Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Препарат от сердечной недостаточности у собак

Чем грозит пролапс митрального клапана и как можно вылечить заболевание

Заболевание, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие, определяется в медицине как пролапс митрального клапана. Точные причины развития этой аномалии до конца пока не изучены.

Общая информация

Возвращение крови в левое предсердие при этом заболевании медики называют регуритацей. В зависимости от объема вернувшейся крови выделяют несколько стадий регуритации. Обычно регуритация, возникшая на фоне пролапса митрального клапана, не способствует серьезному нарушению работы сердца и считается нормой.сердце

Основные степени пролапса

Всего существует три степени этой аномалии:

  • 1 степень — прогиб клапанных створок варьируется от 3 до 6 миллиметров.
  • 2 степень — прогиб составляет 9 миллиметров.
  • 3 степень — прогиб более 9 миллиметров.

В большинстве случаев это состояние не представляет собой опасности для жизни человека. Врачебная помощь требуется больному при большой выдержанности аномалии.

Возможные осложнения

Людей, находящихся в группе риска, интересует вопрос, чем опасен пролапс. Несвоевременное врачебное вмешательство приводит к:

  • миксоматозным изменениям клапанных створок;
  • развитию инфекционного эндокардита;
  • разрыву сердечных хорд.

В некоторых случаях у человека диагностируется сердечная недостаточность. Любое из перечисленных осложнений может привести к гибели больного. Но чаще всего причиной летального исхода является сочленение пролапса митрального клапана с желудочковыми нарушениями ритма.

У беременных

ПМК не влияет на течение беременности. Не оказывает он влияния и на разрешение от бремени. Серьезных осложнений у будущих мам, имеющих это заболевание, также не возникает. Сведения о том, что у женщин с пролапсом рождаются больные дети, не подтвердились.

И все же, женщине с этим диагнозом и планирующей рожать, необходимо оповестить об этом своего гинеколога. Также при беременности будущей маме будет нужно получить консультацию у кардиолога.

Родителям на заметку

Обычно ПМК у детей обнаруживается случайно, во время прохождения ультразвукового исследования сердца. Одновременно могут быть обнаружены и такие патологические изменения, как:

  • пролапс клапана легочной артерии;
  • пролапс аортального клапана;
  • пролапс трехстворчатого клапана.

Их следует отнести к синдрому малых сердечных аномалий развития. Паниковать при этом диагнозе не стоит, поскольку данные изменения не оказывают негативного влияния на функционирование сердца. Прогноз почти всегда благоприятен.

В редких случаях у детей наблюдаются аритмии. У некоторых ребятишек развивается инфекционный эндокардит. На этом фоне детям рекомендуется обследоваться у кардиолога один или два раза в год.

Как проявляется патология

Симптомы этого состояния имеют немало общего с симптоматикой ВСД и иных аномалий. Главным признаком этого патологического состояния медики называют болевые ощущения в грудной клетке, а также в области сердца.

Иногда боль в сердце провоцируется сильными эмоциональными переживаниями. Болевой синдром обычно носит ноющий характер. Некоторые люди жалуются на острые покалывания со стороны сердца.

Данный симптом может присутствовать и несколько минут, и 2−3 дня.

К иным симптомам следует отнести перебои в работе сердца и его замирание. У многих людей учащается сердцебиение. Обмороки при этом состоянии встречаются крайне редко.

Кроме того, при ПМК человек становится особо чувствительным к погоде. Его состояние ухудшается тогда, когда идут дожди. Некоторые люди становятся гиперчувствительными к громким звукам. Их может раздражать все, включая телевизор и лай собак за окном.обследование

Не исключено наличие психопатологических изменений. Чаще всего у людей, страдающих ПМК, наблюдаются депрессивные состояния. Многие люди с пролапсом митрального клапана являются ипохондриками. У них нередко появляются навязчивые страхи, связанные с болезнями и смертью.

У некоторых пациентов присутствуют личностные нарушения. Иногда это приводит к развитию психопатий. Также у больных появляются изменения, связанные с работой внутренних органов и опорно-двигательной системы.

Как можно помочь больному

Если заболевание протекает бессимптомно, то специфическое лечение не требуется. Лицам, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно наблюдаться у хорошего кардиолога и проходить ультразвуковое исследование сердца. Это позволит увидеть процесс в динамике и отметить ухудшение функционирования клапана.

Также доктор может рекомендовать отказаться от употребления крепкого чая, кофе, а также от курения. Употребления спиртных напитков рекомендуется свести к минимуму. От пива желательно отказаться в пользу хорошего вина.

Огромную пользу организму приносят регулярные занятия физкультурой. Также полезен легкий фитнес, который рекомендуется чередовать с утренними или вечерними пробежками. От тяжелых и экстремальных видов спорта рекомендовано отказаться.

Особую опасность представляет пролапс 2 и 3 степени. На этом фоне возникает внушительная регургитация, способствующая ухудшению самочувствия.

В этом случае лечение пролапса митрального клапана предполагает прием сильнодействующих медикаментов.

Важно учитывать, что на состояние клапана медикаменты влияния не оказывают. Терапия может быть только симптоматической. Ее основной целью является облегчение состояния больного. Но наступившее улучшение нельзя считать стабильным. По истечении некоторого времени симптомы заболевания появляются вновь.

Если больной сильно нервничает и плохо спит, ему назначается прием седативных препаратов. При ярко выраженной симптоматике человеку может быть назначен прием бета-блокаторов.

Некоторые осложнения требуют оперативного вмешательства. Чаще всего операция назначается при отрыве связок митрального клапана. Учитывая то, что клапан вообще не смыкается, наблюдается нарастание сердечной недостаточности.

Оперативное вмешательство предполагает укрепление клапанного кольца. Также врач может принять решение относительно имплантации митрального клапана.

Прогноз при этом заболевании зависит от:

  1. Стадии регургитации.
  2. Стадии выраженности аномалии митрального клапана.
  3. Того, насколько быстро прогрессирует аномалия.

Огромную роль играет своевременная диагностика. Чем раньше начато лечение, тем оно успешнее.

Профилактические мероприятия

Профилактика позволяет снизить риск развития второй и третьей стадии пролапса. К основным профилактическим рекомендациям следует отнести регулярное посещение врача и соблюдение режима питания.

Физическая нагрузка должна быть регулярно, но щадящей. Огромное значение имеет и своевременная терапия инфекционных аномалий.

Гипоксия миокарда

  • Почему возникает гипоксия
  • Клинические проявления
  • Особенности хронической гипоксии
  • Диагностика
  • Что необходимо для лечения
  • Как насытить миокард кислородом

Термином «гипоксия» называют любую кислородную недостаточность в тканях и органах. Разнообразные причины вызывают снижение содержания кислорода, а без него клетки организма не способны вырабатывать энергию на свое существование и погибают.

Анаэробным (бескислородным) способом «добывания» энергии обладают некоторые жизненные органы, но он не обеспечивает полных потребностей по расходу. Если не вмешаться в этот процесс с помощью лечения, наступит стадия необратимых некротических изменений.

Гипоксия миокарда — патологическое состояние «голода» сердечной мышцы. Оно возможно в двух видах:

  • локальная гипоксия — когда кислорода не хватает только миокарду;
  • как частное проявление общей недостаточности в организме.

Болезни сердечной мышцы снижают ее силу, нарушают доставку крови к тканям и переводят патологию с местного на общий уровень.

Почему возникает гипоксия?

Миокард страдает от кислородного дефицита по следующим причинам:

  • недостаточная концентрация кислорода в окружающей среде — возникает в душном помещении, в накуренной обстановке, в горной местности, в баллонах аквалангиста при подводных путешествиях;
  • нарушенная приспособительная реакция — при стрессовых ситуациях, повышенной физической нагрузке сердцу требуется больше кислорода;
  • срыв правильного функционирования системы дыхания — спазм бронхов, недостаточная площадь ткани легких для обмена углекислого газа на кислород (при бронхиальной астме, эмфиземе, воспалении легких, тромбозе легочной артерии, туберкулезе органов дыхания);
  • нарушения в количестве эритроцитов, снижение уровня гемоглобина приводит к уменьшению связывания молекул кислорода и его доставки (анемии, тяжелая стадия эритремии, лейкозы);
  • действие ядов, интоксикация — вызывают блокировку ферментов, участвующих в процессах усвоения энергообразующих веществ;
  • циркуляторная гипоксия — при заболеваниях сердца и сосудов, вызывающих снижение систолического выброса крови из-за слабости миокарда (острый инфаркт, кардиопатии, ишемия, сердечная недостаточность при пороках).

В большинстве случаев у пациентов имеется смешанная форма, в заболевании участвует 2 и более фактора.

В возникновении гипоксии миокарда основным «виновником» чаще всего является срыв нервно-гуморальной регуляции деятельности сердца. Изменения в области продолговатого мозга или гипоталамуса, где находятся центры управления сердечно-сосудистой системой, должны компенсировать потребности сердечной мышцы. Нарушение этой связи чревато проявлениями энергетического голода.

Клинические проявления

Симптомы при гипоксии миокарда могут развиваться внезапно (острая форма) или нарастать постепенно (хроническая). Скорость нарастания признаков кислородного «голода» зависит от интенсивности фактора поражения и индивидуальных особенностей организма, способности накапливать и хранить энергетические ресурсы и защищать себя.

Острая форма может без лечения привести к летальному исходу в течение нескольких минут или часов. Хронический процесс идет годами. Одновременно проявляются симптомы недостаточности головного мозга. Некоторые исследователи выделяют подострую форму, длящуюся несколько десятков часов. Точных разделительных критериев не существует.

Для умеренной гипоксии характерно:

  • тахикардия, групповые экстрасистолы, приступы пароксизмального нарушения ритма, это вызвано усилением частоты сердечных сокращений для компенсации подачи крови к внутренним органам;
  • одышка — физиологический механизм повышения вентилирующей способности легких;
  • посинение губ и пальцев;
  • боли в области сердца типа приступов стенокардии.

При измерении артериального давления возможны повышенные цифры.

Молниеносная форма, например, вызванная кардиогенным шоком, быстро приводит к нарастающей сердечной слабости, падению артериального давления. Аритмии носят опасный для жизни характер — фибрилляция желудочков, пароксизмальная мерцательная аритмия.

Особенности хронической гипоксии

Хроническая форма кислородной недостаточности миокарда развивается постепенно и зависит от:

  • преобладающего механизма развития патологии;
  • степени выраженности и длительности гипоксии;
  • условий среды, в которой проживает пациент;
  • индивидуальной чувствительности человека к недостатку энергии.

Человек с хорошо развитым иммунитетом отличается высоким уровнем обменных процессов в тканях, поэтому у него длительное время сохраняются и работают приспособительные механизмы.

Диагностика

Гипоксия миокарда в начальной стадии обнаруживается:

  • по составу кровяных элементов, компенсаторно происходит повышенный выброс в периферическую кровь эритроцитов, соответственно, растет уровень гемоглобина;
  • при снижении функционирования других органов, в первую очередь печеночных клеток, что сказывается на изменении биохимических тестов;
  • при определении кислорода в тканях — менее 95% от нормального уровня.

При токсическом поражении можно выявить вредоносные химические вещества (соли тяжелых металлов, свинец, яды).

Дальнейшее течение заболевания приводит к:

  • изменению в кислую сторону баланса (показатель рН крови указывает на ацидоз) из-за накопления шлаков и молочной кислоты;
  • повышению концентрации в крови углекислого газа;
  • снижению уровня насыщения кислородом до 60 – 80%.

Что необходимо для лечения?

Лечение гипоксии требует устранения основных факторов заболевания:

  • необходимо насыщение воздушной смеси кислородом через вдыхание, в тяжелом состоянии перевод больного на искусственную вентиляцию легких;
  • при анемиях — переливание компонентов крови, введение препаратов железа;
  • использование антидотов при отравлении токсическими веществами;
  • устранение бронхоспазма и терапия болезней легких;
  • выведение накопившихся шлаков, восстановление нормального кислотно-щелочного баланса;
  • улучшение сократимости мышцы сердца, устранение признаков сердечной недостаточности;
  • нормализация кровообращение по артериям и венам, исключение застоя и механических препятствий;
  • улучшение реологических (вязкости) свойств крови.

Как насытить миокард кислородом

Пациентам-хроникам рекомендуется больше бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках и скверах позволяют дышать более чистым воздухом, усилить вентиляцию легких.

При обострении рекомендуется ограничить двигательный режим.

Лекарственные препараты, усиливающие устойчивость миокарда к кислородной недостаточности, называются антигипоксантами. Они подразделяются на 3 группы:

  • имеющие широкий спектр действия (прямые);
  • непрямого воздействия;
  • смешанные.

Группа 1

Антигипоксанты прямого действия стимулируют энергетические процессы в тканях сердечной мышцы за счет:

  • восстановления аэробного и усиления анаэробного способов получения энергии через активизацию дыхательных ферментов цитохрома С, убихинона;
  • утилизации накопившихся шлаков, остатков кислот;
  • уменьшения воздействия свободных окислителей-радикалов;
  • защиты коронарных сосудов;
  • снятия ишемии миокарда;
  • имеющихся антиаритмических свойств;
  • восстановления связей с центрами головного мозга.

В группу входят такие препараты:

  • Милдронат,
  • Мексидол,
  • Актовегин,
  • Оксибутират натрия,
  • Бетимил,
  • Неотон,
  • Пирацетам,
  • Предуктал,
  • Цитомак.

Группа 2

При непрямом воздействии эффект обеспечивается переводом сердца на меньший уровень потребления кислорода. Препараты одновременно понижают все процессы метаболизма. Они необходимы в экстренной ситуации на короткий срок, чтобы повысить выживаемость тканей. Длительное введение невозможно, поскольку снизится умственная работа головного мозга.

Подобным воздействием обладают:

  • успокаивающие и снотворные лекарства;
  • средства, применяемые для общего наркоза;
  • некоторые блокаторы кальциевых каналов;
  • часть α-адреноблокаторов.

Эти средства позволяют пережить трудный период, стимулировать приспособительные процессы в сердце, но не обеспечивают устойчивой адаптации к стрессам.

Группа 3

Препараты смешанного действия обладают свойствами обеих предыдущих групп. К ним относятся лекарства, разработанные и полученные из растений в сочетании с витаминными комплексами (витаминов Е, А, группы В, Д, С) и необходимыми для миокарда микроэлементами (калий, магний, железо, селен, хром и другие).

Показаны при хронической форме гипоксии, особенно в лечении детей и пожилых людей.

Растительные антигипоксанты

В терапии хронических форм рекомендуется использовать растительные сборы, отвары трав. Их можно составить самостоятельно, но лучше проконсультироваться с врачом.

К средствам выраженного действия относятся:

  • боярышник,
  • болотный аир,
  • арника,
  • донник,
  • крапива,
  • черная смородина (листья и плоды),
  • рябина (плоды),
  • мелисса,
  • липа (листья).

Умеренное действие оказывают:

  • айва,
  • анис,
  • алтей,
  • брусника,
  • бессмертник,
  • виноград,
  • гинкго,
  • горец перечный,
  • душица,
  • девясил,
  • женьшень,
  • имбирь.

Слабыми антигипоксантами считаются:

  • барбарис,
  • валериана,
  • заманиха,
  • зверобой,
  • алоэ,
  • каланхоэ,
  • пустырник,
  • пижма,
  • полынь,
  • тмин,
  • шиповник,
  • шалфей.

Лечение гипоксии следует начинать как можно раньше. Развитие необратимых изменений в миокарде можно предотвратить с помощью растительных средств, принимая их в отварах.

Разновидности, диагностика и лечение порока сердца

Тетрада Фалло является врожденным заболеванием. Его еще называют сердцем «синего» типа из-за особенностей нарушения гемодинамики. Исходя из названия, очевидно, что эта патология включает в себя 4 характерных признака (комбинированный порок). К ним относятся: смещение аорты вправо, гипертрофия правого желудочка с обструкцией его выходного отдела в области легочной артерии (стеноз) и дефект межжелудочковой перегородки. У каждого 7–10 больного с врожденной патологией сердца выявляется именно этот порок. О заболевании впервые упоминалось меньше, чем 200 лет назад.

 

Гемодинамика и классификация

Выраженность нарушений функции сердца зависит от степени обструкции выводного отдела правого желудочка и дефекта межжелудочковой перегородки. При стенозе легочного ствола происходит сброс крови из правых отделов сердца в левые. Из обоих желудочков она преимущественно идет в аорту, небольшое количество поступает в легочную артерию. Это приводит к формированию артериальной гипоксемии.

В том случае, если наблюдается полное отсутствие проходимости легочного ствола (атрезия устья легочной артерии), в легкие кровь попадает уже из аорты через коллатерали, или открытый артериальный проток.

Порок может сочетаться с другими патологиями: аномалиями венечных артерий, добавочной левосторонней верхней полой веной и т. д.

В зависимости от вариантов анатомического нарушения выделяются 4 типа порока.

Тетрада Фалло I типа — эмбриологический тип. Конусная перегородка смещается влево и кпереди и (или) низко расположена, что обусловливает обструкцию. При этом фиброзное кольцо самого легочного клапана умеренно гипоплазировано или остается без изменений.

II тип — гипертрофический. Помимо смещения, как в I типе, выражена гипертрофия сегмента конусной перегородки.

III тип тетрады Фалло — турбулярный. При таком варианте порока обструкция вызывается благодаря неравномерному разделению общего артериального ствола. Характерна гипоплазия легочного конуса, его укорочение и сужение. При этом варианте патологии могут выявляться изменения клапана легочного ствола в виде стеноза или гипоплазия фиброзного кольца.

IV тип — многокомпонентный. Здесь причиной обструкции является значительное удлинение перегородки.

тетрада фалло

Причины и предрасполагающие факторы

Тетрада Фалло формируется из-за нарушения кардиогенеза в первом триместре беременности. Его причиной могут быть:

  1. Некоторые заболевания матери во время вынашивания ребенка: краснуха, скарлатина, корь.
  2. Постоянное употребление без контроля специалиста препаратов, особенно седативных и снотворных.
  3. Неправильный прием гормональных средств.

Существуют еще и факторы, достоверное влияние которых не доказано:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вредные привычки матери или отца до наступления оплодотворения.
  3. Курение и употребление спиртных напитков во время беременности.

Пусковым толчком развития у новорожденных порока является нарушение ротации артериального конуса (против часовой стрелки). Как следствие, клапан аорты смещается правее относительно легочного. Формируется так называемая аорта-всадник, когда она находится над межжелудочковой перегородкой.

Затем смещается и весь ствол, он сужается и удлиняется. Другие признаки являются следствием смещения артериального синуса, а не самостоятельным изменением.

Симптоматика и диагностика

Основным признаком заболевания является цианоз. Он появляется у новорожденных, но может проявиться значительно позже. Если речь идет о ранней форме, то цианоз наблюдается уже с первых месяцев. Когда он виден, начиная со второго года жизни ребенка, то говорится о классическом варианте. Редко бывают поздние формы (ближе к 6 годам) и ацианотичные.

Мама может заметить усиливающуюся синюшность у ребенка во время еды, после натуживания, плача. В дальнейшем, без лечения, нагрузки вызывают одышку, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость. Тетрада Фалло имеет даже характерное положение больных — сидя на корточках.

Наиболее тяжелым симптомом является одышечно-цианотичный приступ. Обычно проявляется в раннем возрасте. Для приступа характерны:

  • одышка вплоть до апноэ (отсутствия дыхания);
  • тахикардия;
  • судороги;
  • возможна потеря сознания и развитие гипоксической комы.

При осмотре внимание обращается на изменение пальцевых фаланг (ногти «часовые стекла» и пальцы «барабанные палочки»). Это проявление дыхательной недостаточности при тетраде Фалло. Редко встречается изменение формы грудной клетки. При аускультации (прослушивании стетоскопом) систолический шум слева от грудины во 2 межреберье. Более полную картину выявляемых шумов дает фонокардиография.

Рентгенография показывает изменения конфигурации и размеров сердца, которое приобретает форму башмачка и значительно увеличивается. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть все 4 признака. Порок дифференцируется с транспозицией сосудов.

Лечение и осложнения

Тетрада Фалло не поддается простому лечению из-за анатомического нарушения в строении сердца. Поэтому показано оперативное вмешательство. Новорожденным проводится шунтирование, наложение анастомозов при помощи протезов. Такие операции направлены на коррекцию гемодинамики и профилактику вторичных заболеваний.

Лечение с проведением пластики можно делать не раньше, чем в 6 месяцев. Дополняется операция симптоматическим лечением. К примеру, при приступах удушья — ингаляциями кислорода или применением Теофиллина.

Среди осложнений операции можно выделить наиболее частые:

  • аритмии;
  • острую сердечную недостаточность;
  • легочную гипертензию;
  • эндокардит;
  • аневризму правого желудочка.

Риск развития осложнений зависит от особенностей организма ребенка. Без лечения каждый четвертый ребенок, у которого диагностирована тетрада Фалло, умирает в возрасте до года. Из них около половины — на первом месяце жизни. Без хирургического вмешательства средняя продолжительность жизни с пороком составляет 12 лет. Единицы могут доживать до возраста 40 лет. Причиной смерти чаще всего выступает тромбоз сосудов (инсульты, абсцесс мозга, инфаркты).

При проведении радикального лечения прогноз условно благоприятный. Если не будет отторжения протеза организмом, человек может заниматься умеренными нагрузками, сохраняет трудоспособность. Для профилактики отторжения протеза назначаются иммунодепрессанты. Естественно, что продолжительность жизни больных значительно возрастает.

Несмотря на самочувствие человека, спустя время после операции, нужно постоянно быть под наблюдение кардиолога. Тетрада Фалло делает человека предрасположенным к развитию эндокардитов, поэтому с целью профилактики назначаются антибактериальные препараты. Для предупреждения рождения ребенка с пороком сердца, нужно проходить во время беременности как гинеколога, так и специалиста УЗ-диагностики. Если порок будет обнаружен у эмбриона, то вопрос о прерывании беременности решает только женщина.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии