Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Протокол лечения хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность – это сердечная дисфункция, при которой орган не может обеспечивать нормальное кровообращение в организме, то есть кровоток к другим органам недостаточный. Это называют еще расстройством систолической или диастолической функций.

При хронической сердечной недостаточности стенки миокарда грубеют из-за медленного образования капилляров, через которые в сердечную мышцу поступают питательные вещества.

Вследствие этого нарушаются метаболические процессы, и миокард становится жестким и теряет свою эластичность.

В результате этой дисфункции клетки в организме не получают нужное количество кислорода и различных питательных веществ. Сердечная недостаточность хронического типа является результатом всех сердечнососудистых заболеваний. А так как здоровье всех органов напрямую зависит от сердца можно сделать вывод, что эта патология влечет за собой нарушения во всем организме.

Для этой дисфункции характерно развитие на протяжении длительного времени. И все это время у человека проявляются симптомы, которые могут быть слабовыраженными. Человек на них может не обращать внимания, например, незначительная одышка, снижение работоспособности и отеки.

  • Виды
  • Симптоматика
  • Из-за чего проявляется?
  • Диагностика
  • Методы терапии
  • Вспомогательная терапия
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Виды

Есть такая классификация хронической сердечной недостаточности:

  • ХСН делится зависимо от фазы сокращения на:

    • систолическую патологию, при которой сердце слабо сокращается;
    • диастолическую патологию, которой характерно недостаточное расслабление органа из-за невозможности растягиваться. А значит, полости сердца не в достаточной мере набираются кровью.

  • Зависимо от причин возникновения патологии:

    • миокардиальная патология – это вид, который развивается в результате ослабления миокарда (сердечной мышцы) различными заболеваниями. Например, пороки сердца, миокардит и т.д.
    • перегрузочная патология может возникать из-за перегрузок работы сердца, например, высокая вязкость крови, патологии сердечных клапанов, повышенное артериальное давление.

Также хроническую сердечную недостаточность делят на 4 класса:

  1. I класс. В этот функциональный класс входят пациенты, у которых не проявляются симптомы заболевания даже при умеренной физической нагрузке.
  2. II класс. В этот класс входят пациенты, которые ощущают слабо выраженные признаки заболевания при умеренной физической нагрузке. При этом проявляется одышка, общая слабость, учащенное биение сердца.
  3. III класс. Пациенты относящиеся к этому классу ощущают уже ограничение в выполнении физической нагрузки. При незначительной нагрузке проявляются симптомы заболевания.
  4. IV класс. К этому классу относятся пациенты, у которых симптомы могут проявляться даже в спокойном состоянии.

к оглавлению ↑

Симптоматика

При сердечной недостаточности хронического типа могут возникать такие симптомы:

  • Одышка. Этот признак проявляется на разных стадиях по-разному, часто она усиливается в лежачем положении.
  • Кашель и выделение мокроты с розовым оттенком.
  • Снижение работоспособности, общая слабость.
  • Отеки ног, часто возникают к вечеру.
  • Аритмия и тахикардия.
  • Бледность и синюшность кожи. Сначала проявляется только на пальцах, мочках ушей и губах, а в ходе развития болезни проявляется цианоз всего кожного покрова.
  • Застой крови во внутренних органах или полнокровие. То есть сбой в функционировании органов:

    • Воспаление почекПочечная недостаточность. Уменьшается объем выделяемой мочи и ее состав.
    • Печень – орган увеличивается в размерах, появляются болезненные ощущения. Стремительное развитие печеночной недостаточности.
    • Расстройства органов пищеварительного тракта. Основные симптомы: болевой синдром в желудке, тошнота, приступы рвоты, пульсация в области пищевода.
    • Расстройства ЦНС проявляется в виде нарушенного режима сна, эмоционального возбуждения, раздражительности и т.д.

к оглавлению ↑

Из-за чего проявляется?

