Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность читать краткое содержание

Причины, диагностика и лечение синусовой аритмии у детей

Проблемы с сердцем возникают в любом возрасте, не застрахованы от них и дети. Нередко родители сталкиваются с тем, что на приеме у доктора выявляется синусовая аритмия у ребенка, требующая проведения дополнительных исследовательских тестов и назначения специфической терапии.

  • Определение понятий
  • Общая характеристика заболевания
  • Клинические формы заболевания
  • О факторах риска
  • Описание симптоматики
  • Диагностические методы
  • Лечебные мероприятия
  • Осложнения и прогноз
  • Меры профилактики
  • Спортивная жизнь при аритмии

Многие родители пугаются такого диагноза, который вызывает массу вопросов. Но при правильном подходе к лечению в большинстве случаев удается не только купировать все проявления болезни, но и избежать ее опасных осложнений.

Выявление синусовой аритмии у ребенка

Определение понятий

Под термином «синусовая аритмия» понимаются различного рода нарушения сердечной деятельности, которые проявляются в изменении последовательности, регулярности и частоты сокращений сердца. Они могут возникать в любом возрасте, но самыми опасными периодами считаются промежутки между 4–5, 7–8, 12–14 годами, которые требуют наиболее пристального внимания от родителей и специалистов.

Одна из особенностей детского возраста, даже у категории здоровых детей — возникновение преходящих нарушений сердечного ритма. И только от специалистов будет зависеть, потребуется ли ребенку дополнительное обследование и назначение соответствующего лечения. Именно поэтому было принято официальное решение включить в план диспансеризации в детском возрасте проведение консультаций детского кардиолога и ЭКГ-скрининга.

Общая характеристика заболевания

Полноценное функционирование сердца представляет собой регулярные сокращения, запускаемые водителем ритма, который представлен синусовым узлом. Промежутки между этими сокращениями в норме должны быть одинаковыми. Когда этот интервал нарушается, говорят о синусовой аритмии. Частота сердечных сокращений при ней страдает и может измениться в сторону уменьшения (брадиаритмия или брадикардия) или увеличения (тахиаритмия).

Нарушение интервала сердечных сокращений при синусовой аритмии

При функциональной форме аритмии всегда говорят о благоприятном исходе. В большинстве случаев она нуждается только в регулярном наблюдении у специалистов для исключения прогрессирования или развития осложнений. При своевременной диагностике и грамотной терапии удается справиться со всеми проявлениями аритмии и предупредить неблагоприятные последствия.

Клинические формы заболевания

Синусовые аритмии принято подразделять на 3 больших группы:

  1. Дыхательные. Не провоцируют нарушений сердечных функций, поэтому считаются неопасными для детского здоровья. Напрямую связаны с функцией дыхания, когда частота сердечных сокращений повышается во время вдоха и уменьшается при выдохе даже в спокойном положении. Возникают вследствие незрелости нервной системы.
  2. Функциональные. Встречаются реже по сравнению с предыдущей формой. Часто бывают не взаимосвязаны с серьезной сердечной патологией, а возникают в результате перебоев в работе других органов и систем.
  3. Органические. Напрямую связаны с патологией органического характера в проводящей системе и сердечной мышце. Их характеризуют непреходящие нарушения сердечного ритма постоянного характера, что отрицательно сказывается на общем самочувствии больного ребенка. Требуют срочного выяснения основной причины возникновения и грамотной терапии.

Органический тип аримии вызывается патологиями сердца

Кроме перечисленных форм также принято подразделять аритмии на умеренные и выраженные. В детском возрасте в основном возникает первый, более легкий вариант, который характеризуется минимальной симптоматикой и редко требует серьезной терапии.

Выраженная синусовая аритмия чаще всего встречается у взрослых, но может возникнуть и у ребенка. Характеризуется яркой симптоматикой и часто сопровождает такие заболевания, как кардиосклероз и ревматизм. Также могут возникать сердечные блокады, трепетание желудочков (или предсердий), мерцательные аритмии, пароксизмальные тахикардии.

О факторах риска

В детском возрасте существует много причин для возникновения аритмий. По сравнению со взрослыми, дети не имеют достаточно зрелых иммунной и нервной систем. Должно пройти несколько лет до того момента, когда ведущий водитель ритма, представленный синусовым узлом, станет правильно генерировать электрические импульсы для полноценного сокращения камер сердца.

Нарушение работы синусового узла

Все причины, способные спровоцировать развитие синусовых аритмий в детском возрасте, можно поделить на 2 большие группы.

Сердечные (кардиальные)

Внесердечные (экстракардиальные)

Подразделяют:

  • сердечные пороки врожденного характера: тетрада Фалло, аномалия Эпштейна, атриовентрикулярный канал и др.;
  • приобретенные пороки, нарушение ЭОС (сердечной оси)миокардиты и кардиомиопатии;
  • миокардиодистрофии;
  • проведение операций на сердце;
  • перенесенные заболевания: ревматизм, васкулит;
  • наличие опухолевых процессов;
  • тяжелые инфекции: пневмонии, ангины, бронхиты и др.;
  • механические воздействия: проведение ангиографии, зондирования сердца.
Выделяют:

  • патологическое протекание беременности и периода родов;
  • недоношенность и внутриутробная гипотрофия;
  • расстройства нервной системы функционального типа: дистония вегето-сосудистая;
  • проблемы с эндокринной системой: тиреотоксикоз, гипотиреоз;
  • болезни крови: анемия железодефицитная.

Не последнюю роль в развитии синусовых аритмий играет и такой значимый фактор, как наследственность. Среди факторов риска синусовых аритмий принято выделять частые инфекционные и вирусные заболевания, интоксикации, повышение температуры тела до высоких цифр.

Частые вирусные заболевания способствуют развитию синусовой аритмии

Описание симптоматики

Практически половина всех аритмий у детей определяется случайно при проведении диспансерного наблюдения либо при обследовании вследствие других заболеваний.

В остальных случаях заподозрить аритмию позволяют следующие неспецифические симптомы:

  1. Младенческий возраст: приступообразная одышка, цианотичность кожных покровов или бледность, вялость, резкий отказ от еды, нарушение сна, небольшое увеличение массы тела, пульсация сосудов на шее, повышенная потливость, синюшный оттенок губ и ногтей; ребенок может часто плакать и проявлять беспокойство;
  2. Старший возраст: чрезмерная утомляемость, резкая непереносимость физических нагрузок, перебои в сердечном ритме, обмороки, спады давления, головокружение.

Иногда может возникать полная сердечная блокада (Морганьи-Адамса-Стокса), которая характеризуется выраженной бледностью или синюшностью кожи, редким сердцебиением (около 30 ударов в минуту и менее), судорогами, утратой сознания. Чаще всего проявляется в ночные часы.

Быстрая утомляемость у детей может свидетельствовать о развитии синусовой аритмии

Диагностические методы

При обследовании детей с подозрением на синусовую аритмию самым первым признаком является учащение сердечного ритма либо его урежение в сравнении с возрастной нормой. Наблюдается недостаточность пульса и неритмичность сердечных сокращений.

Возраст

Частота сердечных сокращений у детей по месяцам (ударов в минуту)

1-й месяц жизни 140
1-й месяц – 1 год 132
1–2 года 124
2–5 лет 115
6–8 лет 106
8–10 лет 88
10–12 лет 80
12–15 лет 75

Проводится внешний осмотр грудной области, уточнение истории заболевания. На электрокардиограмме, которая снимается лежа, стоя и после физической нагрузки, отмечается нарушение ритма. При проведении УЗИ сердца нередко отмечается его расположение в вертикальной плоскости.

Хорошо помогают выявить аритмии специальные пробы с применением атропина или калия (калий-обзидановая). При подозрении на взаимосвязь заболевания с патологией ЦНС проводится реоэнцефалография, рентгенография позвоночника в шейном отделе, ЭЭГ, назначается консультация у детского невролога. Лабораторные тесты часто указывают на повышение сердечных ферментов в случае органической патологии.

Снятие электрокардиограммы у ребенка

Лечебные мероприятия

Для назначения грамотной терапии при постановке диагноза «синусовая аритмия» в первую очередь требуется установление правильной формы заболевания. Если выявлена дыхательная синусовая аритмия или функциональная, никакой терапии чаще всего не потребуется.

Но необходимо исключить возможность органических нарушений, уделить внимание вопросам организации режима занятий и отдыха ребенка. Следует выделить время и для регулярных физических нагрузок, и для полноценного сна. Если выявлена органическая форма аритмии, потребуется консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Необходимо действовать поэтапно:

  1. Исключить факторы, провоцирующие нарушение ритма: провести санацию очагов хронической инфекции (пролечить кариес, выполнить аденотомию, тонзилэктомию и др.), отменить препараты, влияющие на ритм, назначить лечение ревматизма при его выявлении и так далее;
  2. Провести консервативную фармакотерапию:
    • нормализовать электролитный баланс (препараты магния и калия);
    • применить противоаритмические препараты (Пропранолол);
    • ускорить метаболизм сердца (Рибоксин, Кокарбоксилаза).

Для получения максимального результата в общий комплекс терапевтического лечения нередко включают средства народной медицины. Чаще всего для этих целей используют отвары трав, которые оказывают благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Это могут быть ягоды калины или семена укропа.

В первом случае достаточно заварить ягоды кипятком и оставить настаиваться до полного остывания. Необходимо принимать готовый отвар утром и вечером по 2/3 стакана. Во втором случае следует залить семена укропа (1/3 стакана) кипятком (один стакан). Принимать по 1 ч.л. утром и перед едой во время обеда.

Осложнения и прогноз

Функциональные аритмии редко провоцируют развитие осложнений. При органической форме заболевания опасно возникновение обмороков, хаотических сокращений сердечной мышцы и развитие ишемии тканей мозга. Иногда резко развивается сердечная недостаточность, которая может угрожать жизни ребенка. Определенную угрозу несут блокады III степени и комбинированные формы заболевания.

Мерцательная аритмия увеличивает риск тромбоэмболий и сердечной недостаточности. А при умеренной синусовой аритмии или функциональном характере заболевания прогноз чаще всего благоприятный. Протекание аритмий в детском возрасте всегда определяется причинами, которые ее спровоцировали, и возможностью их устранения. Имеет значение и степень гемодинамических расстройств.

Синусовая аритмия может привести к острой сердечной недостаточности у ребенка

Меры профилактики

В качестве профилактических мер синусовых аритмий в детском возрасте специалисты рекомендуют устранять предрасполагающие факторы, лечить основную патологию, обязательно проходить диспансерные осмотры у кардиолога.

В качестве других мер профилактики показано:

  • налаживание оптимального режима дня с полноценным сном;
  • применение сбалансированной диеты с достаточным содержанием растительной пищи, богатой магнием и калием; необходимо ограничивать жирное, жареное и мучное;
  • исключение стрессовых ситуаций;
  • полезны частые прогулки и исключение переутомлений и усталости;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярное посещение педиатра.

Продукты показанные при сердечной аритмии

Спортивная жизнь при аритмии

При аритмиях спортивные секции детям не запрещены. Ребенку можно заниматься различными видами спорта. Но перед выбором конкретного вида потребуется определить форму заболевания. При дыхательной форме аритмии особых противопоказаний не будет, но рекомендовано регулярное посещение кардиолога и проведение кардиограммы. Это позволит предотвратить развитие возможных осложнений.

При органической форме потребуется ограничить нагрузки физического характера в зависимости от причины, которая привела к аритмии. Будут противопоказаны тяжести, анаэробные нагрузки, борьба. Определенную пользу принесет плавание и йога. Количество занятий, их вид и продолжительность поможет подобрать детский кардиолог.

Синусовые аритмии у детей возникают во всех возрастных группах и требуют внимательного отношения со стороны родителей и специалистов. В связи с этим в план диспансеризации в детском возрасте включены консультации детского кардиолога проведение ЭКГ.

При мерцательной аритмии рекомендуется заниматься плаванием

От родителей данный диагноз требует внимательного отношения к своему ребенку и соблюдения всех предписаний лечащего врача. Только в этом случае можно предотвратить дальнейшее развитие болезни с помощью соответствующей терапии и купировать ее проявления. Каждый родитель должен понимать, что от здоровья сердца напрямую зависит будущее его ребенка, которому предстоит в жизни сделать еще очень многое.

Виды анализов крови и нормы у взрослых по таблице

Кровь – очень сложная и самая важная субстанция в организме человека. Она присутствует в каждом органе, в каждой клетке, поэтому понятно, что любые патологические процессы будут сказываться на её составе. Для диагностики системных заболеваний используются различные виды исследований крови. Нормы анализов крови – это диапазон допустимых значений для каждого отдельного показателя. Малейшие отклонения в анализах – веская причина для беспокойства. Это значит, что-то не так. Что именно? Придётся провести ряд дополнительных инструментальных и лабораторных исследований для установления верной причины развития патологического процесса. Только после этого можно приступать к лечению и коррекции концентрации показателей в крови.

Основные виды анализов крови

Анализ кровиАнализ крови

Для определения количественного и качественного состава биологической жидкости проводят забор крови из пальца (капиллярная кровь). Процедура выполняется при помощи специальных стерильных игл и пипеток. Поверхность кожного покрова должна быть предварительно обработана спиртовым раствором. Но есть ряд показателей, которые не поддаются выявлению при помощи исследования капиллярной крови. Для проведения биохимического, гормонального и других важных анализов забор делают из вены.

Разные виды анализов крови нужны для диагностики состояния здоровья пациента. Они проводятся с профилактической целью, на основе жалоб больного и внешних симптомов для подтверждения или опровержения диагноза, для мониторинга эффективности проводимой терапии.

Общий клинический анализ кровиОбщий клинический анализ кровиОсновные виды исследований крови:

  • ОАК (общий анализ) – выявление основных показателей состава биологической жидкости;
  • биохимический анализ необходим для мониторинга состояния и деятельности органов и систем;
  • на сахар выполняется для анализа уровня глюкозы, при лечении и профилактике сахарного диабета;
  • иммунноферментный анализ – исследование состояния иммунной системы в целом и различных отделов иммунитета в частности;
  • серотологический анализ помогает выявить инфекционные процессы, протекающие в организме, путём определения концентрации антител и антигенов;
  • на свёртываемость – крайне важен анализ, при помощи его можно вовремя обнаружить опасные патологии крови;
  • исследование на онкомаркеры позволяет выявить специфические белковые соединения, вырабатываемые клетками опухолей.

Помимо этих, проводят также исследования на установление состояния гормонального фона организма, что позволяет получить информацию о функционировании гормонопродуцирующих органов. Для подтверждения беременности проводят специфический анализ на содержание в крови ХГЧ – гормона, вырабатываемого клетками зародыша.

Среди других распространённых исследований: анализ на аллергены, на ВИЧ. Норма анализов крови определяется отдельно для представителей разного пола и зависит от возраста пациента.

Норма при общем анализе крови

Самым простым, но наиболее информативным считается общий анализ крови (ОАК). Его назначают чаще всего: для мониторинга состояния здоровья, определения отклонений, выявления системных заболеваний, анализа эффективности терапии.

Краткое описание и нормы показателей анализа крови представлены в таблице:

Показатель Нормальное значение Примечания
лимфоциты – клетки, которые отвечают за состояние иммунной системы 25-40 % повышенная концентрация: гепатиты, ОРВИ;

пониженная: СПИД, опасные инфекционные поражения

лейкоциты мобилизуют защитные механизмы 4-9 х 109/л высокий уровень: инфекционные процессы; снижение: патологии крови
эритроциты – красные компоненты крови 3,7-5 х 1012/л

80-100 мкм3 (фл)

эти компоненты отвечают за насыщение организма кислородом
гемоглобин – белок, придающий крови красный оттенок, отвечающий за перенос кислорода к клеткам 140-230 г/л – новорождённые;

100-140 г/л – 1-2 года;

110-155 г/л – 3-16 лет;

110-170 г/л – взрослые

любые отклонения свидетельствуют о протекании воспалительного процесса, ведь нарушается снабжение клеток кислородом
тромбоциты – кровяные, пластинчатые тела 100-425 х 109/л – новорождённые;

185-310 х 109/л – дети старше 1 года;

170-330 х 109 – взрослые

концентрация снижается у беременных женщин, а также при инфекционных заболеваниях; повышается при наличии опухолей, после обильной потери крови
СОЭ – по этому показателю можно определить концентрацию белка в плазме норма для мужчин – менее 9 мм/ч;

норма для женщин – менее 11 мм/ч

высокий уровень свидетельствует о протекании воспалений
гематокрит – концентрация красных кровяных телец в процентном соотношении 35-44% — женщины;

38-49% — мужчины

повышение — возможно обезвоживание, понижение — анемия

В ОАК норма определяется с учётом возрастных и половых отличий человека. Также здесь представлена информация о составе лейкоцитарной формулы: концентрации нейтрофилов, базофилов, эозинофилов, моноцитов. Анализы крови в норме – это когда все показатели находятся в диапазоне допустимых значений. Изменение концентрации какого-либо элемента в крови говорит о разного рода неполадках и сбоях в организме, что требует дальнейшей детальной диагностики.

Биохимическое исследование

Биохимия крови направлена на выявление содержания микроэлементов.

При помощи этого исследования можно определить воспаления во всём организме:

  • Общий белок – нормальные показатели 62-87 г/л. Отклонения бывают при наличии злокачественных новообразований, ревматизме.
  • Уровень глюкозы (сахара) – норма 3,1-5,4 ммоль/л. Увеличение концентрации сигнализирует о предрасположенности к сахарному диабету.
  • Содержание мочевины (2,4-8,4 ммоль/л). Избыток этого компонента грозит сердечной недостаточностью, наблюдается при патологиях почек.

ХолестеринХолестерин

  • Креатинин высокий при болезнях эндокринного характера, низкий при патологиях печени. Норма анализов крови у взрослых: 60-116 мкмоль/л (мужчины), 52-98 мкмоль/л (женщины).
  • Холестерин делится на «хороший» и «плохой». Избыток последнего ведет к развитию патологий сосудов (атеросклероз). На норму влияет возраст, в средние года она составляет от 3,5 до 7 ммоль/л, с годами может немного повыситься.
  • Билирубин. Этот параметр важен для исследования состояния печени. Повышен он у пациентов с гепатитом, циррозом, фиброзом и другими патологиями этого органа. У здорового человека норма 5-20 мкмоль/л.

При сдаче биологического материала на биохимию определяются и такие показатели анализа крови: альфа-амилаза, АлАТ, альфа-липаза, гамма-глутамилтрансфераза, АСАТ.

Исследование на онкомаркеры и ВИЧ

Разные онкомаркеры отвечают за процессы в разных внутренних органах:

  • СА 15-3 – молочные железы (норма до 26,9 ЕД/мл);
  • СА-125 – яичники (норма ниже 35 ЕД/мл);
  • СА 19-9 – поджелудочная железа (норма до 500 ЕД/л);

ПСА анализПСА анализ

  • ПСА – предстательная железа (4,0 нг/мг);
  • АПФ – печёнка (до 15 нг/мл);
  • С-реактивный белок (норма меньше 5 мг/л);
  • НСЕ – лёгкие и кожный покров (12,5 нг/мл);
  • РЭА – органы пищеварения и мочевые протоки (нормальное значение до 5,0 нг/мл).

Вирус иммунодефицита человека определить достаточно сложно и практически невозможно в общем анализе крови. Для этого необходимо провести специальное исследование. Учитывается, что клетки вируса выявляют себя только спустя три месяца после заражения. Определить наличие ДНК можно при помощи «цепной полимерной реакции». Если человек болен, в результате будет указано «реакция положительная», если здоров – «реакция отрицательна».

Исследование гормонального фона

Нарушение гормонального фона нередко становится причиной развития различных патологических процессов во внутренних органах.

Проблемы могут возникать по разным причинам: приём гормональных препаратов, неправильное питание, системные заболевания. За выработку гормонов в организме отвечают: щитовидная железа, гипофиз, кора надпочечников, яичники у женщин и предстательная железа у мужчин.

Щитовидная железаЩитовидная железаСамым важным эндокринным органом является щитовидка, поэтому при нарушении гормонального фона люди, как правило, сдают анализ на такие гормоны:

  • ТТГ (нормальные результаты от 0,45 до 4,10 ЕД/л) регулирует функции щитовидки;
  • ТЗ общий (1,05-3,15 нмоль/л);
  • тироксин общий – вещество, отвечающее за нормальное протекание обменных процессов (58–161 нмоль/л);
  • тиреоглобулин (до 60 мг/мл);
  • антитела к ТПО (менее 5,65 ЕД/мл).

Иммуноферментный и серотологический анализы, контроль аллергенов

Для диагностики таких заболеваний, как ВИЧ, гепатиты различного происхождения, герпес и других проводят анализ ИФА. Суть методики заключается в том, что при помощи специальных катализаторов определяется состав антигенов и антител. Какие показатели крови можно получить? ИФА помогает с высокой точностью обнаружить сифилис, хламидии, гонорею и хеликобактер пилори. В результате проведения серотологического анализа крови можно обнаружить различные заболевания инфекционного характера, которые передаются при половом контакте. В составе биологической жидкости присутствуют антитела к определённому виду бактерий и инфекций. Если они не были выявлены, человек здоров.

Аллергические реакции доставляют массу дискомфорта как взрослым, так и детям. Они сопровождаются неприятными, часто даже опасными для здоровья и жизни человека проявлениями. Это высыпания на коже, чихание, слезотечение, а также удушье и анафилактический шок.

Анализ на иммуноглобулинАнализ на иммуноглобулинПоказания к выполнению анализа на содержание IgE иммуноглобулина могут быть разными, на норму влияет пол и возраст пациента ( в ЕД/мл):

  • с рождения до года – до 12;
  • 1-5 лет – не выше 65;
  • 6-9 лет – до 95;
  • от 10 лет – до 200.

При контроле аллергенов выявляют иммуноглобулины. В крови здорового человека их концентрация минимальна, они необходимы для борьбы с патогенными клетками. Если же антитела соединяются с антигенами, происходит специфическая реакция с выделением гистамина и серотонина.

Анализ на ХГЧ

В медицине в диагностических целях используются различные исследования крови. Количественный и качественный состав показателей биологической жидкости позволят определить состояние и функционирование различных внутренних органов, на ранней стадии выявить патологические процессы и начать бороться с ними. Чаще всего применяется общий анализ крови. Если все параметры в норме, нет повода для беспокойства. При наличии отклонений назначают дополнительные обследования для подтверждения того или другого диагноза. Своевременная диагностика и своевременное начало лечения – залог успешного и быстрого выздоровления и предупреждения опасных последствий.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии