Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Про тф при сердечной недостаточности

Содержание

Препараты для лечения сердечно сосудистой системы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современная фармацевтическая индустрия использует все возможности, чтобы удовлетворить спрос на лекарства. Потребителем или покупателем являются больные люди. Аптечная торговая сеть прекрасно учитывает тот факт, что человек старается избавиться от сердечно-сосудистых проблем всеми доступными средствами.

В рекламируемый список сердечных препаратов включают все, что нужно «сбыть». Очень часто хорошо отлаженная система продаж навязывает совершенно неэффективные таблетки.

загрузка...

Поэтому не рекомендуется самостоятельно выбирать лекарства для лечения любого заболевания, особенно для сердца.

Где можно получить доступную информацию?

Врачи пользуются специальными справочниками с указанием:

  • состава и химической формулы;
  • механизма действия препарата;
  • дозировок для детей и взрослых, оптимальных и максимальных в сутки;
  • способов употребления (до еды или после);
  • противопоказаний и симптоматики передозировки;
  • аналогов.

От врача требуется ознакомить пациента с возможными вариантами лечения, привести сравнительные данные, предложить наиболее эффективный препарат. К сожалению, в поликлиниках наиболее часто врач спрашивает: «Вам выписать подороже или подешевле?»

Вопрос об эффективном результате уходит в сторону. Вот этим наша медицина резко отличается от западной, где каждый пациент знает, что он вправе получить сведения о проведенных исследованиях и результатах клинических испытаний.

Врачи старших поколений не все согласны тратить время на дополнительную подготовку, придерживаются проверенных годами назначений с сомнительной пользой для больного.

Данная статья является попыткой обзора наиболее эффективных препаратов, применяемых в практике терапии сердечных болезней. Мы сгруппируем лечебные средства в понятные для пациентов синдромы и представим распространенные препараты российского и импортного производства с доказанной и недоказанной эффективностью.

Что принимать при болях в сердце?

Наиболее результативными при загрудинных болях считаются Нитроглицерин и другие производные нитратов. Его можно принимать по 2 таблетки под язык.

загрузка...

У некоторых людей возникают сильные головные боли. Поэтому предлагается перейти на пролонгированные (удлиненного действия) Сустак, Эринит. Во время приступа можно употреблять спрей из динитрата изосорбида — Изокет. Главное, почувствовать быстрый эффект снятия болевого синдрома.

Валидол считается мятной таблеткой для освежения дыхания. Он совершенно не действует на коронарные сосуды. Очень низкой эффективностью обладают внутримышечное или внутривенное введение растворов спазмолитиков Папаверина и Но-шпы.

Действие Корвалола и Валокордина на человека основывается на включенном в состав фенобарбитале. Чистый препарат используется для лечения в неврологии и психиатрии, особенно при судорогах. Доказано, что его накопление в клетках приводит к зависимости, губит умственные способности и реакцию на окружающих. На сердце не влияет. Запрещен везде кроме стран СНГ.

Лекарства от аритмии

При слабовыраженной экстрасистолии может быть эффективным лечение дополнительным введением таких электролитов, как калий и магний. Оба вещества связаны между собой и поддерживают механизм сокращения мышечного слоя. Они в достаточном количестве содержатся в препаратах Панангин и Аспаркам. Могут применяться в профилактических целях. Единственное различие между ними — таблетки Панангина покрыты оболочкой, которой нет у Аспаркама, поэтому часть дозы будет разрушена в желудочно-кишечном тракте.

При тахиаритмических формах для снижения частоты сердечных сокращений назначают: препараты из группы β-адреноблокаторов:

  • Анаприлин,
  • Обзидан,
  • Пропранолол,
  • Ритмилен.

Они наиболее полезны при сочетании аритмии с ишемией сердца и гипертензией, но действие усиливает бронхоспазм у астматиков.

Такие средства, как:

  • Вазокардин,
  • Беталок,
  • Атенолол,
  • Небиволол,
  • Ацебуталол,
  • Метопролол

могут приниматься и лицами с обтурирующими заболеваниями дыхательных путей.

По индивидуальным показаниям применяются сердечные гликозиды —Дигитоксин.

Средствами, блокирующими возникновение дополнительных очагов возбуждения при мерцательной аритмии, являются:

  • Прокаинамид,
  • Хинидин,
  • Новокаинамид,
  • Гилуритмал,
  • Норпэйс,
  • Ритмилен,
  • Лидокаин,
  • Ксилокаин,
  • Мекситил,
  • Ритмонорм,
  • Этацизин,
  • Этмозин,
  • Пропанорм
  • Боннекор.

Препаратами выбора могут быть блокаторы калиевых каналов:

  • Кордарон,
  • Бретилий,
  • Амиодарон,
  • Тедисамил,
  • Нибентан,
  • Ибутилид.

Блокаторы кальциевых каналов назначаются для восстановления силы сокращений миокарда:

  • Изоптин,
  • Кардил,
  • Верапамил,
  • Финоптин,
  • Дилтиазем,
  • Галлопамил.

В терапии блокад и брадикардий используют:

  • Атропин,
  • Эфедрин,
  • Эуфиллин,
  • Изадрин.

Что расширяет сосуды сердца?

В кардиологии отошли от попыток с помощью лекарств расширить венечные сосуды. Все дело в том, что после применения Папаверина или Дибазола коронарные артерии действительно расширяются на короткое время. Но за этот срок в них «уходит» кровь из ишемизированных участков мышцы сердца. Эффект получил название «синдрома обкрадывания».

Поэтому локального расширения сейчас добиваются с помощью установки стента.

Как защищают сердце кардиопротекторы?

Кардиопротекторным действием обладает анаболический препарат Ретаболил.

Средства, повышающие устойчивость миокарда к недостатку кислорода:

  • витамины Е и С,
  • Кверцетин,
  • Корвитин,
  • Липофлавон,
  • Тиотриазолин,
  • Ритмокор.

Препараты, усиливающие синтез энергии в клетках сердца:

  • Корватон,
  • Диласидом,
  • Сиднофарм,
  • Карбокромен,
  • Триметазидин,
  • Интенкордин,
  • Предуктал,
  • Милдронат.

У части этих препаратов эффект имеется, но слишком низкий. Применять их необходимо в течение длительного срока.

Категорически не рекомендуем тратить деньги на покупку:

  • Кокарбоксилазы — никаких серьезных исследований по препарату не проводилось;
  • Рибоксина (Инозина) — приравнивается к «воде», но не совсем безвредной, поскольку способствует усиленному синтезу мочевой кислоты и поражению суставов, увеличивает аллергическую настроенность организма;
  • АТФ (препарат из аденозинтрифосфорной кислоты) — доказана способность действовать несколько минут после внутривенного введения, затем быстро распадается. Поэтому применяется в условиях стационара в комплексе для купирования приступов аритмии.

Чем предотвратить тромбообразование?

К ним относятся:

  • Кардиомагнил,
  • Курантил,
  • Плавикс,
  • Дипиридамол,
  • Тромбо АСС,
  • Клексан,
  • Аспирин Кардио,
  • Фрагмин,
  • Зокардис,
  • Карди АСК.

Препараты для терапии сердечной недостаточности

Если у пациента появляются симптомы декомпенсации сердечной деятельности, назначаются препараты из группы сердечных гликозидов. Несмотря на то, что они все изготовлены из растительного сырья (наперстянки, травы адониса весеннего, строфанта, ландыша, горицвета, желтушника, джута), ошибки в применении и дозировке могут привести к тяжелой интоксикации.

Используются в таблетках, каплях и ампулах. Внутривенное введение требуется при неотложных состояниях. Применяются следующие формы:

  • Дигитоксин,
  • Дигоксин,
  • Целанид,
  • Изоланид,
  • Гомфокарпин,
  • Гомфотин,
  • Периплоцин,
  • Строфантин,
  • Эризимин,
  • Адонизид,
  • Коргликон.

Они отличаются между собой по скорости начала действия, продолжительности, способности накапливаться в тканях, выводу из организма. Увеличивая силу сердечных сокращений, эти препараты тормозят проведение импульса по миокарду. Поэтому противопоказаны при любой форме блокад.

В комплексе с гликозидами применяются диуретики (мочегонные средства).

При поражении сердца предпочтение отдается калийсберегающим средствам:

  • Спиронолактону,
  • Триампуру,
  • Верошпирону,
  • Альдактону.

Но в случае неотложной медицинской помощи более помогают препараты с быстрым мочегонным эффектом:

  • Лазикс,
  • Фуросемид.

Чем лечат атеросклероз коронарных артерий?

При повышенном уровне холестерина в крови назначаются специальные препараты для предотвращения распространения атеросклероза в сети коронарных артерий. К ним относятся:

  • Статины (Розувастатин, Симвастатин, Аторвастатин) — считаются наиболее эффективными, американцы применяют их уже значительный срок и накопили опыт отрицательного действия на психику больного, особенно чувствительными оказались женщины.
  • Никотиновая кислота в уколах, Никошпан в таблетках — прием сопровождается расширением периферических сосудов и временным покраснением лица.
  • Средства, задерживающие выработку жирных кислот в желчи —Колестипол и Холестирамин.
  • Соединение фиброевой кислоты (фибраты) — Трайкор, более эффективны при повышении уровня триглицеридов, а не липопротеидов.

При различных заболеваниях сердца могут потребоваться:

  • противовоспалительные препараты (антибиотики, противовирусные и противогрибковые средства);
  • иммунокорректоры для ограничения слишком выраженной аллергической реакции с поражением коронарных артерий;
  • тромболитические средства для использования возможности в рассасывании тромба за первые 6 часов с момента его образования.

Не стоит ожидать чудесного исцеления, как обещает реклама, правильно выбрать лекарственное средство должен врач. Нельзя скрывать сведения о наличии разных заболеваний, аллергических реакциях. Большинство перечисленных препаратов противопоказаны при беременности. Резко сокращается выбор для терапии детей и подростков.

Практически все лекарства разрушаются в печени и выводятся через кишечник и почки. Поэтому так важно быть уверенным, что эти органы работают нормально.

На фармацевтическом рынке слишком много препаратов, которые не имеют нужной эффективности. Процедура контроля за клиническими испытаниями недостаточно отработана. При спонсировании заинтересованными в продаже компаниями результат заранее известен.

Разновидности, диагностика и лечение порока сердца

Тетрада Фалло является врожденным заболеванием. Его еще называют сердцем «синего» типа из-за особенностей нарушения гемодинамики. Исходя из названия, очевидно, что эта патология включает в себя 4 характерных признака (комбинированный порок). К ним относятся: смещение аорты вправо, гипертрофия правого желудочка с обструкцией его выходного отдела в области легочной артерии (стеноз) и дефект межжелудочковой перегородки. У каждого 7–10 больного с врожденной патологией сердца выявляется именно этот порок. О заболевании впервые упоминалось меньше, чем 200 лет назад.

 

Гемодинамика и классификация

Выраженность нарушений функции сердца зависит от степени обструкции выводного отдела правого желудочка и дефекта межжелудочковой перегородки. При стенозе легочного ствола происходит сброс крови из правых отделов сердца в левые. Из обоих желудочков она преимущественно идет в аорту, небольшое количество поступает в легочную артерию. Это приводит к формированию артериальной гипоксемии.

В том случае, если наблюдается полное отсутствие проходимости легочного ствола (атрезия устья легочной артерии), в легкие кровь попадает уже из аорты через коллатерали, или открытый артериальный проток.

Порок может сочетаться с другими патологиями: аномалиями венечных артерий, добавочной левосторонней верхней полой веной и т. д.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от вариантов анатомического нарушения выделяются 4 типа порока.

Тетрада Фалло I типа — эмбриологический тип. Конусная перегородка смещается влево и кпереди и (или) низко расположена, что обусловливает обструкцию. При этом фиброзное кольцо самого легочного клапана умеренно гипоплазировано или остается без изменений.

II тип — гипертрофический. Помимо смещения, как в I типе, выражена гипертрофия сегмента конусной перегородки.

III тип тетрады Фалло — турбулярный. При таком варианте порока обструкция вызывается благодаря неравномерному разделению общего артериального ствола. Характерна гипоплазия легочного конуса, его укорочение и сужение. При этом варианте патологии могут выявляться изменения клапана легочного ствола в виде стеноза или гипоплазия фиброзного кольца.

IV тип — многокомпонентный. Здесь причиной обструкции является значительное удлинение перегородки.

тетрада фалло

Причины и предрасполагающие факторы

Тетрада Фалло формируется из-за нарушения кардиогенеза в первом триместре беременности. Его причиной могут быть:

  1. Некоторые заболевания матери во время вынашивания ребенка: краснуха, скарлатина, корь.
  2. Постоянное употребление без контроля специалиста препаратов, особенно седативных и снотворных.
  3. Неправильный прием гормональных средств.

Существуют еще и факторы, достоверное влияние которых не доказано:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Вредные привычки матери или отца до наступления оплодотворения.
  3. Курение и употребление спиртных напитков во время беременности.

Пусковым толчком развития у новорожденных порока является нарушение ротации артериального конуса (против часовой стрелки). Как следствие, клапан аорты смещается правее относительно легочного. Формируется так называемая аорта-всадник, когда она находится над межжелудочковой перегородкой.

Затем смещается и весь ствол, он сужается и удлиняется. Другие признаки являются следствием смещения артериального синуса, а не самостоятельным изменением.

Симптоматика и диагностика

Основным признаком заболевания является цианоз. Он появляется у новорожденных, но может проявиться значительно позже. Если речь идет о ранней форме, то цианоз наблюдается уже с первых месяцев. Когда он виден, начиная со второго года жизни ребенка, то говорится о классическом варианте. Редко бывают поздние формы (ближе к 6 годам) и ацианотичные.

Мама может заметить усиливающуюся синюшность у ребенка во время еды, после натуживания, плача. В дальнейшем, без лечения, нагрузки вызывают одышку, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость. Тетрада Фалло имеет даже характерное положение больных — сидя на корточках.

Наиболее тяжелым симптомом является одышечно-цианотичный приступ. Обычно проявляется в раннем возрасте. Для приступа характерны:

  • одышка вплоть до апноэ (отсутствия дыхания);
  • тахикардия;
  • судороги;
  • возможна потеря сознания и развитие гипоксической комы.

При осмотре внимание обращается на изменение пальцевых фаланг (ногти «часовые стекла» и пальцы «барабанные палочки»). Это проявление дыхательной недостаточности при тетраде Фалло. Редко встречается изменение формы грудной клетки. При аускультации (прослушивании стетоскопом) систолический шум слева от грудины во 2 межреберье. Более полную картину выявляемых шумов дает фонокардиография.

Рентгенография показывает изменения конфигурации и размеров сердца, которое приобретает форму башмачка и значительно увеличивается. Наиболее информативным является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет увидеть все 4 признака. Порок дифференцируется с транспозицией сосудов.

Лечение и осложнения

Тетрада Фалло не поддается простому лечению из-за анатомического нарушения в строении сердца. Поэтому показано оперативное вмешательство. Новорожденным проводится шунтирование, наложение анастомозов при помощи протезов. Такие операции направлены на коррекцию гемодинамики и профилактику вторичных заболеваний.

Лечение с проведением пластики можно делать не раньше, чем в 6 месяцев. Дополняется операция симптоматическим лечением. К примеру, при приступах удушья — ингаляциями кислорода или применением Теофиллина.

Среди осложнений операции можно выделить наиболее частые:

  • аритмии;
  • острую сердечную недостаточность;
  • легочную гипертензию;
  • эндокардит;
  • аневризму правого желудочка.

Риск развития осложнений зависит от особенностей организма ребенка. Без лечения каждый четвертый ребенок, у которого диагностирована тетрада Фалло, умирает в возрасте до года. Из них около половины — на первом месяце жизни. Без хирургического вмешательства средняя продолжительность жизни с пороком составляет 12 лет. Единицы могут доживать до возраста 40 лет. Причиной смерти чаще всего выступает тромбоз сосудов (инсульты, абсцесс мозга, инфаркты).

При проведении радикального лечения прогноз условно благоприятный. Если не будет отторжения протеза организмом, человек может заниматься умеренными нагрузками, сохраняет трудоспособность. Для профилактики отторжения протеза назначаются иммунодепрессанты. Естественно, что продолжительность жизни больных значительно возрастает.

Несмотря на самочувствие человека, спустя время после операции, нужно постоянно быть под наблюдение кардиолога. Тетрада Фалло делает человека предрасположенным к развитию эндокардитов, поэтому с целью профилактики назначаются антибактериальные препараты. Для предупреждения рождения ребенка с пороком сердца, нужно проходить во время беременности как гинеколога, так и специалиста УЗ-диагностики. Если порок будет обнаружен у эмбриона, то вопрос о прерывании беременности решает только женщина.

Сердечные пороки и оперативное вмешательство

Кардиологические заболевания многочисленны и разнообразны. Страдают от них как взрослые, так и дети. Для лечения тяжелых патологий требуется проведение сложных операций на сердце. Многие опасные состояния связаны с развитием пороков. По статистике, из каждой тысячи только родившихся малышей выявляют 8 больных с аномалиями сердечно-сосудистой системы врожденного типа. Иногда даже хирургия не в силах спасти человека от смерти. Но в достаточном количестве случаев своевременное лечение (в том числе и оперативное) помогает справиться с проблемой и вернуть пациенту здоровье и нормальную жизнь.

Что такое порок сердца?

Порок сердца подразумевает всевозможные отклонения в строении сердечной мышцы, которые провоцируют нарушение передвижения крови и, как следствие, гипоксию внутренних органов и систем. К таким аномалиям относят органические повреждения:

Больное сердце

  • клапанного аппарата;
  • перегородок сердца;
  • сердечных стенок;
  • крупных сосудов, отвечающих за подачу и вывод крови.

Пороки развиваются у человека в период внутриутробного развития или приобретаются уже после рождения. Факторы, влияющие на их формирование, могут быть самыми различными: неблагоприятное протекание беременности, инфицирование плода, влияние алкоголя и сигарет, хронические заболевания, прием некоторых лекарств, наследственная предрасположенность.

Если не лечить сердечные пороки, развивается ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Половина новорожденных детей с серьезными нарушениями кардиологического характера, которые не были прооперированы в экстренном порядке, умирают в течение первого месяца жизни. Три четверти таких детей не доживают до годовалого возраста.

Какие бывают нарушения?

