Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Неотложная помощь при хронической сердечной недостаточности

Причины развития сердечной недостаточности, симптоматика и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечно-сосудистая недостаточность – острая или хроническая патология, при которой ослабевает сократительная возможность мышцы. Для болезни характерны застойные состояния в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается  систематическая одышка в покое и при минимальной нагрузке, может проявляться синюшность ногтей, носо-губного треугольника. Цианоз при сердечной недостаточности — симптом явно различимый. Вероятно развитие легочного отека. Это приведет к хроническому течению заболевания и кислородному голоданию органов. Недостаточность работы сердца – самая диагностируемая причина смертности.

Причины заболевания

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Чаще всего — последствия инфаркта миокарда и ИБС, у 60% таких больных диагностируют данное заболевание. У 14% пациентов, которые имеют такую болезнь, как ревматический порок сердца и кардиомиопатия (11%), также выявляется синдром сердечной недостаточности.

В группе риска люди в возрасте старше 60 лет. При этом заболевании уменьшается продолжительность жизни. Намного реже развитие патологического состояния вызывают диабет, гипертония, хотя последствия в любом случае не лучшие.

Любая сердечная патология может вызвать развитие болезни. Причины возникновения заболевания делятся на две группы:

  1. Миокардильные причины. К ним относятся воспаления, некрозы, расширение полостей органа, сбой питания. Часто развитие сердечной недостаточности провоцирует прием сердечных препаратов (гликозидов), аденоблокаторов, антагонистов кальция.
  2. Перегрузка объемом. В основе — ухудшение условий циркуляции крови при одновременном увеличении возврата венозной крови к органу.

Обратите внимание! Несердечной причиной развития патологии являются длительные запои, когда человек неконтролировано и в больших количествах употребляет алкоголь.

Периоды развития

Проявление сердечной недостаточности зависит от ее формы. Их 2 – острая и хроническая.

Острая

Приступ сердечной недостаточности развивается в течение нескольких часов и даже минут с нарастанием интенсивности симптомов. Предшествует этому острая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия. Тяжелая сердечная недостаточность формируется из этапов:

  • Сокращения миокарда недостаточные.
  • Уменьшение выброса крови.
  • Сквозь ткани кровь проходит медленнее.
  • Повышение давления.
  • В органах развиваются отеки из-за застоев.

Сердечная недостаточность острого типа (ОСН) прогноз имеет неблагоприятный, несет риск для жизни. Если первая помощь не оказана, высок риск смерти.

Может быть 2 типа ОСН:

  1. Правожелудочковая. Появляется как результат перекрывания концевых ветвей сосудов легких, инфаркта правой части сердца. В этом случае происходит уменьшение объема крови, который перекачивается правым желудочком.
  2. Левожелудочковая. При ней происходит нарушение циркуляции крови в коронарных сосудах левого желудочка. Механика прогрессирования следующия – правый желудочек качает кровь в легочные сосуды, при этом отток ее от них нарушен. Происходит переполнение, левое предсердие не может отработать увеличившееся количество крови. В результате происходит застой в малом круге кровообращения.
Симптомы  и варианты проявления ОСН

Знать, как определить сердечную недостаточность данного типа, крайне важно. В зависимости от течения симптомы отличаются:

  • Кардиогенный шок. Первые признаки сердечной недостаточности в этой ситуации выражаются снижением объема сердечного выброса, АД на отметке 90, кожа холодная, человек вялый, заторможенный.
  • Отек легких. Важным признаком такой формы сердечно-сосудистой недостаточности является затруднение дыхания, повышение температуры, потливость, кровохарканье. Это происходит потому, что сквозь стенки сосудов просачивается жидкость и заполняет легкие.
  • Симптомы сердечной недостаточности с увеличенным сердечным выбросом: кожа теплая, потливость, тахикардия, легочный застой, повышенное давление.

Хроническая

В этом случае проявления сердечной недостаточности не столь яркие, но длятся дольше. Развивается эта форма в результате продолжительных болезней. Прогрессирует и утяжеляется со временем. Развивается по одному из кругов циркуляции кров. У взрослых людей с таким типом недостаточности риск внезапной смерти выше в несколько раз. Если необходимая терапия сердечной недостаточности не проводится, смертность в течение года наступает в половине случаев.

Патогенез сердечной недостаточности такого типа:

  1. Уменьшается перекачивающая способность мышцы, что ведет к первым выраженным проявлениям патологии – непереносимость физических нагрузок, одышка.
  2. На следующем этапе развития заболевания включаются компенсаторные механизмы, направленные на нормализацию состояния органа. Это проявляется в укреплении мышцы, растет количество адреналина в крови.
  3. Следующий шаг развития – нарушение питания сердца. Количество мышечных волокон увеличилось, но нет роста числа кровеносных сосудов в достаточном количестве.
  4. Заново компенсаторный механизм заработать не может, так как его ресурсы истощены. Это обуславливает понижение эффективности работы сердца.

Чтобы понять, что такое сердечная недостаточность хронического типа, следует разобраться в классификации этого серьезного заболевания. Разделение по типам относительно фазы СС, при которой обнаруживается нарушение:

  • Систолическая – в периоде систолы происходит слабое сокращение.
  • Диастолическая сердечная недостаточность хронического типа обусловлена пониженной эластичностью мышцы, которая неспособна правильно расслабляться/растягиваться. Поэтому в фазе диастолы не происходит полноценного наполнения кровью желудочков.

Что касается причины ее развития, могут быть такие формы:

  1. Миокардиальная – пороки ослабляют определенные участки тканей органа, это выражается в развитии миокардита, ишемической болезни сердца (ИБС).
  2. Перегрузочная. В таком случае диагностируется повышенная вязкость крови, что механически не дает происходить нормальной циркуляции. В таком случае возникает физический износ миокарда, его ослабление.
Стадии ХСН

Существует 3 стадии сердечной недостаточности, по которым можно выявить развитие патологии, среди них:

  • Сердечная недостаточность 1 (начальной) степени. В спокойном состоянии проявлений нет. На доклинической стадии состояние диагностируют только при помощи функциональных проб. Сосудистая недостаточность выявляется только при физической нагрузке.
  • Вторая стадия примечательна первыми проявлениями в спокойном состоянии, уже есть застой в малом кругу. Если не проводится терапия, то застой коснется и большого.
  • Третья стадия – наблюдается появление дистрофичных процессов в тканях, вследствие чего происходят необратимые изменения. Расстройства в органах еще могут лечиться.

Современное разделение по функциональным классам:

  1. Повышенная нагрузка сопровождается умеренной одышкой, ограничений для такого типа нагрузки нет.
  2. Для второго класса предполагается определенное ограничение нагрузок. В покое признаки не наблюдаются. Поэтому нормальная интенсивность нагрузки может осложниться одышкой и тахикардией.
  3. В покое проявлений нет, при минимальной нагрузке они уже возникают, в том числе шум в ушах.
  4. Четвертый класс не дает переносить даже легкие нагрузки, симптоматика может проявлятся в покое, часто возникает потливость.

Обратите внимание! Если помощь лечащего врача дает результат, возможен переход из одного класса в другой.

Также существует классификация лево-, право- и бивентрикулярная сердечная недостаточность, но это разделение условно.

Симптомы

На вопрос: как распознать сердечную недостаточность, может быть только один ответ – знать характерные признаки. Общие симптомы сердечно-сосудистой кардиальной недостаточности:

  • Одышка, головокружение.
  • Аритмия.
  • Потемнение в глазах, обмороки.
  • Набухание вен на шее.
  • Потливость – гипергидроз.
  • Отеки рук и ног.
  • Увеличение отдельных органов.
  • Кровохарканье.
  • Может появляться шум в левом ухе.
  • Озноб.

Так как имеется недостаточное питание сердца, в той или иной мере страдают все органы и системы.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности зависят от локализации нарушения – справа или слева. Если страдает правая часть, происходит  увеличение печени за счет того, что кровь заполняет периферические вены. Симптомы сердечной недостаточности, когда затронута правая часть органа, такие:

  1. Учащенное дыхание.
  2. Кашель.
  3. Учащенный сердечный ритм.
  4. Бывает синюшность/бледность кожи.
  5. Потливость.
  6. Повышение ушного давления.

Патология при беременности

Сердечная недостаточность проявляется при беременности. Это не редкость, ведь сердце будущей матери работает интенсивно, за двоих, пока у плода сердечно-сосудистая система только формируется. Прежде чем паниковать: что делать? как лечиться при сердечной недостаточности в таком положении? — нужно определить: были ли проблемы до зачатия. Если у женщины до беременности не было сердечных патологий, то этиология состояния считается физиологичной и в срочной терапии не нуждается. В этом состоянии нормальным является потливость.

Диагностика

Перед тем как лечить сердечную недостаточность, необходимо определить ее тип. Чтобы диагностировать патологию, используют разные методики,  в том числе:

  • Кардиограмма. Поможет обнаружить гипертрофии и недостаток кровоснабжения, локализацию.
  • Тесты с нагрузкой, которые проводятся под контролем ЭКГ. Это помогает определить функциональные нарушения. При этом важно отслеживать пульс пациента и ряд других параметров.
  • ЭхоКГ – еще одна безопасная методика, которая поможет провести диагностику сердечно-сосудистой недостаточности. Но одна методика общей картины не покажет, нужны дополнительные, что является существенным недостатком.
  • Рентген позволяет обнаружить застой крови в малом круге, обнаружить увеличение органа.
  • Анализ крови при развитии сердечной недостаточности тоже назначается.

Методика неотложной помощи

При первых проявлениях острого состояния нужно вызвать скорую и оказывать посильную помощь, но следует знать, как помочь больному. Неотложная помощь при сердечной недостаточности важна, ведь она может сохранить жизнь. Пока неизвестна этиология заболевания, нужно предпринять такие шаги:

  1. Усадить человека, опустить его ноги.
  2. Обеспечить прием нитроглицерина в ближайшее время от начала приступа. Если давление не опустилось, то принимать еще одну таблетку.
  3. Наложить жгут на вены 3 конечностей, через четверть часа с одной убрать и накладывать вкруговую, удерживая жгуты на одном месте не более 60 минут – это понижающая давление методика эффективна. Низкое давление при сердечной недостаточности встречается редко.
  4. Можно поставить банки, горчичники, сделать теплые ножные ванночки – такая неотложная помощь при сердечной недостаточности уместна во многих случаях.

По приезду скорой — введение внутривенно «Строфантина», «Фенталина». В отдельных случаях проводится кровопускание не более 300-500 мл.

Основные меры, которые позволят минимизировать последствия приступа:

  • Возобновление кровоснабжения в органах.
  • Купирование симптоматики заболевания.
  • Восстановление ЧСС.
  • Нормализация циркуляции крови в сосудах, которые питают сердце.

Лечение

Вылечить сердечную недостаточность в острой форме можно только в стационаре. Схема лечения сердечно-сосудистой острой недостаточности состоит в ограничении нагрузок, безсолевой диете. Нежелательно выпивать много воды, ведь это проводит к образованию отеков, пейте не боле 1,5 л в сутки. Чтобы избежать приступов, порой приходится даже спать сидя.

Что касается медикаментов, которые пьет больной, то это препараты, повышающие сократительную функцию миокарда.  Практикуют энергодинамическую коррекцию. Если схемы лечения неэффективны, то назначается операция.

Важно! Для тех, кто предрасположен к патологии, используется ST2-маркер для прогноза развития неблагоприятных событий. ST2-маркер поможет спасти много жизней.

Вывод

Принято считать, что жить с этой болезнью можно. Это правда, но контроль над состоянием и питанием должен быть постоянным. Можно ли пить кофе – нежелательно, можно ли соленое – лучше ограничить. Также придется всегда держать при себе медикаменты, которые пили во время лечения.

Специфика оказания помощи при проявлениях острой сердечной недостаточности

Поскольку сердечная недостаточность медиками считается серьезным состоянием, возникновение которого отмечаются многочисленные сбои в работе сердечной системы, чреватые значительными проблемами со здоровьем и даже смертью больного при недостаточном или несвоевременном оказании помощи.

Сердечная недостаточность

Первая помощь при сердечной недостаточности требует внимания к состоянию пострадавшего и оказываться сразу, как только больной ощутил первые характерные симптомы проблем с сердцем, после чего он почувствовал резкие изменения: острая боль слева, потеря ориентации в пространстве и несвязанность речи — эти и другие признаки помогут вовремя обнаружить симптомы проблем с сердцем, которые требуют неотлагательной и профессионально оказываемой помощи. Поскольку такое состояние может возникнуть в любом месте и в неожиданное время, каждому следует знать основные проявления его и уметь нужным образом помочь пострадавшему. Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности чаще всего оказывается врачом скорой помощи, однако некоторые мероприятия со стороны окружающих помогут предотвратить возникновение серьезных последствий и облегчить состояние больного. Такая первая доврачебная помощь при острой сердечной недостаточности может производиться еще до прибытия команды скорой помощи.

Признаки

Поскольку ПМП (первая медицинская помощь) зависит от времени прибытия бригады медицинской помощи либо времени поступления больного в больницу, до этого момента следует перераспределить основную нагрузку на сердечную мышцу, ведь именно она страдает самой первой при развитии сердечной недостаточности.

И чтобы своевременно выявить возникновение данного состояние, требуется знание основных проявлений сердечной недостаточности в острой форме. К основным признакам, который характеризуют острый период сердечной недостаточности, следует отнести такие проявления:

  • ухудшение и затруднение дыхания;
  • появление одышки даже без значительной физической нагрузки;
  • образование значительного количества пота на лице во время дыхательных движений;
  • возникает необоснованное чувство страха;
  • одышка увеличивается во время попыток принять горизонтальное положение.

Затруднение дыхания

Сопровождают перечисленные проявления кашель, который может усиливаться при перемене положения, цианоз (изменение цвета поверхности) губ. И первая помощь при острой сердечной недостаточности позволит нейтрализовать изменение в худшую сторону состояния больного. Однако для достижения результата требуется провести оказание первой, являющейся самой необходимой, помощи незамедлительно: при затягивании очень быстро ухудшается состояние и проявления функционирования мышцы сердца, вся сосудистая система ощущает повышенное давление и может полностью остановиться, что ведет неминуемую гибель больного. И чем более эффективна была доврачебная помощь пострадавшему, тем более результативно последующее медицинское вмешательство. Поэтому знание признаков, сопровождающих возникновение острой сердечной или сосудистой недостаточности, позволит своевременно и профессионально остановить прогрессирование патологического процесса.

Важно! Если по всем параметрам определяется острая сердечная недостаточность неотложная помощь направляется на изменение количества свободной крови в районе сердца: она должна переместиться в другие части тела. Это возможно сделать при опускании конечностей больного (ног и рук) в емкость с теплой или горячей (терпимо) водой. Оказать такую помощь сможет даже не медицинский работник, достаточно лишь иметь основные понятия по методике оказания необходимой и результативной помощи в таких случаях.

Основные моменты оказания доврачебной помощи

Неотложная помощь при острой сердечной недостаточности позволяет стабилизировать состояние больного до момента прибытия бригады врачей и отправкой его в медицинское учреждение. Главными шагами в том, чтобы грамотно остановить прогрессирование патологического процесса, следует считать следующие действия и манипуляции:

Вызов врача

  1. Расположить тело больного максимально удобно, предпочтительно, чтобы спина находилась в более возвышенном положении.
  2. Обеспечить приток свежего воздуха к легким пострадавшего, для чего открыть окно и освободить его грудь от стягивающей одежды.
  3. Срочный вызов врача с подробным описанием всех симптомов.
  4. Успокоить больного, поговорить с ним и отвлечь от его состояния по возможности.
  5. Измерить артериальное давление больного, и если этот показатель не опускается ниже 105 мм рт. ст., то экстренно дать ему препараты Нитросорбит или Нитроглицерин, повторять их прием каждый час до приезда врачей.
  6. После усаживания больного в такое положение, при котором он сможет нормально дышать, можно для стабилизации его самочувствия накладывать ему резиновый жгут на любое бедро. При этом требуется сменять положение тугой повязки каждые 15 минут, чтобы не бело резкого снижения давления.
  7. Если же до приезда врачей произошла остановка сердца, то следует провести искусственное дыхание с последующим непрямым массажем сердца, что позволит вернуть его к работе.

Перечисленные мероприятия позволят на некоторое время стабилизировать состояние пострадавшего, однако даже его дальнейшее улучшение не допускает отсутствие медикаментозного воздействия на организм больного.

Если же произошла остановка сердца и не проявляются признаки жизни пострадавшего, то следует произвести необходимые реанимационные действия, которые помогут вновь запустить сердце. Для этого сначала проводится компрессионное воздействие на сердце, для чего осуществляется сильный удар по грудной клетке в левой ее части. Затем проводится непрямой массаж сердца, который сопровождается искусственным дыханием. Перечисленные мероприятия рекомендуется уметь выполнять всем, поскольку такие навыки могут своевременно спасти чью-то жизнь.

А при наличии сознания у больного требуется следовать перечисленным выше правилам, позволяющим стабилизировать состояние больного и дождаться приезда бригады врачей скорой помощи.

Важно! До момента прибытия врачей не следует менять положения тела больного, переворачивать его. Достаточно максимально удобно расположить больного в положении сидя, стремясь уменьшить приток крови к сердцу. А при хронической сосудистой недостаточности обязательно следует использовать обычные лекарственные препараты, которым пользуется больной.

Действия врачей

Процесс оказания помощи при сердечной недостаточности до прибытия команды скорой обычно достаточно для некоторой стабилизации больного. Однако неотложная и особенно важная помощь при недостаточности должна быть и физиотерапевтического свойства, что позволит заставить мышцу сердца работать в более щадящем режиме.

Врачами обычно оказываются следующие меры по улучшению состояния больного, восстановления сердечного ритма:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • оксигенотерапия — данный метод заключается в увеличении дозы потребляемого кислорода больным, что позволяет скорее снять болевые ощущения, устранить ненормальное сокращение сердечной мышцы;
  • а качестве первой помощи врачами также производится внутривенное введение раствора Эуфуллина, что в значительной степени положительно воздействует на работу сердца, стабилизирует процесс его сокращения и увеличивает проходимость сосудов;
  • при значительном угнетении дыхательного центра, затрудненном дыхании и одышке, причиняющей больному заметный дискомфорт, требуется использование раствора гидрохлорида Морфина. Введение данного препарата должно осуществляться только под присмотром медицинского персонала для предотвращения негативных реакций организма больного;
  • использование глюкокортикоидов позволяет избежать повреждений мембранных стенок;
  • раствор Гепарина, также вводимый внутривенно, дает возможность предотвратить возникновение тромбоэмболии.

Диагностируемая острая сердечная недостаточность первая помощь при которой была оказана до приезда врачей, имеет больше шансов быть купированной, чем при отсутствии любых терапевтических и лекарственных мероприятий в момент острого проявления заболевания. Последующая доставка больного в реанимационное отделение медицинского учреждения позволит скорее вернуть его в нормальное состояние, устранить всю симптоматику острой сердечной недостаточности и обеспечить необходимое лекарственное, терапевтическое и медикаментозное воздействие на сердечную мышцу.

А принятие необходимых профилактических мер, которые обеспечивают здоровое сердце и чистые, проходимые сосуды, позволит предупредить возможность возникновения подобных ситуаций. К таким мерам можно отнести здоровое питание с отсутствием консервантов, ароматизаторов и химических соединений в пище, достаточное количество физической активности и отсутствие длительного стресса, что снижает уровень иммунитета организма. А положительные эмоции, достаточный ночной сон и присутствие в питании всех необходимых составляющих гарантирует длительное сохранение здоровья сердца и сосудов.

Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором снижена сократительная способность миокарда. Это приводит к тому, что развивается застой крови, а органы и ткани не получают необходимого количества кислорода.

Заболевание может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Однако сердечная недостаточность у детей чаще представлена хронической формой данной патологии и имеет некоторые особенности, о которых будет сказано ниже.

  • Классификация
  • Причины развития
  • Симптоматика
  • Современные методы диагностики
  • Современные методы лечения

Классификация

В зависимости от скорости развития выделяют две формы данного заболевания:

  • Острая сердечная недостаточность. Признаки проявляются в течение нескольких минут или часов с момента развития патологического процесса;

  • Хроническая сердечная недостаточность. Медленно развивается (процесс обычно занимает годы) и неуклонно прогрессирует. Однако в большинстве случаев своевременная медицинская помощь способна остановить прогрессию заболевания.

В зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку, выделяют три типа данной патологии:

  • Левожелудочковый тип. Возникает вследствие перегрузки левых отделов сердца;
  • Правожелудочковый тип. Развивается вследствие перегрузки правых отделов сердца;
  • Смешанный тип. Формируется в случаях, когда избыточную функциональную нагрузку испытывают как левые, так и правые отделы сердца.

Кроме того, в кардиологической практике широкое распространение получила классификация NYHA, согласно которой клиническая диагностика заболевания предусматривает подразделение хронической сердечной недостаточности на классы, приведенные ниже.

  1. Класс I: отсутствие одышки при привычных физических нагрузках. Появление одышки при подъеме на третий этаж и выше.
  2. Класс II: одышка при привычных нагрузках, которая несколько ограничивает повседневную активность больного. Первая одышка появляется уже при подъеме на первый этаж, а также при быстрой ходьбе.
  3. Класс III: одышка при минимальных физических нагрузках, в том числе и при спокойной ходьбе, проходит лишь в состоянии покоя.
  4. Класс IV: одышка в состоянии покоя, непереносимость любых видов физической активности.

Диагностика и формулировка диагноза сердечной недостаточности у взрослых, а также у детей, базируется на приведенных выше формах, типах и классах заболевания.

к оглавлению ↑

Причины развития

Возможные причины сердечной недостаточности представлены множеством заболеваний, а также патологических состояний. Для начала рассмотрим причины развития сердечной недостаточности у взрослых.

Причины острой сердечной недостаточности:

  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда и его осложнения;
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • Натуральный видострый миокардит;
  • аневризма аорты, расслаивающая форма;
  • тромбоэмболия легочной артерии, ее ветвей;
  • сильные стрессы и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к развитию осложнений хронической сердечной недостаточности;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • алкогольная интоксикация тяжелой степени;
  • приступ бронхиальной астмы тяжелой степени;
  • септические состояния, при которых токсины (бактериальные, эндогенные) оказывают кардиотоксическое действие;
  • неадекватная помощь при кардиологических заболеваниях.

Причины хронической сердечной недостаточности:

  • гипертоническая болезнь, а также симптоматическая артериальная гипертензия;
  • Повреждения сержцаболезни клапанного аппарата сердца (как врожденные, так и приобретенные);
  • различные варианты кардиомиопатий;
  • миокардиты различной этиологии;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • хронические нарушения сердечного ритма;
  • тиреотоксикоз.

Сердечная недостаточность у детей в большинстве случаев представлена хронической формой заболевания и имеет одну из следующих причин:

  • врожденные пороки сердца (первая по частоте встречаемости);
  • приобретенные ПС;
  • субэндокардиальный эластофиброз.

Если же сердечная недостаточность у ребенка развивается остро, то причиной, как правило, является острый эндокардит, миокардит или же перикардит инфекционной этиологии.

к оглавлению ↑

Симптоматика

При развитии такого заболевания, как сердечная недостаточность, симптомы довольно разнообразны.

При этом клинические проявления варьируют в зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку.

Ниже приведены специфические признаки данного заболевания.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности:

Боли в груди

  • приступ сердечной астмы, проявляющийся ощущением острой нехватки воздуха, быстрым нарастанием одышки;
  • вынужденное полусидячее положение больного;
  • кашель, прогрессирующий от сухого до влажного, возможно также отхождение кровянистой мокроты;
  • развитие отека легких: клокочущее затрудненное дыхание, влажные хрипы, выделение пенистой жидкости из ротовой полости и носа;
  • боли в сердце;
  • расстройства сознания.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности:

Сильная боль

  • нарастающая тахикардия (учащение сердцебиения), которая сопровождается головокружением, одышкой, ощущением тяжести в груди;
  • набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе;
  • отеки при сердечной недостаточности, которые имеют тенденцию прогрессировать, а также распространяться по всему телу;
  • снижение артериального давления, что приводит к нарастающей, бледности, а также выраженной потливости.

Важно! Помощь при развитии как лево-, так и правожелудочковой сердечной недостаточности должна быть оказана в кратчайшие сроки, поскольку эти состояния представляют угрозу для жизни больного.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

Анасарка

  • одышка, как наиболее характерный признак;
  • непереносимость физической нагрузки, которая проявляется в быстром возникновении ощущения слабости, боли за грудиной, а также прогрессировании одышки;
  • цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых), который проявляется на кончиках пальцев, носа, губах и мочках ушей;
  • отеки, которые имеют склонность прогрессировать, распространяясь по всему телу.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность имеет неспецифичные признаки, развитие которых связано с хроническим застоем крови во внутренних органах.

Характерны жалобы больных на боли в желудке, правом подреберье, периодическую тошноту и рвоту, запоры.

Типичны также эпизоды головокружения, эмоциональная лабильность, повышенная общая слабость и утомляемость, снижение работоспособности. Своевременная и адекватная помощь при хронической сердечной недостаточности крайне важна, ведь при ее отсутствии неизбежно развитие запущенных стадий процесса.

Специфические клинические проявления сердечной недостаточности у детей сходны с таковыми у взрослых. Но диагностика затруднена, поскольку на ранних стадиях развития процесса доминируют неспецифические симптомы, такие как:

Симптом у мальчика

  • беспокойство, эмоциональное возбуждение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тахикардия;
  • тахипное (учащенное дыхание).

Вышеназванные симптомы характерны для многих заболеваний.

Специфические кардиальные симптомы появляются уже на запущенных стадиях процесса, ввиду чего особую важность имеет ранняя диагностика сердечной недостаточности у детей.

к оглавлению ↑

Современные методы диагностики

С целью диагностики сердечной недостаточности проводится комплексное обследование больного, которое позволяет установить причину развития данной патологии, объективно оценить тяжесть состояния пациента, а также подобрать адекватную терапию.

Диагностика любого заболевания начинается с осмотра больного. При подозрении на недостаточность сердечной деятельности, врач должен обратить особое внимание на следующие моменты:

Врачебное обследование

  • цвет кожных покровов;
  • пульс;
  • артериальное давление;
  • наличие, выраженность и локализацию отеков;
  • результаты прослушивания сердца и легких.

Всем кардиологическим больным проводится электрокардиографическое исследование (ЭКГ), с помощью которого могут быть выявлены нарушения ритма, проводимости, признаки утолщения или рубцовой перестройки миокарда, а также свежие очаги поражения сердечной мышцы.

Все эти изменения могут иметь место при сердечной недостаточности, являясь ее причиной, но они неспецифичны и могут присутствовать при множестве других заболеваний.

Поэтому диагностика сердечной недостаточности предусматривает необходимость проведения других методов исследования.

Ультразвуковое исследования сердца (ЭХО-КГ) является самым информативным методом исследования кардиологических больных. С помощью этого метода можно выявить следующие признаки, характерные для сердечной недостаточности:

ЭхоКГ

  • снижение сердечного выброса;
  • утолщение или истончение стенок желудочков;
  • увеличение объемов камер сердца;
  • нарушения структуры и / или функции клапанного аппарата;
  • расширение легочной артерии, повышение давления в ее системе (характерно для левожелудочкового типа заболевания);
  • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (характерно для правожелудочкового типа заболевания).

Диагностика сердечной недостаточности обычно включает в себя вспомогательные методы, такие как рентгенография грудной клетки и клинико-лабораторные анализы.

Анализ кровиС помощью рентгенологического исследования можно зарегистрировать увеличение отделов сердца, а также выявить косвенные признаки повышения давления в системе легочной артерии. Среди доступных клинико-лабораторных методов внимания заслуживает исследование уровня натрийуретических гормонов. Чем большее отклонение от нормы выявляется, тем запущеннее заболевание.

Диагностика сердечной недостаточности у детей, как правило, основывается на проведении ЭХО-КГ.

Объективными признаками, которые используются для оценки тяжести заболевания, являются ФИ (фракция изгнания) и Vcf (скорость циркулярного укорочения волокон миокарда).

к оглавлению ↑

Современные методы лечения

Можно выделить три основных направления лечебной тактики при данном заболевании.

  1. Неотложная помощь при развитии острой сердечной недостаточности.
  2. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности.
  3. Хирургическое лечение.

Первая помощь при данном заболевании, как правило, направлена на нормализацию системного кровообращения, а также восстановление ритма сердечной деятельности.

Основой при этом является медикаментозная терапия, предусматривающая использование следующих групп лекарственных средств:

  • симпатомиметики;
  • кардиотоники негликозидной структуры;
  • вазодилятаторы;
  • диуретики;
  • наркотические анальгетики.

Первая помощь также может включать:

  • наложение жгутов на конечности;
  • ингаляцию чистым кислородом или кислородом с примесью спирта;
  • кровопускание (в настоящее время используется крайне редко).

Лечение сердечной недостаточности при хронической форме данного заболевания основывается на медикаментозной терапии. Используют препараты следующих групп:

Много пилюль

  • β-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • диуретики;
  • симпатомиметики;
  • нитраты.

Но в ряде случаев, даже если диагностика была своевременной, терапия подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, достичь компенсации не удается.

Такие случаи обычно связаны с тяжестью первичного заболевания, повлекшего за собой развитие сердечной недостаточности. Как правило, это различные варианты кардиомиопатий, которые склонны неуклонно прогрессировать. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения является пересадка сердца.

Обследование малышаОбщие принципы оказания медицинской помощи при сердечной недостаточности у детей те же, что и у взрослых. Первая помощь и медикаментозная терапия включают те же группы лекарственных веществ. Отличие заключается в дозировке препаратов, которая подбирается с учетом особенностей детского организма.

Следует отметить, что хирургическая помощь эффективна в большинстве случаев врожденных и приобретенных пороков сердца. К пересадке сердца, как и у взрослых, прибегают лишь в случаях тяжелых кардиомиопатий.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии