Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность этиология и патогенез

Основные причины смерти от гипертонической болезни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Артериальная гипертония – это негативное последствие научно-технического прогресса, которое все чаще встречается среди людей работоспособного возраста и характеризуется стойким повышением артериального давления (от 140/90 мм рт. ст. и выше).

Верхний показатель определяет систолическое давление, которое формируется вследствие сокращения сердечных стенок. Нижний показатель являет собой диастолическое давление, создаваемое сопротивлением периферических сосудов при расслаблении сердечной мышцы.

загрузка...

Этиология заболевания

В развитии гипертензии значительную роль играют факторы риска, общие для всех патологий системы кровообращения. Курение, алкоголь, стрессы, лишний вес и малоподвижный образ жизни способствуют нарушению обмена веществ, что негативно влияет на работу человеческого организма. Не стоит забывать о важности генетических факторов, так как они являются ведущими в развитии эссенциальной формы гипертензии.

Гипертоническая болезнь может быть вызвана различными причинами:

  • воспалительные процессы в ЦНС (энцефалит, менингит, полиомиелит);
  • эндокринные нарушения (ожирение, климакс, опухоли надпочечников и гипофиза);
  • проблемы в работе почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз);
  • сердечно-сосудистые болезни (атеросклероз, тромбоз, системный васкулит).

Вторичная форма возникает на фоне нарушения функционирования других систем организма. Например, смерть при гипертонической болезни может возникнуть вследствие почечной недостаточности. Иногда целенаправленное лечение основной болезни может привести к нормализации АД.

Развитие недуга

Патогенез гипертензии может различаться в зависимости от происхождения болезни. При эссенциальной (первичной форме) изменяются непосредственно сосуды, поэтому определить причину повышения давления зачастую бывает очень сложно. Симптоматическая (вторичная) форма недуга возникает вследствие нарушения работы различных систем организма.

Существует несколько механизмов развития артериальной гипертонии:

  • Нервный. Длительное психоэмоциональное напряжение приводит к истощению центров сосудистой регуляции в ЦНС, так как при этом задействуются рефлекторные и гуморальные факторы.
  • Почечный. Почка осуществляет баростатическую функцию (поддерживает уровень систолического АД) с помощью сложного механизма обратной связи, в которой задействуются рецепторы, гормоны и центральная нервная регуляция.
  • Наследственный. Из-за генетического дефекта клеточных мембран возникает нарушение распределения внутриклеточного кальция, в результате чего сокращаются артериолы, что приводит к повышению артериального давления.
  • Рефлекторный и гормональный. Роль нервно-гуморальной регуляции основана на деятельности прессорных и депрессорных факторов. Активация симпатической нервной системы в ответ на стресс приводит к повышению артериального давления.

Злокачественное течение недуга приводит к частым гипертоническим кризам, что характеризуются некрозом сосудистой стенки и образованием тромбов. Смерть от гипертонической болезни может наступить вследствие патологических изменений в кровеносном русле, что со временем приводят к ишемии, инфарктам, внутренним кровоизлияниям.

Доброкачественная форма артериальной гипертонии проявляется кратковременным спазмом сосудов. При дальнейшем течении болезни происходит распространение патологических изменений сосудов (атеросклероз, кардиосклероз). Последняя стадия артериальной гипертонии очень опасна, так как при ней возникают вторичные изменения внутренних органов. Иногда это смертельно опасно.

загрузка...

Основные симптомы

Болезнь может проявляться по-разному, в зависимости от:

  • формы (доброкачественная и злокачественная);
  • стадии (I – компенсированная, II и III имеют неблагоприятное течение);
  • возраста пациента (пожилые люди переносят недуг тяжелее);
  • метеорологической картины (возможно повышение АД перед дождем, снегопадом, резким изменением погоды);
  • степени усталости (недосып, злость, нервное напряжение ухудшают состояние сердечно-сосудистой системы).