Пороки сердца можно разделить по группам, используя определенные критерии:

  1. В зависимости от периода формирования: врожденные и приобретаемые.
  2. По месту расположения: клапанные (поражение створок митрального, трикуспидального, легочного, аортального клапанов) и в области перегородок (между желудочками или предсердиями).
  3. По степени сложности: изолированные (одиночные, простые), усложненные (сочетаются два порока) и комбинированные (сердечных нарушений насчитывается больше двух).
  4. В связи с вызываемыми осложнениями: одни называют «белыми», другие «синими». Первые не вызывают смешивания кровяных потоков из вен и артерий. Кислород к органам поступает в допустимой норме. Во втором случае венозная кровь забрасывается в артерию, и сердце отправляет ее в таком виде (со сниженной долей необходимого тканям кислорода) по всему телу. Развивается синдром недостаточности сердца (синеют губы, пальцы на ногах и руках, уши).
  5. В зависимости от приспособительной способности сердечной мышцы: компенсированные (сердце своими силами компенсирует существующие отклонения) и декомпенсированные (провоцируют развитие недостаточного кровоснабжения).

Все сердечные патологии сопровождаются разной степенью нарушения гемодинамики. Самая легкая – первая степень, четвертая считается очень тяжелой.

Врожденные пороки сердца (ВПС)

Закладка кровеносной системы и ее главного органа начинаются на первых неделях жизни эмбриона в чреве матери. В этом периоде любое негативное воздействие как внешних, так и внутренних факторов способно привести к становлению пороков сердца у будущего ребенка. Возможные причины врожденных нарушений сердечной структуры:

  • нарушения на генном уровне;
  • радиоактивное облучение;
  • плохая наследственность;
  • инфекционное поражение женщины в раннем сроке беременности;
  • употребление лекарственных препаратов в первом триместре;
  • увлечение беременной женщины алкоголем, наркотиками, сигаретами;
  • наличие фетоплацентарной недостаточности;
  • аномальное развитие плацентарных сосудов;
  • рецидивы хронических заболеваний во время беременности.

Ребенок заболел
Все пороки врожденного характера распределяются по трем группам:

  1. Нарушения, при которых легочное кровообращение не сопровождается изменениями.

Сужены аортальное входное отверстие или один из участков аорты.

  1. Состояния, для которых характерно увеличение легочного кровотока.

Не закрыт боталлов проток, имеются дефекты преграды между предсердиями или желудочками.

  1. Патологии, влияющие на уменьшение циркулирующей через легкие крови.

Наличие тетрады Фалло, легочная артерия с узким входом.

Сужение (стеноз) устья легочной артерии

Вены транспортируют кровь к области правого предсердия. Оттуда она попадает в правый желудочек. Описываемый порок предполагает неправильное развитие самого клапана, пропускающего кровь из правого желудочка в легочный круг кровотока. В другом случае сужен участок легочной артерии прямо над клапаном или входное отверстие (устье) сосуда под клапаном. Когда венозная кровь проходит сквозь легкие, она отдает углекислый газ и напитывается кислородом, а потом попадает в левую часть сердца. Оттуда она пойдет дальше ко всем органам. Если легочный ствол сужен, происходят следующие нарушения:

  • Перенапряжение правого желудочка, ему трудно выбрасывать кровь.
  • Уменьшается объем крови, доставляемой в легкие.
  • Гипоксия всего организма.

Стеноз легочной артерии

  • Гипертрофия со стороны правого желудочка.
  • Развивается правожелудочковая недостаточность.
  • Прогрессирование патологии без адекватного лечения может вести к смерти.
  • Со стороны легких возможен некроз тканей, воспалительный процесс с выделением гноя, образование тромбов, развитие туберкулеза.

Как проявляется порок:

  • цианоз и холод в конечностях;
  • сердечный горб (выпячивание ребер в зоне расположения сердца);
  • синдром барабанных палочек (подушечки пальцев рук утолщаются;
  • задержка умственного развития у детей.

Тетрада Фалло

Такой порок довольно распространен у младенцев. Он относится к тяжелым сердечным патологиям. Назван так по Фамилии французского патологоанатома Этьена-Луи Фалло, который в 1888 году первым сделал подробное описание этого состояния. Слово «тетрада» (в переводе с греческого означает группировку из четырех элементов) подразумевает неких 4 признака, сочетающихся друг с другом. В данном случае имеется в виду «синий» порок сердца, объединивший в себе 4 нарушения:

  1. Аномальное развитие межжелудочковой перегородки.
  2. Гипертрофия со стороны правого желудочка.
  3. Узкий проход легочной артерии.
  4. Неправильно расположенная аорта (декстропозиция). Она сдвинута к правой стороне сердца. Иногда наблюдается частичный или полный выход сосуда из правожелудочковой камеры.

Порок диагностируется в раннем детстве, потому что до зрелого возраста, как правило, такие пациенты доживают редко, особенно при отсутствии должного лечения (обязательная операция на сердце). Иногда имеет место так называемая пентада Фалло – развитие пятого признака (аномалия перегородки между предсердиями) вдобавок к уже имеющимся четырем.

Цианотический (синий) порок характеризуется снижением объема полезной (обогащенной кислородом) крови в большом круге кровообращения. Гипоксия органов и венозный застой прогрессируют, это выражается в следующих признаках хронической сердечной недостаточности:

  • Кожные покровы становятся синюшными.
  • Появляется синдром «барабанных палочек». Ногти деформируются, утолщаются, округляются.
  • Плоская грудь или «сердечный горб».
  • Потеря в весе.
  • Физическое развитие задерживается.

Синюшные руки и ноги

  • Развитие сколиоза, плоскостопия.
  • Наблюдаются большие межзубные просветы, ранний кариес.
  • Наличие приступов выраженного цианоза: частое дыхание, фиолетовая кожа, одышка, упадок сил, предобморочное состояние, потеря сознания, судороги.
  • Появляются отеки.

Сужение (коарктация) аорты

Врожденный порок проявляется аномально узким просветом в одном из участков аорты. Обычно это перешей дуги сосуда, иногда грудной или брюшной отдел.

Аорта – самая крупная из артерий в большом круге кровообращения, она выходит со стороны левого желудочка.

Несмотря на то, что патологическое формирование возникает вне сердца, его все же называют сердечным пороком. Потому что коарктация такого важного сосуда напрямую влияет на работу кровеносной системы и самого сердца.

Нарушение гемодинамики связано с разницей давления крови в сосуде. До суженого участка оно повышенное, что вызывает гипертрофию левого желудочка. Ниже пораженной зоны давление снижается. Чтобы восстановить нормальный кровоток, в этом месте развиваются дополнительные пути для передвижения крови.

Симптомы, характерные для маленьких детей:

  • бледная кожа;
  • отсталость физического развития;
  • одышка, легочные хрипы;
  • частые пневмонии;
  • высокое давление в артериях рук и низкое на ногах, при этом ноги синеют.

Сужение аорты
Признаки порока у взрослых:

  • голова тяжелая и кружится и болит;
  • хроническая усталость;
  • болит сердце;
  • мерзнут и болят ноги, судороги и слабость мышц;
  • разница в давлении на верхних и нижних конечностях.

Возможные осложнения:

  • отек легких;
  • сердечная астма;
  • инсульт;
  • гипертензия;
  • склероз почечных артериол.

Незаращение артериального (боталлова) протока

В 1564 году Леонардо Боталло, врач из Италии, первым сделал описание протока (названного его именем), который соединяет дугу аорты с легочной артерией у ребенка в период внутриутробного развития. Когда новорожденный младенец начинает дышать легкими, этот проход зарастает соединительной тканью. Если этого не происходит, диагностируется порок сердца, именуемый открытым боталловым протоком. Результат – нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения, сердечная дисфункция. Возникает смешение венозной и артериальной крови, в легкие она поступает в большем объеме. Правый, а потом и левый желудочки начинают увеличиваться.

Проявление порока:

  • пульсирующая шейная артерия;
  • цианоз кожных покровов в напряженном состоянии;
  • повышенная бледность;
  • аритмия;

Кашель у ребенка

  • отставание в развитии у детей;
  • кашель;
  • затрудненное дыхание.

Такое нарушение может привести к инсульту, формированию аневризмы, инфаркту миокарда, сердечной недостаточности, эндокардиту бактериальной этиологии.

Открытое овальное отверстие

Плод, находясь в утробе матери, не использует легкие для обогащения крови кислородом. У него особое кровообращение, оно организовано по другому принципу, не так, как у взрослых. В этом периоде в кровеносной системе существуют элементы, которые после рождения должны прекратить свое функционирование. Овальное отверстие, как и боталлов проток, относятся к таким временным образованиям. Окно в сердце имеет клапанную структуру и находится в перегородке, отделяющей левое предсердие от правого. Выраженная патология ведет к гипертрофии обоих предсердий и желудочков. Незначительный дефект может никак не отражаться на здоровье и самочувствии человека. Типичная симптоматика:

  • сердечный горб;
  • бледная кожа;
  • тяжелая одышка;
  • синеют нос, губы, пальцы при малейшей нагрузке;
  • кашель;

Открытое овальное окно в сердце

  • обморок;
  • вертиго;
  • упадок сил;
  • физическая отсталость.

Возможные последствия: высокий риск кессонной болезни, септического эндокардита, парадоксальной эмболии.

Отсутствие межжелудочковой перегородки, либо большой ее дефект

Другое название порока – комплекс Эйзенменгера (обнаружен немецким врачом). Это комбинированное сердечное нарушение, оно характеризуется следующими признаками: отсутствие перегородки между желудочками или значительная ее деформация с образованием сквозного отверстия, увеличенный правый желудочек, неправильное расположение аорты. Следствием подобной аномалии становится серьезный сбой нормальной циркуляции крови, увеличение легочного кровотока, соединение артериальной и венозной потоков, смешанная кровь выходит из аорты к органам с низким содержанием кислорода.

Признаки дефекта:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • боль в сердце;
  • хроническая слабость;
  • синюшность кожных покровов;

Прием у врача-кардиолога

  • набухшие яремные вены;
  • синдром барабанных палочек;
  • сердечный горб;
  • обмороки;
  • сколиоз;
  • кашель с кровью.

Возможные осложнения: частые болезни органов дыхания, сосудистая эмболия мозга головы, эндокардит, сердечная недостаточность, легочное кровотечение, внезапная смерть.

Дефект межжелудочкововй перегородки

Порок сердца, сокращенно называемый ДМЖП, редко встречается сам по себе. Чаще он комбинируется с другими нарушениями. Это отверстие в перегородке, отделяющей желудочки друг от друга. Дефект может быть незначительным, тогда он не опасен и способен самоустраниться с течением возраста. Большой проход вызывает смешение венозной и артериальной крови и нарушение кровотока. Сердце растет в размерах, кровь застаивается в легких, спазмируются коронарные сосуды, развивается склероз легочных кровеносных путей.

Симптомы ДМЖП:

  • тахикардия;
  • отеки;
  • плохой аппетит;
  • постоянная вялость;
  • умственная и физическая отсталость у ребенка;

Отсутствие перегородки между желудочками

  • синюшность кожных покровов;
  • кашель;
  • сердечный горб;
  • кровотечения из носа;
  • обморочное состояние.

Последствия порока:

  • бактериальное воспаление эндокарда;
  • развитие легочной гипертензии;
  • недостаточность аорты;
  • частые пневмонии;
  • сердечная недостаточность;
  • формирование блокады сердца;
  • кровоизлияние в мозг;
  • отмирание легкого или абсцесс;
  • коронарная или легочная эмболия
  • внезапная остановка сердца.

Пациенты с выраженным нарушением нуждаются в хирургической коррекции.

Приобретенные пороки сердца

Такие дефекты возникают у здорового человека, не имеющего патологий в структуре сердечных тканей. Порок приобретается под влиянием заболевания, которое прямо или косвенно поражает сердце. Чаще всего это ревматизм, другие причины:

  • атеросклероз;
  • сифилис;
  • травмы;
  • опухолевые образования;
  • сепсис;
  • ишемия;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие острого инфаркта миокарда;
  • возрастные изменения.

Приобретенные пороки касаются клапанного аппарата. В основе развития нарушений лежит два признака: сужение отверстия клапана и его короткие створки.

Комбинированный аортальный порок

Патология объединяет в себе несколько нарушений: узкое аортальное устье и клапанная недостаточность. Обычно диагностируется именно комбинация пороков, в изолированном виде аортальная аномалия наблюдается редко. Прогрессирующее заболевание ведет к застойным явлениям в легочном круге. Основные осложнения – отек легких и сердечная астма.

Проявляет себя осложненный порок всеми признаками, типичными для входящих в него аномалий. Легкая форма патологии не доставляет особого дискомфорта, требует симптоматической терапии при необходимости. Тяжелая форма нуждается в хирургическом вмешательстве.

Стеноз устья аорты, изолированный порок

Узкий вход в главную артерию не дает крови полностью выбрасываться из левого желудочка. Для компенсации этого нарушения сердце сокращается сильнее, стенки миокарда с левой стороны утолщаются. Выраженный стеноз ведет к значительной гипертрофии желудочка. Организм страдает от недостатка крови и кислорода.

Характерные признаки:

  • вертиго;

Узкий вход в главную артерию

  • частые обмороки;
  • бледная кожа;
  • стенокардия;
  • развитие сердечного горба.

Главное осложнение – сердечная недостаточность.

Недостаточность аортальных клапанов

К таким порокам относят неплотное закрытие створок аортального клапана или расширение клапанного прохода. Этими патологиями страдают в основном мужчины. Нарушение часто сочетается с другими пороками, вызывает обратный ток крови в фазу диастолы из аорты в левый желудочек. Результатом становится растянутость левожелудочковой камеры, что со временем приводит к растяжению митрального прохода и левого предсердия. А кровоток малого круга нарушается, развивается застой венозной крови.

Типичные признаки аортальных пороков:

  • диастолическое давление снижено до критических цифр;
  • резкая смена положения тела вызывает сильное головокружение;
  • ночью развивается удушье;
  • шейные артерии пульсируют и выбухают;
  • кожные покровы белеют;
  • голова покачивается;

Неплотное закрытие створок аортального клапана

  • мелкие сосуды в глазах и под ногтевой пластиной пульсируют.

Что может случиться со временем?

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Дилатация (растяжение) сердечных полостей.
  3. Венозный застой, задержка крови в желудочке.

Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)

Подобной аномалии более подвержены женщины. Вызвать ее может ревмокардит с поражением внутреннего слоя сердца. Чаще встречается сочетание порока с другими клапанными нарушениями. Митральный стеноз провоцирует недостаточность кровяного потока из предсердия в желудочек. Давление в легочных венах и левом предсердии возрастает. Возможен отек легких.

Симптомы суженного клапана:

  • наличие акроцианоза и митрального румянца;
  • уменьшение левой части груди;
  • отсталость в умственном и физическом развитии.

К чему приводит порок:

  1. Отек легких (выделение изо рта розовой пены, посинение кожных покровов, булькающее дыхание).
  2. Сердечная астма (трудно сделать вдох).
  3. Склероз легочной ткани.
  4. Уменьшение полезного объема легких.

Недостаточность митрального клапана

Суть этого довольно распространенного порока в неплотном соединении клапанных створок. Возникает нарушение из-за воспалительного процесса в тканях клапана. Они теряют эластичность, заменяясь соединительной тканью. Часть крови затекает обратно в левое предсердие. Для компенсации сбоя гемодинамики вся левая половина сердца работает в усиленном режиме. Левый круг кровообращения испытывает недостаточность крови. Венозная кровь застаивается в большом круге.

Симптоматика:

  • появление особого «митрального» румянца с оттенком голубого цвета;
  • синдром «кошачьего мурлыканья» – грудь вибрирует, это можно почувствовать, приложив руку;
  • синеют пальцы стоп, кистей, кончик носа, уши, губы;
  • развиваются отеки.

Возможные последствия:

  • застойная недостаточность;
  • гипертрофия левой стороны сердца;

Компенсированный порок не доставляет дискомфорта, люди могут ничего не знать о заболевании.

Операции и их стоимость

Проведение операцииОперативное вмешательство требуется в подавляющем большинстве случаев. Обязано проводиться как можно раньше, чтобы не допустить осложнений, несовместимых с жизнью. Иногда работа хирургов должна быть экстренной, в первые недели после рождения ребенка. Своевременная коррекция нарушений может вернуть человека к нормальной жизни, продлить ее срок и улучшить самочувствие.

Сколько стоит операция при пороке сердца? Устранить сердечные пороки больной может бесплатно, на основании выделяемой государством специальной квоты. Но в такой помощи нуждаются многие люди, поэтому у пациента есть все шансы попросту не дожить до своей очереди. Существует возможность платного хирургического лечения. В Москве стоимость такой операции варьируется от 100 до 300 тысяч рублей.

Вылечить больное сердце можно и за рубежом. Сколько стоит операция при диагнозе «порок сердца» за пределами СНГ?

Самые умеренные цены на услуги кардиохирургов предлагаются в Индии.

Качество проводимого лечения отличается высоким уровнем, успехом заканчиваются более 99% всех операбельных случаев. Для примера, шунтирование сердца в Соединенных Штатах Америки обойдется пациенту в 100 000 долларов. Лечение в Индии будет стоить 6-9 тысяч долларов.

При пороке сердца большая стоимость операции будет при открытом хирургическом вмешательстве с использованием аппарата искусственного кровообращения. Малоинвазивные процедуры безопаснее и дешевле. Они проводятся при помощи катетеров – специальных устройств, которые вводятся в сердце через артерию в бедре.

Распространенные виды операций при пороках сердца:

    Искусственные клапаны

  • реконструкция клапана;
  • протезирование;
  • клипирование;
  • баллонная вальвулопластика;
  • пластика клапана аорты;
  • сужение расширенного участка;
  • закрытие открытого протока;
  • баллонная вальвулотомия.

Стоимость каждой из них зависит не только от сложности конкретного случая, но и от престижа выбранной клиники, авторитетности главного хирурга.

Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, могут стать причиной инвалидности, многие люди с серьезными нарушениями рано умирают.  Своевременное выявление и хирургическое лечение – единственный шанс продлить жизнь и улучшить ее качество для пациентов с подобными видами кардиопатии.

Сложнейшие операции на сердце проводят лучшие специалисты, используя новейшие технологии и высококачественное оборудование. Современные хирурги обладают достаточным опытом и навыками в осуществлении подобных манипуляций. Риск смерти пациента при этом минимальный, а процент успешного исхода очень высок. Но цена на услуги платной кардиохирургии не многим по карману, а государственная квота, к сожалению, пока не может удовлетворить всех нуждающихся в лечении. Никто не знает наверняка, сколько придется ждать плановой операции на сердце, и доживет ли до нее больной.