Причинами сердечной недостаточности хронического типа являются различные патологии, которые способствуют активации механизмов компенсации, так как ослабляют орган.

Эти механизмы налаживают процесс кровообращения, но ненадолго, так как резерв возможностей рано или поздно заканчивается, и проявляются ярко выраженные и прогрессирующие симптомы сердечной недостаточности.

К таким заболеваниям относятся:

  • Атеросклероз, гипертония. Эти симптомы способствуют сужению сосудов и повышению давления крови, вследствие чего на миокард возлагается большая нагрузка. Сердцу сложно вытолкнуть кровь из полостей.
  • Патологии клапанов сердца, миокардит, миокардиодистрофия.

  • Бронхо-легочные заболевания могут повышать давление в легочных сосудах. А это также создает дополнительные нагрузки.
  • Инфаркт сердца. Сердечная недостаточность может возникать как осложнение после ИМ.
  • Пороки сердца врожденного или приобретенного характера.
  • Эндокардит бактериальной этиологии.
  • Перикардит. Может быть выпотный (собрание жидкости в перикардиальной полости) или слипчивый (склеивание соединительной ткани перикарда).

  • Тахикардия и аритмия.
  • Базедова болезнь.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностика недостаточности сердца начинается с физикального осмотра врачом. Врач осматривает больного на предмет цианоза, прощупывает пульс, измеряет артериальное давление, а также прослушивает сердцебиение.

Из инструментальных методов проводится:

УЗИ сердца

  • Электрокардиография. Hа ленте будет выражена гипертрофия и ишемия миокарда, также может проявляться аритмия и нарушенная проводимость.
  • Эхокардиография. Это УЗИ сердца, с его помощью можно определить снижение сердечного выброса, то есть сократительную функцию миокарда, а также позволяет диагностировать заболевание, которое повлекло ХСН.
  • Эхокардиография с доплерографией. На этом исследовании будут хорошо видны пороки сердца, утолщения миокарда, расширение артерий, патологии сердечных клапанов.
  • РентгенРентгенография. Показывает увеличение сердца, отеки, увеличение и расширение легочных артерий и т.д.
  • Коронароангиография. Это метод исследования сердечных сосудов.
  • Фонокардиография. Это исследование, при котором определяется характер биения сердца, и шумы сердца.
  • Компьютерная томография. Ее назначают, если все остальные методы не дали достаточной информации.

Дополнительно могут назначаться УЗИ брюшной полости и превральных полостей, а также рентгенологическое исследование легких.

К лабораторным исследованиям относятся:

Взятие анализов

  • Общий и биохимический анализ крови. Важными показателями являются гематокрит, эритроциты, гемоглобин, ферменты печени, холестерин;
  • Анализ на гормоны щитовидной железы.
  • Проводят анализ на уровень натрийуретических пептидов в плазме крови. Это помогает установить количество гормонов, которые выделяются из клеток миокарда.

Следует отметить нормальные показатели натрийуретических пептидов:

  1. NT — pro BNP становит 200—пг/мл;
  2. BNP – 25 пг/мл.

Такие показатели свидетельствуют о том, что заболеваний сердца нет.

Превышение количества гормонов, то есть отклонение от нормы, означает, что есть сердечная недостаточность и чем больше показатель, тем больше развита болезнь.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение хронической сердечной недостаточности заключается в воздействии терапии на первичное заболевание, которое стало причиной. А также нужно устранить или свести к минимуму симптомы сердечной недостаточности.

Важно медикаментозно поддерживать органы, которые больше страдают от этой патологии. Например, головной мозг, почки, сосуды, сердце и т.д.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты 3 групп: основные, дополнительные, вспомогательные препараты.

К основной группе относятся:

Таблетки и шприц

  • Ингибиторы АПФ. Это препараты, которые назначают к приему даже пациентам с слабовыраженными симптомами. Эти средства понижают давление, и минимизируют перестройку миокарда. К ним относятся Рамиприл, Фозиноприл, Лизиноприл и т.д.
  • Диуретики. Помогают вывести лишнюю жидкость из организма, тем самым уменьшаются отеки и нагрузка на сердце. Важным свойством диуретиков является то, что они расширяют сосуды. К ним относятся Фуросемид, Амилорид, Торасемид и т.д.
  • Сердечные гликозиды. Это препараты, которые способствуют нормальной работе сердца, предупреждают возникновение фибрилляции предсердий, также они улучшают процесс кровообращения. Это Дигоксин, Строфантин, Коргликон и т.д.
  • Бета-адреноблокаторы. Эта группа препаратов активно воздействует на работу сердца, устраняя при этом болевые ощущения, аритмию, понижают показатель АД и т.д. Это Метопролол.

Дополнительные лекарства назначаются только при надобности, при индивидуальных показаниях. К ним относятся:

Много пилюль

  • антагонисты альдостерона;
  • антагонисты рецепторов к ангиотензину;
  • блокаторы кальциевых каналов;
  • антиаритмические препараты;
  • антикоагулянты;
  • кортикостероиды;
  • негликозидные инотропные препараты;
  • статины.

к оглавлению ↑

Вспомогательная терапия

Важным этапом в лечении сердечной недостаточности хронического типа является метаболическая терапия. Это прием препаратов, которые улучшают обменные процессы миокарда, питают миокард полезными веществами и т.д.

К таким препаратам относятся препараты содержащие калий, магний, вит. Е, Рибоксин. А также используются Тиотриазолин, Мексикор, аденозинтрифосфатная кислота и т.д.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Применяется только в том случае, если есть патологии сердечных клапанов, ишемическая болезнь сердца и т.д., то есть сопутствующие заболевания. К методам хирургического лечения относятся аортокоронарное шунтирование, замена сердечных клапанов, трансплантация сердца, стентирование и баллонирование. Также может понадобиться и пункция из перикарда.

к оглавлению ↑

Профилактика

Главной профилактической мерой против хронической сердечной недостаточности является своевременное лечение патологий сердечнососудистой системы. А также нужно соблюдать здоровый образ жизни.

Нужно придерживаться назначенной врачом диеты, в которой отсутствует соль.

Конечно, же, обязательно нужно отказаться от вредных привычек, так как алкоголь, никотин и наркотики значительно ухудшают состояние миокарда. Также важно контролировать количество употребляемой жидкости.

Образ жизниЕсли выполнять все рекомендации врача, касающиеся профилактики при наличии ХСН, то можно снизить ее развитие, также это поможет вести обычный образ жизни без снижения ее качества.

Как видно из вышеизложенного, при хронической сердечной недостаточности важно определить, какая патология спровоцировало этот синдром. Именно лечение сопутствующего заболевания может ослабить симптоматику сердечной недостаточности.

Особенно часто от ХСН страдают пожилые люди 65 и больше лет. Но в последнее время все чаще этим заболеванием страдают люди младшего возраста. Статистика гласит, что в последних несколько лет число пациентов с диагнозом хроническая сердечная недостаточность увеличилось в 3 раза.

Справка: Каптоприл относится к группе ингибиторов АПФ, Метопролол – бета-адреноблокаторов, фуросемит – диуретиков, Дигоксин – сердечным гликозидам.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Симптомы и лечение застойной сердечной недостаточности

Застойная сердечная недостаточность (сокр. ЗСН) – неспособность сердечной мышцы сокращаться и перекачивать количество крови необходимое для обеспечения нормального метаболизма в тканях. В 70 % всех случаев, причиной ЗСН является патология коронарной артерии. Также, причиной застойной сердечной недостаточности может стать распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, кардиомиопатия. Среди взрослого населения распространенность ЗСН составляет 2 %, летальный исход у пациентов с тяжелой степенью заболевания достигает 50%.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Причины

В большинстве случаев, пациенты с ЗСН имеют генетическое предрасположение. Сердце у таких людей сокращается неравномерно (или слишком быстро, или медленно), со временем эта патология приводит к ослабеванию сердечной мышцы и ее сократительной возможности. В результате этих процессов значительно снижается сердечный выброс.

Организм, в свою очередь, старается компенсировать недостатки кровообращения, учащая сердцебиение, растягиваясь в размере, активизируя симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. На первых порах этот компенсаторный механизм справляется с задачей, но позже увеличивается сопротивление сосудов, которое приводит к нагрузке сердца, тем самым усугубляя сердечную недостаточность.

Также у пациентов с застойной хронической недостаточностью выявляют нарушения водно-солевого баланса. В организме наблюдается повышенное выведение калия, задержка солей натрия и воды. Все эти процессы негативно сказываются на работе главного насоса человеческого организма – сердце.

Таким образом, ЗНС характеризуется нарушением дилатационной и насосной функции сердца, что приводит к:

  • снижению толерантности к физической нагрузке;
  • задержке в организме лишней жидкости, отечности;
  • сокращению продолжительности жизни пациента.

Гипертоническая болезнь способствует развитию заболевания
Факторы, способствующие развитию заболевания:

  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт миокарда;
  • врожденные пороки сердца;
  • генетическая предрасположенность;
  • миокардит;
  • застойные явления кровеносных сосудов;
  • хронические заболевания дыхательной системы.

Симптомы

На ранней стадии заболевания, хроническая застойная сердечная недостаточность может иметь такие клинические симптомы:

  • одышка;
  • слабость;
  • хроническая усталость;
  • сниженная устойчивость организма к стрессам;
  • учащенное сердцебиение;
  • синюшность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • кашель, сопровождающийся пенной или кровавой мокротой;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • отечность нижних конечностей;
  • беспричинное увеличение живота, не связанное с набором веса.

При тяжелой форме ЗСН одышка очень часто сопровождается кашлем, в ночное время возможны приступы удушья, напоминающие бронхиальную астму. Цианоз (синюшность) кожных покровов развивается на периферийных частях тела (мочки ушей, руки, ноги).

Отличительной чертой при ЗСН является «холодный цианоз». При отсутствии адекватного лечения, симптомы заболевания нарастают и осложняются отеками ног, половых органов, стенок живота.Немного позже отечная жидкость начинает скапливаться в серозных полостях (перикард, брюшная, плевральная полость).

Цианоз является признаком ЗСН

Врачи выделяют несколько стадий ЗНС, определяет стадию заболевания клиническая картина и симптомы:

І – начальная стадия. Симптомы, беспокоящие пациента: быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, одышка при малейшей физической нагрузке, пастозность нижних конечностей к вечеру рабочего дня. На данной стадии ЗНС четко преобладает вид застойной сердечной недостаточности: левожелудочковая (малый круг кровообращения) или правожелудочковая (большой круг кровообращения).

ІІ – стадия выраженных клинических симптомов, которые только нарастают. Выделают два подтипа: ІІ А и ІІ В. В патологический процесс вовлекаются как большой, так и малый круг кровообращения. На этой стадии все симптомы повреждения внутренних органов имеют обратный характер, то есть при своевременном лечении, возможно, значительно улучшить самочувствие пациента, при этом также восстанавливается функция поврежденных органов (печень, легкие, почки). Лабораторные анализы имеют рад отклонений от нормальных показателей: большое количество белков, эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче. В крови увеличивается уровень билирубина, а количество альбумина наоборот снижается.

ІІІ – конечная дистрофическая стадия ЗНС. Характерной чертой этой стадии является развитие необратимых изменений внутренних органов, нарушение их функции и декомпенсация (легочная недостаточность, цирроз печени). Симптомы усиливаются, отеки стают резистентными к мочегонным препаратам, нарушается всасывательная функция кишечника, наблюдается частая диарея. Развивается «сердечная кахексия», которая в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Симптомы, возникающие при ЗСН, являются главным критерием при диагностике заболевания. Критерии разделяют на два вида:

  • большие (одышка, хипы в легких, набухание шейных вен, ритм галопа, скорость кровотока, величина венозного давления);
  • малые (синусовая тахикардия, приступы ночной одышки, увеличение печени, отек, уменьшение объема легких на 1/3, выпот в плевральной полости).

