Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечная недостаточность сухой кашель

Кашель сердечный – сердце может быть и ни при чем

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кашель сердечный Как часто за свою врачебную практику приходилось слышать о сердечном кашле.… К счастью, в подавляющем большинстве случаев заболевание сердца к этому симптому не имело никакого отношения. Порой даже кажется, что этот сердечный кашель вообще выдумка, позволяющая списать кашель неясного происхождения на сердце и отправить больного к кардиологу, особенно если у пациента есть хоть какой-нибудь маломальский кардиологический диагноз.

Чтобы расставить все точки над «и» сначала нужно рассказать об истинном сердечном кашле.

Возникает он в том случае, если на фоне сердечной недостаточности начинает развиваться застой жидкости в легких. Жидкость, скопившаяся в легких, раздражает определенные рецепторы бронхов и возникает кашель.

При этом нужно понимать, что для того чтобы жидкость в легких вызвала тот самый сердечный кашель ее должно быть настолько много, что она будет просачиваться в альвеолы и бронхи, т.е. по сути дела при отеке легких — очень опасном состоянии, без экстренного лечения которого даже в течение нескольких часов может наступить гибель больного. Именно по этой причине такой механизм кашля просто невозможен у больного, который ходит по врачам месяцами!

Теоретически конечно можно предположить, что жидкость может скапливаться еще и в области гортани, где имеется самая мощная рефлекторная кашлевая зона, но это больше теория и казуистика. В любом случае состояние пациента в описанных случаях будет тяжелым, и кашель будет далеко не единственной и не основной жалобой.

Так откуда же вообще взялся этот сердечный кашель, который «находят» у себя пациенты и их лечащие врачи?

Думаю тут произошла подмена понятий.

1. У сердечников очень часто имеются еще и сопутствующие заболевания легких, в первую очередь у курильщиков. Раньше даже была такая болезнь «бронхит курильщика» теперь ее заменили непонятным для многих, диагнозом: ХОЗЛ, для диагностики которого нужен спирограф. Всем прекрасно известно, что не во всех поликлиниках и электрокардиограф найдется, что уж говорит о спирографе. Получается, что установить диагноз ХОЗЛ не так просто, а бронхит курильщиков «отменили» вот и получается, что списать кашель «официально» некуда. А может пациентам так себя успокаивать легче: мол, это не от сигарет, а от сердца. Вот и ходит курильщик кашляет повсюду и «заражает» своим сердечным кашлем всех окружающих.

2. Есть такой синдром, который даже некоторых специалистам мало понятен – гиперактивность бронхов. Проявляется он тем, что на малейший раздражитель, типа резкого запаха или холодного воздуха, начинается кашель или покашливание. Так вот если такой пациент пожалуется врачу на кашель, а в амбулаторной карточке написано что-то типа ИБС: Атеросклеротческий кардиосклероз или Гипертоническая болезнь, да и пациент еще практически живет под дверями кабинета… опять будет сердечный кашель.

3. Есть такая группа препаратов ингибиторы АПФ, они очень широко используются для лечения гипертонической болезни и имеют очень много положительных свойств. Но наряду с этим, к сожалению, они обладают таким побочным эффектом как сухой, надсадный кашель. Этот побочный эффект встречается чуть ли не у трети пациентов принимающих препараты данной группы. Вот и еще один сердечник кашляет и кашляет долго и упорно – что же это тогда если не сердечный кашель!

Если немного поразмыслить, то можно еще додумать пару вариантов, но и этого, на мой взгляд, вполне достаточно для понимания того, что не всегда нужно при кашле грешить на Ваше сердце даже если оно и не совсем здоровое.

Кашель из-за аритмии

Люди привыкли думать, что кашель — результат аллергии, бронхита, заболевания легких. Но существует кашель при аритмии сердца или «сердечный кашель». Правый желудочек направляет кровь в легкие, левый желудочек ее откачивает. Когда левый откачивает кровь медленнее, легочное давление повышается, наступает кислородное голодание (гипоксия). Хочется глубоко вдохнуть, откашляться, но не получается. При развитии такого симптома любое самолечение чревато опасными последствиями, поэтому важно вовремя обследоваться и начать лечение.

Виды и особенности сердечного кашля

Виды Особенности Причины
Сухой, болезненный
  • отхаркивание чистой кровью или кровавой мокротой;
  • мокрота внешне похожа на мясо.
  • митральный порок;
  • митральный стеноз;
  • острый инфаркт миокарда;
  • гипертонический криз;
  • инфекционный подострый (бактериальный) эндокардит;
  • эмболическая форма инфаркта миокарда.
Затрудненное дыхание, заканчивающееся кровохарканьем
  • при физической нагрузке;
  • при подъеме на высоту.
  • митральный порок;
  • митральный стеноз.
Сухой, раздражающий
  • при физической нагрузке (днем);
  • при укладывании больного в постель;
  • во время ночного сна.
  • нарушение кровообращения в легких;
  • застой (начало развития сердечной недостаточности).
Короткий, резкий, раздражающий, сухой
  • беспокоит боль в грудной клетке и в сердце.
  • сухой, выпотный перикардит (ревматическая этиология).
Приступообразный
  • затрудненное дыхание;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • кровохарканье.
  • митральный стеноз с резким увеличением левого предсердия.
Изнуряющий, удушливый, упорный, громкий кашель
  • при физическом напряжении;
  • в положении лежа;
  • ночное удушье.
  • гипертония;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • начало острого отека легких.
Кровохарканье
  • выходят сгустки мокроты;
  • мокрота с полосками крови, внешне похожа на мясо (при инфаркте).
  • тромбоэмболический синдром;
  • недостаточность правого сердца (с возникновением мерцательной аритмии);
  • инфаркт легких (при эмболии легочной артерии);
  • инфаркт легких (при местном тромбозе).

Вернуться к оглавлению

Почему при аритмии возникает кашель?

Аритмия — трепетание, дрожь в груди, учащение или замедление сердцебиения, иногда проявляется как реакция на стресс. При частом сокращении мышцы, сердце испытывает повышенную нагрузку, не успевает полностью перекачать кровь, что ведет к застойным процессам в легких. Это раздражает бронхи, вызывает спазм органа, в результате чего больного беспокоит кашель. Основное отличие «сердечного кашля в том», что отхаркивающие средства в данном случае неэффективны, проблема все равно остается, иногда усугубляется. Вот почему не стоит заниматься самолечением при кашле неизвестной природы, ведь причина проблемы совсем в другом.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение патологии

ЭКГ основной вид обследования при сердечных  болезнях.

Кашель без выделения мокроты, аритмия, боль в груди являются показаниями для обследования больного. Пациент самостоятельно не в состоянии дифференцировать возникший кашель, при бронхите ли он или как следствие заболевания сердца. Врач назначит исследования для постановки или уточнения диагноза. Исключительно врач сможет дать ответ, симптомом какого заболевания является кашель, поэтому назначаются такие диагностические мероприятия:

на

  1. Для выявления ишемии сердца, увеличения его массы (гипертрофия миокарда) существует электрокардиограмма (ЭКГ).
  2. Исследование Эхо-КГ назначается для определения ишемической болезни, причин боли, признаков порока.
  3. Рентгенография назначается для подтверждения диагноза, определения степени тяжести заболевания, корректировки назначенного лечения.
  4. Компьютерная томография (КТ) включает:
  • сканирование сердца — определение, сколько кальция содержат атеросклеротические бляшки на стенках коронарных артерий (необходимо знать, возможно ли развитие ишемии);
  • ангиография дает изображение больших сосудов, сердца в трех проекциях для определения, есть ли кальциевые, жировые отложения на поверхности коронарных артерий;
  • при КТ всего тела исследуют органы грудной клетки, живот, органы таза для выявления аневризмы аорты, определяют наличие кальция в атеросклеротических бляшках.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение содержит

  1. Препараты с мочегонным действием, в том числе народные средства, что используются для выведения жидкости из организма (снятия отеков), снижения нагрузки на систему кровообращения («Верошпирон», «Индап»).
  2. Вазодилататоры назначают с целью расширения сосудов («Атаканд», «Лозартан»).
  3. Средства против кашля с обезболивающим, отхаркивающим действием.
  4. Пациентам с кровохарканьем предписано лечение в клинике.

Вернуться к оглавлению

Общие рекомендации

  1. Сон не менее 8 часов в сутки при соблюдении режима труда и отдыха.
  2. Физическая зарядка для улучшения кровообращения, предупреждения застойных процессов.
  3. Регулярные прогулки на природе для пополнения дефицита кислорода.
  4. Изменение реакции на стрессы.
  5. Специальное питание (снижение употребления соли, отказ от употребления черного крепкого чая и кофе, исключение жирной, острой, жареной пищи), контроль веса, снижение употребления жидкости.
  6. Избавление от пагубных привычек: курения, употребления алкоголя.

Зная симптомы и причины возникновения сердечного кашля, можно принять для себя единственно правильное решение — визит к специалисту. Появился симптом — срочно обратиться к кардиологу. Самолечение недопустимо никакими лекарствами, травами, настоями, которые рекомендовала бы народная медицина, так как это может послужить причиной накопления застойного секрета в бронхах, стать следствием развития осложнений, например, таких, как тяжелый бронхит, астма сердца, отек легкого.

 

Что такое хроническая недостаточность кровообращения?

Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) — это серьезное заболевание, которое характеризуется невозможностью сердца и сосудов доставлять клеткам и тканям нужный объем крови для их нормального функционирования в покое и при нагрузке. Патология в отличие от острой недостаточности развивается постепенно, встречается намного чаще. Симптоматика нарастает медленно. Степень поражения сердца при таком состоянии значительно глубже. Своевременная диагностика и эффективная медицинская помощь помогут обеспечить полноценную работу сердечно-сосудистой системы и предупредить опасные для жизни осложнения.

Общая характеристика недостаточности кровообращения

Недостаточность кровообращенияНедостаточность кровообращения

Различают две формы ХНК:

  1. Сердечная недостаточность сопровождается поражением миокарда.
  2. Сосудистая недостаточность характеризуется нарушениями кровообращения из-за слабого тонуса сосудов, сужения их просвета.

Стадии хронической сердечной недостаточности (ХСН) обозначают 1, 2А, 2Б, 3. В зависимости от того, какой желудочек поражен, различают такие типы ХСН:

  • левожелудочковая;
  • левопредсердная;
  • правожелудочковая.

Причины сердечной недостаточности:

    • атеросклероз коронарных артерий — наиболее распространенный фактор, вызывающий хроническое нарушение кровообращения;
    • пороки сердца;
    • артериальная гипертензия;
    • воспалительные поражения сердечной мышцы — миокардиты;
    • воспаление перикарда — перикардит;
    • кардиомиопатия;
    • гипертиреоз;
    • анемия;

Сердечная недостаточностьСердечная недостаточность

  • хроническое легочное сердце;

В медицине сердечная недостаточность в хронической форме часто называется застойной сердечной недостаточностью.

Причины, по которым развивается сосудистая недостаточность:

  • патологии сердца;
  • хронические инфекции;
  • поражения нервной системы;
  • недостаточность надпочечников, вырабатывающих важные гормоны, регулирующие состояние сосудов.

Симптомы хронической сердечной и сосудистой недостаточности

Застойная сердечная недостаточность любого типа характеризуется двумя общими симптомами:

  1. Увеличение ЧСС (частоты сердечных сокращений) — тахикардия.
  2. Учащенное дыхание — одышка.

Эти симптомы появляются первыми на начальных стадиях ХСН в качестве компенсаторных механизмов, поддерживающих насосную функцию миокарда. ХСН 1 стадии отличается развитием таких признаков только при нагрузке. При переходе во 2 и 3 стадии тахикардия и одышка проявляются и в покое.

Симптомы левожелудочковой и левопредсердной ХСН:

  • отек легких — тяжелое состояние, сопровождается страхом смерти, вынужденным сидячим положением, выделениями розовой мокроты в виде пены — кровохарканьем;
  • сердечная астма, проявляющаяся ночной одышкой, ухудшением вентиляции легких, снижением активности сердца;
  • инспираторная одышка — затрудненный вдох;
  • сухой кашель;
  • выделение холодного пота;
  • сильная слабость;
  • синюшность кожных покровов.

Симптомы правожелудочковой ХСН, которая часто возникает вследствие левожелудочковой СН:

    • увеличение размеров печени (стадия 2А);
    • симптом Плеша — при оказании давления на область печени происходит набухание вен на шее;
    • увеличение селезенки;
    • острые боли в области живота, приступы рвоты, отсутствие аппетита часто рассматриваются как ранние признаки;
    • отеки в области ног (стадия 2Б);
    • гипертрофия правого желудочка и предсердия;
    • набухание вен в области шеи;

Синие губыСиние губы

  • ночной сухой кашель;
  • отеки по всему телу — анасарка (стадия 3);
  • уменьшение объема мочи;
  • посинение кожи на ушах, кончике носа, на губах, фалангах пальцев;
  • появление белка и эритроцитов в моче;
  • ночной диурез — никтурия;
  • появление жидкости в брюшной полости — асцит.

Сосудистая недостаточность кровообращения в хронической форме развивается редко, симптоматически соответствует застойной сердечной недостаточности. Чаще такое нарушение протекает в острой форме в виде обморока, коллапса, шока. Если речь идет о хронической сосудистой недостаточности, то чаще она протекает в форме гипотонии — пониженного артериального давления. При гипотензии систолическое давление в сосудах опускается ниже 75 мм рт. ст. При этом снижение показателя происходит постепенно.

Симптомы заболевания помогают установить вид сердечной недостаточности, ее стадию, чтобы впоследствии назначить адекватное лечение.

Диагностика и осложнения заболевания

Методы диагностики ХСН:

  1. Опрос и осмотр.
  2. Лабораторные методы.
  3. Инструментальные методы.

С помощью лабораторных методов определяют:

КровообращениеКровообращение

  • белковый состав крови;
  • содержание в плазме электролитов, коллоидных комплексов;
  • объем циркулирующей крови и плазмы;
  • количество Na, K, Ca и Mg;
  • средний объем эритроцитов;
  • осмолярность плазмы;
  • уровень гемоглобина, количество эритроцитов;
  • анализ мочи на содержание белка, эритроцитов.

Инструментальные методы исследования:

  1. Электрокардиограмма.
  2. ЭХО — ультразвуковое исследование сердца. Позволяет определить гипертрофированные отделы, уменьшение сократительной способности и т. д.
  3. ЭХО с допплерографией позволяет установить нарушение кровотока, ударного объема миокарда, увеличение объема крови.
  4. Рентгенологические исследования позволяют установить наличие гипертрофии миокарда, застой крови.

Осложнения недостаточности кровообращения таковы:

 

    • инфаркт миокарда;
    • гипоксия миокарда и мозга;

ИнсультИнсульт

  • инсульт;
  • хроническая гипотония и гипертензия;
  • смерть;
  • удушье;
  • отек легких;
  • болезни внутренних органов вследствие замедления в них кровотока.

Особенности лечения и прогноз заболевания

Лечение застойной недостаточности кровообращения всегда комплексное, поскольку необходимо одновременно воздействовать на несколько симптомов и механизмов нарушений. Своевременное лечение поддерживающими дозами лекарственных средств играет важную роль в поддержании работы миокарда и кровотока в организме на оптимальном уровне.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Направления терапии ХСН:

  • стимуляция работы миокарда. С этой целью широко используют сердечные гликозиды — Строфантин, Дигоксин и т. д.;
  • нормализация (понижение) артериального давления. Наиболее эффективные группы средств — адреноблокаторы (Дофамин), антагонисты кальциевых каналов (Амлодипин) и ингибиторы АПФ, то есть ангиотензинпревращающих ферментов (Каптоприл, Эналаприл);
  • препараты калия для нормализации метаболизма в сердце;
  • АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) назначают для улучшения энергетических процессов в сердечной мышце;
  • витамины группы B для нормализации проведения нервных импульсов в миокарде;
  • аминокислоты и поливитаминные комплексы;
  • диуретики для уменьшения объема жидкости в организме, которая усиливает нагрузку на сердце (Фуросемид, Верошпирон);
  • средства, расширяющие сосуды, — Кофеин-бензоат натрия, Нитроглицерин, Апрессин, Нитропруссид натрия и т. д.;
  • кислородотерапия для устранения гипоксии;
  • массаж, лечебная физкультура, ванны для улучшения тонуса сердца и сосудистых стенок.

Прогнозы ХСН зависят от тяжести течения болезни, своевременности терапии, наличия сопутствующих патологий, отягощающих течение. Так, 1и 2А ХСН отличается благоприятным течением на фоне постоянной поддерживающей терапии, 2Б стадия относится к серьезным и сопровождается существенным ухудшением состояния сердечно-сосудистой системы; 3 стадия характеризуется неблагоприятным течением, может закончиться летальным исходом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гипертонии


Лучшее средство от гипертонии