Смерть от гипертонической болезни может наступить внезапно. Скрытые патологические изменения сосудов иногда приводят к сердечному приступу, инфаркту, острой сердечной недостаточности. У некоторых людей повышение артериального давления обнаруживается только при его случайном измерении. Другие пациенты ощущают все негативные признаки заболевания. К ним относятся:

  • частые головные боли, возникающие повторно после окончания действия анальгетиков;
  • «мушки» перед глазами, нарушение зрения, сухость и неприятные ощущения в области надбровных дуг;
  • головокружения, обмороки, нарушение координации движений;
  • постоянное чувство усталости, нежелание работать, ухудшение состояния после физической деятельности, сидения за компьютером.

При длительном течении заболевания возможно присоединение осложнений. Сердце вынуждено работать в усиленном режиме, поэтому гипертоническая болезнь иногда сопровождается тахикардией, аритмией, болевыми ощущениями за грудиной, одышкой. Состояние значительно ухудшается после употребления кофеина, алкоголя, курения. Тогда больной может потерять сознание или слечь из-за резкой головной боли.

Многие люди списывают проблемы с давлением на утомление, стрессы, напряженную работу. Если симптомы присутствуют в течение длительного времени, необходимо срочно посетить врача. Это может указывать на артериальную гипертензию.

Причины смерти

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в двадцать первом веке занимает первое место. Четверть жителей планеты не доживают до шестидесятилетия, а десятая их часть – умирает, едва достигнув порога в 30 лет. Причина смерти чаще всего заключается в сердечных приступах, ишемии миокарда, гипертоническом кризе. Проблемы с эластичностью сосудистой стенки, наличие тромбов, длительный спазм сосудов – это неблагоприятные факторы, в основе которых может лежать артериальная гипертензия.

Негативное влияние повышенного АД на организм:

  • При гипертонии увеличивает риск возникновения инсульта, ишемии миокарда, склерозирования почечных артерий, особенно у пожилых людей.
  • Вместе с курением и гиперхолестеролемией повышенное артериальное давление составляет триаду факторов риска развития атеросклероза.
  • Длительный спазм сосудов может привести к сгущению крови и повышенному тромбообразованию.
  • Снижение работоспособности вплоть до проблем с трудоустройством. Постоянные головные боли, потемнение в глазах, слабость и напряжение значительно сказываются на деятельности человека.

Без своевременного лечения пациенты, страдающие от артериальной гипертензии, имеют значительный риск возникновения осложнений, несовместимых с жизнью.

Смерть от гипертонической болезни может наступить вследствие таких патологических состояний:

  • Левожелудочковая сердечная недостаточность.
  • Инфаркт миокарда.
  • Ишемический или геморрагический инсульт.
  • Почечная недостаточность.

Это клинико-морфологические формы такого недуга. Сердечные, мозговые и почечные изменения возникают вследствие нарушения работы кровеносной системы. Чтобы избежать осложнений, необходимо следить за ежедневным уровнем АД, придерживаясь врачебных рекомендаций.

Профилактика и терапия

Методика лечения должна подбираться индивидуально в зависимости от сложности заболевания и присутствия дополнительных симптомов. В некоторых случаях можно обойтись без медикаментов, так как легкая степень болезни корректируется изменением образа жизни. При тяжелых состояниях рекомендации касательно рационального питания, физических нагрузок и режима дня стоит дополнить лекарственными препаратами подходящей фармакологической группы.

Среди лекарств от гипертонии выделяют пять основных групп:

  • бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Атенолол», «Небиволол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Амлодипин»);
  • диуретики («Гидрохлортиазид», «Индапамид»);
  • блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан»);
  • ингибиторы АПФ («Кептоприл», «Эналаприл», «Лизиноприл»).

Пациенты, которые лечатся с помощью антигипертензивных средств, должны проходить электрокардиограмму ежемесячно, а также контролировать состояние кровеносного русла (уровень липидов, кальция, глюкозы). Длительное применение этих средств может провоцировать депрессию и астению, поэтому необходимо оценивать активность пациента, его настроение, уровень работоспособности.

Характеристика препаратов

Каждая группа лекарственных средств имеет свои особенности:

  • Бета-адреноблокаторы. Они являются традиционными в лечении артериальной гипертензии. Применение их на сегодня ограничено, так как, помимо эффективности, эти средства имеют много побочных эффектов. Они также применяют в лечении аритмии и для профилактики повторного приступа инфаркта миокарда.
  • Блокаторы кальциевых каналов имеют длительное действие, поэтому назначаются пациентам с тяжелым течением гипертонической болезни. Из-за дефицита кальция возможны периферические отёки, астения, нарушение пищеварения, тахикардия.
  • Диуретики используются в комплексном лечении гипертензии. Они помогают организму избавиться от излишней жидкости, уменьшить объем циркулирующей крови, что приводит к снижению нагрузки на сердце. Большинство диуретиков вымывают калий из организма, поэтому необходимо компенсировать его недостаток продуктами питания.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов блокируют рецепторы в стенке артерий, уменьшая сосудистый спазм. В связи с этим уровень артериального давления постепенно снижается.
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента блокируют фермент, принимающий участие в синтезе сосудосуживающего вещества ангиотензина II.

Много антигипертензивных препаратов рекомендуется применять в комбинации с диуретиками. Если самостоятельно контролировать уровень АД с помощью успокоительных средств и отдыха не получается, необходимо срочно обратиться в больницу.

Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором снижена сократительная способность миокарда. Это приводит к тому, что развивается застой крови, а органы и ткани не получают необходимого количества кислорода.

Заболевание может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Однако сердечная недостаточность у детей чаще представлена хронической формой данной патологии и имеет некоторые особенности, о которых будет сказано ниже.

  • Классификация
  • Причины развития
  • Симптоматика
  • Современные методы диагностики
  • Современные методы лечения

Классификация

В зависимости от скорости развития выделяют две формы данного заболевания:

  • Острая сердечная недостаточность. Признаки проявляются в течение нескольких минут или часов с момента развития патологического процесса;

  • Хроническая сердечная недостаточность. Медленно развивается (процесс обычно занимает годы) и неуклонно прогрессирует. Однако в большинстве случаев своевременная медицинская помощь способна остановить прогрессию заболевания.

В зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку, выделяют три типа данной патологии:

  • Левожелудочковый тип. Возникает вследствие перегрузки левых отделов сердца;
  • Правожелудочковый тип. Развивается вследствие перегрузки правых отделов сердца;
  • Смешанный тип. Формируется в случаях, когда избыточную функциональную нагрузку испытывают как левые, так и правые отделы сердца.

Кроме того, в кардиологической практике широкое распространение получила классификация NYHA, согласно которой клиническая диагностика заболевания предусматривает подразделение хронической сердечной недостаточности на классы, приведенные ниже.

  1. Класс I: отсутствие одышки при привычных физических нагрузках. Появление одышки при подъеме на третий этаж и выше.
  2. Класс II: одышка при привычных нагрузках, которая несколько ограничивает повседневную активность больного. Первая одышка появляется уже при подъеме на первый этаж, а также при быстрой ходьбе.
  3. Класс III: одышка при минимальных физических нагрузках, в том числе и при спокойной ходьбе, проходит лишь в состоянии покоя.
  4. Класс IV: одышка в состоянии покоя, непереносимость любых видов физической активности.

Диагностика и формулировка диагноза сердечной недостаточности у взрослых, а также у детей, базируется на приведенных выше формах, типах и классах заболевания.

к оглавлению ↑

Причины развития

Возможные причины сердечной недостаточности представлены множеством заболеваний, а также патологических состояний. Для начала рассмотрим причины развития сердечной недостаточности у взрослых.

Причины острой сердечной недостаточности:

  • гипертонический криз;
  • инфаркт миокарда и его осложнения;
  • острые нарушения сердечного ритма;
  • Натуральный видострый миокардит;
  • аневризма аорты, расслаивающая форма;
  • тромбоэмболия легочной артерии, ее ветвей;
  • сильные стрессы и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к развитию осложнений хронической сердечной недостаточности;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • алкогольная интоксикация тяжелой степени;
  • приступ бронхиальной астмы тяжелой степени;
  • септические состояния, при которых токсины (бактериальные, эндогенные) оказывают кардиотоксическое действие;
  • неадекватная помощь при кардиологических заболеваниях.

Причины хронической сердечной недостаточности:

  • гипертоническая болезнь, а также симптоматическая артериальная гипертензия;
  • Повреждения сержцаболезни клапанного аппарата сердца (как врожденные, так и приобретенные);
  • различные варианты кардиомиопатий;
  • миокардиты различной этиологии;
  • хроническая ишемическая болезнь сердца;
  • хронические нарушения сердечного ритма;
  • тиреотоксикоз.

Сердечная недостаточность у детей в большинстве случаев представлена хронической формой заболевания и имеет одну из следующих причин:

  • врожденные пороки сердца (первая по частоте встречаемости);
  • приобретенные ПС;
  • субэндокардиальный эластофиброз.

Если же сердечная недостаточность у ребенка развивается остро, то причиной, как правило, является острый эндокардит, миокардит или же перикардит инфекционной этиологии.

к оглавлению ↑

Симптоматика

При развитии такого заболевания, как сердечная недостаточность, симптомы довольно разнообразны.

При этом клинические проявления варьируют в зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку.

Ниже приведены специфические признаки данного заболевания.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности:

Боли в груди

  • приступ сердечной астмы, проявляющийся ощущением острой нехватки воздуха, быстрым нарастанием одышки;
  • вынужденное полусидячее положение больного;
  • кашель, прогрессирующий от сухого до влажного, возможно также отхождение кровянистой мокроты;
  • развитие отека легких: клокочущее затрудненное дыхание, влажные хрипы, выделение пенистой жидкости из ротовой полости и носа;
  • боли в сердце;
  • расстройства сознания.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности:

Сильная боль

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • нарастающая тахикардия (учащение сердцебиения), которая сопровождается головокружением, одышкой, ощущением тяжести в груди;
  • набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе;
  • отеки при сердечной недостаточности, которые имеют тенденцию прогрессировать, а также распространяться по всему телу;
  • снижение артериального давления, что приводит к нарастающей, бледности, а также выраженной потливости.

Важно! Помощь при развитии как лево-, так и правожелудочковой сердечной недостаточности должна быть оказана в кратчайшие сроки, поскольку эти состояния представляют угрозу для жизни больного.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

Анасарка

  • одышка, как наиболее характерный признак;
  • непереносимость физической нагрузки, которая проявляется в быстром возникновении ощущения слабости, боли за грудиной, а также прогрессировании одышки;
  • цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых), который проявляется на кончиках пальцев, носа, губах и мочках ушей;
  • отеки, которые имеют склонность прогрессировать, распространяясь по всему телу.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность имеет неспецифичные признаки, развитие которых связано с хроническим застоем крови во внутренних органах.

Характерны жалобы больных на боли в желудке, правом подреберье, периодическую тошноту и рвоту, запоры.

Типичны также эпизоды головокружения, эмоциональная лабильность, повышенная общая слабость и утомляемость, снижение работоспособности. Своевременная и адекватная помощь при хронической сердечной недостаточности крайне важна, ведь при ее отсутствии неизбежно развитие запущенных стадий процесса.

Специфические клинические проявления сердечной недостаточности у детей сходны с таковыми у взрослых. Но диагностика затруднена, поскольку на ранних стадиях развития процесса доминируют неспецифические симптомы, такие как:

Симптом у мальчика

  • беспокойство, эмоциональное возбуждение;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • тахикардия;
  • тахипное (учащенное дыхание).

Вышеназванные симптомы характерны для многих заболеваний.

Специфические кардиальные симптомы появляются уже на запущенных стадиях процесса, ввиду чего особую важность имеет ранняя диагностика сердечной недостаточности у детей.

к оглавлению ↑

Современные методы диагностики

С целью диагностики сердечной недостаточности проводится комплексное обследование больного, которое позволяет установить причину развития данной патологии, объективно оценить тяжесть состояния пациента, а также подобрать адекватную терапию.

Диагностика любого заболевания начинается с осмотра больного. При подозрении на недостаточность сердечной деятельности, врач должен обратить особое внимание на следующие моменты:

Врачебное обследование

  • цвет кожных покровов;
  • пульс;
  • артериальное давление;
  • наличие, выраженность и локализацию отеков;
  • результаты прослушивания сердца и легких.

Всем кардиологическим больным проводится электрокардиографическое исследование (ЭКГ), с помощью которого могут быть выявлены нарушения ритма, проводимости, признаки утолщения или рубцовой перестройки миокарда, а также свежие очаги поражения сердечной мышцы.

Все эти изменения могут иметь место при сердечной недостаточности, являясь ее причиной, но они неспецифичны и могут присутствовать при множестве других заболеваний.

Поэтому диагностика сердечной недостаточности предусматривает необходимость проведения других методов исследования.

Ультразвуковое исследования сердца (ЭХО-КГ) является самым информативным методом исследования кардиологических больных. С помощью этого метода можно выявить следующие признаки, характерные для сердечной недостаточности:

ЭхоКГ

  • снижение сердечного выброса;
  • утолщение или истончение стенок желудочков;
  • увеличение объемов камер сердца;
  • нарушения структуры и / или функции клапанного аппарата;
  • расширение легочной артерии, повышение давления в ее системе (характерно для левожелудочкового типа заболевания);
  • недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (характерно для правожелудочкового типа заболевания).

Диагностика сердечной недостаточности обычно включает в себя вспомогательные методы, такие как рентгенография грудной клетки и клинико-лабораторные анализы.

Анализ кровиС помощью рентгенологического исследования можно зарегистрировать увеличение отделов сердца, а также выявить косвенные признаки повышения давления в системе легочной артерии. Среди доступных клинико-лабораторных методов внимания заслуживает исследование уровня натрийуретических гормонов. Чем большее отклонение от нормы выявляется, тем запущеннее заболевание.

Диагностика сердечной недостаточности у детей, как правило, основывается на проведении ЭХО-КГ.

Объективными признаками, которые используются для оценки тяжести заболевания, являются ФИ (фракция изгнания) и Vcf (скорость циркулярного укорочения волокон миокарда).

к оглавлению ↑

Современные методы лечения

Можно выделить три основных направления лечебной тактики при данном заболевании.

  1. Неотложная помощь при развитии острой сердечной недостаточности.
  2. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности.
  3. Хирургическое лечение.

Первая помощь при данном заболевании, как правило, направлена на нормализацию системного кровообращения, а также восстановление ритма сердечной деятельности.

Основой при этом является медикаментозная терапия, предусматривающая использование следующих групп лекарственных средств:

  • симпатомиметики;
  • кардиотоники негликозидной структуры;
  • вазодилятаторы;
  • диуретики;
  • наркотические анальгетики.

Первая помощь также может включать:

  • наложение жгутов на конечности;
  • ингаляцию чистым кислородом или кислородом с примесью спирта;
  • кровопускание (в настоящее время используется крайне редко).

Лечение сердечной недостаточности при хронической форме данного заболевания основывается на медикаментозной терапии. Используют препараты следующих групп:

Много пилюль

  • β-адреноблокаторы;
  • сердечные гликозиды;
  • блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
  • диуретики;
  • симпатомиметики;
  • нитраты.

Но в ряде случаев, даже если диагностика была своевременной, терапия подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, достичь компенсации не удается.

Такие случаи обычно связаны с тяжестью первичного заболевания, повлекшего за собой развитие сердечной недостаточности. Как правило, это различные варианты кардиомиопатий, которые склонны неуклонно прогрессировать. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения является пересадка сердца.

Обследование малышаОбщие принципы оказания медицинской помощи при сердечной недостаточности у детей те же, что и у взрослых. Первая помощь и медикаментозная терапия включают те же группы лекарственных веществ. Отличие заключается в дозировке препаратов, которая подбирается с учетом особенностей детского организма.

Следует отметить, что хирургическая помощь эффективна в большинстве случаев врожденных и приобретенных пороков сердца. К пересадке сердца, как и у взрослых, прибегают лишь в случаях тяжелых кардиомиопатий.

  • У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
  • Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
  • Постоянно ощущается повышенное давление…
  • Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
  • И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Сердечная недостаточность: причины и симптомы отеков

Отекшие ногиМировая статистика гласит: ежегодно по причине сердечной недостаточности погибает порядка 8 миллионов человек. Этот недуг является завершающим этапом кардиологической патологии. Отеки при сердечной недостаточности относятся к более поздним симптомам, появляющимся по причине невозможности сердечной мышцы перекачивать кровь из нижних отделов.

Особенности развития отеков

Вследствие кислородного голодания стенки вен теряют эластичность. Жидкая часть крови попадает в межклеточное пространство. Вода и натрий задерживаются в организме, поскольку снижается почечная фильтрация. В это время надпочечники активно вырабатывают гормон альдостерон, участвующий в водно-солевом обмене.

Локализация отеков зависит от того, по большому или малому кругу кровообращения они развиваются. У первой категории пациентов отеки располагаются на ногах, спине, задней части бедер, пояснице. В запущенной стадии появляется подкожный отек тела. У второй категории пациентов жидкость скапливается в легких и плевральной полости. Крайняя степень отеков характеризуется сердечной астмой.

Выделяют три стадии развития сердечной недостаточности (по степени распространенности отеков):

  1. отеки отсутствуют;
  2. отечность становится выраженной (а — отеки распространяются по одному из кругов кровообращения; б – по двум);
  3. декомпенсация.

При ухудшении кровообращения у пациента отмечается отек живота, сопровождающийся увеличением печени.

Отеки, возникающие вследствие сердечной недостаточности, имеют специфику:

  • они локализуются в нижней части ног, на лодыжках, голенях, ступнях;
  • располагаются симметрично;
  • при надавливании на коже образуются углубления;
  • отличаются плотностью.

Отеки более выражены в вечернее время, наутро симптомы пропадают. Отечность развивается неделями или даже месяцами. Развитие патологического процесса приводит к тому, что отеки перестают спадать к утру или после отдыха. Начинают отекать бедра. Пациент жалуется на одышку, увеличение печени, отсутствие сил и быструю утомляемость. По тому, где располагаются отеки, можно сделать вывод о характере сердечного заболевания.

Признаки и причины появления отеков при заболеваниях сердца

Сердечная недостаточность является следствием других сердечных патологий: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, пороков сердца. Отеки могут появляться по разным причинам.

Симптомы отеков при сердечных патологиях:

  • конечности увеличиваются в объемах с течением времени;
  • отеки отличаются симметричностью;
  • кожаны покровы в местах поражения плотные, при надавливании остаются следы от пальцев;
  • пациенты, отличающиеся ведением активного образа жизни, отмечают появление отеков к концу дня;
  • место отека холодное, отличается бледностью или синюшностью.
  • при сильных отеках кожа блестит, может трескаться.

У пациентов, которые мало двигаются, скапливается жидкость в области живота, боков, крестца, органов малого таза. Там локализуются отеки.

Отечность хоть и является наиболее характерным признаком сердечной недостаточности, но не единственным. Если наряду с ней у пациента отмечаются одышка и тахикардия, можно сделать вывод о запущенности заболевания. Ему предшествует ряд клинических проявлений:
Врожденный порок сердца

  • врожденный порок сердца;
  • устойчивое повышение давления;
  • ревматизм в купе с пороками;
  • ИБС;
  • кардиосклероз;
  • нарушение сердечного ритма;
  • кардиопатия;
  • сердечные патологии в виде миокардита, эндокардита или перикардита.

Признаки сердечной недостаточности появляются наряду с анемией, проблемами с лишним весом, поражением печени.

Кровь и ее влияние на развитие отеков

Кровь является жидкой тканью организма, которая содержит компоненты и вещества, необходимые для регуляции работы организма. Благодаря крови в печени обезвреживаются продукты жизнедеятельности, а в почках выделяются.

В крови содержится ряд гормонов, которые влияют на развитие отечности. Они способствуют сужению или расширению просвета сосудов, а также увеличивают или уменьшают их проницаемость. Натрий и глюкоза участвуют в процессе задержки жидкости в организме.

С точки зрения анатомии отек – это концентрация жидкой части крови в межклеточном пространстве. Отеки возникают по причине нарушения концентрации компонентов крови или из-за того что в большом круге кровообращения повышается давление.

Механизм появления сердечных отеков

Патогенез сердечных отеков
Патогенез отеков таков, что в его появлении и развитии принимает участие не только сердечно-сосудистая система. На первом этапе отеки появляются по причине нарушения кровообращения. Венозная кровь застаивается. Появляются проблемы с почками, печенью. Состав крови меняется. Отечный синдром – следствие целого ряда изменений.

Формирование сердечных отеков происходит в несколько стадий. Описанные механизмы проявляются по разным причинам, но всегда говорят о наличии сердечной патологии.

  1. Сердце — это насос, который перекачивает кровь. Когда функция перекачки дает сбой, кровь застаивается в сосудах, которые идут к сердцу. Наибольшее скопление происходит в нижних конечностях. Стенки сосудов теряют тонус, растягиваются. Жидкость попадает в межклеточное пространство.
  2. Артериальная кровь питает ткани. При сердечной недостаточности ее количество резко сокращается. Начинается кислородное голодание.
  3. В организме застаивается жидкость, моча образуется в меньшем количестве. Наряду с этим отмечается сужение просвета сосудов, повышается их проницаемость. Вены переполняются кровью, отмечается обратное всасывание первичной мочи.
  4. На поздних стадиях отмечается длительный застой крови в венах, вследствие чего поражается печень. При этом нарушается синтез белков, жидкость покидает сосуды беспрепятственно.

Цепочка формирования отечного синдрома выглядит следующим образом: сердечная патология провоцирует появление сердечной недостаточности, появляются условия для застоя крови. Развитие синдрома происходит одновременно с нарушением работы других органов. У пациента отмечаются патологические состояния, усугубляющие синдром.

Отеки внутренних органов как следствие сердечной недостаточности

Отечный синдром характеризуется не только подкожным скоплением жидкости, но и «отеком» внутренних органов.
Отечный синдромОтечность, локализующаяся в легких, характерна для гипертензии в последней стадии. Пациент страдает мучительным кашлем с мокротой розового цвета.

У человека отмечаются и другие симптомы:

  • одышка в состоянии покоя;
  • ощущение сдавливания в грудной клетке;
  • кожа и слизистые становятся синего оттенка;
  • удушье;
  • клокочущее дыхание.

На поздних стадиях жидкость может проникать в брюшину, образуя отек. Этот признак характерен для тяжелой хронической сердечной недостаточности.

Отека печени при сердечной недостаточности не наблюдается. Венозная сеть органа переполнена жидкой кровянистой составляющей, вследствие чего развивается гепатомегалия – патологическое увеличение его размеров. Пациенты отмечают тяжесть и дискомфорт в области пораженного органа. В правом подреберье периодически ощущается боль. Печень вырабатывает билирубин в большом количестве, из-за чего у некоторых пациентов желтеют белки глаз.

Методы лечения отеков при сердечной недостаточности

Патологический процесс может развиваться стремительно, поэтому лечению отеков следует уделить особое внимание. Существуют медикаментозные методы лечения, направленные на выведение жидкости из организма. Терапия состоит в приеме диуретиков. Самостоятельно заниматься лечением или менять дозировку препарата не рекомендуется. При своевременном обращении к специалисту есть шанс устранить отеки полностью.

Препараты, обладающие ярко выраженным мочегонным действием:

  • Фуросемид;
  • Этакриновая кислота;
  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Торасемид.

Длительный прием диуретиков с водой вымывает кальций и магний. Принимая необходимые препараты, параллельно следует пить добавки, позволяющие восстановить баланс в организме. Одновременно с лечением отеков проводится терапия самого заболевания.

Пациенту в начале лечения предлагается меньшая дозировка препарата. Одновременно с медикаментозным лечением он должен регулярно взвешиваться (минимум раз в день) и сдавать мочу на исследование. Курс лечения определяется индивидуально.

Диету при сердечной недостаточности назначают в качестве вспомогательного метода. Пациент, страдающий отеками, должен пересмотреть питание. Некоторые продукты способствуют тому, чтобы жидкость застаивалась в организме.

  1. Необходимо контролировать суточную энергетическую ценность рациона. Животные белки должны составлять 50% протеинов. Необходимо включать продукты, содержащие витамины и минералы.
  2. В основе диеты должно быть дробное питание. Количество порций на день в пределах 5-6. За 4 часа до отправления ко сну прием пищи запрещен. Суть такого подхода в том, что организм успевает переварить пищу и усвоить необходимые компоненты.
  3. Обильное питье провоцирует повышение нагрузки на организм, и, как следствие, на сердце. Оптимальный объем жидкости должен составлять 1-1.2 л. Сюда включены супы, каши на молоке, бульоны. Если болезнь прогрессирует, пациенту следует снизить потребляемую норму.
  4. Употребление соленой пищи приводит к увеличению нагрузки на сердце и скоплению жидкости в тканях. При умеренных отеках количество соли не должно превышать 6-7 г, при сильных отеках – 1, 5 г. Жареная, копченая, приготовленная на мангале пища запрещена. Кроме того не рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Продукты для сердца

Продукты, рекомендуемые к употреблению

Продукты, усугубляющие состояние

мясо кролика, курицы, говядина сосиски, колбаса, консервы из мяса и рыбы
молочные продукты с низким содержанием жира газировка, какао, алкоголь, кофе, крепкий чай
овощной и молочный суп сливочное масло в большом количестве, сливочный крем
крупы (исключая бобовые) грибы
фрукты и овощи, соки из них (в небольшом количестве) острые специи
джем, мед, желе жареные яйца
вареные яйца рыба жирных сортов, икра
сухари, тосты, сухой хлеб квашеная капуста, маринованные овощи
жирные сорта сыра, сливки, сметана

Если имеет место хроническая сердечная недостаточность, терапия проводится несколькими препаратами одновременно. В некоторых случаях пациенту назначаются лекарства для укрепления стенок сосудов. Врач определяет дозировку и курс лечения. В большом количестве препарат может спровоцировать образование тромбов.

Хирургическое лечение при отеках не предусмотрено. Если пациенту проводится операция, после которой насосная функция сердца восстанавливается, отеки спадают сами. При отеках, локализующихся в брюшной полости, делается пункция и удаляется лишняя жидкость.

Последствия отечного синдрома

Отеки появляются вследствие нарушения работы сердца, однако в запущенных случаях они могут стать причиной возникновения других заболеваний.

Скопление жидкости в брюшинеНаиболее опасные последствия:

  • жидкость скапливается не только в ногах, но и по всему организму, затрагивая бедра, руки, шею, лицо;
  • образование язв в местах отека;
  • скопление лимфы в какой-либо анатомической области;
  • отек легких;
  • скопление жидкости в области брюшины;
  • появление жидкости в сердечной сумке и перикарде, вследствие чего угнетается насосная функция.

Чтобы не допустить нежелательных последствий, проводить диагностику заболевания при появлении первых признаков. Своевременное адекватное лечение снижает риск появления осложнений.

Методы снятия отеков в домашних условиях

Отеки при сердечной недостаточности – следствие заболевания. Окончательно избавиться от них возможно при комплексном подходе, направленном на искоренение причины. Домашние методы лечения помогают снизить отечность лишь на ранней стадии.

Эффективными средствами борьбы с отечным синдромом в домашних условиях являются:

  • массаж ног;
  • ванночки на основе хвои, сосны, ромашки, шалфея;
  • компрессы из тертого картофеля.

Народные средства не являются панацеей. Они могут применяться лишь в качестве вспомогательного средства. Отеки при сердечной недостаточности предполагают комплексное лечение пациента. Чтобы не упустить время, рекомендуется обращаться за помощью к официальной медицине.