Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Сердечной недостаточности помощь

Содержание

Острая сердечно-сосудистая недостаточность

  • Как связаны сердце и сосуды
  • Способы диагностики
  • Причины острой недостаточности сердца и сосудов
  • Если первичной является сердечная недостаточность
  • Если главной является сосудистая недостаточность
  • Отличительные признаки
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Острая сердечно-сосудистая недостаточность — тяжелое состояние организма, к которому приводят многие причины. Патологические нарушения в сердечной деятельности и сосудах настолько выражены, что без лечебного воздействия оно приводит к неминуемому летальному исходу.

Первичная патология может поражать только одну составляющую системы, но затем обязательно присоединяется другая.

Как связаны сердце и сосуды

В норме сердце выполняет роль насоса, прокачивающего кровь за счет силы миокарда. Одно сокращение выталкивает в аорту до 80 мл крови, за минуту — около 5 литров. Но сердце не отдыхает, поэтому за сутки ему приходится перекачать до 7000 л.

загрузка...

Артериальные сосуды вмещают 15% кровотока. Самые мелкие (артериолы) доносят кислород в ткани. Они могут перераспределять кровь за счет спастического сокращения: тогда в тканях возникнет состояние ишемии, а избыток крови сбросится в вены по артериовенозным шунтам. Если тонус артериол приводит к расширению просвета, то кровоснабжение усиливается.

В организме имеются собственные регуляторы тонуса:

  • импульсы из нервной системы и гормональные вещества (адреналин и норадреналин, ангиотензин-2, серотонин);
  • продукты окисления.

Этот природный механизм рефлекторно срабатывает при стрессах, когда основная масса крови притекает из центральных сосудов к периферийным.

Существуют токсические яды, лекарственные вещества, обладающие таким же свойством.

Еще более мелкие сосуды — капилляры — занимаются доставкой кровяных телец до клеточного уровня и вымыванием отработанных веществ, их сбором в венозную систему. В них помещено 12% массы крови. Но при потере тонуса объем увеличивается в разы.

В венах собирается основная кровь (до 70%), они самостоятельно приспосабливаются к поступившему количеству крови. Приток в правое предсердие по системе полых вен регулируется центральным венозным давлением.

Давление в венах повышается при:

загрузка...
  • сердечной недостаточности;
  • механическом препятствии дальнейшему оттоку в легкие (тромбоз легочной артерии);
  • излишках жидкости в организме.

Снижается при:

  • выраженной кровопотере;
  • снижении тонуса артерий и вен на периферии (за счет оттока их центра);
  • потере жидкости с рвотой, поносом, потом.

Повышенный тонус периферических сосудов приводит к резкому усилению нагрузки на миокард. Из-за возросшего периферического сопротивления ему необходимы дополнительные усилия для проталкивания крови.

Снижение тонуса капилляров с расширением их просвета вызывает задержку основной массы крови. Сердце недополучает необходимый объем, а коронарные сосуды прекращают питать мышцу кислородом.

Такая взаимозависимость при заболеваниях с нарушением регуляции способствует тяжелым последствиям и не исчезает самостоятельно.

Способы диагностики

О состоянии сосудистого тонуса и сердечной мышцы можно судить на основании результатов обследования:

  • измерение артериального давления — по верхнему уровню (систолическому) судят о мышечной силе сердечных сокращений, выброса, по нижнему (диастолическому) — о величине сосудистого тонуса или сопротивления;
  • регистрация центрального венозного давления — снижение указывает на низкий тонус сосудистого русла;
  • объем циркулирующей крови — методика при недостаточном объеме позволяет судить о степени кровопотери или о депонировании крови в расширенных капиллярах;
  • ЭКГ выявляет признаки перегрузки миокарда, степень гипертрофии;
  • УЗИ сердца позволяет количественно определить правильность потока крови через сердечные камеры.

Причины острой недостаточности сердца и сосудов

Сердце и сосуды обеспечивают макро- и микроциркуляцию крови в организме. Сбой в одной из частей приводит к неадекватному обеспечению кислородом всего организма. А это чревато сначала нарушением функции органов и систем, затем гибелью клеток.

