроме того, некоторым пациентам после клипирования все равно пришлось идти на традиционную операцию, что еще больше повышало риски и ухудшало прогноз.

Именно поэтому следует еще раз подчеркнуть, что митральное клипирование не является равнозначной альтернативой открытой операции на сердце, а является опцией к которой прибегают в случае, когда другого варианта просто нет.

«Конкор» от давления

Патологии сердечно-сосудистой системы диагностируются все большему количеству людей. При гипертонии или регулярном резком повышении артериального давления (АД) пациенту могут назначить лекарство под названием Конкор. Это средство, которое быстро понижает АД.

Терапевтическое действие на организм

Если повышается давление или учащается сердцебиение, происходит выброс адреналина в кровь. Под его влиянием кровеносные сосуды сужаются, а бронхи, наоборот, расширяются, стимулируя повышение объема поступления воздуха в легкие. При гипертонии действие адреналина на организм только усугубляет симптомы заболевания. Конкор Кор – это лекарство от повышенного давления, которое оказывает на организм такое терапевтическое действие:

  • ограничивает влияние адреналина на сердце и нервные окончания;
  • нормализует сердечный ритм;
  • расширяет кровеносные сосуды, нормализуя процесс кровообращения;
  • снижает интенсивность ренина (вещества, содержащегося в сыворотке крови и отвечающего за нормализацию АД).

Эти таблетки от давления действуют мягко. Показатели тонометра нормализуются спустя 4 часа после приема капсулы. Лекарство оказывает пролонгированное действие – Конкор снижает давление на 24 часа при условии однократного приема. При гипертонии препарат может снизить и держать в норме показатели тонометра после 15-дневного курса.

Форма выпуска и состав лекарства

Конкор Кор выпускается в форме таблеток-сердечек, покрытых тонкой пленочной оболочкой. Основное действующее вещество медикамента – бисопролол. Эти таблетки от давления представлены в двух видах дозировки – по 5 и 10 мг активного компонента. Цвет оболочки пилюль отличается в зависимости от концентрации бисопролола. Сердечки по 5 мг в оболочке нежного лимонного оттенка. Таблетки по 10 мг вещества – бежевого оттенка. Дополнительные компоненты:

  • диоксид титана;
  • макрогол;
  • пищевые красители;
  • диметикон.

После перорального применения, оболочка таблетки растворяется в желудке, постепенно высвобождая действующее вещество. Благодаря этому Конкор понижает АД мягко и постепенно.

Показания к применению

Кардиологи назначают Конкор таблетки пациентам с патологиями сердечно-сосудистой системы, а именно:

  • гипертония;
  • ишемия;
  • стенокардия;
  • сердечная недостаточность.

Достаточно принимать Конкор от давления по одной таблетке в сутки. Терапевтическое действие сохраняется 24 часа. Препарат постепенно понижает давление, не вызывая у гипертоника дискомфортных ощущений (слабости, головной боли).

Основные противопоказания

Конкор инструкция по применению запрещает принимать при наличии таких сопутствующих патологий:

  • чувствительность организма к компонентам медикамента;
  • хроническая сердечная недостаточность или ее обостренная форма;
  • нельзя принимать Конкор при пониженном давлении;
  • период лактации;
  • болезни бронхов (астма);
  • кардиогенный шок;
  • нарушение процесса кровообращения, если оно проявляется холодными верхними или нижними конечностями);
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональный сбой.

Назначают Конкор при высоком давлении пациентам, с такими сопутствующими болезнями (под постоянным контролем врача):

  • нарушения работы печени;
  • сахарный диабет;
  • врожденный порок сердца (или сердечного клапана);
  • почечная недостаточность в тяжелой форме;
  • псориаз;
  • патологии щитовидной железы, из-за которых наблюдается гормональный сбой.

Люди, вынужденные соблюдать строгую диету, могут принимать Конкор таблетки под постоянным контролем кардиолога. Иногда пациенты интересуются, можно ли пить препарат при пониженном артериальном давлении. Применение Конкора при гипотонии оправдано только в том случае, если пониженные показатели тонометра сопровождаются учащенным сердцебиением.

Симптомы передозировки средством

При несоблюдении рекомендованной врачом дозировки Конкор может привести к летальному исходу. Передозировка медикаментом проявляется такими симптомами:

  • снижение частоты сердечных сокращений до критически низких показателей (менее 60 ударов в минуту);
  • нестабильное сердцебиение;
  • критически низкие показатели АД;
  • отеки, затрудненное дыхание;
  • изменение цвета ногтей и кожи конечностей;
  • слабость, ощущение сухости во рту;
  • гипогликемия.

