Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная и почечная недостаточность

Содержание

Особенности острой сердечной недостаточности и как оказать первую помощь?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевания сердечно-сосудистой системы считаются наиболее распространенными среди нашего населения. Они охватывают патологии сердца и сосудов кровеносной системы организма. Такие проблемы становятся главной причиной смертности.

Что такое ОСН?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – специфический клинический синдром, который отличается быстрым появлением признаков, способствующих сбою нормального функционирования сердца, к примеру: пониженному уровню сердечного выброса, недостаточной перфузии тканевых волокон, повышенному артериальному давлению, застою в тканях.

загрузка...

Классификация острой сердечной недостаточности

Существуют различные виды острой сердечной недостаточности, проявляющиеся в следующих клинических формах:

  • острая декомпенсация СН как разновидность болезни;
  • синдром малого сердечного выброса;
  • правожелудочковая сердечная недостаточность;
  • острая левожелудочковая сердечная недостаточность.

Существуют такие степени (формы) острой сердечной сосудистой недостаточности в зависимости от поражения миокарда на фоне ишемической болезни сердца: первая, вторая, третья и четвертая степени.

Причины возникновения острой сердечной недостаточности

Патогенез острой сердечной недостаточности и причины (разновидности) патологии сердца различны:

  • осложнения ишемической болезни сердца — инфаркт миокарда в различном проявлении;
  • гипертонический криз;
  • острая форма аритмии;
  • тяжелый атеросклероз;
  • сердечная тампонада;
  • кардиомиопатия.

Но выделяют причины, которые не относятся к сердечным:

  • злоупотребление спиртными напитками;
  • злоупотребление лекарственными препаратами, относящимися к категории наркотических;
  • употребление наркотических и психотропных веществ;
  • почечная недостаточность;
  • обширное хирургическое вмешательство;
  • инфекции, по большей мере пневмония и септицемия;
  • бронхиальная астма;
  • недостаточная приверженность лечению и другое.

Это означает, что острая сердечная недостаточность может возникнуть и по причине сердечных патологий, и из-за других, несердечных, проблем. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью и возможному проявлению клинических признаков заболевания. Об этом и пойдет речь.

Острая сердечная недостаточность: симптомы

Признаки сердечной недостаточности острой левожелудочковой формы наблюдаются в виде застоя в малом круге кровотока. Заболевание предполагает следующие признаки:

  • внезапное удушье и нехватка кислорода;
  • кашель;
  • общее ухудшение состояния здоровья и беспричинная усталость;
  • бледность участков кожи;
  • аритмию;
  • пониженный уровень артериального давления;
  • нарушение сердечного ритма и другое.

При правожелудочковой ОСН наблюдаются следующие признаки болезни:

загрузка...
  • больному не хватает кислорода; он начинает задыхаться; проявляется одышка;
  • из-за нехватки воздуха наблюдаются болевые ощущения в районе груди;
  • человек может покрыться холодным потом;
  • синюшность отдельных участков кожного покрова;
  • набухание вен в области шеи;
  • печень увеличивается в размерах; боли в области печени;
  • резко увеличивается нитевидный пульс;
  • снижается артериальное давление;
  • отечность нижних конечностей и даже асцит.

Эти признаки сердечной патологии могут проявляться отдельно или в совокупности. Многие из симптомов напоминают другие сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому постановка диагноза «острая сердечная недостаточность» выполняется со временем. Но лечение нужно обеспечить сразу же после проявления первых признаков.

Острая сердечная недостаточность: диагностика

Для начала лечащий врач делает внешний осмотр на наличие отечности, набухания вен, бледности участков кожи. Потом назначают лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • уровень сахара в крови;
  • электрокардиограмма;
  • рентген грудной клетки;
  • эхокардиоскопия;
  • мониторирование АД на протяжении суток и другое по показаниям.

Первая помощь при острой сердечной недостаточности

Первая медицинская помощь при острой сердечной недостаточности подразумевает необходимость купировать приступ. Рекомендуется произвести следующие мероприятия:

Термины: Купирование — быстрый и эффективный способ остановить приступ болезни или ее активное течение.

  • острая сердечная недостаточность: кровопускание как неотложная помощь. Обеспечивается моментальная разгрузка сосудов легких, снижение артериального давления для устранения получившегося в венах застоя крови. При этом экстренное вскрытие большой вены специалист проводит посредством ланцета. Чаще всего манипуляции проводятся на конечностях, теряется объем крови в пределах 200-500 мл.
  • дыхание чистым кислородом как предотвращение гипоксии тканей и органов. Предполагает использование специальной кислородной маски с высокой подачей кислорода. Когда первая помощь (ПМП) нужна при острой сердечной недостаточности в тяжелой форме, может возникнуть необходимость в искусственной вентиляции легких.

Термины: Гипоксия — пониженный уровень наличия кислорода в тканях и органах.

  • ингаляция кислородом с парами этилового спирта позволит погасить белковую пену, которая образовалась после отека легких. Произвести очистку верхних дыхательных путей от пены во избежание удушья пациента в процессе ингаляции. Можно применить механические и электрические отсосы. Тогда как ингаляция обеспечивается катетерами для носа или маской.
  • использование жгутов на конечности при острой сердечной недостаточности. Подходит, если у больного нет патологических осложнений сосудисто-сердечной системы. На нижней конечности, чуть ниже паха, накладывается жгут на полчаса. Это обеспечит снижение объема кровотока, разгрузит сердце и сосудистую систему легких. Вариант — горячая ванная для ног.
  • дефибрилляция показана для больных с тяжелой формой патологии сердцебиения. Электроимпульсная терапия подвергает деполяризации всю миокардиальную полость, лишая патологических импульсов, и перезапустит синусовый узел, который и нормализует нормальный ритм биения сердца.

Все эти манипуляции могут выполняться медицинскими работниками с применением специализированных медицинских приспособлений. Если же это случилось на улице и вы обычный прохожий, то при возможности:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Приложите все усилия, чтобы человека отвлечь и успокоить.
  3. Придайте ему положение сидя с опущенными ногами.
  4. При возможности поместите нижние конечности больного в тепло, к примеру: ванночку с горячей водой или положите грелку.
  5. Измерьте человеку артериальное давление и при возможности положите ему под язык таблетку нитроглицерина. По истечении часа снова дайте больному таблетки. Когда лекарственное средство не дает результата, от нитроглицерина стоит отказаться.
  6. Обеспечьте пострадавшему доступ свежего воздуха и ждите прибытия неотложной помощи.

Если проявляется синдром малого сердечного выброса, то положение пациента до прибытия неотложки должно быть лежачим.

Осложнение острой сердечной недостаточности

Острая сердечная недостаточность — осложнение другой сердечной патологии. Но даже в момент прохождения курса лечения могут наблюдаться сбои нормального ритма работы органа и его проводимости, тромбоэмболические патологии, усугубление другого диагноза до сложнейших форм и летального исхода.

Лечение сердечной недостаточности

Основной задачей лечения острой сердечной недостаточности является быстрая стабилизация общего состояния здоровья пациента, характеризующаяся уменьшением одышки. Существуют различные виды терапии и других видов вмешательства, в том числе хирургического. Но наибольшей эффективностью отличаются меры, принимаемые в специализированных медицинских учреждениях медицинской помощи.

Оксигенотерапия — специализированные ингаляции увлажненным кислородом, которые показаны в тяжелых ситуациях. В этот момент пациент нуждается в искусственном вентилировании легких и поддержке дыхания.

Лекарственная терапия при острой форме СН предполагает:

  • на начальной стадии — морфин, нужен при существенных болевых ощущениях;
  • нитропрепараты выступают в качестве лекарственных средств, принимают в качестве первой помощи и в дальнейшем в процессе стационарного лечения, но внутривенно;
  • в качестве профилактических тромбоэмболических патологий могут применяться антикоагулянты;
  • лекарственные средства, улучшающие сокращение сердечной мышцы, — добутамин и другое.