Причиной патологических изменения могут быть:

  • травмы;
  • наружное или внутреннее кровотечения;
  • обширные ожоги;
  • психический стресс;
  • потеря солей и жидкости;
  • интоксикация (при любых инфекционных заболеваниях, отравлениях пищевыми продуктами, ядовитыми веществами);
  • аллергическая реакция немедленного типа;
  • острая ишемия миокарда;
  • нарушение ритма сердца;
  • изменение регуляции сосудистого тонуса при повышенной выработке гормонов.

Возникновение острой сердечной недостаточности приводит к нарастающему поражению сосудистого тонуса и наоборот. Рассмотрим подробнее виды этих нарушений.

Если первичной является сердечная недостаточность

Для острой сердечной недостаточности характерно 2 типа течения.

Недостаточность левого желудочка

Левожелудочковая недостаточность — проявление неспособности левого желудочка к выталкиванию в кровяное русло достаточного объема крови. Характерна для болезней миокарда с преимущественным очагом в левых отделах сердца:

  • инфаркт миокарда;
  • порок митрального клапана, аортально-митральный стеноз;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз коронарных артерий.

Распространенная долевая пневмония способствует перегрузке сердца.

В левом предсердии накапливается кровь, а желудочек не в состоянии прокачать ее в аорту. При этом правый желудочек продолжает нагнетать кровь в легочный круг. В связи с перегрузкой жидкость переходит в ткани легкого и вызывает отек.

Симптомы:

  • вынужденное сидячее положение больного;
  • синюшность лица, рук, стоп;
  • приступы удушья;
  • кашель с розовой мокротой;
  • аускультативно выслушивается множество влажных хрипов, клокочущее дыхание слышно и без фонендоскопа на расстоянии.

Исход зависит от состояния сосудистого тонуса и артериального давления. При повышенном артериальном давлении (тонус капилляров сохранен) у больного больше шансов выжить. Если присоединяется сосудистая недостаточность с атонией, то борьба с отеком легких проходит в очень сложных условиях полного отсутствия помощи со стороны организма.

Недостаточность правого желудочка

Правожелудочковая недостаточность — возникает при острой неспособности правого желудочка протолкнуть кровь в легочную артерию. Наиболее частые причины:

  • эмболия легочной артерии;
  • инфаркт миокарда с локализацией в правом желудочке;
  • превышение необходимой потребности в жидкости при внутривенном переливании растворов и крови.

Симптомы:

  • цианоз губ, лица;
  • расширение и видимая пульсация вен на шее;
  • удушье;
  • тахикардия;
  • отеки на ногах;
  • асцит;
  • пальпируется увеличенная печень.

Интенсивная терапия проводится в зависимости от основного заболевания. Она направлена на восстановление нормального давления в центральной венозной системе. Для этого используются средства, расширяющие мелкие сосуды. В процессе лечения необходимо уменьшить приток венозной крови, снизить тонус капилляров.

Мы видим, что варианты сердечной недостаточности очень зависимы от состояния сосудов. Существует патология, которая первично поражает сосудистое звено и имеет обратную зависимость от силы сердечных сокращений.

Если главной является сосудистая недостаточность

В основе развития сосудистой недостаточности лежит нарушение регуляции тонуса сосудов со стороны нервной и эндокринной систем. Большое значение придается патологическим изменениям сосудодвигательного центра в продолговатом мозге и рефлексогенных зон в области каротидного синуса (на сонной артерии) и в дуге аорты.

Падение тонуса сказывается главным образом на замедлении и скоплении крови в сосудах брюшной полости. Кровоток замедляется, значительное количество крови депонируется в воротной вене, печени, селезенке. Приток к сердцу уменьшается. Заболевание сердца в данном случае является вторичным.

Обморок

Обморок обусловлен острым отливом крови от головного мозга. К нему более предрасположены лица с эмоциональной неустойчивостью, наклонностью к гипотонии, при длительном вынужденном горизонтальном положении. В патологии имеет значение скорость реакции вазомоторного аппарата человека.

Симптомы:

  • внезапное побледнение;
  • кратковременная потеря сознания;
  • сужение зрачков;
  • замедленный ритм сердца;
  • определяется падение артериального давления.

Сознание быстро возвращается самостоятельно, если положить пациента с пониженным уровнем головы.

Коллапс

Коллапс — состояние больного более тяжелое, поскольку основные вазомоторные центры страдают не от функциональных изменений, а от интоксикации при инфекциях или от выраженного токсического действия ядов непосредственно на сосуды и надпочечники. Во внутренних органах наблюдается парез мелких капилляров со скоплением большого объема крови.

Симптомы:

  • жалобы на слабость;
  • пациент заторможен;
  • бледность;
  • артериальное давление низкое;
  • кожа покрыта липким холодным потом.
Шок

Шок вызывается более серьезными патологическими причинами:

  • обширными ожогами;
  • перитонитом;
  • острой кровопотерей;
  • массивной травмой;
  • раздражением болевых рецепторов (пневмоторакс, растяжение капсул органов).

В происхождении шокового состояния большую роль играет присоединение сердечной недостаточности, а при кардиогенном шоке она выходит на первое место.

Симптомы:

  • пациент чаще без сознания;
  • бледен;
  • покрыт липким потом;
  • губы цианотичны;
  • дыхание поверхностное;
  • тахикардия;
  • артериальное давление резко снижено или не определяется;
  • пульс на лучевой артерии не прощупывается, на сонной – с трудом.

Отличительные признаки

Для определения правильного лечения необходимо отличать клинические признаки сердечной и сосудистой недостаточности.

В клинике острой недостаточности сердца обращает на себя внимание:

  • вынужденное положение больного;
  • удушье сидя в постели;
  • переход в положение лежа только усиливает одышку;
  • типичен синюшный оттенок кожи;
  • определяются расширенные границы сердца;
  • при аускультации — нарушение ритма;
  • при измерении венозного давления определяется его повышение;
  • возможны пульсирующие вены на шее;
  • имеются клинические признаки застоя крови в печени, легких.

При сосудистой недостаточности:

  • пациент лучше чувствует себя лежа, поскольку так усиливается снабжение мозга кровью;
  • кожа по цвету бледная или имеет сероватый оттенок;
  • повышена потливость;
  • границы сердца в норме;
  • аритмии нет;
  • венозное давление падает, вены спадаются;
  • нет застойных признаков в печени, легких.

Неотложные мероприятия и терапия острой сердечно-сосудистой недостаточности строятся с учетом преобладающих симптомов и ответной реакции организма на лечение. Важно определить основную причину тяжести состояния. Во всех случаях пациенту подается кислород через носовые катетеры, вводятся сердечные гликозиды, средства, воздействующие на тонус сосудов.

Оказать необходимый объем помощи самостоятельно или народными средствами невозможно. Необходимо как можно скорее вызвать «Скорую помощь».

Сердце Симптомы сердечной недостаточности

  • Профилактика инсульта: как избежать и какие средства

    Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев. Расскажем коротко о причинах заболевания, которые и необходимо предотвратить.

    Профилактика инсультаЭффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.

    В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида: ишемический инсульт или инфаркт мозга и геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

    Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам:

    • рост атеросклеротической бляшки;
    • оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии;
    • падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем;
    • повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.

    Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

    Для кого важна профилактика инсульта

    Врачи составили список состояний (группа риска), при которых профилактика является обязательной:

    • женщины старше 50, мужчины старше 45 лет;
    • гипертония (повышенное артериальное давление);
    • сердечная недостаточность;
    • болезни сердца с нарушениями ритма (аритмии);
    • высокое артериальное давление (гипертония);
    • болезни, сопровождающиеся образованием кровяных тромбов;
    • сахарный диабет;
    • курильщики со стажем.

    Особое место среди этих состояний занимает профилактика инсульта в пожилом возрасте. У людей после 50 лет происходят нормальные возрастные изменения кровеносных сосудов – снижение эластичности сосудистой стенки, которая может не выдержать резкого повышения давления, например, на фоне стресса или сильных эмоций.

    Меры профилактики инсульта

    Поскольку причины развития нарушения кровообращения в головном мозге полностью совпадают с таковыми при острых расстройствах кровоснабжения сердечной мышцы, поэтому профилактика инсульта и инфаркта миокарда может проводиться по единой схеме.

    Для удобства пациентов составлена «Памятка по профилактике инсульта». Она включает 7 пунктов.

    Пункт 1. Артериальное давление – под контроль

    В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.

    Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.

    Памятка по профилактике инсультаПри обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

    Пункт 2. Борьба с сердечной аритмией

    Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

    Пункт 3. Вредные привычки – стоп!

    Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться.

    Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

    Пункт 4. Холестерину – нет

    Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов.

    Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений.

    Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло.

    Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день.

    При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

    Пункт 5. Внимание, диабет!

    Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в полгода, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

    Пункт 6. Предотвращение образование тромбов

    Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Они жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

    Пункт 7. Не упустить время

    Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.

    Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

    • внезапная слабость, головокружение;
    • онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
    • затрудненность речи;
    • внезапное нарушение зрения;
    • остро развившаяся резкая головная боль.

    Для удобства пациента и напоминания об основных направлениях предупреждения нарушений мозгового кровообращения, можно распечатать и повесить на видных местах картинки «профилактика инсульта».

    Сила природы для здоровья сосудов

    Профилактика инсульта народными средствами может проводиться исключительно как дополнение к препаратам, которые для этой цели назначил врач.

    Народная медицина способна предупредить развитие инсульта, главным образом, путем укрепления сосудистой стенки и очищением организма от избытка холестерина.

    Настойка софоры японской

    Придать сосудам прочность и восстановить эластичность поможет софора японская. Взять ее высушенные бутоны и залить 70% раствором медицинского спирта из расчета 1 ложка сырья на 5 ложек жидкости. Настаивать 2—3 дня, не допускать хранения на свету. Принимать по 20 капель после каждого приема пищи (3—4 раза в день).

    Лимонно-медовая паста

    Этот рецепт поможет снизить холестерин и очистить сосуды. 1 лимон, 1 апельсин тщательно вымыть с щеткой и прокрутить в мясорубке вместе с кожурой. Излишки сока слить. Масса должна получиться густой. В полученную кашицу ввести 1 столовую ложку натурального густого меда и перемешать. Эффекта можно достичь, принимая по 1 ч. л. пасты после каждого приема пищи.

    Сурепка обыкновенная

    Укрепить сосуды и предотвратить оседание на них холестерина поможет трава сурепки обыкновенной. Высушенное сырье настаивать на кипятке в стеклянной посуде в течение 1 часа. Для настоя берется 1 часть травы и 20 частей воды. Пить по половине стакана 4 раза в день.

    Чтобы сохранить здоровье и радость движения до глубокой старости, необходимо помнить, что профилактика и лечение инсульта будут эффективны только тогда, когда они проводятся совместными усилиями врача и пациента.

     Видео про профилактику инсульта:

    Что такое хроническая сердечная недостаточность: причины заболевания и принципы лечения

    Хроническая недостаточностьКачество жизни человека зависит от здоровья сердечно-сосудистой системы. Если сердечная мышца не справляется со своей задачей, происходит нарушение кровоснабжения внутренних органов. Такая патология носит название хроническая сердечная недостаточность. Это заболевание развивается медленно и на первых порах может себя никак не проявлять. Поэтому важно знать особенности проблемы и ее основные симптомы. Только своевременная диагностика гарантирует успех в лечении.

    Механизм развития и причины заболевания

    Сердце – это своеобразный насос, который перекачивает кровь. Благодаря этому кислород и питательные вещества поступают к органам и тканям тела. В силу возраста, перенесенных заболеваний или иных факторов клетки сердечной мышцы отмирают. Постепенно это приводит к снижению сократительной функции миокарда. Здоровая часть сердца пытается самостоятельно справиться с задачей, что приводит к ее быстрому износу. Такой постепенный процесс отмирания клеток сердечной мышцы и называется хронической сердечной недостаточностью или ХСН.

    Выделяют следующие причины сердечной недостаточности хронической формы:

    1. Заболевания сердца, такие как ишемия, инфаркт миокарда, гипертония, кардиомиопатия.
    2. Поражения эндокринной системы, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников.
    3. Неправильный режим питание. Чрезмерное или недостаточное употребление пищи.
    4. Вирусные заболевания.
    5. Пороки сердца врожденной природы.

    В группу риска входят люди с избыточным весом тела, злоупотребляющие спиртным или табаком, страдающие от почечной недостаточности или гипертонии. В этой ситуации необходимо регулярно проходить медицинское обследование с целью своевременного выявления проблемы.

    Разновидности заболевания

    Классификация хронической сердечной недостаточности проводится по нескольким факторам. Если рассматривать ее с точки зрения выраженности симптомов степени поражения, то выделяют следующие стадии болезни:

    1. Начальная. В этот период признаки не проявляются. Человек чувствует лишь небольшую одышку после стресса или физических нагрузок. В нормальном состоянии отмечается быстрая утомляемость и некоторое снижение работоспособности.
    2. Выраженная. Характеризуется сбоем гемодинамики. Застой крови наблюдается в малом круге кровообращения. Эту стадию принято разделять на два периода. В первом наблюдается учащенное сердцебиение и сильная одышка после перенапряжения. Застой крови в легких проявляется кашлем, хрипами, а в тяжелых случаях кровохарканием. На второй стадии симптоматика обостряется. Одышка наблюдается даже во время полного покоя. Жидкость накапливается в клетках тела. Развиваются сильные отеки и асцит. Человек полностью утрачивает трудоспособность.
    3. Конечная стадия. Развиваются необратимые изменения во всех органах. Нарушается обмен веществ. Все поступающие в организм питательные вещества просто не усваиваются. В этот период лечение уже не приносит никакого эффекта. Следующим этап становится смерть человека.

    Только своевременная диагностика и грамотно разработанная программа лечения позволят не перейти болезни в заключающую стадию. Полностью избавиться от ХСН невозможно, но можно значительно улучшить качество жизни.

    Виды хронической недостаточности
    Хроническая сердечная недостаточность имеет классификацию, основанную на форме патологии. В этом случае выделяют:

    • Диастолическая форма. Связана с нарушениями в период диастолы, то есть расслабления желудочков сердца.
    • Систолическая форма. Нарушения проявляются при сокращении желудочков.
    • Смешанная форма. Патология проявляется в любую фазу работы сердца.

    Важную роль играет и зона, в которой наблюдается застой крови. В зависимости от этого фактора выделяют следующие виды ХСН:

    • Левожелудочковая. Встречается чаще других. Кровь застаивается в большом круге кровообращения. От этого страдают все органы, кроме легких.
    • Правожелудочковая. Застой происходит в малом круге кровообращения. От этого в основном страдают легкие.
    • Двухжелудочковая. Застой происходит во всей кровеносной системе.

    Исходя из формы и степени заболевания подбирается соответствующая программа лечения. Если вовремя не приступить к терапии, велика вероятность скорого летального исхода. Процент смертности достигает показателя в 50%.

    Симптоматика

    Распознать хроническую сердечную недостаточность помогут симптомы. Их выраженность зависит от стадии болезни и состояния здоровья пациента. Выделяют следующие признаки болезни:
    Симптомы сердечной недостаточности

    • Быстрая утомляемость, слабость, снижение работоспособности.
    • Учащенное сердцебиение.
    • Кашель. В первое время он может быть сухим и надрывным. Впоследствии возможно отделение вязкой мокроты.
    • Одышка. Дыхание становится неглубоким. Требуется большее количество вдохов и выдохов.
    • Отечность.

    Последние два симптома особенно ярко демонстрируют степень развития болезни. Состояние человека ухудшается, если он находится в горизонтальном положении. Поэтому спать рекомендуется полусидя.

    Отечность при ХСН

    Стенки сосудов тонкие и обладают проницаемостью. Во время болезни давление в кровеносной системе повышается. В связи с этим часть жидкости проникает в ткани тела. Это провоцирует их набухание и увеличение в размерах.

    В первую очередь отечность наблюдается в районе голеностопных суставов. Они спадают самостоятельно к утру. Позже отечность становится сильнее. Она может подниматься выше по ноге, пока не достигнет области живота. Определить место отека можно пальпацией. Нажмите на подозрительную область. Если образовалась ямка, которая восстанавливается очень медленно, то это и есть зона отека.

    Особенность сердечных отеков становится и температура тела в пораженной области. При пальпации можно заметить, что кожа в этой зоне холодная. Это связано со значительным ухудшением кровотока. Этот же факт может провоцировать посинение кожных покровов.

    Синдром опасен еще и тем, что отекают не только подкожные ткани, но и внутренние органы. Чаще это проявляется на печени. Она сильно увеличивается в размерах.

    Одышка

    Появление симптома обусловлено невозможностью сердца полноценно наполняться кровью. В результате повышается давление в легочных артериях. Стенки капилляров становятся толще, процесс газообмена в них ухудшается. Возникает кислородное голодание, которое вынуждает срабатывать нервные рецепторы. Мозг получает определенный сигнал и пытается увеличить количество входов. При этом глубина дыхания минимальна.

    Осложнения патологии приводят к отеку легких. В этом случае газообмен ухудшается до критических показателей. Вероятность летального исхода значительно повышается.

    Среди особенностей одышки при ХСН можно выделить:

    1. Ее усиление во время физических нагрузок или нервного напряжения. Если человек находится в покое, его состояние стабилизируется.
    2. По мере развития болезни для приступа одышки требуется все меньше нагрузки. Порой бывает достаточно подъема по нескольким ступеням.
    3. В положении лежа дыхание значительно затрудняется. Поэтому пациентам рекомендован сон только на высоких подушках.

    Одышка – это самый распространенный симптом сердечной недостаточности. Ее устранение происходит совместно с основной программой лечения.

    Хроническая недостаточность в детском возрасте

    Больной ребенокХроническая сердечная недостаточность в раннем возрасте у детей становится следствием порока сердца или перенесенного воспаления. Предшественником болезни становится ангина, скарлатина или даже обычный грипп. Под действием таких негативных факторов сердечная мышца ослабевает и появляется миокардит.

    В первое время ребенок и родители могут не подозревать, что такое заболевание появилось, так как оно протекает бессимптомно. Выявить проблему поможет только полноценная диагностика. Поэтому после перенесенных вирусных заболеваний необходимо обязательно проходить медицинское обследование.

    Выделяют следующие признаки болезни у детей:

    1. Грудные малыши становятся неспокойными. Усиливается потоотделение. При кормлении отмечается ухудшение дыхания.
    2. В позднем возрасте дети быстро утомляются. Они стараются не принимать участие в подвижных играх.
    3. После физических нагрузок появляется одышка.
    4. Появляется сухой кашель.

    Если вовремя не обратить внимания на такие симптомы хронической сердечной недостаточности, и не приступить к терапии, то болезнь прогрессирует. У малыша разовьется сильная тахикардия. Одышка станет появляться в состоянии покоя. Появляются приступы обострения. Если своевременно не оказать первую помощь и не купировать приступ, ребенок может погибнуть.

    Постановка точного диагноза

    Только правильная и своевременная диагностика позволит затормозить развитие заболевания, повысить качество жизни больного. Она включает в себя следующие мероприятия:

    Проведение обследования

    1. Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента на предмет жалоб, данности их появления, а также истории болезни. Необходимы выяснить вероятный наследственный фактор, факт применения лекарственных препаратов.
    2. Осмотр пациента. Специалист оценивает состояния кожи, выявляет наличие отеков, проводит пальпацию печени, проверку пульса.
    3. Лабораторные исследования. Анализы крови и мочи позволяют определить наличие патологий в составе и предпосылок для развития осложнений болезни. В крови выявляется уровень холестерина, сахара, мочевины и калия. Это помогает выявить органы, которые пострадали больше всего.
    4. Проводится тест на переносимость физических нагрузок. Для этого пациента заставляют идти по беговой дорожке умеренным шагом. Специалист замеряет расстояние, которое прошел человек до появления одышки и учащения сердцебиения. Нормальным при этом считается показатель более 550 метров. Если пациент смог пройти мене 150 метров, это говорит о тяжелой форме ХСН.
    5. Электрокардиограмма. С ее помощью проводится оценка частоты сокращения сердечной мышцы, выявляются сбои ритма, присутствие рубцов.
    6. Рентгенографическое исследование. Позволит оценить параметры и структуру сердца, определить локализацию застоя крови, а также присутствие жидкости в плевральной области.
    7. Фонокардиограмма. Это исследование, в ходе которого определяются шумы в клапанах сердца. Благодаря этому удается определить наличие систолического или диастолического шума.
    8. Эхокардиограмма. С ее помощью специалист оценивает состояние всех отделов сердца, параметры их стенок, а также сократительную способность.

    Диагностика может включать в себя и другие исследования. Они подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента и особенностей течения его заболевания. Только после комплексного обследования может быть поставлен точный диагноз.

    Основные принципы лечения

    Лечение хронической сердечной недостаточности должно быть комплексным. Пациенту придется пересмотреть весь свой образ жизни. Только так удастся облегчить его состояние. Выделяют следующие основные принципы лечения:

    Лечение больного

    1. Снятие симптоматики.
    2. Предотвращения повреждения внутренних органов, развития осложнений.
    3. Повышение качества жизни человека.
    4. Продление жизни.

    Для того чтобы добиться хорошего результата в арсенале специалистов припасены следующие методики:

    1. Немедикаментозное лечение. Оно дает положительный результат только на ранних стадиях болезни. Включает в себя диетический режим питания, дозированные физические нагрузки, поддержание психологического здоровья.
    2. Применение специализированных препаратов. Используется обширный перечень медикаментов, которые направлены на устранение симптомов болезни, восстановление циркуляции крови, поддержания нормального функционирования сердечной мышцы.
    3. Электрофизиологические методы. Применяется установка кардиостимулятора, сердечная ресинхронизация или имплантация кардиовертера-дефибрилятора. Такие приспособления посредством электрического импульса поддерживают функционирование сердечной мышцы.
    4. Хирургическое вмешательство. Применяются такие методики, как аортокоронарное шунтирование, коррекция пороков клапанов, полная пересадка сердца или его клапана, установка вокруг сердечной мышцы специального эластичного каркаса.

    Правильное лечение хронической сердечной недостаточности гарант продления жизни человека. Оно подбирается специалистов на основании состояния пациента и особенностей течения болезни. Пациенту остается только четко соблюдать все рекомендации и предписания врача.

    Терапия с применением медикаментов

    Первый метод, который применяется для лечения ХСН – использование лекарственных препаратов. Он предполагает использование следующих групп медикаментов:

    1. Ингибиторы АПФ. Это средства, которые помогают снижать артериальное давление и защищать от повреждения внутренние органы.
    2. Бета-адреноблокаторы. Они позволяют снижать интенсивность сокращения сердечной мышцы и повысить сопротивляемость сосудов. Благодаря этому кровь может свободно распространяться по кровеносной системе.
    3. Антикоагулянты – препараты разжижающие кровь. Они препятствуют образованию тромбов.
    4. Гликозиды. Это препарат на растительной основе. Они повышают сократительную способность миокарда и снижают ЧСС.
    5. Диуретики. Применение таких средств помогает выводить лишнюю жидкость из организма. Благодаря этому уменьшается отечность, снижается повышенная нагрузка на внутренние органы.
    6. Нитраты. Оказывают расслабляющее действие на стенки вен, что приводит к уменьшению количества крови, поступающей в сердце.
    7. Вазодилататоры. Это сосудорасширяющие препараты, которые позволяют снизить давление.

    Конкретные препараты и их дозировка назначается врачом индивидуально для каждого пациента. Необходимо строго придерживаться рекомендаций, так как передозировка приведет к негативным последствиям.

    Ресинхронизирующая терапия

    Ресинхронизирующая терапияУстранить сердечную недостаточность лечение медикаментами не всегда способно. В этом случае эффективным оказывается применение ресинхронизирующей терапии. Эта методика позволяет нормализовать работу сердечной мышцы за счет имплантации трехкамерного электрокардиостимулятора. Они передают электрические импульсы сразу на оба желудочка. Это позволяет подобрать оптимальный интервал между сокращениями.

    Такое лечение даст результат только в том случае, если у пациента наблюдались нарушения в координации работы сердечной мышцы. Но если желудочки работали синхронно, то толка от установки такого прибора не будет.

    Специалист определяет необходимость применения такой методики, исходя из результатов ЭКГ. Если признаки внутрижелудочковой блокады отсутствуют, то имплантировать устройство бесполезно и даже опасно.

    Особенности сестринского процесса

    На поздних стадиях болезни пациенту необходим квалифицированный уход. Обеспечить его может младший медицинский персонал. Сестринский процесс преследует следующие цели:

    1. Устранение одышки. Для этого медсестра помогает больному занять правильное положение в постели. Регулярно проветривать помещение. По определенной врачом схеме осуществлять инъекции лекарственных препаратов. Следить за режимом питания больного.
    2. Снижение отечности. Медсестра следит за тем, чтобы больной не употреблял больше литра жидкости. Следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать дозировку диуретиков. Отслеживать артериальное давление и пульс.
    3. Восполнять дефицит общения. По возможности медсестра должна разговаривать с больным на любые отвлеченные темы, читать ему литературные произведения. Провести разъяснительную беседу с родственниками о необходимости общения.
    4. Обучить пациента особенностям самостоятельного ухода за собой. Научить пользоваться жгутом для подъема, кроватным столиком.

    Хроническая сердечная недостаточность – заболевание, которое сложно поддается лечению. Поэтому важна его своевременная диагностика. Только так можно будет продлить жизнь пациента.