Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Обезболивающие при сердечной недостаточности

Особенности трансмурального инфаркта миокарда и его лечение

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Известно, что главной причиной смертности населения во всем мире являются заболевания сердечно-сосудистой системы. В 90% случаев — это острый инфаркт миокарда. Промедление в оказании медицинской помощи ведет к возникновению тяжелых осложнений и неминуемому летальному исходу.

Неутешительная статистика

В медицине выделяется понятие «внезапная смерть», когда не было предшествующих симптомов болезни. Статистика говорит, что в 1/5 случаев ее причиной является острый инфаркт. В возрастной группе от сорока до шестидесяти лет болезнь чаще поражает мужчин (в 3-5 раз). Это связано с более ранним развитием атеросклероза. После пятидесяти пяти лет половых различий в частоте заболевания не наблюдается. До настоящего времени остается высокой смертность (30-35%).

Почему возникает поражение сердца?

Трансмуральный инфаркт миокарда — такая форма некроза мышечного слоя, которая является прямым следствием острого прекращения притока крови к сердечной мышце, при этом насквозь поражается вся стенка сердца.

загрузка...

Инфаркт или некроз сердечной мышцы проявляется в результате ишемической болезни сердца. В 90% случаев причиной служит атеросклероз коронарных сосудов.

Коронарные артерии (собственные сосуды сердца) первыми отходят от аорты. Особенность требований к кровообращению сердца:

  • высокая насыщенность кислородом (если обычные ткани потребляют 25% кислорода, то миокарду необходимо 65-70%);
  • способность сосудов мгновенно расширяться в ответ на гипоксию (недостаток О2).

Эти приспособительные механизмы до поры до времени способны защитить мышцу сердца. Кроме того, существует коллатеральное кровообращение. Это закрытые, «спящие» сосуды, используемые в качестве резерва по мере нарастания недостаточности снабжения кровью.

Причины острого нарушения притока крови можно объединить в две группы:

  • Поражение приводящих сосудов атеросклеротическими бляшками с отрывом части бляшки и полным перекрытием просвета. Тромб может образоваться при различных заболеваниях, способствующих «склеиванию» тромбоцитов крови (малокровие, отравление угарным газом, сахарный диабет).
  • Резкое увеличение потребности в доставке кислорода, когда сосуды не способны это выполнить (гипертонический криз, значительная физическая нагрузка, эмоциональный стресс, частые сердечные сокращения любого происхождения, например, при высокой температуре тела).

Эти причины взаимно связаны. Например, сильный стресс вызывает повышение адреналина и норадреналина в крови. Эти гормоны увеличивают частоту сердечных сокращений и потребность в кислороде, но пораженные атеросклерозом сосуды не в состоянии расшириться для роста кровотока.

Анатомия трансмурального инфаркта миокарда

Стенку желудочков сердца с учетом особенностей строения и кровоснабжения можно разделить на три основных слоя:

  • наружный — эпикард;
  • средний — муральный (мышечный);
  • внутренний — эндокард.

Наружный слой слабо вовлекается в процесс сокращения миокарда. Внутренний — напротив испытывает наибольшее влияние при сокращении сердца. Он первым страдает при ишемии.

загрузка...

В зависимости от глубины повреждения различают инфаркты

  • интрамуральные — поражается один слой;
  • трансмуральные или «сквозные» — происходит некроз всех слоев стенки сердца, наиболее тяжелая патология.

По площади распространенности трансмуральные инфаркты занимают в поперечнике от двух до восьми см. Соответственно различают мелкоочаговые и крупноочаговые поражения.

Локализация этой формы некроза: чаще всего передняя стенка левого желудочка, но одновременно в 1/5 случаев обнаруживается инфаркт правого желудочка, у 1/3 пациентов вовлечение предсердия.

Симптомы

По ведущему проявлению принято различать следующие формы:

  • Ангинозная — очень интенсивные боли «раздирающего» характера за грудиной, распространяются по левой и правой половине грудной клетки в руки, длятся от получаса до суток, сопровождаются резкой слабостью и головокружением (за счет нарушения кровоснабжения мозга);
  • Гастралгическая — встречается в 5% случаев. Боль локализована в подложечной области, распространяется вверх за грудину, похожа на симптом язвенной болезни, часто сопровождается рвотой. Таких пациентов могут госпитализировать с диагнозом «острый живот» в хирургическое отделение.
  • Астматическая — проявляется в виде приступа удушья, переходящего в отек легкого. При этой форме болей может и не быть.
  • Редко встречаются церебральная форма инфаркта с клиническими проявлениями инсульта и безболевой вариант.

Повышение температуры тела до 38,5 градусов наступает на второй день и продолжается около недели.

Нарушения ритма сердечных сокращений возникают в остром периоде в 43% случаев.

Симптомы кардиогенного шока почти постоянно сопутствуют трансмуральному инфаркту. Появляется бледность и синюшность кожных покровов, слабый пульс, падение артериального давления.

Диагностика

Значительная роль принадлежит ЭКГ-исследованию при трансмуральном инфаркте миокарда. Принцип электрокардиографии основан на фиксации электрических потенциалов различных участках сердца. При некрозе происходит резкое нарушение типичной картины.

Заключение позволяет судить о давности инфаркта, его распространенности, глубине поражения, локализации процесса. Очень важно для врача определение широты зоны повреждения вокруг некроза, которое еще может быть обратимым. ЭКГ-картина зависит от стадии течения инфаркта, изменяется по мере восстановления клеток и рубцевания некроза.

В общем анализе крови выявляется рост числа лейкоцитов с первого дня. Этот показатель позволяет косвенно судить о зоне поражения. Лейкоцитоз держится до двух недель. Характерно повышение СОЭ при снижении лейкоцитов. Разрушение мышцы сердца вызывает появление в крови ферментов, которые ранее находились в клетках. Их уровень растет уже с первых часов.

Лечение

Лечение острого периода трансмурального инфаркта (до 12 дней) проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии, затем пациента переводят в кардиологическое отделение. Основные задачи:

  1. добиться сокращения зоны ишемии,
  2. обеспечить начало рубцевания некроза,
  3. предотвратить возможные осложнения в виде тромбэмболии, аритмии и сердечной недостаточности,
  4. восстановить кровоснабжение всех органов.

Больному обеспечивается строгий постельный режим и чадящее диета. Вводятся сильнодействующие обезболивающие препараты. Боль снимается даже проведением наркоза. Для разрушения тромба показано введение тромболитической смеси, антикоагулянтов. В обязательном порядке добавляют лекарственные средства, расширяющие сосуды сердца, обеспечивающие развитие коллатералей.

После острого периода в лечение добавляются анаболические гормоны, витамины для построения плотного рубца.

Прогноз при трансмуральном инфаркте миокарда определяется течением острого периода.

При неблагоприятном течении — летальный исход от кардиогенного шока, острой сердечной недостаточности, тромбэмболии или нарушения ритма.

При благоприятном исходе пациенту предстоит длительный восстановительный период, ограничение физической нагрузки и строгая противосклеротическая диета, постоянный прием лекарственных препаратов и наблюдение кардиолога в поликлинике. Не исключается возможность повторного инфаркта.

Спасатель от болей Спазган

  1. Форма реализации, основные действующие вещества
  2. Список основных врачебных противопоказаний
  3. Побочные действия препарата
  4. Разрешенная дозировка и способ применения
  5. Передозировка Спазганом и ее симптомы
  6. Взаимодействие с прочими лекарственными средствами
  7. Аналоги Спазгана
  8. Отзывы о Спазгане и его аналогах

Спазган – лекарственный препарат, обладающий ярко выраженными обезболивающими, жаропонижающими и спазмолитическими свойствами. Его главный компонент – метамизол натрия, помогает бороться с внезапно развивающейся болью, спазмами сосудов и мускулатуры желчевыводящих, мочевыводящих путей.

Препарат нередко используется при борьбе с повышенным давлением, а пациенты, страдающие от выраженной гипотонии, должны воздерживаться от его применения, потому что возможно еще большее понижение артериального давления в качестве побочного эффекта.

В нашей стране Спазган от головной боли реализуется в аптечной сети без рецепта, хотя во многих странах Европы он запрещен или выдается лишь по рецепту лечащего врача. Лекарство обладает быстрым действием, из-за этого популярно среди пациентов.

Форма реализации, основные действующие вещества

В состав Спазгана вошли метамизол натрия, бромид фенпивериния, гидрохлорид питофенона. В качестве вспомогательных компонентов используются лактоза, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния. Препарат предлагается в основных двух формах – традиционные таблетки для применения внутрь, а также инъекционный раствор. Лекарство можно вводить внутримышечно или внутривенно в условиях амбулатории, стационара.

Формы выпуска

Форма выпуска подбирается врачом индивидуально. Если функционирование желудочно-кишечного тракта не нарушено и обеспечивается достаточное всасывание компонентов стенками кишечника, то пациенту назначают таблетки. Если есть необходимость в быстром воздействии лекарственного средства на организм, то его используют, минуя ЖКТ, путем введения инъекций.

Показания к постоянному и симптоматическому использованию

Спазган показан для борьбы с сильной болью. Он обладает сразу несколькими ярко выраженными эффектами:

  • Обезболивающим;
  • Жаропонижающим;
  • Спазмолитическим.

Лекарственное средство обладает и незначительным противовоспалительным действием, но оно почти не выражено, поэтому с такой целью препарат не используется. Показания к применению Спазгана разнообразны.

Препарат нередко назначается в форме инъекций после хирургических вмешательств в период восстановления. Он не относится к наркотическим препаратам, поэтому может использоваться на протяжении длительного срока и без соответствующего рецепта.

Спазган разрешено применять при лечении детей. Он хорошо снижает повышенную температуру тела при ОРВИ, прочих воспалительных процессах. Если болезнь сопровождается фебрильными судорогами у ребенка, необходимо как можно скорее сбить температуру.

Спазган справляется с этой задачей очень быстро, в отличие от более щадящих парацетамола или ибупрофена. Часто его использовать при лечении детей не рекомендуется из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов.

Спазган используется от сильной головной боли, которая возникает на фоне резкого повышения артериального давления. Гипертоники нередко принимают этот препарат на постоянной основе, но злоупотреблять им не рекомендуется. Благодаря спазмолитическому действию он незначительно снижает давление, но для полного устранения гипертонии требуются более действенные средства.

Список основных врачебных противопоказаний

Перечень противопоказаний к применению Спазгана обширен. Его нельзя использовать в следующих случаях:

  • Кишечная непроходимостьПри сердечной недостаточности;
  • Стенокардии, тахикардии, тахиаритмии;
  • Нарушениях функций печени и почек;
  • Угнетении костномозгового кроветворения;
  • Глаукоме, катаракте;
  • Кишечной непроходимости;
  • Непереносимости входящих в состав основных и вспомогательных компонентов препарата.

Спазган во время вынашивания малыша и вскармливании грудью запрещен, потому что его клинические испытания на беременных никогда не проводились. В этот период можно использовать другие обезболивающие средства, обладающие деликатным щадящим воздействием на плод.

При болях в животе непонятной этиологии вообще нельзя принимать никакие обезболивающие средства. Это правило едино для всех пациентов. Препарат воздействует на рецепторы головного мозга, блокируя их.

Побочные действия препарата

Из-за обилия побочных эффектов Спазгана его применение запрещено в ряде развитых стран, но новейшие исследования доказывают, что подобные меры предосторожности не всегда оправданы. Среди побочных действий чаще других возникают следующие:

  • Сухость во ртуГоловокружение, помутнение сознания;
  • Сухость во рту, тошнота, рвота;
  • Снижение артериального давления на фоне учащения сердечного ритма;
  • Кровь в моче.

У больных, склонных к воспалительным процессам верхних и нижних дыхательных путей, есть вероятность возникновения бронхоспазма. При длительном и бесконтрольном приеме препаратов на основе метамизола натрия возможно значительное снижение выработки лейкоцитов и тромбоцитов, что может привести к возникновению серьезных заболеваний кровеносной системы.

Чтобы избежать возникновения большинства побочных эффектов от применения Спазгана, необходимо четко следовать рекомендациям лечащего врача, не превышать разовую и суточную дозу. Если вы принимаете лекарство впервые, необходимо снизить дозировку вдвое и понаблюдать за реакцией организма. При отсутствии побочных действий разрешено продолжить лечении полными дозами.

Разрешенная дозировка и способ применения

Разрешенная дозировка и способ примененияСпазган назначается в таблетках пациентам с ярко выраженным болевым синдромом. Взрослым разрешено принимать по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. Между приемами должно пройти минимум 3-4 часа. В сутки нельзя принимать больше 8 таблеток. Препарат запрещен для использования при лечении детей младше 8 лет. С 8 до 12 лет разрешено принимать по одной таблетке 1-3 раза в сутки.

Если Спазган назначается в форме раствора для инъекций, способ введения и дозировку определяет только лечащий врач. Препарат нельзя использовать одновременно с прочими средствами. Возраст и вес пациентов учитывается при определении точной разовой и суточной дозировки.

При внутривенном введении препарат капают медленно, нельзя увеличивать скорость инъекции больше 1 мл в минуту. Перед внутримышечным введением ампулу с раствором сначала согревают в ладони. Суточная доза для взрослого пациента не должна превышать 4 мл.

Передозировка Спазганом и ее симптомы

СонливостьПри несоблюдении схемы лечения возможна передозировка Спазганом. Ее симптомы:

  • Сильная рвота;
  • Головокружение, потеря сознания, дезориентация в пространстве;
  • Сонливость;
  • Боль в области живота;
  • Нарушение функции почек, ЖКТ;
  • Судороги.

Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе. При обнаружении любого из вышеперечисленных проявлений необходимо сразу обратиться к врачу. Терапия включает несколько этапов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Промывание желудка;
  2. Применение сорбентов;
  3. Симптоматическая терапия;
  4. Восстановление.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

Одновременный прием Спазгана и антигистаминных препаратов усиливает действие основного вещества. Седативные лекарственные средства, транквилизаторы не сочетаются со Спазганом, потому что у пациентов при этом еще больше снижается артериальное давление. Нельзя принимать препарат вместе с алкоголем или лекарственными средствами на основе этанола.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствамиЧтобы избежать возникновения побочных эффектов из-за несоблюдения правил взаимодействия различных лекарственных препаратов, необходимо четко придерживаться советов лечащего врача и никогда не заниматься самолечением. Самостоятельный неконтролируемый прием анальгетиков может привести к негативным последствиям с длительным восстановительным периодом и необратимым состояниям.

При явно проявляющейся печеночной или почечной недостаточности препарат запрещен к применению, но при умеренной или легкой форме этих состояний его разрешено использовать с соблюдением всех мер предосторожности, если назначение других лекарственных средств с менее выраженными побочными эффектами и последствиями невозможно.

Аналоги Спазгана

В продаже без рецепта врача представлены аналоги Спазгана с тем же действующим веществом. К этой категории относят Анальгин, Баралгин, Спазмалгон, Сразмалин, Брал, Спазмоблок. Выбор конкретного препарата зависит от особенностей протекания болезни. Желательно во всем придерживаться рекомендаций специалиста и своевременно сообщить ему, если вы вынуждены изменить форму приема или использовать аналоги Спазгана.

Иначе возможно развитие многочисленных осложнений. Обязательно придерживайтесь рекомендаций лечащего врача, назначенной схемы приема для достижения максимального терапевтического эффекта при минимуме побочных реакций.

Отзывы о Спазгане и его аналогах

Ольга Шекунова, 34 года: Я часто мучаюсь мигренями и на фоне сильной головной боли поднимается давление. Перепробовала кучу лекарств, ничего не помогало. Единственный препарат, который сравнительно быстро снимает головную боль – Спазган. Кстати, пробовала и его аналоги, помогают, но действие не такое быстрое, и мигрень скоро возвращается.

Вадим Карасенко, 48 лет: Мне назначили Спазган после операции на спине, потому что боли были нестерпимые. С ним восстановительный период прошел более-менее легко. В больнице вводили внутримышечные уколы, дома после выписки использовал таблетки. Привыкания и других побочных реакций не было.

Ирина Адамова, 55 лет: Я – гипертоник, причем, кризы у меня случаются довольно часто. Просто препараты от давления не помогают. Мне нужно сначала выпить Спазган, а потом уже начинать стандартную терапию. Доктор сказал не увлекаться этим лекарством, поэтому я стараюсь им не злоупотреблять, но по действию мне эти таблетки очень нравятся.

Причины, виды и лечение сердечного кашля

Кашель есть не что иное, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей. В процессе форсированного выдоха мышцы грудной клетки и пресса сокращаются, выталкивая поток воздуха из легких. Как правило, причины заболевания напрямую связаны с состоянием дыхательной системы, но это не всегда так. Существует так называемый сердечный кашель (СК), который можно наблюдать у пациентов, страдающих от патологий в работе сердца. Его механизм по большому счету ничем не отличается от обычного кашля.

 

В его процессе из бронхов и горла выдуваются частицы и раздражители, попавшие туда извне. Однако, после того как проходимость дыхательных путей восстанавливается, СК не прекращается. Он продолжает выматывать человека, имея в своей основе нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. О том, как лечить сердечный кашель, мы расскажем в статье.

Механизм развития

кашель при сердечной недостаточности

Причина возникновения СК кроется в сердечной недостаточности. В процессе развития болезни левый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой, происходит нарушение его гемодинамики. В левом круге кровообращения, в который входят легкие, начинает развиваться дефицит артериального давления. Кровь скапливается в легочных сосудах и перенасыщается кислородом. Из-за этого у пациента может развиться гипоксия — разрастание соединительной ткани в просвете кровеносных сосудов.

В итоге это приводит к отключению мелких капилляров из левого круга кровообращения и увеличению давления внутри сосудов. Миокард левого желудочка начинает гипертрофироваться и теряет часть своих функций. На месте обескровленных участков легких начинает образовываться фиброзная ткань. Это вызывает в дыхательных путях раздражение, на которое вегетативная система реагирует запуском механизма кашля. При этом у пациента, как правило, отсутствуют выделения из бронхов.

Симптоматика

Симптоматика заболевания отличается некоторыми особенностями, по которым его можно отличить от обычного кашля. Перечислим признаки данной патологии.

  1. Наличие кровяных выделений. Сердечный кашель долгое время может протекать без отхаркивания, но после спазмов из легких начинает выделяться мокрота с красными включениями. При этом количество таких выделений незначительное, кашель нельзя назвать влажным. Объясняются эти признаки тем, что при выдыхании воздуха в легких отслаиваются частицы застоявшейся крови, которую не смог откачать ослабленный миокард. Если заболевание начало сопровождаться кровяными выделениями из горла, следует обратиться к врачу.

  2. Нарушение дыхания. Во время СК пациент начинает испытывать дефицит воздуха. Дыхание становится хриплым и прерывистым, появляется одышка. Зачастую эти симптомы проявляются во время увеличения нагрузок. Если вовремя не инициировать лечение, человек постепенно начнет задыхаться даже во время разговора. Прогулка при этом и вовсе может привести к сердечному приступу.

  3. Усиление сердцебиения. Во время заболевания у пациента возрастает частота сокращений сердца. Это объясняется проблемами в работе левого желудочка, который не может полноценно выкачивать кровь из легких. Если во время кашля у вас возникает ощущение пульсации в висках и учащается пульс, следует обратиться со своей проблемой в больницу.

  4. Болевые ощущения. Во время кашля человек испытывает боль в области сердца и грудной клетки. При повышении интенсивности кашля боль, как правило, усиливается. Пить обезболивающие при таких симптомах не имеет смысла и они могут навредить, а не помочь пациенту. Чтобы избавиться от болевых ощущений, следует проконсультироваться с врачом и начать лечение.

  5. Слабость, потеря сознания. В особых случаях человек во время приступа СК может упасть в обморок. Это объясняется тем, что во время перекачивания воздуха в грудной клетке возрастает давление. Если при этом левый желудочек не может работать в полную силу, миокард начинает испытывать дефицит питания. От головного мозга отходит часть крови и человек теряет сознание.

Виды кашля

Кашель, возникающий при сердечной недостаточности, можно классифицировать по сопровождающим его симптомам. На сегодняшний день специалисты выделяют семь видов СК.

  1. Сухой кашель, возникающий в виде приступов. Мокрота при нем не выделяется. Возникает во время увеличения нагрузки: при быстрой ходьбе, поднятии тяжестей и т. д. Появление такого кашля может свидетельствовать о развитии митрального стеноза.

  2. Сухой кашель кратковременного типа. Резко возникает и также резко проходит. Сопровождается болями в области грудной клетки и сердца. Подобные признаки возникают при развитии сердечной недостаточности, перикардите и ревматическом поражении миокарда.

  3. Сухой кашель с выделением красноватой мокроты. Однозначно свидетельствует о застое крови в легких. Кровь может откашливаться в свернутом виде. Из-за коричневатого цвета такое выделение называют «ржавым».

  4. Вечерний и ночной кашель. Носит изнурительный характер. Начинается в тот момент, когда человек перед сном принимает горизонтальное положение. Иногда сопровождается повышением температуры тела, что может говорить о развитии септического эндокардита.

  5. Мокрый кашель с красными выделениями. Почти всегда сопровождается болью в грудной клетке. Свидетельствует об одной из последних стадий развития сердечной недостаточности. Может быть связан с инфарктом легкого при имеющей место тромбоэмболии в легочной артерии.

  6. Мокрый кашель с выделением кровяной пены. Столь серьезные признаки как минимум говорят об отеке легких, а как максимум — о сердечной астме. Во время такого кашля человек начинает задыхаться и хрипеть. Для того чтобы ослабить приступ, следует присесть и упереться руками в колени. Поход к врачу при возникновении такого кашля является вопросом жизни и смерти.

  7. Мокрый кашель с выделением гноя. Свидетельствует о прогрессирующем воспалении бронхов при развитии сердечной недостаточности. У пациента может повышаться температура тела, во время кашля его, как правило, тошнит. Лечение бронхоэктазов нельзя затягивать ни в коем случае и при первых симптомах следует идти в больницу.

Лечение

Кашель при сердечной недостаточности следует лечить народными средствами. Лечение медикаментами в большинстве случаев имеет ряд побочных эффектов, которые могут поспособствовать развитию сердечных патологий. При этом лечение, как правило, проходит безвредно для организма. Самыми распространенными народными средствами против СК являются такие ингредиенты:

  • боярышник (ягоды и соцветия);
  • мелисса;
  • валериана (корни);
  • шиповник (плоды);
  • тысячелистник;
  • крапива;
  • чеснок.

Лечение народными средствами специалисты советуют совмещать с употреблением лимонного сока, меда и свежевыжатых соков из овощей и фруктов.