Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Приступ кашля при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности: причины и лечение

Сердечная одышка всегда сигнализирует о том, что движение крови в легочных артериях замедляется, а легкие и другие органы не насыщаются кислородом. Одышка при сердечной недостаточности обычно носит инспираторный характер (затруднен вдох), и при ней частота дыхательных движений возрастает до 30 и более раз в минуту (в норме – около 15). О том, почему возникает одышка и как это состояние лечить и пойдет речь в нашей статье.

Почему при сердечной недостаточности возникает одышка?

Одышка при сердечной недостаточности провоцируется накоплением и застоем жидкости в тканях легких, который вызывается неспособностью сердца перекачивать необходимый объем крови. Ток крови по сосудам легких замедляется и жидкая часть крови «выпотевает» в альвеолы. Перегруженные жидкостью легкие с трудом обеспечивают газообмен.

На начальных стадиях сердечной недостаточности больной начинает испытывать одышку после физической нагрузки, а при прогрессировании заболевания затруднение дыхания становится ощутимым и в состоянии покоя. В зависимости от степени нагрузки на сердце и легкие выделяют четыре класса сердечной недостаточности:

  • I – одышка появляется после значительной физической нагрузке;
  • II – дыхание учащается после умеренной двигательной нагрузки;
  • III – одышка развивается даже при обычной и незначительной нагрузке;
  • IV – затруднение дыхания может ощущаться во время сна или в состоянии абсолютного покоя.

Наиболее частыми причинами, приводящими к сердечной недостаточности, становятся:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • ИБС;
  • артериальная гипертензия;
  • клапанные пороки сердца;
  • воспалительные и невоспалительные поражения миокарда;
  • злоупотребление наркотиками и спиртными напитками.

К быстрой декомпенсации сердечной недостаточности и усугублению сердечной одышки могут приводить:

  • почечная недостаточность и заболевания почек;
  • инфекции;
  • аритмии;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • анемия;
  • гипертиреоз;
  • сахарный диабет;
  • легочный васкулит;
  • отсутствие адекватного лечения.

При правильном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача одышка и симптомы сердечной недостаточности могут стать менее выраженными, и прогрессирование заболевания может существенно замедлиться.

Особенности одышки при сердечной недостаточности

Одышка при сердечной недостаточности сопровождается рядом характерных признаков, которые отличают ее от других видов одышек:

  • затрудненный вдох;
  • одышка усиливается и появляется после физической нагрузки;
  • в горизонтальном положении одышка становится более интенсивной, а после попыток сесть или занять полулежащее положение она ослабевает;
  • одышка сочетается с хрипами в легких, периодическими кардиалгиями, отеками нижних конечностей и похолоданием стоп и кистей рук, синюшностью кончика носа, ушей, пальцев ног и рук, сердцебиениями и аритмиями.

Также одышка при сердечной недостаточности может сопровождаться чувством слабости, повышенной утомляемостью, головокружениями, обмороками, приступами сердечного кашля и отека легкого.

Как помочь больному?

Больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу, если:

  1. Возникает ощущение нехватки воздуха, которое не может компенсироваться учащенным дыханием.
  2. На фоне одышки присутствует кардиалгия, хриплое дыхание, кашель с мокротой и отеки конечностей.

Для определения причины сердечной одышки ему назначаются такие исследования:

  • анализы крови;
  • ЭКГ;
  • Эхо-КГ;
  • КТ или МРТ;
  • рентгенография и др.

Для лечения одышки при сердечной недостаточности больному рекомендуется не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты, здоровый образ жизни, выработка правильной реакции на стрессовые ситуации и достаточная двигательная активность.

При очень тяжелой одышке больному рекомендуется:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе.
  3. Избегать действий, которые провоцируют одышку.
  4. Выполнять повседневные действия медленно, делая перерывы на отдых.
  5. Избегать подъема по лестнице и подъема тяжестей.
  6. Носить одежду, не стесняющую дыхание.
  7. Класть лекарства в доступном месте, т. к. волнение всегда усугубляет одышку.
  8. Приспособить свою кровать: со стороны изголовья должен быть наклон, составляющий 35-40 градусов.
  9. Есть небольшими порциями.
  10. Соблюдать низкокалорийную диету и ограничить (в тяжелых случаях исключить) употребление поваренной соли. Больному необходимо уменьшить потребление жиров (особенно животного происхождения) и углеводов, а в меню включать большее количество продуктов, содержащих белок, клетчатку и витамины.
  11. Контролировать уровень АД.

При развитии тяжелого приступа одышки необходимо вызвать скорую помощь, а до ее прибытия осуществить следующие действия:

  • помочь больному занять полусидячеее положение с опущенными вниз ногами;
  • снять или расстегнуть стесняющую дыхание одежду;
  • успокоить больного;
  • обеспечить приток свежего воздуха (при возможности можно воспользоваться кислородной подушкой);
  • дать больному: Нитроглицерин под язык (до 2-х таблеток с интервалом 5-10 минут), сердечные гликозиды (Дигоксин, Коргликон, Строфантин К и др.) и Фуросемид (40-80г);
  • сделать горячую ножную ванну или наложить жгуты на область бедер (их необходимо поочередно снимать на 3-5 минут с интервалом 20-30 минут);
  • при повышенном артериальном давлении необходимо дать больному гипотензивное средство.

При приступе одышки или сердечной астме, которые были зафиксированы впервые или сопровождались другими неотложными состояниями (отек легкого, инфаркт миокарда, гипертонический криз и др.), больного госпитализируют.

Лечение

Лечение одышки при сердечной недостаточности всегда комплексное и направлено на терапию основного заболевания. Больному могут назначаться такие препараты:

  • сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантан К, Коргликон): способствуют увеличению систолического и ударного объема сердца, устраняют тахикардию и тахиаритмии, оказывают кардиотоническое действие;
  • ингибиторы АПФ (Квинаприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.): оказывают расширяющее действие на артерии и способствуют восстановлению функций сосудов;
  • мочегонные препараты (Фуросемид, Торасемид, Бритомар и др.): способствуют снижению нагрузки на сердце и артериального давления, устраняют отеки;
  • бета-адреноблокаторы (Метопропол, Карведипол, Пропранолол, Целипропол и др.): способствуют устранению аритмии и снижают кислородное голодание;
  • ингибиторы If-каналов синусового узла (Ивабрадин, Коралан, Кораксан): устраняют тахикардию;
  • антагонисты рецепторов альдостерона (Спиронолактон, Эплеренон): способствуют устранению артериальной гипертензии, застойных явлений и оказывают слабое мочегонное действие;
  • Одышка при сердечной недостаточности причины и лечениевазодилататоры (Нитроглицерин, Изокет, Апрессин, Миноксидил, Несиритид): способствуют снижению тонуса сосудов и устраняют нагрузку на сердце;
  • противоаритмические средства (Амиодарон, Кардиодарон, Соталекс, Амлодипин, Леркамен): применяются при необходимости контроля нарушения ритма сердца;
  • антикоагулянты (Варфарин, Синкумар, Фрагмин, Арикстра): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • антитромботические средства (Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Плавикс, Тиклид, Курантил): препятствуют тромбообразованию, облегчают протекание крови по сосудам;
  • статины (Анвистат, Флувастатин, Липостат, Зокор): препятствуют образованию холестериновых бляшек и снижают уровень холестерина.

При неэффективности медикаментозного лечения больному может рекомендоваться проведение следующих хирургических операций:

  • устранение клапанного порока;
  • постановка кардиостимулятора;
  • постановка кардиовертера-дефибриллятора;
  • трансплантация искусственных механических желудочков сердца;
  • окутывание сердца специальным эластичным сетчатым каркасом;
  • трансплантация сердца.

 

Первая помощь при сердечной недостаточности Чрезвычайно важно, чтобы оказание первой доврачебной и медицинской помощи при приступе острой сердечной недостаточности выполнялось вовремя и без каки…

Сердечная недостаточность: симптомы и лечение Причиной сердечной недостаточности является ухудшение способности сердца к сокращению или расслаблению. Ухудшение может быть вызвано повреждением миок…

Причины и признаки сердечной недостаточности Сердечной недостаточностью называют острое или хроническое состояние, которое сопровождается ослаблением сократительной способности миокарда и нарушен…

Периферические отеки: причины, диагностика и лечение Отеки являются следствием накопления воды в тканях и серозных полостях организма (грудной, брюшной, полости перикарда). Отек тканей сопровождается нар…

Симптомы, причины и лечение кашля после инфаркта

Кашель после инфаркта возникает вследствие недостаточности насосной функции сердечной системы при патологиях, в особенности желудочков прогонять кровь в необходимом количестве. Все это может привести к образованию застоев в процессе кровообращения легочной системы. Таким образом, плазма крови выходит из легких, тем самым вызывая отек. А он воздействует на нервные окончания в бронхах, что и провоцирует развития кашля.

Причины

Кашель после инфарктаКашель после инфаркта

Удерживаемое кровеносное давление, в большей степени высокое, является самой главной причиной его появления, даже если при этом не присутствуют болевые ощущения в области сердца.

Образование кашля определяется ввиду наличия некоторых причин, которые провоцируют сердечный приступ, это:

  • Повышенное значение артериального давления провоцирует нагрузку на сердечную систему, в основном на правую и левую. Она обуславливает образование уплотнений, однако впоследствии наблюдается истончение стенок и развивается недостаточная откачка.

Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда

  • Разрушение одного участка стенки сердца из-за неконтролируемого нарушения процесса кроветворения. Безжизненные клетки, в таком случае, выполняют роль соединителя между тканями, и поэтому откачка крови происходит со значительным замедлением.
  • Отсутствие нескольких клапанов между элементами сердца. Это нарушает регуляцию, что определяет недостаточную деятельность сердца. Такие признаки могут развиться с течением времени или быть врожденными. Носителями являются все группы людей, даже дети.
  • Заболевание сердца, при котором нарушен обменный процесс. В основном это наблюдается при алкогольном, медикаментозном, химическом или наркотическом отравлении.
  • Воспаление области сердца под действием заражения инфекцией или ослабленного иммунитета. Зачастую он появляется благодаря перенесению дифтерии и вирусного заболевания, после чего в организме образуются антитела к слеткам сердца.
  • Патологии эндокринной системы, возрастает содержание гормонов, которые влияют на обменный процесс – истощение сердечной системы.

Также к существенным причинам относятся: переломы трубчатых костей. Вследствие этого участки тромбов отсоединяются и перемещаются в сосуды легкого. Такие изменения провоцируют инфаркт. При данном процессе кровоснабжение отсутствует. Попадание инфекции в эту область может вызвать пневмонию вследствие инфаркта.

Симптомы

Процесс кровоснабжения обеспечивается посредством малого круга, поэтому результативность определяется в зависимости от должной работоспособности желудочка и предсердия. Кашель проходит несколько стадий развития.

Итак у такого кашля существует несколько особенностей, выделяющих его среди остальных:

  • в большей степени он сухой, не выявляется мокрота или нагноения. Однако при наличии острой формы возможно выделение кровяной слизи;
  • в процессе наблюдается посинение губ, мочек ушей или конечностей рук;
  • сопровождается учащенным дыханием, при этом отдышка появляется лишь при физических нагрузках. Но при ухудшении заболевания даже незначительный разговор может вызвать одышку;

Боль в сердцеБоль в сердце

  • проявляется болевыми ощущениями в области сердца и учащенным сердцебиением, что происходит вследствие высокой нагрузки кровью данного органа;
  • возможны обморочные состояния, которые возникают из-за увеличенного давления, но при этом кровь к сердцу поступает в меньшем объеме;
  • при кашле визуально можно заметить вздутие вен на шее;
  • затрудненное дыхание усугубляет ситуацию в положении лежа, поэтому пациентам приходится спать в непривычном состоянии – полусидя. Это объясняется тем, что работоспособность желудочка усиливается и на фоне этого развивается кашель;
  • при кашле имеются и некоторые другие симптомы: недомогание и чрезмерное потоотделение, а также отек голеностопа в сумеречное время. При прогрессировании недуга они не проходят до самого утра и становятся наиболее уплотненными.

Диагностика и лечение

Симптоматика и признаки патологии имеют некую схожесть с другими заболеваниями сердца и легких.

Чтобы установить наиболее точный диагноз пациенту назначают 4 вида диагностики:

  • ЭКГ – для обнаружения ишемии и гипертрофии сердца.
  • Эхо-КГ, чтобы определить функционирование сократительной функции желудочка и более подробно изучить сердечную систему.
  • Рентген – выявить застой в легких.
  • Томография – для полного исследования работоспособности сердца.

Кашель при инфаркте предполагает несколько способов лечения, в которые входит прием лекарственных препаратов. Терапия целенаправленна на улучшение состояния сердечной системы.

Выделяют 2 методики лечения:

  1. Этиотропная.
  2. Патогенетическая.

В первом случае результат предполагает устранение явных причин развития патологии: снизить давление, улучшить состояние сосудов при ишемии и инфаркте, хирургическое вмешательство по замене клапана, лечение лекарственными препаратами для поддержания щитовидной железы, снизить влияние токсических веществ на сердце и иммунитет.

Кашель возникает не случайно, в основном он предполагает наличие патологий сердечной или легочной систем, поэтому при обнаружении первых симптомов нужно посетить кардиолога. Выявить заболевание самостоятельно удается лишь некоторым людям, и то, имеющим некоторое отношение к медицине. Самолечение может привести к необратимым последствиям, которые не принесут пользы здоровью.

Кашель при сердечной недостаточности

  • Механизм развития сердечного кашля
  • Проявления сердечного кашля

Кашель – это рефлекторный процесс, который осуществляется форсированным выдохом при сокращении мышц дыхательных путей, грудной клетки, брюшного пресса. Он возникает при раздражении рецепторов в слизистой оболочке бронхов и предназначен для очищения дыхательных путей от инородных частиц, нарушающих проходимость и препятствующих движению воздуха.

Механизм развития сердечного кашля

Заболевания сердца при хроническом течении или остром развитии функциональной несостоятельности вызывают нарушение гемодинамики (движения крови по сосудистой системе). В результате нарушения работы левого желудочка сердце не справляется с перекачиванием необходимого объема крови из малого круга кровообращения (легкие) в большой круг кровообращения (жизненно важные органы, мышцы, кожа). Это приводит к застою крови в системе легочных артерий, что вызывает повышение давление в малом круге кровообращения.

В таких условиях происходит нарушение оксигенации крови (обогащение кислородом), развивается гипоксия, вследствие чего разрастается соединительная ткань в просвете сосудов микроциркуляторного русла. Мелкие легочные артерии выключаются из кровотока, уменьшается объем циркулирующей крови в малом круге, нарастает внутрисосудистое давление. Это вызывает ухудшение работы миокарда левого желудочка, который на начальном этапе гипертрофируется, а затем мышечный слой истончается и снижается сократительная функция сердца. Постепенно формируется пневмосклероз – замещение участков легкого фиброзной тканью.

Застой крови в микроциркуляторном русле легких приводит к повышению проницаемости артериол. Через пористую стенку сосудов на начальном этапе пропотевает жидкая часть крови (плазма), при дальнейшем прогрессировании патологического процесса в паренхиму легочной ткани и альвеолы (пузырьки с воздухом) проникают клетки крови, в первую очередь эритроциты. Это усугубляет процессы обогащения крови кислородом, притекающей из большого круга кровообращения, способствует развитию пневмосклероза и дыхательной несостоятельности.

При остром развитии недостаточности левого желудочка в результате фибрилляции, трансмурального инфаркта миокарда, тромбоэмболии крупных стволов легочной артерии возникает опасное для жизни состояние – сердечная астма, переходящая в отек легких. При хроническом течении сердечной патологии, к которой относятся пороки клапанов (стеноз митрального клапана), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатии, застой крови в легких развивается постепенно, вызывая отдаленные последствия нарушения дыхательной функции.

Проявления сердечного кашля

Характер сердечного кашля зависит от степени сердечной недостаточности, длительности течения патологического процесса, появления сопутствующей патологии. Следует учитывать, что при хронической сердечной недостаточности часто формируется хронический бронхит, присоединяется воспалительный процесс дыхательных путей, вызванный патогенной микрофлорой. В таких случаях дифференцировать кашель сердечной и дыхательной природы становится крайне затруднительно.

При застойных явлениях в легочной ткани появляется кашель различного характера, который сопровождается дополнительными симптомами, в зависимости от этиологического (причинного) заболевания сердца.

  1. Сухой, приступообразный кашель. Встречается при митральном стенозе, сопровождается одышкой в результате гипертрофии левого желудочка, мокрота не выделяется. Приступы возникают при интенсивной физической нагрузке, в покое кашель прекращается.
  2. Раздражающий, сухой кашель с выделением «ржавой» мокроты. Свидетельствует о декомпенсации сердечной деятельности и значительным застоем крови в системе легочных артерий. Выделяется небольшое количество слизистой мокроты с прожилками крови и коричневыми включениями, представляющими собой разрушенные эритроциты из альвеолярных мешочков.
  3. Кратковременный, сухой, резкий кашель, который сопровождается болью в области сердца и грудной клетки. Развивается при формировании перикардита (накопление жидкости в сердечной сумке) и часто является осложнением ревматического поражения миокарда.
  4. Вечерний или ночной громкий кашель изнуряющего характера. Проявляется у больных с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, при которой через стенку артериол пропотевает плазма крови в просвет альвеолярных мешочков. Интенсивный удушающий кашель появляется в горизонтальном положении тела. Облегчение приносит сидячее положение с опущенными на пол ногами. Ночной приступ, сопровождающийся повышением температуры тела, характерен для септического эндокардита.
  5. Кашель с выделением красной мокроты и резкими болями в грудной клетке. Встречается при развитии инфаркта легкого, который возникает при тромбоэмболии системы легочной артерии или эмболической форме инфаркта миокарда.
  6. Сухой кашель с выделением пенистой розовой мокроты. Появляется при развитии острой сердечной недостаточности, которая вызывает формирование сердечной астмы и отека легкого. Приступ чаще возникает ночью или при физической нагрузке, сопровождается удушьем, клокочущими влажными хрипами, страхом смерти. При этом больной принимает положение, облегчающее дыхание – сидя упирается руками в твердую опору (колени, стул, спинку кровати).
  7. Кашель с выделением слизисто-гнойной или гнилостной мокроты. Возникает при сопутствующем воспалении бронхов, развитии бронхоэктазов, которые развиваются как осложнение сердечной патологии. При этом может повышаться температура тела, появляется слабость, тошнота, быстрая утомляемость, снижение аппетита. Для дифференциальной диагностики с патологией органов дыхания следует выявлять признаки сердечной недостаточности.

Следует знать, что кашель, сопровождающий сердечную патологию, всегда возникает на фоне таких симптомов: цианоз (синюшность кожных покровов), изменение частоты пульса и артериального давления, одышка, шумы в сердце, нарушение ритма, набухание шейных вен, появление отеков. Признаки сердечной недостаточности могут быть как по малому, так и по большому кругу кровообращения. Без проявлений патологии сердца кашель, скорее всего, имеет дыхательную природу возникновения.

Сердечный кашель относится к одному из симптомов патологии сердечно-сосудистой системы и свидетельствует о процессах декомпенсации ее функциональной активности на разных этапах патологического процесса. Своевременная комплексная терапия сердечного недуга приводит к улучшению общего состояния и прекращению кашля, что свидетельствует о правильной диагностике природы рефлекторного процесса.

девушка кашляет Что такое сердечный кашель

Гость — 29 сентября, 2016 — 10:31

  • ответить

Гость — 10 января, 2018 — 19:39

  • ответить
  • Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии