Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Общая сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность у пожилых людей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У людей трудоспособного возраста проявление признаков недостаточности кровообращения чаще всего связано с осложнением острых заболеваний, перенесенной инфекцией, миокардитом, инфарктом миокарда. У пожилых болезнь развивается постепенно, годами, приобретает хроническое течение, симптомы длительно не появляются или скрыты другой патологией.

«Постарение» населения, рост доли лиц пожилого и старческого возраста, удлинение жизни в европейских странах, на американском континенте, в России обострило ситуацию по борьбе с хронической сердечной недостаточностью. Проблема расценивается как одна из возможностей влияния на смертность населения: статистика установила, что в ближайшие 6 лет после подтверждения диагноза умирает до 80% пожилых мужчин и 65% женщин.

загрузка...

Кроме того, почти 70% случаев стационарного лечения приходится на людей с признаками сердечной слабости. А этот вопрос затрагивает интересы экономики национального здравоохранения.

Какие возрастные особенности приводят к недостаточности сердца?

Средний возраст больных, у которых проявляются начальные признаки хронической недостаточности миокарда, относится к периоду от 70 до 75 лет. До 15% пожилых людей страдают от декомпенсации заболеваний сердца. Это в первую очередь обусловлено возрастными особенностями и изменениями организма.

  • Распространенный атеросклеротический процесс уплотняет стенку аорты и других крупных артерий. Более мелкие артерии теряют свою эластичность, вытягиваются и становятся извитыми. Это касается коронарных и мозговых сосудов. Изгиб и перекрут возможен в стволе сонной артерии, особенно с правой стороны шеи. Характерно поражение сразу нескольких венечных артерий.
  • Ишемия миокарда приводит к замещению мышечной ткани фиброзной (рубцовой) даже без выраженных симптомов стенокардии. Образуется очаговый или диффузный кардиосклероз, который снижает сократимость сердца и усиливает недостаточность кровообращения.
  • Сосудистые изменения способствуют повышению систолического артериального давления, создают условия перегрузки левого желудочка. Недостаточная эластичность приводит к ортостатической гипотензии (резкое снижение давления с головокружением при изменении положения тела, подъеме с постели), обморочным состояниям.
  • Клапаны аорты теряют пластичность, становятся малоподвижными, замещаются рубцовой тканью с отложениями солей кальция. Это нарушает процесс смыкания створок, вызывает регургитацию крови обратным потоком в момент диастолы. Еще более возрастает нагрузка на миокард, левый желудочек утолщается и расширяется в размерах.
  • Подобные изменения происходят на 10 лет позже в створках митрального клапана. Во время систолы отсутствует герметизация между левыми камерами сердца, кровь возвращается в предсердие и вызывает его увеличение.
  • Процесс компенсации любых расстройств обеспечивается слаженной работой нейрогуморальной системы и иммунитета. Но в пожилом возрасте ее активность резко падает. Вилочковая железа, от которой зависит степень защитной реакции, атрофируется. Метаболические процессы поддерживаются на минимальном уровне.

Возрастные изменения должны учитываться при назначении лечения пациентов.

Что выявляет врач при осмотре обычного пожилого человека?

При осмотре врач обнаруживает:

  • расширение границ сердечной тупости;
  • смещение верхушечного толчка влево и вниз;
  • акцент второго тона на аорте (возможно его расщепление);
  • систолический шум на аорте, яремных сосудах, сонной артерии;
  • рост только систолического давления при нормальном диастолическом.

На начальные признаки недостаточности сердца указывают:

  • одышка в покое;
  • синюшность губ, пальцев на руках и ногах, носа и ушей;
  • отеки или пастозность на коже стоп и голеней;
  • вздутые, напряженные подкожные вены на лбу, висках, пульсация на шее.

Клинические особенности проявления сердечной недостаточности у пожилых

Опытные терапевты называют варианты клиники сердечной недостаточности в старческом возрасте «масками».

Симптомы нередко теряют свою специфичность и «симулируют» другие хронические заболевания. Наиболее частыми вариантами течения болезни являются:

загрузка...
  • абдоминальный — пациент жалуется на вздутие живота, запоры, плохой аппетит, постоянное чувство тяжести в эпигастральной области;
  • аритмический — беспокоит сердцебиение, чувство перебоев ритма, усиленные сердечные толчки;
  • церебральный — возникает беспричинная общая слабость, беспокойство, смена настроения, сонливость, потеря ориентации;
  • легочный — главный симптом — одышка, кашель, не связанный с простудой, усиливаются при нагрузке и в положении лежа;
  • почечный — пациент отмечает малое выделение мочи, отеки на стопах и голенях, не проходящие после приема диуретиков, в анализе мочи обнаруживается повышенный белок и эритроциты.

Функциональные классы нарушений

В оценке тяжести проявлений сердечной недостаточности принято выделять 4 функциональных класса:

  • I — у пациента имеется заболевание сердца, но оно не вызывает ограничения физической активности.
  • II — заболевание сердца вызывает у пациента минимальные ограничения активности, поскольку нагрузка сопровождается слабостью, одышкой, сердцебиением. В спокойном состоянии человек чувствует себя хорошо.
  • III — болезнь сердца приводит к значительному ограничению физической активности, даже небольшие движения вызывают приступы стенокардии, одышку, сердцебиение.
  • IV — пациенты с сердечной патологией теряют возможность к выполнению физической нагрузки, симптомы сердечной недостаточности удерживаются в покое, усиливаются в зависимости от нагрузки.

Диагностика в пожилом возрасте

Методы диагностики не отличаются в молодом и пожилом возрасте пациента. Важным моментом является внимательный и неторопливый опрос человека, не всегда и не сразу больной может вспомнить о своих симптомах.

Данные физикального обследования требуют объективного подтверждения аппаратурой и лабораторными исследованиями.

Для проверки состояния миокарда и клапанного аппарата сердца используются методики:

  • электрокардиографии, возможны минимальные нагрузочные тесты;
  • ультразвуковой допплерографии;
  • общую рентгенограмму грудной клетки в двух проекциях.

Учитываются такие лабораторные показатели:

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • определение белка и сахара в крови и моче;
  • остаточный азот и билирубин крови;
  • липопротеиды, триглицериды;
  • ферменты трансаминазы и лактатдегидрогеназа.

Лечение

Не менее важно использовать в терапии:

  • правильную диету с ограничением животного жира, соли, жидкости, увеличением доли овощей и фруктов в питании;
  • настройку пациента на прекращение курения и приема алкоголя;
  • поддержку умеренной посильной физической нагрузки, выполнение минимальной работы по самообслуживанию.

К специфическим проблемам лечения относятся:

  • обязательная терапия множественных сопутствующих заболеваний пожилого человека, а значит, — предусмотрение эффекта от одновременного использования разных препаратов и их взаимодействия;
  • длительность и контроль за дозировками препаратов: возраст отличается повышенной чувствительностью к малым дозам и угрозой легкой передозировки;
  • необходимость коррекции дозы в связи с нарушением функции внутренних органов, чаще начинают лечение с половинной дозировки;
  • проявление отрицательного действия препаратов, аллергия больного;
  • отсутствие установки у пациента на выздоровление, забывчивость, пропуск очередного времени приема лекарства.

Наиболее часто пожилые пациенты принимают препараты от болезней позвоночника и суставов (противовоспалительные средства негормонального характера), гипотензивные и мочегонные при гипертонической болезни, статины для снижения холестерина, лекарства от анемии, успокаивающие при бессоннице.

Назначение сердечных гликозидов (Дигоксин) и ингибиторов АПФ предполагает восстановление сократимости миокарда. Но при этом следует учитывать фильтрацию почек, поскольку задержка продуктов распада приведет к передозировке.

Мочегонные препараты — наиболее подходят антагонисты альдостерона (Спиронолактон), они не влияют на потерю калия клетками.

Возместить потерю калия и магния помогают Панангин и Аспаркам, витаминно-минеральные комплексы.

С проблемными вопросами при лечении пожилых людей предстоит справляться совместно с родственниками и близкими. Их настрой на поддержку больного помогает ему справиться с заболеванием.

одышка Как лечить одышку при сердечной недостаточности и стоит ли ее бояться?

  • Недостаточность аортального клапана: симптомы, диагностика, лечение

    Недостаточностью аортального клапана называют порок сердца, при котором створки клапана не могут полноценно смыкаться и препятствовать обратному забросу крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления стенок желудочков. В результате постоянной регургитации крови левый желудочек испытывает постоянную нагрузку, его стенки растягиваются и утолщаются, а органы и ткани организма страдают от недостаточного кровообращения.

    В стадии компенсации недостаточность аортального клапана может не проявлять себя, но при исчерпывании резервов сердце испытывает все большую нагрузку, и состояние здоровья больного ухудшается, т. к. изменения в структуре сердца становятся необратимыми и развивается тотальная сердечная недостаточность. Такие тяжелые проявления этого клапанного порока могут грозить развитием тяжелых осложнений и наступлением летального исхода.

    По данным статистики, аортальная недостаточность обнаруживается у каждого седьмого пациента с пороками сердца, и в 50-60% случаев сочетается с аортальным стенозом и/или с митральной недостаточностью или стенозом. В изолированном виде данный порок наблюдается у каждого двадцатого больного с пороками сердца. Аортальная недостаточность встречается преимущественно у мужчин и в большинстве случаев является приобретенной.

    Виды

    В зависимости от времени формирования порока аортальная недостаточность может быть:

    • врожденной: развивается в результате наследственных причин или негативного влияния различных факторов на организм будущей матери;
    • приобретенной: развивается вследствие воздействия на сердце различных заболеваний, травм и онкологических патологий, появляющихся у ребенка или взрослого после рождения.

    Приобретенная недостаточность аортального клапана может быть:

    • органической: развивается вследствие повреждения структуры клапана;
    • функциональной: развивается вследствие расширения левого желудочка или аорты.

    В зависимости от объема заброса крови в левый желудочек из аорты выделяют четыре степени данного порока сердца:

    • I степень – не более 15%;
    • II степень – около 15-30%;
    • III степень – до 50%;
    • IV степень – более 50%.

    По скорости развития заболевания аортальная недостаточность может быть:

    • хроническая: развивается в течение многих лет;
    • острая: стадия декомпенсации наступает в течение нескольких дней (при расслоении аорты, тяжелом течении эндокардита или травмах грудной клетки).

    Причины

    Врожденная недостаточность аортального клапана выявляется редко. Она может вызываться:

    • негативным воздействием на организм беременной инфекции, рентгеновского или радиационного излучения и пр.;
    • врожденными дефектами структур сердца (развитием 1-2- или 4-х створчатого клапана аорты, аномалии межпредсердной перегородки);
    • расширениями аорты, резвившимися вследствие синдрома Марфана;
    • синдромом дисплазии соединительной ткани, которая приводит к утолщению и дегенерации клапанных створок.

    Приобретенная органическая недостаточность аортального клапана может вызываться такими заболеваниями и патологиями:

    • атеросклероз аорты;
    • ревматическая лихорадка;
    • инфекционный эндокардит;
    • сифилис;
    • системная красная волчанка;
    • травматические повреждения аортального клапана;
    • болезнь Такаясу.

    Приобретенная функциональная аортальная недостаточность развивается вследствие таких патологий:

    • артериальная гипертензия, провоцирующая увеличение размеров левого желудочка;
    • инфаркт миокарда, приводящий к образованию аневризмы левого желудочка;
    • аневризма аорты, развивающаяся на фоне резкой и значительной гипертензии, атеросклероза аорты или неполноценности аорты вследствие синдрома Марфана.

    Симптомы

    Постоянное ощущение пульсации в голове и головокружение нарушает нормальный ритм жизни пациентов.

    Во время компенсации недостаточности аортального клапана (при I-II степени) в большинстве случаев у пациентов жалобы отсутствуют. После исчерпания компенсаторных механизмов (при III-IV степени) и сокращения сократительной способности испытывающего постоянную нагрузку левого желудочка у больного появляются следующие симптомы:

    • ощущения пульсации в сосудах шеи и голове (особенно в положении лежа);
    • кардиалгии (боли) давящего и сжимающего характера;
    • общая слабость и снижение толерантности к физическим нагрузкам;
    • повышенная потливость;
    • сердцебиение;
    • одышка;
    • тахикардия;
    • аритмии;
    • шум в ушах;
    • головокружения;
    • нарушения зрения;
    • обморочные состояния.

    При осмотре кожных покровов отмечается бледность, а на поздних стадиях заболевания наблюдается акроцианоз. У пациентов с данным пороком наблюдается симптом Мюссе:

    • покачивания головы в ритме пульса;
    • аномальная пульсация общих сонных артерий на шее.