Для начала лечащий врач проведет тщательный осмотр пациента, соберет анамнез, определит генетическую предрасположенность, оценит симптомы и назначит необходимый комплекс диагностических процедур:

  • рентгенография органов грудной полости;
  • общие и биохимические анализы крови и мочи;
  • исследование физической выносливости;
  • измерение АТ и Р;
  • электрокардиограмма;
  • эхокардиограмма;
  • ангиография сердца и сосудов.

Для диагностики применяют общие и биохимические анализы крови

Лечение

После проведения диагностики и оценки результатов, врач установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. В большинстве случаев, медикаментозное лечение ЗСН включает:

  • сердечные гликозиды;
  • диуретики;
  • препараты калия.

Сердечные гликозиды, типа строфантин, коргликон, дигоксин, являются главными препаратами для лечения застойной сердечной недостаточности. С помощью этих медикаментозных препаратов, лечение ЗНС происходит быстро и достаточно эффективно. Параллельно с сердечными гликозидами целесообразно назначать мочегонные препараты (фуросемид, гипотиазид, триампур) с помощью которых можно эффективно уменьшит отечность, вывести лишнюю жидкость из организма.

Дигоксин - сердечный гликозид

Эффективное лечение отеков проводят с помощью травяных мочегонных чаев и настоев, которые можно купить в готовом виде в аптечной сети, а можно приготовить и самостоятельно. Следует отметить, что мочегонные препараты помимо лишней жидкости выводят из организма соли калия, которые играют очень важную роль в поддержании нормальной работы сердца. Чтобы не навредить своему организму, во время приема диуретиков в обязательном порядке необходимо принимать препараты калия, которые обеспечат нормальную работу сердечной мышцы.

Немедикаментозное лечение ЗСН заключается в:

  • снижении веса тела;
  • уменьшение потребляемого количества поваренной соли;
  • ведении активного образа жизни;
  • отказе от курения, алкоголя и кофеина.

В случае, когда консервативное лечение и немедикаментозные методы не оказывают хорошего терапевтического эффекта, или же мышца или сосуд нуждаются в пластике или пересадке, врач рекомендует оперативное лечение. Несмотря на то, что застойная сердечная недостаточность хорошо поддается терапии, лечение этого недуга необходимо проводить под тщательным контролем лечащего врача и высококвалифицированного медперсонала.

При появлении первых тревожных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение за помощью, пройти диагностику и получить адекватное лечение.

Изменения миокарда на ЭКГ – что это значит для установления диагноза

Описание процедуры

Электрокардиограмма (ЭКГ) – одно из самых информативных, простых и доступных кардиологических исследований. Оно анализирует характеристики электрического заряда, который способствует сокращениям сердечной мышцы.

Динамическая запись характеристик заряда проводится на нескольких участках мышцы. Электрокардиограф считывает информацию с электродов, наложенных на щиколотки, запястья и кожу груди в районе проекции сердца, и преобразует их в графики.

Норма и отклонения – возможные причины

В норме электрическая активность участков миокарда, которую регистрирует ЭКГ, должна быть однородной. Это значит, что внутриклеточный биохимический обмен в клетках сердца происходит без патологий и позволяет сердечной мышце производить механическую энергию для сокращений.

Что покажет диагностическая процедураЕсли равновесие во внутренней среде организма нарушено различными причинами – на ЭКГ регистрируются следующие характеристики:

  • диффузные изменения миокарда;
  • очаговые изменения миокарда.

Причины таких изменений миокарда на ЭКГ могут быть как безобидными состояниями, не угрожающими жизни и здоровью обследуемого, так и серьезными дистрофическими патологиями, требующими неотложной медицинской помощи.

