Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острая сердечная недостаточность код мкб 10

Что такое сосудистая деменция и чем она опасна?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сосудистая деменция – синдром, который характеризуется ухудшением умственных способностей, поведения человека, что обусловлено поражением сосудов головного мозга. Происходит частичный или полный распад психических функций. Это очень опасное состояние, которое приводит к инвалидности, поэтому очень важно как можно раньше обратить внимание на симптомы и начать лечение.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Как развивается эта болезнь? Когда в отдельных мозговых зонах поражаются сосуды, нервные клетки перестают получать кислород и питательные вещества, которые необходимы для их полноценного функционирования. Из-за этого они начинают гибнуть. Какое-то время мозг справляется с этим, поэтому ситуация внешне не дает о себе знать. Но после того как происходит истощение потенциала, отрицательные изменения начинают оказывать влияние на состояние памяти, мышления и речи. Эти когнитивные расстройства влияют на поведение человека, снижается даже его самостоятельность.

загрузка...

Прогноз очень неблагоприятный, особенно если болезнь прогрессирует быстро. Она сказывается и на продолжительности жизни больного. Это показываете важность своевременного исследования и лечения. Важно не просто определить стадию, чтобы понять, как дальше будет развиваться недуг, необходимо замедлить этот процесс.

Причины

Во многих государствах считается, что главная причина деменции – болезнь Альцгеймера, заболевания, которые связаны с гибелью нервных клеток. Установлено, что признаки этого опасного недуга могут быть вызваны проблемами кровообращения в головном мозге. Именно в этом случае ведется речь о деменции сосудистого генеза.

Такое заболевание в чистом виде выявляется примерно у 15% от всех случаев деменции у пожилых людей. Но есть немало пациентов, у которых имеет смешанный тип заболевания. Они основаны как раз на сочетании с болезнью Альцгеймера. Можно выделить несколько причин развития заболевания, код которого по МКБ 10 – F01.

  1. Инсульт. Есть мнение, что главная причина, по которой развивается сосудистая деменция – острые нарушения мозгового кровообращения, так как гибнут мозговые клетки, оставшиеся без питания. Действительно, инсульт в несколько раз увеличивает риск развития деменции. Статистика показывает, что на протяжении первого года после приступа она развивается примерно у 30% пациентов. Многое зависит от локализации инсульта и размера пораженной зоны. Отмечено, что деменция сосудистого генеза начинает свое развитие, если поражение затронуло боле 50 мл мозга. В том случае, если нарушение затронуло основную для когнитивных функций зону, это число может быть и меньше.

ИнсультИнсульт в несколько раз увеличивает риск развития деменции

  1. Хроническая церебральная ишемия. По мнению ученых, не обязательно развитию деменции должно предшествовать именно острое нарушение, может быть достаточно и закупорки мелких сосудов. Причина может быть не явной, тогда деменция называется субкортикальной. Несмотря на скрытность, ишемию такого типа можно выявить с помощью современных методов исследования.
  2. Снижение кровотока в мозге. Фоном для этого выступает сердечная недостаточность, уменьшенный объем циркулирующей крови, сильное снижение артериального давления. Из-за слабости кровяного тока периферийные области сосудистых бассейнов не получаются необходимое количество крови, поэтому нервные клетки начинают погибать.

Можно сделать вывод, что есть два патогенетических механизма, из-за которых развивается сосудистая деменция:

  • острые нарушения кровообращения в мозге;
  • хроническая недостаточность кровоснабжения в мозге.

Эти нарушения могут проявляться вместе, из-за чего клиническая картина заболевания становится более явной.

Есть несколько форм, стадий развития заболевания, что отражается в МКБ-10 и влияет на постановку диагноза, как следствие, на процесс лечения. Так как данное нарушение оказывает действие на продолжительность жизни пожилых людей из-за неблагоприятного прогноза, важно вовремя выявлять симптомы и следить за лечением больного.

загрузка...

Сегодня проблема деменции сосудов является как медицинской, так и социальной. Это связано с тем, что в результате этой болезни не только становится хуже качество жизни людей. Из-за нее происходят немалые экономические потери, так как пациенты нуждаются в постоянном наблюдении, особенно если у них выраженная форма такого тяжелого недуга.

Зачастую основная нагрузка вследствие инвалидности больного ложиться на родственников, которые на себе тоже сильно ощущают ужасные последствия заболевания. Срок его длительности нельзя предугадать, но продолжительность жизни все в любом случае меньше, что также зачастую приносит немало боли.

Симптомы

Симптомы сосудистой деменции у пожилых людей проявляются в зависимости от разных факторов. По определенным признакам выявляется форма болезни.

  1. Для деменции с острым началом, код которой по МКБ-10 F01.0, характерно появление нарушение когнитивного характера в течение первого месяца после того, как произошел инсульт. Обычно время появления таких признаков не превышает трех месяцев после приступа.
  2. Развитие мультиинфарктной деменции (код по МКБ-10 — F01.1) происходит постепенно в течение полугода после того, как произошло несколько ишемических эпизодов. При данной форме болезни наблюдается аккумуляция инфарктов в паренхиме мозга головы.
  3. Субкортикальная форма проявляется артериальной гипертензией. Наблюдаются симптомы поражения глубинных зон белого вещества полушарий мозга головы.

Артериальная гипертензияСубкортикальная форма сосудистой деменции поднимает давление

Все чаще стали заострять внимание на формах деменции, которые напрямую не связаны с церебральными инфарктами. Это связано с тем, что пациентам иногда ставят неточный диагноз, после которого назначается неправильное лечение. Отмечено, что больным людям ставят болезнь Альцгеймера, в лечении которого используются другие препараты. В этом случае сосудистое поражение продолжает все активнее развиваться.

Даже если впоследствии и выявляется точная причина ухудшающегося состояния больного, прогноз все равно остается крайне неблагоприятным, что, в первую очередь, сказывается на продолжительности жизни. Поэтому крайне важно проводить тщательные исследования, точно ставить диагноз, выявлять стадию болезни. Для этого нужно обследоваться у квалифицированных специалистов, и даже анализы сдавать в хорошей клинике.

Сосудистая деменция отличается клиническим многообразием нарушений. Могут сочетаться нейропсихологические и неврологические синдромы у пациентов. Для пациентов с деменцией характерны следующие симптомы:

  • замедление психологических процессов;
  • сужение круга интересов;
  • снижений когнитивных функций;
  • проблемы с осуществлением бытовых функций, самообслуживания;
  • утрата адекватной оценки состояния своего здоровья.

Когнитивные нарушения в первую очередь включают в себя расстройства внимания и памяти. Они наблюдаются в начале развития заболевания и продолжают активно развиваться. Если не принимать назначенные препараты, прогноз будет еще хуже. Больше, чем у 50% пациентов присутствует эмоциональное недержание, например, слабодушие или насильственный плач. У некоторых больных наблюдаются депрессивные расстройства.

РаздражительностьНа первой стадии сосудистой деменции, больной может быть раздражительным и эмоциональным

Признаки заболевания рассматриваются также в зависимости от стадии.

  1. На первой стадии человек очень раздраженный, эмоционально неустойчив. Наблюдается головокружение, боль в голове, бессонница или сонливость.
  2. На второй стадии ухудшаются психопатологические симптомы, развивается тревожно-депрессивный синдром. Может нарушаться сознание, возникают галлюцинации, бредовые состояния.
  3. На третьей стадии еще больше развиваются нарушения памяти, когнитивные расстройства. На этой стадии деменция сильно активизируется. Некоторые больные не могут контролировать аппетит, становятся равнодушными, могут часами лежать или сидеть. Может возникать зрительный или слуховой галлюциноз.

Диагностика

На основании чего выявляется сосудистая деменция? Кроме клинических признаков проводится диагностика психического состояния пациента, которая проводится с помощью специальных тестов.

В результате исследований ставится диагноз на основании 10-ой международной классификации болезней:

  • F01.0 – деменция с острым началом;
  • F01.1 – мультиинфарктная форма;
  • F01.2 – подкорковая деменция;
  • F01.3 – смешанная корковая и подкорковая деменция.

По МКБ-10 другие виды заболевания обозначаются как F01.8. Если же тип не уточнен, ставится код F01.9. После того, как поставлен диагноз в соответствии с МКБ-10, а для этого необходимо пройти все назначенные исследования и сдать анализы, назначается лечение.

Лечение

Лечение сосудистой деменции осложнено, потому что невозможно сделать точные выводы о причине заболевания. Сегодня стал распространенным дифференцированный подход, так как деменция вызывается комплексом синдромов.

Препараты, которые назначает врач, направлены на то, чтобы предотвратить и замедлить негативный процесс, который происходит в головном мозге пациента. Препараты группы дезагрегантов применяются с целью профилактики инфарктов мозга. Если имеются патологические изменения в сердце, используются антикоагулянты

Пептидергические препараты, ноотропы, антагонисты кальциевых каналов способствую улучшению когнитивных функций. Очень важно в точности соблюдать дозировку, которую назначает врач. Нельзя самостоятельно принимать препараты, о которых прочитали или услышали где-то, необходима консультация специалистов.

Если имеются малейшие подозрения на деменцию, нужно сразу же отвести человека в больницу. Там проведут исследования, возьмут анализы, поставят точный диагноз по МКБ-10, на основании которого будут приниматься решения в отношении лечения, назначения лекарств, группы инвалидности. Лечение сосудистой деменции позволит улучшить качество жизни и, возможно продлить ее.

Причины и симптомы отека легких при инфаркте миокарда

Отек легких при инфаркте миокарда – патологический процесс, сопровождающий сердечную недостаточность. При этом гибнут клетки пораженного участка миокарда (сердечной мышцы), так как из-за сбоя кровотока коронарных артерий прекращается снабжение сердца кислородом и питательными веществами. Это может сопровождаться развитием отека в легких, который вызывается скоплением в легочных тканях и альвеолах плазмы крови, выделившейся из сосудов. Таким образом, инфаркт осложняется проблемами с дыханием пациента, это крайне опасное состояние, которое может привести к гибели больного и требует немедленной реакции.

По МКБ-10 болезни присвоен код 121, а ее осложнению в виде легочного отека – 150.1.

Почему развивается болезнь?

ЛегкиеЛегкие

Кардиологи связывают развитие данного комплекса патологий с двумя факторами:

  1. Закупорка коронарной артерии как следствие атеросклероза, или значительное сужение просвета.
  2. Слишком высокое давление в желудочке из-за некоторых патологий сердца.

Как известно, работа сердца заключается в прокачке крови. Сердце сокращается циклами, миокард при этом то расслабляется, то сокращается вновь. Когда сердце расслабляется (т. н. диастола), желудочек заполняется кровью, а при систоле (сокращении) она закачивается сердцем в сосуды.

Когда у больного развивается инфаркт, желудочки утрачивают возможность полного расслабления. Это происходит из-за гибели части мышечных клеток – некроза.

Схожие проблемы с желудочками наблюдаются и при других патологиях:БолезньБолезнь

  • ишемическая болезнь;
  • стеноз аорты;
  • высокое давление;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Но если при инфаркте причина дисфункции желудочков – некроз, в перечисленных случаях в качестве таковой выступают другие патологические изменения.

Он заключается в том, что при инфаркте кровь застаивается в капиллярах легких и малом круге кровообращения. Постепенно в них растет гидростатическое давление, а в ткань легких и межтканевый объем проникает плазма, которую «выдавливает» из кровеносных сосудов. Этот процесс вызывает острую дисфункцию дыхания и может быть смертелен для больного.

Симптомы

В медицине принято рассматривать как показатели инфаркта с отеком, следующие симптомы:

  • значительные болевые ощущения «под ложечкой», позади грудины или в районе сердца;
  • прогрессирующая слабость;
  • учащение сердцебиение вплоть до 200 ударов в минуту, и даже более (сильная тахикардия);
  • увеличение АД;
  • одышка, нехватка воздуха;
  • присутствие хрипов в легких. Они сперва сухие, постепенно переходят во влажные;
  • одышка на вдохе;
  • мокрый кашель;
  • цианоз (синева кожных покровов и слизистых оболочек);
  • пациента бросает в холодный пот.

ОтекОтекПо мере развития патологического состояния растет температура, но не превышает 38 градусов. Симптом может развиться как спустя пять-шесть часов после сердечного приступа, так и через сутки.

Когда отек полностью распространится на легкие (особенно это характерно для сердечной недостаточности с поражением левого желудочка и собственно инфаркта), одышка усиливается. Газообмен в легких продолжает ухудшаться, и пациент испытывает приступы удушья. Жидкость постепенно поступает в бронхи и альвеолы, последние слипаются, в легких у больных при этом слышны мокрые хрипы.

Последствия инфаркта с отеком

Смерть больного можно предотвратить, если своевременно и правильно оказать ему помощь. Если же первая помощь оказана не была, то велика вероятность летального исхода из-за асфиксии или мерцательной аритмии желудочков.

Рассматриваемая разновидность инфаркта миокарда способна вызывать следующие последствия:

  • кардиогенный шок. Давление у больного падает, пульс становится нитевидным, и сердечная мышца, в конце концов, останавливается;
  • кардиосклероз: после инфаркта отмершая в результате приступа сердечная ткань рубцуется;
  • атриовентрикулярная блокада: нарушение проводимости электрических импульсов внутри сердца, вплоть до полного прекращения их прохождения;
  • фибринозный периокардит. Эта патология характеризуется воспалительным процессом, поражающим фиброзно-серозную сердечную оболочку;
  • постинфарктная аневризма, при которой тот участок стенки сердечного желудочка, который был поражен, начинает выпирать. Эта патология может возникнуть спустя несколько месяцев после инфаркта, и фиксируется примерно на 15 случаев из 100;
  • существует вероятность развития легочного инфаркта. Часть легочной ткани также может отмереть и быть заменена рубцовой;
  • инфаркт мозга.

Диагностика и помощь больному

ПомощьПомощьПервичная постановка диагноза обычно проводится вызванными на место медиками «скорой помощи». Определить причину недомогания больного подготовленному специалисту достаточно просто, поскольку клиническая картина проявлений инфаркта и отека легких видна весьма ярко и позволяет достаточно точно сделать вывод на основании первичного осмотра.

Диагноз уточняется с помощью ЭКГ, а также прослушивания сердечного ритма. Когда больной поступает на лечение в стационар, ему также проводят ультразвуковую диагностику легких и сердца (или рентгеновское обследование таковых). Дополнительно берут анализы: кровь исследуется на специфические белки и ферменты, а также на содержание различных кровяных телец.

В диагностике важно помнить, что ряд симптомов инфаркта похож на таковые при внутреннем кровоизлиянии, пневмотораксе, прободении желудочной язвы, панкреатите и некоторых других болезнях.

До приезда «неотложки» больного следует разместить в положении полусидя. Чтобы расширить артерии сердца, под язык человеку кладут нитроглицерин, одну-две таблетки, с интервалом в 15 минут. Также желательно дать больному разжевать и проглотить аспирин в количестве 150 миллиграмм. Затем следует дождаться врачей, которые начнут профессиональное лечение.

К способам профилактики инфаркта относятся:

  1. Физические упражнения.
  2. Приведение индекса массы тела к норме.
  3. Отказ от вредных привычек.

Большое значение имеют регулярные медосмотры и своевременное лечение выявленных заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…