Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечно желудочное недостаточность

Содержание

Может давление повышается из-за запоров?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современном обществе патологические изменения уровня артериального давления (АД) у людей возраста от 40 лет достигают 50%. Нервные стрессы, вредные привычки, ожирение, сахарный диабет, снижение физической активности, наследственная предрасположенность создают условия для прогрессирования заболевания. Уровень нормального показателя АД должен составлять 120 на 80 мм рт. ст. Отклонения в большую или меньшую сторону наносят вред организму. При гипертонии – разрушаются сосуды, развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, при гипотензии – образуется сердечная недостаточность, нарушения эндокринной, нервной системы. Причины, вызывающие гипертонию различные. Среди основных – нарушение работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры.

 От запора может быть давление

Запор – систематически затрудненное опорожнение кишечника. Наблюдается при неправильном рационе, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта. Характеризуется отсутствием стула свыше 48 часов. При нормальном обмене веществ акт дефекации должен проходить один раз в 24 часа. Затруднения, связанные с опорожнением кишечника, приносят дискомфорт пациенту.

загрузка...

Постоянное натуживание может привести к образованию:

  • геморроя;
  • трещин анального отверстия;
  • грыжи;
  • повышению артериального давления.

Повышенное давление от запоров наблюдается часто. Процессы влияют на нормальную работу организма, функционирование жизненно важных органов.

Основные направления взаимодействия запоров и гипертонии:

  1. Натуживание приводит к частому сокращению сердца, повышенному выбросу крови, оказывающей давление на стенки сосудов.
  2. Нарушение кровоснабжения тканей кишечника. Развивается у людей преклонного возраста. На фоне недостаточности образуется затруднение акта дефекации.

Взаимосвязь между гипертонией и затруднением акта дефекации существует, научно доказанный факт. Давление повышается на уровень до 20 мм рт. ст. Не стоит ждать резких колебаний АД, способных спровоцировать инсульт или гипертонический криз.

Повышенное давление при запорах — причины отклонения от нормы

Основной фактор, влияющий на повышение АД при запоре – натуживание в процессе опорожнения кишечника. Кровь поступает в головной мозг, сосуды не способны выдержать натиск, образуется спазм, уровень АД повышается. Для восстановления нормативного показателя АД достаточно опорожнить кишечник, при хроническом повторении приступы гипертензии наблюдаются часто. Рекомендуется обратиться к врачу. Он назначит комплексную терапию для решения проблемы.

Взаимосвязь между хроническими затруднениями актов дефекации и гипертензией прямая, основные причины отклонения АД от нормы – нарушения правильного опорожнения кишечника.

Факторы, влияющие на образование гипертензии при запорах:

загрузка...
  • неправильный рацион;
  • длительное пребывание в положении сидя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • недостаток свежего воздуха (кислорода);
  • побочные явления от медикаментозного курса лечения;
  • аутоиммунные процессы;
  • эндокринные заболевания;
  • геморрой;
  • сахарный диабет.

Перечисленные причины вызывают нарушение работы желудочно-кишечного тракта, вызывают затруднения актов опорожнения кишечника, переходящие в хроническую форму, последствие – гипертония.

Если запоры повышают давление, что делать

Для нормализации показателя АД рекомендуется обратиться к врачу. Он определит причины, вызывающие отклонение АД от нормы. Запор – это последствие наличия проблемы в функционировании жизненно важных органов. Для лечения следует сдать комплекс анализов, установить правильный диагноз, определить причины затруднения акта дефекации.

Основные методы исследования состояния пациента:

  • пальпация (определение с помощью ощупывания);
  • лабораторные анализы (общий анализ крови, мочи, кала);
  • колоноскопия (проводят с помощью зонда, определяют состояние слизистой);
  • ирригоскопия;
  • электрогастроэнтеграфия.

После определения диагноза назначается метод лечения. Основные направления терапии:

  • медикаментозная;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • разработка диетического питания.

Основная задача для нормализации АД при затруднении опорожнения кишечника – восстановление нормального стула. Придерживаясь, определенных правил, соблюдая рекомендации врача, пациент в течение первого месяца заметит улучшение самочувствия. Важное условие – употреблять не менее двух литров воды в сутки.

Повышенное давление после запора, медикаментозное лечение

Основные препараты, назначающиеся при терапии запоров, делят на фармакологические группы:

  • прокинетики (препараты, усиливающие сокращение стенок органов);
  • медикаменты, влияющие на моторику кишечника («Форлакс»);
  • слабительные лекарственные средства («Бисакодил», «Цизаприд», препараты сенны);
  • спазмолитики («Мебеверин», «Дюспаталин»);
  • восстанавливающие микрофлору («Лактобактерин», «Бифиформ», «Экстралакт»).

Перед применением медикаментозного лечения врач определяет степень развития заболевания, разрабатывает схему приема препаратов. От пациента требуется соблюдать регулярность приема медикаментов, общие рекомендации врача. Схема лечения основывается на комплексной терапии, совмещается с лечебной гимнастикой, массажем, корректировкой ежедневного рациона. Во время курса терапии необходимо принимать жидкость в объеме не менее двух литров в сутки. Препараты от затруднения акта дефекации выпускаются в форме таблеток, капсул, суппозиториев.

При беременности следует относиться осторожно к выбору медикаментов. Важно не нанести вред малышу. Эффективны средства, основанные на натуральных компонентах, методы народной медицины.

