Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность билирубин 24

Содержание

Эхокардиография (УЗИ сердца): показания, виды, проведение, расшифровка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из способов обследования и оценки сердца человека, его сократительной активности является эхокардиография сердца (ЭхоКГ), называемая еще УЗИ сердца. Данное определение включает 3 составляющих: «эхо» (отголосок), «кардио» (сердце), «графо» (изображать). Исходя из основной составляющей, можно сделать вывод, что проводят эхокардиографию кардиологи.

Именно она дает возможность получения наглядного изображения сердца и сосудов. Этот метод относится к ультразвуковому, т. е. изучение происходит путем применения звуковых волн высокой частоты, не слышимых человеческому уху. Сделать эхокардиографию − значит оценить в режиме настоящего времени:

загрузка...
  • Работу сердечной мышцы;
  • Состояние 4 камер и клапанов;
  • Размеры сердечных полостей и давление в них;
  • Толщину стенок сердца;
  • Скорость внутрисердечного кровотока (движение крови).

Данный метод позволяет выявить внутриполостные тромбы, пороки сердца (врожденные или приобретенные), зоны асинергии (нарушение способности осуществлять цикл определенных движений), клапанные изменения.

Применяется данный ультразвуковой метод как для оценки сердца в нормальном состоянии, так и если выявлены какие-либо сердечные заболевания. Эхокардиография также используется, если необходимо измерить давление легочной артерии.

Преимущества ЭхоКГ

Процедура ЭхоКГ в ходе выявления сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и пороков сердца, является ключевой по причине своих основных характеристик, к которым относят:

  1. Современность;
  2. Безопасность;
  3.  Безболезненность;
  4. Высокую информативность.

Эхокардиография не оказывает никаких вредных воздействий на организм, не травматична, не несет облучений, болей, побочных эффектов. Процедура может занимать от нескольких до 45 минут — все зависит от симптомов и целей проведения.

Именно с помощью данного обследования оцениваются сокращения сердца, являющиеся его основной функцией. Осуществляется это с помощью получения количественных показателей, анализирующихся в последствие, и на основании которых врачами делается заключение. Специалисты могут распознать снижение данной функции даже на первоначальной стадии, после чего назначается требуемое лечение. Повторное эхо-обследование позволяет увидеть динамику протекания болезни, а также результат лечения

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

  • Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
  • Болей в районе сердца и грудной клетки;
  • Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
  • Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
  • Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ. Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

загрузка...

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Проведение эхокардиографии

Никакой особой сложности подготовка к эхокардиографии не вызывает. Необходимо раздеться до пояса и улечься на кушетку на левый бок. Подобная поза способствует сближению левой стороны грудной клетки и верхушки сердца. Это, в свою очередь, дает более качественную картинку сердца с четырехкамерной позиции.

Далее гелем мажется район грудной клетки, куда крепятся датчики. Их различные позиции позволяют наглядно видеть все отделы сердца и осуществить измерения с фиксацией показателей работы и размеров. Датчики, подключаемые к эхокардиографу, не причиняют боли или дискомфорта. Ультразвуковые колебания от датчиков передаются в человеческое тело. Акустические волны двигаются в тканях и видоизменяются, а затем возвращаются к датчику. Здесь происходит их преобразование в электросигналы, которые и обрабатываются эхокардиографом. Изменение волн связано с переменами в состоянии внутренних органов. Именно в этом заключается отличие Эхо КГ от ЭКГ (электрокардиограммы), демонстрирующей графическую запись активности сердца, а не его строения.

54684684664648

Полученные результаты отображаются на экране в виде четкой картинки. Описанный метод обследования является наиболее распространенным и носит название «трансторакальная эхокардиография» (от лат. «thorax» – грудная клетка), обозначающий доступ к сердцу через поверхность тела пациента. Врач, исследующий сердце человека, при таком положении пациента сидит слева или справа от него, управляет настройками аппарата в зависимости от выводимого на дисплей изображения.

Если были выявлены хронические сердечные заболевания, то проводить ЭхоКГ рекомендуют хотя бы 1 раз за год.

При проведении УЗИ беременным на 11-13 неделе срока возможно определить основные показатели работы сердца плода, наличие камер и определение ритма.

Чреспищеводная эхокардиография

Существуют случаи, при которых проведению трансторакальной ЭхоКГ препятствуют определенные факторы. Например, подкожно-жировая клетчатка, ребра, мышцы, легкие, а также протезированные клапаны, являющие собой акустические преграды на пути ультразвуковых волн. В подобных случаях применяется чреспищеводная эхокардиография, второе название которой − «трансэзофагеальная» (от лат. «oesophagus» — пишевод). Она, как и ЭхоКГ через грудную клетку, может быть трехмерной. При подобном исследовании датчик вводится через пищевод, который прилегает непосредственно к левому предсердию, что дает возможность лучше просматривать мелкие структуры сердца. Противопоказано подобное исследование при наличии заболеваний пищевода пациента (варикозное расширение вен пищевода, кровотечения, воспалительные процессы и т.д.).

54684684668448

В отличие от трансторакальной, обязательным подготовительным этапом к проведению чреспищеводной ЭхоКГ является голодание пациентом в течение 4-6 часов перед непосредственным проведением процедуры. Помещаемый в пищевод датчик обрабатывается ультразвуковым гелем и зачастую находится в зоне расположения не более 12 минут.

Стресс-ЭхоКГ

Для того чтобы изучить работу человеческого сердца с физической нагрузкой во время ЭхоКГ по показаниям осуществляют:

  1. Подобную нагрузку определенными дозами;
  2. С помощью фармакологических препаратов вызывают усиленную работу сердца.

При этом исследуют изменения, происходящие с сердечной мышцей во время нагрузочных тестов. Отсутствие ишемии зачастую обозначает малый процент риска различных сердечно-сосудистых осложнений.

Поскольку подобная процедура может иметь характеристики необъективной оценки, используют эхо-программы, которые одновременно демонстрируют изображения на мониторе, записанные во время различных стадий обследования. Эта наглядная демонстрация работы сердца в спокойном состоянии и при максимуме нагрузки позволяет сравнивать данные показатели. Подобный способ исследования – это стресс-эхокардиография, позволяющая обнаружить скрытые нарушения в работе сердца, незаметные в состоянии покоя. Обычно вся процедура занимает около 45 минут, уровень нагрузки при этом подбирается для каждого пациента отдельно в зависимости от возрастной категории и состояния здоровья. В качестве подготовки к проведению стресс-ЭхоКГ можно назвать следующие действия пациента:

  • Одежда должна быть свободной, не сковывающей движения;
  • За 3 часа до стресс-эхо следует прекратить любые физические нагрузки и потребление пищи в больших количествах;
  • За 2 часа до обследования рекомендуется выпить воды и немного перекусить.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

  1. Одномерная в М-режиме.
  2. Двухмерная.
  3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси. В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие. По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка. Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется. Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

Видео репортаж из клиники, проводящей ЭхоКГ

Расшифровка ЭхоКГ

После проведения ультразвукового исследования с помощью эхокардиографа осуществляется расшифровка эхокардиограммы. Полностью и точно ее анализ может провести лишь кардиолог. Самостоятельное изучение полученных и продемонстрированных в заключении показателей может дать лишь примерное понимание общей картины. В зависимости от целей проведения, возраста и состояния пациента обследование может показать немного отличающиеся результаты.

468848668486

В любом заключении после проведенной эхокардиографии встречается ряд обязательных показателей, цифры которых являются отображением строения и функций сердечных камер: указываются параметры левого и правого желудочка, межжелудочковой перегородки, предсердий, состояния клапанов сердца и перикарда (тонкой и плотной околосердечной сумки). Используя данные пособия «Нормы в медицине» (Москва, 2001 г.), можно вывести установленные нормы.

Параметры левого и правого желудочков

Основными показателями, определяющими нормальное состояние сердечной мышцы, являются данные о работе желудочков и перегородки между ними.

1. Параметры левого желудочка (ЛЖ) представлены 8 основными показателями:

  • масса миокарда ЛЖ (для мужчин норма составляет 135-182 г, для женщин – 95-141 г);
  • ИММЛЖ (индекс массы миокарда ЛЖ): 71-94 г/м2 для мужчин и 71-80 г/м2 для женщин;
  • КДО (объем ЛЖ в состоянии покоя): у мужчин 65-193 мл, у женщин 59-136 мл; КДР (размер ЛЖ в состоянии покоя) должен составлять 4,6-5,7 см и КСР (размер ЛЖ во время сокращения)− 3,1-4,3 см;
  • толщина стенки вне сокращений сердца при работе: 1,1 см. Если имеется нагрузка на сердце, то повышение показателя свидетельствует о гипертрофии, при которой толщина стенки желудочка увеличивается (параметр в 1,6 см и выше свидетельствует о значительной гипертрофии);
  • фракция выброса (ФВ) не должна быть меньше 55-60%. Фракцией выброса называют показатель, который указывает на объем выбрасываемой сердцем крови при каждом сокращении. Если показатель ФВ имеет меньшее значение, чем установленная норма, то это может свидетельствовать о сердечной недостаточности. Подобное явление является сигналом о неэффективном перекачивании крови с наличием застаивания;
  • ударный объем: 60-100 мл. Параметр определяет объем выбрасываемой крови за одно сокращение.

2. Нормальные показатели правого желудочка включают в себя толщину стенки в 5 мм, индекс размера от 0,75 до 1,25 см/м2 и размер желудочка в состоянии покоя от 0,75 до 1,1 см.

Нормы УЗИ для клапанов и перикарда

Расшифровка полученных результатов после исследования клапанов сердца считается более простой. Отклонение от норм может свидетельствовать о двух имеющихся процессах: стенозе либо недостаточности. Первое заключение говорит об уменьшении диаметра отверстия клапана, вследствие чего затрудняется прокачивание крови. Недостаточность же является противоположным процессом: створки клапана, препятствующие обратному движению крови, по каким-либо причинам не справляются с возложенными функциями. В таком случае кровь, направляемая в соседнюю камеру, имеет возврат, что, в свою очередь, делает работу сердца менее эффективной.

К распространенной патологии перикарда относят такой воспалительный процесс, как перикардит. При подобном отклонении возможно скопление жидкости или образование мест соединения (спайки) сердца с околосердечной сумкой. Норма жидкости составляет от 10 до 30 мл, при повышении же показателя свыше 500 нормальная работа сердца может затрудняться путем сдавливания.

Основной шаг к выявлению сердечно-сосудистых заболеваний – проведение УЗИ сердца. Ориентировочная стоимость подобной процедуры варьируется от 1400 руб. до 4000 руб. в зависимости от места расположения медицинского центра, имеющегося оборудования, репутации и квалификации специалистов. Расшифровать полученные результаты ЭхоКГ под силу квалифицированным врачам, которые способны на основании показателей поставить диагноз и назначить лечение. Попытки самостоятельно разобраться во всех цифрах заключения могут привести к нежелательным и ошибочным выводам.

Видео: обучающий фильм по ЭхоКГ

Определение совместимости групп крови для зачатия ребенка, таблица для определения данного показателя, возможные риски при несовместимости

Планирование беременности – важный шаг в отношениях с партнером. Наиболее значительный показатель, на который следует обратить пристальное внимание – это совместимость по группе крови при зачатии. Благоприятные условия для вынашивания малыша способствуют его здоровому росту и развитию. Супруги должны своевременно проходить анализы и следить за собственным здоровьем.

Что такое резус-фактор и что означает совместимость по группе крови для беременности?

Многие задаются вопросом, играет ли значение совместимость по номеру группы крови (1 и 1, например) для зачатия ребенка? Как правило, оценивают резус, который может вызвать серьезные расстройства и приводить к летальному исходу, а не номер по системе АВ0.

Rh-фактор – это полипептидное соединение, располагающееся на поверхности красных клеток. Восемьдесят процентов всего населения Земли считаются резус-позитивными, однако остальные – Rh-отрицательные. Существует генетическая предрасположенность к наличию или отсутствию данного фактора, то есть, он передается в процессе оплодотворения.

Когда мать и ребенок несут различные факторы Rh, это называется несовместимостью по резус-фактору. Такое происходит, когда мать резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен. Резус-фактор представляет собой специфический белок, располагающийся на поверхности человеческих эритроцитов.

Резус-фактор напрямую не оказывает влияние на здоровье. Однако он становится важным во время беременности. Если женщина резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен, то тело матери реагирует на полипептид, как на чужеродное вещество.

Это означает, что, если клетки крови ребенка пересекают кровоток, что может произойти во время беременности или родов, иммунная система будет синтезировать антитела против красных кровяных клеток ребенка. Антитела являются частью иммунной системы организма. Они уничтожают посторонние вещества.

Если у женщины резус-отрицательный тип крови, то она считается сенсибилизированной к своему ребенку. Это означает, что тело может посылать эти антитела через плаценту, чтобы напасть на эритроциты малыша. Плацента – это орган, который соединяет мать и ребенка.

Какие группы крови несовместимы для зачатия ребенка?

Как известно, если муж является носителем резус-позитивной крови, а жена резус-негативной, возникает высокая вероятность развития гемолитической анемии у ребенка. В большей мере Rh-фактор играет ключевую роль в патогенезе несовместимости компонентов кровеносного русла.

Не всегда материнский организм на начальных стадиях беременности вырабатывает антитела. Зачастую такое происходит при случайном контакте с носителями данного вида крови. Пара обязательно должна проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы определить совместимость групп крови для потенциального зачатия ребенка.

Для определения совместимости по конкретной группе крови родителей могут использоваться калькуляторы и таблицы, которые позволят рассчитать данный показатель.

Каковы симптомы несовместимости крови и резус-фактора?

Симптомы у малыша могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Когда антитела атакуют красные кровяные клетки, может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденного. Это означает, что красные кровяные клетки малыша будут уничтожены.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда здоровые эритроциты плода уничтожаются, билирубин накапливается в кровотоке. Билирубин – это химическое вещество, которое образуется в результате распада красных клеток. Слишком много билирубина является признаком того, что у печени, которая отвечает за обработку старых клеток крови, возникают проблемы.

У новорожденного может быть один или несколько из следующих симптомов, если уровень билирубина достигает пиковых концентраций:

  • Пожелтение всех участков тела;
  • Неподвижность;
  • Полная атония;
  • Проблемы в процессе кормления.

Эти симптомы будут ослабевать после завершения лечения несовместимости Rh. В последующие дни женщина должна уделять особое внимание приему медикаментов, особенно во время овуляции. Это позволит снизить риск возникновения фатальной гемолитической болезни новорождённого в будущем.

Какое воздействие оказывают определенные факторы на развитие Rh-конфликта?

Любая женщина, которая резус-отрицательна и имеет ребенка с отцом, который является резус-положительным или с неизвестным Rh-статусом, рискует получить несовместимость по Rh. Примерно 13 процентов американских браков имеют такой вид проблемы.

Телу требуется время для синтеза антител, поэтому дети при первой беременности обычно не страдают. Однако, если мать стала сенсибилизирована из-за выкидыша или абортов, ее первое рождение может быть затронуто несовместимостью Rh.

Мать может быть подвергнута резус-положительной кровью во время некоторых пренатальных процедур. Одним из примеров является амниоцентез. В этом тесте врач использует иглу, чтобы удалить часть жидкости из мешка вокруг ребенка. Эта жидкость может быть проверена на наличие проблем у развивающегося плода.

Как диагностируется совместимость по группе крови и наличия или отсутствия резус-фактору?

Анализ крови для определения резус-статуса, скорее всего, будет сделан при вашем первом предродовом визите к врачу. Если у женщины будет резус-негативный результат, то полового партнера (мужчину) также протестируют. Если у партнера будет одинаковый резус, тогда молодой маме не о чем беспокоиться.

Если партнер Rh-положительный, а мама Rh-негативная, врач будет искать эти признаки несовместимости Rh:

  • Положительный прямой тест Кумбса является признаком несоответствия Rh. В этом тесте используется образец крови для поиска присутствия разрушающих клетки антител на поверхности эритроцитов;
  • Высокий уровень нормального уровня билирубина в крови ребенка является признаком несовместимости Rh. У ребенка, которому меньше 24 часов, уровни билирубина должны быть менее 6,0 миллиграммов на децилитр;
  • Признаки разрушения эритроцитов в крови малыша являются признаками конфликта Rh. Это можно определить по форме и структуре эритроцитов при обследовании под микроскопом. Врач может проверить кровь ребенка на наличие антител, которые разрушают эритроциты.

Как осуществляется лечение таких состояний?

Терапия фокусируется на предотвращении последствий несовместимости. В легких случаях новорожденного могут лечить следующими методами:

  • Сериями переливания крови;
  • Гидратирующими жидкостями;
  • Прием электролитов;
  • Светолечение.

При фототерапии используются флуоресцентные лампы, чтобы уменьшить количество билирубина в крови. Эти процедуры будут повторяться до тех пор, пока резус-отрицательные антитела и избыток билирубина не будут утилизированы из крови ребенка. Данная методика положительно действует не только на компоненты русла крови, но и на весь организм малыша.

Если у молодой матери уже имеются антитела против резус-позитивного ребенка, тогда врач будет осуществлять более тщательный контроль анализов крови. Помимо прочего будут осуществляться определенные пробы для оценки тяжести состояния.

Молодая мать может предотвратить последствия несовместимости Rh, получив инъекцию Rh иммунных глобулинов (RhIg) во время первого триместра, во время выкидыша или при наличии кровотечений. Этот продукт крови содержит антитела к резус-факторам. Если у ребенка есть резус-положительная кровь, вы должны получить вторую инъекцию через несколько дней после рождения.

Важно! Особо тяжелым случаем принято считать беременную двойней женщину. Такое состояние несет угрозу летального исхода. Важным является своевременное обращение к специалистам. Прием специальных иммуноглобулинов может облегчить состояние пациентов и спасти им жизнь.

В очень редких и серьезных случаях понадобится серия специальных переливаний крови, когда ребенок будет находиться в матке. Обновление крови поможет на время ослабить симптомокомплекс гемолитической анемии. Следует отметить, что лечение иммуноглобулином является эффективным только в тех случаях, когда процедура вливания проведена вовремя.

Какие прогнозы при резус-конфликте в ходе беременности?

Прогноза является благоприятным в мягких случаях Rh-конфликта. Тяжелые случаи, в которых не могут быть предотвращены последствия Rh-конфликта, могут привести к серьезным осложнениям. Эти осложнения могут включать:

  • Повреждение мозга;
  • Накопление жидкости или опухоль;
  • Проблемы с умственной функцией, движением, слухом и речью;
  • Припадки;
  • Анемия;
  • Сердечная недостаточность.

Такое состояние также может закончиться летальным исходом. Rh-несовместимость редко является проблемой в странах с хорошей медицинской помощью.

Как предотвратить Rh-конфликт?

Несовместимость элементов крови можно предотвратить. При беременности малышом с Rh-позитивной кровью необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Если отец ребенка резус-положительный или его тип крови неизвестен, получение профилактического лечения иммунными глобулинами предотвратит серьезные последствия.

Прием определенных медикаментов может усугубить течение данного состояния. Поэтому их следует исключить. Перечень препаратов, которые нельзя принимать при Rh-отторжении:

  • Фуроцеф;
  • Полиглюкин;
  • Стимулирующие эритропоэз;
  • Иммуностимуляторы.

Совет! Необходимо заметить, что разные соотношения препаратов могут иметь индивидуальный характер воздействия. В обязательном порядке об этом нужно сообщить лечащему доктору, которые сможет оценить возможные риски при длительной терапии.

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать

Что такое МНО и ПТИ и как их контролировать ПТИ – это протромбиновый индекс, он показывает на сколько кровь хорошо сворачивается. У здорового человека он должен быть в пределах 70-100 , а для адекватной защиты от инсульта на фоне приема варфарина он должен быть 24,0-42,6. Если ПТИ будет меньше, то будет угроза кровотечения, а если больше — то возрастает риск инсульта. Есть много различных методик определения этого показателя: по Квику, по Туголукову, поэтому если сдать кровь в разных лабораториях, то и результаты будут здорово разниться. А ведь от этой разницы порой зависит судьба пациента.

Поэтому за границей ПТИ вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. Результаты этого анализа не будут сильно отличаться в какой бы лаборатории какой бы страны мира Вы его не сделали.

Целевой уровень МНО должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины.

Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально, лучше стационарно. Для этого обычно достаточно 7-10 дней. Затем анализ делается через 2 недели, если все в порядке — еще раз через месяц, а далее раз в три месяца.

Если показатели вышли из целевого уровня, то производиться коррекция дозы. Это Вы можете научиться делать самостоятельно, но надежнее всегда после очередного анализа МНО советоваться с врачом.

Кроме этого для точности результатов очень важно выполнять ряд условий:

  1. Всегда принимайте варфарин в одно и то же время, например 17:00
  2. Всегда ходите сдавать кровь на МНО, а на ПТИ тем более, в одну и ту же лабораторию.
  3. Сдавайте кровь в одно и то же время, если первый раз пошли сдавать анализ в 9:00, то и в другой раз старайтесь попасть в лабораторию хотя бы с 7:00 до 10:00.

Читайте также подробную инструкцию по подбору дозы варфарина в зависимости от показателя МНО.