Интенсивные терапевтические действия при ОСН предполагают следующее:

  1. Пациент усаживается в сидячее положение, когда это сделать сложно, то полусидячее.
  2. Путем введения катетеров в центральную или другую вену вводятся анальгетики и нейролептики, к примеру: дроперидол.
  3. Реанимация и интенсивная терапия при острой СН предполагают ингаляционные маски кислорода с добавлением пеногасителя.
  4. Инъекции периферических вазодилататоров, эуффилина, диуретиков и ганглиоблокаторов.
  5. Если дыхательная недостаточность начинает нарастать, то могут назначить вентиляцию легких высокочастотными импульсами.
  6. В случае проявления артериальной гипертонии рекомендуются инъекции клофелина. Для артериальной гипотонии — применение симпатомиметиков.

Если в качестве основной причины сердечной недостаточности лежат другие сложные заболевания, то может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство. Это может быть: реваскуляризация полости миокарда, коррекция дефектов с точки зрения анатомии сердца, механические методы временной поддержки кровотока.

Длительность курса лечения ОСН составляет около двух недель. Но после выписки тоже стоит проводить необходимые мероприятия. Это не значит, что дома лечиться не стоит.  После таких сложных патологий процесс восстановления организма длительный. Обеспечивается под наблюдением кардиолога по месту жительства.

Если не выполнять рекомендаций лечащего врача, ситуация может повториться, но вот каков исход — вопрос остается открытым. Не стоит испытывать судьбу!

Правожелудочковая недостаточность

Правожелудочковая недостаточность Правожелудочковая недостаточность – это один из типов хронической сердечной недостаточности.

Для того чтобы вам было понятно, что она собой представляет, необходимо немного коснуться анатомии.

Сердце имеет два отдела – правый и левый, каждый из них состоит из предсердия и желудочка.

Правая часть сердца принимает «отработанную» венозную кровь и перекачивает ее через легкие, обогащая кислородом. Из легких кровь поступает в левую часть сердца, которая в свою очередь прокачивает кровь ко всем органам.

Если развивается правожелудочковая недостаточность, то есть правые отделы сердца не справляются со своими функциями по перекачиванию крови, то возникает венозный застой, в первую очередь в нижележащих отделах тела. То есть, возникает ситуация, когда к внутренним органам и ногам кровь поступает как обычно, а отток затруднен. И наиболее значимо он затруднен в самых удаленных частях тела – ногах.

Вот вам и первый симптом, которым может проявляться правожелудочковая недостаточность – отеки голеней, в запущенных стадиях и бедер, а у мужчин иногда еще и мошонки.

Далее после нижних конечностей на венозный застой реагирует печень. Будучи органом, богатым кровеносными сосудами, ее размер при застое резко возрастает, и если в норме она полностью скрыта ребрами, то при правожелудочковой недостаточности она может увеличиться настолько, что ее нижняя граница будет определяться ниже пупка (в малом тазу). Разумеется, при этом пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения в правой части живота.

Ввиду того же застоя во внутренних органах в брюшную полость через сосуды начинает выпотевать (проникать) жидкая часть крови, вследствие чего развивается асцит. Полнокровие внутренних органов также приводит к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, что ведет к появлению таких жалоб как плохой аппетит, тошнота, в результате чего пациент начинает терять вес и истощаться.

Конечно, не всегда правожелудочковая недостаточность проявляется по такому сценарию, но в целом последовательность ее прогрессирования именно такая.

Что касается диагностики, то для нее достаточно жалоб пациента, наличие основной кардиологической патологии (ИБС, гипертоническая болезнь, порок сердца, фибрилляции предсердий и т.п.), а так же данных полученных в ходе осмотра.

Лечиться правожелудочковая недостаточность по тем же принципам, что и сердечная недостаточность, ведь по сути дела это она и есть.