При первых симптомах передозировки необходимо принять сорбент и обратиться в скорую помощь для последующего промывания желудка. Есть у препарата антидоты – медикаменты противоположного принципа воздействия – «Изопреналин», «Атропин». В комплексное лечение включают седативные средства, диуретики.

Побочное действие на организм

Длительное применение Конкора может проявиться нежелательными побочными эффектами. В большинстве случаев препарат переносится хорошо. Однако иногда могут появиться дискомфортные симптомы:

  • общая слабость;
  • бессонница;
  • кратковременная потеря памяти;
  • депрессия;
  • нарушение слуха и зрения;
  • обострение симптомов нарушенного кровообращения или сердечной недостаточности;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • расстройство пищеварения;
  • спазмы желудка;
  • дерматологические реакции (в том числе обострение псориаза).

Большинство из этих побочных эффектов проявляются в начале приема Конкора от давления. Самочувствие пациента стабилизируется в течение 2 недель употребления медикамента.

Особые указания

Конкор от давления принимают длительными курсами. Пациент не должен резко прекращать лечение или самовольно отказываться от приема препарата. Снижение дозировки лекарства осуществляется постепенно, под контролем кардиолога. Во время терапии учитываются такие моменты:

  • таблетки не влияют на способность управлять автомобилем или сложными механизмами. Однако в первые дни употребления это лекарство от гипертонии вызывает побочные эффекты, поэтому от поездки за рулем в этот период следует воздержаться;
  • пациентам с патологией бронхов необходимо параллельно с лекарством от давления принимать препараты из группы бронхдилататоров.

Действующее вещество таблеток повышает чувствительность организма к аллергенам. Поэтому во время курса употребления медикамента следует соблюдать диету, можно дополнительно принимать противоаллергенные средства.

Особенности приема во время беременности

В период вынашивания ребенка врачи редко назначают этот препарат. Одним из решающих факторов является определение соотношения пользы для матери и вреда для эмбриона. Ведь он может вызвать осложнения развития малыша:

  • лекарство снижает кровоток плаценты, провоцируя нарушение питания и развития эмбриона. Поэтому прием таблеток назначают, если нет возможности использовать терапию другого типа;
  • после рождения малыша, его тщательно обследуют и 3–5 дней наблюдают за ним. Ведь из-за приема средства у новорожденного может проявиться гипогликемия или замедленный ритм сердцебиения.

Нет данных о том, в какой концентрации действующее вещество проникает в грудное молоко. Поэтому в период лактации от этого медикамента стоит отказаться.

Взаимодействие с другими лекарствами

Перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь бисопролол вступает во взаимодействие с действующими веществами других препаратов, усиливая или ослабляя их воздействие на организм:

  • при одновременном приеме медикамента со средствами симптоматического действия уменьшается терапевтический эффект бисопролола;
  • при употреблении таблеток с «Альфа-метилдопом» и «Резерпином» проявляется резкое сокращение количества ударов сердца в минуту;
  • при повышенном уровне глюкозы в крови, бисопролол усиливает действие инсулина, увеличивая возможность развития гипогликемии. Но при этом действующее вещество препарата смягчает симптомы пониженного уровня сахара;
  • «Нифедипин» усиливает действие бисопролола.

Кардиолог учитывает сопутствующие патологии у пациента и разрабатывает индивидуальную схему приема медикамента.

Условия реализации и аналоги

Препарат представлен в сети аптек. Но приобрести его можно только по рецепту врача. В продаже представлены аналоги препарата, идентичные по составу и принципу воздействия.

В инструкции к этим медикаментам указано, при каком давлении их следует принимать, противопоказания и побочные эффекты. Самыми популярными аналогами средства являются:

  • «Бипрол»;
  • «Бисопролол»;
  • «Бисомор»;
  • «Коронал»;
  • «Тирез».

Перед заменой препарата аналогом необходимо проконсультироваться с кардиологом. Ведь не всегда такая замена оправдана.

Отзывы о препарате

Отзывы пациентов о медикаменте положительные. Несмотря на внушительный список побочных эффектов, проявляются они у 10% пациентов. Это отличное лекарство от повышенного давления и других патологий сердечно-сосудистой системы. По мнению пациентов, единственный недостаток – это длительный курс употребления (от 6 месяцев и более). Есть случаи, когда таблетки рекомендуют употреблять пожизненно.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии