Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Ору при сердечной недостаточности

Содержание

Классификация аритмий

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человек живет — грустит, радуется, переживает стрессы и не замечает, как работает его сердце. Это значит, что оно здорово, сокращается в положенном ему режиме и обеспечивает организм кислородом и питательными веществами. Люди начинают чувствовать сердце, когда оно вдруг сбивается с ритма. А это уже серьезная причина для беспокойства и повод для тщательного медицинского обследования.

Сердечный ритм — норма и патология

У новорожденных нормальная частота сокращений сердечной мышцы составляет около 145 ударов в минуту из-за маленького объема крови. К  двум годам количество сердцебиений снижается до 120, а к подростковому возрасту — до 81.

загрузка...

Для взрослых от 20 лет и старше нормальный пульс составляет 60–90 ударов. Причем у женщин он выше, чем у мужчин в среднем на пять единиц. Чем старше человек становится, тем чаще у него бьется сердце. Это происходит из-за возрастных изменений в миокарде и сосудах. Нашему «мотору» требуется больше сил, чтобы перекачивать кровь.

Правильный ритм — это определенное количество ударов с равными интервалами между ними. Во время физической нагрузки пульс учащается — это физиологическая тахикардия, которая проходит в спокойном состоянии. Но и при учащении сердцебиения оно должно оставаться равномерным. Любые изменения его частоты и регулярности называются аритмией. Какие бывают ритмы сердца:

  • синусовый ритм, или нормосистолия;
  • брадикардия — сердечный ритм менее 59 ударов;
  • тахикардия — ускорение сердцебиения до 100 и более ударов;
  • экстрасистолия — появление лишнего удара в ритме;
  • пароксизмальная тахикардия — трепетание, мерцание или фибрилляция сердечной мышцы без полноценного сокращения.

Синусовый ритм

Нарушения могут носить временный характер или быть постоянными. Временные нарушения проходят быстро и самостоятельно, постоянные свидетельствуют о патологии и подлежат лечению.

Виды аритмий

Аритмии определяются как нарушение координации сокращений разных отделов сердца. Классификация аритмий производится по их локализации и происхождению.

По локализации различают:

  • наджелудочковые аритмии (суправентрикулярные);
  • желудочковые аритмии.

По происхождению, это нарушение:

загрузка...
  • автоматизма;
  • возбудимости миокарда;
  • проводимости сердечной мышцы.

Аритмии, связанные с расстройством автоматизма

Водителем ритма сердца является синусовый узел — группа клеток в правом предсердии, генерирующая электрический импульс. В результате нарушения его работы возникают:

  • номотопные аритмии, производимые синусовым узлом;
  • гетеротопные аритмии, когда импульсы генерируются водителями ритма 2 и 3 порядка.

К гетеротопным относят атриовентрикулярный ритм, замедление ритма предсердий, «выскакивающие» сокращения, миграцию водителя ритма, желудочковый ритм и некоторые другие состояния.

Виды аритмий

Типы номотопных аритмий

Синусовая брадикардия — это замедление ритма до 50 и менее сокращений. Систолический интервал (время сокращения) остается нормальным или меняется незначительно, а время диастолы (расслабления) увеличивается.

При синусовой тахикардии импульс генерируется равномерно, но число сокращений увеличивается до 100 и выше. Для синусовой аритмии характерна разная продолжительность интервалов между сокращениями.

Синдром слабости синусового узла

Ослабление или прекращение работы синусового узла в качестве главного водителя ритма называется синдромом слабости синусового узла (СССУ). При этом нарушается не только образование импульсов (функция автоматизма), но и их проводимость в предсердия. Формы СССУ:

Латентная

Компенсированная

Декомпенсированная

Постоянная форма мерцательной аритмии

Клинические проявления отсутствуют Брадисистолия;

Брадитахисистолия (приступы пароксизмальной тахикардии)

Устойчивая синусовая брадикардия с нарушением мозгового кровообращения;

Брадитахикардия с суправентрикулярной тахикардией и мерцательной аритмией

Брадисистолическая мерцательная аритмия по тахисистолическому или брадисистолическому варианту

Острая форма СССУ проявляется во время инфаркта миокарда. Хроническое течение характеризуется частыми рецидивами.

Типы гетеротопных аритмий

Атриовентрикулярный узел, расположенный у основания правого предсердия — это водитель ритма второго порядка. Он способен посылать импульсы с частотой 40–50 сокращений в минуту. И чем ниже они зарождаются, тем медленнее сокращается сердце. Узловой ритм способен спровоцировать одновременное сокращение предсердия и желудочка (явление, называемое «закупоркой» предсердий). Оно вызывает острое нарушение мозгового кровообращения.

Перемещение водителя ритма означает, что пейсмейкер мигрирует от синусового узла к атриовентрикулярному и обратно. Нарушение ритма сердца зависит от того, в каком месте в данный момент возникают импульсы, и насколько оно способно выполнять свою основную функцию насоса.

Если выходят из строя водители первого и второго порядка, их функция переходит к пучку и ножкам Гиса. В норме они выполняют роль проводящей системы. В этом случае возникает идиовентрикулярный или желудочковый ритм.

Желудочковый ритм

Аритмии, возникающие при нарушении возбудимости

Нарушение ритма может быть связано с возникновением в сердечной мышце случайных (эктопических) очагов возбуждения, приводящих к внеочередным сокращениям. Так возникает экстрасистола. Ее провоцирует импульс, исходящий не от водителей ритма. Виды экстрасистолы зависят от очага, из которого исходит возбуждение. Она бывает:

  • синусовой;
  • атриовентрикулярной;
  • желудочковой;
  • перегородочной.
Аллоритмия

Нарушение ритма, когда экстрасистолы происходят по типу бигеминии (внеочередное сокращение возникает после каждого очередного) или тригеминии (лишнее сокращение появляется после каждых двух нормальных). Выраженность патологии находится в прямой зависимости от удаления очага возбуждения от основного водителя ритма. Множественные экстрасистолы подавляют нормальный ритм сердца и провоцируют пароксизмальную тахикардию.

Когда эктопических очагов более пяти, начинается пароксизмальная тахикардия. Во время приступа предсердия сокращаются со скоростью от 160 до 220 ударов, а желудочки — от 140 до 200. Опасные формы пароксизмальной тахикардии: мерцание, трепетание и фибрилляция желудочков сердца.

Трепетание

Полное прекращение насосной функции сердца. Мышечные волокна беспорядочно трепещут со скоростью до 350 поверхностных сокращений. Диастолическая пауза между ними отсутствует. Между фибрилляцией и клинической смертью врачи ставят знак равенства. Хаотические сокращения до 500 в минуту вызывают остановку сердца, и человек теряет сознание.

Мерцательная аритмия предсердий

Беспорядочное и несинхронное сокращение мышечных волокон (до 400 в минуту). Оно выключает предсердия из процесса перекачивания крови. Приступ мерцательной аритмии может быть продолжительным. Персистирующая мерцательная аритмия — заболевание, требующее безотлагательного лечения. Она приводит к образованию тромбов, сердечной недостаточности и развитию опасных для жизни состояний.

Мерцательная аритмия предсердий

Аритмии, связанные с нарушением проводимости

Проводимость — это способность кардиомиоцитов проводить возбуждение по мышечным волокнам. Аритмии сердца, связанные с нарушением проводимости, замедляют или блокируют исходящие от водителя ритма импульсы. Такие сбои сердечного ритма называются блокадами.

Синоаурикулярная блокада

Синоаурикулярная блокада — одна из форм слабости синусового узла, когда не проводится импульс между синоатриальным узлом и предсердием. При этом могут временно отсутствовать сокращения предсердий и выпадение желудочковых комплексов (на ЭКГ они регистрируются в момент возбуждения желудочков).

Синоаурикулярная блокада встречается при различных сердечных патологиях. Она может быть связана с органическими изменениями в сердце или интоксикацией медицинскими препаратами и химическими  веществами.

Атриовентрикулярная (АВ) блокада

Еще один вид расстройств сердечного ритма связан с замедлением или отсутствием проводимости между предсердием и желудочком. Это АВ-блокада, происходящая по причине поражения атриовентрикулярного узла и пучка Гиса. АВ-узел обеспечивает последовательность сокращений предсердий и желудочков, стабильно поддерживая кровообращение.

АВ-блокады делятся на поперечные и продольные. Поперечная блокада увеличивает время проведения импульса от одного отдела сердца к другому. И это время постоянно растет, пока не наступает полная блокада. Полная предсердно-желудочковая блокада вызывает идиовентрикулярный ритм, когда предсердие и желудочек сокращаются несогласованно (предсердия делают 70 сокращений, желудочки — в два раза меньше).

Продольная блокада — нарушение проводимости ножек Гиса. Пучок Гиса — мышечные волокна, которые состоят из клеток, проводящих импульсы к желудочкам. Два пучка волокон расходятся от основного ствола влево и вправо. Правая ножка в свою очередь делится на переднюю и заднюю. Блокада бывает полной и неполной. При неполной импульсы проходят лишь по отдельным мышечным волокнам. При полной блокаде проведения импульсов не происходит совсем.

Советуем так же прочесть:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Миелома: причины, признаки, формы и стадии, выявление, современная терапия

Миелома, называемая еще болезнью Рустицкого-Калера, миеломатозом или генерализованной плазмоцитомой, относится к наиболее распространенным  парапротеинемическим гемобластозам и встречается приблизительно с такой же частотой, как и другие хронические лейкозы.

Болезнь поражает преимущественно организм людей, возраст которых перевалил за 40 лет, правда, за редким исключением, она может дебютировать и в 18, и в 25 лет, но все же этот возрастной период для миеломной болезни не характерен.  Практически нет достоверно известных случаев заболевания и в педиатрии, то есть, миелома – не детская болезнь.

Половая принадлежность человека не защищает его от миеломной болезни, поэтому можно сказать, что от нее в равной мере страдают и мужчины, и женщины.

Как и почему возникает опухоль?

Субстратом для начала развития опухоли являются отвечающие за гуморальный иммунитет иммунокомпетентные клетки: плазмоциты и В-лимфоциты. Они размножаются и образуют клон плазматических клеток, начинающих чрезмерно синтезировать однородные патологические иммуноглобулины (РIg) всех классов (A, G, E, M, D). Они называются парапротеинами и имеют свои иммунологические особенности: не могут выполнять все задачи нормальных антител, а иногда и вовсе утрачивают всякие функциональные способности, то есть, становятся полностью несостоятельными и бесполезными. Из-за того, что их слишком много накапливается в организме (кровь и ткани), они приводят к нежелательным явлениям, которые выражаются:

  • Значительным повышением общего белка (гиперпротеинемия);
  • Сгущением крови;
  • Поражением почечных канальцев;
  • Появлением белка в моче;
  • Нарушением работы выводящей системы;
  • Разрушением костей.

Синтез патологических Ig  осуществляется в главном кроветворном органе, поэтому при миеломе костный мозг представлен преимущественно плазматическими клетками – производителями аномальных белков. Подобные события очень сильно влияют на выработку нормальных антител, продукция которых заметно снижается, а это — открытый путь к иммунологической недостаточности. Нарастающий при миеломной болезни иммунодефицит является причиной повышения восприимчивости больного к различным инфекционным агентам.

миелома

Иммуноглобулин, состоящий из тяжелых и легких цепей, в некоторых случаях  производится не весь, а лишь его отдельные фрагменты (легкие или тяжелые цепи). При изучении типов болезни и проведении генетических исследований были выявлены некоторые закономерности появления мутаций. Чаще всего (1 на 1000) появляются клетки-мутанты, которые продуцируют только L-цепи (легкие) и абсолютно не синтезируют Н-цепи. Такой вариант сбоя приводит к формированию миеломы Бенс- Джонса.

Образованные моноклональные легкие цепи свободно проникают в мочу, где их можно увидеть в виде белка, который называют тельцами Бенс-Джонса (протеинурия  BJ).

До сих пор неизвестно, почему в кровяной клетке произошла вредная мутация, которая стала причиной образования клона клеток опухоли, постепенно увеличивающегося и синтезирующего в избытке какой-то определенный Ig (или его цепь).  Ученые выдвигают разные гипотезы, среди которых наиболее значимыми считаются:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Роль генетического фактора (мутация генов);
  2. Влияние некоторых химических соединений (нефтепродукты, ароматические углеводороды, асбест).

Однако очевидно лишь то, что точную причину возникновения этой страшной болезни назвать никто не может, следовательно, не получается предложить и по-настоящему действенное лечение, которое позволило бы победить недуг. Миелома неизлечима, а применяемые методы борьбы с ней, способны только на некоторое время приостановить патологический процесс и продлить жизнь.

Формы плазмоцитомы

Формы злокачественного заболевания плазматических клеток могут быть представлены:

а) Солитарной формой, ограниченной отдельно развивающимися опухолями, преимущественно локализованными в плоских костях (миелома костей), вызывающей их разрушение. Внекостные и костные солитарные миеломы представляют очень небольшую группу опухолей, пребывающих в начальной фазе генерализованной плазмоцитомы, которых всего-то от 1 до 4%. Внекостномозговые солитарные опухоли можно встретить в носоглотке, желудочно-кишечном тракте и (очень редко) в веществе и оболочках головного мозга.

б) Генерализованным процессом, имеющим несколько разновидностей:

  • Диффузная миелома характеризуется поражением костного мозга в результате начавшейся клоновой пролиферации (размножение): плазмоцитарной или плазмобластной;
  • Диффузно-очаговая форма (диффузно-узловая), возникающая, когда  поразившие костный мозг клетки пролиферируют в другие органы. В первую очередь страдают кости и почки, развивается миеломная нефропатия за счет циркулирующих PIg, которые, попадая в почечные канальцы, повреждают их и таким образом закрывают просвет;
  • Множественная миелома, название которой уже указывает на генерализованное поражение всего организма, формируется в процессе расселения миеломных клеток с образованием опухолевых пролифератов в коже (миелома кожи) и внутренних органах;

Ввиду низкой встречаемости солитарной опухоли, нет особого смысла останавливаться на ней, поэтому дальнейшее описание заболевания будет подразумевать типы, клинические проявления и лечение множественной миеломы.

Иммунохимическая классификация подразумевает деление заболевания на формы в зависимости от принадлежности белков к определенному классу иммуноглобулинов и тогда, если белки относятся к IgE, то миелома называется Е-миеломой, к IgA — А-миеломой, к IgМ — М-миеломой и так далее. Клиническая симптоматика морфологические особенности клеток и ответ на лечение существенных различий в разных иммунохимических вариантах плазмоцитом не имеют. Правда, отдельные признаки той или иной разновидности в некоторых случаях отмечаются. Так, при  D-миеломе хуже прогноз, чем при других формах болезни, к тому же,  она больше свойственна для молодого возраста, чем, например, протеинурия BJ.

Стадии болезни

Опухолевые клетки, вышедшие из костного мозга, начинают расселяться по всему телу и инфильтрировать ткани (больше всего достается костям и почкам). Процесс накопления белка в органах называется парапротеинозом, и он не случается в один день. Прежде чем болезнь полностью возьмет власть над организмом человека, она пройдет 3 стадии, которые дают 3 степени клинических проявлений болезни:

  1. Период бессимптомного течения, протекающий, как правило, без лихорадки, потливости и истощения, поскольку опухоль в этой фазе не покидает костный мозг;
  2. Стадия развернутой клинической симптоматики. Опухоль выходит за пределы костного мозга, появляются признаки поражения костей и почек, однако шатко-валко, но болезнь при лечении несколько затормаживается, а  наступление терминальной стадии задерживается;
  3. Терминальное обострение, характеризуемое усилением разрушения костей, проникновением опухоли в мягкие ткани, метастазированием во внутренние органы и в оболочки головного мозга. Морфологические изменения клеточного субстрата приводят к саркоматизации плазмоцитомы, а иногда к лейкемизации, что заметно отражается на показателях периферической крови и состоянии больного, которое быстро ухудшается (похудание, потоотделение, высокая температура тела). Антибактериальная терапия на данном этапе недейственна.

Дополнительным признаком, определяющим подстадию множественной миеломы, является функциональная способность почек: А – работа выводящей системы остается в норме, Б – развивается почечная недостаточность.

Следует заметить, что термины «хроническая» или «развернутая», «острая» или «терминальная» используются с целью обозначить какой-то этап болезни, его качество и отличие от других стадий.

С периодами, имеющими особенности течения заболевания, связывают и классифицируют еще и такие формы (или стадии) миеломной болезни:

  • Вялотекущая непрогрессирующая форма, которая на протяжении длительного времени (до 10 лет!) может ничем себя не выдавать. Интересно, что в этой фазе отсутствуют признаки роста или прогрессирования плазмоцитомы;
  • Диаметрально противоположная картина принадлежит быстро прогрессирующим опухолям, обладающим особой злокачественностью и отличающимся морфологическими изменениями, свойственными низкодифференцированной миеломе-саркоме. Подобные опухоли вызывают определенные затруднения, поскольку их тяжело отличить от острого плазмобластного лейкоза, к тому же непонятно: это – отдельная форма или терминальная стадия множественной миеломы.

Обычно до последней, терминальной стадии, которая заканчивается смертью, проходит не более 5 лет (при адекватной терапии), что и составляет продолжительность жизни больного человека. Наиболее благоприятной в прогностическом плане считается миелома G. Остальные формы не имеют особых различий в сроках болезни (от 2 до 60 месяцев в зависимости от чувствительности к цитостатическому лечению), исходя из чего, можно сделать вывод, что прогноз плазмоцитома дает весьма неблагоприятный.

Симптомы: синдромы, характерные для миеломной болезни

Симптомы множественной миеломы зависят  от формы, стадии, лечения болезни и укладываются в несколько синдромов, самыми распространенными из которых являются:

  1. Костномозговой синдром;
  2. Висцеральные поражения;
  3. Синдром белковой патологии, подразумевающий еще некоторое количество подвидов.

Костномозговой синдром обусловлен:

  • Склонностью миеломы к диффузно-очаговому росту опухоли;
  • Пролиферацией клеток плазмоцитомы, формированием остеопороза и разрушением костного вещества;
  • Деструкцией плоских костей, позвоночника, ребер, иной раз трубчатых костей – плечевой и/или бедренной (проксимальный отдел). Кости лицевого черепа, кисти и стопы страдают очень редко. Этот синдром часто называют миеломой костей или миеломой позвоночника.

При синдроме висцеральных поражений у больных довольно часто регистрируются признаки увеличения печени или селезенки, что обычно связывают со специфической пролиферацией клеток опухоли, а также гематологические симптомы (миелиемия, эритрокариоцитоз). Для данного синдрома характерно присутствие плазмоклеточных опухолевых инфильтратов буквально во всех органах, которые клинического проявления, как правило, не имеют, а обнаруживаются патологоанатомом посмертно. Кроме того, висцеральные поражения при генерализованной плазмоцитоме – явление крайне редкое.

Видео: Множественная миелома — серьезная болезнь, но не приговор

Отдельная роль синдрома белковой патологии

Синдром белковой патологии представлен несколькими видами, каждый из которых отличается своими, характерными для него симптомами.

Парапротеинемический нефроз (миеломная нефропатия) является наиболее серьезным и часто встречающимся (около 25%) проявлением парапротеинемии, лидером среди причин летального исхода, ввиду почечной недостаточности, поэтому выводящий аппарат в систематизировании миеломной болезни занимает отдельное место и играет особую роль:

  1. Упорная протеинурия с постепенным развитием почечной недостаточности приводит к поражению почек (атрофия, дистрофия, фиброз);
  2. Обструкция белками всей выводящей системы лежит в основе нефротического сморщивания почек (восходящий нефросклероз) по причине реабсорбции белка Бенс-Джонса.

В конечном итоге, эти патологические процессы заканчиваются гибелью больного.

Наряду с развитием хронической почечной недостаточности (ХПН), у некоторых больных миеломой могут отмечаться  признаки острого некронефроза, бурно развивающегося из острой почечной недостаточности (ОПН), возникшей на фоне:

  • Психоэмоционального напряжения;
  • Лекарственной аллергии;
  • Переломов костей;
  • Инфекционных заболеваний.

ОПН в таких случаях возникает как самостоятельный острый процесс или в результате резкой декомпенсации уже имеющейся почечной патологии, сопутствующий миеломе. Нередко ОПН сопровождают симптомы:

  1. Олигурии (уменьшение выделяемой мочи);
  2. Анурии (прекращение мочевыделения);
  3. Азотемии (накопление азотистых соединений в крови);
  4. Нарушения гемодинамики (при миеломе кровь становится вязкой за счет повышения концентрации патологических иммуноглобулинов);
  5. Гиперкальциемии (высокое содержание кальция в плазме крови)
  6. Резкой анемии;
  7. Артериальной гипотензии.

Параамилоидоз присутствует почти у 15% пациентов и отличается от классического варианта вторичного амилоидоза. Он проявляется симптомами поражения органов, богатых коллагеном, откладываясь:

  • В мышцах языка (макроглоссия), сердца (тахикардия, глухость сердечных тонов, сердечная недостаточность);
  • В дерме (дерматозы, миелома кожи);
  • В роговице, вызывая ее дистрофию;
  • В суставах (ревматоидные боли и деформация) и сухожилиях.

Кроме этого, признаки  параамилоидоза часто скрываются за диспепсическими расстройствами, упорным гемморрагическим синдромом,  образованием псевдоопухолей слюнных, щитовидной желез и лимфатических узлов. Это значит, что  параамилоидоз могут привлечь многие органы.

В почках, печени, селезенке параамилоидоз, как правило, не развивается, а если и делает отложения, то очень незначительные. Однако прижизненная диагностика этого синдрома не отличается простотой. Она требует изучения биопсийного материала кожи, лимфоузлов и слизистых (полость рта, кишечник) с использованием специального окрашивания и исследования в поляризованном свете.

Другие синдромы миеломной болезни

Довольно характерным и значимым при миеломе считается синдром недостаточности антител, который обусловлен резким снижением уровня нормальных антител (NIg) вплоть до их полного исчезновения, ведь плазмоциты опухоли не могут их секретировать. Вместо нормальных иммуноглобулинов, они продуцируют вещества, не обладающие качествами антител, которые, наоборот, тормозят нормальный иммунный ответ В-лимфоцитов (главных антителопродуцентов) на стимуляцию чужеродными антигенами. Это значит, что организм больного терпит глубокий иммунодефицит и теряет способность сопротивляться бактериальной инфекции, которая в первую очередь поражает органы дыхания и мочевыводящую систему.

симптомы миеломы

Такой синдром, как геморрагический диатез у нелеченных пациентов случается редко. Он, в основном, является следствием лечения цитостатиками и сопровождается кровоточивостью, возникающей в результате сочетанных изменений тромбоцитарного звена, плазменных белков и сосудистых компонентов свертывающей системы, причина которых кроется в гиперпротеинемии и парапротеинемии.

Наряду с нарушениями в системе гемостаза, к кровоточивости приводит и повышенная вязкость крови (синдром повышенной вязкости), для которого характерны симптомы:

  1. Кровотечений из слизистых оболочек;
  2. Поражений сосудов глазного дна и сетчатки;
  3. Развития геморрагических ретинопатий;
  4. Нарушений периферического кровотока;
  5. Парестезий;
  6. Синдрома Рейно;
  7. Образования язв и даже гангрены конечностей (тяжелые случаи).

Повышение вязкости крови способствует нарушению микроциркуляторного кровотока в головном мозге, что может привести к парапротеинемической коме.

Синдромом периферической сенсорной нейропатии называют нарушенную тактильную и болевую чувствительность с парестезией. Его происхождение не связывают с явлениями сдавления, инфильтрации или амилоидоза, но он часто (как осложнение) сопутствует солитарным опухолям и обнаруживается при гистологическом исследовании (демиелинизация нервных волокон).

Гиперкальциемия наблюдается почти у половины больных в стадии терминального обострения. Стремительное повышение кальция обусловлено вынужденным лежачим положением больного. Наличие тошноты с рвотой, потери ориентации, появление психотических эпизодов, сопорозных состояний и комы (редко) при миеломе позволяет заподозрить резкий скачок уровня Са2+ в крови.

Диагностический поиск

При наличии косвенных признаков, указывающих на плазмоцитому, больному назначается обследование, для чего можно использовать следующие методы, которые, кстати, применяются в обязательном порядке  до начала цитостатического лечения, если диагноз установлен:

  • Анализ крови общий и биохимический: общий белок и фракции с определением альбумин-глобулинового коэффициента (А/Г), трансферазы (АлТ, АсТ),креатинин, мочевина, кальций;
  • Анализы мочи: общий, определение телец Бенс-Джонса, проба по Зимницкому;
  • R-графия плоских костей черепа, ребер, таза, позвоночника для выявления деструкции костей, однако следует заметить, что этот способ может лишь дополнить другие, но не является особо значимым, поскольку изменений скелета, характерных именно для миеломы не существует. Правда, польза рентгенологических находок во многом зависят от варианта опухоли, например, диффузно-очаговая и множественная миелома дают более убедительные результаты, чем диффузная форма;
  • Гистологическая картина при миеломе обычно представлена гиперплазией, которую дают миеломноклеточные разрастания, вытесняющие нормальные миелоидные структуры;
  • Стернальная пункция с последующим морфологическим изучением пунктатов костного мозга способна выявить миеломноклеточную  пролиферацию в 95% случаев, однако, если процент плазмоцитов в костномозговом пунктате невысокий, то цитологический диагноз подвергается сомнению;
  • Электрофорез сывороточных белков и определение М-градиента идет параллельно цитологическому исследованию и дополняет его.

Следует помнить, что диагностика миеломной болезни всегда требует цитологического подтверждения опухолевого плазмоклеточного процесса и выявления продуктов синтеза патологических иммуноглобулинов (PIg), так как эти показатели только  в совокупности могут подтвердить диагноз.

Самые большие трудности при диагностике встают, когда миелома находится еще в стадии бессимптомного течения, поэтому назначать цитостатическое лечение, если остаются сомнения в диагнозе, просто недопустимо.

Современный подход к терапии миеломы

В перечень средств лечения миеломной болезни в настоящее время включены следующие методы и препараты:

  1. Цитостатики (лучевая и химиотерапия);
  2. Анаболические стероиды и глюкокортикостероиды;
  3. Методы восстановительного хирургического и ортопедического лечения;
  4. ЛФК;
  5. Мероприятия, направленные на устранение или профилактику метаболических нарушений.

Выраженность симптоматики заболевания (наличие болей, патологических переломов, анемии, синдрома повышенной вязкости и гиперкальциемии) являются прямым показанием к цитостатическому лечению. Если опухолевая масса продолжает нарастать, развивается болевой синдром, прогрессирует анемизация, растет количество PIg, то медлить вообще нельзя.

Перед началом лечения больной проходит обследование, описанное выше и позволяющее:

  • Дать дополнительную информацию врачу о форме и стадии опухолевого процесса;
  • Найти противопоказания (для отдельных химиопрепаратов);
  • В дальнейшем объективно оценить эффективность лечения.

На первом этапе химиотерапии, когда процентное содержание пролиферирующей фракции имеет небольшие значения (2-10%), назначаются алкилирующие препараты сарколизина, циклофосфана, производных нитрозомочевины.

В стадии терапевтического плато (30-45% фракции роста в остаточной массе опухоли) в схему включаются «циклоактивные» агенты (винкристин). Как правило, для достижения лучшего эффекта подобранные химиопрепараты комбинируют с преднизолоном, который сам цитостатическим действием не обладает, зато способствует повышению чувствительности к цитостатикам и препятствует развитию гиперкальциемии.

546846848

К сожалению, нельзя заранее предугадать резистентность опухоли к какому-то конкретному препарату, поэтому схемы и средства назначаются в произвольном порядке. Однако некоторые случаи требуют особой осторожности:

  1. Сарколизин может дать нежелательный эффект при наличии почечной недостаточности;
  2. Циклофосфан при гепатитах и циррозе печени назначают крайне осторожно;
  3. Артериальная гипертензия, сахарный диабет, язвенная болезнь относятся к противопоказаниям для ударных доз химиотерапии;
  4. Острая почечная недостаточность, инфекции в сочетании с цитостатиками могут лишь усугубить ситуацию. Врач это имеет в виду и химиотерапию не применяет.

Таким образом, в основе цитостатической химиотерапии лежат принципы:

  1. Подбора препарата (или целого комплекса);
  2. Непрерывного использования оптимальной схемы, строго придерживаясь соблюдения дозировок и сроков проведения (2 года после достижения результата);
  3. Адекватного перехода на другой препарат в случае  прогрессирования процесса во время химиотерапевтического лечения.

Кроме химиотерапии, к цитостатическому лечению относится локальное облучение, которое применяется, в основном, при ограниченных опухолях костей, миеломе позвоночника, узлах в мягких тканях, а также при угрозе патологических переломов (миелома костей).

Кстати сказать, лучевая терапия является единственным средством помощи больным людям, у которых имеет место терминальная стадия резистентности к химиопрепаратам.

Антибактериальное лечение при инфекционных осложнениях у больных миеломной болезнью подчиняется общим правилам (посев биологических сред, подбор антибиотиков). Однако принимается во внимание и тот факт, что у таких пациентов на фоне любой инфекции быстро может развиться ОПН, поэтому в лечебный комплекс добавляются кровезаменители и обильное потребление жидкости, проводится контроль АД и суточного диуреза.

Диета и народные средства

При миеломной болезни нет специальной диеты, которая удовлетворяла бы каждую форму и стадию заболевания, поэтому врач, опираясь на данные результатов обследования, учитывая распространенность процесса, рассчитывает рацион питания индивидуально. Остеопороз и разрушение костей требует поступления кальция, которого много в молочных продуктах. При анемии организм нуждается в пище, содержащей белок и железо, поэтому мясо и печень будут нелишними для полноценной диеты. Ввиду того, что частой спутницей миеломы является почечная недостаточность, больному нежелательно увлекаться солью, поэтому из специального питания ему, скорее всего, подойдет стол №7 (почечный).

Трудно себе представить, что миеломную болезнь можно вылечить народными средствами, но помочь лечению, назначенному врачом,  попытаться, наверное, стоит, если, конечно, доктор это одобрит. Самодеятельность здесь совершенно неуместна.

Для борьбы с плазмоцитомой народные средства могут применяться только как дополнение. Обычно в этом качестве рекомендуют:

54648648648648

  • Настойки (на водке) сабельника болотного (100 граммов высушенных корней + 1 литр «сорокоградусной»), которая настаивается в темном месте дней 20-21. Как многие лекарства принимают трижды в день по 15 мл до еды.
  • Донник лекарственный настаивается очень быстро (1 час), да и алкоголь не нужен: стакан кипятка да 1 ст. ложка сухой травы. Принимать тоже трижды и тоже перед едой, но по 50 мл.
  • Вероника лекарственная заваривается в стакане кипятка (1 чайная ложечка) чуть дольше (2 часа) и принимается несколько иначе: трижды, но по 100 мл и через час после того, как человек поел.

Миелома не «любит» такие растения, как окопник обыкновенный, лабазник вязолистный, чернокорень лекарственный, и люди пробуют использовать их как оружие против болезни. Возможно, совместно с медикаментозными средствами, они улучшают качество жизни и продлевают ее. Особенно в начальной стадии при вялотекущей форме, когда опухоль еще не «пересекла границу» костного мозга.

Видео: миелома в программе «Жить Здорово!»

Как применять мудры от высокого давления

  1. Исцеляющие жесты рук
  2. Мудры для нормализации АД
  3. Как практикуются мудры – общие рекомендации 

Говоря о необычных человеческих возможностях, стоит вспомнить о мудрах, с помощью которых мы можем влиять на свою жизнь, здоровье и настроение. Примерно  третья часть мозговых центров, отвечающих за двигательную активность, связана с руками. А на концах всех  пальцев сосредоточены тысячи осязательных нервных окончаний, связанных с мозгом. Тайна совершенства человеческих рук – в непрерывной связи с мозгом. Люди это заметили тысячи лет тому назад и научились использовать во благо. Как именно?

Исцеляющие жесты рук

Мудры – это комбинации пальцев, сложенных в определенной последовательности.

Их не случайно называют йогой для пальцев, ведь каждый из них отвечает за какой-то орган или систему в человеческом организме, именно от пальцев  начинаются все наши энергетические меридианы.

Выполняя мудру от высокого давления, мы направляем в определенную область поток энергии. Если комбинация точная, она оказывает лечебное воздействие. Одни упражнения дают быстрый эффект, с другими надо работать какое-то время.

Чтобы поддерживать давление в норме, надо заниматься регулярно, с целью профилактики. Важно подходить к процессу осознанно, понимая, что происходит, так как мудры от давления – повышенного или пониженного – координируют энергетические потоки организма. Для занятий надо принять расслабленную позу  и прислушиваться к организму, представляя, как жизненная энергия наполняет расширяющиеся сосуды.

Ладони – это окна организма, активно участвующие в энергоинформационном обмене с окружающей средой. Отношения «мозг-руки» заметно влияют  на нормальную работу мозга, а, значит и всего организма. Более трети сигналов в мозг поступают от рук.

Благодаря  такой необычной  энергообеспеченности  каждый жест изменяет электромагнитное поле вокруг  нас. Поэтому человек использует эту способность рук, оздоравливая себя и других. Кисти, как и стопы, –  это мини-копия человеческого тела.

Большой палец контролирует работу головы и шеи, указательный и мизинец –  рук, а безымянный и средний – ног. На ладонях есть проекции всех внутренних органов. Определенные комбинации рук, пальцев и жестов проецируются в мозгу какими-то состояниями,  влияющими на работу органов.

Мудры полезны для здоровья: в считанные минуты снимают стресс,  купируют боль, улучшают тонус и самочувствие. Применять «йогу для рук»  можно всем, противопоказаний и побочных эффектов у нее нет. Увидеть мудры, улучшающие качество жизни, можно на этом ролике

Мудры для нормализации АД

Практиковать все мудры при гипертонии можно  когда угодно и где угодно. Но  стабильный  результат будет только после того, как сформируется представление о тонком теле, энергетических центрах, способах визуализации. При стабильно повышенном давлении надо, прежде всего, лечь. Постепенно, от кончиков пальцев на ногах, расслабить все мышцы.

Следите за дыханием: полезны упражнения с подтягиванием живота при  долгом выдохе.  Можно повторять: «Мое давление  понижается, понижается и понижается». Соблюдайте осанку, раскройте грудную клетку, внимание направляйте внутрь себя. Руки параллельно заняты мудрой от давления. Выдыхать надо медленно и очень тепло, как бы согревая дыханием окружающее пространство.

Самая простая мудра, понижающая давление

Техника выполнения мудр от давления несложна. Начинать можно с самых простых  вариантов.  Сделайте корзинку из пальцев, чтобы правый мизинец  был на внешней стороне. Теперь надо освободить большие и указательные  фаланги.

После этого левый указательный палец  в согнутом виде прижимают к  правому указательному. Согнуть правый большой палец  и  заложить под согнутый  левый  указательный. Правый указательный  и большой левый  выпрямлены, руки расслаблены.

Мудра для спасения  жизни

Она  не случайно носит такое громкое название.  Освоив ее в совершенстве, можно спасать  и свою жизнь,  и реально помочь больному. Ее сравнивают по эффективности с воздействием валидола, который используют при резкой боли за грудиной. Главное, приступить к гимнастике при симптомах приступа. Метод эффективен при сердечной недостаточности – от аритмии до инфаркта.

Методика  практики: подушечки указательного пальца располагают  у основания большого, а  концы 1-го, 2-го и 3-го – соединяют вместе.  Выпрямляют одни мизинцы.  Мудру «Скорая помощь» от головной боли и давления делают параллельно двумя руками.

Руки с мудрами для понижения давления находятся на полу или на подлокотниках кресла. Если сосредоточиться на фоне в  зеленоватых тонах, эффективность упражнения усилится.  Стимулирует работу мозга запах герани (растения или эфирного масла). При необходимости процедуру можно повторить после небольшого отдыха.

Черепаха

Согласно индийским легендам, черепаха помогала богам добывать  священный напиток бессмертия, получив, таким образом, свой  особый статус.  Практика полезна  при сердечных патологиях, переутомлениях, астенических синдромах.

Часто мы складываем руки «в замок»,  не задумываясь об этом. Это и есть «Черепаха», предупреждающая утечку жизненной энергии. Большие пальцы  прижаты  и отогнуты, направляя «голову черепахи» к сердцу. Тело  расслаблено,  дыхание –  спокойное,  с контролем живота в момент выдоха.

Стрела Ваджра

«Ваджра» (или «Перст») рекомендуют  при нарушениях кровообращения, сердечной патологии, в том числе и с артериальной гипертензией. Следите за дыханием, представляя себе нормализацию АД. Помогает  визуализация расширенных сосудов и проговаривание соответствующих аффирмаций.

«Ваджра» в Индии  означает оружие бога грома Индры. Для выполнения упражнения по три пальца надо скрестить, а  первыми и вторыми  – соприкасаться. Испытывайте варианты с оттопыренными и прижатыми  фалангами – эффект от смены позиции  неодинаков.

Выдерживают  мудры для понижения артериального давления 15 минут. Дыхательные упражнения, визуализация и аффирмации – аналогичны предыдущим вариантам.

Телом надо повернуться на восточную сторону. Третье место в списке не уменьшает степени важности – все мудры для снижения повышенного кровяного давления надо делать ежедневно, в любой последовательности.

Мудра Земли

По  китайской философии, Земля – основа жизни, один из главных элементов,  обуславливающих тип личности и склонность к каким-то болезням. Показания к применению: состояние подавленности, психические нарушения здоровья. Для выхода из стресса с минимальными последствиями для здоровья сделайте мудру «Земля».

Методика  практики: подушечки большого и безымянного пальцев совместить с некоторым усилием. Все остальные фаланги выпрямить.  Систематическая практика  не просто успокаивает: нормализуя психоэмоциональное состояние, мы укрепляем самооценку, защищаясь от  влияния неблагоприятной среды.

Взгляд сконцентрирован на объекте желтых оттенков  (мнимом или реальном). Усилит эффективность  практики запах мяты.

Знания

Мудра для понижения давления фотоЭту комбинацию выделяют как наиболее  важную.  Она  способна поднять настроение, избавить от усталости, беспокойства и даже победить депрессию.  Для профилактики  практику осваивают для  пробуждения скрытых способностей:  внимания, памяти, мышления.  Для лечения мудру  применяют для  стабилизации АД,  улучшения качества сна.

Мудра для нормализации давления  предполагает  совмещение  первого и второго пальцев при   остальных прямых. Практику можно делать и одной рукой.  Лицо повернуто к востоку, взгляд сосредоточен на синем  фоне или  его ощущениях.

Шапка Шакьямуни

Мудры при гипертонииБудду обычно изображают в  виде Шакья-Муни:  на троне, инкрустированном алмазами, с достижением высшего просветления.

Помогает метод при нарушении мозгового кровотока,  депрессивных состояниях, гипертоническом кризе.

Методика  практики:  2-й и 4-й  пальцы  рук  приблизить к своей паре в полусогнутом  виде.  Третий и пятый – выпрямлены и слегка касаются.  Первые пальцы сомкнуты.

Мудра воды

Мудры от давления повышенногоВода – один из главных  ингредиентов, создающих человеческое тело. Стихия придает свой шарм Рыбам, Ракам, Скорпионам, а также склонность к  недугам, связанным с  излишками воды в организме.

Ее  накопление, с точки зрения восточной философии, провоцирует общую энергетическую блокаду. При почечной и печеночной недостаточности, отеках  – патологиях, нередко сопровождающих гипертонию, надо освоить мудру воды.

Методика  практики: правый мизинец  согнуть,  приблизить к основанию первого  пальца, который будет его  удерживать. Левая рука  захватывает правую снизу так, чтобы левый  первый  палец  перекрывал свою правую пару. Полезны аффирмации:  сила воды очищает меня, укрепляет здоровье. Можно  визуализировать журчащий горный ручей с холодной чистой водой.

Мудра жизни

Как понизить давление мудрымиВосстановить энергетический потенциал организма поможет мудра жизни. Гимнастика подарит бодрость, улучшит самочувствие гипертоника. Упражнения полезны при потере остроты зрения – частое осложнение при высоком давлении.

Методика выполнения: подушечки первого, четвертого и пятого пальцев соединяются, а остальные фаланги выпрямлены. Упражнение парное, выполняется синхронно, для обеих рук.

Как практикуются мудры – общие рекомендации 

Мудры –  особая восточная практика, способствующая правильному распределению жизненных сил по едва уловимым каналам человеческого организма. Техникой, поясняющей, как понизить давление мудрами, в Древнем Китае владели в совершенстве. Эта гимнастика помогает управлять полезной энергией, воздействуя на нее с помощью энергетических каналов  рук.

  1. Пальцы складывают строго по схеме, руки  расслаблены,  соприкосновение – нежное и легкое.
  2. При освоении некоторых видов могут быть затруднения: пальцы  не двигаются,  руки  устают и  скользят.  Дело тут не сложности мудр, ведь подвижность рук напрямую связана с подвижностью тела.
  3. Если возникает трудность, это должно быть сигналом, что в какой-то области существует проблема. Поэтому этой неудобной мудре надо уделить внимание, так как она способна устранить проблему в организме.
  4. Иногда удобнее сначала разучивать сочетания пальцев одной руки, потом – другой и, наконец, соединить их вместе.
  5. Делать практику надо настолько хорошо, насколько она поддается, пусть все идет своим чередом, важно не перестараться.
  6. Если применять мудру для лечения, надо и относиться к ней как к лекарству: применять регулярно, 3-4 раза в день.
  7. На этапе разучивания можно делать гимнастику для рук раз вдень не более 30 минут.
  8. Желательно вовремя вспомнить о мудре, чтобы применить ее на практике, почувствовав ее силу и полезность.
  9. Чувствительность тела возрастает с опытом, поэтому если на первых порах вы не ощущаете видимый результат – не отчаивайтесь. Постепенно почувствуете тепло, энергию, бодрость, подъем настроения и самочувствия.
  10. На подготовительном этапе бывает и наоборот: дискомфорт,  холод, усталость. Этим переменам надо радоваться: начинается лечение, а любое  исцеление невозможно без  фазы обострения.

Мнение специалиста о мудрах для здоровья – на телеканале «Жизнь»:

Мудры – не совсем привычный инструмент для здоровья, но попробовать гимнастику для рук стоит хотя бы потому, что этот инструмент у нас всегда под рукой. Добавьте «йогу для пальцев» к своему комплексу привычных мер по снижению артериального давления, и вполне возможно, что со временем доктор снизит количество необходимых лекарств.