Причины и методы лечения тяжести в ногах

Люди, которые жалуются на тяжесть в ногах, испытывают постоянный дискомфорт при ходьбе или стоя. Иногда боль и усталость сохраняются даже в горизонтальном положении. Причиной может быть серьёзное заболевание, требующее незамедлительного лечения.

  • Причины
  • Заболевания, вызывающие отек на ногах
  • Болезни сосудов нижних конечностей.
  • Хроническая артериальная недостаточность
  • Лимфостаз (лимфедема)
  • Проблемы опорно-двигательного аппарата
  • Патология суставов нижних конечностей
  • Плоскостопие
  • Болезни сердца
  • Заболевания почек
  • Лечение «тяжелых» ног

Причины

Распирание, отеки, слабость, чувство скованности – эти неприятные симптомы беспокоят около трети населения планеты. Чтобы выявить причины данного состояния и найти подходящее лечение, необходимо обратить внимание на все сопутствующие признаки. Однако, разобравшись, удается поправить положение в случаях с несущественными нарушениями в организме.

Частыми факторами дискомфорта в ногах становятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • «синдром усталых ног» — много времени в положении стоя;
  • избыточная масса тела;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • чрезмерное расширение сосудов из-за излишнего влияния жары;
  • изменения гормонального фона.

Нередко на тяжесть в ногах жалуются женщины в период беременности. Это неудивительно, так как связано с серьезными нагрузками на почки и сердечно-сосудистую систему. Объем крови и масса тела увеличиваются, и организм женщины порой не в силах справиться с подобными изменениями. В итоге на ногах образуется отек, который может быть безобиден и являться естественным, так и служить сигналом к принятию мер.

Заболевания, вызывающие отек на ногах

Болезни сосудов нижних конечностей.

Чаще всего тяжесть в нижних конечностях сопровождает варикозное расширение вен. Данная патология является многофакторной, связана она с ослаблением стенок поверхностных вен и недостаточностью их клапанного аппарата. Раннюю стадию характеризует усталость и дискомфорт, однако отек в ногах пока слабо выражен. Как правило, ноющая боль ощущается вечером и ночью. Утром симптомы уходят. Эту стадию необходимо вовремя выявить, иначе патология примет более тяжелую форму.

Варикозное расширение вен

Если проблема пущена на самотек, ее прогресс будет сопровождаться жалобами на боли под коленями, судороги в играх, визуально заметное расширение вен. В дальнейшем может наблюдаться ломота в бедрах, боль в суставах. Отеки, которые вначале проходили безболезненно, теперь становятся более выраженными. Постепенно они приобретают постоянный характер, над расширившимися венами воспаляется кожа. Возникают язвы, плохо поддающиеся заживлению, происходят внутренние кровотечения, возможно развитие варикотромбофлебита.

Тем не менее, прогрессирует варикозная болезнь относительно медленно и даже при ее обширном характере, больные в течение многих лет чувствуют себя довольно неплохо. Однако, несмотря на кажущуюся безобидность, важно помнить о рисках варикотромбофлебита, возникающего в результате образования тромбов в венах. Если один из них оторвется и начнет двигаться по венозной системе, это приведет к тромбоэмболии легочной артерии, а затем к летальному исходу.

Хроническая артериальная недостаточность

Данное состояние характеризуется сужением просвета сосудов рук и ног вплоть до абсолютной их закупорки, из-за чего происходят различные нарушения циркуляции крови в конечностях. К этой группе болезней относится облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, неспецифический аортоартериит, артериит диабетиков как результат микроангиопатии диабетиков, заболевания соединительных тканей. Симптоматика многообразна, но, как правило, складывается из признаков недостаточного кровоснабжения ног.

Хроническая артериальная недостаточность

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сначала болезнь проявляет себя исключительно при физической активности. Может появиться слабость, усталость, судороги в мышцах, холод в конечностях, парестезия в икрах (ощущение, будто бегают мурашки), боли в бедрах и под коленями.

Типичным симптомом является перемежающая хромота, которую можно обнаружить только после долгой ходьбы: со временем пациент может проходит без боли всего полтораста метров. Кожные покровы пораженной области отличаются бледностью, порой имеют синюшный оттенок, намечается облысение некоторых участков, ломкость ногтей, трофические нарушения.

Лимфостаз (лимфедема)

Данная патология характеризуется накоплением лимфы в межклеточном пространстве и полной блокировкой ее движения по лимфатическим сосудам. Болезнь сопровождается отеками, утомляемостью, болями и язвами. Опухлость размещается на тыльной стороне стопы или в нижней части голени, усиление наблюдается после физических нагрузок и в летний период. Кожа при этом мягкая и естественного цвета, при нажатии пациент не испытывает боль.

Присутствует склонность к воспалению больной конечности, в результате чего болезнь прогрессирует, сопровождаясь более тяжким течением. Самым страшным осложнением является гангрена.

Проблемы опорно-двигательного аппарата

Часто патология позвоночника проявляется в виде остеохондроза пояснично-крестцового отдела. Вначале возникает боль в пояснице, судороги в икрах и мышцах бедер. Неврология зависит от стадии заболевания. При обострении учащаются боли, прострелы, слабость. Во время ремиссии всем симптомы проходят.

Патология суставов нижних конечностей

Артрозы и артриты являются заболеваниями суставов, при которых появляются не только боли, но и повышенная утомляемость, плохая подвижность и хруст. Обычно эти заболевания встречаются у пожилых людей, причем они протекает с минимальными проявлениями.

Плоскостопие

Патология стопы, в результате чего снижаются ее своды, называется плоскостопием. Оно может быть продольным и поперечным, а также нередко встречается сочетание этих видов. Слабовыраженное нарушение характеризуется синдромом тяжелых ног, утомляемостью, головокружением, болями в стопах, потерей пластичности в походке.

Плоскостопие ног

По мере усугубления заболевания возникающие боли нарастают, сосредотачиваясь в стопах и голенях, отеки стоп и лодыжек усиливаются к вечеру. В качестве лечения рекомендуется ношение ортопедической обуви.

Болезни сердца

Сложные патологии, в том числе сердечная недостаточность, вызывает отеки в ногах, головокружение, одышку и прочие малоприятные проявления. Поскольку жалобы со стороны сердца выходят на первый план, то тяжесть в ногах рассматривается как симптом. Устраняется причина, уходят и признаки.

Заболевания почек

Существует несколько патологий почек, в результате которых развивается отечность. Это хронический гломерулонефрит, диабетический гломерулосклероз, почечная недостаточность. Вышеперечисленные болезни провоцируют тяжесть ног на начальных этапах, когда отек только начинает образовываться. Больные страдают от головокружения, зуда кожи, слабости, плохого аппетита, сильной жажды, повышенного давления. В том числе наблюдается низкая свертываемость крови и пониженный иммунитет.

Лечение «тяжелых» ног

Следовательно, отечность ног – это не отдельный синдром, а лишь один из признаков заболевания, связанного, возможно, как с почками, так и с сердцем, с суставами. Если тяжесть в ногах — следствие неправильного образа жизни, тогда помогут упражнения и ограничение употребления соли. Также при отсутствии проблем с почками, рекомендуется пить больше воды. Так как организм, постоянно испытывающий жажду, начинает накапливать влагу, в результате чего нижние конечности отекают.

У женщин после родов, как правило, отечность проходит. Но бывают случаи, когда устраняют проблему медикаментозным путем, а именно при обнаружении гестоза или преэклампсии. До и в период беременности для лечения отеков могут применяться народные средства, например, отвар брусничного листа.

Тяжесть в ногах пройдет, если убрать избыточную массу тела, подключить кардиотренировки, делать лимфодренажный массаж, пересмотреть свой рацион, стараясь избегать продуктов с высоким содержанием холестерина. Также способствует улучшению состояния отказ от хождения на высоких каблуках, приобретение ортопедических стелек и выбор удобной обуви в качестве постоянной профилактики плоскостопия.