Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность кардиология

Небиволол

  • Фармакологическое действие
  • Фармакокинетика
  • Показания к применению
  • Дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Беременность и грудное вскармливание
  • Лекарственное взаимодействие
  • Передозировка
  • Форма выпуска
  • Условия и сроки хранения
  • Состав
  • Применение небиволола
  • Артериальная гипертония
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Хроническая сердечная недостаточность
  • Влияние препарата на мужскую потенцию
  • Отзывы пациентов
  • Цены в интернет-аптеках
  • Частые вопросы и ответы на них
  • Препарат Небиволол: тест на понимание
  • Выводы
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Небиволол — лекарство от повышенного давления, ишемической болезни сердца, стенокардии и хронической сердечной недостаточности. Это бета-блокатор третьего поколения, один из новейших препаратов в своем классе. Широко используется с 1990-х годов. У небиволола есть уникальные преимущества, которые завоевали ему популярность среди врачей и пациентов, по сравнению с более старыми бета-блокаторами. Однако у него есть также свои противопоказания и побочные эффекты. Ниже вы найдете инструкцию по применению, написанную доступным языком. Прочитайте показания к применению, узнайте правильную дозировку при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях. В статье подробно рассказано, что лучше — небиволол, Небилет или бисопролол, в чем разница между этими лекарствами.

  • Метопролол
    Метопролол
  • Бисопролол
    Бисопролол
  • Конкор
    Конкор
  • Престариум
    Престариум

Небиволол: инструкция по применению

Фармакологическое действие Кардиоселективный бета-1-адреноблокатор III поколения. Снижает пульс и артериальное давление в состоянии покоя и при нагрузке, улучшает диастолическую функцию сердца, увеличивает фракцию сердечного выброса. Снижает частоту приступов стенокардии. Улучшает сердечный ритм. Стимулирует высвобождение оксида азота (NO) из эндотелия сосудов и таким образом оказывает мягкое сосудорасширяющее действие. Устойчивый эффект по снижению артериального давления развивается через 1-2 недели регулярного приема, иногда — через 4 недели.
Фармакокинетика После приема внутрь небиволол быстро усваивается из желудочно-кишечного тракта, причем прием пищи не влияет на скорость усвоения. Выводится почками (38%) и через кишечник (48%) в виде метаболитов. С мочой в неизменном виде выводится менее 0,5% препарата. Скорость выведения препарата из организма в значительной степени зависит от генетических факторов.
Показания к применению
  • стенокардия напряжения;
  • нестабильная стенокардия;
  • острый инфаркт миокарда;
  • лечение после перенесенного инфаркта миокарда;
  • артериальная гипертензия;
  • нарушения сердечного ритма;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • контроль ритма сердца при тахикардии.
  • Ишемическая болезнь сердца
    Ишемическая болезнь сердца
  • Стенокардия
    Стенокардия
  • Инфаркт миокарда
    Инфаркт миокарда

Посмотрите также видео о лечении ИБС и стенокардии

загрузка...

Дозировка Стандартная дозировка небиволола взрослым — 2.5-5 мг в сутки для приема по утрам. Эффект будет заметен через 1-2 недели лечения, а в ряде случаев — через 4 недели. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг в сутки, но не больше. Чаще всего препарат назначают в составе комбинированной терапии. Для пациентов в возрасте 65 лет и старше начальная доза составляет 2.5 мг в сутки. При необходимости ее позже можно увеличить до 5 мг в сутки. Ниже описаны нюансы дозировки этого бета-блокатора при гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.
Побочные действия Возможные побочные действия:

  • Головокружение, чувство усталости, покалывание, мурашки по коже, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Тошнота, запор, диарея, сухость во рту, метеоризм, рвота.
  • Сыпь на коже, возможно усугубление течения псориаза.
Противопоказания Основные противопоказания:

  • сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • слишком низкое артериальное давление (гипотензия);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиогенный шок;
  • синдром слабости синусного узла;
  • AV блокада II и III степени;
  • стенокардия Принцметала;
  • бронхиальная астма;
  • депрессия;
  • мышечная слабость.

Ожирение и сахарный диабет 2 типа не являются противопоказаниями к назначению небиволола. Это лекарство можно принимать тучным людям и диабетикам. Потому что оно не влияет на обмен веществ. Небиволол не ухудшает результаты анализов крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, холестерин и триглицериды. Он улучшает прогноз долголетия и качество жизни больных, страдающих ожирением или диабетом 2 типа.

Облитерирующие заболевания периферических сосудов (нарушения кровообращения в ногах) официально считаются противопоказаниями. Но на практике небиволол назначают пациентам с этими сопутствующими заболеваниями для лечения гипертонии и болезней сердца. Препарат, как правило, не усугубляет течение перемежающейся хромоты и хронической обструктивной болезни легких.

Беременность и грудное вскармливание Небиволол при беременности можно назначать только по строгим показаниям. По американской классификации ему присвоена категория С безопасности при беременности. Это значит, что в опытах на животных было описано неблагоприятное действие на плод, а по опытам над людьми нет достоверной информации. Прием лекарства необходимо прекратить за 48-72 часа до родов. Если это невозможно, следует обеспечивать строгое наблюдение за новорожденными в течение 48-72 часов после родов. На фоне лечения небивололом грудное вскармливание следует прекратить.
Лекарственное взаимодействие Если принимать небиволол одновременно с другими лекарствами от гипертонии, то может развиться выраженная артериальная гипотензия. Особенной осторожности требуют верапамил и дилтиазем. Трициклические антидепрессанты, барбирураты и производные фенотиазина усиливают гипотензивное действие небиволола. Ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск брадикардии. У инсулин-зависимых диабетиков прием небиволола может маскировать симптомы гипогликемии, а именно сердцебиение. Лекарства-симпатомиметики подавляют фармакологическую активность препарата.
Передозировка Симптомы — чрезмерно низкий пульс, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, бронхоспазм. Лечение проводится в палате интенсивной терапии под строгим наблюдением врача. Какие меры принимают: промывание желудка, активированный уголь, слабительные средства. При необходимости — введение атропина, катехоламинов, искусственная вентиляция легких. Нужно контролировать показатели глюкозы в крови.
Форма выпуска Блистеры по 7 и 10 таблеток из ПВХ, ПВДХ, алюминиевой фольги, в картонных пачках.
Условия и сроки хранения Хранить при комнатной температуре 15–25 °С.
Состав Одна таблетка содержит небиволола в форме гидрохлорида 5 мг.


Цены на препарат небиволол в интернет-аптеке с доставкой по Москве и России

Применение небиволола

Небиволол — лекарство от повышенного кровяного давления, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. Этот препарат относится к бета-блокаторам новейшего III поколения. Он отличается наивысшей селективностью к ?1-адренорецепторам и не обладает внутренней симпатомиметической активностью. Также он вызывает периферическую вазодилатацию, т. е. расширяет кровеносные сосуды, облегчая движение крови по ним. Все эти свойства благоприятны для больных.

Преимущества этого препарата описаны выше. Теперь перечислим его недостатки:

  • Менее изучен, чем другие бета-блокаторы, в частности, бисопролол.
  • На фоне приема небиволола 11% больных испытывают брадикардию — уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту. На фоне плацебо — 3% случаев брадикардии.
  • Имеет смешанный путь выведения из организма — нагружает и печень, и почки. Не подходит больным, у которых заболевания печени или почечная недостаточность.

Ниже подробно обсуждается применение этого препарата для лечения следующих заболеваний:

  • артериальная гипертония;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • особый случай — пациенты с метаболическим синдромом и диабетом 2 типа.
  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без “химических” лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

Кроме небиволола, существуют еще несколько бета-блокаторов, которые обладают свойством расширять кровеносные сосуды. Это бисопролол (коммерческие названия — конкор, бипрол, бисогамма) и карведилол (дилатренд, кориол). Однако, небиволол расслабляет кровеносные сосуды, повышая выработку оксида азота. Остальные бета-блокаторы делают это по-другому — за счет своей внутренней симпатомиметической активности и влияния на периферические ?-адренорецепторы. Производители утверждают, что небиволол обеспечивает лучшую защиту внутренних органов, чем другие бета-блокаторы, которые конкурируют с ним. Но на практике это преимущество является незначительным.

Артериальная гипертония

При гипертонии можно лечиться одним препаратом или комбинацией из нескольких разных таблеток. Обычно назначают комбинированное лечение, потому что один-единственный препарат снижает давление не достаточно. Небиволол оказывает комплексное действие — понижает давление и расширяет кровеносные сосуды. Благодаря этому, он имеет преимущества перед другими бета-блокаторами. Однако на практике эти преимущества не значительные. Производители “раздувают” их, публикуя хвалебные статьи в медицинских журналах, чтобы улучшить продажи своих таблеток. Так же поступают и фирмы, которые выпускают конкурирующие лекарства — бисопролол, карведилол и метопролол.

Комбинированные лекарства от давления

загрузка...

Торговое название

Состав

Небилонг АМ Небиволол + Амлодипин
НебилонгН Гидрохлоротиазид + Небиволол

Если от гипертонии принимать только небиволол, то это будет эффективно для 70-80% больных. Имеется в виду, что систолическое “верхнее” артериальное давление снизится как минимум на 10 мм рт. ст. или на 10% от начального уровня. Вряд ли вы сможете с помощью одной-единственной таблетки понизить свое давление до безопасного уровня. Подавляющему большинству пациентов нужно принимать одновременно 2-3 лекарства, чтобы хорошо контролировать гипертонию, снизить риск инфаркта и инсульта. Подробнее читайте “Комбинированные таблетки от давления — самые мощные”.

Препараты небиволола начинают понижать артериальное давление примерно через 2 недели ежедневного приема. После 4-й недели этот эффект оказывается максимальным. Дальше он сохраняется как минимум год, причем не развивается привыкание к таблеткам и их эффективность не снижается. Начальная доза при гипертонии — 5 мг в сутки. Через 2 недели врач может повысить ее до 10 мг в сутки, если посчитает это нужным. Таблетку можно принимать натощак или после еды, как удобнее.

Небиволол от гипертонии нравится врачам и пациентам, потому что действие каждой принятой таблетки продолжается более 24 часов. Лекарства плавно снижает артериальное давление и отлично переносится. Небиволол не оказывает вредного влияния на обмен веществ. При этом он защищает внутренние органы от осложнений гипертонии, понижает риск инфаркта, инсульта и внезапной сердечной смерти. Однако, так же действуют и другие бета-блокаторы, которые конкурируют с ним. Наиболее популярный из них — бисопролол.

Ишемическая болезнь сердца

Бета-блокаторы занимают важное место среди лекарств, которые назначают при ишемической болезни сердца. Рекомендуется отдавать предпочтение бета-блокаторам с высокой селективностью, без внутренней симпатомиметической активности и которые достаточно принимать 1 раз в сутки. Небиволол является одним из подходящих препаратов.

Показания для назначения небиволола при ишемической болезни сердца:

  • стенокардия (боли в сердце) у больных, перенесших инфаркт миокарда или еще не перенесших его, но имеющих высокий риск;
  • стенокардия при сопутствующей артериальной гипертензии;
  • сопутствующая хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия миокарда (отмирание отдельных участков сердечной мышцы), не вызывающая болевых ощущений, выявленная по данным обследований;
  • ишемия миокарда при сопутствующих нарушениях ритма;
  • суправентрикулярные и желудочковые нарушения сердечного ритма.

Препарат снижает потребность миокарда в кислороде, благодаря чему приступы стенокардии происходят реже, а физическая нагрузка переносится лучше.

Хроническая сердечная недостаточность

При хронической сердечной недостаточности бета-блокаторы часто назначают в дополнение к ингибиторам АПФ. Положительный эффект доказан для четырех бета-блокаторов:

  • метопролола сукцинат;
  • бисопролол;
  • карведилол;
  • небиволол.

Препарат

небиволол
бисопролол
метопролола сукцинат
карведилол

Подробные статьи о препаратах:

  • Примечание. Разница по эффективности не является статистически значимой. Считается, что все перечисленные бета-блокаторы практически одинаково эффективны для больных хронической сердечной недостаточностью.

    В 2005 году были опубликованы результаты крупного европейского исследования SENIORS. Оно подтвердило способность небиволола улучшать прогноз при хронической сердечной недостаточности, в том числе и у больных пожилого возраста. Врачи наблюдали за 2188 больных старше 70 лет (средний возраст 76 лет) в течение 40 месяцев. Присоединение небиволола к стандартной терапии приводило к достоверному снижению смертности и частоты госпитализации у пожилых людей, страдающих хронической сердечной недостаточностью.

    Небиволол принимали 1067 пациентов. В группу сравнения, получавшую плацебо, вошел 1061 больной. Прием настоящего лекарства начинали с минимальной дозы 1,25 мг в сутки, а потом постепенно повышали ее до 10 мг в сутки. Уже через 21 неделю среди больных, получавших небиволол, достоверно снизились показатели смертности и госпитализации на 14-16%. Особенно хорошо снизился риск внезапной смерти – на 33%. Оказалось, что небиволол лучше всего понижает смертность у больных со слабыми почками. Особенно позитивно он действует, если скорость клубочковой фильтрации почек ниже 35 мл/мин. Это был неожиданный и парадоксальный результат исследования.

    • Причины, симптомы, диагностика, лекарства и народные средства от СН
    • Мочегонные лекарства от отеков при СН: подробная информация
    • Ответы на частые вопросы о СН — ограничение жидкости и соли, одышка, диета, алкоголь, инвалидность
    • Сердечная недостаточность у пожилых людей: особенности лечения

    Посмотрите также видео:

    Назначая небиволол при хронической сердечной недостаточности, врачу следует учитывать следующие моменты:

    • нельзя назначать бета-блокаторы, если состояние больного не стабильно и систолическое «верхнее» артериальное давление ниже 85 мм рт. ст.;
    • стартовая доза препарата должна быть минимальной, всего 1,25 мг в сутки;
    • подходящая доза для больного подбирается строго индивидуально, для чего пациент встречается с врачом каждые 2 недели;
    • максимально эффективная доза небиволола – 10 мг в сутки;
    • если пришлось снизить дозу лекарства по каким-то причинам, то после улучшения клинического состояния больного нужно снова попытаться постепенно ее повысить.

    Побочные эффекты среди больных, принимающих небиволол, наблюдаются в 1,2% случаев, а в группе плацебо их частота составляет 1,3%.

    Влияние на мужскую потенцию

    Были проведены масштабные исследования, которые бесспорно доказали, что небиволол не ухудшает мужскую потенцию. Источник — статья «Влияние монотерапии небивололом, бисопрололом, карведилолом на состояние вегетативной нервной системы и половую функцию у мужчин с артериальной гипертонией», авторы Мустафаев И.И., Нурмамедова Г.С., журнал «Кардиология», №2/2013. Если мужчины не знали, что они принимают — настоящий бета-блокатор или таблетку-пустышку — то и особых проблем с потенцией у них не возникало. А среди мужчин, которым заранее внушили, что им дают таблетки, вредные для потенции, жалобы на снижение половой активности составили 30-50%.

    Статья, ссылка на которую приведена выше, — лишь одна из многих публикаций о влиянии бета-блокаторов на потенцию. Все они подтверждают, что при “слепом” приеме современные лекарства не уменьшают мужскую силу. Причина снижения потенции — закупорка атеросклеротическими бляшками артерий, по которым кровь течет в пенис. Это последствия нездорового образа жизни, а не приема лекарств от давления. Чтобы сохранить или восстановить потенцию, нужно лечить гипертонию и тормозить развитие атеросклероза. Оптимальная методика для этого — лечение гипертонии без лекарств.

    Вы можете смело принимать небиволол от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, зная, что эти таблетки не ослабят потенцию. Ваша половая жизнь точно не ухудшится, а скорее даже улучшится. Ослабеют головные боли, мушки перед глазами и другие симптомы повышенного давления. Благодаря этому, вы сможете уделять больше внимания своей личной жизни, вместо того, чтобы болеть. Читайте также подробную статью «Гипертония и импотенция«.

    Отзывы пациентов

    Таблетки небиволола под разными названиями выпускают несколько производителей. В интернете размещены многочисленные отзывы об этих препаратах. Читая их, можно прийти к выводу, что это плохое лекарство, с тяжелыми побочными эффектами. Но такое заключение будет неправильным. Потому что отзывы в основном пишут немногочисленные люди, не довольные действием лекарства. А большинство пациентов, которым таблетки хорошо помогают, не оставляют комментарии на медицинских сайтах.

    Проблемы с потенцией — на 90-99% от нездорового образа жизни, который вы ведете, и лишь на 1-9% из-за действия лекарств. Ешьте полноценную еду, занимайтесь физкультурой и проводите больше времени на свежем воздухе, чтобы укрепить сосуды. Это поможет от гипертонии, в дополнение к лекарствам, и затормозит ослабление потенции.

    Пробуйте принимать таблетки магний-В6 от гипертонии и болезней сердца. Согласуйте это с врачом, а потом купите в аптеке и пропейте месяц. Дефицит магния в организме — это настоящая причина ваших заболеваний. А не дефицит бета-блокаторов, которые являются чужеродными веществами. С высокой вероятностью, благодаря магнию вы сможете полностью отказаться от небиволола и чувствовать себя нормально.

    Тот же совет, что и автору предыдущего отзыва. Многим людям таблетки магния с витамином В6 помогают спрыгнуть с приема “химических” лекарств от гипертонии и аритмии. Сначала спросите врача, нет ли у вас противопоказаний. Сдайте анализы крови и мочи, чтобы проверить почки, а потом уже пробуйте лечиться магнием.

    Частые вопросы и ответы на них

    Ниже приводятся ответы на вопросы, часто возникающие у пациентов, которым назначили небиволол от гипертонии или сердечно-сосудистых заболеваний.

    Как долго нужно принимать небиволол? Вызывает ли он привыкание?

    Теоретически, этот препарат можно принимать неограниченного долго, и он не вызывает привыкания. Практически — нужно обследоваться, находить и устранять причины гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний. А не надеяться на какие-то волшебные таблетки. Переходите на здоровый образ жизни, потом пробуйте медленно уменьшать дозы, вплоть до нуля. Если не получается — возвращайтесь обратно к приему лекарства. Все это лучше делать не самостоятельно, а под контролем врача.

    Как принимать небиволол — утром или вечером?

    Нет достоверной информации, когда лучше принимать небиволол — утром или вечером. Вы можете попробовать сначала один вариант, а потом другой, и сравнить результаты лечения. Имейте в виду, что небиволол действует медленно. Чтобы оценить эффективность этого препарата, должно пройти минимум 2 недели, а лучше 4 недели. Попробуйте месяц принимать небиволол по утрам, а потом столько же — по вечерам. От повышенного давления это лекарство обычно назначают вместе с другими таблетками от гипертонии, не являющимися бета-блокаторами. Лучше принимать несколько лекарств в низких дозировках, чем один-единственный препарат в высокой дозе. Если у вас тяжелая гипертония, ИБС, стенокардия или сердечная недостаточность, то количество необходимых лекарств может быть 3-4 и более.

    Небиволол или Небилет: что лучше? В чем разница?

    Небилет — это торговое название лекарства, действующим веществом которого является небиволол. Нельзя сказать, что небиволол лучше, чем Небилет, или наоборот, потому что это одно и то же. Небилет — оригинальное лекарство, которое считается наиболее качественным среди препаратов, содержащих небиволол. В аптеках продаются и другие таблетки небиволола, которые стоят намного дешевле, чем Небилет. У них может быть хуже эффективность, а частота побочных эффектов — выше. Не доверяйте статьям в медицинских журналах, которые утверждают, что Небиволол Штада, Небиволол Сандоз и другие аналоги помогают не хуже, чем оригинальный препарат Небилет. Такие статьи публикуются только на коммерческой основе и поэтому не могут быть объективными.

    Небиволол или бисопролол: что лучше?

    Небиволол и бисопролол — это два лидирующих современных лекарства, которые относятся к селективным бета-блокаторам. Они активно конкурируют между собой на фармацевтическом рынке. В медицинских журналах можно найти десятки статей, сравнивающих эти препараты между собой. Одни специалисты утверждают, что небиволол лучше, чем бисопролол. Другие — наоборот. Небиволол и бисопролол одинаково понижают артериальное давление. Частота побочных эффектов этих препаратов отличается незначительно.

    Были попытки доказать, что небиволол лучше понижает смертность больных, чем бисопролол. Но такие исследования не дали позитивного результата. Нельзя с уверенностью сказать, что небиволол лучше, чем бисопролол, или наоборот. Оба препарата — хорошие, особенно если вы принимаете оригинальные лекарства Небилет или Конкор. Оставьте выбор современного бета-блокатора на усмотрение вашего лечащего врача. Найдите доктора, которому вы сможете доверять, и выполняйте его указания. Нужно старательно вести здоровый образ жизни. Иначе даже самые дорогие таблетки быстро перестанут помогать от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Чем заменить этот препарат?

    Принимайте таблетки магния с витамином В6 от гипертонии и сердечной аритмии вместе с небивололом, а если получится, то и вместо него. Также можно попробовать рыбий жир, таурин и остальные компоненты методики лечения гипертонии без лекарств. Если диагноз сердечная недостаточность, то коэнзим Q10 обязательно.

    Натуральные добавки от гипертонии вместо вредных химических лекарств

    Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

    • Магний + витамин В6 от Source Naturals;
    • Таурин от Jarrow Formulas;
    • Рыбий жир от Now Foods.

    Подробно о методике читайте в статье «Лечение гипертонии без лекарств«. Как заказать добавки от гипертонии из США — скачать инструкцию. Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают Нолипрел и другие «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

    Замену небиволола на другие «химические» таблетки можно обсуждать только на личном приеме у врача, а не на сайтах в Интернете.

    Хромота, боли в ногах, падение зрения — это побочные эффекты небиволола?

    Возможно, это последствия вашего диабета 2 типа. Изучите симптомы диабета у взрослых, сдайте анализы крови на сахар. Обратите внимание, что можно принимать небиволол от гипертонии при диабете 2 типа. Этот препарат не влияет на обмен веществ и не ухудшает результаты анализов.

    Можно ли принимать не каждый день, а только когда бывают сбои сердечного ритма?

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Так поступать категорически не рекомендуется. Небиволол начинает действовать не раньше, чем через 2 недели ежедневного приема, а то и через 3-4 недели. От эпизодического глотания таблеток никакого толку не будет. Попробуйте магний с витамином В6 от аритмии. Согласуйте прием магния с врачом.

    Врач посоветовал перейти с атенолола на небиволол. Заметила, что новое лекарство помогает хуже. Почему так?

    Небиволол действует плавно, не сразу. Принимайте хотя бы две недели, а лучше месяц, а потом уже делайте выводы. Также желательно сдавать анализы крови на холестерин, триглицериды и глюкозу. С высокой вероятностью, их результаты улучшатся благодаря тому, что вы сменили лекарство. У вас толковый врач — старается использовать качественный современный бета-блокатор, а не устаревший.

    1.
    • Расслабляет кровеносные сосуды, а другие бета-блокаторы этого не умеют
    • Каждая принятая таблетка действует более 24 часов, понижает давление плавно и стабильно
    • Если принимать небиволол долго, то его эффективность от этого не ослабевает
    • Гарантированно не ухудшает мужскую потенцию, а то и даже улучшает ее
    • Все преимущества, которые перечислены, и еще много других
  • 2.
    • Небиволол продленного действия — одна таблетка понижает давление на двое суток
    • Препарат, который содержит небиволол и мочегонное средство гипотиазид
    • Комбинированные таблетки небиволол + амлодипин
  • 3.
    • Оригинальный препарат небиволола
    • Дженерик, самый популярный из аналогов
  • 4.
    • Нет, как и другие бета-блокаторы, потому что ухудшают течение диабета
    • Да, потому что не ухудшают обмен веществ, в отличие от бета-блокаторов предыдущего поколения
  • 5.
    • Уже через несколько часов после приема таблетки
    • Через 2-4 недели ежедневного приема
    • Реальный эффект появляется через 6-8 недель
  • 6.
    • Да
    • Нет
  • 7.
    • Ишемическая болезнь сердца
    • Хроническая сердечная недостаточность
    • Синдром слабости синусного узла
    • Атеросклероз сосудов, питающих мозг
    • Нарушения кровообращения в ногах
  • 8.
    • Атенолол
    • Бисопролол
    • Карведилол
    • Метопролола сукцинат
    • Небиволол
  • 9.
    • Небилет
    • Конкор
    • На усмотрение врача, оба препарата хорошие
  • 10.
    • Повысить суточную дозу
    • Пусть врач назначит еще другие таблетки от гипертонии для комбинированного лечения, а повышать дозу — уже во вторую очередь.
  • Выводы

    В статье подробно рассмотрено лечение гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности с помощью небиволола. Вы прочитали реальные отзывы пациентов, которые лечатся этим препаратом, и комментарии к ним. Небиволол имеет некоторые преимущества перед другими бета-блокаторами третьего поколения, которые конкурируют с ним. Но его преимущества не настолько значительные, как это пытаются представить специалисты по маркетингу.

    Небиволол не ухудшает мужскую потенцию. Мужчины — лечитесь от гипертонии с помощью современных бета-блокаторов третьего поколения. Принимайте таблетки ежедневно, без пропусков. Если не лечиться, то вас может внезапно подкосить инфаркт. И тогда проблемы с потенцией покажутся вам мелочью. С другой стороны, под действием лекарств у вас снизится артериальное давление, пройдут головные боли, утомляемость, мушки перед глазами. Это окажет благотворное влияние на вашу личную жизнь.

    Вряд ли одна-единственная таблетка поможет вам снизить артериальное давление до безопасных пределов — 130-140/85-90 мм рт. ст. Вероятно, нужно будет принимать комбинированные лекарства от гипертонии, в состав которых может входить и небиволол. Как и любые “химические” таблетки от давления, этот препарат лишь приглушает симптомы, но не воздействуют на причины. Изучите статью “Причины гипертонии и как их устранить”. Обследуйтесь и лечитесь, как там написано.

    • Бета-блокаторы: общая информация
    • Мочегонные лекарства
    • Лекарства от гипертонии для пожилых людей

    Постинфарктный кардиосклероз и его лечение

    • Причины
    • Диагностика
    • Симптомы
    • Методы лечения
    • Прогноз

    Инфаркт миокарда является самым серьезным проявлением ишемической болезни сердца. При этом ткани, кровоснабжаемые пораженной артерией, перестают получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Сначала клетки испытывают ишемию и метаболизм их переходит на гликолиз, поэтому накапливаются токсичные продукты обмена. Если кровоток не восстановлен, то клетки окончательно погибают, развивается некроз.

    Область эта особенно уязвима к механическим воздействиям, что может спровоцировать разрыв сердца. Чтобы ее укрепить, поврежденная ткань постепенно прорастает соединительно-тканными прочными волокнами и образуется рубец. Обычно для полного заживления требуется около четырех недель. Именно поэтому диагноз инфаркта миокарда существует только первый месяц, а затем он трансформируется в постинфарктный кардиосклероз (ПИКС).

    Причины

    Основной причиной ПИКС является перенесенный инфаркт миокарда.
    Однако в некоторых случаях на фоне ишемической болезни сердца мышечная ткань постепенно замещается соединительно-тканной, что вызывает диффузный кардиосклероз. Нередко этот факт обнаруживается лишь при вскрытии.

    К развитию кардиосклероза могут приводить и другие заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардит, дистрофические процессы, травмы коронарных сосудов), но это случается гораздо реже.

    Диагностика

    Диагноз постинфарктного кардиосклероза выставляют на основании анамнеза, данных осмотра и объективных исследований. Среди последних наибольшее значение имеет УЗИ сердца (ЭХО-КГ). Оно позволяет определить размеры камер, толщину стенки, наличие аневризмы и процент пораженных областей, не участвующих в сокращении. Кроме того, с помощью специальных расчетов можно установить фракцию выброса левого желудочка, которая является очень важным показателем и влияет на лечение и прогноз заболевания.

    На ЭКГ можно зарегистрировать признаки перенесенного инфаркта миокарда, сформировавшейся аневризмы, а также различные нарушения ритма и проводимости. Этот метод тоже является диагностически значимым.

    При рентгенографии органов грудной клетки можно заподозрить расширение левых отделов сердца, однако информативность этого метода довольно низкая. Чего нельзя сказать о позитронно-эмиссионной томографии. Исследование проводят после введения радиоизотопного препарата, регистрируя гамма-излучение в покое и при нагрузке. При этом можно оценить уровень метаболизма и перфузии, которые свидетельствуют о жизнеспособности миокарда.

    Для определения степени атеросклеротического процесса, проводят ангиографию коронарных артерий. Ее выполняют путем введения рентген-контрастного вещества непосредственно в область предполагаемого поражения. Если наполнить препаратом левый желудочек, то можно снять вентрикулографию, которая позволяет более точно посчитать фракцию выброса и процент рубцовой ткани.

    Симптомы

    Признаки ПИКС определяются расположением рубцовой ткани и площадью поражения миокарда. Основным симптомом этого заболевания является сердечная недостаточность, которая развивается в большинстве случаев кардиосклероза. В зависимости от того, в каком отделе сердца произошел инфаркт, она может быть правожелудочковой и левожелудочковой.

    В случае дисфункции правых отделов развиваются:

    • периферические отеки;
    • признаки нарушения микроциркуляции (акроцианоз), конечности становятся фиолетово-синего цвета из-за недостатка кислорода;
    • скопление жидкости в брюшной, плевральной, перикардиальной полостях;
    • увеличение печени, сопровождающееся болезненными ощущениями в правом подреберье;
    • набухание и патологическая пульсация шейных вен.

    Даже при микроочагах кардиосклероза появляется электрическая нестабильность миокарда, которая сопровождается различными аритмиями, в том числе желудочковыми. Они служат основной причиной смерти пациента.

    Левожелудочковая недостаточность характеризуется:

    • одышкой, усиливающейся в горизонтальном положении;
    • появлением пенистой мокроты и прожилок крови;
    • нарастающим кашлем вследствие отека слизистой бронхов;
    • снижением переносимости физических нагрузок.

    При нарушении сократительной способности сердца, пациент часто просыпается в ночные часы от приступа сердечной астмы, который проходит в течение нескольких минут после принятия вертикального положения тела.

    Если на фоне постинфарктного кардиосклероза сформировалась аневризма (истончение стенки), то повышается риск образования тромбов в ее полости и развития тромбоэмболии сосудов мозга или нижних конечностей. При наличии в сердце врожденного дефекта (открытое овальное окно), эмбол может попадать в легочную артерию. Также аневризма склонна к разрыву, но обычно это происходит в первый месяц течения инфаркта миокарда, когда собственно кардиосклероз еще не сформировался.

    Методы лечения

    Лечение постинфарктного кардиосклероза обычно направлено на устранение его проявлений (сердечная недостаточность и аритмии), так как восстановить функцию пораженного миокарда не представляется возможным. Очень важно не допустить, так называемое, ремоделирование (перестройку) миокарда, которое часто сопровождает ишемическую болезнь сердца.

    Пациентам с ПИКС, как правило, назначают следующие классы препаратов:

    • Ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл, лизиноприл) снижают артериальное давление в случае его повышения и препятствуют увеличению размеров сердца и растяжению его камер.
    • Бета-блокаторы (конкор, эгилок) уменьшают частоту сердечных сокращений, тем самым повышая фракцию выброса. Также они служат противоаритмическими препаратами.
    • Мочегонные (лазикс, гипотиазид, индапамид) выводят накопившуюся жидкость и уменьшают признаки сердечной недостаточности.
    • Верошпирон относится к мочегонным, но механизм его действия при ПИКС несколько иной. Посредством воздействия на рецепторы альдостерона, он уменьшает процессы перестройки миокарда и растяжения полостей сердца.
    • Для улучшения метаболических процессов хорошо помогает мексикор, рибоксин и АТФ.
    • Классические лекарства для лечения ИБС (аспирин, нитроглицерин и др.).

    Необходимо также изменить образ жизни и придерживаться здорового питания и бессолевой диеты.

    В этом случае проводят аорто-коронарное шунтирование с одновременной резекцией истонченной стенки. Операцию выполняют под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения.

    В некоторых случаях для восстановления проходимости коронарных артерий используют миниинвазивные методики (коронарография, баллонная ангиопластика, стентирование).

    Прогноз

    Прогноз при постинфарктном кардиосклерозе зависит от области поражения миокарда и степени выраженности сердечной недостаточности. При развитии признаков дисфункции левого желудочка и снижении фракции выброса ниже 20%, качество жизни пациента значительно падает. В этом случае лекарственная терапия может лишь незначительно улучшить ситуацию, но без пересадки сердца выживаемость не превышает пяти лет.

    Постинфарктный кардиосклероз – заболевание, связанное с рубцовыми изменениями мышцы сердца на фоне ее ишемии и некроза. Пораженная область полностью исключается из работы, поэтому развивается сердечная недостаточность. Выраженность ее зависит от количества измененных сегментов и конкретной локализации (правый или левый желудочек). Лечебные мероприятия направлены на устранение симптомов, предотвращение ремоделирования миокарда, а также на профилактику рецидива инфаркта.

    Сердечно легочная недостаточность: виновата пневмония?

    Болезни сердечно-сосудистой системы можно смело назвать бичом современного общества. Разнообразие сердечных и сосудистых заболеваний поражает. Но от заболевания ими никто не застрахован. Поэтому важно знать причины возникновения болезни, факторы которые приводят к ее развитию, методы диагностирования и лечения. В этой статье речь пойдет о сердечно легочной недостаточности, причинах которые ее вызывают и методах лечения.Легкие человека

    Что такое сердечно-легочная недостаточность

    Ослабление сократительной способности сердечной мышцы ведет к снижению объема перекачиваемой ею крови.

    Нарушения кровообращения чреваты:

    1. Гипоксией органов и тканей, которые не дополучают кислород из крови;
    2. Застоем крови в легких, что обуславливает её недостаточное насыщение кислородом.

    Нарушение кровообращения в сосудах легких является следствием сердечной недостаточности, поэтому синдром является сочетанной патологией.

    Заболевание может носить хронический характер и проявляться в виде:

    • беспричинного головокружения;
    • одышки даже при незначительной физической нагрузке;
    • снижения работоспособности;
    • ощущения пульсации в области эпигастрия;
    • акроцианоза пальцев и области носогубного треугольника.

    В отдельных случаях у таких больных отмечается повышение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в единице крови. Это объясняется включением определенных компенсаторных механизмов.

    Каковы основные причины?

    Сердечно легочная недостаточность может иметь два вида провоцирующих факторов:

    1. Сосудистые;
    2. Бронхолегочные.

    К первой группе относятся тромбоз легочной артерии и атеросклероз легочного ствола. Отложение различного рода накоплений на внутренней сосудистой стенки ведет к сужению их просвета, необходимости большей силы сердечного толчка для продвижения крови, а также истончению стенок сосудов вследствие увеличенной динамической нагрузки.Сосуды человека

    Прочие причины сосудистого характера:

    • легочные васкулиты;
    • опухоль средостения;
    • сдавление правых отделом сердца различного рода аневризмами и прочие.

    Факторы бронхолегочного характера:

    • пневмонии и их последствия;
    • инфекционные заболевания легочной системы (туберкулёз, бронхиты);
    • эмфизема, пневмосклероз легких;
    • бронхиальная астма.

    Есть ещё анатомические факторы риска. К ним относятся кифосколиоз и нарушения иннервации диафрагмальной области.

    Причины и клиника

    Острый период сердечно-легочной недостаточности является наиболее опасным и требующим оперативного реагирования. Основными причинами его возникновения являются:

    • астматический кризис;
    • спазм или тромбоз легочной артерии;
    • воспаление значительного участка легких;
    • патологическое заполнение грудной клетки жидкостью или воздухом;
    • травмирование грудной клетки.

    Наличие одного или нескольких указанных факторов провоцирует симптомы сердечно легочной недостаточности:

    • ускоренное неглубокое дыхание;
    • приступ гипотонии;
    • нехватку воздуха при вдохе;
    • чувство холода в конечностях;
    • повышенное потоотделение;
    • боль за грудиной.

    Со временем патологические процессы усиливаются, симптоматика приобретает новые формы проявления:

    • увеличение размеров печени;
    • одышка в состоянии покоя;
    • значительные отеки на ногах, не поддающиеся лечению обычными методами;
    • тахикардию;
    • гипотонию.

    Запущенные стадии болезни ведут к энцефалопатиям и нефропатиям. Они проявляются понижением основных жизнедеятельных функций, психоэмоциональными расстройствами, проблемами с выведением мочи.

    Как диагностировать?

    Большое значение в диагностике имеет правильно собранный анамнез, включающий определение вредных привычек, небезопасных профессиональных факторов, а также неблагоприятных условий жизни.Снимок легких

    Результаты аускультации и перкуссии сердца позволят заподозрить гипертрофию правого желудочка. А артериальная гипертония на фоне указанного состояния может быть признаком застойных явлений в легких.

    К современным инструментальным методам обследования относятся:

    1. Рентген грудной клетки;
    2. Компьютерная томография;
    3. Эхокардиография;
    4. Электрокардиография, демонстрирующая возбудимость сердечных волокон;
    5. Ангиография, позволяющая оценить состояние сосудов;
    6. Спирометрия, характеризующая полноценность легочной системы;
    7. Катетеризация с манометром для определения давления внутри сердца и легочных сосудов.

    Современная кардиология предлагает для достоверной диагностики состояния сердечной мышцы провести исследование в динамике. С этой целью можно использовать специальный прибор — Холтер, который регистрирует изменения сердечного ритма при смене родов деятельности.

    Лечение и терапия

    Лечение сердечно легочной недостаточности определяется формой заболевания. Острая форма требует условий реанимации и интенсивной терапии, в особо тяжелых случаях — искусственной вентиляции легких.

    Лечение хронической стадии проводят путем:

    • противовоспалительной и гормональной терапии;
    • препаратами для расширения бронхов;
    • диуретиками;
    • сердечными гликозидами;
    • стимуляторами сосудодвигательного центра — при угнетении дыхания;
    • кардиопротекторами и препаратами, нормализующими кровяное давление.

    В отдельных случаях больному предлагается хирургическое лечение, сводящееся к кардиомиопластике. Альтернативой является имплантация в сердце искусственного желудочка либо электрокардиостимулятора, который способствует улучшению кровенаполнения желудочков сердца за счет синхронизации их работы.