Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность бывает

Содержание

Как предотвратить и лечить острые нарушения в работе сердца?

Острая сердечная недостаточность (ОСН) – это острое нарушение в работе сердца, вследствие чего нарушается кровообращение в тканях, клетки не насыщаются кислородом. Такое состояние очень опасно для жизни человека и может привести к летальному исходу;

 

Cердечная недостаточность

Какой бывает ОСН?

В зависимости от того, в каком отделе начались патологические изменения, острая сердечная недостаточность бывает:

  1. Левожелудочковая. Возникает застой в малом круге кровообращения, вследствие чего происходит выпотевание жидкости из кровяного русла в легкие.
  2. Правожелудочковая. Возникает при застое крови в большом круге кровообращения при слишком большой нагрузке на правый желудочек.
  3. Встречается и острая сердечная недостаточность смешанного типа, когда возникает перегрузка левого и правого желудочков.

Левожелудочковая ОСН

Среди главных причин возникновения левожелудочковой ОСН сердца являются:

  • инфаркт миокарда – часто становится причиной летального исхода;
  • кардиосклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • повышенное давление;
  • ревматизм.

Из причин, которые могут спровоцировать возникновение ОСН левожелудочкового типа, наиболее опасные:

  • легочные заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови в малом круге;
  • отравление лекарственными препаратами или алкоголем;
  • анафилактический шок;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • травмы грудной клетки.

Симптомы левожелудочной ОСН

ОСН является опасным состоянием и часто приводит к летальному исходу при неоказании медицинской помощи в первые минуты возникновения симптомов:

  • Одышка с жестким дыханием и ощущением нехватки воздуха.
  • Потливость.
  • Посинение губ, ушных раковин, кончика носа.
  • Хрипы в легких.
  • Шумное дыхание.
  • Кашель с кровью и пеной.
  • Проявление вен на шее.
  • Гипертония.
  • Аритмия.
  • Ортопноэ (является одним из самых главных симптомов левожелудочковой ОСН, это одышка, которая усиливается в горизонтальном положении, что вынуждает человека садиться или вставать).
  • Острая сердечная недостаточность – это быстропрогрессирующее заболевание, поэтому чаще всего ее диагностируют по клиническим признакам

    Определить левожелудочковую ОСН можно по трем признакам:

    • больной все время сидит;
    • дышит только ртом;
    • не может вдохнуть.

    Как можно помочь человеку до приезда скорой помощи?

    1. Обеспечить приток свежего воздуха, но при этом избегая сквозняков.
    2. Придать больному полусидячее положение.
    3. Дать больному таблетку нитроглицерина под язык.

    Правожелудочковая ОСН

    Среди основных причин острой сердечной недостаточности правожелудочкового типа стоит обратить внимание на:

    1. Легочные заболевания.
    2. Инфаркт миокарда, который сопровождается разрывом межжелудочковой перегородки.
    3. Пороки сердца
    4. Кардиомиопатию.
    5. Тромбоэмболию легочной артерии.
    6. Быструю инфузию крови или растворов.

    Симптомами правожелудочковой ОСН являются:

    1. Учащенное сердцебиение.
    2. Одышка.
    3. Аритмия.
    4. Гипотония.
    5. Увеличение боль в печени.
    6. Набухание вен на шеи.
    7. Отек ног.

    В дополнение к этому, больной может испытывать головную боль и головокружение, ОСН может сопровождаться рвотой, бессонницей и апатией.

    Как лечить острую сердечную недостаточность

    Лечение должно быть назначено только врачом и обязательно проходит под его контролем. Несоблюдение этих правил может привести к летальному исходу.

    бригада скорой помощи делает реанимацию

    Для улучшения состояния больного бригада скорой помощи проводит:

    1. Восстановление кровотока путем ввода специальных препаратов.
    2. Кислородотерапию.
    3. Растворение тромбов.
    4. Обезболивающие мероприятия.

    У врачей есть 30 минут на проведения реанимационных мероприятий, в противном случае может наступить смерть пациента.

    Как предупредить развитие ОСН?

    Предупреждение развитие ОСН любого типа – это соблюдение простых правил здорового образа жизни, а именно:

    1. Полный отказ от курения и алкоголя.
    2. Регулярные физические нагрузки. Так как физическое перенапряжение является одним из факторов возникновения ОСН, то занятия спортом должны проходить под контролем опытного тренера, а нагрузки – соответствовать возрасту и состоянию здоровья человека.
    3. Правильное питание. Питание должно быть богато овощами и фруктами, однако от мяса, а особенно рыбы не стоит отказываться, так как они содержат в себе важные для организма человека вещества. Главное – это правильно приготовленное мясо, а именно на пару, печеное или отварное с минимальным количеством жира.
    4. Полноценный отдых и избежание стрессовых ситуаций.
    5. Своевременное лечение хронических заболеваний.
    6. Контроль уровня холестерина и сахара в крови. Недостаточный вес, так же как и избыточный, плохо влияет на состояние сердца, поэтому стоит избегать резких скачков массы тела.

    Однако самым важным среди профилактических мер является регулярное посещение терапевта, который сможет выявить возможную патологию заранее и предупредить появление осложнений.

    Людям, страдающим хроническими заболеваниями, пороками, болезнями сосудов рекомендуется придерживаться изложенных правил, так как эти заболевания значительно повышают риск возникновения острой сердечной недостаточности.

    Своевременная профилактика – гарантия здоровья в будущем.

    Что такое хроническая сердечная недостаточность: причины заболевания и принципы лечения

    Хроническая недостаточностьКачество жизни человека зависит от здоровья сердечно-сосудистой системы. Если сердечная мышца не справляется со своей задачей, происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов. Такая патология носит название «хроническая сердечная недостаточность». Это заболевание развивается медленно и на первых порах может себя никак не проявлять. Поэтому важно знать особенности проблемы и ее основные симптомы. Только своевременная диагностика гарантирует успех в лечении.

    Механизм развития и причины заболевания

    Сердце – это своеобразный насос, который перекачивает кровь. Благодаря этому кислород и питательные вещества поступают к органам и тканям тела. В силу возраста, перенесенных заболеваний или иных факторов клетки сердечной мышцы отмирают. Постепенно это приводит к снижению сократительной функции миокарда. Здоровая часть сердца пытается самостоятельно справиться с задачей, что приводит к ее быстрому износу. Такой постепенный процесс отмирания клеток сердечной мышцы и называется хронической сердечной недостаточностью или ХСН.

    Выделяют следующие причины сердечной недостаточности хронической формы:

    1. Заболевания сердца, такие как ишемия, инфаркт миокарда, гипертония, кардиомиопатия.
    2. Поражения эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников.
    3. Неправильный режим питание. Чрезмерное или недостаточное употребление пищи.
    4. Вирусные заболевания.
    5. Пороки сердца врожденной природы.

    В группу риска входят люди с избыточным весом тела, злоупотребляющие спиртным или табаком, страдающие от почечной недостаточности или гипертонии. В этой ситуации необходимо регулярно проходить медицинское обследование с целью своевременного выявления проблемы.

    Разновидности заболевания

    Классификация хронической сердечной недостаточности проводится по нескольким факторам. Если рассматривать ее с точки зрения выраженности симптомов, степени поражения, то выделяют следующие стадии болезни:

    1. Начальная. В этот период признаки не проявляются. Человек чувствует лишь небольшую одышку после стресса или физических нагрузок. В нормальном состоянии отмечается быстрая утомляемость и некоторое снижение работоспособности.
    2. Выраженная. Характеризуется сбоем гемодинамики. Застой крови наблюдается в малом круге кровообращения. Эту стадию принято разделять на два периода. В первом наблюдается учащенное сердцебиение и сильная одышка после перенапряжения. Застой крови в легких проявляется кашлем, хрипами, а в тяжелых случаях кровохарканием. На второй стадии симптоматика обостряется. Одышка наблюдается даже во время полного покоя. Жидкость накапливается в клетках тела. Развиваются сильные отеки и асцит. Человек полностью утрачивает трудоспособность.
    3. Конечная стадия. Развиваются необратимые изменения во всех органах. Нарушается обмен веществ. Все поступающие в организм питательные вещества просто не усваиваются. В этот период лечение уже не приносит никакого эффекта. Следующим этапом становится смерть человека.

    Только своевременная диагностика и грамотно разработанная программа лечения позволят не перейти болезни в заключающую стадию. Полностью избавиться от ХСН невозможно, но можно значительно улучшить качество жизни.

    Виды хронической недостаточности
    Хроническая сердечная недостаточность имеет классификацию, основанную на форме патологии. В этом случае выделяют:

    • Диастолическая форма. Связана с нарушениями в период диастолы, то есть расслабления желудочков сердца.
    • Систолическая форма. Нарушения проявляются при сокращении желудочков.
    • Смешанная форма. Патология проявляется в любую фазу работы сердца.

    Важную роль играет и зона, в которой наблюдается застой крови. В зависимости от этого фактора выделяют следующие виды ХСН:

    • Левожелудочковая. Встречается чаще других. Кровь застаивается в большом круге кровообращения. От этого страдают все органы, кроме легких.
    • Правожелудочковая. Застой происходит в малом круге кровообращения. От этого в основном страдают легкие.
    • Двухжелудочковая. Застой происходит во всей кровеносной системе.

    Исходя из формы и степени заболевания подбирается соответствующая программа лечения. Если вовремя не приступить к терапии, велика вероятность скорого летального исхода. Процент смертности достигает показателя в 50%.

    Симптоматика

    Распознать хроническую сердечную недостаточность помогут симптомы. Их выраженность зависит от стадии болезни и состояния здоровья пациента. Выделяют следующие признаки болезни:
    Симптомы сердечной недостаточности

    • Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Кашель. В первое время он может быть сухим и надрывным. Впоследствии возможно отделение вязкой мокроты.
    • Одышка. Дыхание становится неглубоким. Требуется большее количество вдохов и выдохов.
    • Отечность.

    Последние два симптома особенно ярко демонстрируют степень развития болезни. Состояние человека ухудшается, если он находится в горизонтальном положении. Поэтому спать рекомендуется полусидя.

    Отечность при ХСН

    Стенки сосудов тонкие и обладают проницаемостью. Во время болезни давление в кровеносной системе повышается. В связи с этим часть жидкости проникает в ткани тела. Это провоцирует их набухание и увеличение в размерах.

    В первую очередь отечность наблюдается в районе голеностопных суставов. Они спадают самостоятельно к утру. Позже отечность становится сильнее. Она может подниматься выше по ноге, пока не достигнет области живота. Определить место отека можно пальпацией. Нажмите на подозрительную область. Если образовалась ямка, которая восстанавливается очень медленно, то это и есть зона отека.

    Особенностью сердечных отеков становится и температура тела в пораженной области. При пальпации можно заметить, что кожа в этой зоне холодная. Это связано со значительным ухудшением кровотока. Этот же факт может провоцировать посинение кожных покровов.

    Синдром опасен еще и тем, что отекают не только подкожные ткани, но и внутренние органы. Чаще это проявляется на печени. Она сильно увеличивается в размерах.

    Одышка

    Появление симптома обусловлено неспособностью сердца полноценно наполняться кровью. В результате повышается давление в легочных артериях. Стенки капилляров становятся толще, процесс газообмена в них ухудшается. Возникает кислородное голодание, которое вынуждает срабатывать нервные рецепторы. Мозг получает определенный сигнал и пытается увеличить количество вдохов. При этом глубина дыхания минимальна.

    Осложнения патологии приводят к отеку легких. В этом случае газообмен ухудшается до критических показателей. Вероятность летального исхода значительно повышается.

    Среди особенностей одышки при ХСН можно выделить:

    1. Ее усиление во время физических нагрузок или нервного напряжения. Если человек находится в покое, его состояние стабилизируется.
    2. По мере развития болезни для приступа одышки требуется все меньше нагрузки. Порой бывает достаточно подъема по нескольким ступеням.
    3. В положении лежа дыхание значительно затрудняется. Поэтому пациентам рекомендован сон только на высоких подушках.

    Одышка – это самый распространенный симптом сердечной недостаточности. Ее устранение происходит при выполнении основной программы лечения.

    Хроническая недостаточность в детском возрасте

    Больной ребенокХроническая сердечная недостаточность в раннем возрасте у детей становится следствием порока сердца или перенесенного воспаления. Предшественником болезни становится ангина, скарлатина или даже обычный грипп. Под действием таких негативных факторов сердечная мышца ослабевает и появляется миокардит.

    В первое время ребенок и родители могут не подозревать, что такое заболевание появилось, так как оно протекает бессимптомно. Выявить проблему поможет только полноценная диагностика. Поэтому после перенесенных вирусных заболеваний необходимо обязательно проходить медицинское обследование.

    Выделяют следующие признаки болезни у детей:

    1. Грудные малыши становятся неспокойными. Усиливается потоотделение. При кормлении отмечается ухудшение дыхания.
    2. В позднем возрасте дети быстро утомляются. Они стараются не принимать участие в подвижных играх.
    3. После физических нагрузок появляется одышка.
    4. Появляется сухой кашель.

    Если вовремя не обратить внимания на такие симптомы хронической сердечной недостаточности, и не приступить к терапии, то болезнь прогрессирует. У малыша разовьется сильная тахикардия. Одышка станет появляться в состоянии покоя. Появляются приступы обострения. Если своевременно не оказать первую помощь и не купировать приступ, ребенок может погибнуть.

    Постановка точного диагноза

    Только правильная и своевременная диагностика позволит затормозить развитие заболевания, повысить качество жизни больного. Она включает в себя следующие мероприятия:

    Проведение обследования

    1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента на предмет жалоб, давности их появления, а также оформляет историю болезни. Необходимо выяснить вероятный наследственный фактор, факт применения лекарственных препаратов.
    2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояния кожи, выявляет наличие отеков, проводит пальпацию печени, проверку пульса.
    3. Лабораторные исследования. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие патологий в составе и предпосылок для развития осложнений болезни. В крови выявляется уровень холестерина, сахара, мочевины и калия. Это помогает выявить органы, которые пострадали больше всего.
    4. Проводится тест на переносимость физических нагрузок. Для этого пациента заставляют идти по беговой дорожке умеренным шагом. Специалист замеряет расстояние, которое прошел человек до появления одышки и учащения сердцебиения. Нормальным при этом считается показатель более 550 метров. Если пациент смог пройти мене 150 метров, это говорит о тяжелой форме ХСН.
    5. Электрокардиограмма. С ее помощью проводится оценка частоты сокращения сердечной мышцы, выявляются сбои ритма, присутствие рубцов.
    6. Рентгенографическое исследование. Позволит оценить параметры и структуру сердца, определить локализацию застоя крови, а также присутствие жидкости в плевральной области.
    7. Фонокардиограмма. Это исследование, в ходе которого определяются шумы в клапанах сердца. Благодаря этому удается определить наличие систолического или диастолического шума.
    8. Эхокардиограмма. С ее помощью специалист оценивает состояние всех отделов сердца, параметры их стенок, а также сократительную способность.

    Диагностика может включать в себя и другие исследования. Они подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и особенностей течения его заболевания. Только после комплексного обследования может быть поставлен точный диагноз.

    Основные принципы лечения

    Лечение хронической сердечной недостаточности должно быть комплексным. Пациенту придется пересмотреть весь свой образ жизни. Только так удастся облегчить его состояние. Выделяют следующие основные принципы лечения:

    Лечение больного

    1. Снятие симптоматики.
    2. Предотвращение повреждения внутренних органов, развития осложнений.
    3. Повышение качества жизни человека.
    4. Продление жизни.

    Для того чтобы добиться хорошего результата в арсенале специалистов припасены следующие методики:

    1. Немедикаментозное лечение. Оно дает положительный результат только на ранних стадиях болезни. Включает в себя диетический режим питания, дозированные физические нагрузки, поддержание психологического здоровья.
    2. Применение специализированных препаратов. Используется обширный перечень медикаментов, которые направлены на устранение симптомов болезни, восстановление циркуляции крови, поддержания нормального функционирования сердечной мышцы.
    3. Электрофизиологические методы. Применяется установка кардиостимулятора, сердечная ресинхронизация или имплантация кардиовертера-дефибрилятора. Такие приспособления посредством электрического импульса поддерживают функционирование сердечной мышцы.
    4. Хирургическое вмешательство. Применяются такие методики, как аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков клапанов, полная пересадка сердца или его клапана, установка вокруг сердечной мышцы специального эластичного каркаса.

    Правильное лечение хронической сердечной недостаточности — гарант продления жизни человека. Оно подбирается специалистом на основании состояния пациента и особенностей течения болезни. Пациенту остается только четко соблюдать все рекомендации и предписания врача.

    Терапия с применением медикаментов

    Первый метод, который выбирается для лечения ХСН – использование лекарственных препаратов. Он предполагает применение следующих групп медикаментов:

    1. Ингибиторы АПФ. Это средства, которые помогают снижать артериальное давление и защищать от повреждения внутренние органы.
    2. Бета-адреноблокаторы. Они позволяют снижать интенсивность сокращения сердечной мышцы и повышать сопротивляемость сосудов. Благодаря этому, кровь может свободно распространяться по кровеносной системе.
    3. Антикоагулянты – препараты разжижающие кровь. Они препятствуют образованию тромбов.
    4. Гликозиды. Это препарат на растительной основе. Они повышают сократительную способность миокарда и снижают ЧСС.
    5. Диуретики. Применение таких средств помогает выводить лишнюю жидкость из организма. Благодаря этому уменьшается отечность, снижается повышенная нагрузка на внутренние органы.
    6. Нитраты. Оказывают расслабляющее действие на стенки вен, что приводит к уменьшению количества крови, поступающей в сердце.
    7. Вазодилататоры. Это сосудорасширяющие препараты, которые позволяют снизить давление.

    Конкретные препараты и их дозировка назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Необходимо строго придерживаться рекомендаций, так как передозировка приведет к негативным последствиям.

    Ресинхронизирующая терапия

    Ресинхронизирующая терапияУстранить сердечную недостаточность лечение медикаментами не всегда способно. В этом случае эффективным оказывается применение ресинхронизирующей терапии. Эта методика позволяет нормализовать работу сердечной мышцы за счет имплантации трехкамерного электрокардиостимулятора. Он передает электрические импульсы сразу на оба желудочка. Это позволяет подобрать оптимальный интервал между сокращениями.

    Такое лечение даст результат только в том случае, если у пациента наблюдались нарушения в координации работы сердечной мышцы. Но если желудочки работали синхронно, то толка от установки такого прибора не будет.

    Специалист определяет необходимость применения такой методики, исходя из результатов ЭКГ. Если признаки внутрижелудочковой блокады отсутствуют, то имплантировать устройство бесполезно и даже опасно.

    Особенности сестринского процесса

    На поздних стадиях болезни пациенту необходим квалифицированный уход. Обеспечить его может младший медицинский персонал. Сестринский процесс преследует следующие цели:

    1. Устранение одышки. Для этого медсестра помогает больному занять правильное положение в постели. Регулярно проветривает помещение. По определенной врачом схеме осуществляет инъекции лекарственных препаратов. Следит за режимом питания больного.
    2. Снижение отечности. Медсестра смотрит за тем, чтобы больной не употреблял больше литра жидкости. Наблюдает за состоянием пациента и при необходимости корректирует дозировку диуретиков. Отслеживает артериальное давление и пульс.
    3. Восполнение дефицита общения. По возможности медсестра должна разговаривать с больным на любые отвлеченные темы, читать ему литературные произведения. Провести разъяснительную беседу с родственниками о необходимости общения.
    4. Обучение пациента особенностям самостоятельного ухода за собой. Научить пользоваться жгутом для подъема, кроватным столиком.

    Хроническая сердечная недостаточность – заболевание, которое сложно поддается лечению. Поэтому важна его своевременная диагностика. Только так можно будет продлить жизнь пациента.

    Строение сердца

    Строение сердца и связанных с ним сосудов

    Воспалительные заболевания сердца

    Острые и хронические воспалительные заболевания сердца могут возникать в любом возрасте, не выбирая половой принадлежности.

    Миокардит

    Миокардит – воспаление миокарда, причинами которого являются вирусные и грибковые инфекции, бактерии и паразиты. Миокардит зачастую сопровождает дифтерию, скарлатину, брюшной тип, а аллергозы могут и сами спровоцировать его. Снижение иммунитета, наличие собственных хронических болезней (гайморит, отит, тонзиллит) и период эпидемий (грипп) значительно увеличивают вероятность заболевания. Миокардит часто характеризуется следующей клинической картиной:

    • Цианозом лица;
    • Нарушением сердечного ритма (экстрасистолия, мерцание предсердий, антриовентрикулярная блокада);
    • Отечностью;
    • Застойными явлениями в легких.

    Тяжелым осложнением миокардита может стать тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).

    Диагностика:

    1. Рентгенологическая – наблюдается увеличение размеров сердца;
    2. Эхокардиография с типичными признаками миокардита;
    3. Лабораторная диагностика: показатель спонтанной грануляции базофилов, повышение концентрации иммуноглобулинов и титра антикардиальных антител. В затруднительных случаях помогает субэндокардиальная биопсия миокарда.

    Лечение миокардита осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами с применением иммуномодуляторов и антигистаминных препаратов.

    В случае неосложненного стойкими нарушениями сердечного ритма и недостаточностью кровообращения миокардита, прогноз, в общем-то, благоприятный. Однако перенесшим даже нетяжелую форму этой болезни, следует принять меры профилактики: лечить аллергозы и санировать очаги хронической инфекции.

    Перикардит

    54684886

    Перикардиты имеют очень широкий круг причин:

    • Вирусные, бактериальные, грибковые инфекции;
    • Хроническая почечная недостаточность;
    • Заболевания соединительной ткани (ревматизм и др.)
    • Иммуно-аллергические нарушения (особенно – системная красная волчанка);
    • Инфаркт миокарда;
    • Опухоли (первичные и метастазы);
    • Травмы (в том числе оперативные вмешательства на сердце);
    • Облучение средостения.

    Жалобы при этом заболевании часто отсутствуют. Клиническая картина, если имеет место, то проявляется:

    1. Болями различной интенсивности, напоминающими инфаркт миокарда;
    2. Изменением голоса, кашлем, дисфагией (трудно глотать);
    3. Субфебрильной температурой тела;
    4. Изменением лейкоцитарной формулы (сдвиг влево) и увеличением СОЭ.

    Осложнением может стать тампонада сердца (сдавление), которое будет выражаться в стойком увеличении частоты сердечных сокращений, снижении артериального давления и набухании шейных вен. В таких случаях для удаления экссудата производится пункция перикарда.

    Эндокардит

    Обусловленное местной инфекцией воспаление эндокарда, называется эндокардитом и протекает на фоне поражения клапанного аппарата или внутренней оболочки артерии, врожденных или приобретенных пороков, после оперативных вмешательств или травм.

    Начинается эндокардит постепенно, где первым признаком заболевания станет повышение температуры и озноб, которые будут сопровождать отсутствие аппетита, повышенная потливость, общая слабость и недомогание. В дальнейшем на конъюнктиве глаза и слизистых ротовой полости могут появляться петехии Могут прибавиться симптомы полиартрита и артралгии, а также картина изменения внутренних органов (увеличение селезенки и печени, развитие септического гепатита и анемии).

    Осложнением эндокардита могут стать эмболии коронарной артерии, мозговых сосудов, а также артерий селезенки, почек, кишечника и конечностей.

    Диагностика основана на лабораторных показателях (общий анализ крови, железо, белок, ревматоидный фактор, формоловая проба, уровень комплемента, бактериальный посев).

    Лечение антибиотиками в больших дозах — раннее и длительное. Нелеченные больные умирают от тромбоэмболических осложнений, сердечной недостаточности, тяжелых поражений почек. Прогноз может быть благоприятным, если в процесс не вовлеклись клапаны сердца и не сформировался тяжелый порок.

    Другие заболевания, способные повлечь сердечную недостаточность

    Кардиомиопатии

    Существуют болезни сердца, порой очень серьезные, происхождение которых остается загадкой. К таким относятся 3 вида кардиомиопатий.

    5465468864

    Дилатационная кардиомиопатия

    Дилатационная кардиомиопатия характеризуется:

    • Болями в сердце, одышкой при нагрузке;
    • Развитием сердечной астмы;
    • Увеличением размеров сердца;
    • Прогрессирующей сердечной недостаточностью;
    • Тромбоэмболиями;
    • Аритмиями.

    Вероятной причиной ее возникновения принято считать вирусно-иммунологическое влияние на сердечную мышцу.

    Консервативное лечение направлено на восстановление или поддержание сердечной деятельности, хирургическое заключается в пересадке донорского сердца. При консервативном лечении прогноз неблагоприятный.

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Гипертрофическая кардиомиопатия представлена несколькими анатомическими вариантами:

    1. Субаортальный стеноз или обструктивная кардиомиопатия (затруднен отток крови из левого желудочка в аорту во время систолы);
    2. Равномерная концентрическая гипертрофия миокарда (значительное увеличение массы миокарда, обструкция левого желудочка отсутствует);
    3. Верхушечная форма – изолированная гипертрофия верхушки сердца и межжелудочковой перегородки.

    Клиническая картина может отсутствовать вовсе, а может проявляться весьма тяжелым течением болезни (интенсивные боли по типу стенокардии, одышка, головокружение, обмороки) вплоть до внезапной смерти. Хотя этиология гипертрофической кардиомиопатии и неизвестна, однако в медицинской практике существует много доказательств семейного характера заболевания. Больные с отягощенной наследственностью в этом плане требуют особого внимания врача.

    Лечение бета-адреноблокаторами, антагонистами ионов кальция и антиаритмическими средствами. Хирургическое лечение жизнь больному не удлиняет, но тяжелые клинические проявления частично ликвидирует.

    Рестриктивная кардиомиопатия

    Рестриктивная кардиомиопатия также неизвестной этиологии. Для нее характерно нарушение диастолы сердца, поражение эндокарда (утолщение и фиброзирование), которое приводит к облитерации полостей сердца тромботическими массами и утолщенным эндокардом с прорастанием фиброзных перегородок в сердечную мышцу. При этом очень вероятно образование выпота в перикард и поражение клапанов сердца.

    Болезнь развивается медленно и лишь в редких случаях может возникнуть как острая фебрильная патология, которая даст следующую клиническую картину:

    • Длительную лихорадку;
    • Прогрессирующее снижение работоспособности;
    • Признаки сердечной недостаточности;
    • Аритмию, коллапс, за которым может последовать внезапная смерть.

    Для рестриктивной кардиомиопатии характерно прогрессирующее течение, стабилизировать ее удается редко.

    Лечебные мероприятия направлены на поддержание сердечной деятельности и устранение аритмий. Хирургическое лечение состоит в удалении пораженного эндокарда и замене (протезирование) трикуспидального или митрального клапана.

    Миокардиодистрофия

    В основе миокардиодистрофии лежит поражение сердечной мышцы и нарушение метаболических процессов в ней. Причинами, вызывающими синдром (так принято считать миокардиодистрофию) могут быть:

    • Анемии;
    • Заболевания эндокринной системы;
    • Нарушения обмена (жирового и белкового);
    • Недостаток витаминов;
    • Токсическое воздействие бытовых и промышленных ядов;
    • Алкоголизм;
    • Инфекционные болезни;
    • Интоксикации различной этиологии;
    • Поражения печени и почек.

    Нарушения, происходящие в миокарде при этом синдроме, обычно обратимы, однако при постоянном и длительном воздействии неблагоприятных факторов возможны глубокие морфологические изменения, ведущие к кардиосклерозу.

    Симптоматика заболевания также многообразна, как и причины возникновения. Синдром может протекать в латентной форме, не доставляя особого беспокойства человеку или проявляться сердечной недостаточностью, кардиалгиями, нарушением ритма (экстрасистолия, брадикардия, тахикардия). Диагностируется миокардиодистрофия электрокардиограммой с помощью ЭКГ-пробы с атропином. Лечение направлено на устранение причины ее вызвавшей и на улучшение метаболизма в миокарде.

    46466446

    Различают несколько форм миокардиодистрофии:

    Дисгормональная миокардиодистрофия

    Дисгормональная (климактерическая) миокардиодистрофия, для которой климактерический период не является обязательным. Просто гормональный дисбаланс (снижение эстрогенного уровня) вызывает нарушение обменных процессов в миокарде, которые регулируют воздействие симпатического отдела ВНС. Для такой формы заболевания очень свойственны симптомы вегетативной дисфункции:

    1. Приливы и чувство жара;
    2. Головокружения;
    3. Потливость;
    4. Нарушение терморегуляции;
    5. Психоэмоциональная неустойчивость;
    6. Кардиалгии, которые не снимаются нитроглицерином.

    Лечение климактерической миокардиодистрофии – симптоматическое.

    Тонзиллогенная миокардиодистрофия

    Тонзиллогенная миокардиодистрофия, свойственна преимущественно молодым людям, имеющим хронический тонзиллит и возникающая как следствие нарушения вегетативной регуляции сердца. Клинические проявления связаны с обострением основного заболевания, когда они становятся более выраженными. Миокардиодистрофия в данном случае представлена, в основном, общей слабостью, недомоганием, снижением работоспособности.

    Лечение основано на применении метаболических препаратов, нормализующих функциональные способности вегетативной нервной системы. Вопрос хирургического лечения (тонзиллэктомия) остается открытым, так как единого мнения по этому поводу в медицинских кругах как не было, так и нет.

    Алкогольная миокардиодистрофия

    Алкогольная миокардиодистрофия говорит сама за себя и указывает на негативное воздействие этанола и его метаболитов на сердечную мышцу, различные отделы нервной системы, надпочечники и печень, поэтому клинические проявления характеризуются многообразием симптомов;

    • Боли в сердце, не связанные с физической нагрузкой;
    • Нарушение ритма;
    • Сердечная недостаточность;
    • Чувство нехватки воздуха;
    • Жар в теле, но похолодание конечностей, потливость;
    • Возбуждение, суетливость, многословие;
    • Иногда наблюдается тремор рук, покраснение лица, тахикардия и подъем артериального давления.

    Главное условие лечения – полное исключение алкоголя, плюс к этому назначают бета-адреноблокаторы, метаболические препараты, периферические вазодилататоры и мочегонные средства.

    Амилоидоз

    Амилоидоз сердца обусловлен отложением амилоида в миокарде, вследствие нарушения белкового обмена. Сократительная способность сердечной мышцы резко падает (атрофия). Иногда в процесс вовлекается перикард и еще реже – клапанный аппарат.

    Болезнь развивается постепенно, диагностируется с помощью ЭКГ и лабораторных анализов, лечение симптоматическое.

    Гемохроматоз

    Гемохроматоз сердца генетически обусловленное нарушение обмена железа, которое начинает откладываться в несвойственных ему местах (в органах), поражая их.

    Клиническая картина типична для гемохроматоза:

    • Увеличение печени;
    • Пигментация кожи;
    • Сахарный диабет;

    При нелеченном заболевании вовлечение сердца является частой причиной летального исхода.

    Диагностика предусматривает биопсию печени для подтверждения диагноза.

    Лечение состоит в систематическом кровопускании (вот где гирудотерапия может пригодиться!), которое уменьшает выраженность признаков сердечной недостаточности.

    Пороки сердца

    Дефекты клапанного аппарата, препятствующие нормальному току крови, могут развиться внутриутробно (в первом триместре беременности) в случае воздействия вредных факторов (алкоголь, токсичные вещества, облучение, некоторые инфекции и лекарственные средства) на организм беременной женщины. Важно и наследственное предрасположение к болезни. Кроме того, дефект может затрагивать несколько клапанов, тогда его называют сочетанным.

    546488668

    Часто пороки проявляют себя не сразу, а лишь по мере взросления человека, иные же, наоборот, хорошо заметны в детском возрасте и отличаются тяжелым течением. Врожденные пороки имеют свойство осложняться инфекционным эндокардитом, добавляя новые дефекты.

    Приобретенные пороки, как правило, являются следствием какого-то инфекционно-воспалительного процесса, где превалирующая роль принадлежит ревматизму.

    Диагностика пороков осуществляется в специализированных клиниках, ввиду необходимости применения специального оборудования.

    Наиболее часто встречающиеся дефекты:

    • Открытый артериальный (боталлов) проток, в случае которого происходит сброс части артериальной крови из аорты в легочную артерию, что влечет за собой дополнительную нагрузку на оба желудочка и развитие легочной гипертензии;
    • Дефект межжелудочковой перегородки – очень частый порок у взрослых, приводит к значительному сбросу крови из левого желудочка в правый, в результате чего происходит перегрузка малого круга кровообращения;
    • Дефект межпредсердной перегородки, в результате которого кровь из левого предсердия сбрасывается в правое. Страдает малый круг кровообращения;
    • Изолированный стеноз легочной артерии влечет перегрузку и гипертрофию правых отделов сердца, часто сочетается с другими дефектами: стенозом легочной артерии, дефектом межпредсердной перегородки, гипертрофией правого желудочка (триада Фалло);
    • Декстрокардия – зеркальное расположение сердца и его отделов (иногда и других органов), этот порок, как правило, на здоровье человека не влияет.

    Клапанные пороки сердца часто формируются как осложнение ревматического или инфекционного эндокардита и характеризуются деформацией, укорочением или разрушением створок клапанов, в результате чего клапаны не могут плотно закрываться, что приводит к клапанной недостаточности. Впоследствии при таком дефекте могут произойти фиброзирующие изменения, которые усилят деформацию и приведут к сужению клапанного кольца. В таком случае говорят о стенозе клапана.

    Самый распространенный порок – сужение левого антриовентрикулярного кольца называется стенозом митрального клапана. Обычно, если имеет место стеноз, то митральная недостаточность хорошо с ним сочетается и в большинстве случаев его сопровождает.

    Стеноз устья аорты – аортальный стеноз бывает и врожденным, и приобретенным и часто сочетается с аортальной недостаточностью (неспособность аортального клапана плотно закрываться).

    Пролапс митрального клапана(пролабирование створок) также относится к числу пороков, однако он редко имеет выраженную симптоматику, на общее состояние не влияет, лечения не требует. И лишь в редких случаях он приводит к развитию митральной недостаточности.

    Дефекты сердца и клапанного аппарата сложны и многообразны, поэтому нет возможности описать каждый порок в отдельности с его клиническими проявлениями, методами диагностики и лечения. В подавляющем большинстве случаев пороки подлежат оперативному лечению, требующему тщательной подготовки и всестороннего обследования.

    И в сердце опухоли бывают?

    Многие люди искренне удивляются, услышав, что сердце, как и любой другой орган, подвержено опухолям, правда, в значительно меньшей степени.

    Наиболее часто в сердце встречаются метастатические опухоли, пришедшие из других мест (молочная железа, бронхи). Лейкозы, лимфогрануломатоз, злокачественная меланома хорошо распространяются с током крови и оседают в сердце.

    К первичным злокачественным новообразованиям в сердце относится саркома, поражающая правый желудочек, приводящая к сужению устья полых вен и упорной сердечной недостаточности. Иногда саркома прорастает в перикард и дает метастазы в другие органы. Традиционные методы лечения онкологических заболеваний (химио- и лучевая терапия, хирургическое лечение) могут лишь немного удлинить продолжительность жизни больного, но не спасти саму жизнь.

    Мезотелиома – первичная опухоль перикарда растет медленно с образованием выпота (геморрагического с присутствием атипичных клеток) в перикарде. В некоторых случаях данная патология подлежит поллиативному хирургическому вмешательству.

    Симптомы и клинические проявления доброкачественных опухолей целиком зависят от размеров опухоли и места ее расположения. Чаще других обнаруживается миксома, которая берет начало в эндокарде, может имитировать митральный стеноз и проявляться одышкой кашлем, кровохарканием, обмороками и гипотонией.

    При условии оперативного вмешательства миксома излечима на любой стадии.

    Рабдомиомы и липомы сердца обычно протекают бессимптомно и обнаруживаются как случайная находка во время вскрытия. Правда, липомы, достигшие значительных размеров иной раз способны приводить к нарушению ритма и развитию сердечной недостаточности.

    Врожденные аномалии аорты

    Аорта самая большая и самая главная артерия у человека. Она также как и сердце, может иметь врожденные пороки или приобрести патологию в процессе жизни, которые существенно повлияют на ее деятельность, поэтому работа ее станет отнюдь не безупречной. К аномалиям строения аорты относятся:

    Коарктация аорты

    546868464868Коарктация аорты характеризуется резким сужением (или полным перерывом) в зоне локализации боталлова протока (несколько ниже места, откуда берет начало левая подключичная артерия). Казалось бы, открытый проток первостепенного сосуда – явление несовместимое с жизнью. Однако одновременно с развитием такого порока, природа формирует замену – сеть коллатералей, на которую идет материал расширенных сосудов грудных и межреберных артерий. Таким образом, «шатко-валко», но нижняя часть тела все-таки кровоснабжается, хотя и не совсем качественно. Треть больных погибает на первом году жизни, сорокалетний рубеж преодолевают считанные единицы.

    А вот коарктация аорты с закрытым протоком даже не всегда прослушивается при аускультации, поэтому бывает не диагностируемой. Молодые люди мужского пола с такой аномалией и в армию иной раз попадают. Однако клинические проявления заболевание все же имеет:

    1. Головная и сердечная боль, возникающая после повышения артериального давления;
    2. Тяжесть в нижних конечностях и быстрая утомляемость их при малейшей нагрузке;
    3. Мышечная гипотрофия ног и гипертрофия верхней части туловища;
    4. Повышение артериального давления и усиление пульса на руках;
    5. Гипотония и ослабление пульса на нижних конечностях.

    Часто такой порок первым замечает врач-рентгенолог, кардиолог же коарктацию определяет по:

    • Выраженной пульсации шеи и надключичных пространств;
    • Пульсации в яремной ямке и атлетизму в плечевом поясе;
    • Пульсации под паховой связкой (бедренная артерия);
    • Невозможности измерения артериального давления на нижней конечности;
    • Результатам ультразвукового исследования.

    Больным с коарктацией аорты показано оперативное лечение и чем быстрее, тем лучше. Самым оптимальным периодом для такой операции является детский возраст, который обеспечивает восстановление кровотока и полную реабилитацию.

    Извитость аорты

    Врожденная извитость дуги аорты (баклинг, кинкинг) является довольно редкой врожденной аномалией. Отличительные черты порока:

    • Патологическое строение стенки аорты;
    • Перегибы и извитость дуги аорты.

    Заподозрить патологию можно с помощью дуплексного сканирования, а подтвердить диагноз поможет ангиографическое исследование.

    Частой аномалией строения стенки аорты (выпячивание) является аневризма, однако врожденной она бывает редко, а формируется, в основном, под воздействием других заболеваний.

    Неспецифический аортоартериит молодых женщин или болезнь Такаясу

    54684684Эту болезнь с неизвестной этиологией еще называют синдромом дуги аорты или болезнью отсутствия пульса, однако ученые до сих пор так и не пришли к единому мнению, откуда же она берется. Предполагается, что стартовым механизмом в развитии болезни Такаясу служат различные аутоиммунные нарушения, однако то, что она имеет острую и хроническую формы, доказано достоверно. Заболевание имеет три разновидности (стенозирующая, аневризматическая, деформирующая) и характеризуется поражением всех слоев стенок аорты. Наиболее патологическим изменениям подвержены ветви дуги аорты, брюшная аорта и почечные артерии поражаются реже.

    Острая фаза синдрома дуги аорты характеризуется:

    1. Слабостью, быстрой утомляемостью;
    2. Субфебрильной температурой;
    3. Тахикардией;
    4. Артралгией.

    Эти симптомы часто вводят в заблуждение врачей, которые приписывают больному полиартрит, воспаление легких, плеврит, миокардит и перикардит. Настоящий диагноз действительно в начале болезни поставить трудно, это становится возможным лишь при появлении симптомов поражения какого-нибудь артериального бассейна. Однако от дебюта заболевания до вовлечения в процесс сосудов может пройти и 10 лет. Хроническому течению болезни Такаясу, как правило, сопутствуют артериальная гипертензия и хроническая сосудистая мозговая недостаточность, от степени которых будет зависеть продолжительность жизни больного. Обычно треть больных не доживает и до 35 лет, где 80% заболевших – женщины.

    Диагностика болезни отсутствия пульса опирается на результаты ультразвуковой допплерографии, дуплексного сканирования и, конечно, ангиографии, которая и ставит заключительную точку в диагностическом поиске. Об активности воспалительного процесса судят по общему анализу крови, количественному уровню С-реактивного белка и другим иммунологическим пробам.

    В острой стадии болезни для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормоны, антиагреганты и антикоагулянты. При затихании острых проявлений болезни неплохие результаты получают после оперативного вмешательства, которое позволяет восстановить кровоток в очагах ишемии в пораженных органах (головной мозг, почки, кишечник).

    Аневризма, ее виды и заболевания вызывающие ее возникновение

    415465Приобретенная аневризма аорты может сформироваться на любом участке: грудной части, восходящего и нисходящего отделов, дуги, ниже устья почечных артерий (брюшная аорта). Предпосылками расширения участка сосуда могут стать:

    • Атеросклеротический процесс;
    • Травмы;
    • Неспецифический аортоартериит (описанный выше);
    • Сифилис, туберкулез, ревматологические заболевания.

    Аневризма грудной аорты чаще всего является следствием атеросклероза. Ее симптомы целиком зависят от места расположения и размеров патологического образования:

    1. Загрудинные боли присущи аневризме восходящей аорты, которая, кроме этого, сдавливает верхнюю полую вену и затрудняет венозный кровоток. Больной при этом приобретает характерные черты поражения данного участка, проявляющиеся отечностью лица и набуханием вен;
    2. Иррадиирующая в лопатку и шею болезненность, затруднение акта глотания, осиплость голоса (сдавливание возвратного нерва) свойственны изменениям стенки дуги аорты;
    3. Боль в спине и груди, сопровождаемая одышкой и кашлем, возникающими при сдавливании корня левого легкого.

    Методы диагностики типичные для аневризм: рентгенография, дуплексное сканирование, эхокардиография, компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс или ангиографическое исследование.

    Аневризма грудной аорты создает опасность разрыва и тромбоэмболий, поэтому для ее лечения подходит только один метод – хирургический(резекция зоны поражения и замена ее протезом) в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.

    Расслаивающая аневризма грудной аорты. Это особый вид аневризм. На протяжении сосуда расслаивается стенка аорты, образуя два канала кровотока. Причины патологии исходят от артериальной гипертензии, фоном которой являются:

    • Атеросклеротические изменения стенки аорты;
    • Синдром Марфана;
    • Кистозный медианекроз.

    Имеет 3 разновидности, наблюдается чаще у мужчин, создает прямую угрозу жизни больного. Симптоматика возникает внезапно, прогрессирует быстро и характеризуется сильнейшей болью в грудной клетке, отдающей в руки, шею, спину (вдоль позвоночника) и живот. Разорвавшаяся стенка ложного канала обычно становится главной причиной летального исхода (половина больных погибает в первые двое суток), выжить в дальнейшем удается только 20% пациентов.

    4886868648

    Методы диагностики – стандартные: компьютерная и магнитно-резонансная томография помогает найти аневризму и определить ее размер, аортографии остается лишь подтвердить диагноз.

    Острый период иной раз помогает пережить управляемая гипотензия (нитроглицерин, бета-блокаторы, каптоприл) с обязательным купированием болевого синдрома.

    При хронической форме аневризмы показано оперативное вмешательство (протезирование аортального клапана и самой аорты, имплантация артерий сердца или аортокоронарное шунтирование).

    Такая врожденная патология, как синдром Марфана (арахнодактилия), приводит к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы и способствует развитию различных пороков и в частности, аневризм, локализующихся преимущественно в восходящем отделе аорты и сопровождающихся аортальной недостаточностью. Ярким примером такой аневризмы и служит упомянутая выше расслаивающая аневризма грудной аорты.

    Сама болезнь Марфана наследуется по доминантному типу и отличается особым полиморфизмом клинических проявлений со стороны органов зрения (вывихи хрусталика), костно-мышечной системы и связочного аппарата (слабость). Больные арахнодактилией обычно высокого роста, имеют длинные предплечья и бедра, паукообразные пальцы на ногах и руках. Прогноз заболевания неблагоприятный, продолжительность жизни редко превышает 45-летний возраст. Главной причиной смерти таких больных (90% случаев) является сердечно-сосудистая патология.

    Вездесущий атеросклероз

    Атеросклеротический процесс ветвей дуги аорты распространяется на артерии, питающие головной мозг. Магистральные сосуды с пораженными стенками с такой задачей не справляются, в результате чего формируется хроническая недостаточность сосудов головного мозга. Однако кровь в аорту поступает из сердца, которое тоже должно получать питание для своей колоссальной работы. Атеросклероз не щадит и коронарные артерии, вызывая свойственные ему поражения сосудистых стенок и уменьшение коронарного кровообращения. Коронаросклероз больше присущ мужскому населению планеты в возрастном периоде 40-65 лет. Его, как правило, сопровождают дисфункция сосудистого эндотелия и нарушения в системе гемостаза, а следствием являются:

    • Стенокардия – ишемическая болезнь сердца;
    • Атеросклеротический кардиосклероз (аритмии, сердечная недостаточность);
    • Аневризма сердца, как осложнение инфаркта миокарда, приводит к хронической сердечной недостаточности;
    • Инфаркт миокарда (некроз участка мышцы сердца вследствие внезапного тромбоза коронарной артерии – острая коронарная недостаточность);
    • Внезапная смерть, вызванная желудочковой аритмией, возникающей в момент ишемии.

    5465644645

    На коронарные сосуды, развитие в них патологических изменений и нарастание сердечной недостаточности могут влиять и другие факторы:

    1. Вегетативная регуляция сердечной деятельности;
    2. Гормональные воздействия;
    3. Инфекционно-вирусные агенты;
    4. Опухоли сердца и отдаленных органов;
    5. Нарушение электролитного баланса;
    6. Нарушение обменных процессов в сердечной мышце;
    7. Иммунологические реакции;
    8. Нарушения в системе гемостаза.

    Очевидно, что это не все причины, способные вызывать нарушение кровообращения, сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия) и вкупе с коронарными сосудами принимать участие в формировании угрожающих жизни человека состояний. Однако понятно, что не могут изолированно работать сосуды сердца хорошо, если в самом сердце что-то плохо.

    Добавить комментарий

    Ваше имя

    Ваш комментарий

    Лучшее средство от гипертонии


    Лучшее средство от гипертонии