Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Перегрузочная форма сердечной недостаточности

Причины развития сердечной недостаточности, симптоматика и методы лечения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сердечно-сосудистая недостаточность – острая или хроническая патология, при которой ослабевает сократительная возможность мышцы. Для болезни характерны застойные состояния в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается  систематическая одышка в покое и при минимальной нагрузке, может проявляться синюшность ногтей, носо-губного треугольника. Цианоз при сердечной недостаточности — симптом явно различимый. Вероятно развитие легочного отека. Это приведет к хроническому течению заболевания и кислородному голоданию органов. Недостаточность работы сердца – самая диагностируемая причина смертности.

Причины заболевания

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Чаще всего — последствия инфаркта миокарда и ИБС, у 60% таких больных диагностируют данное заболевание. У 14% пациентов, которые имеют такую болезнь, как ревматический порок сердца и кардиомиопатия (11%), также выявляется синдром сердечной недостаточности.

загрузка...

В группе риска люди в возрасте старше 60 лет. При этом заболевании уменьшается продолжительность жизни. Намного реже развитие патологического состояния вызывают диабет, гипертония, хотя последствия в любом случае не лучшие.

Любая сердечная патология может вызвать развитие болезни. Причины возникновения заболевания делятся на две группы:

  1. Миокардильные причины. К ним относятся воспаления, некрозы, расширение полостей органа, сбой питания. Часто развитие сердечной недостаточности провоцирует прием сердечных препаратов (гликозидов), аденоблокаторов, антагонистов кальция.
  2. Перегрузка объемом. В основе — ухудшение условий циркуляции крови при одновременном увеличении возврата венозной крови к органу.

Обратите внимание! Несердечной причиной развития патологии являются длительные запои, когда человек неконтролировано и в больших количествах употребляет алкоголь.

Периоды развития

Проявление сердечной недостаточности зависит от ее формы. Их 2 – острая и хроническая.

Острая

Приступ сердечной недостаточности развивается в течение нескольких часов и даже минут с нарастанием интенсивности симптомов. Предшествует этому острая форма инфаркта миокарда, тромбоэмболия. Тяжелая сердечная недостаточность формируется из этапов:

  • Сокращения миокарда недостаточные.
  • Уменьшение выброса крови.
  • Сквозь ткани кровь проходит медленнее.
  • Повышение давления.
  • В органах развиваются отеки из-за застоев.

Сердечная недостаточность острого типа (ОСН) прогноз имеет неблагоприятный, несет риск для жизни. Если первая помощь не оказана, высок риск смерти.

Может быть 2 типа ОСН:

загрузка...
  1. Правожелудочковая. Появляется как результат перекрывания концевых ветвей сосудов легких, инфаркта правой части сердца. В этом случае происходит уменьшение объема крови, который перекачивается правым желудочком.
  2. Левожелудочковая. При ней происходит нарушение циркуляции крови в коронарных сосудах левого желудочка. Механика прогрессирования следующия – правый желудочек качает кровь в легочные сосуды, при этом отток ее от них нарушен. Происходит переполнение, левое предсердие не может отработать увеличившееся количество крови. В результате происходит застой в малом круге кровообращения.
Симптомы  и варианты проявления ОСН

Знать, как определить сердечную недостаточность данного типа, крайне важно. В зависимости от течения симптомы отличаются:

  • Кардиогенный шок. Первые признаки сердечной недостаточности в этой ситуации выражаются снижением объема сердечного выброса, АД на отметке 90, кожа холодная, человек вялый, заторможенный.
  • Отек легких. Важным признаком такой формы сердечно-сосудистой недостаточности является затруднение дыхания, повышение температуры, потливость, кровохарканье. Это происходит потому, что сквозь стенки сосудов просачивается жидкость и заполняет легкие.
  • Симптомы сердечной недостаточности с увеличенным сердечным выбросом: кожа теплая, потливость, тахикардия, легочный застой, повышенное давление.

Хроническая

В этом случае проявления сердечной недостаточности не столь яркие, но длятся дольше. Развивается эта форма в результате продолжительных болезней. Прогрессирует и утяжеляется со временем. Развивается по одному из кругов циркуляции кров. У взрослых людей с таким типом недостаточности риск внезапной смерти выше в несколько раз. Если необходимая терапия сердечной недостаточности не проводится, смертность в течение года наступает в половине случаев.

Патогенез сердечной недостаточности такого типа:

  1. Уменьшается перекачивающая способность мышцы, что ведет к первым выраженным проявлениям патологии – непереносимость физических нагрузок, одышка.
  2. На следующем этапе развития заболевания включаются компенсаторные механизмы, направленные на нормализацию состояния органа. Это проявляется в укреплении мышцы, растет количество адреналина в крови.
  3. Следующий шаг развития – нарушение питания сердца. Количество мышечных волокон увеличилось, но нет роста числа кровеносных сосудов в достаточном количестве.
  4. Заново компенсаторный механизм заработать не может, так как его ресурсы истощены. Это обуславливает понижение эффективности работы сердца.

Чтобы понять, что такое сердечная недостаточность хронического типа, следует разобраться в классификации этого серьезного заболевания. Разделение по типам относительно фазы СС, при которой обнаруживается нарушение:

  • Систолическая – в периоде систолы происходит слабое сокращение.
  • Диастолическая сердечная недостаточность хронического типа обусловлена пониженной эластичностью мышцы, которая неспособна правильно расслабляться/растягиваться. Поэтому в фазе диастолы не происходит полноценного наполнения кровью желудочков.

Что касается причины ее развития, могут быть такие формы:

  1. Миокардиальная – пороки ослабляют определенные участки тканей органа, это выражается в развитии миокардита, ишемической болезни сердца (ИБС).
  2. Перегрузочная. В таком случае диагностируется повышенная вязкость крови, что механически не дает происходить нормальной циркуляции. В таком случае возникает физический износ миокарда, его ослабление.
Стадии ХСН

Существует 3 стадии сердечной недостаточности, по которым можно выявить развитие патологии, среди них:

  • Сердечная недостаточность 1 (начальной) степени. В спокойном состоянии проявлений нет. На доклинической стадии состояние диагностируют только при помощи функциональных проб. Сосудистая недостаточность выявляется только при физической нагрузке.
  • Вторая стадия примечательна первыми проявлениями в спокойном состоянии, уже есть застой в малом кругу. Если не проводится терапия, то застой коснется и большого.
  • Третья стадия – наблюдается появление дистрофичных процессов в тканях, вследствие чего происходят необратимые изменения. Расстройства в органах еще могут лечиться.

Современное разделение по функциональным классам:

  1. Повышенная нагрузка сопровождается умеренной одышкой, ограничений для такого типа нагрузки нет.
  2. Для второго класса предполагается определенное ограничение нагрузок. В покое признаки не наблюдаются. Поэтому нормальная интенсивность нагрузки может осложниться одышкой и тахикардией.
  3. В покое проявлений нет, при минимальной нагрузке они уже возникают, в том числе шум в ушах.
  4. Четвертый класс не дает переносить даже легкие нагрузки, симптоматика может проявлятся в покое, часто возникает потливость.

Обратите внимание! Если помощь лечащего врача дает результат, возможен переход из одного класса в другой.

Также существует классификация лево-, право- и бивентрикулярная сердечная недостаточность, но это разделение условно.

Симптомы

На вопрос: как распознать сердечную недостаточность, может быть только один ответ – знать характерные признаки. Общие симптомы сердечно-сосудистой кардиальной недостаточности:

  • Одышка, головокружение.
  • Аритмия.
  • Потемнение в глазах, обмороки.
  • Набухание вен на шее.
  • Потливость – гипергидроз.
  • Отеки рук и ног.
  • Увеличение отдельных органов.
  • Кровохарканье.
  • Может появляться шум в левом ухе.
  • Озноб.

Так как имеется недостаточное питание сердца, в той или иной мере страдают все органы и системы.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности зависят от локализации нарушения – справа или слева. Если страдает правая часть, происходит  увеличение печени за счет того, что кровь заполняет периферические вены. Симптомы сердечной недостаточности, когда затронута правая часть органа, такие:

  1. Учащенное дыхание.
  2. Кашель.
  3. Учащенный сердечный ритм.
  4. Бывает синюшность/бледность кожи.
  5. Потливость.
  6. Повышение ушного давления.

Патология при беременности

Сердечная недостаточность проявляется при беременности. Это не редкость, ведь сердце будущей матери работает интенсивно, за двоих, пока у плода сердечно-сосудистая система только формируется. Прежде чем паниковать: что делать? как лечиться при сердечной недостаточности в таком положении? — нужно определить: были ли проблемы до зачатия. Если у женщины до беременности не было сердечных патологий, то этиология состояния считается физиологичной и в срочной терапии не нуждается. В этом состоянии нормальным является потливость.

Диагностика

Перед тем как лечить сердечную недостаточность, необходимо определить ее тип. Чтобы диагностировать патологию, используют разные методики,  в том числе:

  • Кардиограмма. Поможет обнаружить гипертрофии и недостаток кровоснабжения, локализацию.
  • Тесты с нагрузкой, которые проводятся под контролем ЭКГ. Это помогает определить функциональные нарушения. При этом важно отслеживать пульс пациента и ряд других параметров.
  • ЭхоКГ – еще одна безопасная методика, которая поможет провести диагностику сердечно-сосудистой недостаточности. Но одна методика общей картины не покажет, нужны дополнительные, что является существенным недостатком.
  • Рентген позволяет обнаружить застой крови в малом круге, обнаружить увеличение органа.
  • Анализ крови при развитии сердечной недостаточности тоже назначается.

Методика неотложной помощи

При первых проявлениях острого состояния нужно вызвать скорую и оказывать посильную помощь, но следует знать, как помочь больному. Неотложная помощь при сердечной недостаточности важна, ведь она может сохранить жизнь. Пока неизвестна этиология заболевания, нужно предпринять такие шаги:

  1. Усадить человека, опустить его ноги.
  2. Обеспечить прием нитроглицерина в ближайшее время от начала приступа. Если давление не опустилось, то принимать еще одну таблетку.
  3. Наложить жгут на вены 3 конечностей, через четверть часа с одной убрать и накладывать вкруговую, удерживая жгуты на одном месте не более 60 минут – это понижающая давление методика эффективна. Низкое давление при сердечной недостаточности встречается редко.
  4. Можно поставить банки, горчичники, сделать теплые ножные ванночки – такая неотложная помощь при сердечной недостаточности уместна во многих случаях.

По приезду скорой — введение внутривенно «Строфантина», «Фенталина». В отдельных случаях проводится кровопускание не более 300-500 мл.

Основные меры, которые позволят минимизировать последствия приступа:

  • Возобновление кровоснабжения в органах.
  • Купирование симптоматики заболевания.
  • Восстановление ЧСС.
  • Нормализация циркуляции крови в сосудах, которые питают сердце.

Лечение

Вылечить сердечную недостаточность в острой форме можно только в стационаре. Схема лечения сердечно-сосудистой острой недостаточности состоит в ограничении нагрузок, безсолевой диете. Нежелательно выпивать много воды, ведь это проводит к образованию отеков, пейте не боле 1,5 л в сутки. Чтобы избежать приступов, порой приходится даже спать сидя.

Что касается медикаментов, которые пьет больной, то это препараты, повышающие сократительную функцию миокарда.  Практикуют энергодинамическую коррекцию. Если схемы лечения неэффективны, то назначается операция.

Важно! Для тех, кто предрасположен к патологии, используется ST2-маркер для прогноза развития неблагоприятных событий. ST2-маркер поможет спасти много жизней.

Вывод

Принято считать, что жить с этой болезнью можно. Это правда, но контроль над состоянием и питанием должен быть постоянным. Можно ли пить кофе – нежелательно, можно ли соленое – лучше ограничить. Также придется всегда держать при себе медикаменты, которые пили во время лечения.

Хроническая сердечная недостаточность – это сердечная дисфункция, при которой орган не может обеспечивать нормальное кровообращение в организме, то есть кровоток к другим органам недостаточный. Это называют еще расстройством систолической или диастолической функций.

При хронической сердечной недостаточности стенки миокарда грубеют из-за медленного образования капилляров, через которые в сердечную мышцу поступают питательные вещества.

Вследствие этого нарушаются метаболические процессы, и миокард становится жестким и теряет свою эластичность.

В результате этой дисфункции клетки в организме не получают нужное количество кислорода и различных питательных веществ. Сердечная недостаточность хронического типа является результатом всех сердечнососудистых заболеваний. А так как здоровье всех органов напрямую зависит от сердца можно сделать вывод, что эта патология влечет за собой нарушения во всем организме.

Для этой дисфункции характерно развитие на протяжении длительного времени. И все это время у человека проявляются симптомы, которые могут быть слабовыраженными. Человек на них может не обращать внимания, например, незначительная одышка, снижение работоспособности и отеки.

  • Виды
  • Симптоматика
  • Из-за чего проявляется?
  • Диагностика
  • Методы терапии
  • Вспомогательная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Виды

Есть такая классификация хронической сердечной недостаточности:

  • ХСН делится зависимо от фазы сокращения на:

    • систолическую патологию, при которой сердце слабо сокращается;
    • диастолическую патологию, которой характерно недостаточное расслабление органа из-за невозможности растягиваться. А значит, полости сердца не в достаточной мере набираются кровью.

  • Зависимо от причин возникновения патологии:

    • миокардиальная патология – это вид, который развивается в результате ослабления миокарда (сердечной мышцы) различными заболеваниями. Например, пороки сердца, миокардит и т.д.
    • перегрузочная патология может возникать из-за перегрузок работы сердца, например, высокая вязкость крови, патологии сердечных клапанов, повышенное артериальное давление.

Также хроническую сердечную недостаточность делят на 4 класса:

  1. I класс. В этот функциональный класс входят пациенты, у которых не проявляются симптомы заболевания даже при умеренной физической нагрузке.
  2. II класс. В этот класс входят пациенты, которые ощущают слабо выраженные признаки заболевания при умеренной физической нагрузке. При этом проявляется одышка, общая слабость, учащенное биение сердца.
  3. III класс. Пациенты относящиеся к этому классу ощущают уже ограничение в выполнении физической нагрузки. При незначительной нагрузке проявляются симптомы заболевания.
  4. IV класс. К этому классу относятся пациенты, у которых симптомы могут проявляться даже в спокойном состоянии.

к оглавлению ↑

Симптоматика

При сердечной недостаточности хронического типа могут возникать такие симптомы:

  • Одышка. Этот признак проявляется на разных стадиях по-разному, часто она усиливается в лежачем положении.
  • Кашель и выделение мокроты с розовым оттенком.
  • Снижение работоспособности, общая слабость.
  • Отеки ног, часто возникают к вечеру.
  • Аритмия и тахикардия.
  • Бледность и синюшность кожи. Сначала проявляется только на пальцах, мочках ушей и губах, а в ходе развития болезни проявляется цианоз всего кожного покрова.
  • Застой крови во внутренних органах или полнокровие. То есть сбой в функционировании органов:

    • Воспаление почекПочечная недостаточность. Уменьшается объем выделяемой мочи и ее состав.
    • Печень – орган увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. Стремительное развитие печеночной недостаточности.
    • Расстройства органов пищеварительного тракта. Основные симптомы: болевой синдром в желудке, тошнота, приступы рвоты, пульсация в области пищевода.
    • Расстройства ЦНС проявляется в виде нарушенного режима сна, эмоционального возбуждения, раздражительности и т.д.

к оглавлению ↑

Из-за чего проявляется?

Причинами сердечной недостаточности хронического типа являются различные патологии, которые способствуют активации механизмов компенсации, так как ослабляют орган.

Эти механизмы налаживают процесс кровообращения, но ненадолго, так как резерв возможностей рано или поздно заканчивается, и проявляются ярко выраженные и прогрессирующие симптомы сердечной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К таким заболеваниям относятся:

  • Атеросклероз, гипертония. Эти симптомы способствуют сужению сосудов и повышению давления крови, вследствие чего на миокард возлагается большая нагрузка. Сердцу сложно вытолкнуть кровь из полостей.
  • Патологии клапанов сердца, миокардит, миокардиодистрофия.

  • Бронхо-легочные заболевания могут повышать давление в легочных сосудах. А это также создает дополнительные нагрузки.
  • Инфаркт сердца. Сердечная недостаточность может возникать как осложнение после ИМ.
  • Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
  • Эндокардит бактериальной этиологии.
  • Перикардит. Может быть выпотный (собрание жидкости в перикардиальной полости) или слипчивый (склеивание соединительной ткани перикарда).

  • Тахикардия и аритмия.
  • Базедова болезнь.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика недостаточности сердца начинается с физикального осмотра врачом. Врач осматривает больного на предмет цианоза, прощупывает пульс, измеряет артериальное давление, а также прослушивает сердцебиение.

Из инструментальных методов проводится:

УЗИ сердца

  • Электрокардиография. Hа ленте будет выражена гипертрофия и ишемия миокарда, также может проявляться аритмия и нарушенная проводимость.
  • Эхокардиография. Это УЗИ сердца, с его помощью можно определить снижение сердечного выброса, то есть сократительную функцию миокарда, а также позволяет диагностировать заболевание, которое повлекло ХСН.
  • Эхокардиография с доплерографией. На этом исследовании будут хорошо видны пороки сердца, утолщения миокарда, расширение артерий, патологии сердечных клапанов.
  • РентгенРентгенография. Показывает увеличение сердца, отеки, увеличение и расширение легочных артерий и т.д.
  • Коронароангиография. Это метод исследования сердечных сосудов.
  • Фонокардиография. Это исследование, при котором определяется характер биения сердца, и шумы сердца.
  • Компьютерная томография. Ее назначают, если все остальные методы не дали достаточной информации.

Дополнительно могут назначаться УЗИ брюшной полости и превральных полостей, а также рентгенологическое исследование легких.

К лабораторным исследованиям относятся:

Взятие анализов

  • Общий и биохимический анализ крови. Важными показателями являются гематокрит, эритроциты, гемоглобин, ферменты печени, холестерин;
  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Проводят анализ на уровень натрийуретических пептидов в плазме крови. Это помогает установить количество гормонов, которые выделяются из клеток миокарда.

Следует отметить нормальные показатели натрийуретических пептидов:

  1. NT — pro BNP становит 200—пг/мл;
  2. BNP – 25 пг/мл.

Такие показатели свидетельствуют о том, что заболеваний сердца нет.

Превышение количества гормонов, то есть отклонение от нормы, означает, что есть сердечная недостаточность и чем больше показатель, тем больше развита болезнь.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в воздействии терапии на первичное заболевание, которое стало причиной. А также нужно устранить или свести к минимуму симптомы сердечной недостаточности.

Важно медикаментозно поддерживать органы, которые больше страдают от этой патологии. Например, головной мозг, почки, сосуды, сердце и т.д.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты 3 групп: основные, дополнительные, вспомогательные препараты.

К основной группе относятся:

Таблетки и шприц

  • Ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают к приему даже пациентам с слабовыраженными симптомами. Эти средства понижают давление, и минимизируют перестройку миокарда. К ним относятся Рамиприл, Фозиноприл, Лизиноприл и т.д.
  • Диуретики. Помогают вывести лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшаются отеки и нагрузка на сердце. Важным свойством диуретиков является то, что они расширяют сосуды. К ним относятся Фуросемид, Амилорид, Торасемид и т.д.
  • Сердечные гликозиды. Это препараты, которые способствуют нормальной работе сердца, предупреждают возникновение фибрилляции предсердий, также они улучшают процесс кровообращения. Это Дигоксин, Строфантин, Коргликон и т.д.
  • Бета-адреноблокаторы. Эта группа препаратов активно воздействует на работу сердца, устраняя при этом болевые ощущения, аритмию, понижают показатель АД и т.д. Это Метопролол.

Дополнительные лекарства назначаются только при надобности, при индивидуальных показаниях. К ним относятся:

Много пилюль

  • антагонисты альдостерона;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические препараты;
  • антикоагулянты;
  • кортикостероиды;
  • негликозидные инотропные препараты;
  • статины.

к оглавлению ↑

Вспомогательная терапия

Важным этапом в лечении сердечной недостаточности хронического типа является метаболическая терапия. Это прием препаратов, которые улучшают обменные процессы миокарда, питают миокард полезными веществами и т.д.

К таким препаратам относятся препараты содержащие калий, магний, вит. Е, Рибоксин. А также используются Тиотриазолин, Мексикор, аденозинтрифосфатная кислота и т.д.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Применяется только в том случае, если есть патологии сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца и т.д., то есть сопутствующие заболевания. К методам хирургического лечения относятся аортокоронарное шунтирование, замена сердечных клапанов, трансплантация сердца, стентирование и баллонирование. Также может понадобиться и пункция из перикарда.

к оглавлению ↑

Профилактика

Главной профилактической мерой против хронической сердечной недостаточности является своевременное лечение патологий сердечнососудистой системы. А также нужно соблюдать здоровый образ жизни.

Нужно придерживаться назначенной врачом диеты, в которой отсутствует соль.

Конечно, же, обязательно нужно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь, никотин и наркотики значительно ухудшают состояние миокарда. Также важно контролировать количество употребляемой жидкости.

Образ жизниЕсли выполнять все рекомендации врача, касающиеся профилактики при наличии ХСН, то можно снизить ее развитие, также это поможет вести обычный образ жизни без снижения ее качества.

Как видно из вышеизложенного, при хронической сердечной недостаточности важно определить, какая патология спровоцировало этот синдром. Именно лечение сопутствующего заболевания может ослабить симптоматику сердечной недостаточности.

Особенно часто от ХСН страдают пожилые люди 65 и больше лет. Но в последнее время все чаще этим заболеванием страдают люди младшего возраста. Статистика гласит, что в последних несколько лет число пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность увеличилось в 3 раза.

Справка: Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ, Метопролол – бета-адреноблокаторов, фуросемит – диуретиков, Дигоксин – сердечным гликозидам.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>