    При пальпации (прощупывании) сердца в VI-VII межреберье определяется сильный куполообразный верхушечный толчок, а в области мечевидного отростка ощущается пульсация аорты.

    При перкуссии (простукивании) сердца определяется характерная для аортальной недостаточности конфигурация сердца с ярко очерченной талией (сердце в форме «сапога» или «утки»). Впоследствии на более поздних стадиях заболевания у больного сердце значительно увеличивается в размерах и приобретает шаровидную форму («бычье сердце»).

    При аускультации (выслушивании) сердца определяется:

    • тихий I тон;
    • ослабление II тона;
    • протосистолический шум в области аорты;
    • патологический III тон в области верхушки сердца.

    При аускультации сосудов определяется:

    • двойной шум Виноградова-Дюрозье;
    • двойной тон Траубе.

    У больного определяется повышенное систолическое, пониженное диастолическое и высокое пульсовое давление, высокий и учащенный пульс.

     Осложнения

    Длительно существующая аортальная недостаточность может осложняться инфекционным эндокардитом.

    При длительной аортальной недостаточности и отсутствии адекватного лечения у больного могут развиваться следующие осложнения:

    • левожелудочковая недостаточность;
    • недостаточность митрального клапана;
    • нарушения коронарного кровообращения (инфаркт миокарда, ИБС);
    • вторичный инфекционный эндокардит;
    • мерцательная аритмия;
    • разрыв аорты.

    Диагностика

    Для выявления недостаточности аортального клапана в комплекс диагностических исследований включают:

    • анализ анамнеза заболевания и жизни;
    • фискальный осмотр больного;
    • клинические анализы мочи и крови;
    • биохимические исследования крови (на уровень общего холестерина, ЛПНЛ, триглицеридов, мочевой кислоты, креатинина и общего белка крови);
    • иммунологический анализ крови (на содержание антител к собственным и чужеродным структурам, С-реактивный белок, сифилис);
    • ЭКГ;
    • фонокардиограмма;
    • Эхо-КГ;
    • рентгенография грудной клетки;
    • коронарокардиография;
    • спиральная КТ;
    • МРТ.

    При необходимости проведения хирургического лечения назначается катетеризация полостей сердца и восходящая аортография.

    Лечение

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Больным с бессимптомно протекающей аортальной недостаточностью рекомендуется проведение ежегодного осмотра у кардиолога с проведением Эхо-КГ. При планировании выполнения хирургических и стоматологических манипуляций таким пациентам рекомендуется профилактический курс приема антибиотиков для предупреждения развития инфекционного эндокардита. Больным с данным пороком сердца рекомендуется ограничение физической активности для профилактики возможного разрыва аорты.

    При умеренной аортальной недостаточности пациентам назначается медикаментозная терапия, которая направлена на замедление повреждения структуры левого желудочка. Подбор лекарственных средств и их дозирование определяется для каждого больного индивидуально. В схему лечения могут включаться такие препараты:

    • препараты для устранения основной причины аортальной недостаточности (например, антибиотики для лечения ревматизма);
    • ингибиторы АПФ: Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл;
    • антагонисты рецепторов ангиотензина: Валсартан, Лориста Н, Навитен, Лозартан;
    • бета-блокаторы: Транзикор, Анаприлин, Атенолол;
    • антагонисты кальция: Коринфар, Нифедипин;
    • антагонисты кальция из группы Дилтиазема и Верампила;
    • препараты для лечения осложнений аортальной недостаточности (сердечной недостаточности, аритмий и др.).

    При выраженной аортальной недостаточности больным рекомендуется хирургическая коррекция данного порока сердца. Для проведения операции могут применяться малоинвазивные методики и традиционные способы в условиях обеспечения искусственного кровообращения. Для коррекции недостаточности аортального клапана могут применяться следующие виды вмешательств:

    1. Пластика аортального клапана (ремоделирование, ресуспензия, реимплантация).
    2. Транскатетерная имплантация аортального клапана.
    3. Протезирование аортального клапана биологическими или механическими протезами.

    При значительном поражении структур сердца может рекомендоваться операция по трансплантации донорского сердца.

    После проведения имплантации механического клапана больным необходимо постоянно принимать препараты из группы антикоагулянтов (Варфарин с Аспирином). При замене клапана на биологический протез прием антикоагулянтов проводится кратковременными курсами (1-3 месяца), а при выполнении пластики клапана прием антикоагулянтов не требуется.

    Прогнозы

    Прогноз при недостаточности аортального клапана зависит от причины развития порока, состояния миокарда и степени выраженности регургитации из аорты в левый желудочек:

    1. При умеренной аортальной недостаточности удовлетворительное состояние здоровья и трудоспособность больного сохраняется на протяжении несколько лет.
    2. При появлении симптомов ухудшения сократительной способности миокарда и выраженной недостаточности аортального клапана прогрессирование сердечной недостаточности происходит довольно быстро.
    3. При недостаточности аортального клапана, развившейся вследствие сифилиса или инфекционного эндокардита, часто наблюдается неблагоприятное течение данного заболевания.
    4. При аортальной недостаточности, резвившейся на фоне атеросклероза аорты или ревматизма, заболевание протекает более благоприятно.

    Средняя выживаемость больных с выраженной аортальной недостаточностью без признаков декомпенсации составляет около 5-10 лет, а при декомпенсированной стадии и присутствии тотальной сердечной недостаточности прием медикаментозных препаратов становится малоэффективным и пациенты погибают в течение двух лет. Существенно улучшает прогноз аортальной недостаточности своевременно проведенная хирургическая операция по устранению дефекта аортального клапана.

    Беременность и стеноз митрального клапана Во время беременности сердце транспортирует большее количество крови, т. к. при таком состоянии у женщины объем циркулирующей крови увеличивается на 3…

    В Астрахани научились протезировать клапаны сердца по-новому Кардиохирурги Астрахани под руководством немецких специалистов освоили принципиально новую методику замены аортального клапана. Эта операция проводитс…

    Стеноз митрального клапана: как проявляется, можно ли вылечить Стеноз митрального клапана – это порок сердца, который вызывается утолщением и неподвижностью створок митрального клапана и сужением предсердно-желудо…

    Cтеноз аортального клапана: причины, симптомы, диагностика и лечение… Стеноз аортального клапана (или аортальный стеноз) – это порок сердца, провоцирующийся сужением аорты в области ее устья или аортального клапана, кото…

    Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

    Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

    Общая характеристика недостаточности кровообращения

    Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения

    Различают две формы ХНК:

    1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
    2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

    Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

    • левожелудочковая;
    • левопредсердная;
    • правожелудочковая.

    Причины сердечной недостаточности:

      • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
      • пороки сердца;
      • артериальная гипертензия;
      • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
      • воспаление перикарда — перикардит;
      • кардиомиопатия;
      • гипертиреоз;
      • анемия;

    Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность

    • хроническое легочное сердце;

    В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

    Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

    • патологии сердца;
    • хронические инфекции;
    • поражения нервной системы;
    • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

    Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

    Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

    1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
    2. Учащенное дыхание — одышка.

    Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

    Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

    • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
    • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
    • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
    • сухой кашель;
    • выделение холодного пота;
    • сильная слабость;
    • синюшность кожных покровов.

    Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

      • увеличение размеров печени (стадия 2А);
      • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
      • увеличение селезенки;
      • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
      • отеки в области ног (стадия 2Б);
      • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
      • набухание вен в области шеи;

    Синие губыСиние губы

    • ночной сухой кашель;
    • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
    • уменьшение объема мочи;
    • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
    • появление белка и эритроцитов в моче;
    • ночной диурез — никтурия;
    • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

    Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

    Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

    Диагностика и осложнения заболевания

    Методы диагностики ХСН:

    1. Опрос и осмотр.
    2. Лабораторные методы.
    3. Инструментальные методы.

    С помощью лабораторных методов определяют:

    КровообращениеКровообращение

    • белковый состав крови;
    • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
    • объем циркулирующей крови и плазмы;
    • количество Na, K, Ca и Mg;
    • средний объем эритроцитов;
    • осмолярность плазмы;
    • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
    • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

    Инструментальные методы исследования:

    1. Электрокардиограмма.
    2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
    3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
    4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

    Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

     

      • инфаркт миокарда;
      • гипоксия миокарда и мозга;

    ИнсультИнсульт

    • инсульт;
    • хроническая гипотония и гипертензия;
    • смерть;
    • удушье;
    • отек легких;
    • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

    Особенности лечения и прогноз заболевания

    Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

    Направления терапии ХСН:

    • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
    • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
    • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
    • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
    • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
    • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
    • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
    • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
    • кислородотерапия для устранения гипоксии;
    • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

    Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.