Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность синие губы

Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

Общая характеристика недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения

Различают две формы ХНК:

  1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
  2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

  • левожелудочковая;
  • левопредсердная;
  • правожелудочковая.

Причины сердечной недостаточности:

    • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
    • пороки сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
    • воспаление перикарда — перикардит;
    • кардиомиопатия;
    • гипертиреоз;
    • анемия;

Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность

  • хроническое легочное сердце;

В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

  • патологии сердца;
  • хронические инфекции;
  • поражения нервной системы;
  • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

  1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
  2. Учащенное дыхание — одышка.

Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

  • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
  • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
  • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
  • сухой кашель;
  • выделение холодного пота;
  • сильная слабость;
  • синюшность кожных покровов.

Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

    • увеличение размеров печени (стадия 2А);
    • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
    • увеличение селезенки;
    • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
    • отеки в области ног (стадия 2Б);
    • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
    • набухание вен в области шеи;

Синие губыСиние губы

  • ночной сухой кашель;
  • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
  • уменьшение объема мочи;
  • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
  • появление белка и эритроцитов в моче;
  • ночной диурез — никтурия;
  • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Диагностика и осложнения заболевания

Методы диагностики ХСН:

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные методы.
  3. Инструментальные методы.

С помощью лабораторных методов определяют:

КровообращениеКровообращение

  • белковый состав крови;
  • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
  • объем циркулирующей крови и плазмы;
  • количество Na, K, Ca и Mg;
  • средний объем эритроцитов;
  • осмолярность плазмы;
  • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
  • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиограмма.
  2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
  3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
  4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

 

    • инфаркт миокарда;
    • гипоксия миокарда и мозга;

ИнсультИнсульт

  • инсульт;
  • хроническая гипотония и гипертензия;
  • смерть;
  • удушье;
  • отек легких;
  • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

Особенности лечения и прогноз заболевания

Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

Направления терапии ХСН:

  • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
  • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
  • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
  • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
  • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
  • кислородотерапия для устранения гипоксии;
  • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.

Причины акроцианоза, этиология, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Акроцианоз – функциональное расстройство сосудистой системы, встречающееся реже, чем другие акросиндромы (болезнь Рейно или эритромелалгия). Термин «акроцианоз» происходит от слов «акрон» (конечность) и «цианос» (синий). Цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистой оболочки из-за уменьшения оксигемоглобина внутри сосудов дермы и подкожной клетчатки. Существует две причины периферического акроцианоза: патология легких и сердца, вызывающая проблемы центральной оксигенации, и локальное нарушение оксигенации.

Акроцианоз – синеватый оттенок конечностей, возникающий из-за снижения количества кислорода, поступающего в периферическое кровообращение. Обычно не вызывает болевых ощущений. Трофические изменения встречаются редко, за исключением некротизирующих видов, в основном затрагивающих руки, иногда ноги и лицо. Это относится к стойкому аномально синему или синюшному оттенку кожи конечностей (чаще всего рук и ног) из-за уменьшения концентрации оксигемоглобина. Крок в 1896 году впервые использовал слово «акроцианоз» для описания этого состояния.

При каких заболеваниях или факторах встречается акроцианоз?

Все свидетельства указывают на холод как существенный фактор. Однако лежащая в основе причина расстройства может варьироваться. Акроцианоз делится на первичный (идиопатический), когда основное расстройство не может быть найдено даже после надлежащего обследования, и вторичный, когда проявляется в связи с конкретным заболеванием или после введения лекарственного препарата.

Причины вторичного акроцианоза:

  • Сердечная недостаточность.
  • Респираторная недостаточность из-за бронхолегочных болезней.
  • Эмболия легочных артерий.
  • Стеноз легочного ствола.

Рецидивный идиопатический некротизирующий акроцианоз – редкое состояние, характеризующееся стойким системным цианотическим или эритроцианотическим оттенком рук и ног. Усугубляется действием холода, но сохраняется даже летом.

Какие симптомы характерны для расстройства?

Акроцианоз – необычный симптом. Обычно протекает с ощущением холода и желтовато-темным оттенком рук. Другие периферийные части: ухо, нос, губы и соски — также могут быть затронуты. Изменения могут быть временными после воздействия холода, но часто сохраняются даже летом. Конечности холодные и липкие, реже возникает отечность. Обычно не наблюдается других симптомов или болевых ощущений кроме посинения кожи. Трофические изменения кожи не наблюдаются.

Сенсорные изменения не наблюдаются, и все периферические нервные импульсы нормальны по скорости, ритму и амлитуде. В тяжелых случаях ногти становятся хрупкими и ломаются. Воздействие холода ухудшает акроцианоз, в то время как тепло часто улучшает состояние. В жаркую погоду (если состояние сохраняется в летнее время) руки и ноги можно отличить только по липкости и коричневато-желтому оттенку тыльной стороны.

Акроцианоз у новорожденных – распространенный клинический симптом. Неонатальный цианоз, особенно центральный, может быть связан со значительными и потенциально опасными для жизни заболеваниями: сердечными, метаболическими, неврологическими, инфекционными и респираторными.

Часто симптом встречается у здоровых грудничков и проявляется в виде периферического цианоза носогубного треугольника и конечностей. Он вызван доброкачественными вазомоторными изменениями, которые приводят к периферическому сужению сосудов и увеличению выделения кислорода в тканях. Акроцианоз отличается от других типов периферического цианоза со значительной патологией (например: септическим шоком). Акроцианоз носогубного треугольника и конечностей сохраняется в течение 24-48 часов у новорожденных, в редких случаях — дольше.

Как диагностируют акроцианоз?

Акроцианоз может быть диагностирован по истории болезни и физическому осмотру. Крайне важно отличить его от болезни Рейно и озноба. Капиллярная оксиметрия будет показывать насыщение кислородом крови, исключая окклюзионное заболевание сосудов. Другие лабораторные обследования необходимы, чтобы определить этиологию вторичного акроцианоза в зависимости от клинических признаков и симптомов основного заболевания.

Методы диагностики первичного и вторичного акроцианоза:

  • Полная гемограмма при подозрении на лимфопролиферативное заболевание или при существенной тромбоцитемии.
  • Анализ крови.
  • Олигосахаридный ферментный анализ дефицита альфа-L-фукозидазы для фукозидоза.
  • КТ, МРТ и ПЭТ, чтобы исключить неопластическую болезнь, травмы спинного мозга и нейропатию.

Таким образом, четыре клинических симптома необходимы для постановки диагноза — стойкий и безболезненный цианоз конечностей, локальная гипотермия, потливость и инфильтрация кожных покровов.

Какие существуют методы лечения и профилактики?

Не существует стандартного консервативного или хирургического лечения акроцианоза. В легких случаях нет необходимости назначать медикаментозное лечение. Изменение стиля жизни, диетическое и гигиеническое консультирование, избегание холода и уверенность, что синеватый оттенок кожи не указывает на серьезную болезнь, — все, что необходимо. Толстая, плотно прилегающая одежда, например: сапоги, тонкие носки из полипропиленового лайнера необходимы людям, работающим на открытом воздухе в зимнее время.

В тяжелых случаях блокаторы кальциевых каналов (БКК) и альфа-адренергические блокаторы (празозин) могут использоваться в качестве сосудорасширяющих препаратов. Но в клинической практике БКК: нифедипин и дилтиазем — не очень эффективны, но у некоторых пациентов были достигнуты улучшения. Могут быть полезны применяемые в настоящее время производные никотиновой кислоты и миноксидил.

Симпатэктомия или локальное разрушение волокон, снабжающих пораженную область, обычно облегчают цианоз, но такая экстремальная процедура редко нужна. Лечение основного заболевания при вторичном акроцианозе важно, потому что некоторые из них излечимы.

Лечение и профилактика первичного акроцианоза:

  1. Ношение теплых тапочек и перчаток.
  2. Избегание холода.
  3. Отказ от курения.
  4. Альфа-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
  5. Медовый настой для внутреннего и наружного применения.
  6. Настой из семян тыквы.

Акроцианоз – доброкачественное состояние без серьезных осложнений. Несмотря на отсутствие лечения, прогноз благоприятный и не имеет повышенного риска смертности.

Какова распространенность акроцианоза среди населения?

Акроцианоз распространен у детей и молодых людей, обычно у лиц моложе 30 лет. Факторами риска акроцианоза являются холодный климат, частое пребывание на улице, низкий индекс массы тела (ИМТ). Первичный чаще всего встречается среди женщин.

Это расстройство встречается у лиц с неврологическим дефицитом, у паралитических пациентов, у больных нервной анорексией (у которых ИМТ значительно ниже).

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии