Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Препараты при сердечной недостаточности у пожилых

Содержание

Как себя проявляют сердечные отеки

  1. Механизм возникновения
  2. Симптомы сердечных отеков
  3. Диагностика
  4. Методы традиционной медицины
  5. Стационарное лечение
  6. Способы народной медицины
  7. Общие рекомендации
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Отеки представляют собой жидкость, скапливающуюся в органах и тканях. По происхождению они бывают почечные и сердечные. Когда сердце уже не в состоянии выдерживать нагрузку, которая необходима для перемещения крови, когда кровоснабжение замедляется, а ЧСС слабая и учащенная, наблюдается задержка жидкости. Часть ее проходит через стенки сосудов в соседние ткани и образует отечность.

Гравитационные силы перемещают отеки вниз, поэтому наиболее часто встречается отечность ног. Отеки, вызванные патологией почек и «голодная» отечность распределяются равномерно, в пределах подкожной клетчатки.

загрузка...

Цирроз печени проявляет себя отеками живота. В отличие от них сердечные отеки можно наблюдать в области спины и на пояснице (у лежачих сердечников) или на голени и бедрах (у всех остальных гипертоников).

Отеки нижних конечностей и лица нередко свидетельствуют о сердечной недостаточности. Возникают они чаще в пожилом возрасте как закономерная реакция на изменения сердечного ритма и сокращение выброса. Если лечение своевременное и адекватное, есть возможность избавиться от симптомов отечности.

Механизм возникновения

Появление и рост сердечных отеков – непростой и продолжительный процесс. В общем виде патогенез можно пояснить следующим образом: по многим причинам (инфаркт, высокое АД, атеросклероз, воспаления, неустойчивая ангина) волокна  мышц повреждаются и замедляют сокращающую возможность сердца.

Механизм возникновенияРастет гидростатическое давление в капиллярах, и жидкость сквозь сосуды просачивается в ближайшие ткани. К примеру, для сердечной водянки характерно скопление жидкости в зоне перикарда.

На первой стадии заболевания отеки локализуются в нижних конечностях, позднее их можно наблюдать и в других местах, чаще всего – под глазами. На обеих ногах отечность развивается равномерно. Первое время это выглядит как косметический дефект, который быстро исчезает после непродолжительного отдыха.

Если патология сердца сильная, то отек захватывает и брюшную полость. Живот быстро растет, как шарик. Если жидкость собирается в дыхательных путях,  слышны хрипы, затяжной мокрый кашель.

Если основную болезнь не лечить, симптомы усугубляются, и отдых (в том числе и ночью) уже не помогает. Кроме икроножной области отекают уже и бедра. Если у лежачего пациента в поясничном и тазовом отделах появились отеки – это верный сигнал об ухудшении его здоровья.

загрузка...

Симптомы сердечных отеков

Симптомы сердечных отековМногие сердечники пропускают начальный этап болезни, а за медицинской помощью обращаются значительно позже. Причиной такой вынужденной беспечности является тот факт, что первые симптомы недуга выражены слабо, да и развитие заболевания может быть неактивным.

Первое время отеки на ногах появляются только вечером или после продолжительной нагрузки на ноги (стоячая работа и т.п.). Если сменить положение тела, через некоторое время отеки проходят, не доставляя никакого дискомфорта.

Локализация

Если сравнивать с другими типами отеков (печеночными, почечными), то отечность, обусловленная сердечной патологией, будет восходящей. Первое время ее можно наблюдать на подошвах и щиколотках.

С развитием основной болезни растет и зона отеков. Теперь они перемещаются в верхнюю часть тела – к пояснице, копчику, рукам, лицу, глазам. Еще  серьезнее – водянка сердца, лечить которую  возможно только в стационаре.

Если после надавливания кожи в районе берцовой кости появляется вмятина, не исчезающая через несколько секунд, можно думать о сердечных отеках. Неожиданный и существенный рост массы тела тоже обусловлен нарушением водного баланса.

Кроме отёков есть у медиков термин «пастозность», представляющий собой слабо выраженную отёчность ног. Следов после надавливания нет. Пастозность в лечении не нуждается.

Дополнительные признаки

Дополнительные признакиУ сердечных отеков есть дополнительные признаки:

  • Отек лица;
  • Одышка;
  • Посинение губ;
  • Бледная холодная кожа;
  • Учащение сердцебиения;
  • Быстрая утомляемость.

Диагностика

Для уточнения причин возникновения отеков в определенной части организма и выбора соответствующей схемы лечения используют разные способы диагностики. Стандартный вариант включает:

  • Физикальное обследование, не требующее специального оборудования. Заключения врач делает после осмотра больного.
  • Антропометрические данные дают возможность отслеживать изменения пропорций частей тела, чтобы оценить динамику. Измеряют и вес пациента – накопление жидкости не всегда просматривается визуально.
  • ДиагностикаРентгеновские снимки сердца, легких, брюшной полости выявляют локализацию отеков для последующей идентификации проблемы.
  • Общие клинические анализы. Анализ мочи проводят, чтобы отличить сердечные отёки от почечных. Анализ крови помогает выявить изменения в работе разных органов.
  • УЗИ проводят реже, но для анализа работы внутренних органов и выявления причин отёчности этот метод вполне подходит.
  • ЭКГ – популярный способ диагностики сердечных недугов. Обследование не занимает много времени и доступно любому медучреждению, его точность вполне достаточна для диагностики.
  • ЭхоКГ анализирует  структурные изменения сердца, диагностирует потенциальные проблемы и патологии, но точной причины отёчности не называет.
  • Измерение венозного давления – важный показатель, сигнализирующий возможном застое в венах. Позволяет не только выявить болезнь, но и уточнить ее стадию.
  • Эксперимент Кауфмана с  высокой точностью показывает степень сложности проблемы. Больной пьет много жидкости. Потом он лежит, на следующем этапе приподнимает ноги, ходит или стоит. Пробу мочи берут после каждой смены положения. По ее результатам делают выводы о характере отеков.

Методы традиционной медицины

Отеки – это не самостоятельная болезнь, а всего лишь симптом сердечной патологии. Поэтому для их устранения надо серьезно заняться лечением основного недуга. При компенсации сердечной патологии исчезнут и ее симптомы.

Что надо делать, если появились отеки?  Сначала проверить правильность приема лекарств, назначенных врачом. Если все условия соблюдены, но отеки сохраняются, надо проконсультироваться у доктора. Он составит план обследования, которое зависит от локализации отеков.

Амбулаторная терапия

Сердечные отеки ног допускают амбулаторное лечение. Таким видом отеков страдают, в основном, пациенты зрелого возраста.

Оставлять их без внимания, как косметический дефект, опасно, так как они только прибавят проблем в будущем. Если установлено, что отеки имеют сердечное происхождение, назначают диуретики (Фуросемид, Гидрохлортиазид, Лазикс, Гипотиазид и др.).

Но это симптоматическая терапия, восстановить нормальную работу сердца помогут бета-адреноблокаторы. Они снижают нагрузку на кардиомиоциты, облегчают работу сердца. Дополнительно назначают лекарства, разжижающие кровь.

Сердечные глюкозиды назначают для усиления сокращающей функции сердца, восстановления кровотока, чтобы предотвратить застойные явления.

Стационарное лечение

Стационарное лечениеКогда патологии сердца выражены достаточно четко, лечение проводят в условиях стационара. При сердечной отечности не применяют капельницы, так как лишний объем жидкости, загружаемый внутривенно, может только осложнить работу сердца. Такие ошибки могут спровоцировать отек легких, который будут устранять уже в реанимации.

Внутривенные методы впрыскивания лекарств применяются только после значительного уменьшения отечности. Дополнительно врач определяет наличие жидкости в легких. Таким больным часто назначают калий-поляризующую смесь, повышающую функциональные возможности сердца.

Из мочегонных средств струйно в вену вводят Фуросемид. Предварительно у больного измеряется уровень АД. При очень низких показателях диуретики отменяются. При продолжительном лечении Фуросемидом параллельно назначают Аспартам, так как диуретик выводит из организма и полезные минералы.

Если гипертоник уже принимает антигипертензивные медикаменты, схему могут подкорректировать. При необходимости повысить уровень АД используют Преднизолон.

Способы народной медицины

Лечить сердечные отеки различной локализации можно и нетрадиционными методами. При застое жидкости эффективны настои лекарственных трав.

  1. На стакан кипящей воды надо взять 2 ст. л. травы хвоща. Настаивают 20 мин. После процеживания можно пить 4 р./сут. по 65 мл.
  2. Способы народной медициныКорень любистка (40г) заварить 1 л кипятка и выдержать на водяной бане 8-10 мин. Настаивать 20-25 мин. и принимать по 50 г 4р./сут.
  3. Высушенное сырье прострела (10-15 г) заваривают, как чай, кипятком (1 стак.) и выдерживают 2 часа. Выпивать 1 стак./сут., курс лечения – 2 недели.
  4. На 1 л воды надо приготовить 4 ч. л. семени льна. Прокипятить 5 мин. и укутать в одеяло на 3-4 часа. После процеживания добавить сок лимона. Принимают по полстакана, с интервалом 2 часа, всего 5-6 раз.
  5. Для настоя надо взять можжевельник (плоды), солодку, стальник и любисток (корень) по 1 части. 1ст.л. сырья настаивают в холодной воде (1 стак.) 6 ч., потом кипятят 15 мин. и фильтруют. Пьют по четверти стакана 4 р./сут.
  6. Подготовить смесь трав – крапива, зверобой, толокнянка, подорожник, плоды шиповника. На 600 мл кипятка надо взять 1 ст. л. смеси. Прокипятить 5 мин. и настоять 1 ч. После процеживания выпить все за 1 день равными частями.
  7. На пол-литра кипятка взять 1 стак. измельченной в блендере зелени петрушки (вместе с корнями). Настаивать 6-8ч., отжать и долить сок 1 лимона. Принимать 3 р./сут. Пьют 2 дня, потом – перерыв на 3 дня и все повторить.
  8. На листе железа сжечь сухие стебли бобов. Золу перетереть в порошок и поместить в банку. Для лечения смешивают 1 ст. л. водки и пол-ложки золы и выпивают. Повторяют 3р./день.

Общие рекомендации

Чтобы не пропустить первые симптомы опасного заболевания, следует внимательно относиться к собственному здоровью:

  • Соблюдать питьевой режим (до 1 л жидкости в сутки);
  • Свести к минимуму употребление соли;
  • Изменить рацион в сторону дробного питания с увеличением доли фруктов и овощей с мочегонным эффектом, а также кисломолочных продуктов;
  • Между приемами пищи можно пить отвар семян петрушки, льна, настойку календулы;
  • Выполнять все рекомендации врача по лечению основного заболевания.

Эти простые меры профилактики помогут предупредить появление отеков или облегчить симптомы болезни без дополнительных медикаментов.

Инструкция по применению Ренитек

Для снижения артериального давления (АД) в качестве одного из препаратов с доказанной эффективностью специалисты рассматривают «Ренитек»: инструкция по применению содержит информацию о том, при каком давлении и как правильно его принимать. Кроме того, перед началом курса лечения стоит изучить возможные побочные эффекты и противопоказания, также описанные в этой статье.

Обзор препарата

Форма выпуска и действующие вещества

«Ренитек» выпускают в виде таблеток разной дозировкой действующего вещества. Стандартные дозировки – 5, 10 и 20 мг.

Основное действующее вещество – эналаприла малеат:

  1. При попадании в организм вещество преобразуется в эффективный ингибитор АПФ – эналаприлат.
  2. Под его воздействием снижается АД.
  3. Отмечается также уменьшение сопротивления сосудов.
  4. У некоторых пациентов увеличивается сердечный выброс.
  5. Параллельно под воздействием эналаприлата улучшается состояние мышечной ткани левого желудочка, а также снижается желудочковая аритмия.
  6. Эффект наступает через 1–3 часа после того, как пациент выпьет «Ренитек». Продолжительность эффекта составляет около суток.

Наряду с обычным «Ренитеком», врачи могут назначать таблетки от давления «Ко-Ренитек».

Это комбинированный перепарят, эффект от приема которого обеспечивается синергическим действием двух основных компонентов:

  • малеата эналаприла, который обеспечивает снижение АД;
  • гидрохлортиазида (диуретика), который потенцирует гипотензивное действие.

В состав обоих препаратов наряду с основными компонентами входят и вспомогательные вещества, которым относятся лактоза (водная/безводная), тальк, крахмал, красители и т. д.

При каких заболеваниях назначают «Рентиек»

«Ренитек» применяют в терапии:

  • гипертензии (как эссенциальной, так и реноваскулярной) как монопрепарат;
  • нарушений функций сердечной мышцы.

В качестве профилактического препарата «Ренитек» используют для предотвращения развития сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка (как выраженной, так и бессимптомной), ИБС, стенокардии и инфаркта.

При этом регулярный прием «Ренитека», согласно указаниям специалиста, позволяет повысить выживаемость пациентов, уменьшить риск обострений и снизить частоту госпитализаций.

Если для эффективного устранения симптомов гипертензии пациенту требуется комбинированная терапия, то чаще назначают таблетки от давления «Ко-Ренитек», содержащие не только гипотензивные средства, но и диуретики.

Использование в терапии и профилактике

Как применять «Ренитек» при высоком давлении

Основным показанием для назначения «Ренитека» пациентам является артериальная гипертензия, сопровождающаяся повышением АД.

Продолжительность курса лечения и дозировка определяется врачом:

  • наибольшая допустимая доза – 40 мг в сутки;
  • оптимальная поддерживающая доза при терапии – 20 мг в сутки;
  • при гипертензии лечение начинают с дозировки 10 мг (1 таблетка раз в день);
  • при осложнённой гипертензии – доза увеличивается до 20 мг в сутки;
  • при реноваскулярной гипертензии курс лечения начинается с минимальной дозировки (до 5 мг), после чего доза доводится до 20 мг в день (при необходимости);
  • при сердечной недостаточности в день назначают от половины таблетки (2,5 мг).

Важно! Если до начала приема «Ренитека» пациент принимал мочегонные средства – максимальная доза составляет 10 мг/сутки. Во избежание нежелательных последствий, промежуток между последним приемом диуретиков и началом приема «Ренитека» должен составлять не менее 48 часов.

При лечении артериальной гипертензии и других заболеваний с использованием таблеток «Ренитек» стоит придерживаться таких рекомендаций:

  1. Чаще всего таблетки принимают раз в день, желательно в одно и то же время (так обеспечивается максимальный терапевтический эффект).
  2. Прием лекарства не зависит от приема пищи, поскольку процесс пищеварения не оказывает влияния на всасывание препарата.
  3. Таблетки глотают целиком, не измельчая и не разжевывая. Допускается деление таблетки на части для подбора оптимальной дозировки.
  4. Для облегчения глотания и всасывания стоит запивать таблетку кипяченой водой и в достаточном количестве.

Продолжительность курса лечения определяется врачом в зависимости от тяжести протекания заболевания и динамики состояния пациента.

Беременность, лактация и другие ограничения при назначении «Ренитека»

Есть ряд ограничений, призванных снизить вероятность отрицательного воздействия на организм при приеме «Ренитека»:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Это лекарственное средство не применяют при лечении артериальной гипертензии и других заболеваний у беременных женщин.

Обратите внимание! При приеме препарата женщинам фертильного возраста настоятельно рекомендуется использовать средства, надежно предохраняющие их от беременности. Если беременность все же наступила, препарат следует незамедлительно отменить.

  1. Если имеется необходимость применения препарата в период кормления грудью, рекомендуется перевод ребенка на искусственное вскармливание.
  2. Нужно быть осторожными при назначении препарата детям от 1 месяца до 16 лет. Оптимальная суточная дозировка не превышает 0,08 мг на 1 кг массы тела ребенка. При необходимости дозировка может быть увеличена под контролем педиатра.
  3. Младенцам до 1 месяца «Ренитек»не назначают.
  4. Несмотря на то что при исследованиях «Ренитек» демонстрирует сходную клиническую эффективность как у молодых, так и у пожилых пациентов, людям в возрасте свыше 65 лет препарат назначается с осторожностью. При этом учитывается риск стойкой гипотензии, особенно при сердечной недостаточности.
  5. Нежелательно применять препарат при лечении пациентов, проходящих процедуру гемодиализа.

Противопоказания и побочные действия

Помимо описанных выше ограничений, противопоказаниями для применения «Ренитека» при лечении артериальной гипертензии и других заболеваний являются:

  1. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
  2. Непереносимость компонентов.
  3. Лактазная недостаточность.
  4. Галактоземия.

К относительным противопоказаниям относятся ИБС, дисфункция выделительной системы (в первую очередь почек), стеноз аорты, стеноз артерий почек.

Лекарство от давления «Ренитек» может провоцировать такие побочные эффекты:

  • гипотензия (в том числе ортостатическая);
  • аритмия;
  • головная боль;
  • повышенная утомляемость;
  • аллергические реакции;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения пищеварения (тошнота, рвота), нарушения стула.

Среди редких побочных эффектов специалисты отмечают судороги, отек Квинке, кишечную непроходимость. У пациентов из группы риска есть вероятность развития инфаркта миокарда.

Иногда пациенты отмечают повышенную эмоциональную лабильность, нарушения сна.

Передозировка и ее возможные последствия

«Ренитек» – таблетки от давления – нужно принимать с учетом гипотензивного эффекта препарата. Превышение рекомендованной дозы может привести к выраженной тяжелой гипотензии либо ступору. Кроме того, на фоне передозировки значительно чаще развиваются побочные эффекты, перечисленные выше.

Оптимальная тактика при передозировке «Ренитека»:

  • промывание желудка (не позднее чем через 2 часа после приема препарата);
  • прием энтеросорбентов (при тех же условиях);
  • медикаментозное устранение симптомов, в первую очередь сильной гипотензии.

При высокой концентрации эналаприлата в плазме крови может применяться гемодиализ.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Назначение и прием препарата проводится с обязательным учетом взаимодействия «Ренитека» с другими средствами:

  • с гипотензивными препаратами – суммирование эффекта, направленного на понижение АД;
  • с гипогликемическими препаратами – усиление гипогликемического эффекта;
  • с нестероидными противовоспалительными средствами – уменьшение гипотензивного действия «Ренитека».

Прием препарата вместе с диуретиками и другими средствами может также вызвать изменение концентрации калия в плазме крови. Для предотвращения развития гиперкалиемиии либо гипокалиемии необходимо соблюдать осторожность при приеме и контролировать концентрацию вещества в крови пациента.

Аналоги

Перечень аналогов «Ренитека» очень широк. К наиболее часто используемым относятся:

  • «Эналаприл»;
  • «Энап»;
  • «Берлиприл»;
  • «Энагексал»;
  • «Инворил» и др.

При замене препарата следует соблюдать осторожность, поскольку даже у средств-аналогов могут быть отличия в составе, дозировке и фармакологическом действии.

Заключение

Препараты «Ренитек» и «Ко-Ренитек» могут с успехом применяться при лечении симптомов артериальной гипертензии, а также при профилактике других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Что хорошо – используется как монопрепарат, которые не требует дополнения препаратами других групп. Во избежание отрицательных последствий для организма при приеме этих медикаментов необходимо строго придерживаться врачебных рекомендаций.

Симптомы кашля при сердечной недостаточности: когда стоит бить в набат тревоги

Сердечная недостаточность в последние годы сильно «помолодела» и теперь нередко поражает лиц, не достигших и сорока лет. Сухой кашель при сердечной недостаточности обоснован отеканием легочной ткани. Это происходит на фоне кровяного застоя в малом круге кровообращения. Симптомы кашля при сердечной недостаточности являются прямым сигналом того, что действовать нужно немедля.

Общая информация

Кашель при сердечной недостаточности в медицине именуется сердечным кашлем. Своим названием кашель обязан одной из особенностей этой сердечной патологии. Так, ввиду некорректного функционирования человеческого «двигателя» левый желудочек оказывается неспособен откачать кровь в легких.

Результатом этого является переполненность легких кровью, что и раздражает слизистую оболочку. Человек начинает кашлять. Когда заболевание прогрессирует, кашель становится мучительным, приступообразным. Также он при сердечной недостаточности именуется в медицине сердечным бронхитом.

Как дифференцировать недуг

Сухой кашель при сердечной недостаточности должен быть дифференцирован от аналогичного проявления, которое считается признаком простудного заболевания. Также важно отличать этот вид кашля от побочных явлений, спровоцированных приемом того или иного лекарственного препарата.

Этот симптом у человека, страдающего сердечной патологией, становится сильнее, когда больной находится в лежачем положении.

Начальная симптоматика

Первые симптомы кашля при сердечной недостаточности во многом схожи с признаками бронхита. Правда, сердечный кашель, в отличие от простудного, является сухим. То есть, мокрота, наблюдаемая также и при кашле курильщика, не отхаркивается. Но когда заболевание прогрессирует в сложную стадию, могут появляться кровяные сгустки. Нередко этот признак заставляет человека подозревать у себя наличие онкологического заболевания.Кашель

Специфическая симптоматика

Для того чтобы четко дифференцировать кашель при сердечной недостаточности от аналогичного признака других заболеваний, необходимо выделить следующие признаки:

  1. Сильное биение сердца.
  2. Болезненные ощущения в области сердца.
  3. Ощущение нехватки воздуха.
  4. Потеря сознания.

Кашель при сердечной недостаточности у пожилого человека сопровождается прерывистым и хриплым дыханием. Нередко на этом фоне возникает сильная одышка, что причиняет человеку немалые мучения. Когда болезнь находится на ранних стадиях, эти признаки присутствуют в случае малой физической нагрузки. Когда патология прогрессирует, симптоматика присутствует всегда.

Потеря сознания может наступить в результате увеличения грудного давления. На этом фоне происходит сокращение притока к сердцу крови.

Нередко человек, замученный одышкой, вынужден принимать для сна крайне неудобную позицию. Иногда люди засыпают даже сидя в кресле.

Больной постоянно испытывает усталость. Когда заболевание находится в запущенной стадии, человек сильно теряет в весе.

Особенности помощи больному

Крайне важно своевременно «поймать» заболевание и не позволить ему прогрессировать в опасную стадию. Поэтому невероятно важно предпринять все для успешного лечения заболевания, спровоцировавшего появление кашля.

В первую очередь человек должен пройти тщательную диагностику. После установления первопричины специалист определяется со стратегией лечения.Врач

После того как будет вылечено сердечное заболевание, этот симптом исчезнет.

Сегодня лечение заболевания происходит при помощи:

  • лекарственных препаратов (больной под контролем доктора осуществляет прием мочегонных и «антикашлевых» медикаментов), обладающих анестезирующим эффектом;
  • кислородотерапии;
  • кардинального пересмотра режима дня.

Кислородотерапия является достаточно эффективным методом, который нередко эксплуатируется в лечении сердечных патологий. При помощи этого способа сердцебиение снижается, проходит одышка, сон больного становится намного лучше. Также этот способ содействует улучшению физической активности человека.

Пытаться усиленно во что бы то ни стало подавить кашель не стоит. Как ни странно, но кашель является легочным дренажем.

Изменение образа жизни

Крайне важно отказаться от губительных привычек. Нередко сердечное заболевание, провоцирующее возникновение кашля, возникает у заядлых курильщиков, злоупотребляющих никотином.

Не менее важно осуществлять контроль за массой своего тела. Нет необходимости сидеть на диетах, тем более что это серьезно вредит организму. Нужно просто отказаться от употребления продуктов, вредных для сердца. особенно это касается жирной, копченой, соленой пищи, и, конечно же, алкоголя. Не нужно допускать колебаний в весе. Резкое похудение также является стрессом для организма.

Важно сократить употребление и безалкогольной жидкости, поскольку при сердечной недостаточности могут возникнуть еще и отеки.