Народные методы лечения заболевания

В недрах природы содержатся вещества, имеющие натуральный состав, способные решить любую проблему. Как сбить давление после запора? Этот вопрос задают пациенты на приеме у врача. Рекомендуется использовать методы народной медицины. Они не наносят вред организму, помогают восстановить показатель АД до нормативного уровня.

  • Рецепт № 1. 500 г чернослива заливаем тремя литрами воды. Кипятим на небольшом огне в течение 10 минут. Добавляем вытяжку из плодов шиповника, 50 г коры крушины. Кипятим, даем остыть и настояться 24 часа. Принимаем по стакану на ночь после еды перед сном. Эффективно влияет на работу кишечника.
  • Рецепт № 2. Отруби. Эффективное средство, позволяющее очистить кишечник без проблем. Употребляем три раза в день по столовой ложке во время еды.
  • Рецепт № 3. Сенна – эффективное средство от затруднения актов опорожнения кишечника. Берем две столовые ложки травы, добавляем 100 г измельченного чернослива, заливаем тремя стаканами кипятка, настаиваем. Принимает по три столовых ложки каждые пять часов. Запоры проходят в течение месяца.

Самый простой способ – принимать на ночь стакан кефира. Утром рекомендуется пить стакан воды или морковного сока перед употреблением пищи.

В редких случаях наблюдается низкое давление при запоре у пациентов. Запор и низкое давление не взаимосвязаны. Это причина сбоев в работе эндокринной системы, сердечно-сосудистой. Затруднение акта дефекации проявляется как осложнение либо побочные эффекты от приема антибиотиков. При правильном лечении терапия заболевания позволяет добиться положительных результатов в течение месяца.

Инструкция по применению препарата Эгипрес

Препарат ЭгипресСовременным подходом к лечению артериальной гипертензии является использование фиксированных комбинаций антигипертензивных средств. Это удобно, поскольку уменьшается количество принимаемых таблеток, увеличивается приверженность к терапии. Одним из таких комбинированных препаратов является Эгипрес, в состав которого входят два активных вещества: амлодипин и рамиприл.

Механизм действия

Чтобы понять, как работает лекарство, необходимо разобраться с механизмом действия его отдельных компонентов. Активные вещества при совместном приеме усиливают полезные свойства друг друга.

Амлодипин

Этот компонент Эгипреса относится к дигидропиридиновым антагонистам кальция. Он не дает кальцию проникать непосредственно в гладкомышечную клетку, что приводит к расслаблению мышечного слоя сосудистой стенки. В результате устраняется спазм сосудов и артериальное давление понижается. Расширение артерий, кровоснабжающих сердце, сопровождается усилением кровотока и уменьшением гипоксии миокарда. Постнагрузка на сердце снижается, при этом частота его сокращений остается без изменений. Потребность миокарда в кислороде уменьшается. Так реализуется два основных эффекта: антигипертензивный и антиангинальный.

У большинства пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца (ИБС), при регулярной терапии замедляется процесс утолщения интимы-медии в сонных артериях. Уменьшается количество приступов стенокардии, число госпитализаций в связи с развитием нестабильной формы ИБС и прогрессирования хронической сердечной недостаточности (ХСН). Снижается вероятность смерти, причиной которой становятся сердечно-сосудистые осложнения, такие как инфаркт, инсульт. Лечение позволяет отсрочить вмешательства на артериях сердца, необходимые для улучшения кровоснабжения миокарда.

Этот блокатор кальциевых каналов не ухудшает состояние пациентов, у которых ХСН достигает III и IV функционального класса, когда требуется использование мочегонных средств и дигоксина. Хотя у тех людей, у которых ХСН развивается не на фоне ИБС, а по другим причинам, есть вероятность возникновения отека легких. На процессы метаболизма лекарство не оказывает никакого воздействия, в том числе не влияет на содержание липидов.

Рамиприл

Сам по себе этот ингибитор АПФ не является активным веществом. Проходя через печень, он подвергается биотрансформации с образованием активного метаболита – рамиприлата. Действие этого соединения направлено на подавление эффектов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Основное предназначение АПФ – участие в процессе преобразования ангиотензина I в ангиотензин II. Это биологически активное вещество повышает тонус сосудов и способствует разрушению брадикинина, который сосуды расширяет. После приема Эгипреса наблюдается расширение артерий, чему дополнительно способствует подавление распада брадикинина. При уменьшении сосудистого тонуса давление падает.

На фоне регулярной терапии достигается кардиопротекция, отмечается благотворное влияние на эндотелий артерий. Под влиянием рамиприлата стимулируется активность калликреин-кининовой системы в тканях и крови. В результате увеличения выработки простагландинов стимулируется синтез оксида азота в эндотелии сосудов, что также дополнительно способствует их расширению. Благодаря блокированию образования ангиотензина II снижается выработка альдостерона, в плазме повышается содержание ионов калия. При этом не задерживаются натрий и вода.

При регулярном использовании такого лекарственного вещества наблюдается замедление процесса гипертрофии миокарда левого желудочка, а также мышечного слоя сосудистой стенки. Происходит снижение постнагрузки и преднагрузки на сердце, увеличивается сердечный выброс и лучше переносится физическая активность. Если имеется патология почек (нефропатия) любого генеза, в том числе на фоне сахарного диабета, то Эгипрес помогает замедлить прогрессирование почечной недостаточности, а также уменьшить потери белка с мочой (альбуминурию). Если такой патологии нет, то риск появления нефропатии и микроальбуминурии значительно снижается.

На фоне регулярного приема лекарства замедляется развитие хронической сердечной недостаточности и ее прогрессирование. Благодаря рамиприлу достигается снижение риска возникновения инфаркта и инсульта, а также уменьшается вероятность летального исхода от патологии сердца и сосудов.

Фармакокинетика

Несмотря на синергичность действия, лекарственные вещества, входящие в состав Эгипреса, по-разному ведут себя в организме человека.

Амлодипин

После того как это действующее вещество попадает в организм, оно начинает активно всасываться. Употребление пищи на этот процесс влияния не оказывает. Пиковая концентрация в плазме достигается спустя 6–12 часов после этого. Биодоступность составляет в среднем от 64 до 80 %. С белками плазмы связывается на 97 %. Проникает в центральную нервную систему. Период полувыведения составляет от 35 до 50 часов, но у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени или выраженной сердечной недостаточностью он может достигать 60 часов. Действует лекарство медленно, через 2–4 часа после приема проявляются его эффекты. Антигипертензивное действие продолжается на протяжении 24 часов.

Стабильная концентрация действующего вещества создается через неделю регулярного применения. Метаболизируется амлодипин на 90 % в печени с образованием неактивных веществ. Незначительное его количество (10 %) сохраняется в активной форме и выводится из организма вместе с метаболитами (60 %) путем почечной фильтрации. Оставшиеся 20–30 % неактивного вещества удаляются через желудочно-кишечный тракт. Данные о способности проникать в грудное молоко на сегодняшний день отсутствуют.

Рамиприл

Это лекарственное вещество также быстро всасывается в пищеварительной системе (до 60 %). Если таблетки (капсулы) принимаются после еды, то скорость всасывания снижается, хотя количество попадающего в организм лекарства не уменьшается. Биодоступность в зависимости от дозы может составлять от 15 до 28 %, а его активного метаболита (рамиприлата), образующегося в печени, достигает 45 %. Пиковая концентрация рамиприла в плазме создается спустя 1 час, а рамиприлата – через 2–4 часа. Стабильная концентрация достигается через 4 дня. Связь с белками плазмы у рамиприла составляет 73 %, у рамиприлата – 56 %.

Давление начинает снижаться через 1–2 часа после приема. Максимальный антигипертензивный эффект отмечается спустя 3–6 часов. Действие сохраняется на протяжении 24 часов. Давление на фоне регулярного использования стабилизируется к 3–4 неделе. После прекращения терапии синдрома отмены не бывает.

Выводится из организма медленно. Рамиприл может сохраняться в плазме и тканях до 4–5 дней. Большая часть лекарственного вещества и его метаболитов удаляется из организма почками (до 70 %), все остальное проходит через кишечник. Если функциональная способность почек снижена, клиренс креатинина составляет меньше, чем 60 мл/мин, то лекарство задерживается в организме дольше. Поэтому концентрация его в крови становится выше, чем у здорового человека. Если нарушена функция печени, то прием высоких доз (10 мг) сопровождается замедленным образованием рамиприлата и его медленным выведением. У пациентов с ХСН концентрация активного метаболита увеличивается в 1,5 раза, иногда немного больше.

Показания для назначения и правила применения

Согласно инструкции по применению у препарата Эгипрес есть лишь одно показание – артериальная гипертензия. Его назначение возможно в тех случаях, когда врачом рекомендован прием как амлодипина, так и рамиприла. Начинать терапию с фиксированной комбинации нельзя, так как при этом отсутствует возможность менять дозу того или иного компонента. Для начала рекомендуется монотерапия – применение активных веществ отдельно друг от друга. После того как доза подобрана, назначается соответствующая дозировка Эгипреса.

Принимается лекарство 1 раз в день. Можно это делать до или после еды, но желательно в одно и то же время. Если параллельно используются мочегонные средства, то следует регулярно контролировать уровень калия в плазме крови, а также работу почек. Это правило соблюдается при лечении пожилых пациентов и людей, страдающих почечной недостаточностью. С особой осторожностью ингибитор АПФ должен назначаться при печеночной недостаточности.

Когда лечение противопоказано

Противопоказаний для использования существует много:

  • индивидуальная непереносимость компонентов Эгипреса, а также других ингибиторов АПФ и дигидропиридинов;
  • чрезмерно низкое давление (ниже 90 мм рт. ст.);
  • шоковое состояние;
  • гемодинамическая нестабильность;
  • стеноз (сужение) как обеих почечных артерий, так и артерии, кровоснабжающей единственную функционирующую почку;
  • пороки сердца приобретенного и врожденного происхождения – тяжелый стеноз митрального и аортального клапанов, стеноз аорты, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • острый инфаркт миокарда в период гемодинамической нестабильности с развитием сердечной недостаточности, осложненный тяжелыми аритмиями и при наличии легочного сердца;
  • декомпенсация сердечной деятельности;
  • избыточная выработка альдостерона корой надпочечников – первичный гиперальдостеронизм;
  • значительное снижение почечной функции, когда клиренс креатинина составляет меньше, чем 20 мл/мин/1,73 м2;
  • отек Квинке в анамнезе (ангионевротический отек);
  • нефропатия, для лечения которой необходимы иммуномодуляторы, гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды), НПВП или цитостатики;
  • одновременный прием лекарств, в состав которых входит такой компонент, как алискирен. Это касается преимущественно пациентов с выявленным сахарным диабетом или сниженной почечной функцией, когда скорость клубочковой фильтрации составляет менее 60 мл/мин;
  • гемодиализ с использованием некоторых мембран;
  • удаление липопротеидов низкой плотности с помощью афереза, когда используется декстрана сульфат, так как вероятно усиление реакций повышенной чувствительности;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • одновременное проведение терапии с целью десенсибилизации при повышенной восприимчивости к ядам пчел и ос;
  • лица до 18 лет.

Когда следует соблюдать осторожность

Во время приема Эгипреса осторожность необходима в определенных ситуациях:

  • выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, венечных артерий, так как вероятно чрезмерное снижение давления;
  • тяжелая, плохо поддающаяся воздействию лекарств злокачественная артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность, когда принимаются другие лекарства, способные снижать давление;
  • нарушение баланса электролитов – высокий уровень калия (гиперкалиемия), сниженное содержание натрия (гипонатриемия);
  • прием мочегонных средств до начала терапии;
  • снижение объема крови, циркулирующей в организме (ОЦК) в результате любых причин (диетические ограничения, потеря жидкости при диарее, с рвотными массами и т. д.);
  • операции, проводимые под общим наркозом;
  • нарушение работы печени;
  • цирроз, осложненный отечным синдромом с появлением асцита (выраженная активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы);
  • состояние после пересадки почки от донора;
  • одна функционирующая почка;
  • патология почек, при которой клиренс креатинина более 20 мл/мин;
  • гипотония;
  • сахарный диабет, так как увеличивается вероятность возникновения гиперкалиемии;
  • III и IV функциональный класс ХСН неишемического генеза;
  • гипертензия, обусловленная патологией почек;
  • системные болезни соединительной ткани (СКВ, склеродермия и другие, для лечения которых применяются препараты, угнетающие кроветворение в костном мозге);
  • выраженный стеноз одной из почечных артерий, если присутствуют обе почки;
  • использование алискирена в комплексной терапии гипертонии, поскольку возрастает риск гипотонии, повышения уровня калия в крови, может ухудшаться функция почек;
  • преклонный возраст пациента;
  • синдром слабости синусового узла;
  • сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, лития, эстрамустином и дантроленом.

Применение у беременных и кормящих женщин

Такая комбинация не может применяться у беременных, поскольку в составе Эгипреса присутствует ингибитор АПФ. Эта группа средств во время вынашивания ребенка категорически запрещена, так как оказывает неблагоприятное влияние на развитие плода. При этом страдает формирование почек и их функция, отмечается недоразвитие костей черепа, их деформация, снижается давление, появляется контрактура конечностей, выявляется недоразвитие легких. Значительно повышается содержание калия в крови ребенка. У беременной наблюдается маловодие.

Если женщина планирует беременность, то лекарство необходимо заблаговременно отменить и назначить более безопасное. Если зачатие произошло во время использования Эгипреса, то его следует заменить как можно быстрее.

Нет достоверной информации о возможности проникновения в грудное молоко лекарственных средств, которые содержит Эгипрес. Поэтому во время грудного вскармливания лечение проводить не рекомендуется.

Побочные реакции

Эгипрес способен вызывать различные негативные эффекты как за счет амлодипина, так и рамиприла.

  1. Сердечно-сосудистая система: значительное понижение давления, в том числе ортостатическая гипотензия; нарушения ритма (учащение, урежение пульса, мерцание или трепетание предсердий), ощущение биения сердца; возможно развитие острого коронарного синдрома (инфаркта миокарда), появление боли в грудной клетке, васкулитов; возможно покраснение лица из-за прилива крови.
  2. Нервная система: чаще всего болит и кружится голова, возможны обморочные состояния; вероятны нарушения психомоторных реакций, которые проявляются утомляемостью, астенией, апатией, перепадами настроения, раздражительностью, тревожными и депрессивными расстройствами; иногда наблюдаются нарушения походки (атаксия); изменения чувствительности по типу ее снижения (гипестезии) и чувства жжения (парестезии); расстройства сна, сонливость.
  3. Органы зрения и слуха: в некоторых случаях страдает восприятие вкуса, возможно его извращение, может меняться восприятие запахов (паросмия); редко наблюдается ухудшение зрения, конъюнктивит; иногда появляется жалоба на звон в ушах.
  4. Органы пищеварительной системы: ощущение тошноты, рвота, нарушения стула (запор или диарея), дискомфорт или болевые ощущения в животе, расстройства пищеварительной функции, метеоризм; воспаление поджелудочной железы и слизистой оболочки желудка, возможно появление сухости во рту, увеличение аппетита или его отсутствие; повышение в крови активности ферментов печени (трансаминаз) и билирубина, желтуха вследствие холестаза, гепатит.
  5. Костно-мышечная система: боли в мышцах, их судорожные сокращения, болезненность в суставах.
  6. Органы дыхания: одышка, заложенность носа (ринит), кашель.
  7. Органы мочеполовой системы: частое мочеиспускание, иногда обильное, возможно нарушение потенции, гинекомастия.
  8. Изменения в крови: снижение содержание лейкоцитов и тромбоцитов.
  9. Аллергические и кожные проявления: отек Квинке, зуд кожи, повышенная потливость, алопеция; возможна крапивница, мультиформная эритема и другие высыпания.

Особые реакции на амлодипин

Во время применения Эгипреса возможно появление и других негативных эффектов антагонистов кальция:

  • со стороны кровеносной и сердечно-сосудистой систем: характерна отечность в области стоп и нижней трети голеней, возможно появление и прогрессирование ХСН, мигрень; тромбоцитопеническая пурпура;
  • нервная система: нейропатия периферического типа, потеря памяти, тремор, экстрапирамидные расстройства, необычные сновидения;
  • пищеварительная и мочевыделительная системы: гиперплазия десен, жажда; дизурия и болезненное мочеиспускание;
  • другие проявления: колебания веса в сторону набора массы тела или ее снижения, кровотечения из носа; боль в области глазных яблок, ксерофтальмия; ознобы, холодный пот; дерматит, нарушение окраски кожи, ксеродермия; артрозы, боли в области спины, мышечная слабость.

Особые реакции на рамиприл

У этого лекарственного вещества побочных эффектов еще больше:

  • кровеносная система и сердечно-сосудистая: расстройства периферического кровообращения, в том числе синдром Рейно; пониженное содержание эритроцитов, гемоглобина, панцитопения, рост числа эозинофилов; возможно развитие гемолитической анемии;
  • нервная система и органы чувств: спутанное сознание, снижение концентрации внимания; нарушения слуха;
  • пищеварительная система: увеличение в плазме ферментов поджелудочной железы (амилазы); воспалительные процессы в полости рта (афтозный стоматит, воспаление языка), интерстициальный ангионевротический отек;
  • органы мочевыделения: развитие острой недостаточности работы почек, прогрессирование протеинурии; выявление в биохимическом анализе увеличения содержания креатинина и мочевины;
  • кожные покровы: эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, онихолизис (отставание ногтевой пластинки от ложа), фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, пузырчатка; псориазоподобная сыпь и прогрессирование псориаза;
  • другие эффекты: высокое содержание калия в плазме, падение уровня натрия, синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона; субфебрилитет; возможно увеличение риска развития аллергической реакции на укусы пчел и ос; рост титра антинуклеарных антител.

Передозировка

Использование неоправданно высоких доз лекарства может проявиться определенными симптомами.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Передозировка амлодипина

Основными симптомами являются: значительное снижение артериального давления, учащенное сердцебиение и выраженное расширение периферических сосудов. Возможно развитие шокового состояния с летальным исходом. Если появились подобные жалобы, то следует немедленно промыть желудок, принять активированный уголь. Пациента необходимо уложить, ногам придать возвышенное положение. В качестве симптоматических средств используются сосудосуживающие средства и глюконат. От гемодиализа эффекта не будет, так как амлодипин прочно связывается с плазменными белками.

Передозировка рамиприла

Помимо выраженной гипотонии, вплоть до шока, чрезмерного расширения периферических сосудов и тахикардии рефлекторного происхождения, могут отмечаться и другие симптомы. Возможна брадикардия, острая почечная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса и ступор. Меры первой помощи также включают промывание желудка и прием сорбентов. Рекомендуется использовать натрия сульфат. При необходимости восполняют объем циркулирующей крови и восстанавливают электролитный баланс.

К симптоматическим средствам относятся альфа1-адреномиметики (адреналин, допамин) и ангиотензинамид. При развитии выраженной брадикардии в редких случаях требуется установка кардиостимулятора. Гемодиализ малоэффективен. Необходим постоянный контроль за электролитами крови и уровнем креатинина.

Лекарственные взаимодействия

Нежелательные комбинации

Эгипрес не рекомендуется принимать одновременно с некоторыми лекарственными средствами:

  • индукторы микросомальных ферментов печени, такие как препараты зверобоя продырявленного, рифампицин – снижают концентрацию амлодипина в крови;
  • ингибиторы ферментов микросомального окисления печени, например, антибиотики из группы макролидов (эритромицин), азоловые средства против грибковой инфекции (кетоконазол, итраконазол), ингибиторы протеазы, ритонавир – повышают концентрацию в плазме антагониста кальция, благодаря чему возрастает риск развития побочных реакций;
  • препараты лития усиливают негативное влияние на нервную систему и сердце;
  • недигидропиридиновые антагонисты кальция – дилтиазем и верапамил;
  • повышают риск гиперкалиемии, обусловленной присутствием ингибитора АПФ, такие средства, как триметоприм, диуретики, задерживающие калий (триамтерен, амилорид, верошпирон), циклоспорин, соли калия, такролимус, блокаторы рецепторов ангиотензина II.

Возможные комбинации

Существуют лекарственные средства, с которыми Эгипрес разрешено принимать, но при этом следует соблюдать осторожность:

  • гипотензивные средства других групп усиливают антигипертензивное действие – мочегонные, В-адреноблокаторы, альфа1-адреноблокаторы (доксазозин, тамсулозин);
  • потенцируют действие рамиприла также средства для наркоза, нитраты, баклофен, трициклические антидепрессанты, этиловый спирт, наркотики, снотворные и анальгетики;
  • снижают антигипертензивную активность рамиприла симпатомиметики – адреналин, добутамин, изопротеринол и добутамин;
  • эстрогены и натрия хлорид также ослабляют эффекты рамиприла;
  • совместное использование с прокаинамидом, системными стероидами, иммунодепрессантами, аллопуринолом или цитостатиками повышает вероятность развития лейкопении;
  • пероральные сахароснижающие средства, инсулинотерапия на фоне ингибитора АПФ могут способствовать значительному снижению уровня глюкозы в крови, вплоть до гипогликемии;
  • одновременное использование с рамиприлом алискирена, особенно у пациентов с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин), свилдаглиптина, повышает риск возникновения ангионевротического отека;
  • НПВП (аспирин, индометацин) способны ослаблять эффекты ингибиторов АПФ, а также могут приводить к гиперкалиемии;
  • повышает уровень калия в сыворотке гепарин, применяемый параллельно с рамиприлом.

Безопасные комбинации

Эгипрес можно сочетать с приемом следующих препаратов:

  • циметидин;
  • дигоксин;
  • варфарин;
  • фенитоин;
  • силденафил;
  • аторвастатин.

Лекарство можно запивать соком грейпфрута, при этом значительных изменений в фармакокинетике происходить не будет.

О чем следует помнить

Прежде чем начинать лечение, следует обязательно ознакомиться с оригинальной инструкцией. Эгипрес совместим с большинством медикаментозных средств, хотя существуют не очень удачные сочетания. При этом следует учитывать все возможные неблагоприятные моменты, связанные с этим.

Особые указания в отношении амлодипина

Препарат практически не оказывает негативного влияния на организм, поэтому может применяться у любых пациентов, в том числе страдающих сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой. Эффективно такое лечение будет у людей, склонных к сосудистому спазму. Возможны сочетания со всеми группами средств, применяемых для снижения давления и лечения стенокардии. Можно применять одновременно с НПВП, препаратами для снижения сахара и антибиотиками.

При расчете дозировки следует учитывать массу тела и рост, функциональные возможности печени. При необходимости используют небольшие дозы. Следует регулярно контролировать вес и посещать стоматолога, чтобы избежать проблем с деснами.

Особые указания в отношении рамиприла

Перед началом терапии желательно оценить уровень электролитов крови. Если до этого использовался диуретик, то до приема первой таблетки (капсулы) ингибитора АПФ за 2–3 дня мочегонное средство отменяют или уменьшают его дозировку. Если у человека имеется сердечная недостаточность, то необходим тщательный контроль за состоянием из-за возможной декомпенсации и увеличения содержания жидкости в организме. У таких пациентов существует вероятность сильного падения давления, что будет сопровождаться уменьшением количества выделяемой мочи, азотемией. В редких случаях развивается острая недостаточность почечной функции.

Осторожность во время лечения необходима у пациентов преклонного возраста, с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, так как возможно значительное понижение давления. Применение ингибиторов АПФ у больных с очень высокими цифрами давления, страдающих злокачественной формой гипертензии, при явлениях выраженной сердечной недостаточности, особенно в острый период перенесенного инфаркта миокарда, должно начинаться в стационарных условиях.

Под строгим врачебным контролем должно проводиться лечение у больных с выраженным атеросклерозом мозговых сосудов и коронарных артерий. Резкое падение давления часто приводит к значительному ухудшению их состояния.

В жару и при интенсивной физической активности увеличивается потоотделение, теряется жидкость, снижается ОЦК, выводится натрий. Поэтому лечение может сопровождаться развитием гипотонии. Во время применения ингибиторов АПФ алкоголь употреблять нельзя.

Если периодически на фоне лечения отмечается гипотония, то это не является поводом для отказа от препарата. При нормализации давления терапию следует возобновить. Но если такое состояние повторяется, то лечение рекомендуется прекратить или уменьшить дозу.

На фоне приема ингибиторов АПФ возможно развитие отека Квинке. При этом отмечается одутловатость лица, увеличение языка, губ, отек гортани, глотки, век, конечностей. Может быть затруднено дыхание и акт глотания. В такой ситуации лечение следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. Требуется госпитализация. В последующем средства данной группы принимать не рекомендуется.

Тяжелым осложнением терапии является интерстициальный ангионевротический отек. Он проявляется болью в животе, которая часто сопровождается ощущением тошноты и рвотой. Может параллельно присутствовать отек на лице. Представители негроидной расы имеют более высокий риск развития ангионевротического отека, но и гипотензивное действие у них выражено слабее из-за сниженной активности ренина.

Ели планируется десенсибилизирующая терапия у людей, чувствительных к ядам насекомых, особенно пчел и ос, то ингибиторы АПФ следует заблаговременно отменять или заменять на другие лекарства. В противном случае повышается вероятность спровоцировать реакции анафилактоидного и анафилактического типа. При этом наблюдается тошнота, кожные проявления различного вида, затрудненное дыхание, рвота. Эти состояния опасны для жизни.

Отмечались случаи тяжелых реакций по типу анафилактоидных при проведении гемодиализа, когда применялись некоторые высокопроточные мембраны (полиакрилнитрильные). Такие реакции могут сопровождаться развитием шока и смерти пациента. Аналогичные эффекты возможны при удалении ЛПНП путем афереза, когда используется декстрана сульфат.

Если значительно нарушена функция печени, то реакцию на прием рамиприла трудно предсказать: она может быть усиленной или ослабленной. При развитии тяжелого цирроза печени, когда выявляются отеки и асцит, возрастает активность системы ренин-ангиотензин-альдостерон, поэтому лечить таких больных нужно осторожно.

Если планируется оперативное вмешательство, то необходимо предупредить врача-анестезиолога о принимаемых лекарствах, в том числе ингибиторе АПФ. Иначе во время проведения наркоза возможно резкое падение давления. Отменять средства этой группы следует за сутки до предполагаемой операции.

Тщательный контроль уровня глюкозы следует проводить пациентам, страдающим сахарным диабетом, особенно в первое время. Это связано с тем, что при одновременном приеме рамиприла и пероральных сахароснижающих средств, а также при использовании инсулина повышается риск возникновения гипогликемического состояния. Такая вероятность еще больше возрастает у больных с хронической болезнью почек.

Если женщина во время беременности получала лечение ингибиторами АПФ, то после рождения ребенка необходимо его тщательное обследование. При этом часто выявляется низкое давление, гиперкалиемия, уменьшение количества выделяемой мочи. Возможны неврологические расстройства из-за нарушения мозгового кровотока вследствие гипотонии. Частым симптомом на фоне использования ингибиторов АПФ является сухой кашель. После отмены препарата такая жалоба исчезает.

Людям, которые управляют личным или другим транспортом, а также работающим в условиях, где требуется сосредоточенность, поначалу следует быть осторожными. Лучше в первое время не садиться за руль, так как возможно появление головокружения, недостаточная концентрация внимания. Если ингибитор АПФ ранее не принимался или повышается его дозировка, то в первые часы после этого управлять транспортом нельзя.

Во время использования рамиприла и препаратов, его содержащих, необходимо постоянно проверять анализы крови. Желательно провести исследования до лечения, а затем повторять их в первые полгода 1 раз в месяц. Иногда достаточно проверять анализы в течение трех месяцев.

Мониторированию подлежат следующие показатели:

  • содержание креатинина для оценки состояния почечной функции;
  • количество натрия и калия в плазме;
  • в общем анализе крови определяют содержание всех форменных элементов, а также уровень гемоглобина, подсчитывают лейкоцитарную формулу;
  • в биохимическом анализе крови определяют активность трансаминаз печени, количество билирубина; если появляется желтуха, то лекарство меняют.

Форма выпуска и варианты замены

Эгипрес выпускается в капсулах. Соотношение дозировок амлодипин/рамиприл бывает разное: 5/5; 5/10; 10/5 и 10/10 мг. Используется здесь амлодипина безилат. Кроме основных действующих веществ капсулы содержат: кросповидон, гипромеллозу, МКЦ и глицерила дибегенат. Количество добавочных компонентов отличается в зависимости от дозировки. Содержимое капсул имеет вид белого порошка.

Сами капсулы плотные, желатиновые. Отличаются по цвету. Так, дозировка 5/5 мг имеет оболочку, окрашенную в светло-бордовый цвет; 5/10 мг – основание светло-розового оттенка, а крышка цвета светлого бордо; 10/5 мг – основание розовое, но крышка темно-бордовая; 10/10мг – капсула вся имеет темно-бордовую окраску. В состав капсул входит желатин, различные красители и титана диоксид.

В блистере может находиться по 7 или 10 капсул. В упаковке содержится 28, 56, 30 или 90 штук. Производится в Венгрии фармацевтической компанией Эгис. Лекарство должно храниться при температуре, не превышающей 25 °C, до трех лет. Из аптеки должно отпускаться по рецепту врача.

Аналогов у препарата в настоящее время нет. Если по каким-либо причинам использование Эгипреса невозможно, то в качестве замены рекомендуется принимать основные компоненты лекарства отдельно. У амлодипина и рамиприла аналогов существует достаточное количество.

Применение Индапамида МВ

Медпрепарат «Индапамид МВ» представляет собой мочегонное лекарство, которое способствует повышенному выведению с уриной натрия и хлора. Используется медикамент для борьбы с артериальной гипертензией. Невзирая на эффективность, препарат обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед его приемом важно проконсультироваться со специалистом.

Состав, свойства и форма выпуска

Имеет свойство, схожее с мочегонными препаратами тиазидной группы. Описываемое средство блокирует медленные кальциевые канальцы и способствует повышению эластичности стенок артерий, при этом понижает сопротивление сосудов. Снижение артериального давления наблюдается после использования лекарственного препарата в течение недели, продолжительность его сохраняется на протяжении суток после единичного употребления. Выпускается в форме таблеток желтого цвета, в составе которых находится активное вещество индапамид в количестве 1,5 миллиграмм. Дополнительными компонентами выступают стеарат магния, моногидрат лактозы и диоксид кремния.

Вернуться к оглавлению

Когда назначается?

Препарат предназначен:

на

  • для лечения артериальной гипертензии;
  • устранения отека при хронической формы сердечной недостаточности;
  • выведения избытка натрия и воды при сердечных недугах.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

«Индапамид МВ» прописывается для терапии артериальной гипертензии. Медпрепарат обладает следующими противопоказаниями:

  • недостаточность почек;
  • пониженная концентрация калия в организме;
  • печеночная недостаточность;
  • период беременности;
  • кормление грудью;
  • детский возраст до 18-ти лет;
  • совместное применение средств, которые удлиняют интервал QT.

Небезопасно принимать препарат при болезнях печени и почек.

С аккуратностью прописывают при таких состояниях:

  • сбои в работе печени и почек;
  • синдром Бернета;
  • сахарный диабет;
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови.

Вернуться к оглавлению

Инструкция по применению

Описываемый лекарственный препарат употребляется перорально, разжевывать его не требуются. Преимущественно назначается для использования в утреннее время суток. Медработники назначают одну таблетку препарата, которую следует запивать обильным объемом воды. При необходимости лечащий врач может увеличить дозу.

Вернуться к оглавлению

Побочные эффекты «Индапамида МВ»

В инструкции по применению указано, что при употреблении медикамента иногда наблюдаются следующие побочные явления, описанные в таблице:

Области возможного воздействия

Явления

Желудочно-кишечный тракт
  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • анорексия;
  • нарушение стула;
  • болевые ощущения в кишечнике;
  • сбои в деятельности печени;
  • панкреатит.
ЦНС
  • астеническое состояние;
  • чувство беспокойства;
  • неврастения;
  • боли в голове;
  • вертиго;
  • нарушения сна;
  • упадок настроения;
  • слабость;
  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • спазмы в мышцах;
  • повышенная возбудимость.
Дыхательная система
  • кашель;
  • поражение слизистой оболочки и лимфатических узлов глотки;
  • воспаление слизистой оболочки носа.
Сердечно-сосудистая система
  • гипотензия;
  • нарушения ритма сердца;
  • сильное биение сердца.
Мочеиспускательная система
  • увеличение количества мочеиспускательных подзывов в ночное время суток;
  • увеличенное образование мочи.
Кожные покровы
  • высыпания на кожных покровах;
  • пузырчатка;
  • поражение мельчайших сосудов организма.
Общие
  • повышенное содержание мочевой кислоты в крови;
  • увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови;
  • пониженное скопление ионов калия;
  • повышение скопления кальция;
  • апластическая анемия;
  • снижение количества тромбоцитов.

Вернуться к оглавлению

Передозировка

При передозировке «Индапамидом МВ» характерны приступы тошноты.

В инструкции по применению «Индапамида МВ» указано, что при передозировке пациент ощущает следующие симптомы:

  • приступы тошноты;
  • рвотные позывы;
  • утомляемость;
  • нарушение пищеварения;
  • сильное понижение артериального давления;
  • трудности в дыхании;
  • почечная кома (у больных, которые находятся в группе риска).

В случаях передозировки больному важно придать горизонтальное положение и поднять нижние конечности. Затем следует промывание желудка и употребление нужной дозировки активированного угля. Иногда требуется коррекция электролитного баланса. Затем врачи прибегают к лечению, которое направлено на купирование возникших симптомов.

Вернуться к оглавлению

Лекарственное взаимодействие

Мочегонные препараты и слабительные вместе с «Индапамидом МВ» увеличивают шанс появления гипокалиемии (пониженной концентрации калия в организме). Одновременное использование описываемого медикамента вместе со средствами, в составе которых находится литий, провоцирует интоксикацию организма. На снижение гипотензивного свойства «Индапамида МВ» оказывают влияние нестероидные противовоспалительные медикаменты и глюкокортикостероиды. «Баклофен» же, наоборот, усиливает гипотензивное действие.

Иногда лекарство назначается вместе с мочегонными средствами калийсберегающей группы. Однако в этой ситуации невозможно полностью исключить вероятность появления гиперкалиемии или гипокалиемии. Особенно это касается людей, страдающих сахарным диабетом и недостаточностью почек. Совместное применение описываемого лекарственного средства вместе с ингибиторами АПФ повышает шанс появления артериальной гипотензии.

Вернуться к оглавлению

Условия отпуска и хранения

Рецепт от врача обязателен для приобретения данного лекарственного средства.

Приобрести таблетки можно по рецепту лечащего специалиста. Как указано в инструкции по применению, длительность хранения препарата не должна превышать 3 года, после чего использовать его строго запрещается. В момент хранения средство должно находиться в сухом помещении, которое защищено от доступа прямых солнечных лучей и детей. Температура в таком помещении не должна превышать 30-ти градусов по Цельсию.

Вернуться к оглавлению

Аналоги медикамента

Описываемое лекарство имеет целый ряд аналогов, в названии которых содержится слово «Индапамид», к примеру, «Индапамид МВ Штада». Отличается средство от аналогов практически только названием, поскольку в составе каждого из них находится тот же действующий компонент в одинаковом количестве. Основное отличие заключается в том, что каждый из медикаментов производится разными фирмами. Обусловлено это тем, что каждая фирма должна производить медпрепарат под своим собственным оригинальным именем. Учитывая то, что до этого медикамент выпускался в Советском Союзе, после его распада фармацевтические фирмы, которые стали частными, начали добавлять к названию средства слово или аббревиатуру, после чего получились оригинальные названия, отличающиеся от других. Все разновидности «Индапамида» разнятся друг с другом исключительно качеством, которое зависит от того, где приобретается действующий компонент.

Кроме этого, у описываемого медикамента есть и несколько других аналогов: «Арифон» и «Арифон Ретард». Медработники отмечают, что самостоятельно делать замену одного лекарственного средства на его аналог строго запрещено. Связано это с тем, что хоть в составе медпрепаратов и находится одинаковое активное вещество, лекарства могут иметь разные побочные явления. Поэтому при артериальной гипертензии важно посетить доктора, который пропишет нужный медикамент, его дозировку и продолжительность курса приема.