Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Острая сердечная недостаточность протокол

Что такое острая коронарная недостаточность, первая помощь и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острая коронарная недостаточность — это заболевание, для которого характерно нарушение кровоснабжения в сердце. По кровеносным сосудам (артериям) в него попадает кислород и другие питательные вещества. Артерии опоясывают сердечную мышцу подобно короне. Отсюда и название — коронарные артерии. Когда они по каким-то причинам больше не могут выполнять свои функции, наступает коронарная недостаточность. Какие симптомы имеет эта патология? Как ее лечить?

Почему развивается патология

Острая коронарная недостаточностьОстрая коронарная недостаточность

загрузка...

Сердце, как и многие другие органы, нуждается в бесперебойном питании кислородом и другими полезными веществами. Если этот процесс нарушается, развивается синдром коронарной недостаточности.

Спровоцировать это состояние могут разные причины:

  • Коронаросклероз. Холестериновая бляшка отсоединяется от стенки кровеносного сосуда, препятствуя тем самым нормальному движению крови.
  • Тромбоз вен. Просвет сосуда перекрывается кровяным сгустком.
  • Спазм коронарных артерий. Случается в том случае, когда под действием стрессовых ситуаций, спиртных напитков или курения надпочечники выбрасывают в кровь особые вещества — катехоламины.
  • Всевозможные травмы и повреждения сосудов.

АтеросклерозАтеросклероз

  • Воспалительный процесс деформирует артерии. Из-за этого сильно сужаются их просветы.
  • Опухоли. Всевозможные новообразования могут сдавливать сосуды.
  • Атеросклероз. Это начало коронаросклероза. Практически в каждой венечной (коронарной) артерии образуется бляшка, которая затрудняет процесс циркуляции крови.
  • Интоксикация организма. К примеру, углекислый газ после попадания в тело соединяется с гемоглобином. Как следствие — эритроциты больше не могут полноценно выполнять свою работу.

Какими бы ни были причины, все они приводят к серьезным нарушениям в деятельности всего организма.

Разновидности недостаточности коронарного типа

Существует три вида острой коронарной недостаточности:

  • Легкая чаще всего является причиной переутомления в эмоциональном либо физическом плане. Она проявляется в несильной боли в области сердца и ощущением перехватывания дыхания. Через минуты две состояние нормализуется. Обычно люди даже не обращают внимания на недомогание.

Боль в сердцеБоль в сердце

  • Средняя — следствие длительных нагрузок, чрезмерных эмоциональных потрясений. Признаки коронарной недостаточности подобного типа — давление в сердце, резкая слабость, ухудшение общего самочувствия. Состояние может продлиться около 10 мин. Справиться с ним помогут лекарственные препараты быстрого действия.
  • Облегчить состояние при тяжелой форме коронарной недостаточности можно только с помощью врачей. Оно характеризуется страхом смерти и эмоциональным перевозбуждением. Его осложнения — инфаркт или даже смерть. Здесь не помогут даже сильнодействующие препараты. Единственный выход — введение обезболивающих и нейролептических лекарств. Длится приступ примерно до 30 мин.

Острая коронарная недостаточность в тяжелой форме — повод немедленно вызвать скорую помощь.

загрузка...

Симптомы и диагностика

Коронарная же сердечная недостаточность (иначе венечная) развивается молниеносно и, как правило, неожиданно.

Практически всегда человек чувствует себя хорошо, и неприятные симптомы появляются внезапно:

  1. Различные виды аритмии.
  2. Фибрилляция желудочков или полная остановка сердечной деятельности.
  3. Ощущение давления и жжения в груди, боль. В некоторых случаях боль перемещается в нетипичные для этой патологии области, например, в эпигастрий.
  4. Отек легких, который определяется по свистящему дыханию, одышке и розоватой пене изо рта.
  5. Бледность кожных покровов. В особо тяжелых ситуациях — посинение рук, ног и губ.
  6. Потеря сознания.

Электрокардиограмма (ЭКГ)Электрокардиограмма (ЭКГ)

При диагнозе «коронарная недостаточность» ее симптомы — это далеко не единственная возможность определить развитие этой болезни.

Подтвердить диагноз помогут некоторые способы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Помогает увидеть наличие жидкости в районе перикарда, порок сердца, различные изменения в размерах его отделов и аневризму.
  2. Электрокардиограмма (ЭКГ). Это отличная возможность вовремя увидеть нарушения сердечного ритма.
  3. Коронарография. Способ узнать о состоянии артерий.

Если нужно, врач назначит компьютерную томографию.

Первая помощь при остром синдроме

Синдром острой недостаточности, как говорилось выше, развивается неожиданно.

Для приступа характерны следующие симптомы:

  • потеря сознания;
  • отсутствие пульса на крупных сосудах;
  • отсутствие сердцебиения;
  • прекращение дыхательной деятельности;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;

Острая коронарная недостаточностьОстрая коронарная недостаточность

  • синюшный оттенок кожи.

Как помочь человеку в такой ситуации:

  1. Сначала нужно уложить его на твердую поверхность (желательно, на пол). Вызвать скорую помощь.
  2. Проверить пульс на одной из артерий. Если его нет, необходимо сделать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких. Массаж начинается с сильного удара кулаком в среднюю часть грудины. Дальше необходимо делать около 90 нажимов в минуту. Вентиляция легких проводится любым возможным способом. Ее нужно делать без остановки. Максимальный по длительности перерыв 30 секунд.

Эти действия можно выполнить до приезда врача.

Все остальные мероприятия по спасению пострадавшего ложатся на их плечи:

  1. Дефибрилляция. Это воздействие электрическим током на грудную клетку. Помогает «завести» сердце.
  2. Через катетер, установленный в вену, больному каждые 3 мин вводится определенный препарат. Обычно это Адреналин и Лидокаин.
  3. Если эффекта нет, то показано введение других лекарств — Орнида, Новокаинамида, Магния сульфата, Атропина.

Если ввести препараты внутривенно не получается, врач сделает это через трахею или непосредственно в сердце.

Все мероприятия прекращаются, если в течение 30 мин после их начала сердце не начало свою работу. Если же эффект от них есть, больного немедленно отвозят в больницу. Дальнейшие действия врачей зависят от общего состояния человека.

Лечение недуга

Лечение болезни лекарственными препаратами должно проходить в больнице под контролем врача.

Оно имеет свои особенности:

  1. Прием медикаментов должен сочетаться с правильным питанием, отказом от курения и спиртных напитков, умеренными физическими нагрузками, полноценным отдыхом и, если есть необходимость, контролем массы тела.
  2. Обычно врачи используют средства, которые способствуют расширению кровеносных сосудов, восстанавливают сердечный ритм, нормализуют работу сердца.

СтентированиеСтентированиеПомимо медикаментозного лечения, в некоторых случаях показано оперативное вмешательство и внутрисосудистые мероприятия:

  1. Шунтирование. Это процедура восстановления кровообращения путем установки в суженых участках сосудов специальных шунтов.
  2. Стентирование. Внутри коронарных сосудов ставят каркас.
  3. Ангиопластика. Суженые сосуды расширяют, используя катетеры.
  4. Атерэктомия. Хирургическим путем уменьшаются холестериновые бляшки, перекрывающие сосуд.
  5. Ротационная абляция. Сосуды очищаются и расширяются специальным медицинским буром.

Оперативное вмешательство показано только в том случае, когда медикаментозное не приносит результатов.

Осложнения патологии

Острая коронарная недостаточность может стать причиной смерти. Почему? Очень часто человек просто не замечает тревожных симптомов. Он игнорирует приступы в легкой стадии и не спешит обращаться к врачу. Из-за этого заболевание развивается, переходит в более сложные формы и провоцирует развитие осложнений. А они, в свою очередь, приводят к смерти.

Есть несколько состояний, которые повышают риск неожиданной смерти от острой недостаточности:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • избыточная масса тела;
  • нарушения в деятельности сердца и кровеносных сосудов;
  • слишком большой уровень холестерина;

ГлюкометрГлюкометр

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • сахарный диабет;
  • колебания количества калия и магния;
  • кардиомиопатия;
  • частые беспричинные обмороки;
  • остановка сердца;
  • сердечный приступ, вследствие которого сильно повреждается миокард;
  • желудочковая тахикардия;
  • сильное утолщение мышц сердца.

Профилактика и прогнозы недостаточности

Зная, что такое коронарная недостаточность, причины ее появления и осложнения, легко составить программу профилактики.

Она включает в себя несколько пунктов:

  1. Полностью отказаться от употребления спиртных напитков и курения.
  2. Защитить себя от стрессовых ситуаций. По возможности снизить количество эмоциональных нагрузок.
  3. Изменить рацион. В первую очередь следует отказаться от слишком жирных и острых блюд. Вместо них в меню нужно добавить как можно больше свежих фруктов и овощей.
  4. Добавить умеренные физические нагрузки. Они могут быть любыми. Подойдут занятия в бассейне, теннис, катание на роликах. Главное — не переутомляться.
  5. Контролировать давление и регулярно сдавать анализы крови на уровень холестерина.
  6. Если есть лишние килограммы, стоит похудеть.
  7. При необходимости можно принимать поддерживающие лекарственные препараты. Делать это нужно только после консультации с врачом.

Коронарная недостаточность — что же это такое? Это патология, затрагивающая сердце. Вследствие некоторых факторов они сужаются, нарушая тем самым питание сердца кислородом и другими нужными ему веществами. Своевременное лечение коронарной недостаточности — возможность избежать осложнений, самое страшное из которых — смерть. Стоит помнить, что самолечение при этой болезни недопустимо. Поэтому необходимо строго придерживаться всех врачебных рекомендаций относительно приема медикаментов, образа жизни.

Первая помощь при сердечной недостаточности

Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каких-либо проволочек. Это состояние, сопровождающееся существенным нарушением работы сердца и гипоксией тканей и органов, может осложняться более тяжелыми нарушениями и коронарной смертью.

Первая доврачебная помощь

Остановка сердца служит основанием для проведения сердечно-легочной реанимации.

 

Первая помощь при начале острой сердечной недостаточности должна оказываться на месте развития приступа. Основная ее цель – это снижение нагрузки на миокард и правильное перераспределение крови из легких.

Выполнение мероприятий по первой доврачебной помощи должно начинаться при появлении первых признаков острой сердечной недостаточности:

  • усиливающая одышка (дыхание затрудняется при попытке больного лечь);
  • кашель;
  • шумное дыхание;
  • цианоз губ, кончика носа, пальцев;
  • беспокойство;
  • чувство страха и др.

При появлении таких симптомов необходимо провести такие мероприятия:

  1. Больного необходимо усадить в удобном положении (спина должна быть максимально приподнята). При возможности для обеспечения уменьшения притока крови к сердцу ноги и руки больного можно опустить в горячую воду.
  2. Вызвать скорую помощь, описав диспетчеру симптомы.
  3. Обеспечить больного достаточным притоком свежего воздуха (открыть окно, снять стесняющую дыхание одежду).
  4. Успокоить больного.
  5. Измерить давление и при систолическом давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному принять таблетку Нитроглицерина или Нитросорбита и таблетку мочегонного средства (Лазикс, Пиретанид). Прием нитратных препаратов можно повторять через каждые 5-10 минут (но не более 3-4 таблеток) до улучшения состояния, постоянно контролируя показатели артериального давления.
  6. Через 15-20 минут после того, как больной был усажен, можно наложить жгут на одно бедро. Менять место расположения жгута можно через каждые 20-40 минут, не допуская длительного сдавливания ноги.
  7. При остановке сердца выполняется комплекс мероприятий по сердечно-легочной реанимации: прекардиальный удар, непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Первая медицинская помощь

Бригадой скорой помощи могут оказываться такие мероприятия:

  1. Оксигенотерапия. Для ингаляций кислорода применяются специальные кислородные маски, воздуховоды или кислородные ингаляторы. При необходимости врач выполняет интубацию трахеи. При развитии отека легкого в кислород могут добавлять пеногасители (70-96% спирт или раствор Антифомсилана).
  2. Для устранения бронхоспахма применяется внутривенное введение раствора Эуфиллина.
  3. При повышенном артериальном давлении вводятся ганглиоблокаторы (Бензогексоний, Пентамин, Арфонад) или вазодилататоры (Нитропруссид натрия) и мочегонные (Лазикс, Этакриновая кислота).
  4. При нормальном артериальном давлении применяются венозные вазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Нитро).
  5. При низком артериальном давлении до стабилизации систолического давления и устранения аритмии применяются симпатомиметические амины (Добутамин, Дофамин). После этого в случае тахисистолической формы фибрилляции или трепетания предсердий выполняется введение сердечных гликозидов (Коргликон, Строфантин К). В целях устранения отека вводятся мочегонные средства (Лазикс, Этакриновая кислота).
  6. Для угнетения дыхательного центра и увеличения эффективности дыхания больному вводят раствор Морфина гидрохлорида или раствор Дроперидола.
  7. Для профилактики тромбоэмболии ли тромбоза выполняется введение раствора Гепарина, которое необходимо повторять через каждые 6 часов (под контролем показателей скорости свертываемости крови).
  8. Для профилактики повреждения мембран альвеол вводятся глюкокортикоиды (раствор Преднизолона или Гидрокортизона).

После улучшения состояния больного или купирования приступа больного экстренно госпитализируют в реанимационное кардиологическое отделение. Во время транспортировки пациента ноги должны быть немного приподнятыми.

Неотложная помощь в условиях стационара

На этапе госпитальной помощи купирование приступа острой сердечной недостаточности направлено на:

  • повышение сократительной способности сердца;
  • снижение тонуса в сосудистом русле;
  • устранение аритмии;
  • уменьшение задержки жидкости;
  • профилактику тромбообразования.

В комплекс терапии включаются такие мероприятия:

  1. Восстановление дыхательной функции и оксигенотерапия на аппарате ИВЛ.
  2. Назначение нитратов.
  3. Повторное введение Морфина гидрохлорида, Лазикса и Допамина.
  4. Использование пеногасителей при отеке легкого (спирт или Антифомсилан вводятся в аппарат ИВЛ).
  5. Введение сердечных гликозидов (Дигоксин, Строфантин К и др.).
  6. Назначение бета-адреноблокаторов (Анаприлин, Обзидан).
  7. Назначение антиагрегантов (Аспирин, Кардиомагнил) или Гепарина.

При неэффективности медикаментозной терапии для дальнейшего лечения остро сердечной недостаточности может рекомендоваться проведение хирургической операции. С такой целью могут выполняться:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • имплантация кардиостимулятора для нормализации кровенаполнения желудочков;
  • вживление имплантата для обеспечения нормального кровоснабжения миокарда.

Обучающее видео на тему «Первая помощь при сердечном приступе». Техника проведения сердечно-легочной реанимации.


Watch this video on YouTube

 

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Од…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Отеки ног при сердечной недостаточности Появление отеков на ногах всегда сигнализирует о развитии заболеваний и является одним из симптомов патологий сердечно-сосудистой системы. При сердечн…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…