Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность 2 функционального класса

Содержание

Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях: физкультура, диета, медикаменты

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основные принципы реабилитацииОсновными направлениями восстановительного процесса являются:

загрузка...
  • нормализация физической активности;
  • медикаментозная терапия;
  • диета;
  • психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

Меры восстановления организма в первые дниПри средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

  • первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
  • на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
  • на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
  • через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
  • с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

Правила питания и диета в первое и последующее время

загрузка...
  • снижение калорийности пищи;
  • ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
  • отказ от острых и пряных блюд;
  • минимум потребления соли – не более 5 г в день;
  • количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
  • питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

  • маложирное мясо;
  • фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
  • растительные масла;
  • овощные супы;
  • компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
  • отрубной и ржаной хлеб, каши;
  • нежирная рыба;
  • молочные продукты без жиров;
  • омлет.

Потребуется отказаться от:

  • жирного мяса;
  • натурального кофе;
  • свежего хлеба, любой сдобы;
  • яиц в жареном или вареном виде;
  • маринадов, солений, консервов;
  • тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Полезная гимнастика и умеренные физические нагрузкиВозвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Правила половой жизни после перенесенного заболеванияОсновные рекомендации к половым контактам:

  • рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
  • заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
  • температура в помещении не должна быть слишком высокой;
  • позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
  • не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

Врачебный контроль и правила приема медикаментов

  • Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
  • Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
  • Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
  • Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
  • Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

  • показатели электрокардиографии;
  • результаты клинического обследования;
  • данные лабораторных анализов;
  • данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Полезные рекомендации в востановительный периодДля предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

  • отказ от курения;
  • умеренные физические нагрузки;
  • снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
  • меньше пить крепкого кофе;
  • избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

Прогноз жизни при ИБС или сколько живут с ишемической болезнью сердца

Много лет заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно лидируют в печальном списке смертности населения, но до сих пор ни один, даже самый лучший, специалист не возьмет на себя ответственность сказать, сколько живут с ишемической болезнью сердца. Болезнь не щадит ни старых, ни молодых, речь идет уже о настоящей эпидемии. Коварство патологий скрывается в неявном начале и постепенном ухудшении состояния. Многие пациенты долгое время даже не догадываются, что внутри них находится мина замедленного действия с неизвестным сроком срабатывания.

Ишемическая болезнь сердца: что это такое и основные причины

Пожилой мужчина с докторамиПожилой мужчина с докторами

Под этим диагнозом подразумевается полное или частичное нарушение кровоснабжения на каком-либо участке сердечной мышцы. В результате ткани не получают в полном объеме кислорода, и происходит сбой в работе сердца различной степени тяжести. Различают внутренние и внешние факторы развития болезни.

К первой группе относятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Бургер и картошка фриБургер и картошка фри

  • заболевания сердца (пороки, нарушение сердечной проводимости, болезни миокарда);
  • внутренних органов или систем (легких, щитовидной железы, крови);
  • гипертоническая болезнь.

Вторая группа включает в себя:

  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • нерациональное питание (переедание, включение в рацион жирной, соленой, богатой консервантами пищи);
  • хронические стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная физическая нагрузка (особенно у неподготовленных людей).

Воздействие как внутренних, так и внешних факторов постепенно приводит к атеросклерозу коронарных артерий. Заболевание характеризуется отложением на сосудистых стенках холестериновых бляшек. По мере их роста просвет сосуда всё больше сужается, уменьшается поставляемый кровью объем кислорода, и развивается ишемия. При полном закрытии просвета сосуда наступает некроз, при котором происходит омертвление тканей сердечной мышцы.

ИБС: разновидности, симптомы и последствия

Классическая ишемическая болезнь сердца в большинстве случаев возникает исподволь и развивается в течение многих лет.

За это время проходит через несколько стадий:

Инфаркт миокардаИнфаркт миокарда

  • Бессимптомная.
  • Стабильная стенокардия.
  • Нестабильная стенокардия.
  • Инфаркт миокарда.

Встречаются такие формы болезни, как внезапная коронарная смерть, нарушение сердечного ритма, микроваскулярная ишемия.

Стенокардия проявляется в виде периодических приступов длительностью не более 5 минут, во время которых человека беспокоят дискомфортные ощущения за грудиной с иррадиацией в левые лопатку, плечо или руку. Боли как таковой пациент не испытывает, но появляется жжение или сдавливание, точную локализацию которых трудно определить, поэтому человек продолжает жить с этой болезнью.

При нестабильной форме стенокардии:

  • приступы беспокоят всё чаще;
  • увеличивается их продолжительность;
  • снижение порога физической активности;
  • уменьшение эффективности принимаемых препаратов.

В зависимости от способности переносить физическую нагрузку стенокардия подразделяется на четыре функциональных класса (I, II, III, IV).

Инфаркт миокарда у женщинИнфаркт миокарда у женщинПри инфаркте миокарда приток к сердечной мышце резко прекращается, за счет чего питание в миокарде прерывается, и ткани начинают отмирать. Внезапная коронарная смерть происходит из-за резкого спазма коронарных артерий.

Сердечный приступ сопровождается:

  • Бессознательным состоянием.
  • Остановкой сердца и дыхания.

В этом случае необходимо незамедлительно оказывать помощь, ведь от своевременности проведения реанимационных мероприятий будет зависеть жизнь пациента.

У пациентов с ИБС могут развиться осложнения:

  • постинфарктный кардиосклероз;
  • аритмия;
  • кардиогенный шок;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность.

Методы лечения и прогноз

На начальных стадиях болезни хороший эффект дает медикаментозная терапия, направленная на устранение или ослабление факторов, вызывающих ИБС. При отсутствии эффекта или угрозы развития осложнений проводится хирургическое вмешательство.

Современные методы восстановления кровотока в артериях:

Реваскуляризация миокардаРеваскуляризация миокарда

  • стенирование (введенная внутрь сосуда тонкая трубка-сетка не дает спадаться стенкам);
  • атерэктомия (расслоение тромба);
  • брахитерапия (радиационная терапия внутри больного органа);
  • аортокоронарное шунтирование (введение в кровоток внутренней грудной артерии вместо пораженной части сосуда);
  • непрямая лазерная реваскуляризация сердечной мышцы (точечное воздействие лазером на миокард с целью образования новой сосудистой сетки).

Эффективность лечения и выживаемость пациента зависит от многих факторов, среди которых:

  • Стадия ИБС.
  • Местоположение и степень поражения сосудов.
  • Состояние сердечной мышцы.
  • Выраженность атеросклероза коронарных артерий.
  • Наличие нарушения сердечного ритма.
  • Количество пораженных артерий.
  • Функциональный класс ишемической болезни.
  • Возраст пациента.
  • Наличие сопутствующих заболеваний или осложнений.

ЭКГЭКГ

Пациенту с ИБС рекомендуется придерживаться несложных правил, чтобы болезнь из приговора преобразовалась в особый образ жизни.

Для этого необходимо:

  • регулярно принимать назначенные специалистом препараты;
  • контролировать артериальное давление;
  • периодически сдавать анализ крови на определение уровня сахара и холестерина;
  • с помощью ЭКГ и других методов исследования определять работоспособность сердечной мышцы;
  • периодически посещать специалистов (кардиолог, терапевт);
  • проходить профильное санаторно-курортное лечение.

Основной упор делается на желание самого пациента поддерживать физическое, психоэмоциональное и социальное благополучие на приемлемом уровне. В силах каждого человека научиться контролировать проявления болезни, вовремя с ними справляться и поддерживать удовлетворительное качество жизни.

Профилактика ишемической болезни сердца

С незапамятных времен известно, что многие заболевания легче предупредить, чем лечить. Ишемическая болезнь сердца не является исключением.

Позволяют существенно снизить риск развития ишемической болезни сердца правила:

  • Отказ от курения.
  • Сохранение оптимального веса.
  • Регулярная физическая нагрузка.
  • Профилактические медицинские осмотры.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Принципов правильного питания.

Лозап: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги от давления

Лозап – лекарственный препарат, способный оказывать гипотензивное воздействие. Средство производят в форме двояковыпуклых продолговатых таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Блистеры с препаратом можно приобрести в картонных упаковках по 30, 60 и 90 штук.

Гипотензивное воздействие наступает после однократного приема препарата и наблюдается в течение 6 часов, а затем постепенно снижается.

Необходимо брать во внимание, что у пациентов с циррозом печени существенно увеличивается концентрация основного действующего вещества в плазме крови. Поэтому таким больным показана сниженная дозировка.

Основные показания и противопоказания

Таблетки Лозап рекомендованы не только для нормализации кровяного давления при гипертонии, их также назначают:

  1. при хронической сердечной недостаточности;
  2. для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий;
  3. для предупреждения смертности у пациентов с артериальной гипертензией, гипертрофией левого желудочка миокарда;
  4. при диабетической нефропатии, протеинурии и гиперкреатининемии (когда соотношение креатинина и альбумина свыше 300 мг) у людей с сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертензией.

Таблетки ЛозапНеобходимо знать, что таблетки имеют и абсолютные противопоказания, например, тяжелые функциональные нарушения печени (ввиду отсутствия опыта применения у больных со значением свыше 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).

Также нельзя назначать Лозап при параллельном лечении препаратом Алискирен при сахарном диабете, почечной недостаточности, когда клиренс креатинина ниже 60 мл в минуту.

Таблетки никогда не назначают при беременности, грудном вскармливании, детям (безопасность для данной категории пациентов не установлена), чрезмерной чувствительности к некоторым составляющим препарата.

Существуют относительные противопоказания к лечению таблетками Лозап, их с осторожностью назначают при наличии таких состояний и заболеваний: сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой патологией почек, артериальная гипотензия (слишком низкое кровяное давление), тяжелая хроническая сердечная недостаточность 4 класса, ишемическая болезнь сердца, угрожающие жизни аритмии, гиперкалиемия, цереброваскулярные болезни. Помимо этого, относительными противопоказаниями станут:

  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • стеноз артерии единственной почки;
  • двусторонний стеноз почечных артерий;
  • снижение объема циркулирующей крови;
  • состояние после пересадки почки (ввиду отсутствия опыта применения).

Также с предельной осторожностью и под наблюдением лечащего врача следует назначать Лозап при первичном гиперальдостеронизме, аортальном и митральном стенозе, ангионевротическом отеке, принадлежности к негроидной расе, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, пациентам, кто старше 75 лет.

Дозировка и способ применения

на

Дозировка и способ примененияТаблетки Лозап необходимо принимать внутрь 1 раз в сутки, независимо от приема пищи, поскольку это не влияет на эффективность препарата.

При артериальной гипертензии врач рекомендует 50 мг средства однократно в сутки. Для получения максимального терапевтического воздействия иногда есть необходимость увеличить объем препарата в 2 раза, в таком случае принимают 100 мг за один раз либо разбивают дозу на два приема.

При хронической сердечной недостаточности следует принять 12,5 мг в сутки. Суточную дозу обычно увеличивают с недельным интервалом, но только если пациент хорошо переносит лечение.

Если больной получает лечение высокими дозами мочегонных средств, Лозап ему назначат в сниженном объеме – 25 мг однократно в сутки. Людям преклонного возраста нет необходимости корректировать дозировку медикамента.

Начальный суточный объем препарата при гипертрофии левого желудочка и артериальной гипертензии (для снижения вероятности смертности и развития сердечно-сосудистых патологий, включая ишемический инсульт), составит 50 мг. При последующей терапии:

  1. количество препарата может быть увеличено до 100 мг в сутки (можно разделять на два приема);
  2. либо параллельно с начальной дозировкой рекомендовано принимать низкие дозы Гидрохлоротиазида.

Когда у пациента в анамнезе присутствует сахарный диабет второго типа и протеинурия, врач рекомендует ему пить по 50 мг препарата в сутки, а впоследствии, принимая во внимание степень снижения кровяного давления, суточный объем лекарства можно увеличивать в два раза (кратность приема 1-2 раза в сутки).

Когда имеются заболевания печени, больному более 75 лет, у него дегидратация или есть показания проводить гемодиализ, врач рекомендует начинать лечение со сниженных дозировок лекарства – по 25 мг в день.

Побочные действия

Таблетки от гипертонии Лозап могут провоцировать нежелательные реакции организма, но они обычно носят переходящий характер и не требуют отмены назначенного лечения. Ортостатическое дозозависимое действие, которое характерно для данной группы препаратов, во время терапии гипертонической болезни отмечается менее чем у одного процента пациентов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие реакции:

  • головокружение;
  • сонливость;
  • головные боли, нарушение сна;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • стенокардия;
  • ортостатическая гипотензия.

Со стороны органов пищеварительного тракта изредка могут появляться боли в брюшной полости, кишечная непроходимость. На кожном покрове могут появляться нечастые высыпания, некоторые пациенты предъявляют жалобы на вертиго.

Иногда при проведении лабораторных или инструментальных исследований могут быть выявлены гиперкалиемия, повышение активности аланинаминотрансферазы.

Общими расстройствами могут стать: отечность лица, верхних и нижних конечностей, астения и общая слабость в теле.

Во время лечения хронической сердечной недостаточности может развиться анемия, мигрени, головокружение, головные боли, ортостатическая гипотензия, обморочное состояние, мерцательная аритмия, острое нарушение кровообращения в головном мозге.

Со стороны дыхательной системы могут происходить такие нежелательные реакции организма:

  1. кашель;
  2. одышка;
  3. тошнота;
  4. рвота;
  5. расстройство пищеварения;
  6. кожные высыпания и зуд;
  7. крапивница;
  8. мышечные спазмы;
  9. почечная недостаточность;
  10. функциональные нарушения почек.

При проведении лабораторных, инструментальных исследований часто выявляют повышение концентрации мочевины, калия и креатинина в плазме крови, значительно реже наблюдается гиперкалиемия. Общими расстройствами станут астения и слабость.

При назначении терапии пациентам с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа на фоне функционального нарушения работы почек следует учитывать, что могут развиться нежелательные реакции в виде головокружения, ортостатической гипотензии. Не исключено, что в анализах больного обнаружат гипокалиемию, гиперкалиемию. Общими расстройствами в таком случае также будут слабость и астения.

Пострегистрационные наблюдения со стороны:

  • лимфатической системы и крови – тромбоцитопения, анемия;
  • иммунной системы – васкулит, отек Квинке, анафилактические и аллергические реакции;
  • психики – депрессивное состояние;
  • нервной системы – мигрени, нарушение вкуса;
  • слуха и лабиринтных нарушений – вертиго;
  • дыхательной системы – кашель;
  • органов пищеварительного тракта – диарея.

Помимо этого, таблетки от гипертонии и давления могут давать нежелательные реакции в виде гепатита, панкреатита, нарушения функции печени. На коже могут появляться высыпания, крапивница, пациент иногда отмечает беспричинный кожный зуд, фотосенсибилизацию.

Со стороны скелетно-мышечной ткани может начаться артралгия, миалгия, рабдомиолиз. У пациентов мужского пола не исключена эректильная дисфункция, импотенция. Инструментальные и лабораторные исследования в отдельных случаях покажут гипонатриемию. Другими проблемами могут быть: недомогание, отечность, боли в спине, симптомы гриппозной инфекции, патологии мочевыводящих путей.

Если пациент входит в группу риска сердечно-сосудистых заболеваний, у него может начаться острая почечная недостаточность, но при условии своевременной адекватной терапии такие нарушения носят обратимый характер.

Особые указания

Особые указанияПри гипертонии с анамнестическими указаниями на отек Квинке (отеки лица, губ, языка и глотки) должны находиться под строгим наблюдением врача. Если имеет место гипонатриемия или гиповолемия, которые связаны с приемом повышенных дозировок мочегонных препаратов, расстройством пищеварения, рвотой, соблюдением жесткой бессолевой диеты, после приема таблеток Лозапа может начаться артериальная гипотензия, либо нарушение водно-электролитного баланса.

По этой причине крайне важно еще до начала терапии провести коррекцию данных состояний. В противном случае необходимо начинать лечение с более низких доз Лозапа.

Нарушение водно-электролитного баланса часто бывает у пациентов с функциональными нарушениями работы почек, особенно на фоне сахарного диабета. Такие больные нуждаются в постоянном контроле:

  1. уровня калия в крови;
  2. показателей клиренса креатинина.

Особенно тщательное наблюдение необходимо тем людям, кто страдает сердечной недостаточностью, а клиренс креатинина у них в пределах 30-50 мл за минуту.

Если пациент принимает калийсберегающие диуретики при гипертонии, препараты калия или заменители поваренной соли, необходимо об этом сообщить лечащему врачу, поскольку параллельное лечение таблетками Лозап может стать причиной нежелательных реакций организма, переизбытка калия.

Когда имеет место функциональное нарушение работы печени, лечение начинают со сниженных дозировок препарата.

Данных о лечении пациентов с тяжелыми патологиями почек нет, поскольку прием таблеток этой группой больных противопоказан. Ввиду ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при лечении гипертонии были установлены случаи развития различных нарушений работы почек, вплоть до почечной недостаточности.

При двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе единственной почки отмечается увеличение уровня креатинина и мочевины в крови. Если отменить лечение, данные изменения проходят.

Слишком выраженное снижение уровня кровяного давления у больных с цереброваскулярными недугами, ишемической болезнью сердца может стать причиной инфаркта миокарда, ишемического инсульта.

При сердечной недостаточности, которая сопровождена нарушением функционирования почек, есть повышенный риск развития острой почечной недостаточности, тяжелой артериальной гипотонии. Ввиду отсутствия опыта терапии таких пациентов применение препарата осуществляют под пристальным врачебным контролем.

Когда проводят комбинированное лечение ингибиторами АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) может происходить увеличение риска нежелательных реакций, а особенно гиперкалиемии, функциональных нарушений работы почек.

Больные, кто находится на гемодиализе, должны регулярно следить за показателями своего давления, при его перепадах доктор может откорректировать дозировки таблеток Лозап.

Информации о применении препарата у людей, недавно перенесших трансплантацию почки, нет. При проведении операционного лечения и общей анестезии возможно развитие артериальной гипотензии. В достаточно редких случаях есть риск начала симптомов тяжелой артериальной гипотензии, что предусматривает внутривенное введение:

  1. вазопрессорных лекарственных препаратов;
  2. либо жидкости.

Если таблетки Лозап были назначены при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, гемодинамически значимом стенозе аортального, митрального клапана, также следует соблюдать осторожность во время терапии.

При первичном гиперальдостеронизме принимать препарат нельзя, так как это может вызвать резистентность к лечению другими гипотензивными препаратами.

Когда лечение гипертонии проводят у пациента, кто старше 75 лет, начальной дозировкой станет 25 мг препарата в сутки. У больных, принадлежащих к негроидной расе, таблетки Лозап могут снижать кровяное давление менее эффективно, нежели у представителей иных рас. Скорее всего, такой эффект связан с низкой активностью ренина.

У всех категорий пациентов применение лекарственного средства может провоцировать постоянную сонливость, головокружение, частые обморочные состояния, что всегда необходимо брать во внимание при управлении автомобильным транспортом, выполнении потенциально опасных работ, которые предусматривают:

  • быстрые психомоторные реакции;
  • высокую концентрацию внимания.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказано принимать таблетки Лозап вместе с АлискиреномПротивопоказано принимать таблетки Лозап вместе с Алискиреном, если человек страдает повышенным давлением и почечной недостаточностью (при клиренсе креатинина менее 60 мл за минуту), а также при сахарном диабете второго типа. Однако комбинированная терапия с иными гипотензивными препаратами вполне может быть проведена.

Сочетанное лечение с ингибиторами АПФ всегда должно ограничиваться только индивидуальными показаниями. Такое лечение обязательно проводят при строжайшем мониторинге работы почек.

В ходе проведения клинических исследований медики установили, что при подтвержденной атеросклеротической болезни, сахарном диабете с поражением органов-мишеней и сердечной недостаточности совместное лечение препаратами существенно увеличивает вероятность развития обморочных состояний, гиперкалиемии, артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, если сравнивать с применением таких лекарственных средств по отдельности.

Фармакокинетическое взаимодействие с препаратами Варфарин, Дигоксин, Гидрохлоротиазид, Циметидин, Эритромицин, Кетоконазол, Фенобарбитал не отмечено. При параллельном лечении Лозапом с некоторыми медикаментами может возникать:

  • взаимное усиление действия спазмолитиков, бета-адреноблокаторов;
  • развитие аддитивного эффекта от приема мочегонных препаратов.

Терапия иными лекарственными средствами может становиться причиной повышения вероятности развития артериальной гипотензии в виде нежелательной реакции организма, увеличения риска сердечной недостаточности. К таким препаратам обычно относят: Баклофен, Амифостин, трициклические антидепрессанты, антипсихические медикаменты.

Калийсберегающие мочегонные средства (Эплеренон, Амилорид, Спиронолактон, Триамтерен), препараты калия, заменители поваренной соли могут увеличивать уровень калия в крови, а также вызывать гиперкалиемию.

Нестероидные противовоспалительные средства, селективные ингибиторы ЦОГ-2 в том числе, ослабляют гипотензивный эффект Лозапа, увеличивают риск различных нарушений работы почек (гиперкалиемию, острую почечную недостаточность). Особенно данная проблема касается больных, кто уже имеет заболевания почек, старше возраста 75 лет.

Таким больным комбинации препаратов назначают с осторожностью, они должны получать необходимое количество жидкости, находиться под постоянным врачебным присмотром, сдавать анализы для проведения контроля показателей функции почек.

Аналоги Лозапа

Схожими действиями на организм обладают:

  • Лориста,
  • Лакеа,
  • Лозартан,
  • Лозартан-Рихтер,
  • Презартан,
  • Блоктран,
  • Сентор,
  • Брозаар,
  • Гиперзар.

Аналогов препарата довольно много, однако большая часть из них обладает теми или иными особенностями. Поэтому самостоятельную замену Лозапа на представленные аналоги делать не следует. Видео в этой статье представит основные препараты для снижения давления.

на