Причины миокардита:

  • ревматизм, как следствие скарлатины, ангины, хронического тонзиллита;
  • осложнения сыпного тифа, скарлатины;
  • последствия вирусных заболеваний: грипп, краснуха, корь;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Одной из причин изменения ткани мышцы может быть кардиодистрофия – нарушение обмена веществ в клетках сердца без поражения коронарных артерий. Недостаток питания клеток приводит к изменению их нормальной жизнедеятельности, нарушению сократительной способности.

Возможные причины нарушений в тканях сердцаПричины кардиодистрофии:

  • Попадание в кровь токсических продуктов обмена вследствие тяжелых нарушений функции почек и печени;
  • Эндокринные заболевания: гипертиреоз, сахарный диабет, опухоль надпочечников, и, как следствие, избыток гормонов или нарушение обмена веществ;
  • Постоянные психоэмоциональные нагрузки, стресс, хроническое переутомление, голодание, несбалансированное питание с дефицитом питательных веществ;
  • У детей сочетание повышенных нагрузок с малоподвижным образом жизни, вегето–сосудистая дистония;
  • Нехватка гемоглобина (анемия) и ее последствия – кислородное голодание клеток миокарда;
  • Тяжелые инфекционные заболевания в острой и хронической форме: грипп, туберкулез, малярия;
  • Обезвоживание организма;
  • Авитаминоз;
  • Интоксикации алкоголем, профессиональные вредности.

Определение по кардиограмме

При диффузных поражениях сердца отклонения от нормальной картины отмечаются во всех отведениях. Они выглядят, как многочисленные участки с нарушенным проведением электрических импульсов.

Это выражается на кардиограмме, как снижение зубцов Т, которые отвечают за реполяризацию желудочков. При очаговом поражении такие отклонения регистрируются в одном или в двух отведениях. Эти отклонения выражены на графике, как отрицательные зубцы Т в отведениях.

Если очаговые изменения представлены, например, рубцами, остающимися в соединительной ткани после инфаркта, они выглядят на кардиограмме, как электрически инертные области.

Диагностика

Расшифровка данных электрокардиограммы занимает 5-15 минут. Ее данные могут выявить:

  • Размер и глубину ишемического поражения;
  • Локализацию инфаркта миокарда, как давно он случился у пациента;
  • Нарушения электролитного обмена;
  • Увеличение сердечных полостей;
  • Утолщение стенок сердечной мышцы;
  • Нарушения внутрисердечной проводимости;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Токсическое поражение миокарда.

Особенности диагностирования при различных патологиях миокарда:

Основы диагностики сердцечных изменений

  • миокардит – на данных кардиограммы ясно видно снижение зубцов во всех отведениях, нарушение сердечного ритма, результат общего анализа крови показывает наличие воспалительного процесса в организме;
  • миокардиодистрофия – показатели ЭКГ идентичны данным, полученным при миокардите, дифференцировать этот диагноз можно только с помощью данных лабораторных исследований (биохимия крови);
  • ишемия миокарда – данные на ЭКГ показывают изменения амплитуды, полярности и формы зубца Т, в тех отведениях, которые связаны с зоной ишемии;
  • острый инфаркт миокарда – горизонтальное смещение сегмента STвверх от изолинии, корытообразное смещение этого сегмента;
  • некроз сердечной мышцы – необратимая гибель клеток миокарда отражается на графике ЭКГ как патологический зубец Q;
  • трансмуральный некроз – это необратимое поражение стенки сердечной мышцы по всей толщине выражается в данных кардиограммы, как исчезновение зубца R и приобретение желудочковым комплексом вида QS.

При постановке диагноза дополнительно следует обратить внимание на симптомы сопутствующих заболеваний. Это могут быть боли в сердце при ишемии миокарда, отеки ног и рук при кардиосклеротических изменениях, признаки сердечной недостаточности как следствие инфаркта, перенесенного на ногах, дрожание рук, резкое похудание и экзофтальм при гипертиреозе, слабость и головокружение при анемии.

Сочетание таких симптомов с выявленными на ЭКГ диффузными изменениями требует проведения углубленного обследования.

Какие заболевания они сопровождают

С какими жалобами приходиит пациентПатологические изменения в миокарде, выявленные на ЭКГ, могут сопровождаться нарушением кровоснабжения сердечной мышцы, процессами репроляризации, воспалительными процессами и другими метаболическими изменениями.

У пациента с диффузными изменениями могут проявляться такие симптомы:

  • одышка,
  • загрудинные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • цианоз (побледнение) кожи,
  • учащенное сердцебиение (тахикардия).

Заболевания, сопровождаемые изменениями сердечной мышцы:

  • Миокардиодистрофия – нарушение биохимических обменных процессов, происходящих в сердце;
  • Аллергические, токсические, инфекционные миокардиты – воспаления миокарда различной этиологии;
  • Миокардиосклероз – замещение клеток сердечной мышцы соединительной тканью, как последствие воспаления или обменных заболеваний;
  • Нарушения водно–солевого обмена;
  • Гипертрофия отделов сердечной мышцы.

Для их дифференциации необходимы дополнительные обследования.

Дополнительные диагностические исследования

Данные кардиограммы, несмотря на их информативность, не могут быть основанием для постановки точного диагноза. Для того чтобы в полной мере оценить степень изменений миокарда, врачом–кардиологом назначаются дополнительные диагностические мероприятия:

Дополнительные исследования, которые могут потребоваться пациенту

  • Общий клинический анализ крови – оценивается уровень гемоглобина и такие показатели воспалительного процесса, как уровень в крови лейкоцитов и СОЭ (оседания эритроцитов);
  • Анализ на биохимию крови – оцениваются показатели содержания белка, холестерина, глюкозы для анализа работы почек, печени;
  • Общий клинический анализ мочи – оцениваются показатели работы почек;
  • УЗИ при подозрении на патологию внутренних органов – по показаниям;
  • Суточный мониторинг показателей ЭКГ;
  • Проведение ЭКГ с нагрузкой;
  • УЗИ сердца (эхокардиография) – оценивается состояние отделов сердца для выяснения причины патологии миокарда: расширение (дилятация), гипертрофия сердечной мышцы, признаки снижения сократительной способности миокарда, нарушение его двигательной активности.

Лечение при очаговых и диффузных нарушениях

При лечении патологий миокарда используются различные группы лекарственных препаратов:

  • Кортикостероидные гормоны – как противоаллергическое средство;
  • Сердечные гликозиды – для лечения диффузных изменений миокарда, проявлений сердечной недостаточности (АТФ, Кокарбоксилаза);
  • Тактика лечения различных отклонений от нормы

  • Мочегонные средства — для профилактики отеков;
  • Средства для улучшения обмена веществ (Панангин, Магнерот, Аспаркам);
  • Антиоксиданты (Мексидол, Актовегин) – для устранения негативного действия продуктов липидного окисления;
  • Антибиотики – для противовоспалительной терапии;
  • Препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
  • Витаминные препараты.

Если консервативное лечение не приводит к значительным улучшениям состояния пациента с заболеваниями миокарда, ему проводится операция по имплантации миокардиостимулятора.

Основные положения диетического питания:

  • Употребление соли и излишней жидкости ограничивается до минимума;
  • Не рекомендуется острая и жирная пища;
  • В меню нужно включать овощи, фрукты, нежирную рыбу и мясо, молочные продукты.

Изменения миокарда, обнаруженные на ЭКГ, требуют дополнительного лабораторного и инструментального обследования. При необходимости врач–кардиолог назначит лечение в стационаре или в амбулаторных условиях. Своевременно принятые меры помогут избежать тяжелых осложнений.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии